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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 當(dāng)今社會(huì)，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，治療三叉神經(jīng)痛這種疾病的方法也是層出不窮。但是由于很多三叉神經(jīng)痛患者對(duì)于治療方法知識(shí)存在缺乏，也沒(méi)有辨別這些方法的能力，從而導(dǎo)致自己在選擇治療方法的時(shí)候出現(xiàn)了失誤。 那么出現(xiàn)臉部三叉神經(jīng)痛怎么辦呢?首先，出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛癥狀之后，患者們要去醫(yī)院先進(jìn)行確診。此病給三叉神經(jīng)痛患者們帶來(lái)的疼痛是讓人忍無(wú)可忍的，因此治療三叉神經(jīng)痛這種疾病之前，三叉神經(jīng)痛患者要先進(jìn)行止痛。常見(jiàn)的止痛藥物就是卡馬西平。絕大多數(shù)三叉神經(jīng)痛患者在服用藥物后，疼痛的情況是可以得到緩解的。當(dāng)然三叉神經(jīng)痛患者使用了這種藥物之后，也是會(huì)有副作用，比如說(shuō)頭暈這種情況。一旦這些副作用讓三叉神經(jīng)痛患者無(wú)法忍受了，就必須停止繼續(xù)使用。 不同的三叉神經(jīng)痛患者的病情都是不盡相同的，對(duì)于相對(duì)重癥的三叉神經(jīng)痛患者來(lái)說(shuō)就不建議采用藥物治療的方法，因?yàn)樗幬镏委煹男Ч幻黠@，這時(shí)必須采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。手術(shù)治療的方法是微血管減壓手術(shù)，通過(guò)這種手術(shù)治療，是可以有效治療三叉神經(jīng)痛的，所以建議三叉神經(jīng)痛重癥患者可通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)治療。 三叉神經(jīng)痛患者在治療之前，選擇合適的方法來(lái)治療自己的疼痛。提醒大家萬(wàn)不可盲目跟風(fēng)的去使用一些治療方法，一旦用錯(cuò)了治療的方法，反而會(huì)加重自己的病情。建議患者在發(fā)病初期早日到正規(guī)醫(yī)院采取合適的方法治療，盡早恢復(fù)健康。2021年04月23日
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曾杰主任醫(yī)師 新疆兵團(tuán)醫(yī)院 神經(jīng)外科 好多病友來(lái)看病時(shí)都拔了至少一顆牙，開(kāi)始以為是牙痛，怎么治牙痛都不好，這時(shí)候可能你得的是三叉神經(jīng)痛，應(yīng)該找專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)師看看。我來(lái)教大家認(rèn)識(shí)了解三叉神經(jīng)痛，看看他的臨床表現(xiàn)。三叉神經(jīng)痛，表現(xiàn)為顏面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，閃電式反復(fù)發(fā)作性的劇烈性疼痛，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中常見(jiàn)的疾病之一。右圖為三叉神經(jīng)三個(gè)分支分布在面部的區(qū)域，如果你在這個(gè)區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)閃電樣間斷性反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛，那么你可能得了三叉神經(jīng)痛。你可以對(duì)照下面4點(diǎn)自查：1.疼痛部位：三叉神經(jīng)分布區(qū)域2.疼痛性質(zhì)：難以忍受的電極樣、刀割樣、撕裂樣、火燒樣疼痛。疼痛致使患者停止說(shuō)話，停止飲食、停止行走，嚴(yán)重者用力咬牙，搓揉面部，疼痛停止后可如正常人。故三叉神經(jīng)痛又被稱(chēng)作天下第一痛，如果說(shuō)產(chǎn)婦生孩的痛為8分，那么三叉神經(jīng)痛就為9-10分（滿分10分）。3.疼痛持續(xù)時(shí)間：數(shù)秒至數(shù)分鐘4.誘發(fā)因素與扳機(jī)點(diǎn)：疼痛發(fā)作絕大多數(shù)有明顯的誘發(fā)因素，常見(jiàn)的誘因有咀嚼運(yùn)動(dòng)、刷牙、洗臉、剃須、說(shuō)話、打哈欠、張嘴、面部機(jī)械性刺激、、舌頭活動(dòng)、進(jìn)食、飲水等。64.5%的病人存在扳機(jī)點(diǎn)-就是觸碰后就發(fā)生疼痛的面部點(diǎn)狀區(qū)域。比如上唇、下唇、鼻翼、鼻唇溝、牙齦、頰部、口角、舌、眉、胡須等處。 治療方法：口服藥物、及手術(shù)治療。手術(shù)治療包括開(kāi)顱手術(shù)-微血管減壓術(shù)，三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)。 兵團(tuán)醫(yī)院（石河子大學(xué)第二附屬醫(yī)院）神經(jīng)外科曾杰副主任醫(yī)師采用微創(chuàng)不開(kāi)顱的治療方式（三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)），如沒(méi)有特殊情況手術(shù)后第二天可出院，效果好，恢復(fù)快，特別適合懼怕開(kāi)顱手術(shù)，或年齡較大的老年患者。 專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周五上午（進(jìn)醫(yī)院需要14天內(nèi)有效核算檢查結(jié)果） 專(zhuān)家門(mén)診地點(diǎn)，兵團(tuán)醫(yī)院門(mén)診樓二樓外科診區(qū)-神經(jīng)外科門(mén)診。（新疆烏魯木齊市天山區(qū)五星路232號(hào)，烏魯木齊市晚報(bào)社旁。）2021年04月19日1744
