-
王策副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛主要是在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性電擊樣、燒灼樣劇烈疼痛，歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，間歇期無癥狀，病程呈周期性發(fā)作，疼痛可自發(fā)，也可因刺激扳機(jī)點(diǎn)引起。三叉神經(jīng)痛病因多是由于血管壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致，治療時(shí)要根據(jù)病因治療，才能更好得康復(fù)。 三叉神經(jīng)痛根據(jù)病因治療，顯微血管減壓手術(shù)是目前國際公認(rèn)唯一治療方法。此項(xiàng)手術(shù)根據(jù)病因找到受血管壓迫得三叉神經(jīng)進(jìn)行撥離，使血管壓迫的三叉神經(jīng)得到減壓，從而使疼痛癥狀消失，讓患者恢復(fù)健康。因此療法治療三叉神經(jīng)痛效果顯著，術(shù)后疼痛即可消失，而受到患者青睞。目前，在國內(nèi)越來越多的患者不再排斥手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，而是非常認(rèn)可顯微血管減壓手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛。 那么三叉神經(jīng)痛手術(shù)微血管減壓術(shù)好嗎?患有三叉神經(jīng)痛多年，通過顯微血管減壓手術(shù)治療是可以達(dá)到康復(fù)得，因此療法治療三叉神經(jīng)痛，無論患者病情輕與重治療效果是一樣的，都可以讓患者恢復(fù)健康。雖然顯微血管減壓手術(shù)治療初期三叉神經(jīng)痛與多年三叉神經(jīng)痛治療效果是一樣的，但是為減輕三叉神經(jīng)痛帶來的痛苦，建議患者盡早治療。2021年07月08日
545
0
0
-
楊國平主任醫(yī)師 武漢市漢陽醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛 治療手段多 球囊壓迫受追捧疼起來要人命的三叉神經(jīng)痛治療手段多，有中藥、西藥，有γ刀，射頻刀，有在神經(jīng)節(jié)注藥，有在神經(jīng)根上開刀┉，近年球囊壓迫方法比較受追捧。不論中藥還是西藥，都可以止痛，但天天服藥多數(shù)病人會傷胃；γ刀止痛顯效時(shí)間漫長，被射線照射后可能發(fā)生眼角膜潰瘍、聽力下降┉；神經(jīng)節(jié)注藥止痛效果好，物美價(jià)廉，但復(fù)發(fā)較快；開顱手術(shù)療效最好，但多數(shù)人不愿接受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；球囊壓迫方法近年很受追捧，不用吃藥，不必照射線，不需開顱，只在口角扎一針，通過針道引入球囊壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)使神經(jīng)變性壞死達(dá)到止痛效果。球囊壓迫方法也是一種毀損性治療，也有副作用：如三叉神經(jīng)支配的感覺區(qū)域：額部、面頰、上唇、下唇、上牙、下牙，乃至一半舌體，會出現(xiàn)一定程度的麻木；及三叉神經(jīng)支配的咀嚼肌運(yùn)動(dòng)肌力量降低，使患者咀嚼東西力量下降，最初幾天吃飯的時(shí)候還可能撒飯等，但會逐漸恢復(fù)。因?yàn)槭钳熜Ш?、痛苦少、操作簡單而受追捧?/a>2021年07月04日574
0
0
-
