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2021年03月30日
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蔡坤皓主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 神經外科 陳先生，66歲，長期左側額頭和臉部時不時的會出現(xiàn)劇痛，這種情況持續(xù)了10多年，因為發(fā)生的次數(shù)較少，所以每次疼的時候他就會吃一些止痛藥，卡馬西平類的藥物，吃完藥疼痛就會減輕，所以就沒太放在心上。但是幾個月前，這種疼痛越來越頻繁，刷牙，洗臉，吃飯甚至咽口水都會感到刀割一樣的痛，因為止痛藥吃的太多了，身體出現(xiàn)了抗藥性，再吃止痛藥效果就沒有那么大了，之后說話痛的張不開嘴。剛開始以為是爛掉的牙齒在作怪，就去拔了牙，但左額和臉部的疼痛并沒有減輕，最后去醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)是三叉神經痛導致的。醫(yī)生采用微血管減壓術，將壓迫三叉神經產生疼痛的血管與受壓迫神經分開，手術后陳先生恢復良好，臉也不痛了，吃嘛嘛香，開開心心地回家去了。生活中很多人容易把牙痛和三叉神經痛弄混，三叉神經痛是最常見的腦神經疾病。據(jù)統(tǒng)計我國三叉神經痛患者女性明顯高于男性。而且這種病的發(fā)病率會隨著年齡的增長而升高，多發(fā)于中老年人。發(fā)病部位在頭的面部三叉神經分布區(qū)域內，很多人常常把三叉神經痛的牙痛當成是口腔科牙痛，牙周炎之類的。那到底怎么區(qū)分口腔科牙痛和三叉神經痛導致的牙痛呢？首先口腔科牙痛帶來的疼痛是持續(xù)性的，疼痛部位比較局限，多在牙齦的部位，同時伴隨著紅腫熱痛，X光和牙科檢查可以確診。而三叉神經痛的牙痛是反復的陣發(fā)性疼痛，發(fā)作時常常無前兆，這叫做觸摸痛，不能碰，一碰就會疼，一般喝水，吃飯，刷牙都會引起疼痛。患者多感覺為閃電樣，刀割樣，灼燒樣和難以忍受的劇烈疼痛，這種疼痛高于孕婦分娩時的疼痛。2021年03月29日745
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 顯微血管減壓術后傷口出現(xiàn)的各種現(xiàn)象，患者往往不知所措，術后幾天，切口部位可能會有些不舒服，出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，都是正常情況。一般患者在術后1周可出院，醫(yī)生將會評估并監(jiān)測是否有術后并發(fā)癥。如何避免切口感染？有時候切口處會發(fā)癢以至產生強烈的欲望去抓，請勿觸碰您的傷口！請牢記，手是傳播感染最常見的途徑；經常徹底清洗雙手，特別是在如廁、觸碰動物或處理食物之后；請保持切口處干燥，在醫(yī)生告知之前，請勿清洗切口，并且暫時避免淋浴，直到切口處完全愈合；請勿自行在切口處是用藥水或藥膏，除非是經由您的主治醫(yī)生指示；確認帽子、圍巾、枕套等干凈，且讓寵物遠離床鋪；請勿推擠切口。切口感染的征兆請注意這些提示有感染的癥狀：任何切口上出現(xiàn)紅、痛或腫脹；接近切口處的皮膚比正常皮膚溫度高；體溫超過38攝氏度；切口處出血或流膿；切口處出現(xiàn)難聞的味道；切口處再度裂開。假如出現(xiàn)任何上述癥狀，請立即聯(lián)系醫(yī)生。術后多久復診？術后1個月第一次復診，主要復查傷口是否有異常，術后三個月第二次復診，患者需要復查頭顱CT。術后日常生活還需要注意：1、飲食要有規(guī)律，營養(yǎng)，均衡，多吃含維生素B族的食物。2、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠時間。3、保持一個良好的心理狀態(tài)，生活中應當保持心情舒暢、平靜， 忌沖動、生氣、 惱怒、 精神緊張、激動。2021年03月26日1177
