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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是一種比較常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常因?yàn)闊o(wú)法明確發(fā)病原因，而不能根治。三叉神經(jīng)痛多好發(fā)于中年及老年人，患病率為182/10萬(wàn)人，其中患者女性多于男性，男女比例為2:3。同時(shí)有高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化等慢性疾病的人更易患三叉神經(jīng)痛。 三叉神經(jīng)痛發(fā)病年齡較廣，從10-90歲發(fā)病均有報(bào)告，近來(lái)兒童發(fā)病也有所增加。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多好發(fā)于中年及老年人，患病率為182/10萬(wàn)人，年發(fā)病率為4～4.7/10萬(wàn)人，70%～80%的病例發(fā)生于40歲以上，高峰年齡50歲組。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多發(fā)于中青年人，臨床上非常少見(jiàn)，發(fā)病率很低。 一般來(lái)說(shuō)，三叉神經(jīng)痛的患者女性多于男性，男女比例為2:3，這個(gè)主要是有女性特殊的生理結(jié)構(gòu)決定的，在女性的一些特殊時(shí)期容易發(fā)生三叉神經(jīng)痛。 同時(shí)，有高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化等慢性疾病的人更易患三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛的發(fā)病與年齡成正比，隨著年齡的增大，血管的彎曲度會(huì)增加，血管的彈性逐步下降，而高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化等因素會(huì)加快這種進(jìn)展。臨床上觀察在三叉神經(jīng)四周的粥樣硬化的血管或血管袢，有時(shí)血管壁上會(huì)出現(xiàn)鈣化，往往是引起三叉神經(jīng)痛的病因。 很多人因?yàn)轱嬍巢划?dāng)引起三叉神經(jīng)痛，吃過(guò)冷過(guò)熱，或是刺激性的食物也會(huì)成為三叉神經(jīng)痛的誘因，干奶酪、腌魚(yú)和咸菜等含有較多的酪氨酸，火腿中含有亞硝酸鹽等，這些食物都能引起腦血管擴(kuò)張，刺激神經(jīng)引起疼痛。所以長(zhǎng)期飲食不當(dāng)?shù)娜耍彩侨嫔窠?jīng)痛的高發(fā)人群。 為了預(yù)防三叉神經(jīng)痛發(fā)生，尤其是中老年人應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)健康生活，多鍛煉身體，增強(qiáng)身體抵抗力;經(jīng)常參加各類(lèi)活動(dòng)，飲食上注意營(yíng)養(yǎng)豐富。2020年02月22日
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛多發(fā)于中老年人，是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)發(fā)生的劇痛癥狀，像閃電、刀割、燒灼般的頑固性劇烈性疼痛讓患者痛苦不堪，甚至連說(shuō)話、刷牙或者微風(fēng)拂面時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣痛，因此患者常常不敢擦臉、進(jìn)食，甚至連口水也不敢下咽，嚴(yán)重影響了正常的生活和工作。三叉神經(jīng)痛的預(yù)防和日常保養(yǎng)應(yīng)注意哪些？（1）規(guī)律飲食：宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物，因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過(guò)酸過(guò)甜食物以及寒性、過(guò)熱的食物等；飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，平時(shí)應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果、蔬菜及豆類(lèi)食品，少食肥肉，食品以清淡為宜。