王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 由于微血管減壓術(shù)具有手術(shù)效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn)，因此是目前國際公認(rèn)的安全有效的治療方法，顯微血管減壓術(shù)是已知可以治愈三叉神經(jīng)痛的唯一方法。 三叉神經(jīng)痛的患者做完手術(shù)后，一般不需要復(fù)查，除非治療效果不好，就要及時(shí)找醫(yī)生復(fù)查了。術(shù)后一般也不需要服用三叉神經(jīng)痛藥物，除非患者術(shù)前止痛藥的劑量比較大，比如每次吃十幾二十片的，術(shù)后猛然停藥容易出現(xiàn)藥物戒斷反應(yīng)，所以手術(shù)后還是要逐漸減少藥量，直至停藥。這段期間為了防止藥物副作用，也要定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)。 如果術(shù)后恢復(fù)良好，一段時(shí)間后又開始疼，就要區(qū)分一下與原來的部位一樣，還是疼的部位不一樣。如果與原來的疼痛部位一樣，就有可能是復(fù)發(fā)了；如果疼痛部位不一樣，說明是新發(fā)的，就不能稱作復(fù)發(fā)了。如果再次出現(xiàn)疼痛，還是可以手術(shù)的。 由于日常生活中的許多細(xì)節(jié)容易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛，因此術(shù)后，患者要?jiǎng)幼鬏p慢，防止一切誘發(fā)疼痛的因素。比如每天用溫水洗臉、刷牙和漱口，以保持個(gè)人衛(wèi)生；寒冷天注意保暖，避免冷風(fēng)直吹面部；生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累，適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體；吃較軟的食物，如果咀嚼時(shí)誘發(fā)疼痛，就要吃流食了；更不能吃油炸、辛辣刺激性食物。 三叉神經(jīng)痛患者術(shù)后并發(fā)癥如何避免？ 關(guān)于三叉神經(jīng)痛患者術(shù)后并發(fā)癥，與術(shù)前責(zé)任血管病灶準(zhǔn)確判斷，術(shù)中直達(dá)責(zé)任血管有關(guān)，唐都醫(yī)院王景博士采用顯微血管減壓手術(shù)可減少術(shù)中對神經(jīng)組織的騷擾，縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)結(jié)合術(shù)后快速康復(fù)療法，縮短康復(fù)時(shí)間，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生。2021年07月02日612
0
1
-
姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 顏面部發(fā)生疼痛，且發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛；說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛；疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。這種疼痛并非是簡單的牙痛、頭痛，臨床上被稱為三叉神經(jīng)痛，同時(shí)也被稱為“天下第一痛”。三叉神經(jīng)痛痛在身體，摧毀的往往是患者的心理，無休止的疼痛嚴(yán)重影響到正常生活。西安市高陵73歲的劉先生，左側(cè)面部受這樣的疼痛已經(jīng)有2年時(shí)間，面部針刺樣疼痛，向顳側(cè)放射，每日多次發(fā)作，在口腔醫(yī)院就診后沒有效果，疼痛時(shí)可驟然停止，反復(fù)的疼痛給他的生活造成嚴(yán)重影響，由于疼痛越來越難以忍受，特別是吃飯以及情緒激動(dòng)時(shí)面部觸碰就會導(dǎo)致疼痛加重，發(fā)作的頻率越來越頻繁，為了能夠徹底根除病因，找到西安交大一附院神經(jīng)外科顱神經(jīng)疾病專家組姜海濤教授進(jìn)行顯微血管減壓手術(shù)治療?！熬拖襁^電一樣疼！、好像臉被灼燒似的、像刀割一樣，疼起來難以忍受，以前還以為是牙病，拔了好幾顆牙齒疼痛仍然在，沒想到是三叉神經(jīng)痛”劉先生講述。術(shù)前評估，顱神經(jīng)顯像結(jié)果顯示，左側(cè)三叉神經(jīng)腦橋部小血管繞行，如果想要根治還需將存在壓迫的責(zé)任血管與三叉神經(jīng)隔離，達(dá)到徹底解壓，根除病因后癥狀就會消失。