-
朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 “舌咽神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛怎么區(qū)分呢?”很多患者經(jīng)常會(huì)遇到這樣的問(wèn)題。因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛是兩種癥狀相似的疾病，很容易混淆，臨床上有很多二者誤診的現(xiàn)象。 舌咽神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)相似，但是痛的部位、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等有所不同。下面我來(lái)具體分析下： 舌咽神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛的鑒別要點(diǎn)： 1.臨床表現(xiàn)與疼痛部位 舌咽神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不同，疼痛發(fā)作局限于舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)耳支及咽支的分布區(qū)，典型的表現(xiàn)為在一側(cè)舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下頷后部，有時(shí)以耳根部疼痛為主翼現(xiàn);而三叉神經(jīng)痛則主要在一側(cè)面部，可伴牙痛，少有舌痛。 2.發(fā)作情況和疼痛性質(zhì) 舌咽神經(jīng)痛同三叉神經(jīng)痛、疼痛通常驟然發(fā)作、突然停止，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間多為數(shù)秒或數(shù)十秒，一般不超過(guò)兩分鐘。亦可呈刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈疼痛。 3.誘發(fā)因素 舌咽神經(jīng)痛常于吞咽、說(shuō)話、咳嗽或打哈欠時(shí)誘發(fā)疼痛;三叉神經(jīng)痛常于說(shuō)話、進(jìn)食、洗臉、刷牙時(shí)誘發(fā)。 4.扳機(jī)點(diǎn) 舌咽神經(jīng)痛多在咽后壁、扁桃體、舌根等處，少數(shù)可在外耳道;三叉神經(jīng)痛的扳擊點(diǎn)多在鼻旁、面頰、嘴唇、牙齦等處。 5.其他癥狀 吞咽動(dòng)作常會(huì)誘發(fā)疼痛發(fā)作，雖然發(fā)作間歇期無(wú)任何異常，但懼怕誘發(fā)疼痛而不敢進(jìn)食，患者常有消瘦、脫水、喉部痙攣感、心律不整及低血壓性昏厥等癥狀。 通過(guò)以上的介紹，大家已經(jīng)了解到舌咽神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛的區(qū)別，其實(shí)這兩種疾病最典型的區(qū)別就是疼痛部位不同。雖然舌咽神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)相同，但疼痛部位不同，可以比較容易地將二者區(qū)別開來(lái)。專家建議患者在平時(shí)伴有上述疼痛性質(zhì)的時(shí)候要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查確診治療，及早恢復(fù)健康。2020年05月16日
2081
0
1
-
李傳坤副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生于面部的神經(jīng)問(wèn)題，疼痛的發(fā)作時(shí)間有一定的規(guī)律性的。三叉神經(jīng)痛早期的疼痛發(fā)作時(shí)間十分短暫，只持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，然后突然停止，早期的發(fā)作次數(shù)較少，間歇期也長(zhǎng)，間歇期間沒(méi)有任何不適(唯重癥病人可于間歇期中仍有持續(xù)性輕微鈍痛)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間又會(huì)突然發(fā)作。隨著病情的發(fā)展，間歇期逐漸縮短，一般為數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作次數(shù)漸漸頻繁，疼痛變得越來(lái)越劇烈。病重者可每分鐘發(fā)作數(shù)次，一般僅在白天發(fā)病，夜里發(fā)作較輕或不發(fā)作，重癥病人也會(huì)在夜間發(fā)作，甚至終日不止。因疼痛發(fā)作而導(dǎo)致通宵不能入睡，或入睡后痛醒，從而日夜不得安寧。三叉神經(jīng)痛病程可呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作周期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，以后癥狀會(huì)自行消失，或明顯緩解。在此緩解期間，病人往往不再發(fā)作，但過(guò)一段時(shí)間后，劇痛又重復(fù)發(fā)作，自愈機(jī)會(huì)很小，而是越發(fā)越頻，疼痛程度亦隨之加重。所以，三叉神經(jīng)痛治療是十分必要的。三叉神經(jīng)痛的發(fā)作與情緒也有很大關(guān)系，所以患者在日常生活中應(yīng)該保持一顆樂(lè)觀的心態(tài)，因?yàn)闃?lè)觀的心態(tài)有利于減輕病痛的發(fā)生。這是因?yàn)?，三叉神?jīng)痛患者大約有45%的在三叉神經(jīng)出腦干區(qū)域（REZ）存在著血管壓迫，病因與血管壓迫三叉神經(jīng)根部有關(guān)，雖說(shuō)三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)，患者疼痛難忍，如果治療得當(dāng)，針對(duì)病因治療是有根治的機(jī)會(huì)的，需要提醒的是，如果正確認(rèn)識(shí)三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)及扳機(jī)點(diǎn)，日常生活中可以避免發(fā)作頻率的。