（2）吃飯漱口，說(shuō)話，刷牙，洗臉動(dòng)作宜輕柔。以免觸發(fā)“扳機(jī)點(diǎn)”而引起三叉神經(jīng)痛。不吃刺激性的食物，如洋蔥等。（3）注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗臉；平時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不宜激動(dòng)，不宜疲勞熬夜；常聽(tīng)柔和音樂(lè)，心情平和，保持充足睡眠。（4）保持精神愉快，避免精神刺激；起居規(guī)律，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，整潔，空氣新鮮。同時(shí)臥室不受風(fēng)寒侵襲。適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)約65%的病人具有典型的三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)，即：（1）三叉神經(jīng)痛分布區(qū)域出現(xiàn)短暫的、劇烈的、點(diǎn)擊樣疼痛，反復(fù)發(fā)作；（2）存在“扳機(jī)點(diǎn)”——輕輕觸碰，就能誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的區(qū)域，多位于口角、鼻翼、臉頰、舌頭等部位；（3）相應(yīng)區(qū)域皮膚粗糙，皮膚著色或感覺(jué)下降。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛因其病因不同，臨床表現(xiàn)不完全相同。（1）橋小腦角腫瘤：此區(qū)腫瘤多見(jiàn)于膽脂瘤，其次為聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤及三叉神經(jīng)鞘瘤。因腫瘤發(fā)生部位與三叉神經(jīng)的關(guān)系不同其臨床表現(xiàn)不同。（2）蛛網(wǎng)膜炎：多見(jiàn)于顱底部蛛網(wǎng)膜，面部疼痛特點(diǎn)多為持續(xù)性鈍痛，無(wú)間歇期，查體可有面部疼痛區(qū)域感覺(jué)減退或消失。同時(shí)炎癥可累及相鄰的顱神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)受損害體征。（3）顱底惡性腫瘤：常見(jiàn)于鼻咽癌，少見(jiàn)于轉(zhuǎn)移瘤、肉瘤等。表現(xiàn)多為同側(cè)發(fā)作性或持續(xù)性面部疼痛。伴有原發(fā)腫瘤和廣泛顱神經(jīng)損害的體征。（4）多發(fā)性硬化癥：大約1%患者出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛?；颊叨噍^年輕，多呈雙側(cè)性的。（5）帶狀皰疹：見(jiàn)于顏面帶狀皰疹后的神經(jīng)痛，多為老年人。呈持續(xù)性的灼痛，無(wú)觸發(fā)點(diǎn)，病區(qū)有皰疹，或者皰疹消退后持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年，最終多可自然緩解。得了三叉神經(jīng)痛怎么辦？（1）藥物治療目前應(yīng)用最廣泛的藥物為卡馬西平，另外還有加巴噴丁等。卡馬西平可使70%以上的患者完全止痛，20%患者疼痛緩解?？砷L(zhǎng)期使用此藥止痛，為對(duì)癥治療藥，不能根治三叉神經(jīng)痛，約1/3患者可因出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀而停藥。用法：開(kāi)始劑量0.1ｇ，每日2~3次，以后逐日增加0.1ｇ，每日最大劑量不超過(guò)1.6ｇ，取得療效后，可逐日逐次的減量，維持在最小有效量。本藥副作用有眩暈、嗜睡、藥物疹、惡心、胃納差、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、骨髓抑制及肝功障礙等。服藥初期應(yīng)檢查白細(xì)胞、肝功等，服用期間對(duì)以上副作用要注意觀察。（2）手術(shù)治療：三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓術(shù)(Microvascular Decompression，MVD)三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓術(shù)適應(yīng)證：①保守治療或其他手術(shù)方法治療無(wú)效的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者；②三叉神經(jīng)第一支痛或第一、二、三支痛，或雙側(cè)性三叉神經(jīng)痛的患者；③三叉神經(jīng)痛伴有面肌抽搐(痙攣)者；④不愿切斷感覺(jué)根遺留面部麻木者；⑤年齡在75歲以下，全身重要臟器無(wú)嚴(yán)重疾患者，全身情況良好。2019年12月02日1150
