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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛最新療法是什么？還在拘泥于三叉神經(jīng)痛無法根治的朋友，可以多了解一下三叉神經(jīng)痛現(xiàn)今的最新療法是什么?；颊咴诘昧巳嫔窠?jīng)痛時(shí)往往不知所措，一籌莫展，甚至用忍耐的方法來對(duì)抗疾病。要知道，三叉神經(jīng)痛又被稱為“天下第一痛”，豈是人力可以抗衡的。且三叉神經(jīng)痛是一種會(huì)持續(xù)性發(fā)作的病，并不是說只發(fā)作一次。不過患者也不必焦慮。出現(xiàn)了問題我們就去解決，早發(fā)現(xiàn)，早治療，早痊愈。未嘗不是一件好事。在醫(yī)療水平還不發(fā)達(dá)的時(shí)候，人們?cè)诨加腥嫔窠?jīng)痛往往采用一些原始的治療方法。比如熱敷、冷敷、針灸等療法。這種治療方法呢，是可以緩解一些疼痛，但是治標(biāo)不治本。并不能一次性解決三叉神經(jīng)痛。若是操作不當(dāng)，刺激到神經(jīng)，還有可能再次誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的發(fā)作。所以并不建議這種療法。之后隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，在治療三叉神經(jīng)痛這方面取得了一些小的進(jìn)展，人們開始用藥物治療緩解疼痛了，最常見的藥物就是卡馬西平，苯妥英鈉等。這些主要是抗疼痛。不過但是隨著病程的延長(zhǎng)，藥物治療的覆蓋控制面就會(huì)下降，它的療效也就下降了。并且，長(zhǎng)期服用這些藥物是有一些伴隨副作用的，常見的有，嗜睡，眩暈，和消化系統(tǒng)紊亂。當(dāng)然也可以服用一些非甾體抗炎藥，就是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常聽到的布洛芬等，這類藥物有很好的抗炎鎮(zhèn)痛的作用。但是藥物治療還是不能從根本上解決三叉神經(jīng)痛。在藥物治療無效后患者面臨著更大的痛苦。難道真的不能有治療三叉神經(jīng)痛好的辦法了嗎？當(dāng)然是有的。三叉神經(jīng)痛的最新療法——顯微血管減壓術(shù)就可以幫你解決這些煩惱。顯微血管減壓術(shù)是目前醫(yī)術(shù)界較權(quán)威的治療方法，一般來說，患者在得了三叉神經(jīng)痛之后，醫(yī)師都會(huì)建議患者接受該手術(shù)的治療。手術(shù)雖然是外科手術(shù)，但是風(fēng)險(xiǎn)很小。且能從根本上解決三叉神經(jīng)痛帶來的危害，是治療三叉神經(jīng)痛的首選治療方法。2020年09月16日
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多術(shù)前的一些病人呀，都給我咨詢這個(gè)面肌痙攣呀，三叉神經(jīng)痛的。 微循環(huán)減壓手術(shù)是不是微創(chuàng)手術(shù)？ 其實(shí)呢，這個(gè)手術(shù)相對(duì)是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)。 我們現(xiàn)在定義為準(zhǔn)。 微創(chuàng)手術(shù)。 或者是亞微創(chuàng)手術(shù)。 也就是說，如果是你定義微創(chuàng)是一個(gè)針注射的話，那肯定是比那個(gè)注射要大一些，但是給普通的常規(guī)的理念上的手術(shù)，它是一個(gè)相對(duì)來說是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)。 是介于常規(guī)手術(shù)和扎針之間的一種手術(shù)。 所以呢，我們的定義，我們的回答就是面肌痙攣，三熱神經(jīng)痛的纖維器官M(fèi)VD手術(shù)是一種亞微創(chuàng)手術(shù)，或者是準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)。 請(qǐng)大家有所了解，供您參考。2020年09月16日1305