姜海濤教授介紹：引起三叉神經(jīng)痛的病因其實(shí)在顱腦內(nèi)，神經(jīng)血管產(chǎn)生騎跨，血管不斷壓迫神經(jīng)引起疼痛，這個(gè)必須通過手術(shù)解決。為了最大限度減輕手術(shù)創(chuàng)傷，建議選擇顯微血管減壓術(shù)。很多患者在治療的過程中也走過很多彎路，嘗試過各種治療方法，都感覺效果甚微，需要提醒的是，目前通過手術(shù)是可以治愈的，三叉神經(jīng)痛在確診后不要盲目治療，避免導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。劉先生的責(zé)任血管是左側(cè)椎動(dòng)脈及巖靜脈壓迫三叉神經(jīng)腦池段，通過顯微血管減壓手術(shù)治療，將責(zé)任血管與三叉神經(jīng)隔離減壓后，疼痛癥狀徹底消失。 此視頻以征求患者同意！2021年07月01日511
0
0
-
盧振和主任醫(yī)師 廣州市第十二人民醫(yī)院 疼痛科 專家簡介：盧振和，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，廣醫(yī)三院疼痛科主任，廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科主任，廣醫(yī)二院疼痛科主任醫(yī)師，北京韓濟(jì)生疼痛研究院紅外熱像培訓(xùn)中心執(zhí)行主任，獲評全國德技雙馨“人民好醫(yī)師”稱號。擅長慢性疼痛對因診療，主攻微創(chuàng)治療神經(jīng)痛。包括：頭痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、頸或腰椎間盤出癥、神經(jīng)卡壓痛、三叉神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛、癌痛、下肢潰瘍，以及頸肩腰腿痛、肌筋膜痛、關(guān)節(jié)痛等。 6月正是廣州抗疫大戰(zhàn)，廣州市荔灣中心醫(yī)院派出了100多位醫(yī)務(wù)人員駐高風(fēng)險(xiǎn)社區(qū)參戰(zhàn)，在緊抓防控工作的同時(shí)各專科醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持收治幫助病人。疼痛科來了一位捂著右面部，雙手顫抖的何大爺，告訴醫(yī)生他得了三叉神經(jīng)痛和帕金森氏病。他洗臉、刷牙、吃飯、說話都會引起一陣陣閃電般、火燒般、萬針扎般的痛。10年來做了2次射頻治療疼痛好了5年，近1年來復(fù)發(fā)，1天需吃十幾?？拱d癇藥。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生介紹他來找全國做射頻鎮(zhèn)痛最有經(jīng)驗(yàn)的盧振和主任。 核酸檢查陰性后住院了，疼痛科團(tuán)隊(duì)決定給何大爺做最新的國際報(bào)告打一針17年都不復(fù)發(fā)的三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫鎮(zhèn)痛術(shù)。但護(hù)士發(fā)現(xiàn)，何大爺手抖得有時(shí)連飯碗都抓不穩(wěn)，測量血壓升高到224mmHg,問他說平時(shí)的血壓也一直是170、180的。檢查腦MRI提示有腦梗塞、腦萎縮，心電圖提示心肌明顯缺血。 疼痛科醫(yī)生在醫(yī)院心血管科、麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力幫助下，順利給何大爺面部打了一針。拔針后10分鐘麻醉醒過來，何大爺露出了久違的笑容，如同受酷刑般的痛苦消失得無影無蹤。第2天他驚喜地告訴醫(yī)生，說他看不到針口了，雙手不再震顫了，血壓也平穩(wěn)在140mmHg左右了。 三叉神經(jīng)痛為哪般？ 三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，一般是單側(cè)發(fā)病，疼痛自發(fā)出現(xiàn)，也常被輕輕的說話或觸碰會誘發(fā)產(chǎn)生。