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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是中老年常見的神經(jīng)外科疾病，我國三叉神經(jīng)痛患者約280萬人，每年新增約6.5萬人。因其劇烈疼痛又被稱為“天下第一痛”?；颊叱Ｒ驘o法忍受疼痛，選擇偏方、止疼藥等來擺脫病痛。其實，三叉神經(jīng)痛并非不治之癥!那么如何走出看病誤區(qū)?三叉神經(jīng)痛是腦神經(jīng)疾病中比較常見的一種疾病，女性略高于男性，老年人居多。表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域的，陣發(fā)性的、刀割樣、針刺樣的疼痛。每次疼痛發(fā)作由數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘不等。間歇期跟正常人一樣，也沒有任何的癥狀。但是隨著時間的進(jìn)展，間歇期也是逐漸的縮短。病情也是逐漸的加重，疼痛越來越劇烈。三叉神經(jīng)痛往往很像牙疼，有些病人可能以為是牙疼，甚至把許多牙都給拔掉了，但是疼痛不能終止。我們?nèi)嫔窠?jīng)痛的病人，一定要和牙疼來區(qū)分。牙疼是一個持續(xù)性的疼痛，且牙疼一般都有這種齲齒、牙齦發(fā)炎所以到口腔醫(yī)院診斷一下，就可以區(qū)分。是牙疼導(dǎo)致的這種疼痛，還是三叉神經(jīng)痛的這種疼痛。同時，在信息不發(fā)達(dá)，醫(yī)療技術(shù)不夠成熟的過去，三叉神經(jīng)痛的治療也走了很多彎路，有著很多的偏方，但是，往往一些偏方?jīng)]有明確的這種治療的效果?？茖W(xué)的治療三叉神經(jīng)痛的方法，無非也就一些保守的治療和一些手術(shù)的治療。所以我們還是建議，三叉神經(jīng)痛的病人要及時到醫(yī)院采取一些正規(guī)的治療方法，保守治療里面第一個就是藥物治療，如卡馬西平，奧卡西平等等。對于癥狀較輕的前期三叉神經(jīng)痛來說還是非常有效果的，那么如果對于一些藥物效果不好的，或者是藥物治療已經(jīng)沒有效果了，不能夠繼續(xù)抑制病情的患者來說，就可以采取進(jìn)一步的治療，比如說，可以做射頻，伽馬刀。這類的但是這些方法，都是一些毀損神經(jīng)的方法。所以也不推薦。目前來說，對于治療三叉神經(jīng)痛治療最好的方法是顯微血管減壓術(shù)，研究發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)痛80%以上的病人是由于血管壓迫造成的，通過手術(shù)把血管和神經(jīng)分開，那么就基本可以治療三叉神經(jīng)痛，相比藥物的保守治療，射頻。還有伽馬刀，顯微血管減壓手術(shù)效果還是非常可靠的，是首選的一個治療方法。2020年10月02日
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 如果顏面部發(fā)生疼痛，且疼痛有：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛；說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時都會導(dǎo)致陣發(fā)性時的劇烈疼痛；疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。如果您有以上三條，那么提示您該走進(jìn)神經(jīng)外科醫(yī)生的診室尋求幫助了?；颊呔驮\時，醫(yī)生通常會做以下幾件事情：1、詳細(xì)的詢問病史，比如：第一次開始疼是什么時間；主要是哪里疼，多久發(fā)作一次；疼起來時是一陣一陣，還是持續(xù)疼，每次疼多長時間；是電擊樣的疼痛，還是脹痛或者其他痛法；是否有誘發(fā)原因，還是無緣無故也會疼。2、系統(tǒng)的體格檢查主要是為了了解您的身體一般情況。會針對性地做一些身體檢查，可能會讓您閉眼、微笑、伸舌頭，甚至拿一個小針在您的臉上扎一扎，可能會有點疼，但這只是為了明確您有沒有感覺減退。3、開一些輔助檢查如血液常規(guī)、血液生化，頭顱MRI或者三叉神經(jīng)根TOF-MRA等。不同類型的疼痛意味著不同的治療方案。1、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛找到始作俑者很重要，比如腫瘤、動脈畸形等，我們通常會采用切除手術(shù)并結(jié)合顯微血管減壓術(shù)徹底治愈。