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)是面部的主要神經(jīng)，維持正常神經(jīng)功能需要糖脂。三叉神經(jīng)痛患者需要補(bǔ)充高碳水化物飲食來提供糖脂等因素來保護(hù)神經(jīng)功能。維生素B族有十二種以上，被世界一致公認(rèn)的人體必需維生素有九種，全是水溶性維生素，在體內(nèi)滯留的時(shí)間只有數(shù)小時(shí)，每天必須補(bǔ)充。維生素B1對(duì)保護(hù)顱神經(jīng)受損很重要。維生素B1是脫羧輔酶的主要成分，在碳水化物的代謝過程中占有重要地位。缺乏維生素B1會(huì)引起神經(jīng)炎，因?yàn)樯窠?jīng)是燃燒及消耗糖的組織，若缺乏維生素B1，會(huì)引起乳酸堆積，侵入腦部，毒化中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使腦組織消耗氧的能力減弱，以至引起暫時(shí)性的痙攣。成年人每日維生素B1供給量為1.2～1.8mg，治療量100mg。維生素B族是所有人體組織必不可少的營(yíng)養(yǎng)素，是食物釋放能量的關(guān)鍵?；緦儆谳o酶，參與體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，因此被列為一個(gè)家族。是糖代謝過程中關(guān)鍵性的物質(zhì)。身體的肌肉和神經(jīng)所需能量主要由糖類提供，所以最易受累。維生素B充足，則神經(jīng)細(xì)胞能量充沛，可以緩解憂慮、緊張，增加對(duì)噪音等的承受力;反之，導(dǎo)致應(yīng)對(duì)壓力的能力衰退，甚至引發(fā)神經(jīng)炎等。維生素B族對(duì)末梢神經(jīng)的問題有一定的改善作用的，緩解三叉神經(jīng)痛，可補(bǔ)充維生素B1、B6、B12，三者都有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用，此外，可服用甲鈷胺、谷維素。交大一附院姜海濤教授介紹：有80%-90%的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛三叉動(dòng)脈壓迫，由于頸內(nèi)動(dòng)脈管頂是由一層薄薄的結(jié)締組織所取代，從而在半月神經(jīng)節(jié)腹動(dòng)脈的搏動(dòng)長(zhǎng)期密切接觸，產(chǎn)生壓力，引發(fā)三叉神經(jīng)痛。這就是為什么藥物無法根治的原因，只有針對(duì)病因方可達(dá)到根治的目的。因此，三叉神經(jīng)痛患者除長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素的同時(shí)，還需了解致病因素，如果責(zé)任血管與神經(jīng)存在明顯騎跨，應(yīng)盡早進(jìn)行顯微血管減壓術(shù)手術(shù)治療。我院運(yùn)用的微血管減壓術(shù)就是應(yīng)用顯微外科技術(shù)，將顱內(nèi)迂曲的壓迫血管從三叉神經(jīng)根部分離，并用某種材料將血管與神經(jīng)分開，達(dá)到既保留面部正常感覺，又消除疼痛的目的。同時(shí)，微血管減壓術(shù)還是一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)不傷害面部的任何神經(jīng)組織，保留神經(jīng)完整性及其功能性。2020年09月15日2342
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛怎么緩解？三叉神經(jīng)痛主要是由于動(dòng)脈血管壓迫三叉神經(jīng)，引起的三叉神經(jīng)脫髓鞘病變，導(dǎo)致三叉神經(jīng)異常放電，從而引發(fā)的劇烈疼痛。又被稱為“天下第一痛”，可以想見發(fā)病時(shí)患者是有多么痛苦了。而發(fā)病時(shí)疼痛怎么緩解止痛？成了患者首要關(guān)心的問題。三叉神經(jīng)痛止痛小妙招1三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)，可以進(jìn)行冰敷，患者可在疼痛的地方放上冰袋，并且需要輕輕來回按摩，這樣可以使得周圍神經(jīng)信號(hào)通路的傳導(dǎo)有得到緩解，達(dá)到止痛的目的。2也可以進(jìn)行穴位按摩，通過按壓合谷穴以緩解疼痛。也可以按壓位于拇指和食指指蹼之間的大腸經(jīng)合谷穴，可以減輕面部疼痛，用右手的拇指或食指去壓左手的穴位一分鐘，然后再壓右手，孕婦不要用此穴位按摩。