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王海峰副主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 疼痛科 三叉神經痛簡介三叉神經痛是指三叉神經分布區(qū)內出現(xiàn)的一種反復發(fā)作性劇烈疼痛。驟然發(fā)作，無任何先兆，刷牙、洗臉、說話、寒冷刺激、進食等均可引起發(fā)作。疼痛呈發(fā)作性電擊樣、刀割樣、撕裂樣劇痛，突發(fā)突止，間歇期完全正常。每次疼痛持續(xù)數(shù)秒至1～2分鐘，隨著病程的延長，發(fā)作間歇期逐漸縮短，疼痛逐漸加重。曾有人將其稱為“天下第一痛”，可見其對患者造成的巨大身心困擾。三叉神經主要分布于面部，共有三個分支，分別是眼支、上頜支和下頜支，每一支都有其相對固定的支配范圍，如下圖所示。這三支都屬于外周分支，就像“樹干”一樣，而半月神經節(jié)是三叉神經的第一級神經元，就像是“樹根”，如下圖所示。所謂“斬草除根”，在三叉神經痛方面也適應，有大量研究和臨床案例證實了在半月節(jié)處進行治療比在外周支療效更佳，維持時間更長，因為外周神經毀損以后還會自我修復，經過一段時間有可能又恢復到術前的狀態(tài)，而半月節(jié)是神經胞體所在處，毀損以后很難再恢復。三叉神經痛的治療手段有很多，目前公認有確切療效的根治性手術為三叉神經半月節(jié)射頻熱凝術和微血管減壓術。兩者的療效類似，但是微血管減壓術屬于開顱手術，對患者的身體狀態(tài)要求比較高，而且手術風險也更大，甚至有死亡病例的報道。半月神經節(jié)射頻熱凝術則是一種微創(chuàng)的穿刺性治療手段，對患者的損傷非常小，安全性很高。射頻熱凝術簡介射頻熱凝術是一種微創(chuàng)神經毀損療法，利用可控溫度作用于神經組織使其蛋白質凝固變性，打斷疼痛信號的傳遞路徑，從而達到止痛目的。三叉神經主要負責面部的感覺功能，但還有一些神經纖維有運動功能，那么如何做到只毀損傳遞疼痛的感覺纖維，而不傷害運動纖維呢，原來這兩種神經纖維的變性溫度不同，感覺纖維比較敏感，在65℃以上即可發(fā)生變性，而感覺纖維和傳導觸覺的粗纖維則相對遲鈍，在80℃以上才會發(fā)生變性，這就給了我們進行三叉神經射頻熱凝治療的一個安全溫度范圍，在臨床上應用較多的溫度為70~75℃。三叉神經射頻熱凝術過程1，選擇穿刺點，通常位于嘴角旁開1-2cm。消毒，鋪巾。2，局部麻醉，可減輕穿刺過程造成的疼痛。3，影像設備引導下穿刺至顱底卵圓孔內半月神經節(jié)處。4，測試，由于三叉神經痛單支疼痛最為常見，所以穿刺針進入卵圓孔后還需要通過感覺測試和運動測試，進一步確定針尖位置，微調使其位于造成疼痛的分支根部。（這個過程中，醫(yī)患交流非常重要，患者要準確描述射頻機發(fā)出刺激后自己的感覺，告訴醫(yī)生什么地方有麻木的感覺或跳動的感覺）5，靜脈麻醉，定位完成后通過靜脈注射麻醉鎮(zhèn)靜藥物，使患者進入睡眠狀態(tài)，然后在給予70~75℃，120s的射頻消融，這個過程比較痛苦，所以要將患者進行麻醉。根據病情的嚴重程度，和分支特點決定射頻溫度和時長。6，患者蘇醒，粘貼穿刺傷口，術畢。術后注意事項1，術后去枕平臥48小時，由于穿刺針會進入顱底刺破硬腦膜，如果患者術后過早坐起，腦脊液就會沿穿刺針眼流出，造成低顱壓性頭痛等不適。2，常規(guī)使用3天抗生素，預防感染?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥1，面部麻木，發(fā)生率較高，由于感覺纖維被毀損，所以會有一段時間感覺原先疼痛部位有麻木感覺，但大多數(shù)人這種感覺會在2-3個月內消失或減輕，很少對生活造成影響。