很多人對(duì)“三高”耳熟能詳?！叭甙Y”指的是高血壓、高血脂和高血糖，這三種情況湊在一起，就是醫(yī)學(xué)界一般所說的代謝綜合征。高血壓時(shí)左心室長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，心肌耗氧量增加，心肌重量增加，但供血量并沒有相應(yīng)增加，長(zhǎng)此以往，勢(shì)必?fù)p傷心肌。同時(shí)，過高的血壓會(huì)增加對(duì)血管壁的壓力和剪切力，損害冠狀動(dòng)脈血管，此時(shí)冠狀動(dòng)脈會(huì)逐漸變窄，使供應(yīng)心肌的血液減少。兩者聯(lián)合作用，從而導(dǎo)致心律紊亂、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血脂是指血液中膽固醇或甘油三酯濃度過高。高血脂和缺血性心臟病密切相關(guān)，而缺血性心臟病就是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈本身發(fā)生粥樣硬化而引起的。簡(jiǎn)單而言，血脂增高會(huì)在血管內(nèi)膜下逐漸沉積呈黃色粥樣斑塊，若未得到及時(shí)治療，就會(huì)逐漸破潰、出血、管腔變狹、血液流動(dòng)性減弱，非常容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。如果給心肌本身供應(yīng)血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，則會(huì)引發(fā)相應(yīng)灌溉區(qū)域的心肌缺血缺氧，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生心肌梗死。隨著糖尿病的發(fā)病率逐年上升，高血糖對(duì)心臟的危險(xiǎn)性也越來越受到重視。糖尿病引起動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制是多方面的，單就高血糖而言，既可形成不可逆的糖化蛋白與糖化脂蛋白，增加氧化損害的程度，也可引起血管壁與內(nèi)皮損害，促使血栓形成，此外，糖尿病還可引起微血管病變?？偠灾?，“三高”能從不同角度損傷心肌以及心臟本身的冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)，引發(fā)各種類型的心臟病變。 除此以外，高血壓、高血脂和高血糖這三者之間還會(huì)互相影響。以高血脂和高血糖為例，很多糖尿病人都伴有高脂血癥，而且，高血脂還被認(rèn)為是糖尿病的并發(fā)癥。有過半的糖尿病病人有脂代謝紊亂問題。糖尿病引發(fā)血脂增高的原因主要在于當(dāng)胰島素不足時(shí)，體內(nèi)脂酶活潑性就會(huì)減低，因此血脂容易增高。另一方面，糖尿病人除了血糖水平不正常之外，往往同時(shí)還伴蛋白質(zhì)和水、脂肪、電介質(zhì)的代謝紊亂。由此就不難發(fā)現(xiàn)，代謝紊亂的這三種異常往往會(huì)結(jié)伴而行。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究提示我們，不能機(jī)械地對(duì)待疾病，而要把人體看作一個(gè)有機(jī)協(xié)調(diào)的統(tǒng)一體。因此，“三高”各自不但是明確的疾病，而且與心臟病的發(fā)生密切相關(guān)?！叭摺睂?dǎo)致心臟病變，如發(fā)生了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，在治療冠心病的同時(shí)，絲毫不能放棄對(duì)“三高”本身的治療。在臨床上，經(jīng)常有病友詢問，他們因?yàn)樾募」Ｋ酪呀?jīng)植入了冠狀動(dòng)脈支架，但是為何還會(huì)經(jīng)常有胸悶胸痛的癥狀？這是因?yàn)椋F(xiàn)行的治療方法，不管是藥物控制、植入支架還是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，都只是一種緩解手段而非根治方法，藥物控制的效力主要在于控制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，植入支架是疏通了狹窄最嚴(yán)重的血管節(jié)段，冠狀動(dòng)脈搭橋是繞道而行為缺血心肌提供血液，這些方法雖然能夠緩解病情，但冠狀動(dòng)脈內(nèi)廣泛的狹窄病變依然存在，所以，即便采取了治療措施，對(duì)于引發(fā)疾病的“三高”這些基本致病因素還是不能放松。對(duì)于已經(jīng)因“三高”罹患冠心病的病人，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期治療，制定個(gè)體化的對(duì)血壓、血糖和血脂的控制目標(biāo)。否則的話，冠心病人就算成功地植入了支架，如果沒能很好地治療“三高”，則病情還會(huì)進(jìn)展，支架植入之后再次發(fā)生心肌梗死的也并非罕見。 除此之外，對(duì)于“三高”病人，無論是否發(fā)生了明顯的心臟病變，均應(yīng)堅(jiān)持健康的生活方式，戒煙戒酒，早起早睡，適當(dāng)體育鍛煉，對(duì)飲食進(jìn)行一定的控制，對(duì)于中老年人，強(qiáng)調(diào)體檢的重要性。只有有效控制“三高”，才能更好地預(yù)防和控制心臟病。