三叉神經(jīng)痛的扳機(jī)點(diǎn)和誘發(fā)因素:三叉神經(jīng)痛的誘因也是因人而異的，40%-50%的患者面部在侵犯支的分布區(qū)域，有一個(gè)或多個(gè)特別敏感的觸發(fā)點(diǎn)或稱扳機(jī)點(diǎn)，稍加初冬可引起疼痛發(fā)作，且立即發(fā)射至其他部位。觸發(fā)點(diǎn)大小不一，小者為一個(gè)點(diǎn)或者一根胡須，觸發(fā)點(diǎn)多發(fā)生在上、下唇、鼻翼、鼻唇溝、牙齦、頰部、口角、胡須等處。亦有少數(shù)觸發(fā)點(diǎn)在下頜部或三叉神經(jīng)分布區(qū)域或者范圍外，如頸部等。三叉神經(jīng)第三支疼痛的發(fā)作多因下頜動(dòng)作(咀嚼、呵欠、說(shuō)話等)，直接刺激皮膚觸發(fā)點(diǎn)誘發(fā)疼痛發(fā)作較少。誘發(fā)第二支疼痛發(fā)作的則多因刺激皮膚觸發(fā)點(diǎn)(上唇外1/3，鼻腔，上門齒、頰部及眼球內(nèi)側(cè)等處)所致。飲冷熱水、擤鼻涕、刷牙、洗臉、剃須等亦可誘發(fā)，嚴(yán)重者移動(dòng)身體帶動(dòng)頭部時(shí)亦可誘發(fā)。因此嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有的患者長(zhǎng)期不敢在患側(cè)洗臉、刮臉、刷牙等，以致病側(cè)積滿灰塵、油膩或食物殘?jiān)嬗邶X齦或腮部。此外，梳頭、咳嗽、噴嚏、微風(fēng)拂面也可引起疼痛，有時(shí)沒(méi)有任何外因亦可引起發(fā)作，導(dǎo)致患者惶惶不可終日、精神萎靡不振、行動(dòng)謹(jǐn)小慎微。三叉神經(jīng)痛的癥狀三叉神經(jīng)痛呈陣發(fā)性，間歇期間無(wú)任何不適，一如常人，(唯重癥患者在間歇期中仍可有持續(xù)性輕微鈍痛)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間又可突然再次發(fā)作。間歇期為數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或10余小時(shí)不等，隨著病情的發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦漸加重而劇烈。重者可每分鐘發(fā)作數(shù)次，一般僅在白天發(fā)病，夜間發(fā)作較輕或停止，重癥患者亦可在夜間發(fā)作，以致終日不止。因疼痛發(fā)作而致通宵不能人眠或入眠后痛醒，從而日夜不得安寧。疼痛發(fā)作時(shí)限與周期1、三叉神經(jīng)痛呈周期性發(fā)作，每次疼痛發(fā)作時(shí)間由開始數(shù)秒鐘到1~2分鐘即驟然停止2、每次發(fā)作周期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，以后癥狀?？芍饾u減輕而消失或明照緩解(數(shù)天至數(shù)年)。3、在緩解期間患者往往期望不再發(fā)作，但過(guò)一段時(shí)間后，劇痛又重發(fā)作，自行痊愈的機(jī)會(huì)很少，而是越發(fā)越頻，疼痛程度亦隨之加重，但此病無(wú)直接危及生命之虞。根據(jù)我科門診情況可得知，三叉神經(jīng)疼痛與天氣有關(guān)，一般在春冬季容易發(fā)，且跟日常情緒有很大關(guān)系，如精神緊張、情緒不穩(wěn)急燥時(shí)易發(fā)病。2020年05月09日1424
0
0
-
王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣是面部肌肉不自主的跳動(dòng)，而兒童抽動(dòng)癥、癲癇等也會(huì)表現(xiàn)出臉部的抽搐，這有什么區(qū)別呢？實(shí)際上兒童抽動(dòng)癥、癲癇不僅僅是臉部的抽搐。抽動(dòng)癥多發(fā)生于兒童，是大腦基底節(jié)的功能發(fā)生了紊亂，導(dǎo)致臉上對(duì)稱或不對(duì)稱的、變化多樣的抽動(dòng)，一般還伴有擠眉弄眼、注意力不集中等癥狀；癲癇就更復(fù)雜了，因此結(jié)合一些其他的癥狀，就可以區(qū)分開來(lái)。同時(shí)，也不要誤把面肌痙攣當(dāng)成是抽動(dòng)癥或者癲癇發(fā)作。還有些人會(huì)迷惑，面肌痙攣與面癱、三叉神經(jīng)痛有區(qū)別嗎？雖然這都是腦神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病，但這是三種不同的疾病，通過(guò)癥狀就可以進(jìn)行區(qū)分。面肌痙攣和面癱雖說(shuō)都是面神經(jīng)的功能出現(xiàn)問(wèn)題，但發(fā)病機(jī)制完全不一樣，因此面肌痙攣一般不會(huì)直接導(dǎo)致面癱。面神經(jīng)主要是支配面部肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)，如果出現(xiàn)炎癥、水腫、供血不足，面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，沒(méi)法繼續(xù)支配相應(yīng)的面肌正常工作，面肌運(yùn)動(dòng)不起來(lái)，就會(huì)出現(xiàn)眼歪嘴斜等癥狀，這就是面癱；如果面神經(jīng)受到周圍血管的侵犯，血管搏動(dòng)，神經(jīng)也跟著發(fā)放異常沖動(dòng)，面神經(jīng)功能亢進(jìn)或者短路，支配面肌異常運(yùn)動(dòng)，這就是面肌痙攣了。實(shí)際上，人臉上的神經(jīng)、血管錯(cuò)綜復(fù)雜，它們有自己的生長(zhǎng)規(guī)律和工作方式。但是隨著年齡的增長(zhǎng)或其他原因，有些人的血管發(fā)生了硬化，或者生長(zhǎng)異常，就會(huì)變形、越軌，去到不該去的地方，很容易侵略到面神經(jīng)的“領(lǐng)地”，這樣的血管稱作“肇事血管”。肇事血管觸碰到面神經(jīng)甚至橫跨在面神經(jīng)上時(shí)，血管不停搏動(dòng)，面神經(jīng)也跟著不斷受到刺激。這種血管與面神經(jīng)的“激情碰撞”，就讓面部肌肉“群魔亂舞”起來(lái)了。面神經(jīng)和三叉神經(jīng)雖然都掌管的面部肌肉，但前者管面肌的運(yùn)動(dòng)，后者管面部的感覺(jué)，比如冷熱、觸覺(jué)、痛覺(jué)等，都是由三叉神經(jīng)來(lái)傳導(dǎo)的。如果三叉神經(jīng)受到損傷或者壓迫，臉部會(huì)出現(xiàn)麻木感；如果受到刺激，就會(huì)產(chǎn)生刺痛感，這就是三叉神經(jīng)痛?？偠灾?，面部出問(wèn)題，不要自己瞎琢磨，及時(shí)找專科大夫看看，認(rèn)真聽(tīng)取大夫的意見(jiàn)。2020年05月09日2343