2，咀嚼肌無力，如果行第三支射頻熱凝術，沒有控制好溫度和時間可能會對運動神經纖維造成部分損傷，出現(xiàn)咀嚼肌無力的表現(xiàn)，大多數(shù)情況可自行恢復。3，眼角膜感覺減退，發(fā)生在第一支射頻熱凝術后，由于三叉神經第一支有纖維分配到眼角膜，如果操作不當容易出現(xiàn)眼角膜感覺減退等不良反應，遇到這種情況，患者一定要保證定期滴眼藥水，外出帶眼鏡，避免眼內進入小顆?；蚱渌廴疚?，造成角膜潰瘍。4，顱內感染、出血等，這些并發(fā)癥發(fā)生率較低。患者疑問1，三叉神經半月節(jié)射頻熱凝術會造成面癱嗎？臨床上有很多患者會有這樣的疑問或顧慮，其實這絕對是以訛傳訛，造成面癱的神經是面神經，距離三叉神經半月節(jié)非常遠，損傷的可能性幾乎為零，有些人認為術后出現(xiàn)面部麻木就是面癱，這是不準確的。2，三叉神經半月節(jié)射頻熱凝術后還會再復發(fā)嗎？只要定位準確，操作得當，復發(fā)概率非常低，而且大多數(shù)所謂的復發(fā)并不是原先疼痛的部位，可能是其他分支又發(fā)生了病變，由于該術式對周圍組織破壞很小，即使復發(fā)還可以選擇再次手術，療效也非常好。3，做過開顱微血管減壓術還可以接受射頻熱凝術嗎？可以，微血管減壓術的病生理基礎是三叉神經半月節(jié)被附近血管壓迫所致，但是有大量的患者在接受顱底核磁掃描時并沒有發(fā)現(xiàn)壓迫表現(xiàn)，所以也就沒有理由再挨一刀了，如果已經接受了開顱手術，再做射頻熱凝術，療效也非常理想。2019年11月28日
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經外科 治療三叉神經痛的誤區(qū)有哪些?三叉神經痛屬于一種比較復雜的神經系統(tǒng)疾病，該類疾病通常伴隨較為明顯的疼痛感，疼痛分布位置主要在面部、頭部等。但是由于反復無常，間歇性出現(xiàn)，因而常常被患者所忽略。據統(tǒng)計調查，每年因認識不足，拖延治療而致患病程度加劇的患者不在少數(shù)。而早期的藥物可有效控制疼痛，但是隨著時間的推移，藥物效果越來越差，仍有部分患者單純想依靠藥物“拖延癥”手術治療。有很多患者“病急亂投醫(yī)”，由于缺乏足夠的醫(yī)療常識和醫(yī)療信息，大多數(shù)患者常常是盲目求醫(yī)，很難得到及時和正確的治療，因此延誤了病情。一、無法區(qū)分疾病在三叉神經疼的治療中發(fā)現(xiàn)，有部分患者對于自己的三叉神經疼絲毫不知，他們并不知道自己是三叉神經疼，以致白白耽誤了治療時機。所謂三叉神經者，乃眼部，上頜以及下頜是也。不過有些時候，下頜以及上頜的三叉神經疼往往被一些患者誤認為是牙疼，直到許久之后才明白自己需要的不是牙科醫(yī)生的治療，而是三叉神經疼的治療。這是三叉神經痛認識誤區(qū)中最常見的。二、本病不可治愈對于許多三叉神經疼的患者來說，這三叉神經要是疼起來，真可謂是度日如年。再加上三叉神經疼的治療并非一朝一夕就可徹底治愈，于是有一部分三叉神經疼患者在治療過程中，慢慢地失去了治療信心，認為這三叉神經疼是治療不好了。其實這種想法對于三叉神經疼的治療非常不利，也不可取。治療三叉神經痛的誤區(qū)有哪些?目前來說，治療三叉神經疼的方法有很多，其中以顯微血管減壓術最為普遍，其治療三叉神經疼的效果也最好。只要能夠堅持治療，這看似來勢洶洶的三叉神經疼完全是能夠徹底治愈的。三、迷信偏方秘方很多三叉神經痛的患者由于多年飽受三叉神經疼痛病癥的折磨，又經多方治療無效，正所謂病急亂投醫(yī)，結果往往誤信一些所謂治療三叉神經痛的“偏方、祖?zhèn)髅胤健保Y果錢沒少花，疼痛不但沒有減輕，反而導致了各種各樣的并發(fā)癥，致使終生遺憾。治療三叉神經痛的誤區(qū)有哪些?