經(jīng)常有人以為是牙痛，把牙全拔光了痛還在。 三叉神經(jīng)是腦神經(jīng)，有3條分支管理額頭、上面部、下面部的感覺。當(dāng)神經(jīng)根被卡壓時(shí)，發(fā)出一陣陣的癲癇電流傳到腦，出現(xiàn)痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)95%的三叉神經(jīng)痛原因是神經(jīng)根旁邊的血管有畸形，當(dāng)年齡大血管硬化時(shí)容易擠壓神經(jīng)。少數(shù)人可能是腦腫瘤壓迫，或神經(jīng)脫髓鞘即本身的發(fā)炎或多發(fā)神經(jīng)硬化即神經(jīng)變性引起的。所以一旦出現(xiàn)面部無原因的陣陣痛，醫(yī)生首先要查腦的MRI，尋找原因排除危險(xiǎn)的腫瘤疾病。 為解除這種折磨人的三叉神經(jīng)痛，醫(yī)學(xué)上1950年就使用射頻破壞神經(jīng)來鎮(zhèn)痛。2020年盧主任在全國疼痛科最早引進(jìn)了縫衣針般細(xì)的射頻針穿刺幫助三叉神經(jīng)痛病人。對畸形血管壓迫，神經(jīng)外科醫(yī)生用開顱顯微鏡方法找到并隔開卡壓神經(jīng)的血管，達(dá)根治目的。盧主任團(tuán)隊(duì)的“對因治痛”原則，就是找到并松開神經(jīng)旁邊的卡壓組織。這次給何大爺選擇了打針，注射不到1ml的造影劑張開球囊，壓迫神經(jīng)鎮(zhèn)痛的同時(shí)也推開了三叉神經(jīng)根旁邊的粘連組織，達(dá)長時(shí)間鎮(zhèn)痛。 三叉神經(jīng)痛危害極大 三叉神經(jīng)痛很影響生活，病人不敢洗臉，畏懼進(jìn)食、漱口和刷牙，營養(yǎng)不良，面容污穢，對精神和心理狀態(tài)產(chǎn)生巨大副面影響。 更重要的是，疼痛肯定引起身體血管收縮，劇烈痛的血管痙攣很容易出現(xiàn)血管堵塞或出血，平時(shí)聽到的“痛暈”“痛死”，就是發(fā)生了危險(xiǎn)的腦“卒中”或心肌梗塞！痛會升高血壓、升高血糖，降低免疫力，影響治療藥物的效果，尤其有癌癥、糖尿病、高血壓、心臟病的群眾，千萬不要“忍痛”。三叉神經(jīng)痛病人的腦MR檢查，90%以上都有腔隙性梗塞。所以有痛不要忍，到醫(yī)院來找原因，疼痛?？漆t(yī)師會一定會幫你一把，對因治痛。 沒有中重度的痛才能有健康的生活，何大爺?shù)娜嫔窠?jīng)痛打針后，血管不收縮了，腦供血供氧好了，帕金森氏震顫好了，血壓也穩(wěn)定了。 三叉神經(jīng)鎮(zhèn)痛后怎么辦？ 出院前，何大爺收到盧主任親自寫的，人民出版社發(fā)行的一本科普書《三叉神經(jīng)痛防治靠自己》。三叉神經(jīng)痛是畸形的血管硬化壓迫引起的，必須重視與努力減輕血管硬化的程度與速度。預(yù)防或減少其他的畸形血管再卡壓神經(jīng)，出現(xiàn)另一側(cè)的三叉神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)，靠自己！ 最重要的，正確對待疾病，要有享受人生的平和心情，與醫(yī)生一起與疾病作戰(zhàn)。要遵守囑咐，按時(shí)服藥。平時(shí)不要生氣不許罵人； 生活規(guī)律按時(shí)睡覺， 適度運(yùn)動(dòng)，控制食鹽與油膩物； 廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科擁有紅外熱成像診斷檢查儀，三分鐘能顯示疼痛的神經(jīng)卡壓部位。有全國最先進(jìn)的MRI導(dǎo)航設(shè)備精準(zhǔn)治療病變神經(jīng)，病人在打針過程不用受X線的放射損害。擁有德國醫(yī)用三氧發(fā)生儀，充分發(fā)揮氧對身體的具大益處。三氧可直接營養(yǎng)神經(jīng)修復(fù)組織，其消炎作用可滅病毒、滅細(xì)菌，溶解血栓作用可疏通血管治療心腦缺血疾病，還可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，代替激素注射。何大爺術(shù)后第2天，就高興地使用三氧大自血治療。 