2、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，目前其病理機(jī)制尚未完全明確，但有一個比較公認(rèn)的解釋為漏電學(xué)說：即腦內(nèi)血管長期壓迫三叉神經(jīng)，導(dǎo)致三叉神經(jīng)根部出現(xiàn)損傷，并發(fā)生了短路。也許是這個損傷是需要時間的，所以三叉神經(jīng)痛多發(fā)于40歲以后的成年人，又因為可能是神經(jīng)內(nèi)電傳導(dǎo)短路造成的疼痛，所以有些患者疼起來像過電似的。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般采用以下幾種方法治療：藥物治療：首選卡馬西平或奧卡西平，此為治療三叉神經(jīng)痛的小神藥，使其短路的頻率降低，同時輔以止痛、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物，多管齊下。手術(shù)療法：顯微血管減壓術(shù)為目前療效最好和緩解時間最長的治療方法，多在藥物治療無效時使用，手術(shù)原理是將責(zé)任血管和神經(jīng)隔開，使其不再短路?？梢哉f直指病因，所以效果甚佳。2020年09月30日736
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馬躍文主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 52歲女患，三叉神經(jīng)（右上頜支和右下頜支）疼痛，服用卡馬西平治療3年，出現(xiàn)肝功能障礙，現(xiàn)已停藥。 選用體外沖擊波疼痛治療系統(tǒng)，每周兩次，連續(xù)8周。治療后，經(jīng)美國貝洛神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心評分、臨床模擬量表評分分別評估，效果顯著，療效滿意，無并發(fā)癥及不良反應(yīng)。停用卡馬西平后肝功能恢復(fù)正常。 本病例診治效果提示：放散式體外沖擊波技術(shù)為原發(fā)性三叉神經(jīng)病痛，提供了一種可供臨床選用、安全、有效，智創(chuàng)的新方法。2020年09月25日1234
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初明主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 入秋以來，天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，冬天的腳步還會遠(yuǎn)嗎？說起頭痛，幾乎每個人都經(jīng)歷過，沒有人不知道頭痛的感受是什么樣的。但是說起“三叉神經(jīng)痛”，很多人就不太熟悉這個名詞了，但癥狀卻會出現(xiàn)在大部分人的身上。每年一到冬季，因為三叉神經(jīng)痛，來門診找我看病的患者就明顯多了起來，大多數(shù)都是中年人。而且，進(jìn)入冬天后，原來就有三叉神經(jīng)痛的患者，其臉部疼痛癥狀還會明顯加重。因此，今天初明醫(yī)生就來和大家聊聊有關(guān)“三叉神經(jīng)痛”疾病方面的知識。帶你認(rèn)識號稱“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛又叫“同性抽搐，是最常見的腦神經(jīng)疾病，雖說不會危及生命，但是它的疼痛感非常厲害。大家都知道，女人在自然分娩時是非常痛苦的，三叉神經(jīng)痛比生孩子還要痛上5倍，發(fā)作時就等同于100根肋骨同時斷裂一樣。臨床上，三叉神經(jīng)痛的病因至今尚無統(tǒng)一認(rèn)識，一般認(rèn)為，三叉神經(jīng)痛是一種感覺性癇樣發(fā)作，病變部位在三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)或腦干內(nèi)；近年來，認(rèn)為三叉神經(jīng)根被鄰近的小團(tuán)異常血管壓迫是主要原因，壓迫造成纖維擠壓、脫髓鞘性變，偽變觸形成而發(fā)生“短路”，從而引起一陣劇烈疼痛。初明醫(yī)生在這里提醒大家：三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預(yù)兆，疼痛歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，突發(fā)突止，間歇期正常。