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牙疼和三叉神經(jīng)痛怎么判斷
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黃勇副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院神經(jīng)外科如何判斷是三叉神經(jīng)痛還是牙痛?相信大家對(duì)三叉神經(jīng)痛這種疾病都有所了解。然而在日常生活中三叉神經(jīng)痛人群逐漸增多，有的患者卻把三叉神經(jīng)痛誤以為是三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛與牙疼如何區(qū)別呢? 三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，是指發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的劇烈疼痛，疼痛多從頭面部，口腔，上頜等部位開始擴(kuò)散，多為單側(cè)，不會(huì)超過面部中線，表現(xiàn)為突然發(fā)作的刀割樣，電擊樣疼痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘。有的時(shí)候輕微碰觸鼻翼，頰部和舌可誘發(fā)疼痛，這些部位被稱為“扳機(jī)點(diǎn)”。該病的主要特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。一旦觸碰三叉神經(jīng)痛的扳機(jī)點(diǎn)就會(huì)誘發(fā)疼痛，扳機(jī)點(diǎn)多在鼻翼旁、上唇及牙齒等處，一觸即發(fā)，以致不敢洗臉、刷牙、理發(fā)、大聲說話、甚至不敢進(jìn)食，面部口腔衛(wèi)生差、面色憔悴、情緒低落。進(jìn)食、說話、刷牙誘發(fā)扳機(jī)點(diǎn)。有一部分患者把三叉神經(jīng)痛誤認(rèn)為是牙痛，那么如何判斷是牙痛還是三叉神經(jīng)痛呢? 有相當(dāng)一部分三叉神經(jīng)痛就是表現(xiàn)為牙痛，當(dāng)然也會(huì)牽涉到面部痛，牙齒也為三叉神經(jīng)的支配范圍。牙痛和三叉神經(jīng)痛有的時(shí)候難以區(qū)分，因?yàn)樯项M部同樣是三叉神經(jīng)的分布區(qū)。如果在口腔科沒有看到牙周炎和齲齒的話，考慮三叉神經(jīng)痛的可能性大。從疼痛性質(zhì)來看，牙痛較為持續(xù)，三叉神經(jīng)痛多表現(xiàn)為突發(fā)突止閃電樣疼痛，拔了牙還會(huì)痛。頭顱MR檢查有助于三叉神經(jīng)痛的診斷。主要判斷誤區(qū)情況：誤拔好牙：相當(dāng)一部分三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為牙疼，誤以為拔掉牙齒就可緩解疼痛，結(jié)果拔掉了好牙，但疼痛的癥狀沒有改善。三叉神經(jīng)痛雖可表現(xiàn)為牙痛，但應(yīng)檢查牙齒有無齲齒發(fā)炎等表現(xiàn)。用藥不對(duì)病因：三叉神經(jīng)痛和我們平時(shí)所遇到的疼痛不同。三叉神經(jīng)痛是一種神經(jīng)痛，普通的抗炎止痛藥物對(duì)三叉神經(jīng)是無效的。三叉神經(jīng)痛的藥物治療首選是卡馬西平和奧卡西平。藥物治療不能長(zhǎng)期服用，對(duì)肝腎功能造成損害。三叉神經(jīng)痛患者可針對(duì)病因采取微血管減壓術(shù)治療。該手術(shù)技術(shù)成熟、操作簡(jiǎn)單、效果好，是患者選擇好的治療方法。