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是一種腦神經(jīng)疾病，癥狀主要表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛，多見(jiàn)于40歲以下中、青年人，通常沒(méi)有扳機(jī)點(diǎn)，誘發(fā)因素不明顯，疼痛常呈持續(xù)性，女性多于男性約為3∶2，右側(cè)多于左側(cè)。發(fā)作時(shí)如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至使人痛不欲生。說(shuō)話、洗臉、刷牙、寒冷刺激或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性的劇烈疼痛發(fā)作，以至于一些人無(wú)法正常吃飯、洗臉?biāo)⒀?，身體消瘦、蓬頭垢面。病因?yàn)槎喾N原因壓迫三叉神經(jīng)（大多指半月神經(jīng)節(jié)到腦橋間），約85%，已得到臨床證實(shí)。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛不僅有臨床癥狀，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，如腫瘤、炎癥、血管畸形等。一些精神刺激因素如心情煩躁、情緒緊張，刺激性較強(qiáng)或過(guò)冷、過(guò)熱的食物，氣候變化或被冷風(fēng)吹著或是乍熱乍寒，都可誘發(fā)發(fā)作，使疼痛加劇。說(shuō)話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙等日常的活動(dòng)均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，病人常精神萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說(shuō)話也小心，惟恐引起發(fā)作。秋冬季氣溫由高轉(zhuǎn)低，寒冷刺激會(huì)讓血管收縮，一些過(guò)度敏感的血管會(huì)痙攣、扭曲。這些病變的血管加重了對(duì)三叉神經(jīng)根部擠壓，導(dǎo)致疼痛發(fā)作。另一方面，冬季氣溫低，肌肉和血管容易收縮，血流變慢，三叉神經(jīng)不能獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，易出現(xiàn)功能異常。即使是在夏季，由于室內(nèi)外溫差大，如果直接對(duì)著空調(diào)或電風(fēng)扇吹風(fēng)，也會(huì)因血管受冷引起痙攣，引發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作加劇。因此，夏季應(yīng)少吹空調(diào)，秋冬季應(yīng)注意防寒保暖。飲食少吃辛辣刺激食物，多睡眠少疲勞，少碰觸“扳機(jī)點(diǎn)”。但這些措施僅能減少發(fā)作次數(shù)或降低發(fā)病，一些已經(jīng)形成的病因不能徹底去除，一受刺激還會(huì)發(fā)作。一些西藥、中草藥等僅能局部緩解癥狀，無(wú)法解除神經(jīng)壓迫，而針灸刺激往往使發(fā)作次數(shù)增加，病情加重。要想徹底治好病，只能通過(guò)手術(shù)。微血管減壓術(shù)是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的根治三叉神經(jīng)痛的方法，技術(shù)成熟，操作簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)小，效果好。航空總醫(yī)院神經(jīng)外科中心在手術(shù)技術(shù)上不斷進(jìn)行改進(jìn)，手術(shù)并發(fā)癥的防控和處理上有了很大突破，手術(shù)成功率百分之95以上，位于國(guó)際先進(jìn)水平2019年12月02日1060