在早期，痛感和牙痛很像，很多人會誤認(rèn)為是“牙痛”，以為忍忍就過去了，殊不知是在增加自己的病情?；颊叱Ｃ枋鎏弁葱再|(zhì)是撕裂樣、觸電樣、刀割樣或燒灼樣等劇痛，疼痛以面頰、上頜、下頜或舌部最為明顯。重者發(fā)作時在床上翻滾，并有自殺念頭，所以，有“天下第一痛”之稱。如何治療三叉神經(jīng)痛，可有效緩解？目前，醫(yī)學(xué)上對于誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的原因和該病的發(fā)病機(jī)制還沒有明確的定論。由于三叉神經(jīng)的微血管壓迫導(dǎo)致誘發(fā)三叉神經(jīng)痛，這種疾病在醫(yī)學(xué)上通常被分為兩大類型。三叉神經(jīng)分布內(nèi)出現(xiàn)的短暫的、反復(fù)發(fā)作的、難以忍受的劇痛，稱為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；由腦橋小腦角占位病變、炎癥、血管病變等病因引起的，稱為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛在治療原則上首選藥物治療，一些患者只需藥物治療就可以得到緩解；也可能藥物治療一段時間后出現(xiàn)療效減退或出現(xiàn)不良反應(yīng)。對于藥物治療不見效的患者可選擇微創(chuàng)介入治療或外科手術(shù)治療。手術(shù)治療可選用三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)，止痛效果確切。三叉神經(jīng)纖維血管減壓術(shù)，止痛同時不產(chǎn)生感覺及運動障礙，是目前廣泛應(yīng)用的手術(shù)方法，九成患者手術(shù)后可根除。疼痛起來要命的三叉神經(jīng)痛，該如何預(yù)防？三叉神經(jīng)痛發(fā)作起來可不是鬧著玩的，初明醫(yī)生建議大家一定要注意防范，平時可以多了解一些三叉神經(jīng)痛疾病方面的知識，注意三叉神經(jīng)痛的特點，以免誤以為是牙痛。接下來給大家講幾種日常生活中的預(yù)防方法。一、飲食要規(guī)律平時應(yīng)多吃一些維生素豐富、以及有清熱解毒作用的食物，多吃新鮮水果、豆之類等食物。少吃質(zhì)地堅硬、過酸、過甜、刺激性以及油炸食品等。二、保持精神愉快避免精神刺激，對患有三叉神經(jīng)痛的患者，應(yīng)樂觀對待疾病存在的現(xiàn)實，日常生活中，保持情緒穩(wěn)定和健康心態(tài)，培養(yǎng)多種興趣愛好，適當(dāng)分散注意力。三、良好的起居習(xí)慣養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，不適當(dāng)?shù)南茨?、刷牙、咀嚼、吞咽等可誘導(dǎo)三叉神經(jīng)痛發(fā)作，在刷牙洗臉時，動作要輕柔，不要用過熱、過冷的水洗臉或刷牙。同時，注意面部保暖，避免風(fēng)吹，特別是空調(diào)的直吹。最后，初明醫(yī)生建議大家，在日常生活中，要經(jīng)常參加體育運動，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。同時要注意，運動要適度，不要過量，否則會適得其反。如果今天的分享對你有幫助的話，就請點個贊+關(guān)注吧~ 初明醫(yī)生將為大家分享更多疾病科普知識。2020年09月24日1148
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熊南翔主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 神經(jīng)外科 兩年前，76歲的魏爹爹牙齒突然出現(xiàn)“電擊”一樣的疼痛，折騰了兩個多月未見好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院檢查確診為三叉神經(jīng)痛。隨后，魏爹爹長期服藥治療，全身皮膚還因副作用出現(xiàn)了紅斑，兩次入院，又因?qū)嬍畴y安暴瘦10斤，精神萎靡。他曾試過針灸，只暫時緩解，又到某大醫(yī)院求救。醫(yī)生告訴他這個病一般要通過微血管減壓手術(shù)治療，但得“開顱”，否則只能繼續(xù)吃藥。“我都快80歲了，哪能承受開顱？”