0
0
-
朱莽副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛這種“痛”是正常人無(wú)法理解的，有些三叉神經(jīng)痛患者就經(jīng)常會(huì)感覺(jué)自己的臉上有針刺或者是撕裂，還有燒灼以及電擊樣劇烈難忍的疼痛感，有的患者疼起來(lái)都想用頭撞墻，可以說(shuō)是痛不欲生。 三叉神經(jīng)痛發(fā)病時(shí)沒(méi)有任何預(yù)兆，而疼痛發(fā)作有著一般的規(guī)律，那就是每次疼痛發(fā)作時(shí)間可以由持續(xù)數(shù)秒鐘到，持續(xù)一兩分鐘左右，然后又突然停止。初期發(fā)病次數(shù)比較少，間歇期也比較長(zhǎng)，數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)不等，但是隨著病情的發(fā)展，病人有可能會(huì)在疾病的后期發(fā)作，越來(lái)越頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛也越來(lái)越劇烈。 夜晚發(fā)作次數(shù)比較少，有些人甚至在說(shuō)話，或者是吃飯，還有洗臉?biāo)⒀?，以及被風(fēng)吹等情況下都有可能會(huì)導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛，重新發(fā)作，所以有一些患了三叉神經(jīng)痛的病人，平時(shí)在日常生活中不敢洗臉，也不敢刷牙。 患者在病情發(fā)作時(shí)可能會(huì)突然停止說(shuō)話，或者是突然停止進(jìn)食。面部疼痛時(shí)還有可能會(huì)出現(xiàn)痙攣或者是皺眉咬牙，張口，眼目以及用手掌用力揉搓顏面，以致皮膚粗糙，眉毛脫落，結(jié)膜充血。2020年05月05日923
0
0
-
王海東主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 神經(jīng)外科 人到中年的涂女士是佛山一家企業(yè)的高層，有著幸福的家庭和讓人羨慕的事業(yè)。但是，三年前涂女士開始出現(xiàn)左側(cè)面部疼痛，一開始去口腔科就診，醫(yī)生以為是牙痛，先后拔了兩顆牙，疼痛未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后來(lái)在另一家醫(yī)院做了一個(gè)頭部CT發(fā)現(xiàn)腦子里面長(zhǎng)了一個(gè)瘤，正好在三叉神經(jīng)出顱的位置，手術(shù)不太好做，她也擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)，于是選擇了伽瑪?shù)吨委?，術(shù)后不但疼痛好了，腫瘤也變小了。但沒(méi)想到好景不長(zhǎng)，最近疼痛又開始犯了，難道是腫瘤復(fù)發(fā)了？趕緊到醫(yī)院做個(gè)核磁共振，腫瘤并沒(méi)有復(fù)發(fā)，而是快消失了。但是疼痛卻沒(méi)有因?yàn)槟[瘤的消失減輕，反而越來(lái)越重了?？诜雇此幍桨似膊荒芸刂?，八片已經(jīng)是這個(gè)藥物的極量了，再多就會(huì)引起中毒反應(yīng)。實(shí)際上由于長(zhǎng)期服藥，涂女士也已經(jīng)有藥物中毒的早期癥狀了，導(dǎo)致體質(zhì)差非常差，端茶倒水的工作都無(wú)法勝任了，更別提曾經(jīng)的高管工作了。經(jīng)其他醫(yī)院醫(yī)生介紹，涂女士慕名來(lái)到深圳市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科找到了王海東主任，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)病史和研究核磁影像，王海東主任認(rèn)為腫瘤已經(jīng)沒(méi)必要進(jìn)行開顱手術(shù)了，疼痛可以選擇超級(jí)微創(chuàng)的球囊壓迫術(shù)來(lái)緩解。聽(tīng)到是微創(chuàng)，病人欣然接受，入院后第二天即安排了這個(gè)手術(shù)，手術(shù)過(guò)程很順利，從麻醉到完成手術(shù)總共1個(gè)多小時(shí)的時(shí)間，術(shù)后困擾涂女士多年的疼痛完全消失了。手術(shù)只用一根球囊，一個(gè)穿刺針，就把這個(gè)天下第一痛馴服了。（手術(shù)進(jìn)行中）王海東主任表示，三叉神經(jīng)痛屬于神經(jīng)功能疾病，不會(huì)像惡性腫瘤一樣造成病人直接死亡，但是會(huì)影響病人生活質(zhì)量，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致抑郁，而抑郁是導(dǎo)致病人自殺的常見(jiàn)原因，所以這個(gè)病要積極治療。而剛開始三叉神經(jīng)痛癥狀常常表現(xiàn)為牙齒周邊區(qū)域的疼痛，臨床上非常容易混淆，因此大家要注意區(qū)分兩種疼痛的區(qū)別，三叉神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)短暫的、劇烈的、閃電樣疼痛，反復(fù)發(fā)作；而且相應(yīng)區(qū)域皮膚粗糙，皮膚著色或感覺(jué)下降。牙痛初期為齒齦及顏面部陣痛，后期多為持續(xù)性脹痛或跳痛，且夜間較重，多伴有齒齦及頰部腫脹。王主任特提醒有類似三叉神經(jīng)痛癥狀的朋友們，去口腔科拔牙前最好先去神經(jīng)科進(jìn)行檢查，千萬(wàn)不要讓你的牙成為替罪羊，白白犧牲了。深圳市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科、健康宣教科2020年05月04日1183
0
0
-