應當樹立科學的就醫(yī)思想和求醫(yī)方法，最可靠的途徑就是到正規(guī)的醫(yī)院前去就診，即便想通過網絡來了解有關的治療信息，也應當關注大型醫(yī)療機構提供的信息，對于私人或純廣告類的診療信息應當謹慎面對。四、過度擔心風險雖然許多病人都會因為劇烈疼痛而迫切要求治愈疾病，但一提到手術總是擔心害怕，總認為手術要開顱，過度擔心手術風險，最終往往不敢接受手術治療，尤其是癥狀相對較輕的患者更是如此。其實，顯微血管減壓手術治療三叉神經痛是非常成熟的手術技術，至今已在臨床應用60余年，而且手術并不是在大腦內部進行操作，而是在腦組織與顱骨之間的蛛網膜下腔內進行手術，因此手術的風險是相當?shù)偷?。有鑒于此，希望廣大患者都可以辟除三叉神經痛的誤區(qū)，拒絕“拖延癥”顯微血管減壓手術—三叉神經痛治療新選擇，顯微血管減壓術是目前已知可治療三叉神經痛并完全保留神經功能的治療方法。手術方法是全麻下，在耳后發(fā)際內取手術切口，解除血管對神經根部的壓迫，恢復三叉神經的正常功能，使疼痛消失。該手術具有時間短、出血少、并發(fā)癥少、痛苦小、見效快等優(yōu)點，手術全程在顯微鏡下進行。溫馨提示：以上是關于治療三叉神經痛的誤區(qū)有哪些的介紹，希望對大家有所幫助。2019年11月21日897
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 功能神經外科 50%以上的三叉神經痛患者首次就診會誤當作牙痛進行治療。三叉神經痛發(fā)作前常無征兆，為驟然發(fā)生的閃電樣短暫而劇烈的疼痛。病人常描述為“電灼樣”“針刺樣”“刀割樣”或“撕裂樣”的劇烈疼痛。嚴重時，常伴有面部肌肉抽搐，口角歪向一側，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，然后驟然停止。大多數(shù)患者病情會逐漸加重，疼痛次數(shù)逐漸頻繁。嚴重者可幾分鐘發(fā)作一次，甚至終日疼痛不止。 70%-80%的三叉神經痛是40歲以上患者，女性略多于男性。一般為單側，僅5%左右為雙側。其發(fā)病原因復雜，多數(shù)被認為與過度緊張、受涼、生活壓力大等有關。三叉神經痛常與在三叉神經分布區(qū)內出現(xiàn)疼痛癥狀的其他疾病混淆。這些病包括多發(fā)性硬化、延髓空洞癥、原發(fā)性或轉移性顱底腫瘤引起的繼發(fā)性三叉神經痛，還有牙痛、偏頭痛、三叉神經炎、舌咽神經痛、面部神經痛等。 一旦發(fā)生三叉神經痛， 可采取以下措施： 1.疼痛發(fā)作間歇期，注意臉部及口腔衛(wèi)生，避免因衛(wèi)生問題引發(fā)感染。 2.保持心情舒暢，避免生氣。生活飲食要規(guī)律，保證充足的睡眠。 3.適當參加體育運動鍛煉身體，增強體質。 4.洗臉刷牙等動作要輕慢，防止一切誘發(fā)疼痛的因素，盡量避免疼痛刺激。 5.注意保暖，避免冷風直接刺激面部。加強營養(yǎng)飲食，宜選取質軟、易咀嚼的食物。盡量不攝入辛辣及油炸食物。 6.堅持治療,不要隨意中斷或停止用藥，以保證根治。2019年10月08日1005
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何明偉副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 疼痛科 三叉神經痛號稱“天下第一痛”，疼痛發(fā)作的時候其疼難忍，三叉神經痛多數(shù)是神經受到不停地刺激，使得神經系統(tǒng)亢奮，反饋給大腦的就是疼痛。那么既然疼，就是不是要吃止痛藥了？可以這么說的，如果患者能夠忍受這種疼痛，能扛則扛；一旦覺得難以忍受，或者對日常生活、學習或工作造成了影響，就要開始治療了，而且首選吃藥。一般初期可以通過服用卡馬西平等藥物來抑制，如果藥物治療效果不明顯的話，就需要借助手術了。