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛被稱(chēng)為“天下第一痛”，是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，具突發(fā)性，劇烈性有激發(fā)點(diǎn)，發(fā)病前無(wú)征兆，突發(fā)性三叉神經(jīng)分布區(qū)劇烈疼痛，一般上頜支和下頜支為多見(jiàn)，眼支較少，疼痛如電擊，刀割、針刺樣、跳痛、抽痛、口角牽斜，每次發(fā)作持續(xù)幾秒至1-2分鐘，反復(fù)發(fā)作，劇痛難忍，伴有流淚、結(jié)膜充血等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期會(huì)縮短，疼痛亦加重而劇烈，以致病人精神萎靡不振，甚至痛不欲生。 三叉神經(jīng)痛折磨10年，不用開(kāi)顱也可治愈 家住山西太原72歲的李叔，原本身體健康，不用兒女過(guò)多的操心。10年前，李叔突然出現(xiàn)“臉疼”，其右側(cè)眼角常出現(xiàn)電擊樣疼痛及麻木感，短暫休息或按摩后疼痛有所緩解，起初并不在意，但最近兩個(gè)月面部疼痛加重，從右眼角電擊樣疼痛感、麻木感“擴(kuò)散”至面部，讓他不能正常喝水、吃飯、甚至不敢大聲說(shuō)話，生怕碰觸“機(jī)關(guān)”誘發(fā)疼痛，初期服用藥物疼痛有所緩解。隨著病程進(jìn)展，藥物治療作用開(kāi)始減弱，每次服藥后持續(xù)療效變短、止痛效果變差。為了徹底解決面部疼痛，求助于山西省人民醫(yī)院功能腦性疾病專(zhuān)家組馬久紅主任，經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及以往的檢查結(jié)果，確診為右側(cè)三叉神經(jīng)痛。馬久紅主任介紹：三叉神經(jīng)痛在藥物治療無(wú)效時(shí)可以選擇手術(shù)治療，且患者已經(jīng)72歲了，建議選擇微球囊壓迫術(shù)治療，該手術(shù)不用開(kāi)顱，安全性高，適應(yīng)于年老體弱不能耐受開(kāi)顱手術(shù)的患者，術(shù)后疼痛立刻可得到緩解。 經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查，患者的身體狀況可以接受微球囊壓迫術(shù)治療。3月22日，由山西省人民醫(yī)院神經(jīng)外科功能腦性疾病專(zhuān)家組馬久紅主任為患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中對(duì)患者右側(cè)嘴角穿刺，在血管造影機(jī)透視下，卵圓孔穿刺順利，然后充盈微球囊，壓迫三叉神經(jīng)節(jié)1.5-3分鐘，達(dá)到阻滯疼痛的目的，術(shù)后用創(chuàng)可貼即可保護(hù)手術(shù)創(chuàng)口，手術(shù)以后，他臉上的疼痛就消失了，可以正常喝水、吃飯、說(shuō)話...... 三叉神經(jīng)痛讓他不能正常吃飯、刷牙，微球囊壓迫術(shù)助他告別疼痛 同樣被三叉神經(jīng)痛折磨的山西忻州66歲的陳叔。一年前，出現(xiàn)右側(cè)嘴角針扎樣疼痛，疼痛持續(xù)時(shí)間1分鐘，每次疼痛間隔時(shí)間較長(zhǎng)。初期服用卡馬西平治療，疼痛癥狀明顯緩解，藥物治療一段時(shí)間后，臉上疼痛就消失了。但在去年8月份右側(cè)嘴角針扎樣疼痛再次出現(xiàn)，為了緩解疼痛再次服用卡馬西平治療，加大藥物劑量臉上疼痛才稍有好轉(zhuǎn)，隨著病程進(jìn)展，疼痛區(qū)域發(fā)展至右側(cè)鼻翼、眼角，讓他在吃飯、刷牙時(shí)都會(huì)誘發(fā)針扎樣疼痛，每次疼痛時(shí)間持續(xù)1分鐘，頻次4-5分鐘，給陳叔的日常生活帶來(lái)了極大的痛苦。 為了徹底解決面部疼痛，求助于山西省人民醫(yī)院功能腦性疾病專(zhuān)家組馬久紅主任，經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及以往的檢查結(jié)果，確診右側(cè)三叉神經(jīng)痛?，F(xiàn)可通過(guò)微球囊壓迫術(shù)徹底根治疼痛。經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查，患者的身體狀況可以接受微球囊壓迫術(shù)治療。4月6日，由山西省人民醫(yī)院神經(jīng)外科功能腦性疾病專(zhuān)家組馬久紅主任為患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中對(duì)患者右側(cè)嘴角穿刺，在血管造影機(jī)透視下，卵圓孔穿刺順利，然后充盈微球囊，壓迫三叉神經(jīng)節(jié)1.5-3分鐘，達(dá)到阻滯疼痛的目的，術(shù)后疼痛完全緩解。 微球囊壓迫術(shù)—讓三叉神經(jīng)痛的治療更簡(jiǎn)單、更方便 微球囊壓迫術(shù)是有效治療三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)手段，手術(shù)在全麻下進(jìn)行，在血管造影機(jī)透視下確認(rèn)穿刺方向和位置正確，然后在半月節(jié)位置導(dǎo)入球囊導(dǎo)管，壓迫三叉神經(jīng)特定位置，從而使三叉神經(jīng)痛覺(jué)纖維失活，達(dá)到治療三叉神經(jīng)痛的目的。具有傷口小、手術(shù)時(shí)間短、效果明顯、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)于年老體弱不能耐受開(kāi)顱手術(shù)的患者。 提醒：三叉神經(jīng)痛很難自愈，如果診斷、治療有誤，將經(jīng)久不愈。所以當(dāng)臉部明顯感覺(jué)到劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行診治，明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療，以免延誤病情和造成不必要的身體損害。2021年04月19日753