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李紅偉主任醫(yī)師 鄭大一附院 神經外科 專家簡介：李紅偉，博士，美國哈佛大學神經腫瘤學博士后，鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經外科主任醫(yī)師。從事神經外科20年，擅長膠質瘤，深入了解膠質瘤發(fā)病機制并個體化治療，明顯延長患者生存期。對顱底腫瘤全切率達95％以上，術后并發(fā)癥低。在全省率先開展了顱內外搭橋手術治療煙霧病，現(xiàn)已全省第一，國內領先。對顱頸交界區(qū)畸形及脊髓空洞擅長。承擔國家自然科學基金及其他各類基金多項，多種治療手段與國際接軌。擅長：煙霧病顱內外血管搭橋術，頸內動脈狹窄及閉塞（搭橋及內膜剝脫），膠質瘤，三叉神經痛，面肌痙攣，顱底腫瘤，動脈瘤，脊髓脊柱疾?。ōh(huán)枕畸形，齒狀突脫位，脊髓空洞）?！好t(yī)訪談』系列節(jié)目，聚國內醫(yī)學界的優(yōu)秀醫(yī)師，探討常見疾病與健康問題的成因和診治，分享前沿醫(yī)療成果，助力大眾的健康生活。且看名醫(yī)風采，盡在仁心精術。本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請到鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經外科主任李紅偉醫(yī)師，一起探討三叉神經痛的有關問題。1、三叉神經痛是什么？三叉神經痛是最常見的腦神經疾病，好發(fā)于中老年人。主要表現(xiàn)為單側面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇疼痛。疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作時間短，發(fā)作間歇期同正常人一樣。治療上首選藥物治療，部分患者也可能需要手術治療。2、為什么會得三叉神經痛？三叉神經痛按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經痛病因尚不明確，目前普遍認為是由于血管壓迫三叉神經造成功能障礙。繼發(fā)性三叉神經痛是指繼發(fā)于顱內外各種器質性病變引起的疼痛，包括三叉神經鄰近部位的腫瘤、炎癥、外傷等引起的繼發(fā)性三叉神經損害。3、三叉神經痛有哪些癥狀？三叉神經痛的典型癥狀表現(xiàn)為三叉神經分布區(qū)域內反復發(fā)作的電擊樣、刀割樣劇烈疼痛，每次發(fā)作時間在幾秒至數(shù)十秒，發(fā)作間期患者可完全正常。發(fā)作嚴重時可伴有同側面部抽搐、潮紅、流淚、流涕等。繼發(fā)性三叉神經痛癥狀可能不典型，發(fā)作時間通常較長，可持續(xù)十幾分鐘或更久。常伴有面部感覺異常、同側咀嚼肌癱瘓等三叉神經麻痹的表現(xiàn)。4、三叉神經痛的特點是什么？三叉神經痛右側多于左側，疼痛可由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到其他部位，疼痛范圍一般不超越面部中線。疼痛可表現(xiàn)為刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣的劇痛，甚至痛不欲生。發(fā)作前常無預兆，呈突發(fā)突止。隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作。