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司馬秀田副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、三叉神經(jīng)痛的原因 二、三叉神經(jīng)痛的危害 三、三叉神經(jīng)痛如何預(yù)防 1、三叉神經(jīng)痛的原因之敏感點(diǎn)防護(hù)不當(dāng) 中醫(yī)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是外感風(fēng)寒,內(nèi)生虛火,風(fēng)火寒痰客于三陽(yáng)經(jīng)筋,使痰血瘀阻,氣血凝滯,發(fā)作疼痛。大部分的患者面部存在敏感點(diǎn),大部分分布在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛等處。這些敏感點(diǎn)會(huì)因?yàn)槊娌渴艽碳ざ鸢l(fā)作,如受冷受熱、或者受風(fēng)等因素。 2、三叉神經(jīng)痛的原因之飲食不當(dāng) 三叉神經(jīng)痛患者對(duì)于飲食十分的敏感,刺激性的以及過(guò)冷或者過(guò)熱的食物,都會(huì)引起三叉神經(jīng)痛發(fā)作。一些患者在飲食上沒(méi)有注意,經(jīng)常的吃素或者是不吃主食,盲目的進(jìn)行節(jié)食,有身體缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)成分而引發(fā)疼痛。過(guò)量吃素或不吃主食,很可能還會(huì)加重三叉神經(jīng)痛。另外,香煙中的尼古丁會(huì)使患者的血管收縮,喝濃茶增強(qiáng)神經(jīng)興奮性引發(fā)小動(dòng)脈痙攣。而干奶酪、腌魚(yú)和咸菜等含有較多的酪氨酸,火腿中的亞硝酸鹽等,則會(huì)引起腦血管擴(kuò)張,刺激神經(jīng)引起疼痛。 3、三叉神經(jīng)痛的原因之病理?yè)p害 病理?yè)p害腦干三叉神經(jīng)脊束核和感覺(jué)核的異常放電、丘腦損害、上下頜骨的病理性骨腔。神經(jīng)傳導(dǎo)障礙:解剖結(jié)構(gòu)異常、血管畸形、骨孔區(qū)骨膜炎癥、動(dòng)脈硬化等造成三叉神經(jīng)感覺(jué)根或半月節(jié)及三叉神經(jīng)周?chē)艿綁浩然驌p害發(fā)生脫髓鞘性變,使得神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)生障礙。 三叉神經(jīng)痛的危害 1、三叉神經(jīng)痛發(fā)作的這些都是疼痛感給人帶來(lái)的影響,并且發(fā)作的時(shí)段也是比較頻繁的,有些患者朋友常常因?yàn)楹ε逻M(jìn)食、洗臉、漱口、刷牙等一些最基本的日常行為,而感覺(jué)到很艱難,更不要說(shuō)是什么營(yíng)養(yǎng)不良和面容污穢,這些都是不必說(shuō)的。 2、三叉神經(jīng)痛對(duì)患者的精神和心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響是非常巨大的,患者心理會(huì)逐漸出現(xiàn)心情焦慮、煩躁易怒,還有一少部分人會(huì)悲觀失望、情緒低落、不能容忍痛苦,精神活動(dòng)處于抑制的狀態(tài),更有甚者還有輕生的念頭。 3、三叉神經(jīng)痛一旦發(fā)作不管是急性還是長(zhǎng)時(shí)間的疼痛,都會(huì)引起消化系統(tǒng)、起機(jī)體神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)分泌等一系列的生理活動(dòng)的變化。它會(huì)不斷出現(xiàn)發(fā)作性的疼痛,進(jìn)而逐漸刺激頭部,會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)分等一系列的生理活動(dòng)發(fā)生巨大變化。 三叉神經(jīng)痛如何預(yù)防 1、保持心情舒暢,情緒穩(wěn)定。一個(gè)良好的心態(tài),積極樂(lè)觀的生活態(tài)度是身體健康的保障。緊張、情緒不穩(wěn)定都容易誘發(fā)本病。生活、飲食要有規(guī)律,保證足夠的睡眠和休息,避免過(guò)度勞累。 2、飲食科學(xué),以低鹽低脂、多維生素、多蛋白、少油膩的食物,保證神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)充足。不吃過(guò)冷、過(guò)硬、過(guò)辣的刺激性食物。有我們掌握了如何預(yù)防,才能有效的避免病患的傷害。