在醫(yī)院檢查身體時(shí)，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓、血脂、血糖偏高于正常范圍，但是還達(dá)不到診斷高血壓、高血脂、高血糖的標(biāo)準(zhǔn)，那么處在偏高這個(gè)范圍內(nèi)對(duì)身體有害處嗎？血壓對(duì)于健康人而言，正常血壓是低于120/80 mmHg，超過這個(gè)數(shù)值就算偏高了。如果血壓超過140/90mmHg就算高血壓了。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血壓超過115/75 mmHg時(shí)發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)逐漸增加。所以只要血壓偏高就會(huì)對(duì)心腦血管產(chǎn)生不利影響。所以說，對(duì)于沒有高血壓的健康人，同樣應(yīng)該關(guān)注血壓，并努力把自己血壓維持在120/80 mmHg以下。通過合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、維持理想體重、少吃鹽、生活規(guī)律等措施，有助于避免血壓升高。對(duì)于沒有心腦血管疾病、慢性腎病或糖尿病者，如果血壓不超過140/90 mmHg，不需要應(yīng)用降壓藥物。如果患有上述疾病，則應(yīng)咨詢醫(yī)生，視情況應(yīng)用藥物將血壓控制在130/80 mmHg以下。實(shí)際上，血壓為139 mmHg與血壓為141 mmHg時(shí)，發(fā)生心腦血管病變的風(fēng)險(xiǎn)并無本質(zhì)差別。將140/90mmHg作為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)存在一定主觀性。這個(gè)數(shù)值不是絕對(duì)的。因此不要以為血壓沒有超過140/90mmHg就不需要關(guān)注血壓。血脂各項(xiàng)血脂指標(biāo)中最重要的是低密度脂蛋白膽固醇。膽固醇是形成動(dòng)脈粥樣斑塊的主要“原料”，而動(dòng)脈粥樣斑塊是發(fā)生心梗、腦梗的基礎(chǔ)。膽固醇越高就越容易形成動(dòng)脈粥樣斑塊，也就越容易發(fā)生心梗、腦梗。所以說在一定范圍內(nèi)，低密度脂蛋白低一些更好。雖然從化驗(yàn)單上看你的膽固醇還在正常范圍內(nèi)，但是這不等于你的心腦血管就是安全的，特別是同時(shí)存在高血壓、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素時(shí)，更容易發(fā)生心腦血管病，因此膽固醇應(yīng)該控制的更低一些。所以，膽固醇“偏高”當(dāng)然是有害的，應(yīng)該積極控制。血糖健康人的空腹血糖為3.9-6.1 mmol/L，如果超過6.1 mmol/L就算血糖增高（實(shí)際上空腹血糖超過5.6 mmol/L就算偏高了），但只有≥7.0 mmol/L才能診斷糖尿病。當(dāng)空腹血糖處于6.1-6.9 mmol/L范圍內(nèi)時(shí)稱作空腹血糖受損，在專業(yè)領(lǐng)域?qū)⑵湟暈樘悄虿∏捌?，意思是說如果不及時(shí)處理，將來很可能會(huì)發(fā)展為糖尿病。健康人餐后血糖會(huì)高于空腹血糖，但不會(huì)超過7.8 mmol/L。當(dāng)餐后血糖≥11.1 mmol/L后才能診斷糖尿病。當(dāng)餐后血糖處于7.8-11.0 mmol/L之間時(shí)，稱為糖耐量受損，這也屬于糖尿病前期，是未來發(fā)生糖尿病的高危人群。應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防，應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待，以免發(fā)展成為糖尿病。如果繼續(xù)胡吃海喝、繼續(xù)懶得運(yùn)動(dòng)、繼續(xù)大腹便便，血糖就會(huì)繼續(xù)升高，很可能在幾年之后發(fā)展成為糖尿病，發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增高。所以說，血壓、血脂、血糖“正常偏高”就會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生危害了，就應(yīng)該充分重視起來，把心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)降到最低水平。