三叉神經痛有扳機點，亦稱“觸發(fā)點”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機點可激發(fā)疼痛發(fā)作。5、哪些因素可能誘發(fā)三叉神經痛？原發(fā)性三叉神經痛有多種誘發(fā)因素，包括：1、精神因素：患者經歷一些引起壓力增大的事件，如親人好友去世、家庭不和諧、工作變動等。2、神經損傷：牙科手術或外科手術損傷三叉神經。3、免疫因素：患者免疫功能異常時，可能會誘發(fā)該疾病。4、遺傳因素：可能有多個基因共同參與。6、三叉神經痛怎么治療？三叉神經痛原則上首選藥物治療，可輔以神經阻滯、中醫(yī)針灸等方法。當保守治療無效時需要微創(chuàng)或手術治療，主要包括微血管減壓術、伽馬刀手術和經皮穿刺微球囊壓迫術。微血管減壓術需需要開顱，而微創(chuàng)球囊壓迫技術以其無痛苦、效果好、住院時間短、費用低等特點更為廣大患者接受。7、哪些藥物可以治療三叉神經痛？藥物治療對原發(fā)性三叉神經痛療效很好，治療首選卡馬西平，可能有頭暈、惡性等副作用，孕婦禁用。苯妥英鈉也可治療三叉神經痛，使用期間需監(jiān)測血藥濃度。加巴噴丁可用于三叉神經痛的輔助治療，但孕婦禁用。繼發(fā)性三叉神經痛可應用卡馬西平或苯妥英鈉緩解疼痛。8、三叉神經痛能夠根治嗎？典型的原發(fā)性三叉神經痛不能自愈，需要應用藥物治療，通?？诜R西平，大多數(shù)病人能夠較好的控制病情，但需要長期服藥維持，不能根治疾病。手術治療是根治原發(fā)性三叉神經痛的方法，目前主要是應用顯微血管減壓術，對于有需求的患者可以考慮這種治療方式。9、什么是三叉神經痛微血管減壓術？顯微血管減壓術是一種微創(chuàng)技術，全身麻醉條件下在患者患側耳后開一個小傷口入顱，在顯微鏡下對面神經和三叉神經走行區(qū)進行探查，若發(fā)現(xiàn)和神經緊貼的責任血管，則用專門的墊片墊在受累神經和責任血管之間，使二者隔離，避免神經再受到刺激。它能夠根治原發(fā)性三叉神經疼，同時具有創(chuàng)傷小、安全性高、恢復快等優(yōu)勢。10、什么是微球囊壓迫術？微球囊壓迫術是一種微創(chuàng)治療手段，無需開顱，只用在面部開一個小口，將一個微球囊導管放入三叉神經的半月節(jié),然后緩慢注入對比造影劑充盈球囊，解除神經纖維受到的壓迫，并通過擴張的微球囊壓迫破壞感覺神經纖維。微球囊壓迫術治療各種頑固性三叉神經痛的有效率在95%以上，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。11、日常生活需要注意什么？三叉神經痛的患者日常生活要注意以下方面：1．飲食：宜選擇質軟、易嚼的食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，可在急性期進食流食，以清淡為宜。2、吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔。以免誘發(fā)板機點而引起三叉神經痛。3．注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面；4．保持精神愉快，避免精神刺激；盡量避免觸及“觸發(fā)點”。2021年01月18日2537