適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng),鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。 3、避免風(fēng)寒刺激,注意面部保暖。患者觸發(fā)點(diǎn)的位置、大小各不相同,甚至小到一個(gè)點(diǎn)或一根胡須,大多在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛等部位。冷風(fēng)是三叉神經(jīng)痛的發(fā)病因素之一,在寒冷的國(guó)家如俄羅斯等三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率偏高,發(fā)表程度偏重,復(fù)發(fā)者偏多。 4、避免過(guò)度勞累,增強(qiáng)體質(zhì),休息時(shí)避免空調(diào)或電風(fēng)扇直吹頭面部,避免受涼和感冒,減少病毒入侵機(jī)體。一旦病毒入侵,前額、口角和顏面皮膚出現(xiàn)叢集狀水皰疹,多為皰疹感染,這種病毒極容易引起三叉神經(jīng)痛2019年11月16日2312
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 1、飲食方面 不管是什么類(lèi)型的疾病，對(duì)于刺激性的食物都應(yīng)該避免。尤其是三叉神經(jīng)痛，辛辣刺激性的食物不僅會(huì)加重自己的病情，更重要的是會(huì)引發(fā)三叉神經(jīng)痛，讓人疼痛難忍，故此，應(yīng)注意避免刺激辛辣的食物的攝入，以免患者因?yàn)榭葐芏l(fā)三叉神經(jīng)的疼痛，同時(shí)也要必要避免食用煙酒咖啡等容易加重病情的食物。還要避免進(jìn)食過(guò)硬的食物。 2、動(dòng)作方面 三叉神經(jīng)痛的病人臉上會(huì)有很多疼痛的觸發(fā)點(diǎn)，因此我們要保持輕柔的動(dòng)作，避免因?yàn)檩^大的動(dòng)作刺激到三叉神經(jīng)的疼痛而引起發(fā)作。 3、避免冷風(fēng)直吹面部 夏季炎熱高溫，對(duì)于開(kāi)空調(diào)或風(fēng)扇這是再正常不過(guò)的事情了，但是三叉神經(jīng)痛患者一定要注意，一定要避免冷風(fēng)直吹面部，以免誘發(fā)疼痛或著涼感冒，加重病情。 4、避免感染 夏季是病毒和細(xì)菌活躍的季節(jié)，一旦感染，會(huì)對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生不良的刺激，從而誘發(fā)三叉神經(jīng)痛，所以三叉神經(jīng)痛患者要講究衛(wèi)生，防止出現(xiàn)口腔或是鼻腔以及顏面部的感染。 5、鍛煉咀嚼肌三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)經(jīng)常鍛煉咀嚼肌，沒(méi)事的時(shí)候可以多做做面部活動(dòng)，如張口，鬼臉、鼓腮等，以保持良好的咀嚼習(xí)慣，出現(xiàn)咬合不全時(shí)，要及時(shí)糾正。2019年08月12日1228
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張學(xué)軍副主任醫(yī)師 上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 有那么一種病不知道什么時(shí)候發(fā)作洗臉、刷牙、漱口、吃飯咀嚼都會(huì)引發(fā)它一旦痛起來(lái)將被電擊中讓人心神恍惚……這個(gè)病就是被譽(yù)為“天下第一痛”的——三叉神經(jīng)痛最近，冬雷腦科接診了一位被三叉神經(jīng)痛困擾兩年多的患者——包女士。3年前的一個(gè)早晨，包女士洗漱時(shí)感覺(jué)左側(cè)臉頰像被刺刺了一下，以為是抽筋什么的就沒(méi)有放在心上?？墒呛髞?lái)，這種情況越來(lái)越頻繁，每次一發(fā)作，就像被電擊中了一樣。去到醫(yī)院做了檢查，才確診了元兇：原來(lái)是三叉神經(jīng)痛——被稱(chēng)為“天下第一痛”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開(kāi)了一些卡馬西平的口服藥，對(duì)包女士的病進(jìn)行了保守治療。起初口服藥確實(shí)有一些緩解作用，但是治標(biāo)不治本，效果越來(lái)越弱。到近幾個(gè)月，發(fā)作的也越來(lái)越頻繁。這種被偶發(fā)的疼痛的支配的人生，讓包女士無(wú)限焦慮和恐懼。