他女兒上月打聽到中南醫(yī)院神經(jīng)外科熊南翔教授是這方面的專家，于是帶父親前來求診。被收治入院后，魏爹爹得知，同病房50歲的病友李先生兩年前眼皮突然跳動不止，伴隨耳鳴，嘴角也連著“抽動”，長期無法入睡，被診斷為“面肌痙攣”。他多方求醫(yī)卻被告知“沒法根治”。隨著病情發(fā)展，李先生越來越害怕見人，逐步封閉自己，直到上月在網(wǎng)上偶然了解到手術(shù)能治療，于是專程從荊州老家趕來中南醫(yī)院求醫(yī)。9月10日，熊南翔教授、趙時雨教授、戴璇醫(yī)生團(tuán)隊為魏爹爹實施了球囊壓迫術(shù)。全麻下，醫(yī)生從嘴角旁進(jìn)針，在DSA引導(dǎo)下精確到達(dá)三叉神經(jīng)半月節(jié)，導(dǎo)入球囊，壓迫了一分多鐘便完成，整個手術(shù)僅需一次穿刺，避免了“開顱”，也沒留下難看的疤痕。術(shù)后，魏爹爹疼痛等不適明顯緩解。巧合的是，李先生也在當(dāng)天完成了微創(chuàng)手術(shù)，病情明顯改善。9月15日一早，魏爹爹和女兒及小李一道奔赴門診，將錦旗親手送給了熊南翔教授。神經(jīng)外科戴璇醫(yī)生介紹，很多三叉神經(jīng)痛患者選擇長期服藥或做傳統(tǒng)手術(shù)治療。傳統(tǒng)的顯微血管減壓手術(shù)是此類疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而對于70歲以上、體弱的老年人而言，微創(chuàng)的球囊壓迫術(shù)恢復(fù)更快，一般兩三天即可出院，有效率高達(dá)95%，是非常好的選擇。2020年09月20日1695
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛怎么快速止痛？三叉神經(jīng)痛又被稱為“天下第一痛”，癥狀發(fā)作起來猶如電擊火燒。十分疼痛，有沒有什么方法可以快速止痛呢？三叉神經(jīng)痛止痛小妙招1三叉神經(jīng)痛發(fā)作時，可以進(jìn)行冰敷，患者可在疼痛的地方放上冰袋，并且需要輕輕來回按摩，這樣可以使得周圍神經(jīng)信號通路的傳導(dǎo)有得到緩解，達(dá)到止痛的目的。2也可以進(jìn)行穴位按摩，通過按壓合谷穴以緩解疼痛。也可以按壓位于拇指和食指指蹼之間的大腸經(jīng)合谷穴，可以減輕面部疼痛，用右手的拇指或食指去壓左手的穴位一分鐘，然后再壓右手，孕婦不要用此穴位按摩。3但是這兩個方法的效果比較有限，患者還可以遵醫(yī)囑服用藥物止痛，三叉神經(jīng)痛是可以通過藥物治療的，首選的藥物是卡馬西平，卡馬西平能夠緩解疼痛癥狀和減少發(fā)作頻率，可以首先從小劑量開始服用，然后逐漸增加藥物的劑量，在服用卡馬西平的同時還可以服用布洛芬和雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，也能夠起到輔助止痛的作用，同時還可以用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如維生素b1和甲鈷胺等，對于恢復(fù)也有幫助。但是藥物治療在服用一段時間后療效藥物會減退。且副作用大。如卡馬西平，常見服藥后副作用有頭暈，惡心，且該藥物孕婦禁用。也不是最佳緩解疼痛的方法?？梢钥闯鲞@些方法只能在一定程度上緩解疼痛，還可能伴有副作用，所以究竟要怎么才能解決三叉神經(jīng)痛這個難纏的疾病呢？手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛想治療三叉神經(jīng)痛則需要進(jìn)行手術(shù)治療。三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療是顯微血管減壓術(shù)。手術(shù)已經(jīng)逐漸成熟，廣泛運用到三叉神經(jīng)痛等疾病的治療中。手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的原理是在顯微鏡的操作下，使壓迫的神經(jīng)血管分離。從而解除血管對神經(jīng)根部的壓迫,恢復(fù)神經(jīng)的正常功能。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛逐漸消失，并基本保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。是較佳的緩解治療三叉神經(jīng)痛的治療方法。2020年09月19日1604