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王國(guó)福主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 發(fā)作時(shí)痛到懷疑人生不敢吃飯不敢說(shuō)話像是被電擊、刀割一樣“鋼鐵直男”也忍不住“猛男落淚”痛風(fēng)？腰痛？膝蓋痛？這些痛在三叉神經(jīng)痛面前都要“讓路”被稱(chēng)為“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛，究竟是何方神圣？（回顧戳拔了一顆又一顆！五旬男子長(zhǎng)期牙痛，竟是三叉神經(jīng)作怪）52歲的吳叔就深切地體會(huì)到這種割肉般的疼痛。五旬大叔痛到流淚，兩次手術(shù)都復(fù)發(fā)吳叔左側(cè)下臉部，有時(shí)會(huì)突發(fā)一陣鉆心的劇痛，幾分鐘痛一次，這種情況已經(jīng)10多年了。實(shí)在痛到受不了了，吳叔去到醫(yī)院，確診為三叉神經(jīng)痛，于是到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行了手術(shù)。然而，手術(shù)后，吳叔的疼痛發(fā)作越來(lái)越頻繁了，刷牙、吃飯、咽口水這些最基本的日常生活，對(duì)吳叔來(lái)說(shuō)，都艱難無(wú)比。臉部每動(dòng)一下，都如電擊般、刀割般的疼痛。更為嚴(yán)重的是，吳叔稍微張開(kāi)嘴，甚至大聲一點(diǎn)說(shuō)話，都會(huì)痛不欲生。頻繁發(fā)作的疼痛導(dǎo)致其寢食難安，人都瘦了十幾斤。吳叔就愈發(fā)納悶，做了兩次手術(shù)，為什么還會(huì)痛呢？由于實(shí)在難受，一番打聽(tīng)后，吳叔來(lái)到佛山市第一人民醫(yī)院功能神經(jīng)外科，找到了主任醫(yī)師王國(guó)福。球囊減壓手術(shù)后，終于能開(kāi)懷大笑了疼起來(lái)這么要命！那么有沒(méi)有什么辦法，能解決吳叔的疼痛呢？近日，王國(guó)福主任醫(yī)師為吳叔實(shí)施了三叉神經(jīng)痛球囊減壓手術(shù)。手術(shù)后，王國(guó)福主任醫(yī)師來(lái)到吳叔的病床上看到，吳叔終于可以正常張口吃東西、愉快地開(kāi)懷大笑了。對(duì)于三叉神經(jīng)痛的治療，有兩種。一種是藥物治療（回顧戳不開(kāi)刀能治好三叉神經(jīng)痛嗎？這里有答案?。?；另一種是手術(shù)治療，而常見(jiàn)的手術(shù)治療有三種（回顧戳三叉神經(jīng)痛是怎么引起的？“兇手”已揪出！多種手術(shù)治療可選擇）。為什么會(huì)選擇三叉神經(jīng)球囊減壓手術(shù)呢？王國(guó)福主任醫(yī)師表示，“三叉神經(jīng)球囊減壓手術(shù)”是目前最受歡迎的治療方法，也是治療效果最佳、復(fù)發(fā)率最低的治療方案之一。手術(shù)時(shí)間短，一般在20到30分鐘。手術(shù)通過(guò)三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi)微球囊擴(kuò)張，破壞三叉神經(jīng)痛覺(jué)神經(jīng)，同時(shí)也會(huì)引起原疼痛區(qū)不同程度麻木感，但不會(huì)出現(xiàn)面癱等情況。即使面部麻木，術(shù)后也會(huì)隨時(shí)間的推移，出現(xiàn)不同程度減輕。值得一提的是，2017年，王國(guó)福主任醫(yī)師開(kāi)展的三叉神經(jīng)球囊減壓手術(shù)，為佛山首例。該手術(shù)目前已經(jīng)開(kāi)展了4年多，好評(píng)如潮。2021年04月19日755
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張煜副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 神經(jīng)外科 中山醫(yī)院神經(jīng)外科 張煜 門(mén)診經(jīng)常遇到來(lái)看面部疼痛的患者，有些去了多家醫(yī)院，甚至做過(guò)手術(shù)，還是不好。病人不僅希望知道一直不好的原因。更希望醫(yī)生能幫他忙解脫巨大的痛苦。其實(shí)頭面三叉神經(jīng)分布區(qū)發(fā)生的疼痛有很多種，病因，藥物，手術(shù)治療的效果差異很大。平時(shí)說(shuō)的三叉神經(jīng)痛只是其中一種，診斷明確的三叉神經(jīng)痛可以用手術(shù)方法擺脫痛苦。一，醫(yī)生是如何判斷三叉神經(jīng)痛的？最主要的依據(jù)問(wèn)診。醫(yī)生面對(duì)面聆聽(tīng)病人對(duì)發(fā)病情況的訴說(shuō)，隨時(shí)提問(wèn)獲得關(guān)鍵的癥狀體征的信息，如果患者的描述符合三叉神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生就能給出結(jié)論。很多次患者把自己的情況寫(xiě)幾條發(fā)在網(wǎng)上或請(qǐng)朋友找醫(yī)生判斷，這方法是不可取的，因?yàn)榛颊咦约旱年愂鐾鶄?cè)重于發(fā)病時(shí)候的主觀感受，難以形成完整的診斷信息，通過(guò)面對(duì)面的問(wèn)診，醫(yī)生更容易獲得全面的信息，以便跟其他疾病鑒別。對(duì)于那些確實(shí)家里很遠(yuǎn)交通不便或沒(méi)有條件來(lái)門(mén)診看病的患者，網(wǎng)上選擇專(zhuān)科醫(yī)生電話問(wèn)診，也不失為一種有效的替代方法。二，磁共振（MRTA）對(duì)面部疼痛有什么用處？經(jīng)常有患者會(huì)問(wèn)，我在老家做過(guò)CT或磁共振了，為什么還要再查？首先，磁共振有很多種不同序列，每一種針對(duì)不同的毛病。對(duì)三叉神經(jīng)痛患者意義最大的檢查是MRTA或3D-TOFF，可以充分觀察三叉神經(jīng)及周邊可能的致病因素比如血管、腫瘤、神經(jīng)斑塊等等。有效的檢查往往可以對(duì)診斷確立啟動(dòng)輔助作用。尤其準(zhǔn)備手術(shù)的病人需要在術(shù)前完善這個(gè)檢查。三，服用藥物卡嗎西平的意義是什么？有患者看過(guò)門(mén)診后醫(yī)生開(kāi)了卡嗎西平，回家一看說(shuō)明書(shū)怎么是抗癲癇藥，醫(yī)生沒(méi)弄錯(cuò)把？確實(shí)，這個(gè)藥是治療“羊癲瘋”的藥，而且是對(duì)三叉神經(jīng)痛的癥狀控制有特效藥物。說(shuō)到這里，必須說(shuō)明的是，同樣是面部疼痛，同樣發(fā)生在三叉神經(jīng)的分布區(qū)，其實(shí)有好幾種不同的病，大家都知道的比如牙痛，牙痛跟三叉神經(jīng)痛的部位完全相同，疼起來(lái)也是“真要命”的強(qiáng)度，但牙痛對(duì)止痛藥物的反應(yīng)以及采用的治療方法則完全不同。