她洗臉時(shí)，要先輕輕按一下左臉，不痛才敢輕輕的擦一下；吃飯時(shí)，因?yàn)楹ε乱l(fā)疼痛，只敢一小口一小口慢慢的吃，東西也要煮的稀爛才敢入口.......總之，生活過(guò)的小心翼翼，生怕稍有不慎就會(huì)引發(fā)疼痛。機(jī)緣巧合下，包女士的家人了解到目前三叉神經(jīng)痛已經(jīng)可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)來(lái)根治，便帶著她來(lái)到了冬雷腦科。我們迅速為包女士安排了一場(chǎng)三叉神經(jīng)微血管減壓手術(shù)。 術(shù)前MRTA：可見(jiàn)左側(cè)小腦上動(dòng)脈與左側(cè)三叉神經(jīng)關(guān)系密切手術(shù)中采用左側(cè)乙狀竇后入路，切開(kāi)皮膚、牽開(kāi)小腦、見(jiàn)局部的蛛網(wǎng)膜粘連、分離粘連，見(jiàn)小腦上動(dòng)脈位于三叉神經(jīng)根上方壓迫。醫(yī)生手法嫻熟地在顯微鏡下將Teflon墊片墊于血管與三叉神經(jīng)之間，使得血管接觸不到神經(jīng)，從而解除血管造成的壓迫，達(dá)到治療的作用。整場(chǎng)手術(shù)有條不紊地進(jìn)行著，最終順利完成。 術(shù)中：小腦上動(dòng)脈壓迫三叉神經(jīng) 術(shù)中：墊片墊與血管與三叉神經(jīng)之間，解除壓迫 術(shù)后復(fù)查頭顱CT出院時(shí)，包女士左側(cè)臉頰的疼痛消失了，像是換了個(gè)人似的，一掃先前的陰霾，滿面笑容地拉著醫(yī)生的手不斷道謝。三叉神經(jīng)痛的高發(fā)人群三叉神經(jīng)痛發(fā)病高峰在 50 - 60 歲，并且隨著年齡增長(zhǎng)其發(fā)病率也逐漸增高，而且目前發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。女性比男性更易患三叉神經(jīng)痛；若伴有多發(fā)性硬化，那么發(fā)病率更高；高血壓和卒中與三叉神經(jīng)痛也存在一定關(guān)聯(lián)。三叉神經(jīng)痛的治療：微血管減壓術(shù)經(jīng)證實(shí)，微血管減壓術(shù)是一種療效確切的治療方法。它通過(guò)顯微鏡能夠十分精準(zhǔn)地找準(zhǔn)三叉神經(jīng)和肇事血管，并且用特殊墊片Teflon分開(kāi)血管和神經(jīng)，解除了血管對(duì)三叉神經(jīng)的壓迫，三叉神經(jīng)痛的問(wèn)題也就迎刃而解了。微血管減壓術(shù)具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn)，并且能很好地保留血管、神經(jīng)功能。三叉神經(jīng)痛的預(yù)防動(dòng)作輕慢防止一切誘發(fā)疼痛的因素，如洗臉、刷牙等，盡量避免刺激扳機(jī)點(diǎn)。寒冷天氣注意保暖，避免冷風(fēng)直接刺激面部。進(jìn)食較軟的食物，因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鮮產(chǎn)品以及熱性食物等。不要飲酒和抽煙，飲酒和抽煙可能會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，從而壓迫三叉神經(jīng)，讓疼痛緩解期縮短。生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累。適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，肥胖病人應(yīng)減輕體重。2019年03月26日1789
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楊超主任醫(yī)師 中山一院 神經(jīng)外科 想了解我多一點(diǎn)，歡迎您百度“中山一院楊超”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科 楊超http://zsyangchao.haodf.com/（一）三叉神經(jīng)痛是怎么回事？