3但是這兩個(gè)方法的效果比較有限，患者還可以遵醫(yī)囑服用藥物止痛，三叉神經(jīng)痛是可以通過藥物治療的，首選的藥物是卡馬西平，卡馬西平能夠緩解疼痛癥狀，可以首先從小劑量開始服用，然后逐漸增加藥物的劑量，在服用卡馬西平的同時(shí)還可以服用布洛芬和雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，也能夠起到輔助止痛的作用，同時(shí)還可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如維生素b1和甲鈷胺等，對(duì)于恢復(fù)也有幫助。但是藥物治療在服用一段時(shí)間后療效藥物會(huì)減退。且副作用大。如卡馬西平，常見服藥后副作用有頭暈，惡心，且該藥物孕婦禁用。也不是較佳緩解疼痛的方法。手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛而想徹底治愈則需要進(jìn)行手術(shù)治療。三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療是顯微血管減壓術(shù)。手術(shù)已經(jīng)逐漸成熟，廣泛運(yùn)用到三叉神經(jīng)痛等疾病的治療中。手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的原理是在顯微鏡的操作下，使壓迫的神經(jīng)血管分離。從而解除血管對(duì)神經(jīng)根部的壓迫,恢復(fù)神經(jīng)的正常功能。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛逐漸消失，并基本保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。是較佳的緩解治療三叉神經(jīng)痛的治療方法。2020年09月10日875
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛以反復(fù)、單側(cè)、短暫性、電擊樣疼痛為特點(diǎn)，突發(fā)突止，疼痛局限在三叉神經(jīng)一個(gè)或多個(gè)分支分布范圍內(nèi)。盡管人群患病率只有0.18%，但說話、咀嚼、洗臉等面部隨意動(dòng)作就能誘發(fā)，且疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前三叉神經(jīng)痛的治療手段包括藥物治療和外科治療。藥物治療對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效確切，但對(duì)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效缺乏充足證據(jù)。當(dāng)藥物治療的療效減退或患者無法耐受藥物副作用時(shí)，可考慮外科手術(shù)治療。藥物治療卡馬西平療效優(yōu)于奧卡西平，但是許多患者因其副作用而終止治療。因此，如果卡馬西平藥物副作用較大可以用奧卡西平替換。（1）卡馬西平卡馬西平療效確切，價(jià)格低廉，在臨床上應(yīng)用很多。首次治療的完全緩解率達(dá)70%以上,達(dá)到有效緩解疼痛的NNT（numberneededtotreat:需要治療數(shù)，是指為預(yù)防一例目標(biāo)事件的發(fā)生而需給予治療的患者數(shù)目）指數(shù)是1.7，并且卡馬西平能有效減輕陣發(fā)性疼痛發(fā)作的頻率和強(qiáng)度，對(duì)自發(fā)性和觸發(fā)性TN同樣有效。臨床上卡馬西平治療TN失敗大多是因?yàn)榛颊邿o法耐受藥物副作用。常見的不良反應(yīng)包括眩暈、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、疲勞、調(diào)節(jié)障礙、意識(shí)錯(cuò)亂、焦慮等，影響40%-60%患者的生活質(zhì)量。嚴(yán)重不良反應(yīng)雖然少見，但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)卡馬西平會(huì)導(dǎo)致致命性的剝脫性皮炎，因此臨床上建議使用卡馬西平前，檢測(cè)該基因多態(tài)性來預(yù)測(cè)發(fā)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，若檢查結(jié)果為陽(yáng)性，則不能使用卡馬西平?？R西平的禁忌證包括房室傳導(dǎo)阻滯者、藥物成分過敏者、有骨髓發(fā)育不良史或肝性血卟啉病史者。