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 功能神經外科 三叉神經痛是醫(yī)學界公認的神經系統(tǒng)中最痛苦、最頑固、治療最困難的一種疾病，被公認為“天下第一痛”，有“不死的癌癥”之稱。該疾病不僅給病人帶來了肉體上的痛苦，而且給病人帶來了精神上的折磨。病人終日處于畏懼疼痛發(fā)作的恐懼中，有的病人甚至萌發(fā)輕生念頭。唐都醫(yī)院神經外科王景博士提醒患者應積極做好自身的心理調節(jié)，在飲食和起居上要象健康人一樣生活，但在進入冬季，三叉神經痛患者一定要做到“四暖”，即吃暖、頭暖、身暖、腳暖。1、吃暖冬季寒氣當令，飲食宜溫暖，忌寒涼。因此，三叉神經痛患者應多吃高熱量、高蛋白食物，如牛肉、羊肉、狗肉、兔肉、雞肉、牛奶、雞蛋等。但是，不可過多地吃熏烤煎及辛辣食品，火鍋也不可多吃。要喝淡紅茶，不喝冷飲，以免導致三叉神經痛發(fā)作。2、頭暖俗話說“天天戴棉帽，勝過穿棉襖。”冬季如不重視頭部保暖，很容易引發(fā)感冒、頭痛、三叉神經痛等，甚至引發(fā)嚴重的腦血管疾病。所以，三叉神經痛患者務必采取頭部防寒保暖措施。要留意過道風，在風大時應側身走過，并用手護頭。老年人每天外出最好戴帽子。洗頭水的溫度最好保持在35℃以上，洗后應馬上用電吹風吹干，切忌在頭發(fā)濕的情況下，迎風而走。3、身暖進入冬季，人們應隨著外界氣溫的變化及時加穿衣服。棉衣內膽宜選用分量輕、保溫性強的絲綿、羽絨、羊絨、腈綸棉等材料。平時要多到室外活動，堅持體育鍛煉，使氣血流暢，循環(huán)無阻，新陳代謝加快，軀體溫暖，以提高耐寒能力。4、腳暖“熱從頭散，寒從腳起?！比梭w最先感到冷的是腳。腳受涼后，會通過神經反射，導致上呼吸道黏膜血管收縮，血流量減少，抗病功能下降，從而誘發(fā)包括三叉神經痛在內的多種舊疾急性復發(fā)。因此，三叉神經痛患者冬季要保持鞋襪干燥溫暖。還要少坐多走，促進血流通暢，臨睡前用溫熱水浴腳后再按摩腳掌心10分鐘，提高身體的免疫力。2020年12月01日1038
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 功能神經外科 三叉神經痛是最常見的腦神經疾病，以一側面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國內統(tǒng)計的發(fā)病率52.2/10萬，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經痛多發(fā)生于中老年人，右側多于左側。該病的特點是：在頭面部三叉神經分布區(qū)域內，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。引發(fā)三叉神經痛的原因1、不善待疼痛觸發(fā)點：在面部都有一個或多個特別敏感的觸發(fā)點，稍不注意就會觸動引發(fā)疼痛，并放射到全身，因此，這也是三叉神經痛的病因。人們觸發(fā)點的位置、大小各不相同，甚至小到一個點或一根胡須，大多分在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛等處。這就是三叉神經痛的病因之一。2、氣候變化也是三叉神經痛的病因，或被風吹著，或是乍熱乍寒，都可使疼痛加劇。3、精神刺激：精神刺激是三叉神經痛的病因的一種。有少數(shù)患者因為情緒和心情上放不開，整天眉頭緊鎖，為可能要到來的頭痛提心吊膽，結果是造成肝郁氣滯，郁久化火，上擾腦竅，而導致疼痛發(fā)作。這種三叉神經痛的原因較為常見。三叉神經痛的注意事項1、要忌食刺激性食物過冷過熱，或是刺激性的食物也會成為三叉神經痛的誘因，如香煙的尼古丁會使血管收縮，喝濃茶增強神經興奮性引發(fā)小動脈痙攣。2、要善待三叉神經痛觸碰點約有一半的三叉神經痛患者，在面部都有一個或多個特別敏感的三叉神經痛“觸碰點”，稍不注意就會觸動引發(fā)疼痛，并放射到全身。每個患者的三叉神經痛“觸碰點”的位置、大小各不相同，甚至小到一個點或一根胡須，大多分在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛等處。3、要避免緊張因為患者越怕頭痛，頭反而回越來越痛。有少數(shù)患者因為情緒和心情上放不開，整天眉頭緊鎖，為可能要到來的頭痛提心吊膽，結果是造成肝郁氣滯，郁久化火，上擾腦竅，而導致疼痛發(fā)作。