分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因是由于顱內(nèi)血管長(zhǎng)期壓迫顱內(nèi)三叉神經(jīng)根區(qū)，導(dǎo)致神經(jīng)根區(qū)表面局部的髓鞘脫失，傳導(dǎo)觸覺(jué)的神經(jīng)纖維和傳導(dǎo)痛覺(jué)的神經(jīng)纖維發(fā)生“短路”，使得三叉神經(jīng)脊束核隨時(shí)處于“激惹狀態(tài)”，以至正常情況下僅能引起觸覺(jué)的刺激，都可以引發(fā)三叉神經(jīng)痛的發(fā)作；而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛常見(jiàn)于腦干多發(fā)性硬化、腦腫瘤、血管瘤等疾病。所以三叉神經(jīng)痛一定要做磁共振檢查。（二）如何治療三叉神經(jīng)痛？1.據(jù)了解，目前常規(guī)的治療三叉神經(jīng)痛的方法有三種，分別是藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、微血管減壓術(shù)，請(qǐng)問(wèn)這三種治療方法的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)分別在哪里？如何選擇治療方式？目前最經(jīng)典的藥物治療是用卡馬西平，價(jià)格便宜，療效確切，起效快，維持時(shí)間數(shù)小時(shí)。但是有一定的過(guò)敏反應(yīng)、肝功能損害，與其他藥物合用會(huì)影響療效。目前國(guó)際上首選微血管減壓手術(shù)，可以去除病因，長(zhǎng)期療效好。各種手術(shù)的優(yōu)劣勢(shì)比較，見(jiàn)下表：術(shù)式術(shù)中輻射破壞三叉神經(jīng)侵襲性手術(shù)有效率長(zhǎng)期療效復(fù)發(fā)率起效時(shí)間常見(jiàn)并發(fā)癥微血管減壓術(shù)無(wú)否是高長(zhǎng)低即刻聽(tīng)力下降射頻熱凝術(shù)有是是中-高中中即刻面部感覺(jué)消失球囊壓迫術(shù)有是是中-高中中-高即刻面部感覺(jué)消失伽馬刀放射有是否中-高中高數(shù)周到數(shù)月面部感覺(jué)消失2.服藥的副作用有哪些？有沒(méi)有辦法可以減少副作用的發(fā)生？卡馬西平最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括頭暈、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、疲勞、水潴留、低鈉血癥、皮疹、瘙癢、肝功能損害等。奧卡西平是卡馬西平的衍生物，副作用相對(duì)較小，經(jīng)濟(jì)條件許可的患者可以選用。3.手術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)有哪些？微血管減壓術(shù)的并發(fā)癥有：聽(tīng)力下降、感染、面部麻木、腦脊液漏等。射頻熱凝術(shù)的并發(fā)癥有：面部麻木、咀嚼困難、視力下降、視物重影、角膜炎、感染、腦脊液漏等。球囊壓迫術(shù)的并發(fā)癥有：面部麻木、咀嚼困難、視力下降、視物重影、角膜炎、感染等。伽馬刀：面部麻木、咀嚼障礙、眼睛干澀等。4.血管減壓術(shù)是目前最普遍的治療方法之一，可以一勞永逸嗎？有沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)？由于微血管減壓術(shù)是目前有效率最高、復(fù)發(fā)率最低、長(zhǎng)期療效最好的治療方法，和其他治療方法相比可以說(shuō)是一勞永逸。微血管減壓術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括：聽(tīng)力下降、面部麻木、感染等。5.從費(fèi)用上來(lái)說(shuō)，藥物治療和手術(shù)治療有什么區(qū)別嗎？中短期藥物治療費(fèi)用比手術(shù)費(fèi)用低；但長(zhǎng)期治療費(fèi)用算下來(lái)，藥物費(fèi)用比手術(shù)費(fèi)用高。（三）三叉神經(jīng)痛能預(yù)防嗎？1.什么樣的人容易患三叉神經(jīng)痛？三叉神經(jīng)痛多見(jiàn)于50歲以上人群，男女比例約1:2，高血壓患者發(fā)病率稍高。2.三叉神經(jīng)痛可以預(yù)防嗎？怎么預(yù)防？選擇健康的生活方式可以減輕三叉神經(jīng)痛的發(fā)作，包括：避免過(guò)度勞累，生活作息有規(guī)律；注意頭面部保暖；刷牙、洗臉動(dòng)作輕柔，不用太冷太熱的水，避免刺激扳機(jī)點(diǎn)；盡量烹飪食物變得綿軟。本文系楊超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年02月25日14115
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