通?；颊咦鐾晔中g后，一般不需要復查，除非治療效果不好，就要及時找醫(yī)生復查了。術后一般也不需要吃止痛藥了，除非患者術前止痛藥的劑量比較大，比如每次吃十幾二十片的，術后猛然停藥容易出現(xiàn)藥物戒斷反應，所以手術后還是要逐漸減少藥量，直至停藥。這段期間為了防止藥物副作用，也要定期復查肝腎功能、血常規(guī)等指標。如果術后恢復良好，一段時間后又開始疼，就要區(qū)分一下與原來的部位一樣，還是疼的部位不一樣。如果與原來的疼痛部位一樣，就有可能是復發(fā)了；如果疼痛部位不一樣，說明是新發(fā)的，就不能稱作復發(fā)了。如果再次出現(xiàn)疼痛，還是可以手術的。由于日常生活中的許多細節(jié)容易誘發(fā)三叉神經痛，因此術后，患者要動作輕慢，防止一切誘發(fā)疼痛的因素：1、每天用溫水洗臉、刷牙和漱口，以保持個人衛(wèi)生；2、寒冷天注意保暖，避免冷風直吹面部；3、生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累，適當參加運動，鍛煉身體；4、吃較軟的食物，如果咀嚼時誘發(fā)疼痛，就要吃流食了；5、不能吃油炸、辛辣刺激性食物。2019年09月06日2059
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 1、飲食方面 不管是什么類型的疾病，對于刺激性的食物都應該避免。尤其是三叉神經痛，辛辣刺激性的食物不僅會加重自己的病情，更重要的是會引發(fā)三叉神經痛，讓人疼痛難忍，故此，應注意避免刺激辛辣的食物的攝入，以免患者因為咳嗆而引發(fā)三叉神經的疼痛，同時也要必要避免食用煙酒咖啡等容易加重病情的食物。還要避免進食過硬的食物。 2、動作方面 三叉神經痛的病人臉上會有很多疼痛的觸發(fā)點，因此我們要保持輕柔的動作，避免因為較大的動作刺激到三叉神經的疼痛而引起發(fā)作。 3、避免冷風直吹面部 夏季炎熱高溫，對于開空調或風扇這是再正常不過的事情了，但是三叉神經痛患者一定要注意，一定要避免冷風直吹面部，以免誘發(fā)疼痛或著涼感冒，加重病情。 4、避免感染 夏季是病毒和細菌活躍的季節(jié)，一旦感染，會對神經產生不良的刺激，從而誘發(fā)三叉神經痛，所以三叉神經痛患者要講究衛(wèi)生，防止出現(xiàn)口腔或是鼻腔以及顏面部的感染。 5、鍛煉咀嚼肌三叉神經痛患者應經常鍛煉咀嚼肌，沒事的時候可以多做做面部活動，如張口，鬼臉、鼓腮等，以保持良好的咀嚼習慣，出現(xiàn)咬合不全時，要及時糾正。2019年08月12日1228
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 功能神經外科 大部分的三叉神經痛患者手術后，效果立竿見影，疼痛不再發(fā)作。因為神經與血管已經充分隔離開了。少部分患者手術后，發(fā)病的部位雖然沒有術前痛了，但痛感也沒有消失。這分為兩種情況，一種是墊片將血管和神經分離得不夠徹底，術后血管搏動時，還是有一些搏動的力量刺激神經，此時要再次手術將二者充分分離。另一種情況是有些患者的神經受壓迫的時間太長了，神經已經受到了破壞，就像電線外面的皮被磨掉了，神經就會“漏電”。此時就算用墊片隔離神經和血管，神經還是會過度放電，讓人感覺痛。但術后隨著神經的逐步恢復，這種放電現(xiàn)象會逐漸消失，神經痛的感覺也會慢慢消失。手術后臉上仍然痛，但比術前疼痛程度減輕許多，正常么？手術后，疼痛程度并沒有改變的話，說明手術效果不理想。究其原因，主要是前面提到的兩類：壓迫神經的血管非常多，以及“肇事血管”的壓迫方式非常復雜，以至于遺漏了“肇事血管”，或者沒有把神經和血管充分分離。為避免這些情況的發(fā)生，除了使用前面所說的神經內鏡探查血管外，術前做三叉神經的核磁共振也非常重要。