朱蔚駿主任醫(yī)師 南通市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是臨床最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，以三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作性、陣發(fā)性、劇烈性疼痛為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、工作以及社會(huì)交往能力。三叉神經(jīng)的分支也支配牙齒及牙齦的感覺(jué)。一些患者在三叉神經(jīng)痛發(fā)作前會(huì)有面部、下頜或牙齒的不適或者中等程度疼痛等前驅(qū)癥狀，這些前驅(qū)狀可能在真正三叉神經(jīng)痛發(fā)作前一段時(shí)間出現(xiàn)。在這段時(shí)間，甚至在三叉神經(jīng)痛發(fā)作期間，患者通常會(huì)去看牙科醫(yī)生。從眾多癥狀相似的牙痛患者中鑒別出個(gè)別的三叉神經(jīng)痛患者，對(duì)于牙科醫(yī)生來(lái)說(shuō)并不是一件容易的事。很多患者或牙科醫(yī)生認(rèn)為是牙齒的原因?qū)е滤麄兠娌?、牙齦、下頜部劇烈疼痛，所以許多三叉神經(jīng)痛患者有過(guò)拔牙史，做過(guò)牙根管治療。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：在被確診之前，平均每位患者有9.2顆牙齒被拔除，50%的患者曾接受過(guò)牙科的過(guò)度治療，100%的受訪者認(rèn)為拔除牙齒后沒(méi)有獲得持久的疼痛緩解，反而44%的患者疼痛更加惡化。這種想象并不讓人意外，所有這些治療都是不幸的。 局部牙病引起的牙痛（牙隱裂、齲齒、牙髓炎、神經(jīng)炎、膿腫、牙周炎、干槽癥等）其實(shí)與“三叉神經(jīng)痛”在一定程度上還是可以區(qū)別的： ①發(fā)作時(shí)間：“牙痛”白天和晚上都會(huì)疼痛，甚至晚上更厲害?！叭嫔窠?jīng)痛”通常白天明顯，晚上可以得到緩解（嚴(yán)重者可晝夜發(fā)作）。 ②持續(xù)時(shí)間：“牙痛”一般呈持續(xù)性?！叭嫔窠?jīng)痛”通常呈陣發(fā)性發(fā)作，間歇期完全正常。 ③疼痛性質(zhì)：“牙痛”呈鈍痛?！叭嫔窠?jīng)痛”呈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣劇烈疼痛。 ④扳機(jī)點(diǎn)：“三叉神經(jīng)痛”有扳機(jī)點(diǎn)，即口腔內(nèi)或面部存在某個(gè)敏感區(qū)或一個(gè)點(diǎn)，輕觸即可誘發(fā)疼痛?！把劳础毖例X對(duì)冷、熱過(guò)敏，接觸冷、熱食物可誘發(fā)劇痛。常無(wú)扳機(jī)點(diǎn)。 ⑤對(duì)止痛藥的反應(yīng)：“牙痛”患者服用止痛藥物可以緩解?！叭嫔窠?jīng)痛”患者服用止痛藥物無(wú)效。 ⑥體征特點(diǎn)：“牙痛”往往存在齒齦及頰部紅腫、張口受限、牙齦有叩擊痛，攝片有時(shí)可發(fā)現(xiàn)牙齒病變。 而“三叉神經(jīng)痛”往往不存在上述體征特點(diǎn)。對(duì)于三叉神經(jīng)痛患者而言，診斷正確是使其有信心取得滿意治療效果的第一步。無(wú)論是藥物治療還是手術(shù)治療，準(zhǔn)確診斷能使患者充滿信心地接受治療。絕大多數(shù)初發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者，藥物治療均有一定效果，但藥物可以緩解癥狀卻無(wú)法徹底治愈三叉神經(jīng)痛。大多數(shù)患者在長(zhǎng)期服藥后疼痛控制效果會(huì)逐漸下降，少部分患者會(huì)發(fā)生難以忍受的不良反應(yīng)或各種原因不適宜再服藥。一旦藥物治療失敗，不論是由于藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)，亦或是因?yàn)椴涣挤磻?yīng)不能耐受，均應(yīng)及時(shí)考慮選擇外科手術(shù)治療。在顯微鏡下應(yīng)用現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科技術(shù)行”三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)（MVD）”成為目前唯一能夠根治三叉神經(jīng)痛同時(shí)又保留神經(jīng)功能的有效方法（目前唯一針對(duì)病因治療的非毀損性手術(shù)），有效率高。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)外科的發(fā)展，MVD手術(shù)已成為典型三叉神經(jīng)痛治療的首選方法。2020年04月27日2138
2
2
-
張海石副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-脊柱外科 三叉神經(jīng)痛是常見(jiàn)的顱神經(jīng)疾病。三叉神經(jīng)屬于混合性顱神經(jīng)，感覺(jué)根粗大，主要分布在面部，每側(cè)又分為三支，故稱為“三叉”神經(jīng)。三叉神經(jīng)痛以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛為主要表現(xiàn)，因?yàn)樘弁磩×?，被稱為“天下第一痛”，發(fā)作起來(lái)疼痛難忍，嚴(yán)重影響工作和生活。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬(wàn)，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡的增長(zhǎng)而增加，老年人多見(jiàn)。三叉神經(jīng)痛發(fā)作一般來(lái)說(shuō)右側(cè)多于左側(cè)，疼痛多由面頰部、嘴唇或下頜的某一點(diǎn)開始發(fā)作，稱為“扳機(jī)點(diǎn)”，然后疼痛放電樣擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支，導(dǎo)致頭面部疼痛發(fā)作。疼痛以第二支、第三支發(fā)病最為常見(jiàn)。其疼痛范圍絕對(duì)不超越面部中線，亦不超過(guò)三叉神經(jīng)分布區(qū)域。偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者，占3%。疼痛性質(zhì)多樣，如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣，疼痛程度劇烈難忍，伴有流淚和流涕，甚至痛不欲生。