在同樣疼痛刺激作用下，情緒鎮(zhèn)靜者比情緒緊張者對疼的感覺要小，疼痛反應輕。三叉神經痛的治療誤區(qū)1、盲目拔牙。由于三叉神經痛與牙痛的疼痛部分及為相似，非常容易混淆，以為是牙痛，覺得撥牙可以緩解疼痛，殊不知卻耽誤了及時正確的診治。三叉神經痛的特點是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等顏面部位，出現(xiàn)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。因此，早期輕度的三叉神經痛或不典型三叉神經痛，常常會被誤為是牙痛、偏頭痛、鼻竇炎或其它口腔科或五官科疾病，患者甚至盲目地去拔牙，以為可除去病根，其實是大錯特錯。2、胡亂吃藥。很多患者在不分青紅皂白的情況下，一心只想著緩解疼痛，在沒有任何醫(yī)學依據(jù)的前提下，亂吃止痛藥。殊不知有些止痛藥物對激發(fā)三叉神經痛發(fā)作起了為虎作倀的作用!3、輕信秘方。很多三叉神經痛的患者由于多年飽受三叉神經疼痛病癥的折磨，又經多方治療無效，正所謂病急亂投醫(yī)，結果往往誤信一些所謂治療三叉神經痛的“偏方、祖?zhèn)髅胤健?，結果錢沒少花，疼痛不但沒有減輕，反而導致了各種各樣的并發(fā)癥，致使終生遺憾。4、不治之癥。很多患者在經過多年采用各種治療方法都無效而對治愈喪失信心，以為三叉神經痛是不治之癥，從此對生活也悲觀失望。其實，三叉神經痛并非不治之癥，針對病因治療，可達到根治的目的。2020年11月18日888
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經外科 面肌痙攣有什么禁忌？面肌痙攣雖然是神經科常見的一種疾病，但是其難纏程度一點不亞于一些疑難雜癥。因此我們在治療三叉神經痛的過程中一點注意以下幾個禁忌。禁忌一、過度疲勞睡眠不足、過度疲勞也是常見的誘發(fā)因素。所以三叉神經痛患者一定要保證充分休息和睡眠，不要因為工作、娛樂而勞累過度，引起三叉神經痛發(fā)作，三叉神經痛患者也應盡量少做重體力勞動及大運動量鍛煉，這些活動引起的大口呼吸、過度換氣也會誘發(fā)三叉神經痛。禁忌二、情緒波動大大悲、大喜、受驚嚇等都是三叉神經痛常見的誘發(fā)因素，穩(wěn)定三叉神經痛患者的情緒，避免劇烈情緒波動，這是三叉神經痛患者和家屬都應努力做到的。有些三叉神經痛患者不易控制自己的情緒，易急躁、沖動，這就需要家人的理解和呵護，用愛心、耐心引導患者，使患者盡量少受刺激，保持較平和的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒，從而避免三叉神經痛發(fā)作。禁忌三、煙酒對每個三叉神經痛患者來說，飲酒都可能成為誘發(fā)因素，尤其是飲用高度酒。煙酒其實是每種疾病的治療中都不可以出現(xiàn)的，所以奉勸三叉神經痛患者及早戒煙酒。禁忌四、受寒寒冷很容易讓肌肉及血管收縮，刺激三叉神經異常放電，導致疼痛。因此三叉神經痛患者要做好足夠的保健與預防措施，避免誘發(fā)三叉神經痛。面肌痙攣怎么治療顯微血管減壓術是目前已知可治療三叉神經痛，并保留神經功能的治療方法，不影響生活質量。是較好的緩解治療三叉神經痛的治療方法。手術方法是全麻下，在耳后發(fā)際內取手術切口，解除血管對神經根部的壓迫，恢復三叉神經的正常功能，使疼痛消失。該手術全程在顯微鏡下進行。手術已經逐漸成熟，廣泛運用到三叉神經痛等疾病的治療中。手術后復發(fā)概率熟悉三叉神經痛的朋友都知道，三叉神經痛是一種會反復性發(fā)作的疾病，那么三叉神經痛在進行了手術之后還會復發(fā)嗎？任何手術都有復發(fā)的可能性，顯微血管減壓術也不例外。但是復發(fā)率不高，只有極少數(shù)人復發(fā)。顯微血管減壓術治療三叉神經痛的總有效率達95%左右，少數(shù)病人（5%）術后疼痛復發(fā)，再次手術同樣有效。是目前公認的治療三叉神經痛、安全、有效的方法。楊濤黃河中心醫(yī)院神經外科主任免費咨詢電話：0371—55637578醫(yī)院將提供全天免費咨詢熱線為您排憂解難，祝您早日康復2020年11月05日760