這種核磁不同于一般的顱腦核磁，它是專門針對三叉神經及其周圍組織做的檢查，能夠更加清晰、直接地顯示三叉神經與周圍血管的關系，讓醫(yī)生在術前就能確定哪些血管壓迫了神經，做到心中有數(shù)，術中的操作也就更加準確，不至于遺漏“肇事血管”。最終提高手術的效果。當然，這種核磁的檢查費用與一般顱腦核磁的費用一樣。手術前有的患者吃卡馬西平等止痛藥，術后要不要繼續(xù)吃？如果術后效果立竿見影，完全不痛了，就可以不吃藥。但少數(shù)患者術后見效沒那么快，依舊有些痛，可以在醫(yī)生的指導下吃一些卡馬西平等藥物，以緩解癥狀。手術后傷口多久愈合？一般術后6-7天傷口會愈合，就能拆線了。為了避免傷口感染或者愈合不好，最好拆線后再過十天甚至半個月再洗頭洗澡。在這之前，要保持傷口清潔干燥。手術后傷口愈合不好，疼痛、腫脹，該怎么辦？如果傷口處腫脹疼痛，一定要警惕是不是感染了。當然，這還要與術后傷口正常的腫脹反應區(qū)別開來。一般外科手術后，傷口恢復過程中，局部組織會有輕微的充血、水腫，可能還伴隨著疼痛的感覺，但術后2~3天就會慢慢減輕，這種情況是正常的。如果是感染造成的傷口腫脹疼痛，往往出現(xiàn)在手術4、5天之后，局部的腫脹會越來越厲害，紅腫、疼痛，不能觸摸，一旦觸碰到傷口，就感覺跳痛，這種情況就要警惕了，及時找醫(yī)生抗感染。2019年07月09日1457
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魏興副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 疼痛科 張好婆今年七十好幾，突然出現(xiàn)右側面部劇烈的疼痛，疼痛發(fā)作時，整個右側面部就像瞬間遭到了槍擊，每一次槍擊樣抽痛都令她痛苦難忍，當這些劇痛發(fā)作突然中止，一切又完全恢復正常。這種說來就來的劇痛使她變得終日郁郁寡歡、沉默不語，吃東西不敢咀嚼，說笑、打呵欠、張口咀嚼，或是稍稍觸碰口腔內、面頰部，都可能引來面部一陣陣鉆心刺骨的劇痛。這種痛不欲生的疼痛就是三叉神經痛。 三叉神經痛是最常見的疼痛最劇烈而又不易治愈的疾病。以一側面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國內統(tǒng)計的發(fā)病率52.2/10萬，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經痛多發(fā)生于中老年人，右側多于左側。該病的特點是在頭面部三叉神經分布區(qū)域內，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。早期發(fā)作較少，之后越發(fā)越頻，疼痛程度也隨之加重。發(fā)作時患者表情十分痛苦，有的突然呆木而不敢多動，有的以手掌緊按面部或用力揉搓?；颊呖赡苡袛?shù)個觸發(fā)點，常位于上下唇、鼻翼、口角、門犬齒等處，如說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，疼痛發(fā)作時可出現(xiàn)面肌痙攣性收縮、口角向病側歪斜、結膜充血，流淚或流涎等癥狀。發(fā)作間歇期同正常人一樣。 盡管臨床上對三叉神經痛的描述已有數(shù)百年了，但是三叉神經痛的病因并非完全清楚。目前認為：（1）神經脫髓鞘改變：三叉神經感覺根或半月節(jié)或三叉神經周圍支受到壓迫或損害發(fā)生脫髓鞘性變；部分神經髓鞘脫離使原來神經束的抑制作用減弱或消失，增加了三叉神經背核反向的自我激發(fā)及重復發(fā)放，使受損的神經變得敏感，產生疼痛，這就是三叉神經痛的病因。（2）病毒感染：如帶狀皰疹易累及三叉神經第一支引起疼痛，這也是三叉神經痛的病因。