疼痛科制作的自身富含血小板血漿（PRP）質(zhì)量非常先進(jìn)，對急慢性神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)軟骨痛、肩周肌腱損傷痛、強(qiáng)直性脊柱炎痛有卓越的修復(fù)組織效果，許多人注射后立即不痛。 2006年世界衛(wèi)生組織將慢性疼痛列為一類疾病，包括許多慢性疼痛，如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、頭痛、癌痛等。2007年中國衛(wèi)生部宣布成立“疼痛科”，建立一支專門為民診療“慢性疼痛”的醫(yī)生隊(duì)伍。 專則精，疼痛科在診斷感覺神經(jīng)系統(tǒng)組織損傷原因并且針對痛因治療的效果已有很大突破，幫助了許多疼痛疾病解除痛苦。包括：帶狀皰疹神經(jīng)痛，頭面痛，癌痛、頸腰椎間盤突出癥，會陰痛，創(chuàng)傷后痛，外周神經(jīng)卡壓痛，關(guān)節(jié)痛，糖尿病神經(jīng)痛，免疫性神經(jīng)痛等等。 呼吁廣大群眾，有了疼痛到醫(yī)院找原因，接受規(guī)范化診療。沒有找到原因或未獲緩解的慢性疼痛患者，找“疼痛?？啤保? 了解疼痛、遠(yuǎn)離中重度疼痛，對于健康中國的實(shí)現(xiàn)有著重要意義。2021年06月28日1071
0
0
-
姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是生活中很常見的一種病，發(fā)作時(shí)常無預(yù)兆，疼痛劇烈?guī)Ыo患者無盡的痛苦。而且隨著病情的發(fā)展，發(fā)作次數(shù)逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。所以為了減少或避免疼痛發(fā)作，在日常生活中我們需要采取一些預(yù)防措施。早發(fā)現(xiàn)早診斷，選擇正規(guī)治療生活中，由于人們對三叉神經(jīng)痛疾病知識的匱乏，在發(fā)病早期不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，或是診斷有誤，臨床發(fā)現(xiàn)眾多患者都當(dāng)成牙疼治療過，所以三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷要明確，建議患者到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院診斷治療，千萬不可病急亂投醫(yī)，這樣治療比不治療更可怕。生活要規(guī)律，飲食要注意三叉神經(jīng)痛患者生活一定要有規(guī)律，每天要注意休息，不可熬夜加班，保證充足睡眠。同時(shí)也要適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，保持愉悅的心情。除此之外，飲食上也要特別的注意，選擇質(zhì)軟、易嚼食物，切不可吃油炸、海鮮產(chǎn)品、過冷過熱、辛辣等刺激性食物。飲食要營養(yǎng)豐富，宜清淡為宜，多吃些含維生素豐富及清淡飲食;多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，總之避免一切觸發(fā)扳機(jī)點(diǎn)而誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的因素。行為動(dòng)作要輕柔，注意面部保暖由于三叉神經(jīng)痛有多個(gè)觸發(fā)點(diǎn)，而日常洗臉、刷牙、吃飯、說話等行為動(dòng)作，都可能碰觸觸發(fā)點(diǎn)從而引發(fā)劇烈疼痛，所以患者做這些動(dòng)作時(shí)要輕柔，不可強(qiáng)用力。另外，光、聲、風(fēng)等自然現(xiàn)象亦可觸發(fā)疼痛，所以患者平時(shí)要注意做好頭、面部的保暖工作，避免受冷、受潮、受熱等因素刺激。日常生活除了避開扳機(jī)點(diǎn)來降低疼痛發(fā)作的頻率外，還可以服用抗癲癇類藥物卡馬西平及甲鈷胺類藥物來控制，一般70%的患者在初期癥狀會得到有效的控制，但是由于患者需要長期服用，很多患者由于無法忍受其副反應(yīng)而停止用藥，如果藥物控制效果越來越差或者存在明顯的責(zé)任血管與神經(jīng)騎跨，建議盡早考慮手術(shù)治療，顯微血管減壓術(shù)是目前對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者首選的治療方法，其可以達(dá)到徹底根治的目的。