疼痛發(fā)作常無(wú)預(yù)兆，突然發(fā)作，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘停止，可由風(fēng)吹、洗臉、刷牙、吃飯、說(shuō)話等活動(dòng)誘發(fā)。大多數(shù)患者長(zhǎng)期處于焦慮、恐懼的精神應(yīng)激狀態(tài)。約有一半的三叉神經(jīng)痛患者，在面部存在一個(gè)或多個(gè)“扳機(jī)點(diǎn)”，即觸發(fā)點(diǎn)，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機(jī)點(diǎn)可觸發(fā)疼痛發(fā)作。每次疼痛發(fā)作時(shí)間由僅持續(xù)數(shù)秒到1～2分鐘不等，發(fā)作驟始驟停。初期起病時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長(zhǎng)，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作較少，間歇期無(wú)任何不適，據(jù)此可與牙痛鑒別，牙痛通常為持續(xù)性的疼痛，避免誤診。發(fā)作時(shí)常突然停止說(shuō)話、進(jìn)食等活動(dòng)，疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣，即“痛性痙攣”，表現(xiàn)為皺眉閉目、捂嘴掩面。對(duì)于三叉神經(jīng)痛的治療，目前的治療方法包括藥物治療、射頻治療、球囊壓迫治療、伽馬刀治療和手術(shù)治療等。疼痛科還在開展短時(shí)程電刺激治療。治療方法多樣，足可以說(shuō)明三叉神經(jīng)痛仍然屬于臨床難以徹底治愈的疾病。三叉神經(jīng)痛首選藥物治療，卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林等都是三叉神經(jīng)痛的常見(jiàn)藥物，70%早期的患者可以得到較好的控制，但隨著病程的進(jìn)展，藥物的敏感性會(huì)降低，止痛效果也會(huì)越來(lái)越差，甚至可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡、肝腎損傷、皮膚藥疹等副反應(yīng)，使很多患者無(wú)法堅(jiān)持服藥。此外，經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)射頻熱凝治療或球囊壓迫治療也是治療三叉神經(jīng)痛的可選方法，經(jīng)皮穿刺射頻熱凝三叉神經(jīng)面部的分支或微導(dǎo)管球囊壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)，有一定治療效果。適用于藥物治療無(wú)效或不能耐受藥物不良反應(yīng)者，或高齡或一般情況差，不能耐受開顱手術(shù)者，或是合并多發(fā)性硬化者，但術(shù)后疼痛容易復(fù)發(fā)，也會(huì)導(dǎo)致面部麻木、角膜潰瘍和咀嚼困難等，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致穿刺引起大動(dòng)脈出血等。放射外科治療（如伽馬刀、射波刀等）也是治療三叉神經(jīng)痛的方法。適應(yīng)癥與上述射頻治療或球囊壓迫治療相似。放射外科治療是通過(guò)放射線照射的方法，照射三叉神經(jīng)，使疼痛減輕，往往起效較慢，但療效可以持久。治療后也會(huì)出現(xiàn)面部麻木、放射性水腫、放射性損傷等相關(guān)并發(fā)癥狀。如果經(jīng)過(guò)藥物保守治療無(wú)效或效果越來(lái)越差，或者經(jīng)過(guò)射頻治療或伽馬刀等術(shù)后復(fù)發(fā)者，可以選擇顯微血管減壓術(shù)（MVD）。三叉神經(jīng)痛的主要原因是顱內(nèi)有相應(yīng)的責(zé)任血管壓迫三叉神經(jīng)，導(dǎo)致三叉神經(jīng)異常過(guò)度放電，興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致疼痛發(fā)作。顯微血管減壓術(shù)是目前首選的外科治療方法。顯微血管減壓術(shù)是指通過(guò)微創(chuàng)開顱的方法，在手術(shù)顯微鏡下將位于三叉神經(jīng)根部走行異常、并對(duì)神經(jīng)造成壓迫的責(zé)任血管推移隔離，解除血管對(duì)三叉神經(jīng)根部的壓迫,從而使臨床癥狀得到緩解。顯微血管減壓術(shù)的適應(yīng)癥包括：（1）典型三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)，“扳機(jī)點(diǎn)”存在； （2）藥物不能耐受、毒副作用大、療效差；（3）無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，能耐受開顱手術(shù)；（4）術(shù)前頭顱MRTA檢查可見(jiàn)三叉神經(jīng)根與鄰近血管關(guān)系密切；（5）患者手術(shù)意愿強(qiáng)烈。顯微血管減壓術(shù)的方法是患者要在全麻下，于病患側(cè)耳朵的后方，發(fā)際以內(nèi)，做一個(gè)長(zhǎng)約5-6cm的皮膚直切口，然后在顱骨上開骨窗，直徑大約3-4cm，在顯微鏡下探查三叉神經(jīng)入腦干區(qū)域，仔細(xì)尋找導(dǎo)致壓迫的“責(zé)任血管”，將這些血管推移隔離，在三叉神經(jīng)與責(zé)任血管之間墊入滌綸墊片，將神經(jīng)和血管隔離開，使血管不再壓迫三叉神經(jīng)，三叉神經(jīng)的高興奮性就會(huì)隨之降低或消失，就像短路的電路恢復(fù)正常。大多數(shù)患者術(shù)后疼痛會(huì)立即改善或消失，并可以保留正常的面部感覺(jué)和功能，不影響生活質(zhì)量。對(duì)于困難減壓的患者，術(shù)中三叉神經(jīng)梳理或三叉神經(jīng)感覺(jué)根部分切斷，可以緩解疼痛，但是會(huì)出現(xiàn)面部麻木、感覺(jué)異常，甚至是永久性存在。三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓術(shù)是唯一針對(duì)病因進(jìn)行治療的標(biāo)本兼治的手術(shù)方法，具有微創(chuàng)、有效、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。