臨床上經(jīng)發(fā)生弄錯(cuò)，由于卡嗎西平對(duì)三叉神經(jīng)痛有特效，所以經(jīng)常被醫(yī)生用來(lái)區(qū)別是否是三叉神經(jīng)痛而不是其他面部疼痛。四，卡嗎西平治療過(guò)程中很多疑問(wèn)，比如卡嗎西平吃幾天就不痛了，是否可以停藥？卡嗎西平吃了一段時(shí)間后效果越來(lái)越差，是否可以自己加量？卡馬西平說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)了很多副作用，這個(gè)藥是否可以常吃？卡嗎西平吃了基本上沒(méi)什么用，是否還要繼續(xù)吃下去？，卡嗎西平對(duì)三叉神經(jīng)疼痛的癥狀有明顯的緩解作用，但這種效果并不能斷根，而且隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，藥物效果會(huì)逐步減退，甚至完全不能控制的情況也不少見(jiàn)。所以如果患者藥物治療效果越來(lái)越差，吃藥反應(yīng)太大，藥物過(guò)敏或其他原因不能維持吃藥的患者，手術(shù)治療才是解決病痛的真正機(jī)會(huì)。五，手術(shù)治療的選擇有哪些？原則上分三大類(lèi)，1，微創(chuàng)的三叉神經(jīng)探查手術(shù)，是目前世界上針對(duì)三叉神經(jīng)痛效果最好，應(yīng)用最廣的手術(shù)方案，由于需要較高的操作技術(shù)和專(zhuān)業(yè)設(shè)備輔助，一般在神經(jīng)外科實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院開(kāi)展。2，經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)損毀手術(shù)，由于創(chuàng)傷小設(shè)備簡(jiǎn)單，所以基層醫(yī)院開(kāi)展較多，缺點(diǎn)是疼痛緩解以面部麻木為代價(jià)，術(shù)后效果不確定的病例較高 3，立體定向放療，由于設(shè)備和效果的特殊性，國(guó)內(nèi)尚未大規(guī)模的開(kāi)展總之，三叉神經(jīng)痛遠(yuǎn)不及百度醫(yī)生“血管壓迫”那么簡(jiǎn)單，需要有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科醫(yī)生幫忙判斷和提供治療方案。本人從事三叉神經(jīng)痛專(zhuān)科治療很多年，經(jīng)驗(yàn)豐富，在中山醫(yī)院本部和中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院都有專(zhuān)科門(mén)診。歡迎有需要的患者過(guò)來(lái)一起交流探討。2021年04月14日1499
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羅正祥主任醫(yī)師 南京腦科醫(yī)院 神經(jīng)外科 近期一直在忙碌著這一極具特色、極微創(chuàng)的治療方案的科普-三叉神經(jīng)痛球囊壓迫手術(shù)，目的就是讓廣大醫(yī)生及患者朋友們知道，三叉神經(jīng)痛不可怕，有很微創(chuàng)的治療方法，而且療效也很好。因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)是新技術(shù)，很多專(zhuān)業(yè)醫(yī)生都不知道，何況普通患者朋友，所以需要多做科普宣教。 針對(duì)患者對(duì)開(kāi)顱手術(shù)顧慮大或者身體狀況不佳或者年紀(jì)大的，可以選擇更微創(chuàng)的球囊壓迫手術(shù)。整個(gè)手術(shù)從準(zhǔn)備到結(jié)束耗時(shí)四十分鐘。該手術(shù)無(wú)切口、無(wú)痛苦、安全性高、療效佳、費(fèi)用低，受到越來(lái)越多的專(zhuān)家及患者的關(guān)注。 我認(rèn)同這一理念：以最小創(chuàng)傷為代價(jià)，用最簡(jiǎn)單、安全、可靠的方法，在最短時(shí)間內(nèi)解除患者痛苦；而不是完成一臺(tái)多么復(fù)雜化的、漂亮的大手術(shù)！2021年04月11日583
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛患者疼痛發(fā)作常無(wú)先兆，常受累神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的撕裂樣、觸電樣、燒灼樣、刀割樣或炸裂樣疼痛，病人難以忍受，痛不欲生。疼痛常先起始于三叉神經(jīng)的一個(gè)分支，以后逐漸擴(kuò)展。門(mén)診中常遇到很多患者講述“為什么總是治不好？總是容易復(fù)發(fā)？是方法沒(méi)有選對(duì)嗎”西安交大一附院神經(jīng)外科顱神經(jīng)疾病專(zhuān)家組姜海濤教授介紹：發(fā)現(xiàn)引起三叉神經(jīng)痛的病因其實(shí)在顱腦內(nèi)，神經(jīng)血管產(chǎn)生騎跨，血管壓迫神經(jīng)引起疼痛，通過(guò)藥物、伽瑪?shù)兜戎委煼椒ㄊ菬o(wú)法解除神經(jīng)與血管的“關(guān)系”，這個(gè)必須通過(guò)手術(shù)解決，才能達(dá)到根治的目的。三叉神經(jīng)痛：主要是患者三叉神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，原因是因?yàn)檠軌浩壬窠?jīng)導(dǎo)致的?；颊叱霈F(xiàn)三叉神經(jīng)痛疾病之后會(huì)出現(xiàn)間歇性的面部抽搐，疼痛的現(xiàn)象，如果不及時(shí)進(jìn)行治療的話會(huì)漸漸的影響面部肌肉。從而出現(xiàn)很怪異的面部表情，面部肌肉僵硬。長(zhǎng)期下去的話會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)說(shuō)話困難，口角向上抽搐的情況，面部表情異常怪異。而現(xiàn)在許多的三叉神經(jīng)痛患者在治療上比較盲目，各種各樣的藥物治療或者電療這些方法，但是最后發(fā)現(xiàn)效果都不是非常好。