由于卡馬西平還是一種酶誘導(dǎo)劑，可以抑制多種藥物活性，如某些抗凝藥、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物、他汀類藥物、降壓藥等，因此使用時(shí)需慎重。（2）奧卡西平奧卡西平通常作為治療TN的首選藥物，有四項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照研究，比較奧卡西平與卡馬西平在TN患者中的療效、耐受性和安全性，結(jié)果顯示奧卡西平600~1800mg/d和卡馬西平療效相當(dāng)，88%的患者發(fā)作次數(shù)的減少＞50%，并且奧卡西平的耐受性好，藥物相互作用較少，所以比卡馬西平更有優(yōu)勢(shì)。奧卡西平主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最常見的不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、煩躁不安，但發(fā)生率只有卡馬西平的1/3，嚴(yán)重的不良事件非常罕見。但有報(bào)道稱2.7%的患者會(huì)出現(xiàn)低鈉血癥，因此建議奧卡西平治療前、治療兩周后以及治療三個(gè)月內(nèi)每個(gè)月檢查一次血鈉水平。奧卡西平的唯一禁忌證是過敏反應(yīng)。三叉神經(jīng)痛患者用藥指南一、在用量上，要從小劑量開始，逐日增加劑量。止痛時(shí)，如果疼痛完全緩解，應(yīng)每月減量至停藥。二、用藥期間應(yīng)注意觀察有無皮疹出現(xiàn)，同時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、肝功能、全血細(xì)胞檢查。三、一旦出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、肝中毒或骨髓抑制應(yīng)立刻停藥。四、飯后服用可減少胃腸反應(yīng)，漏服時(shí)應(yīng)盡快補(bǔ)服，不可一次服雙倍量。五、一些藥物能提高卡馬西平的血藥濃度，同時(shí)使用可加重卡馬西平的毒性反應(yīng)，因此應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用。這些藥物包括布洛芬、紅霉素、氟西汀、抗真菌藥、奧氮平、異煙肼和異搏定、西咪替丁和奧美拉唑等。六、下列情況應(yīng)慎用：冠心病、糖尿病、青光眼、肝病、內(nèi)分泌紊亂、尿潴留、腎病。有藥物過敏史者、房室傳導(dǎo)阻滯者、嚴(yán)重肝腎功能不全者則是用藥禁忌。特別提醒：卡馬西平規(guī)格在100mg-200mg，一般建議每天服用的最大劑量不超過1200mg，連續(xù)超過兩個(gè)月屬于大劑量長(zhǎng)期服藥，要定時(shí)去醫(yī)院檢查肝腎功能。目前國(guó)際上治療三叉神經(jīng)痛首選的治療方法就是顯微血管減壓術(shù)，顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，可獲得一勞永逸的效果。2020年09月10日3868
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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等顱面神經(jīng)疾病，在接受顯微血管減壓術(shù)治療過程中，均需將一種特殊的墊棉放入顱內(nèi)用來推移并固定責(zé)任血管，這種“墊棉”是一種特殊材質(zhì)的樹脂棉（化工產(chǎn)品）。也就是說是一種特殊的“塑料”，但由于其生產(chǎn)工藝水平要求極高，目前國(guó)際上能夠生產(chǎn)這種應(yīng)用于人體的墊棉的廠家很少。常用的墊棉有Teflon和Dacron等，這種材料經(jīng)特殊的加工后，可長(zhǎng)期植入在人體內(nèi)，無毒性、無異物反應(yīng)、對(duì)周圍組織無損傷，不會(huì)被人體吸收。經(jīng)院內(nèi)治療的病例已超過萬(wàn)例，至今未見墊棉造成人體損害的病例。將這種材料制成棉絲狀，手術(shù)時(shí)用這種“棉球”將責(zé)任血管推移離開神經(jīng)受壓迫的部位并將血管固定，因其不會(huì)被吸收。所以永遠(yuǎn)將血管固定在遠(yuǎn)離神經(jīng)的位置，達(dá)到永久減壓的目的。2020年09月09日1519