但顯微血管減壓術(shù)畢竟是開顱手術(shù)，而且手術(shù)效果達(dá)不到百分百，理論上也可能存在并發(fā)癥，還是希望患者及家屬能理性選擇。對(duì)于無(wú)法接受或不能耐受開顱手術(shù)的患者，還可以考慮三叉神經(jīng)周圍支的手術(shù)，可以微創(chuàng)、簡(jiǎn)便地處理周圍支，有效緩解部分三叉神經(jīng)痛的癥狀，尤其適合V2支分布區(qū)的疼痛。三叉神經(jīng)痛，由于長(zhǎng)期困擾和折磨患者，大多數(shù)患者都會(huì)存在焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，也需要通過(guò)精神心理干預(yù)和治療。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)還在進(jìn)行三叉神經(jīng)痛的短時(shí)程神經(jīng)電刺激療法，通過(guò)穿刺在三叉神經(jīng)分支分布區(qū)域或三叉神經(jīng)半月節(jié)置入神經(jīng)刺激電極，通過(guò)程控儀調(diào)節(jié)刺激的方式，來(lái)刺激神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)，以此來(lái)緩解疼痛。三叉神經(jīng)痛的治療，臨床上強(qiáng)調(diào)制定個(gè)體化的治療方案。臨床上不可千篇一律的教條施治，患者和家屬也切忌“病急亂投醫(yī)”。希望患者和家屬對(duì)于三叉神經(jīng)痛的治療能有一個(gè)比較全面的了解，根據(jù)患者的情況和家庭情況，理性選擇適合的治療方法。2020年04月26日5870
0
6
-
周光華副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，被譽(yù)為“天下第一痛”，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)。為了患者及家屬能更直觀的了解這個(gè)疾病，以問(wèn)與答的方式，簡(jiǎn)潔明了，現(xiàn)就患者及家屬關(guān)心的問(wèn)題總結(jié)如下：聊城市人民醫(yī)院神經(jīng)外科周光華1、三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制是什么？ 三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制，至今尚無(wú)明確的定論，各學(xué)說(shuō)均無(wú)法解釋其臨床癥狀。目前為大家所支持的是三叉神經(jīng)微血管壓迫導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘學(xué)說(shuō)及癲癇樣神經(jīng)痛學(xué)說(shuō)。2、三叉神經(jīng)痛好發(fā)年齡及男女發(fā)病比例多少？ 年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3∶2。3、三叉神經(jīng)痛的疼痛部位？ 右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點(diǎn)開始擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見(jiàn)，第一支者少見(jiàn)。其疼痛范圍絕對(duì)不超越面部中線，亦不超過(guò)三叉神經(jīng)分布區(qū)域。偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者，占3%；4、三叉神經(jīng)痛的性質(zhì)？ 如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生。5、疼痛有什么規(guī)律嗎？ 三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無(wú)預(yù)兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時(shí)間由僅持續(xù)數(shù)秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長(zhǎng)，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少，間歇期無(wú)任何不適。6、那些因素可誘發(fā)疼痛？ 說(shuō)話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人精神萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說(shuō)話也小心，惟恐引起發(fā)作；7、什么是扳機(jī)點(diǎn)？ 扳機(jī)點(diǎn)亦稱“觸發(fā)點(diǎn)”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機(jī)點(diǎn)可激發(fā)疼痛發(fā)作。8、疼痛發(fā)作時(shí)表情和顏面部有什么變化？ 發(fā)作時(shí)常突然停止說(shuō)話、進(jìn)食等活動(dòng)，疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結(jié)膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)。9、神經(jīng)系統(tǒng)檢查有什么陽(yáng)性體征嗎？ 無(wú)異常體征，少數(shù)有面部感覺(jué)減退。此類病人應(yīng)進(jìn)一步詢問(wèn)病史，尤其詢問(wèn)既往是否有高血壓病史，進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時(shí)包括腰穿、顱底和內(nèi)聽(tīng)道攝片、顱腦CT、MRI等檢查，以助與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。10、三叉神經(jīng)痛的分類？ 