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是常見的顱面神經(jīng)疾病，高發(fā)于中老年時期，約為40歲以后，女性患者略多于男性。主要癥狀表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)生陣發(fā)性劇烈疼痛，猶如針扎樣、電擊樣、刀割樣，令人難以忍受。 同時，三叉神經(jīng)痛的“觸發(fā)點”多而不均，患者多訴洗臉、刷牙、吃飯、說話時加重，有些甚至微風(fēng)拂面或走路、咽口水都可導(dǎo)致發(fā)作。反復(fù)發(fā)作的疼痛，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，以及正常的生活與工作。 因此三叉神經(jīng)痛早點治愈，患者才能早日解脫痛苦。在三叉神經(jīng)痛的治療中，臨床優(yōu)先選擇藥物為卡馬西平，其次是奧卡西平、苯妥英鈉，雖止痛效果顯著，但是長期服用或大量服用，副作用大，且藥物作用只是暫時的緩解疼痛，并不能治愈。那么手術(shù)能否治愈三叉神經(jīng)痛呢? 顯然 ，要治愈三叉神經(jīng)痛一定要先找出病因，據(jù)臨床調(diào)查顯示約為70%的患者為原發(fā)性的發(fā)作，這類疼痛發(fā)作是由于三叉神經(jīng)感覺根入橋腦(REZ)處受到血管搏動性壓迫所致。一般住院后，術(shù)前詳細(xì)檢查身體，做頭部核磁共振，需要對三叉神經(jīng)進(jìn)行薄層掃描，可鑒別原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛還是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，可給手術(shù)提供依據(jù)。 臨床上約為20%的患者是屬于繼發(fā)性的，多是由于腫瘤壓迫、炎癥、血管畸形等明顯器質(zhì)性因素或功能性病變引起，疼痛常稱持續(xù)性發(fā)作。通過腦部核磁掃描查出三叉神經(jīng)鄰近結(jié)構(gòu)的病變體征，治療上也較為容易。 原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛治療，現(xiàn)在臨床選擇微血管減壓術(shù)，其原理是應(yīng)用顯微外科技術(shù)，移開壓迫神經(jīng)的血管，在神經(jīng)與血管之間置入特殊材質(zhì)的減壓材料，達(dá)到術(shù)后面部疼痛消失。微血管減壓術(shù)的優(yōu)勢是不切斷神經(jīng)，保留三叉神經(jīng)的完整性和生理功能，術(shù)后面部感覺保留。 溫馨提示：我院神經(jīng)外科于炎冰主任醫(yī)師，顯微血管減壓術(shù)學(xué)科帶頭人，手術(shù)有效率98%以上，同時我院是國家正規(guī)公立三級醫(yī)院，有醫(yī)保和新農(nóng)合可以報銷，希望對大家有所幫助。2020年09月19日887
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 雖然目前醫(yī)療技術(shù)，通過手術(shù)治療是可以達(dá)到根治的目的，但說起三叉神經(jīng)痛手術(shù)，很多患者更愿意忍受疼痛，或者選擇其他的辦法，甚至不惜使用偏方。這就有了很多患者輾轉(zhuǎn)多地，長達(dá)幾年或者十幾年時間的慢慢求醫(yī)路。很多三叉神經(jīng)痛患者都嘗試過的治療方法事實上當(dāng)藥物不能控制疼痛或患者不能耐受藥物的副作用時就應(yīng)該考慮外科治療。目前認(rèn)為絕大部分三叉神經(jīng)痛是由于血管壓迫神經(jīng)導(dǎo)致。常用的外科治療方法有射頻熱凝、球囊壓迫、伽馬刀和顯微血管減壓術(shù)。其中前三種均是通過對神經(jīng)功能的損傷來達(dá)到控制疼痛的目的，復(fù)發(fā)率相對較高。治療三叉神經(jīng)痛還需了解三叉神經(jīng)痛的原因三叉神經(jīng)感覺根任何一段受到各種原因的壓迫和(或)牽拉都可導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。60%的三叉神經(jīng)痛患者是由于各種壓迫引起的。并認(rèn)為主要是血管性壓迫，報道了其在三叉神經(jīng)痛患者的小腦腦橋角部位的解剖和病理方面的異常所見，發(fā)現(xiàn)動脈襻壓迫感覺根占30.7%，靜脈壓迫占14%，腫瘤壓迫占5.6%。