（3）“短路”學說：認為神經髓鞘崩解可能引起相鄰兩纖維之間發(fā)生“短路”，輕微的觸覺刺激即可通過“短路”傳入中樞，而中樞傳出沖動也可再通過“短路”成為傳出沖動，達到痛覺神經元的閾值而引起疼痛。 三叉神經痛的早期治療是藥物治療，如果藥物治療失敗或者患者不能耐受，或者患者最初發(fā)作原因中發(fā)現(xiàn)是繼發(fā)性的，則外科手術治療就應當考慮了。一般而言，治療開始選用抗癲癇藥物，因為他們已被證實有止痛作用，初始劑量應低，逐漸調高，密切臨床監(jiān)測，直至獲得最大臨床耐受量或疼痛消失劑量。多年來，沿用的標準為，卡馬西平每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。對75%的患者止痛有效，但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。如果初次用藥因副作用不能耐受，則應更換另一種藥物，如：奧卡西平，丙戊酸鈉，巴氯芬，加巴噴丁，拉莫三嗪，托吡酯，普瑞巴林等。 外科治療三叉神經痛用于藥物治療無效或無法忍受藥物副作用的患者。1、三叉神經及半月神經節(jié)化學毀損術：手術通過注射的藥物直接作用于三叉神經，使之變性，造成傳導阻滯，而得以止痛。常用的封閉藥物是無水酒精和甘油。周圍支封閉操作簡單，但療效不能持久，一般可維持3-8月，很少超過1年。半月節(jié)封閉術操作相對較復雜，可引起神經性角膜炎等并發(fā)癥，總有效率72-99%，早期復發(fā)率20%，5-10年復發(fā)率達50%。2、半月神經節(jié)經皮射頻熱凝治療：是一種安全、簡單、患者易于接受的治療方法，療效可達90%。其理論依據是可選擇性破壞三叉神經內的痛覺纖維，而保留觸覺纖維。其方法是在X線或CT引導下將射頻針電極插入半月神經節(jié)內，通電后逐漸加熱至65~75度，對靶點進行毀損，持續(xù)時間60秒。此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術的患者。3、經皮三叉神經壓迫術是充氣的小球囊對三叉神經半月節(jié)內節(jié)細胞和神經纖維進行壓迫、破壞(毀損)，阻斷痛覺纖維的傳導作用，達到止痛目的?？傆行蕿?0%，復發(fā)率為20%。：4.伽馬刀治療：伽瑪?shù)秾o數(shù)束細小的伽馬射線空間聚焦于三叉神經根，對其實施大劑量的射線照射，使神經根逐漸萎縮變細，最終使疼痛消失。術后一年57%~86%的患者療效很好，面部疼痛復發(fā)率隨時間延長而增高。1、2、3、5年疼痛復發(fā)率分別為23%、33%、39%、44%。5.微血管減壓術：在顯微鏡下將壓迫三叉神經的顱內血管與三叉神經進行分離，從病因上根除三叉神經痛，且避免了對三叉神經的破壞，完好地保留其功能。術后，病人疼痛可立即消失，有治愈率高、復發(fā)率低的優(yōu)點。術后早期獲得好的比例在98%，隨訪1年和10年，這個比例大約降至84%和67%。預防和日常保養(yǎng)1．飲食要有規(guī)律 宜選擇質軟、易嚼食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及寒性食物等；飲食要營養(yǎng)豐富，平時應多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。2、吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔。以免誘發(fā)板機點而引起三叉神經痛。不吃刺激性的食物如洋蔥等。3．注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面；平時應保持情緒穩(wěn)定，不宜激動，不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。4．保持精神愉快，避免精神刺激；盡量避免觸及“觸發(fā)點”；起居規(guī)律，室內環(huán)境應安靜，整潔，空氣新鮮。同時臥室不受風寒侵襲。適當參加體育運動，鍛煉身體，增強體質。2019年05月24日1751