三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性（癥狀性）三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類，其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較常見(jiàn)。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指具有臨床癥狀，但應(yīng)用各種檢查未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛除有臨床癥狀，同時(shí)臨床及影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病如腫瘤、炎癥、血管畸形等。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多見(jiàn)于40歲以下中、青年人，通常沒(méi)有扳機(jī)點(diǎn)，誘發(fā)因素不明顯，疼痛常呈持續(xù)性，部分患者可發(fā)現(xiàn)與原發(fā)性疾病的其它表現(xiàn)。腦部CT、MRI、鼻咽部活組織檢查等有助診斷。11、三叉神經(jīng)痛要與那些疾病鑒別？ （1）牙痛：三叉神經(jīng)痛常誤診為牙痛，往往將健康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒仍無(wú)效，方引起注意。牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛，多局限于齒齦部，局部有齲齒或其它病變，X線及牙科檢查可以確診。 （2）副鼻竇炎：如額竇炎、上頜竇炎等，為局限性持續(xù)性痛，可有發(fā)熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。 （3） 青光眼：?jiǎn)蝹?cè)青光眼急性發(fā)作誤診為三叉神經(jīng)第1支痛，青光眼為持續(xù)性痛，不放射，可有嘔吐，伴有球結(jié)合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。2020年04月19日2420
1
1
-
袁高主治醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 患者年輕女性，左側(cè)面部疼痛2年余，藥物治療效果差，疼痛嚴(yán)重，無(wú)法耐受。疼痛位于左側(cè)面部。上頜區(qū)域?yàn)橹鳎弁从袇^(qū)別于典型三叉神經(jīng)痛，非陣發(fā)性，為持續(xù)性疼痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，稱之為不典型三叉神經(jīng)痛。不典型三叉神經(jīng)痛行微血管減壓，效果差，權(quán)衡利弊后，最終行三叉神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)根部分切斷術(shù)。術(shù)后患者疼痛消失。小貼士：典型三叉神經(jīng)痛具備以下特征：①疼痛限于三叉神經(jīng)單支或多支分布范圍內(nèi)；②疼痛性質(zhì)為針刺樣、撕裂樣或電擊樣，多呈陣發(fā)性發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間約為數(shù)秒至數(shù)分鐘；③有明確的扳機(jī)點(diǎn)，即有明確的疼痛觸發(fā)動(dòng)作，如刷牙、咀嚼、洗臉等；④存在疼痛間歇期；⑤患者可以清楚回憶疼痛的發(fā)生經(jīng)過(guò)；⑥服用卡馬西平可以緩解或控制疼痛。不典型三叉神經(jīng)痛多是病因不明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)隱痛、鈍痛、燒灼樣或難以言明的疼痛臨床多表現(xiàn)為面部疼痛綜合征。雖然同是在三叉神經(jīng)某一分支內(nèi)或者幾支內(nèi)強(qiáng)烈和痛苦性疼痛，不自主性發(fā)作。不典型TN具備以下特征：①疼痛為持續(xù)性或者是幾乎連續(xù)的疼痛表現(xiàn)為疼痛持續(xù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，甚至可達(dá)數(shù)小時(shí)不緩解；②間歇期和季節(jié)性也不明顯。③板機(jī)點(diǎn)不明確或比較泛化；④常出現(xiàn)患側(cè)面部麻木或淺感覺(jué)減退；⑤服用卡馬西平之類2020年04月11日1232
0
0
-
姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 西安市戶縣59歲的楊先生，一年前突發(fā)面部皰疹后遺留右側(cè)三叉神經(jīng)痛。曾做過(guò)射頻治療無(wú)效，疼痛發(fā)作時(shí)患者血壓升高，心率加快。那么，關(guān)于帶狀皰疹遺留右側(cè)三叉神經(jīng)痛怎么辦？姜海濤教授介紹：根據(jù)患者目前的檢查資料，建議先進(jìn)行顱神經(jīng)顯像檢查，明確血管與三叉神經(jīng)的關(guān)系，如果存在騎跨，可以進(jìn)行顯微血管減壓手術(shù)。其次出現(xiàn)心率加快問(wèn)題需心內(nèi)科排除心臟問(wèn)題。如果是帶狀皰疹后導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛，不建議手術(shù)治療（顯微血管減壓MVD手術(shù)）手術(shù)效果不是很理想，對(duì)于皰疹后三叉神經(jīng)痛的治療建議：伽馬刀、卡馬西平、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，達(dá)到止痛的目的。二者臨床發(fā)病有什么區(qū)別？原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：（1）疼痛性質(zhì)：無(wú)先兆的驟然閃電樣發(fā)作，呈刀割、燒灼、針刺或電擊樣，可有流淚、流涎、面部抽搐等伴隨動(dòng)作，常以手掌緊按面部或用力揉搓，長(zhǎng)期可造成患側(cè)面部皮膚粗糙、增厚，眉毛脫落、稀少。（2）疼痛部位：僅限于三叉神經(jīng)分布區(qū)，多為單側(cè)，以右側(cè)為多，最常見(jiàn)于第Ⅱ、Ⅲ支分布區(qū)內(nèi)，其次為單純第Ⅱ或Ⅲ支，3支同時(shí)受累者少見(jiàn)，單純第Ⅰ支受累者亦少見(jiàn)。