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經外科 三叉神經痛可以選擇顯微或微創(chuàng)手術根除，治療效果明顯，疼痛很快消失，但是還是不可大意，術后的護理也是極為重要的，那么咱們自身應該怎么做好護理工作呢?黃河中心醫(yī)院神經外科楊濤注意起居有常，不要睡臥當風，以防風寒風熱外邪侵襲。避免傷風感冒。1、生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累。2、保持心情舒暢，避免情緒激動，避免著急、生氣、上火及發(fā)愁苦悶以致不能睡覺。3、注意休息，適當進行體育鍛煉。慢跑法每天慢跑15分鐘，對祛病延年、康復保健大有好處。4、三叉神經痛患者平時應多吃些含維生素豐富及有清火解毒。5、動作輕慢防止一切誘發(fā)疼痛的因素，如洗臉、刷牙等，盡量避免刺激點。寒冷天氣注意保暖，避免冷風直接刺激面部。6、進食較軟的食物，因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鮮產品以及熱性食物等，不吸煙少喝酒。飲食保健注意事項忌偏食：有的三叉神經痛患者是因為維生素B1的缺乏引起的神經炎而導致的。故長期偏嗜某些食物，如精白米類，結果使維生素B1缺乏。所以神經痛的治療使用維生素B6族就是這個道理。7、忌高糖：糖，特別是白糖，不僅維生素的含量是零，而且糖在代謝中還要維生素B1參與，所以，飲食中的高糖會使三叉神經痛患者本來就不足的維生素B1更加缺乏，所以一定要注意控制糖的攝入量。8、忌辛辣：辛辣刺激性食物有蔥、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋蔥、芥末、五香粉、咖喱粉等。這些食物可上行頭目刺激三叉神經，使神經沖動加強，從而誘發(fā)疼痛。進入體內可助火化熱，耗傷陰血，血虛生風，筋脈拘急，加重疼痛。9、忌煙酒：酒精飲用過多，易引起維生素B的缺乏，成為神經炎的誘因。特別是白酒，酒精含量高，應控制不可多飲。黃河中心醫(yī)院是黃委所屬的一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的國家公立三級綜合性醫(yī)院。醫(yī)院屬非營利性醫(yī)療機構。該院自成立以來，堅持走人才興院、以服務求發(fā)展，積極開展并引進各項新技術新項目，現(xiàn)已取得了驕人的成績和良好的口碑。神經外科是是黃河中心醫(yī)院重點發(fā)展的特色科室之一?？剖抑饕獜氖卵芯恐委熑嫔窠浲?、頸動脈狹窄、面肌痙攣、煙霧病、偏頭痛等神經外科疾病。2020年10月28日1040
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 顯微血管減壓術后傷口出現(xiàn)的各種現(xiàn)象，患者往往不知所措，術后幾天，切口部位可能會有些不舒服，出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，都是正常情況。一般患者在術后1周可出院，醫(yī)生將會評估并監(jiān)測是否有術后并發(fā)癥。如何避免切口感染？有時候切口處會發(fā)癢以至產生強烈的欲望去抓，請勿觸碰您的傷口！