有效的基本上也只能是幾個(gè)月然后就又會(huì)復(fù)發(fā)，另外有的治療讓患者的癥狀只是減輕。但是要說(shuō)根治，這是沒(méi)有可能的。這些情況下的患者就只能繼續(xù)的忍受三叉神經(jīng)痛疾病的折磨了，這也是三叉神經(jīng)痛治療的困難。另外一個(gè)就是患者許多患者對(duì)于手術(shù)治療的不認(rèn)可。認(rèn)為手術(shù)治療之后會(huì)對(duì)自己自身產(chǎn)生什么后遺癥以后影響自己的生活所以就對(duì)手術(shù)治療很排斥。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療方法藥物治療：首選卡馬西平或奧卡西平，同時(shí)輔以止痛、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物控制。很多三叉神經(jīng)痛患者都嘗試過(guò)的治療方法事實(shí)上當(dāng)藥物不能控制疼痛或患者不能耐受藥物的副作用時(shí)就應(yīng)該考慮外科治療。目前認(rèn)為絕大部分三叉神經(jīng)痛是由于血管壓迫神經(jīng)導(dǎo)致。常用的外科治療方法有射頻熱凝、球囊壓迫、伽馬刀和顯微血管減壓術(shù)。其中前三種均是通過(guò)對(duì)神經(jīng)功能的損傷來(lái)達(dá)到控制疼痛的目的，復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。顯微血管減壓手術(shù)是唯一針對(duì)病因治療，且能保護(hù)神經(jīng)血管正常功能的治療方法。那么，顯微血管減壓手術(shù)治療效果顯微血管減壓術(shù)（microvasculardecompression,MVD)是利用外科方法分離壓迫三叉神經(jīng)的血管及其與神經(jīng)根之間的粘連，并墊以Teflon起到減壓的目的。治愈效果：MVD是目前治療三叉神經(jīng)痛的最有效方案，研究報(bào)道，MVD治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的緩解率為85%～94%，超過(guò)80%的患者1年后疼痛仍持續(xù)緩解，3年有效率為75%，5年后有效率為73%。通過(guò)對(duì)1860例接受微血管減壓術(shù)的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的治愈效果觀察顯示，手術(shù)療效顯著，早期手術(shù)報(bào)道的疼痛緩解率達(dá)到91%。使用患者：病程短，癥狀典型、口服藥物無(wú)效的年輕患者。優(yōu)勢(shì)：MVD是從病因上解除三叉神經(jīng)壓迫來(lái)治療疼痛，可以保留神經(jīng)的功能，完好地保護(hù)了三叉神經(jīng)的功能，該手術(shù)方法具有手術(shù)創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快,術(shù)后并發(fā)癥少及治愈率高，預(yù)后不易復(fù)發(fā)，是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者較為理想的治療方法。2021年04月06日751
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朱蔚駿主任醫(yī)師 南通市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛（TN）是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，是面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，又稱(chēng)“痛性抽搐”，被描述為“人類(lèi)所經(jīng)受的最劇烈的疼痛”，俗稱(chēng)“天下第一痛”。 患者因恐懼疼痛不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，導(dǎo)致面部、口腔衛(wèi)生差，面色憔悴、情緒低落。一旦罹患此病，患者常坐臥不寧、寢食難安、痛不欲生，情緒低落，嚴(yán)重影響了患者身心健康，影響了患者的生活質(zhì)量、工作和社交。 三叉神經(jīng)痛發(fā)病初起階段常選用藥物治療，服藥后疼痛可呈一定程度的緩解，但無(wú)法徹底治愈三叉神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛的自然恢復(fù)幾乎是不可能的，當(dāng)藥物治療無(wú)效、療效減退或出現(xiàn)患者無(wú)法耐受的藥物副作用而導(dǎo)致治療失敗時(shí)，就要盡早考慮外科手術(shù)治療。目前“血管壓迫學(xué)說(shuō)”被認(rèn)為是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要機(jī)制，所以“微血管減壓術(shù)（MVD）”成為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首先外科方法。 在顯微鏡下應(yīng)用現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科技術(shù)行”三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)”成為目前唯一能夠根治三叉神經(jīng)痛同時(shí)又保留神經(jīng)功能的有效方法（目前唯一針對(duì)病因治療的非毀損性手術(shù)），有效率高，安全性高，并發(fā)癥發(fā)生率低。國(guó)內(nèi)外臨床研究表明：MVD近期有效率超過(guò)90%，長(zhǎng)期有效率也在75~80%。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)外科的發(fā)展，MVD手術(shù)已成為典型三叉神經(jīng)痛治療的首選方法，也是所有治療方法中效果最為肯定的。 根據(jù)WHO最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，人群患病率在不斷上升，多發(fā)生于成年及老年人，70％~80％病例發(fā)生于40歲以上，發(fā)病年齡最常見(jiàn)于60~80歲，隨著年齡增大，發(fā)病率有增高趨勢(shì)。