三叉神經(jīng)痛嚴(yán)重傷害患者的身心健康，影響正常生活當(dāng)我們的身體出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，最先想到的就是吃什么藥能控制疼痛，尤其是像三叉神經(jīng)痛這樣可怕的疾病。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年時(shí)期，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，且女性較為容易患此病。疼痛形容為劇烈，一點(diǎn)也不夸張。三叉神經(jīng)痛就是因?yàn)榘l(fā)作時(shí)猶如閃電般、刀割樣、灼燒般、頑固性，令人難以忍受的疼痛而出名，被世人稱為“天下第一痛”。疼痛使患者身心備受煎熬。洗臉、刷牙、吃飯甚至微風(fēng)拂面都可觸發(fā)疼痛，嚴(yán)重影響患者的日常生活。什么藥可以治療三叉神經(jīng)痛?藥物治療三叉神經(jīng)痛效果如何?目前治療三叉神經(jīng)痛效果最好的藥物是卡馬西平，大約70%的患者服用卡馬西平藥物有顯著效果，但也約有1/3的患者不能耐受嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。若要問藥物治療三叉神經(jīng)痛的效果如何?姜海濤教授介紹：三叉神經(jīng)痛要早發(fā)現(xiàn)早治療，早期藥物治療能起到很好的治療效果，也能延緩疾病的發(fā)展的時(shí)間。而對于那些病情嚴(yán)重，藥物過敏或是藥物副作用耐受力差的，可以采用手術(shù)治療方法。目前治療三叉神經(jīng)痛的最好手術(shù)是微血管減壓術(shù)。因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛患者中有大約80%的患者是因?yàn)槿嫔窠?jīng)根部受到顱內(nèi)迂曲的動(dòng)脈壓迫，導(dǎo)致其傳入沖動(dòng)增加造成的異常疼痛。而微血管減壓術(shù)治療的原理就是將顱內(nèi)迂曲的壓迫血管從三叉神經(jīng)根部分離，并用某種特質(zhì)材料將血管與神經(jīng)分開，達(dá)到徹底治愈的目的。2021年06月15日682
0
0
-
嚴(yán)鋒主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 1. 西藥類：卡馬西平是目前藥物治療三叉神經(jīng)痛的首選，此外，巴氯芬、拉莫三嗪、氯硝西泮、奧卡西平、托吡酯、苯妥英鈉、加巴噴丁等也是常用的藥物。關(guān)于副作用：很多患者對于三叉神經(jīng)痛的藥物副作用比較擔(dān)心，的確從藥理機(jī)制上來說，上述治療三叉神經(jīng)痛的口服藥物主要通過抑制神經(jīng)興奮性，降低神經(jīng)敏感性來發(fā)揮作用，這些藥物臨床上常常被用來抑制癲癇（羊癲?。┌l(fā)作。因此在緩解疼痛的同時(shí)，長期服上述藥會隨之而來例如頭暈、瞌睡、胃腸道不適、過敏反應(yīng)、肝腎功能損害、造血功能損傷等副作用。2. 中藥類：中藥治療三叉神經(jīng)痛的常用方劑為止痙散、大柴胡湯、小柴胡湯、川芎茶調(diào)散、牽正散等，處方內(nèi)多加入全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬蛻等蟲類藥。 關(guān)于副作用：中藥類藥物起效緩慢，治療效果因人而異，同時(shí)因?yàn)橹兴幏絼┏煞謴?fù)雜，使用不當(dāng)時(shí)易導(dǎo)致肝腎功能損害等嚴(yán)重副作用。2021年06月15日952
0
1
-
朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是比較常見的腦神經(jīng)疾病，多數(shù)患者以一側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，女性患者要比男性患者多一些，發(fā)病率可隨著年齡而增長。 三叉神經(jīng)由上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)、眼神經(jīng)三支神經(jīng)會合而成，三叉神經(jīng)與血管原本是平行位置，互不干擾?？梢坏┭芤蚬势x，擠壓到三叉神經(jīng)根，導(dǎo)致信號傳輸混亂，就會出現(xiàn)痛覺，這個(gè)問題得不到徹底解決就還會發(fā)作。所以，三叉神經(jīng)痛較好的治療辦法就是手術(shù)，手術(shù)可以撥離壓迫三叉神經(jīng)的血管，從而解除血管對三叉神經(jīng)痛的壓迫。 三叉神經(jīng)痛治療患者選擇正規(guī)醫(yī)院治療，需擔(dān)心手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛費(fèi)用問題，因正規(guī)醫(yī)院不會出現(xiàn)亂收費(fèi)的現(xiàn)象。一般收費(fèi)會按照患者的病情、治療方案、術(shù)后康復(fù)而定，費(fèi)用也就幾萬塊錢，一般家庭都承擔(dān)得起。而在正規(guī)醫(yī)院治療三叉神經(jīng)痛如果患者有醫(yī)保是可以享受到國家醫(yī)保政策的。2021年06月15日608
0
0
-
嚴(yán)鋒主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 國內(nèi)外普遍認(rèn)為三叉神經(jīng)痛的根本原因是三叉神經(jīng)受到了血管壓迫。三叉神經(jīng)痛怎么治療？藥物治療： 通過口服卡馬西平，麻痹三叉神經(jīng)。有的患者一天2片就能控制三叉神經(jīng)痛，有的人一天8片也控制不住。 卡馬西平主要的副作用包括頭暈、瞌睡、胃腸道不舒服、肝功能損害。很多長期口服卡片西平的患者會感覺到自己的反應(yīng)變遲鈍。手術(shù)治療： 微創(chuàng)手術(shù)：用絕緣材料把三叉神經(jīng)與血管隔開。隔開以后三叉神經(jīng)不再受到刺激，疼痛自然就消除了。這是從根源上解決了三叉神經(jīng)痛的病因，因此最普遍的手術(shù)治療方式。 微創(chuàng)穿刺球囊壓迫：在全身麻醉狀態(tài)下，應(yīng)用放射影像的引導(dǎo)，將一根穿刺針由面部一直穿入到三叉神經(jīng)節(jié)，用專門的裝置（球囊）壓迫三叉神經(jīng)，起到麻痹三叉神經(jīng)，緩解疼痛的作用。往往在年齡大、身體弱，無法耐受全身麻醉的老年患者上施行。2021年06月14日1117
0
0
-
朱蔚駿主任醫(yī)師 南通市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛（TN）是臨床最常見的顱神經(jīng)疾病，以三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作性、陣發(fā)性、劇烈性疼痛為主要表現(xiàn)，多數(shù)為單側(cè)面部發(fā)病、少數(shù)為雙側(cè)面部發(fā)病。被描述為“人類所經(jīng)受的最劇烈的疼痛”，號稱“天下第一痛”。 目前認(rèn)為是三叉神經(jīng)顱內(nèi)段受到某種機(jī)械性壓迫或牽拉（如異常走行的微血管、動(dòng)脈瘤、腦腫瘤等），使其受到損傷或刺激，長期的壓迫還可能使壓迫點(diǎn)發(fā)生脫髓鞘改變，導(dǎo)致神經(jīng)產(chǎn)生自發(fā)性異位沖動(dòng)，神經(jīng)元過度興奮，從而導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。 疼痛劇烈、發(fā)作頻繁，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量、心理、情緒、工作以及社會交往能力，所以患者會強(qiáng)烈要求進(jìn)行及時(shí)、有效的治療。目前，三叉神經(jīng)痛的治療方法很多，如何選擇適合自己的方法至關(guān)重要。 