請牢記，手是傳播感染最常見的途徑；經常徹底清洗雙手，特別是在如廁、觸碰動物或處理食物之后；請保持切口處干燥，在醫(yī)生告知之前，請勿清洗切口，并且暫時避免淋浴，直到切口處完全愈合；請勿自行在切口處是用藥水或藥膏，除非是經由您的主治醫(yī)生指示；確認帽子、圍巾、枕套等干凈，且讓寵物遠離床鋪；請勿推擠切口。切口感染的征兆請注意這些提示有感染的癥狀：任何切口上出現(xiàn)紅、痛或腫脹；接近切口處的皮膚比正常皮膚溫度高；體溫超過38攝氏度；切口處出血或流膿；切口處出現(xiàn)難聞的味道；切口處再度裂開。假如出現(xiàn)任何上述癥狀，請立即聯(lián)系醫(yī)生。術后多久復診？術后1個月第一次復診，主要復查傷口是否有異常，術后三個月第二次復診，患者需要復查頭顱CT。術后日常生活還需要注意：1、飲食要有規(guī)律，營養(yǎng)，均衡，多吃含維生素B族的食物。2、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠時間。3、保持一個良好的心理狀態(tài)，生活中應當保持心情舒暢、平靜，忌沖動、生氣、惱怒、精神緊張、激動。2020年07月31日1766
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 從適應證方面看，三叉神經半月節(jié)射頻、Meckel囊球囊壓迫術和立體定向伽馬刀放射治療更適用于高齡和全身狀況較差的患者，而顯微血管減壓術無明確的年齡限制，更適用于較年輕的患者。亦有文獻報道，顯微血管減壓術是一種治療老年難治性原發(fā)性三叉神經痛的安全、有效方法。無論何種外科方法，治療效果與術者操作技術密切相關。微血管減壓術是目前治療三叉神經痛療效最佳、緩解持續(xù)時間最長的方法，但患者可能承擔更嚴重的手術風險。共識重點闡明顯微血管減壓術的技術關鍵，對體位、皮膚切口、骨窗大小、硬腦膜剪開方法、手術入路、責任血管辨認、減壓方法、關顱過程等均進行詳細闡述，是臨床施行微血管減壓術的標準，臨床醫(yī)師應在實踐中嚴格按照標準操作。對于微血管減壓術治療原發(fā)性三叉神經痛的臨床療效評價，共識推薦采用疼痛緩解程度聯(lián)合并發(fā)癥嚴重程度的綜合評價方法，更加符合臨床實際和患者真實感受。術后管理關于術后管理，共識強調顱內出血是微血管減壓術后24小時內最嚴重的并發(fā)癥，若出現(xiàn)相應癥狀應立即復查頭部CT并采取相應措施；發(fā)生術后低顱壓時，應取平臥位或頭低足高位，伴惡心、嘔吐的患者，應頭偏向一側，避免誤吸并積極對癥處理；1、發(fā)生術后腦神經損害（周圍性面癱、麻木、口唇皰疹、感覺減退、聽力下降等）時，應注意角膜和口腔的護理，亦應做好心理護理，在患者健側耳邊輕聲交流，避免噪音刺激，同時積極予解痙、擴血管、營養(yǎng)神經等治療。2、發(fā)生術后腦脊液漏時，應取平臥位，頭部抬高30，嚴禁鼻腔、耳道填塞、沖洗和滴藥等，并積極查明原因，妥善處理。3、術后并發(fā)癥主要包括腦神經功能障礙、小腦和腦干損傷、腦脊液漏、低顱壓綜合征、無菌性腦膜炎等。對于并發(fā)癥的預防與治療，共識強調骨窗應盡量靠近乙狀竇，避免應用腦壓板，逐漸打開小腦腦橋池，緩慢充分釋放腦脊液，減少對小腦的牽拉，盡量避免電凝灼燒小腦、腦干和腦神經表面血管，充分解剖腦神經周圍蛛網膜，實現(xiàn)術中對腦神經的無牽拉。4、手術結束時，以生理鹽水仔細沖洗術區(qū)，必要時加用激素。術中縫合硬腦膜時應盡量于硬腦膜下注滿生理鹽水，嚴密縫合硬腦膜，并以骨蠟嚴密封閉開放的氣房。隨著內鏡技術的提高，為微血管減壓術治療原發(fā)性三叉神經痛提供更好的方法，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。2020年06月24日1415
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