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經外科 三叉神經痛是什么原因引起的？三叉神經痛通常不被大眾所了解，很多人去看醫(yī)生，常被誤解為牙痛。很多人會以為是牙齒出現(xiàn)了問題，盲目的通過拔牙來緩解。接下來給大家詳細介紹介紹。三叉神經痛能自愈嗎？三叉神經痛無法自愈，它是因為血管壓迫神經，所以說三叉神經痛只要發(fā)生，它自愈的可能性是小之又小的。隨著病情的改變，發(fā)作也會變得頻繁，疼痛時間也會加長。原發(fā)性三叉神經痛是有可能治愈的，一定要及時看醫(yī)生。繼發(fā)性三叉神經痛癥狀會讓你誤以為已經好了，認為不看也行，也是會耽誤治療的。所以如果你發(fā)現(xiàn)了，一定要及時的進行手術治療。如果不及時手術，光憑吃藥來維持的話，吃藥有很多不可逆的副作用的，對體內的肝腎、造血功能都會有一定的影響。不手術、光吃藥可以根治嗎？如果你沒有經過外科干涉，通過藥物治療，想要把血管壓迫神經治療好是不存在的。所以當診斷為三叉神經痛后，首先建議手術治療，因為光靠吃藥是無法治療三叉神經痛的，所以想要通過吃藥來根治三叉神經痛也是不現(xiàn)實的，建議大家在發(fā)現(xiàn)之后要去正規(guī)的醫(yī)院進行手術根治，通過手術移除血管對神經的壓迫。為什么女性更容易得三叉神經痛？1、女性的生理結構到了更年期的女性，在生理和心理上都有著很大的變化，而這種突出的變化影響著三叉神經痛的發(fā)作。2、性格上的不同女性大多比較敏感，由于工作、生活方面很多女性可能很容易郁悶，導致氣火難消，堆積在體內，也是女性多發(fā)三叉神經痛的一個誘因。3、特殊時期懷孕、更年期、老年期的女性更容易發(fā)生三叉神經痛，特別了到了四五十歲，女性絕經之后，激素發(fā)生改變，容易骨質疏松，就會加大三叉神經痛的發(fā)作的概率。以上三種就是為什么女性更易得三叉神經痛的根本原因，因為女性的生理結構、性格上的不同、特殊時期的變化，才會讓女性得三叉神經痛的幾率更高。但是我們女性朋友們也不要過于焦慮，要處理好自己的情緒，特殊時期更要細心對待自己。關于三叉神經痛的預防和日常保養(yǎng)1.食物的咀嚼對三叉神經痛也有很大的影響，平時要選質軟、易嚼的食物。平時可以多吃一些流質的食物，不吃過熱、過冷的食物，吃完飯要漱口。2.不要吹冷風，冬天寒風刺骨，如果不注意保暖很有可能刺激到三叉神經痛，所以平時出門要做好防護。3.不要給自己太大的精神壓力，盡量避免熬夜，開車時間不宜過長。以上3點就是平時的預防，別外再強調一下，早發(fā)現(xiàn)早治療。手術療法是徹底治愈的三叉神經痛的主要療法。特別是顯微血管減壓術的出現(xiàn)，給廣大患者帶來了康復的福音。民航總醫(yī)院于炎冰教授指出當前治療三叉神經痛效果好、難復發(fā)的就是顯微血管減壓術。該手術顯微鏡下將位于神經根部走行異常、并對神經造成壓迫的血管推移離開并以特殊的綿片隔開，使血管不接觸到神經，從而解除血管對神經根部的壓迫，恢復神經的正常功能，達到治療的作用。三叉神經痛是什么原因引起的？通過以上介紹我們了解到，三叉神經痛是患病者們都會關心的問題，治療需要了解患病者的病因，建議患者朋友們及早的治療及早的康復。2019年03月27日1609
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