（3）疼痛持續(xù)時(shí)間：每次發(fā)作歷時(shí)1～2分鐘后驟然停止，以白天為主，夜間減少。（4）發(fā)作頻率：間歇性發(fā)作，可自行緩解，自然間歇期可達(dá)數(shù)月至數(shù)年；隨病程延長(zhǎng)發(fā)作頻率增加，疼痛程度加重，自然間歇期縮短，甚至終日發(fā)作。（5）疼痛觸發(fā)點(diǎn)：半數(shù)以上可有“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”，常位于上唇、鼻翼、口角、門犬齒、上腭、頰黏膜等處；面部的機(jī)械性刺激，如談話、進(jìn)食、洗臉、刷牙或風(fēng)吹等可引起發(fā)作。（6）不典型三叉神經(jīng)痛：持續(xù)性疼痛基礎(chǔ)上，有陣發(fā)性加重，也可以表現(xiàn)為陣發(fā)性麻木，無(wú)“扳機(jī)點(diǎn)”。非手術(shù)禁忌，但療效較典型三叉神經(jīng)痛者差。帶狀皰疹三叉神經(jīng)痛：疼痛性質(zhì)：疼痛性質(zhì)多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣。可以一種疼痛為主，也可以多樣疼痛并存。疼痛特征：①自發(fā)痛：在沒(méi)有任何刺激情況下，在皮疹分布區(qū)及附近區(qū)域出現(xiàn)的疼痛。②痛覺(jué)過(guò)敏：對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)增強(qiáng)或延長(zhǎng)。③痛覺(jué)超敏：非傷害性刺激引起的疼痛，如接觸衣服或床單等輕微觸碰或溫度的微小變化而誘發(fā)疼痛。④感覺(jué)異常：疼痛部位常伴有一些感覺(jué)異常，如緊束樣感覺(jué)、麻木、蟻行感或瘙癢感，也可出現(xiàn)客觀感覺(jué)異常，如溫度覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)異常，感覺(jué)遲鈍或減退。病程：30%-50%患者的疼痛持續(xù)超過(guò)1年，部分病程可達(dá)10年或更長(zhǎng)。帶狀皰疹三叉神經(jīng)痛常發(fā)生于三叉神經(jīng)之第一支（眼神經(jīng)），分布于頭皮前額與上瞼的皮膚，偶爾也會(huì)侵犯第二支（上頜上瞼）第三支（下頜）分布于下眼瞼、鼻翼、顴頰部及上唇的皮膚，耳屏前、下頜及下唇的粘膜和皮膚，以面部中線為界，一般僅累及患側(cè)。臨床診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：病史、影像學(xué)（顱神經(jīng)顯像）明確三叉神經(jīng)與血管是否存在壓迫，是顯微血管減壓手術(shù)治療的重要指征。帶狀皰疹三叉神經(jīng)痛：1.抗原檢測(cè)：查皰疹基底細(xì)胞刮片或皰疹液中的抗原，可以直接做出診斷。2.輔助檢查CT和MRI影像學(xué)檢查有助于明確引起繼發(fā)性/原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的性質(zhì)；顱神經(jīng)顯像助于明確三叉神經(jīng)痛的微血管壓迫病因。二者的治療及預(yù)后有什么區(qū)別？原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：止痛的方法很多，有藥物（卡馬西平等抗癲癇類的藥物）、伽瑪?shù)?、射頻、球囊壓迫……，但是這些方法只能控制疼痛，容易復(fù)發(fā)、無(wú)法根治。由于病因是由于顱內(nèi)責(zé)任血管發(fā)生騎跨導(dǎo)致，因此還需要利用外科方法分離被壓迫的三叉神經(jīng)、血管及其與神經(jīng)根之間的粘連，并墊以適當(dāng)大小的Teflon徹底減壓后，才能達(dá)到根治的目的，目前85%以上的患者可達(dá)到治愈。術(shù)后面部疼痛癥狀就會(huì)消失，術(shù)后1周內(nèi)出院，徹底恢復(fù)正常。但是根據(jù)臨床患者資料顯示，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)延遲治愈的現(xiàn)象，這部分患者術(shù)后癥狀會(huì)存在，隨著時(shí)間的推移癥狀會(huì)逐漸消失。帶狀皰疹三叉神經(jīng)痛：病程經(jīng)過(guò)長(zhǎng)短不一，可在皰疹消退后持續(xù)數(shù)日、數(shù)月乃至數(shù)年會(huì)緩解，帶狀皰疹后遺痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，在部分患者中，持續(xù)時(shí)間會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)。有報(bào)道證實(shí)，部分患者會(huì)在皮疹愈合后持續(xù)數(shù)年，短則1~2年，長(zhǎng)則甚至幾十年目前尚沒(méi)有特別有效的治療方式，對(duì)于已經(jīng)確診的PHN患者，多模式的干預(yù)方式往往是良好預(yù)后的必備條件，治療目的是：盡早有效地控制疼痛，緩解伴隨的睡眠和情感障礙，提高生活質(zhì)量。目前治療方法有藥物、神經(jīng)阻滯、選擇性神經(jīng)毀損等治療方法。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛及三叉神經(jīng)痛都是疼痛非常劇烈的疾病，會(huì)導(dǎo)致社會(huì)心理方面的負(fù)擔(dān)，并降低患者的生活質(zhì)量。更好地理解這兩種疾病的病理過(guò)程可以幫助提高治療方法的有效率。2020年04月09日1437
0
0
三叉神經(jīng)痛相關(guān)科普號(hào)
王雪峰醫(yī)生的科普號(hào)
王雪峰 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
神經(jīng)外科
62粉絲15.3萬(wàn)閱讀
林福清醫(yī)生的科普號(hào)
林福清 副主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
疼痛科
81粉絲7.9萬(wàn)閱讀
賀龍雙醫(yī)生的科普號(hào)
賀龍雙 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
603粉絲1.2萬(wàn)閱讀