對(duì)于老年人，尤其是70歲以上的患者是否適合手術(shù)治療成為了患者及其家屬的顧慮。 其實(shí)，因?yàn)槔夏耆松硇阅X萎縮和腦池?cái)U(kuò)大，到達(dá)手術(shù)區(qū)域變得更加容易；其次，隨著現(xiàn)代麻醉技術(shù)、顯微手術(shù)技術(shù)、顯微手術(shù)設(shè)備的發(fā)展，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，所以，對(duì)于手術(shù)年齡，并沒(méi)有嚴(yán)格限制，年齡本身已不是手術(shù)的禁忌癥，許多外科醫(yī)生推薦高齡患者行MVD。 其它治療方法還有伽馬刀、射頻熱凝、球囊壓迫等，機(jī)理都是對(duì)三叉神經(jīng)的一種毀損治療，通過(guò)破壞神經(jīng)的感覺(jué)纖維，使神經(jīng)暫時(shí)或永久失去功能來(lái)達(dá)到治療目的，除了會(huì)影響神經(jīng)功能，其有效率偏低或復(fù)發(fā)率高，故均不能作為藥物治療之后的首選方法。 所以，老年患者只要身體一般狀況良好，經(jīng)過(guò)術(shù)前評(píng)估能耐受全身麻醉，年齡大小則不是問(wèn)題。2021年04月05日649
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周樂(lè)主任醫(yī)師 西安交大二附院 神經(jīng)外科 從2016年第一版到2018年的第二版，再到今天，數(shù)年時(shí)間轉(zhuǎn)眼即逝。經(jīng)我治療的三叉神經(jīng)痛患者越來(lái)越多，也越來(lái)越體會(huì)到這些患者的痛苦和求醫(yī)的艱難。面對(duì)患者的各種疑惑，有心再一次決定寫(xiě)一篇文章。三叉神經(jīng)痛確實(shí)是一個(gè)復(fù)雜的疾病，要說(shuō)清楚這種疾病非一句兩句所能講清。今天的文章會(huì)有點(diǎn)長(zhǎng)，因?yàn)橹艽蠓蛳Ｍ@篇文章盡量能解決您對(duì)三叉神經(jīng)痛的所有問(wèn)題。您要是真得了三叉神經(jīng)痛，也一定希望我說(shuō)的越詳細(xì)越好。但對(duì)于長(zhǎng)文又怕大家沒(méi)時(shí)間與耐心一一研讀。就特地將本文進(jìn)行分段敘述，以利大家閱讀參考。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科周樂(lè)此處要聲明的是，以下文章為個(gè)人學(xué)習(xí)總結(jié)后認(rèn)識(shí)，僅供參考，如有不妥之處，周大夫不負(fù)任何法律責(zé)任。本文將主要包括以下內(nèi)容：什么情況下要考慮三叉神經(jīng)痛？為什么藥物治療是首選治療方式？藥物治療的注意事項(xiàng)有哪些？為什么上次用***治療之后很快就好了，這次不管用了？（中間緩解期是什么？）診斷三叉神經(jīng)痛后為什么一定要做核磁共振檢查？什么時(shí)候應(yīng)該選擇外科治療？那種外科方法最微創(chuàng)？老年、高齡患者敢不敢接收外科手術(shù)治療？為什么手術(shù)后癥狀會(huì)復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)后該如何治療？做為大夫，我們?yōu)槭裁匆鹬鼗颊叩倪x擇？微球囊壓迫術(shù)中進(jìn)行壓力監(jiān)測(cè)的意義。保持隨訪的意義。1 什么情況下要考慮三叉神經(jīng)痛？專(zhuān)業(yè)的說(shuō)，三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布范圍內(nèi)的反復(fù)發(fā)作的、短暫的、劇烈的銳性疼痛。洗臉、刷牙、說(shuō)話、進(jìn)食都有可能誘發(fā)疼痛發(fā)生。這些情況要考慮三叉神經(jīng)痛的可能。這中間其他都懂，就“三叉神經(jīng)分布范圍”估計(jì)不好懂。那周大夫給您上張圖，您看一下：（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪圖）從圖可知，顏面部，包括耳朵以前的額部皮膚、牙齒、舌頭均為三叉神經(jīng)分布的范圍。因此，如果您有前述性質(zhì)的顏面部、牙齒、舌頭的疼痛，就需要考慮是三叉神經(jīng)痛的可能。2 為什么藥物治療是三叉神經(jīng)痛的首選治療方式？藥物治療的注意事項(xiàng)有哪些？無(wú)論歐美的“三叉神經(jīng)痛診治指南”，還是我國(guó)的“三叉神經(jīng)痛診療專(zhuān)家共識(shí)”都指出：三叉神經(jīng)痛，首選藥物治療，藥物治療無(wú)效或副作用過(guò)大時(shí)應(yīng)盡早外科治療。從周大夫的理解來(lái)看，首先，藥物治療在早期效果一般很肯定；其次，藥物治療很方便；再次，藥物止痛起效快。即使是腫瘤誘發(fā)的三叉神經(jīng)痛，在手術(shù)之前，用藥物緩解疼痛也是最基本的原則。因此，三叉神經(jīng)痛治療首選藥物治療。藥物治療首選卡馬西平！什么？這種藥物副作用大，不敢吃?。看_實(shí)，卡馬西平藥物副作用較大，但也有個(gè)體差異，并非每個(gè)人都是。用藥期間嚴(yán)格的觀察是需要的。因此，服用卡馬西平前請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)。重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目包括但不限于：首次用藥時(shí)應(yīng)在家人陪同下服用；服藥過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功功能。早期更是如此；服藥過(guò)程中，特別是開(kāi)始服藥1月左右時(shí)，如發(fā)現(xiàn)身體任何地方出現(xiàn)水皰，應(yīng)該停藥并到皮膚科就診除了卡馬西平，目前常用的藥物還有奧卡西平和普瑞巴林。特別要提醒的是：為了保證藥物療效，治療藥物應(yīng)該足量、規(guī)律服用，切不可疼時(shí)臨時(shí)應(yīng)用。3 為什么上次用***治療之后很快就好了，這次不管用了？遇見(jiàn)很多患者說(shuō)上次吃了***藥物，或進(jìn)行了***微創(chuàng)治療就好了，一點(diǎn)都不疼了。這次怎么就不管用了？