顯微血管減壓術(shù)是通過解除血管對神經(jīng)的異常壓迫進(jìn)而達(dá)到徹底治愈疼痛的目的，又不影響神經(jīng)功能。因此，理論上如果適合進(jìn)行血管減壓術(shù)的患者應(yīng)該首選該手術(shù)治療。目前該手術(shù)的短期有效率可以達(dá)到90%左右，手術(shù)并發(fā)癥很少，是標(biāo)準(zhǔn)的微創(chuàng)手術(shù)如何保障顯微血管減壓手術(shù)安全性？對于部分三叉神經(jīng)痛患者而言，其致病原因不是血管壓迫，而是橋小腦角區(qū)占位的壓迫所致，因此就需要初次就診的患者先進(jìn)性CT/核磁檢查，排查顱內(nèi)占位病變。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行核磁共振薄層掃描，可以清晰的找到責(zé)任血管與神經(jīng)是否產(chǎn)生騎跨現(xiàn)象，判斷是原發(fā)性還是繼發(fā)性原因，為手術(shù)方案的制定提供條件。而術(shù)中電生理監(jiān)測就像一個身份認(rèn)證系統(tǒng)，手術(shù)中在對可疑的“責(zé)任”血管進(jìn)行減壓操作時，監(jiān)測系統(tǒng)實時觀察患者異常波的情況，一旦“責(zé)任”血管找到了，監(jiān)測系統(tǒng)就會立即發(fā)現(xiàn)，這樣很容易找到血管，并充分進(jìn)行減壓。而且減少了過度尋找血管的過程，極大的減少了對相關(guān)神經(jīng)的騷擾，也就減少了像聽力損失、面癱等常見并發(fā)癥的發(fā)生。多模態(tài)影像融合與3D打印技術(shù)此技術(shù)利用多模態(tài)影像數(shù)據(jù)配準(zhǔn)融合和三維重建的方法構(gòu)血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)，可以直觀地顯示血管同神經(jīng)及腦干的關(guān)系，常見的責(zé)任血管為小腦前下動脈，小腦后下動脈以及椎基底動脈。常規(guī)的術(shù)前顱神經(jīng)顯像檢查，臨床醫(yī)生可獲得有效的信息往往欠缺較多，多模態(tài)技術(shù)可以讓術(shù)者更直觀的、準(zhǔn)確的對有無神經(jīng)血管壓迫及責(zé)任血管壓迫部位及特點做出判斷，對手術(shù)策略制定及術(shù)中尋找責(zé)任血管提供重要信息，從而減少術(shù)中尋找責(zé)任血管的手術(shù)操作時間，降低并發(fā)癥，同時打印3D模型，可用于模擬手術(shù)操作，此技術(shù)對于我院神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展具有重要意義。2020年09月18日949
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 “潘醫(yī)生，我三年前就查出了三叉神經(jīng)痛，這么多年了，我各種治療方法也嘗試了很多，都沒有用，你能幫我看看到底咋回事不？”坐在我對面是一位七十多歲的老人，她三叉神經(jīng)痛病程已經(jīng)有5年那么久了。老人告訴我，他疼痛發(fā)作的時候就像是有人在拿針刺他的臉，每次疼痛的時候他連飯都不想吃，感覺臉一動就要撕裂的那種的感覺，剛剛開始還好，也就疼個幾秒鐘，現(xiàn)在一發(fā)作就是要疼幾分鐘，每次一疼就服用止痛藥，剛剛開始還有用，現(xiàn)在即使吃藥也不管用了。老人這種情況屬于典型的三叉神經(jīng)痛，老人由于長期服用藥物，已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性，并且產(chǎn)生了很嚴(yán)重的副作用，因此只能通過外科的方式來進(jìn)行治療。考慮到老人年齡偏大，并且病情有些嚴(yán)重，最后我決定給老人進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，通過顯微血管減壓術(shù)將受壓神經(jīng)進(jìn)行分離，這樣老人血管就不會壓迫神經(jīng)，就能很好的改善老人三叉神經(jīng)痛的癥狀。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性，像老人這種情況就屬于原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，一般這種類型的三叉神經(jīng)痛都不會影響到患者的壽命，而治療這種類型的三叉神經(jīng)痛病人多數(shù)會選擇使用藥物治療，通過服用卡馬西平，奧卡西平來緩解三叉神經(jīng)痛癥狀。