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛手術(shù)需要開顱嗎？三叉神經(jīng)痛近年來發(fā)病頻率越來越高，而且有了年輕化的趨勢(shì)。引起了人們的高度關(guān)注。在傳統(tǒng)的藥物療效不能發(fā)揮最大的作用之后。人們了解到了原來三叉神經(jīng)痛是可以進(jìn)行手術(shù)治療的。但是擔(dān)心也隨之而來——外科手術(shù)創(chuàng)傷大嗎?需要開顱嗎？在外科手術(shù)中把治療三叉神經(jīng)痛的手術(shù)稱之為顯微血管減壓術(shù)。手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛是目前較受推崇的治療方式，也是可以有效治療三叉神經(jīng)痛的方式。所以應(yīng)是患者首選治療途徑。顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛原理：顯微血管減壓術(shù)是一項(xiàng)相對(duì)安全的手術(shù)，通過高倍顯微鏡對(duì)顱內(nèi)神經(jīng)血管進(jìn)行放大再操作，在不損傷神經(jīng)和血管的前提下，將墊片放在血管與神經(jīng)之間，將相互壓迫的神經(jīng)、血管分離，解除局部血管壓迫的同時(shí)，保留三叉神經(jīng)感覺傳導(dǎo)完好。絕大多數(shù)患者術(shù)后面部疼痛或痙攣逐漸消失，并基本保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。手術(shù)過程大概兩小時(shí)。顯微血管減壓術(shù)手術(shù)過程1麻醉患者右側(cè)側(cè)臥位，于乳后方發(fā)際畫線，常規(guī)消毒鋪巾。2沿畫線切開頭皮及枕肌，露出左側(cè)乳突根部，乳頭牽開器牽開軟組織，電凝止血.在乳頭根部?jī)?nèi)上方用電鉆鉆孔一枚，用銑刀銑開枕骨鱗部，骨瓣大小約2×2cm，3架顯微架，進(jìn)行手術(shù)操作4剪開硬腦膜牽開小腦半球，釋放腦脊液即可暴露到三叉神經(jīng)，小心分離靜脈，并用墊棉墊離三叉神經(jīng)5縫合腦硬膜，沖洗創(chuàng)面。將骨渣放入骨孔處，進(jìn)行逐層縫合。手術(shù)結(jié)束。三叉神經(jīng)手術(shù)需要開顱嗎根據(jù)上述的手術(shù)治療過程可以看出，三叉神經(jīng)手術(shù)是需要開顱的。但是患者不要過分擔(dān)心手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，不難看出顯微血管減壓術(shù)雖然是一項(xiàng)開顱手術(shù)，但是不同于傳統(tǒng)意義上大型的開顱手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷很小，另外出血很少，手術(shù)后復(fù)發(fā)率也非常低。不傷及腦組織等，絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛逐漸消失，并基本保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。手術(shù)大約2個(gè)小時(shí)左右。手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎熟悉三叉神經(jīng)痛的朋友都知道，三叉神經(jīng)痛是一種會(huì)反復(fù)性發(fā)作的疾病，那么三叉神經(jīng)痛在進(jìn)行了手術(shù)之后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎任何手術(shù)都有復(fù)發(fā)的可能性，顯微血管減壓術(shù)也不例外。但是復(fù)發(fā)率不高，只有極少數(shù)人復(fù)發(fā)?？偨Y(jié)三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療需要開顱，但是沒有大的創(chuàng)傷，患者可以放心選擇。手術(shù)可能會(huì)有復(fù)發(fā)的概率，但是極低，建議患者選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行治療。2020年09月08日1467