2021年05月11日 897 0 0
痛到懷疑人生的三叉神經(jīng)痛只能忍？規(guī)范治療可根治疼痛
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科面部突然電擊樣疼痛，就連說話、吃飯、洗臉、刷牙、打哈欠，這些每天最日常的動(dòng)作，都可能讓這種劇痛發(fā)作，痛到懷疑人生的三叉神經(jīng)痛只能忍？唐都醫(yī)院王景博士介紹：三叉神經(jīng)可以分成三支，可以用拇指和小指勾住耳朵，豎起食指、中指和無名指，三指指尖向前并撐開，大概就是三叉神經(jīng)三個(gè)分支的支配方向。從上到下分別是眼支、上頜支、下頜支，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺。三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因都有哪些?血管壓迫，有80%—90%的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛三叉動(dòng)脈壓迫。它也被提出，由于頸內(nèi)動(dòng)脈管頂是由一層薄薄的結(jié)締組織所取代，從而在半月神經(jīng)節(jié)腹動(dòng)脈的搏動(dòng)長(zhǎng)期密切接觸，產(chǎn)生壓力，引發(fā)三叉神經(jīng)痛。機(jī)械壓迫，一些學(xué)者提出了三叉神經(jīng)，三叉神經(jīng)根是由壓縮引起的巖脊。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在絕經(jīng)后婦女的三叉神經(jīng)痛，這可能是由于骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)脫鈣，逐漸顱底凹陷癥。和顱底是三叉神經(jīng)痛的原因的主要因素。缺血，因三叉神經(jīng)痛多見50歲以上的老年人，易合并動(dòng)脈粥樣硬化和腦缺血。因此有人提出，三叉神經(jīng)痛的發(fā)作是由于三叉神經(jīng)細(xì)胞由于反復(fù)缺血;三叉神經(jīng)痛還可能是損傷或病毒感染引起的，所以感染理論，有降低胃酸，消化蛋白質(zhì)的患者最多，產(chǎn)生組胺和組胺物質(zhì)(如蛋白質(zhì))三叉神經(jīng)和三叉神經(jīng)神經(jīng)性水腫疼痛理論。此外，還有人認(rèn)為三叉神經(jīng)痛與家族性傾向，與遺傳有一定的關(guān)系。綜上所述，除了小部分是由于顱內(nèi)腫瘤所致外，約80%的患者因顱內(nèi)動(dòng)脈迂曲的三叉神經(jīng)根的壓迫，產(chǎn)生異常的疼痛從傳入沖動(dòng)增加所導(dǎo)致的。也就是第一點(diǎn)所闡述了血管壓迫。對(duì)于這種病因的三叉神經(jīng)痛患者，治療措施也可以根據(jù)病因確定。怎樣才能把患者從三叉神經(jīng)痛的折磨中解救出來?1、藥物治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選藥物治療，其中藥物首選卡馬西平，此外還有奧卡西平、巴氯芬、苯妥英鈉等。但藥物治療大多只能用于初級(jí)治療。2、注射治療比較常用的方法有兩種，一種是三叉神經(jīng)周圍支封閉，就是俗稱的“打封閉針”，此方法比較常用，但止痛范圍比較局限，而且容易復(fù)發(fā)。還有一種是半月神經(jīng)節(jié)阻滯療法，就是在三叉神經(jīng)節(jié)部位注射局麻藥物，效果短暫甚至無效，注射難度偏大。3、射頻熱凝療法射頻是通過高溫作用讓患者神經(jīng)部位蛋白質(zhì)發(fā)生凝固，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。療效良好，運(yùn)用也比較廣泛，操作簡(jiǎn)單，但并發(fā)癥比較多。4、手術(shù)治療治療三叉神經(jīng)痛最主要的手術(shù)方法是顯微血管減壓術(shù)。在顱骨上鉆個(gè)如一分錢硬幣差不多大小的小孔，通過這個(gè)小孔在顯微鏡下將壓迫在三叉神經(jīng)根上的血管分離開，使血管不再壓迫神經(jīng)根，效果可以說是立竿見影。

2021年05月06日 802 0 0
如何治愈三叉神經(jīng)痛
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張永超主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性，如果是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，比如橋小腦角腫瘤導(dǎo)致或者由于外傷以及炎癥感染引起的三叉神經(jīng)痛，在去除病因之后，可以達(dá)到治愈的水平，一般需要選擇藥物配合針灸理療的方法來緩解，必要時(shí)可以采用手術(shù)的方法治療。大部分三叉神經(jīng)痛為原發(fā)性。如果是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，可先選擇口服藥物維持治療，比如服用可以抑制神經(jīng)傳導(dǎo)的藥物，從而緩解疼痛的癥狀，同時(shí)可以配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。也可以選擇射頻消融術(shù)。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般最終要選擇手術(shù)治療，手術(shù)治愈率很高，治愈率可達(dá)90%以上。

2021年05月05日 1279 0 0
什么是三叉神經(jīng)痛血管減壓手術(shù)
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尹嘉主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院神經(jīng)外科顯微血管減壓手術(shù)，是目前全球?qū)＜夜J(rèn)治療三叉神經(jīng)痛效果最好的方案。三叉神經(jīng)痛，是三叉神經(jīng)受顱內(nèi)血管壓迫引起，術(shù)中在顯微鏡下將顱內(nèi)壓迫的血管與受累神經(jīng)分離，可從病因上根除該疾病。術(shù)后病人疼痛感可立即消失，復(fù)發(fā)率<10%。極少病人,可能有面部麻木、面癱、聽力下降等并發(fā)癥。如術(shù)后復(fù)發(fā),可選擇射頻伽瑪?shù)兜绕渌委煼桨浮?/a>

2021年05月02日 785 0 1

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