什么是顯微血管減壓術(shù)？顯微血管減壓術(shù)簡單來說就是將相互壓迫的神經(jīng)、血管進(jìn)行分離，目前主要用于治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣。顯微血管減壓術(shù)的優(yōu)點1、可以在幫助患者解除局部血管壓迫、消除癥狀的同時，保留患者神經(jīng)的功能，如三叉神經(jīng)、運動傳導(dǎo)功能。2、顯微血管減壓術(shù)創(chuàng)口小，副損傷少并且復(fù)發(fā)率也很低。顯微血管減壓術(shù)怎么治療？患者在進(jìn)行顯微血管減壓術(shù)的時候要采取全麻的措施，會在患者側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)縱行4厘米處開一個小孔，一般小孔直接為2cm~3cm，再通過顯微鏡進(jìn)行探查，用墊片將受壓神經(jīng)根隔離，一旦受壓迫的血管與神經(jīng)相隔離開，就不會刺激到患者神經(jīng)，三叉神經(jīng)痛的癥狀自然而然就得到了改善。2020年09月18日1187
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熊南翔主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 神經(jīng)外科 兩年前，76歲的魏爹爹牙齒突然出現(xiàn)“電擊”一樣的疼痛，折騰了兩個多月未見好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院檢查確診為三叉神經(jīng)痛。隨后，魏爹爹長期服藥治療，全身皮膚還因副作用出現(xiàn)了紅斑，兩次入院，又因?qū)嬍畴y安暴瘦10斤，精神萎靡。他曾試過針灸，只暫時緩解，又到某大醫(yī)院求救。醫(yī)生告訴他這個病一般要通過微血管減壓手術(shù)治療，但得“開顱”，否則只能繼續(xù)吃藥?！拔叶伎?0歲了，哪能承受開顱？”他女兒上月打聽到中南醫(yī)院神經(jīng)外科熊南翔教授是這方面的專家，熊教授是從武漢協(xié)和醫(yī)院引進(jìn)到中南醫(yī)院的知名專家，于是帶父親前來求診。被收治入院后，魏爹爹得知，同病房50歲的病友李先生兩年前眼皮突然跳動不止，伴隨耳鳴，嘴角也連著“抽動”，長期無法入睡，被診斷為“面肌痙攣”。他多方求醫(yī)卻被告知“沒法根治”。隨著病情發(fā)展，李先生越來越害怕見人，逐步封閉自己，直到上月在網(wǎng)上偶然了解到手術(shù)能治療，于是專程從荊州老家趕來中南醫(yī)院求醫(yī)。9月10日，熊南翔教授、趙時雨教授、戴璇醫(yī)生團(tuán)隊為魏爹爹實施了球囊壓迫術(shù)。全麻下，醫(yī)生從嘴角旁進(jìn)針，在DSA引導(dǎo)下精確到達(dá)三叉神經(jīng)半月節(jié)，導(dǎo)入球囊，壓迫了一分多鐘便完成，整個手術(shù)僅需一次穿刺，避免了“開顱”，也沒留下難看的疤痕。術(shù)后，魏爹爹疼痛等不適明顯緩解。巧合的是，李先生也在當(dāng)天完成了微創(chuàng)手術(shù)，病情明顯改善。9月15日一早，魏爹爹和女兒及小李一道奔赴門診，將錦旗親手送給了熊南翔教授。神經(jīng)外科戴璇醫(yī)生介紹，很多三叉神經(jīng)痛患者選擇長期服藥或做傳統(tǒng)手術(shù)治療。傳統(tǒng)的顯微血管減壓手術(shù)是此類疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而對于70歲以上、體弱的老年人而言，微創(chuàng)的球囊壓迫術(shù)恢復(fù)更快，一般兩三天即可出院，有效率高達(dá)95%，是非常好的選擇。2020年09月16日1233
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三叉神經(jīng)痛相關(guān)科普號
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馬翔宇 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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