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 所有疼痛都是首選藥物治療，藥物治療比較方便，又確實(shí)有效。尤其是三叉神經(jīng)痛，它的有效治療藥物就是卡馬西平。特別在疾病早期，一吃上卡馬西平，馬上就不疼了。但隨著病程進(jìn)展，藥物的敏感性越來越差，止疼效果也越來越弱。到疾病后期往往需要加大藥量才管用，甚至可能用到最大量都不管用了。除了卡馬西平，還有些同類藥可以治療三叉神經(jīng)痛，比如奧卡西平。同時(shí)服用甲鈷胺及維生素B族，在初期服用控制效果較好，長(zhǎng)期則效果甚微。三叉神經(jīng)痛患者服用卡馬西平等藥物有哪些副作用？首先，大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)頭暈；其次，個(gè)別病人的白細(xì)胞會(huì)降低，且大量用藥會(huì)影響肝腎功能。也就是說，藥物治療作為三叉神經(jīng)痛的的首選治療，在疾病早期是可以的，但長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)身體有影響。如果藥物損害肝腎功，可以長(zhǎng)期、甚至終身服藥嗎？如果病人只接受藥物治療，那恐怕得終生吃藥，否則會(huì)反復(fù)發(fā)作，只有吃藥才能控制疼痛。而且藥物不是一吃上就會(huì)起效，需要一定時(shí)間才能起效。但如果選擇其它方法，就可以不用吃藥了。如果服藥的話，是按療程每天都要服藥，還是疼的時(shí)候才服藥？一般主張按時(shí)規(guī)律服藥，因?yàn)椴∪瞬恢捞弁词裁磿r(shí)候會(huì)發(fā)作，開始疼才吃藥是來不及止疼的。但有些病人長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，自己會(huì)總結(jié)出一些規(guī)律，比如天氣變化、吃了刺激性食物（辛辣食物）或勞累時(shí)，疼痛就會(huì)發(fā)作。對(duì)于這類病人，自己可以在誘發(fā)因素發(fā)生前就先吃一段時(shí)間的藥，比如天氣預(yù)報(bào)說第二天會(huì)降溫，在降溫前先把藥吃上，這樣可以避免疼痛發(fā)作，又避免長(zhǎng)期吃藥。服用卡馬西平是不是要定期復(fù)查肝腎功能等？如果連續(xù)服藥兩星期以上，最好查一下血常規(guī)和肝腎功能。結(jié)果正?？梢岳^續(xù)服藥，如果有異常要找醫(yī)生調(diào)整治療方案。藥物治療的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)是什么？能否治愈三叉神經(jīng)痛？藥物治療最大的好處就是服用方便，但最大的問題就是不能治愈三叉神經(jīng)痛。它只能在疾病早期控制疼痛，隨著用藥時(shí)間越來越長(zhǎng)，一般在一兩年左右藥效也會(huì)越來越差。而且隨著用藥量越來越大，副作用也越來越多。也就是說，雖然藥物治療是三叉神經(jīng)痛的首選治療，但如果反復(fù)發(fā)作，就要考慮換治療方法了。如果藥物控制效果甚微的患者，可以采用伽馬刀一般有效時(shí)間可以維持半年-1年時(shí)間，過后就會(huì)再次復(fù)發(fā)，如果保守治療已經(jīng)無效，就應(yīng)該考慮顯微血管減壓手術(shù)了，這是目前唯一可以根除病因的治療方法。2020年09月08日1405
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 門診中常有患者疑問：三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣服用卡馬西平的最佳劑量，及藥物治療常見副反應(yīng)等疑問，現(xiàn)王景博士為患者朋友進(jìn)行詳細(xì)介紹：三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣患者，在確診后可首選藥物暫時(shí)控制常用藥物卡馬西平，應(yīng)從最小劑量開始服用，開始一次0.1g，一日2次；如果疼痛緩解甚微，可以在第二日后每隔一日增加0.1-0.2g，直至疼痛緩解，維持量每日0.4～0.8g，分次服用；最高量每日不超過1.2g，具體劑量還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。曾有一位患病三年的楊女士，為了能夠止痛，每天服用12片卡馬西平大劑量，還服用過拉莫三嗪，服藥后頭暈，視物重影，眼睛模糊什么也看不清，如此大的藥物副作用嚴(yán)重影響到正常生活，因此提醒患者朋友應(yīng)規(guī)范用藥。