三叉神經(jīng)痛病情發(fā)展過(guò)程中有個(gè)重要的特點(diǎn)就是具有“中間緩解期”。所謂中間緩解期，就是說(shuō)在疾病發(fā)展的過(guò)程中，有那么一段時(shí)間，無(wú)論做不做治療，無(wú)論做什么治療，患者的疼痛均會(huì)完全緩解。因此，就不難得到以上問(wèn)題的答案了。然而，伴隨中間緩解期現(xiàn)象的是疼痛再次發(fā)作時(shí)疼痛往往較前次更為嚴(yán)重。4 診斷三叉神經(jīng)痛后為什么一定要做核磁共振檢查？首先要說(shuō)明的是，到目前為止，三叉神經(jīng)痛的很多致病原因和機(jī)制并不明了。因此，導(dǎo)致目前治療三叉神經(jīng)痛的方式多種多樣。在進(jìn)一步治療之前，最重要的事情是要進(jìn)一步明確病因。等等，您剛才不是說(shuō)目前機(jī)制不明嗎？是這樣的，雖然目前三叉神經(jīng)痛的機(jī)制不明，但有些病因還是可以確定的！（請(qǐng)注意，“機(jī)制”和“病因”是兩個(gè)概念！）目前已知的三叉神經(jīng)痛的病因常見(jiàn)的有以下幾種：1腫瘤性病變；2血管壓迫性原因；3皰疹病毒；4多發(fā)性硬化；5糖尿?。?其他不明原因。以上六種原因究竟以何機(jī)制導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛，目前還不得而知，但確實(shí)他們都可能是您患三叉神經(jīng)痛的病因！搞清病因?qū)χ委煼椒ǖ倪x擇是很有幫助的！皰疹病毒的病史很明確，一般病因不會(huì)搞錯(cuò)。其他原因的明確就需要進(jìn)行核磁共振檢查了。核磁共振首先可以篩選出腫瘤性病變導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛。這些腫瘤多是良性，三叉神經(jīng)痛往往是最先的癥狀或唯一的癥狀。我們這些年每年都會(huì)遇到腫瘤導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛患者來(lái)就診并手術(shù)。有些患者甚至已經(jīng)服用卡馬西平藥物治療近十年！對(duì)于這些患者，手術(shù)切除腫瘤肯定是首選的方案。當(dāng)腫瘤切除之后，疼痛往往隨之得到緩解。對(duì)于這種腫瘤的手術(shù)目的我個(gè)人認(rèn)為有兩個(gè)：1切除腫瘤；2緩解三叉神經(jīng)痛。由于對(duì)三叉神經(jīng)痛認(rèn)識(shí)上可能存在差異，如有可能還是選擇對(duì)腫瘤手術(shù)和三叉神經(jīng)痛手術(shù)均有理解的大夫進(jìn)行應(yīng)該更好。除了篩查出腫瘤之外，核磁共振還能篩查是否有血管對(duì)神經(jīng)的異常壓迫。據(jù)估計(jì)約90%的患者是因血管壓迫因素導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛。因此，核磁共振檢查應(yīng)該是三叉神經(jīng)痛患者必需進(jìn)行的檢查。5 什么時(shí)候應(yīng)該選擇外科治療？那種外科方法最微創(chuàng)？治療方式比較表？外科治療的時(shí)機(jī)：對(duì)于非腫瘤因素導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛，當(dāng)藥物治療效果不好，或不能耐受藥物副作用的時(shí)候，就行該選擇外科治療了。當(dāng)然，我們也遇到很多患者不愿進(jìn)行藥物治療，而選擇外科治療。這需要考慮患者的意愿，但術(shù)前應(yīng)讓患者完全明白常規(guī)的診療過(guò)程。外科治療方法選擇：我們目前同時(shí)開(kāi)展顯微血管減壓術(shù)、射頻熱凝術(shù)和微球囊壓迫術(shù)三種常見(jiàn)的三叉神經(jīng)痛治療技術(shù)。理論上這三種技術(shù)都屬于微創(chuàng)外科范疇，但各自特點(diǎn)又有所不同。現(xiàn)將這些常用的外科治療技術(shù)、原理以及優(yōu)缺點(diǎn)簡(jiǎn)要介紹如下，希望我的建議對(duì)您有所幫助。顯微血管減壓術(shù)是在顯微鏡下，通過(guò)手術(shù)解除血管對(duì)神經(jīng)的異常壓迫，治療三叉神經(jīng)痛的技術(shù)。是針對(duì)病因的根治性手術(shù)，理論上不會(huì)毀損患者的三叉神經(jīng)。這種技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要有：有可能徹底根治三叉神經(jīng)痛；手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較??；有效率較高（短期有效率約90%，長(zhǎng)期有效率約70%）；理論上三叉神經(jīng)功能可得到很好的保留，相對(duì)于三叉神經(jīng)來(lái)講它是真正的微創(chuàng)手術(shù)。缺點(diǎn)主要有：需開(kāi)顱手術(shù)，對(duì)患者一般情況要求較高。射頻熱凝是通過(guò)痛覺(jué)纖維對(duì)熱耐受性較觸覺(jué)纖維稍差的原理。利用一根導(dǎo)針刺中病損三叉神經(jīng)，通電熱凝神經(jīng)，使痛覺(jué)纖維毀壞，達(dá)到阻滯三叉神經(jīng)痛覺(jué)傳遞的目的。這種技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要有：費(fèi)用較低，操作簡(jiǎn)單，短期有效率較高，不用開(kāi)顱，安全性高；可反復(fù)進(jìn)行。但缺點(diǎn)也很明顯，主要有：復(fù)發(fā)率高；操作過(guò)程中需患者清醒配合，疼痛劇烈，個(gè)別患者因不能耐受疼痛而需終止手術(shù)；是一種神經(jīng)毀損性技術(shù)，術(shù)后患者會(huì)留有面部觸覺(jué)、痛覺(jué)喪失；對(duì)于第一支痛的患者，導(dǎo)致角膜潰瘍（可能致患眼失明）的可能性較高；三叉神經(jīng)節(jié)微球囊壓迫技術(shù)是利用傳導(dǎo)痛覺(jué)的粗神經(jīng)纖維對(duì)壓迫的耐受性更差的原理，將一個(gè)微球囊通過(guò)卵圓孔置入三叉神經(jīng)節(jié)所在位置。應(yīng)用球囊局部壓迫三叉神經(jīng)節(jié)，阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，達(dá)到痛覺(jué)阻滯的目的。