如果患者數(shù)周出現(xiàn)1~2次神經(jīng)痛，可暫時(shí)不接受治療。但是，需避免導(dǎo)致疼痛發(fā)作的誘因，在病情加重時(shí)及時(shí)就診。如果患者每天反復(fù)疼痛，那就需要接受治療。 一、藥物治療 藥物治療適用于初發(fā)的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，首選藥物為卡馬西平，其次是奧卡西平。其他輔助治療藥物還包括加巴噴丁、拉莫三嗪、匹莫齊特等。藥物可以緩解癥狀但無法徹底治愈三叉神經(jīng)痛。當(dāng)藥物治療無效、療效減退、出現(xiàn)患者無法耐受的或嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該盡早考慮外科手術(shù)治療。 二、外科治療 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛外科手術(shù)方式有多種，包括微血管減壓手術(shù)（MVD）、射頻熱凝術(shù)、Meckel’s囊球囊壓迫術(shù)、伽馬刀放射治療。 在顯微鏡下應(yīng)用現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科技術(shù)行”三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)”是目前唯一能夠根治三叉神經(jīng)痛同時(shí)又保留神經(jīng)功能的有效方法（目前唯一針對病因治療的非毀損性手術(shù)），有效率高，隨著現(xiàn)代微創(chuàng)外科的發(fā)展，MVD手術(shù)已成為典型三叉神經(jīng)痛治療的首選方法。 對于全身軀體情況差(心、肺、肝、腎等功能不全)不能耐受手術(shù)的可選擇射頻熱凝術(shù)、Meckel’s囊球囊壓迫術(shù)、伽馬刀放射治療，但均為神經(jīng)毀損性手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率相對高，并發(fā)癥、后遺癥相對較多，如感覺缺失、感覺遲鈍、痛性麻木、角膜炎、咀嚼困難等。有統(tǒng)計(jì)表明MVD的五年復(fù)發(fā)率最低，在3%~5%。 射頻熱凝、球囊壓迫復(fù)發(fā)率相似，五年復(fù)發(fā)率在20%~30%。 我院除常規(guī)開展微血管減壓術(shù)（MVD）治療“三叉神經(jīng)痛”外，還開展了高清神經(jīng)內(nèi)鏡下微血管減壓術(shù)（EMVD），其最大的優(yōu)勢在于內(nèi)鏡帶有側(cè)方視角，尤其有角度的內(nèi)鏡可顯示一些手術(shù)顯微鏡無法到達(dá)的角落、消除術(shù)中視野死角；抵近觀察的高清視野，對于血管和神經(jīng)的細(xì)節(jié)能夠顯示得更加清楚，能展現(xiàn)出更好的視覺效果，所以手術(shù)過程更流暢，更準(zhǔn)確、更精細(xì)，有利于進(jìn)一步提高手術(shù)有效率、減小手術(shù)創(chuàng)傷、減低手術(shù)并發(fā)癥，達(dá)到“踏雪無痕”。 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是非自愈性疾病，自然恢復(fù)幾乎是不可能的，所以建議診斷明確后盡早施行有效治療。雖然患者多為中老年患者，但微血管減壓術(shù)并無年齡限制。老年患者只要身體一般狀況好，能耐受全身麻醉，年齡大小則不是問題。2021年06月03日538
0
0
三叉神經(jīng)痛相關(guān)科普號
馬翔宇醫(yī)生的科普號
馬翔宇 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
神經(jīng)外科
4871粉絲4.8萬閱讀
孫力泳醫(yī)生的科普號
孫力泳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)外科
3565粉絲7.4萬閱讀
譚志剛醫(yī)生的科普號
譚志剛 主治醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
神經(jīng)外科
105粉絲1.3萬閱讀