三叉神經(jīng)痛切不可為了止痛過量用藥唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士介紹：三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣患者早期可以先進(jìn)行藥物控制，常見藥物就是卡馬西平，初期對(duì)70%的患者止痛有效，但副作用多，對(duì)肝腎損害打，不建議長(zhǎng)期服用。然很多患者疼痛厲害，為止痛，自行調(diào)藥至很大劑量，這是很危險(xiǎn)的，現(xiàn)在告訴大家，卡馬西平服用過量有什么嚴(yán)重危害？藥物過量對(duì)心臟有損害，可引起心律紊亂、傳導(dǎo)阻滯及心功能衰竭，引起眼球震顫、口齒不清、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、眩暈、嗜睡、意識(shí)模糊等。偶有卡馬西平引起血尿、蛋白尿、糖尿和非蛋白氮升高及水的排泄減少、低鈉血癥的報(bào)告。藥物副反應(yīng)難忍可手術(shù)，MVD術(shù)“立竿見影”三叉神經(jīng)痛的時(shí)間越久，身體抗痛能力越低，疼痛也會(huì)演變?yōu)轭B固性疼痛，其最大的危害是出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)障礙。止痛，除了藥物還有手術(shù)，有時(shí)換一種方法，能讓自己生活更輕松！顯微血管減壓術(shù)：目前治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣較為理想的手術(shù)方法，也是目前國(guó)內(nèi)外治療三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣的首選手術(shù)方法。術(shù)中先在耳朵后面（患側(cè)）打一個(gè)大概一塊錢硬幣大的孔，通過顯微鏡在顱內(nèi)操作，將壓迫在三叉神經(jīng)上的血管分離開，使血管不再壓迫三叉神經(jīng)。通過微血管減壓術(shù)可以從根本上解決三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣，且效果立竿見影。2020年09月08日1865
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 伽馬刀治療三叉神經(jīng)痛，其實(shí)就是指伽馬射線，也就是一種放射治療。原理是將伽馬射線集中在三叉神經(jīng)處，通過射線破壞三叉神經(jīng)根。這種治療不是無創(chuàng)的，做伽馬刀的時(shí)候，病人需要戴上一頂像帽子一樣的頭架。為了固定頭架，需要在病人的顱骨上擰幾個(gè)顱釘，通過顱釘將頭架固定在病人的頭部。擰顱釘?shù)倪^程是需要局部麻醉的，除此之外沒有別的創(chuàng)傷。伽馬刀放射治療的優(yōu)勢(shì)是適合各種年齡段的病人，八九十歲或身體條件差的人都可以做。而且創(chuàng)傷很小，病人不會(huì)覺得很痛苦。缺點(diǎn)是不能根治三叉神經(jīng)痛病因，對(duì)于血管壓迫神經(jīng)引起三叉神經(jīng)痛以外的病人，治療效果還是很好的。但大部分病人不能去根，癥狀緩解一段時(shí)間后(幾個(gè)月到幾年不等)，還會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。2020年09月08日1239
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三叉神經(jīng)痛相關(guān)科普號(hào)
尹紹雅醫(yī)生的科普號(hào)
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天津市環(huán)湖醫(yī)院
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葛建偉 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
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翟偉奇醫(yī)生的科普號(hào)
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通化市人民醫(yī)院
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