這種技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要有：費(fèi)用較顯微血管減壓術(shù)低；無(wú)需開(kāi)顱，操作簡(jiǎn)單，安全性高；有效率較高（文獻(xiàn)報(bào)道，短期有效率可達(dá)90%以上，長(zhǎng)期有效率接近70%）；全麻下操作，治療過(guò)程中患者無(wú)痛苦；角膜潰瘍發(fā)生的可能性很小，第一支痛的患者也可選擇；適應(yīng)癥較廣，老年患者尤為適合；可反復(fù)進(jìn)行。這種技術(shù)的主要缺點(diǎn)主要有：是一種毀損性技術(shù)，術(shù)后患者面部麻木感范圍較廣，但多可耐受；有一過(guò)性同側(cè)咀嚼肌無(wú)力，多在3月后逐漸恢復(fù)。我們?cè)陂_(kāi)展這一工作中將壓力監(jiān)控引入到球囊手術(shù)之中。壓力監(jiān)控的引入，避免了過(guò)度壓迫和壓迫不足發(fā)生的機(jī)率，使該手術(shù)更加精準(zhǔn)可控。以上三種外科治療技術(shù)，到底該如何選擇？結(jié)合國(guó)際國(guó)內(nèi)三叉神經(jīng)痛診療學(xué)術(shù)論文、神經(jīng)外科診療指南、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，周大夫繼續(xù)科普如下：如果核磁共振檢查有血管壓迫存在，患者一般情況允許，患者能夠接受顯微血管減壓術(shù)。那么，顯微血管減壓術(shù)一定是首選方案！理論上，不適合、不愿或不能進(jìn)行顯微血管減壓術(shù)者，如果病變不涉及第一支，疼痛范圍較局限，能夠耐受局麻手術(shù)，可考慮射頻熱凝治療。但近期的實(shí)踐表明，由于復(fù)發(fā)率高、治療時(shí)疼痛劇烈等原因，選擇該種手術(shù)方案的患者逐漸減少。各種原因?qū)е碌娜嫔窠?jīng)痛患者，特別是高齡患者，均可接受球囊壓迫治療。隨著壓力監(jiān)控設(shè)備的引入，手術(shù)療效的改進(jìn)，選擇球囊治療的患者有增多趨勢(shì)。最后強(qiáng)調(diào)一下，每一種治療方法都是微創(chuàng)治療方法，各有優(yōu)缺點(diǎn)。對(duì)于三叉神經(jīng)痛的治療，每一種方法都是神奇的技術(shù)，但每一種方法目前都不能保證100%的效果，都不是完美的技術(shù)。三叉神經(jīng)痛的治療最終往往需要根據(jù)患者的具體情況，將各種技術(shù)結(jié)合使用。6、老年、高齡患者敢不敢接受外科手術(shù)治療？老年人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，這是毋庸置疑的事情。然而，如果藥物治療效果不佳，老人痛不欲生，那么，手術(shù)仍然是被強(qiáng)烈建議的治療方案。結(jié)合老年人身體條件差、手術(shù)耐受力差的特點(diǎn)，手術(shù)應(yīng)該選擇止痛效果肯定，創(chuàng)傷小的方式。微球囊壓迫術(shù)其實(shí)很符合這一的條件。事實(shí)上，我們已經(jīng)幫助很多老人，特別是80歲以上的高齡老人解除了痛苦。7、為什么手術(shù)后癥狀會(huì)復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)后該如何治療？做為負(fù)責(zé)任的外科大夫，我們必須告述您，外科技術(shù)目前確實(shí)可以解決大部分三叉神經(jīng)痛患者的疼痛問(wèn)題，但是也確實(shí)有一部分患者治療的效果不好、或治療后面臨復(fù)發(fā)問(wèn)題。這和三叉神經(jīng)痛病因復(fù)雜、機(jī)制不明有關(guān)。癥狀復(fù)發(fā)之后，如果藥物治療效果不佳，仍可考慮再次外科治療。再次外科治療時(shí)，仍有很大機(jī)會(huì)讓患者的疼痛得到緩解。8、做為大夫，我們?yōu)槭裁匆鹬鼗颊叩倪x擇？外科治療方法多樣，是由于沒(méi)有一種方法是絕對(duì)最佳方案。結(jié)合患者自身?xiàng)l件、意愿，選擇個(gè)體化的治療方案，應(yīng)該是目前合理的選擇。因此，做為外科醫(yī)生，我們應(yīng)該尊重患者的選擇。9、微球囊壓迫術(shù)中進(jìn)行壓力監(jiān)測(cè)的意義。微球囊壓迫術(shù)主要是靠機(jī)械壓力對(duì)神經(jīng)造成損傷后進(jìn)行疼痛阻滯的外科技術(shù)。那么，壓力一定是重要的手術(shù)參數(shù)。事實(shí)也是這樣。我科自開(kāi)展該技術(shù)后，很快認(rèn)識(shí)到了術(shù)中壓力監(jiān)控的重要性。然而，由于種種原因，壓力監(jiān)控并不是那么簡(jiǎn)單的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)摸索，我們?cè)趪?guó)內(nèi)第一家成功進(jìn)行了術(shù)中壓力監(jiān)控，使該手術(shù)更加精準(zhǔn)、可控。10 保持隨訪的意義。我們目前對(duì)三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪工作。也就是說(shuō)您在我們科室進(jìn)行治療之后，我們會(huì)對(duì)您進(jìn)行長(zhǎng)期的疾病轉(zhuǎn)歸隨訪。這是因?yàn)槲覀兞私馊嫔窠?jīng)痛治療過(guò)程中病情可能反復(fù)的問(wèn)題。這樣做的好處首先是保證了您在術(shù)后能夠很及時(shí)的聯(lián)系到我們。其次，也利于我們進(jìn)一步的總結(jié)提高，造福更多患者。希望我們共同的努力，可以戰(zhàn)勝被稱(chēng)為“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛。（如果您覺(jué)得周大夫的文章不錯(cuò)，恰好您周?chē)呐笥岩残枰@樣的知識(shí)，歡迎您將文章推薦給您需要的朋友）周樂(lè)大夫門(mén)診時(shí)間：每周三下午門(mén)診地點(diǎn)：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院門(mén)診三樓，外科七診室2021年03月31日1410
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