近些年，隨著生活條件的提升，很多人因?yàn)椴涣嫉纳罘绞胶惋嬍沉?xí)慣，對(duì)血管會(huì)造成很大的負(fù)面影響，甚至一部分二三十歲的年輕人，卻有著四五十歲的"血管年齡"。 體檢 現(xiàn)在儀器先進(jìn)了，好多體檢機(jī)構(gòu)都可以幫助檢測(cè)血管的健康程度，包括血管彈性、血管鈣化程度等等。 當(dāng)然，還有常見的心血管病系列檢查，包括：高血壓、高脂血癥、高血糖癥、冠心病、腦溢血等。體檢中通過心腦血管疾病的檢查，也能反映血管的老化程度。 除了去醫(yī)院體檢外，怎么才能了解自身血管的健康情況呢？ 有一些小測(cè)試，可以側(cè)面的反映一些問題，也是很科學(xué)的：情緒壓抑對(duì)生活的一些小事容易較真。喜歡吃一些甜食、泡面、餅干及其他加工零食。喜歡吃肉類和油炸食物。缺少戶外活動(dòng)和體育鍛煉。每天抽煙的數(shù)量乘以年齡，大于400的。上下樓梯經(jīng)常感覺胸痛、胸悶和喘氣喘不過來的感覺。手腳經(jīng)常發(fā)涼、麻木，還伴有疼痛感。常年具有高血壓。經(jīng)常前腳出門，后腳忘帶鑰匙，容易忘事。血脂、膽固醇和血糖數(shù)值偏高。直系親屬中，有腦中風(fēng)、心臟病離世的。血管老化明顯的特征：腿腳不利索、四肢常有麻木、皮膚皺紋較明顯。 以上，如果符合的越多，從側(cè)面說明，你的血管\"年齡\"就越高符合0-4項(xiàng)的人，血管還在健康的范圍內(nèi)。符合5-7項(xiàng)的，生理（血管）年齡大于實(shí)際年齡。若超過8-12項(xiàng)的人，生理（血管）年齡嚴(yán)重大于實(shí)際年齡。 養(yǎng)護(hù)血管，遠(yuǎn)離血栓，做好5件事 一、清淡飲食，控制油和鹽的攝入量 俗話說“病從口入”，飲食清淡，控制油脂攝入，可以降低血脂，血壓，預(yù)防心腦血管疾病。 少吃鹽，降血壓 雖然少放鹽，菜的味道就會(huì)很淡沒有滋味，但控制鹽的食用量，對(duì)穩(wěn)定血壓具有很好的作用。 建議每人每天的鹽攝入量不超過6克，大約相當(dāng)于啤酒瓶蓋的量。 對(duì)于高血壓患者，每人每天的鹽不超過4克，更有利于控制血壓，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。 二、戒煙酒，有助于保護(hù)血管 吸煙對(duì)血管的損害，十年內(nèi)難以修復(fù)。 另外，吸煙會(huì)使人上癮，這樣吸煙量越來越難以控制。 吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致斑塊積聚在血管壁上，促進(jìn)斑塊的形成，加快動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)造成血管嚴(yán)重堵塞。 據(jù)報(bào)道，吸煙者中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-3.5倍；如果吸煙和高血壓同時(shí)發(fā)生，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加近20倍。 飲酒對(duì)血管也有一定的損害，會(huì)加快血液循環(huán)，促進(jìn)心率，增加血壓，容易導(dǎo)致腦出血和心源性猝死。 三、少熬夜，保證良好的睡眠 保證良好的睡眠，更有益于健康，延緩衰老，延長(zhǎng)壽命。 熬夜時(shí)，睡眠不足，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，很容易促進(jìn)體內(nèi)大量腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，從而使血壓不穩(wěn)，心率加快，這樣容易誘發(fā)中風(fēng)。 為了確保睡眠，最好在晚上10點(diǎn)到11點(diǎn)入睡，每晚睡7-8個(gè)小時(shí)。 擅長(zhǎng)：高血壓、冠心病、心律失常及心衰診治;各種心臟病的介入性診治。

肝移植術(shù)后代謝性疾病包括：糖尿病、高血壓、高血脂。(1)為什么會(huì)發(fā)生“移植后糖尿病”?如何控制血糖？糖尿病是指空腹血糖≥7.0mmol/L,或口服75g葡萄糖2小時(shí)后血糖11．1mmol/L。移植后糖尿病是器官移植后嚴(yán)重的長(zhǎng)期并發(fā)癥之一,早期多無癥狀,但會(huì)逐漸出現(xiàn)多尿、口渴、多食、體重下降等癥狀。糖尿病的嚴(yán)重之處在于可引發(fā)一些嚴(yán)重的健康問題,比如糖尿病可導(dǎo)致血管受損從而影響心臟、腎臟視力及四肢末端的血液循環(huán)等。移植后糖尿病的發(fā)病原因主要是激素、環(huán)孢素A、他克莫司等藥物的不良反應(yīng),隨著激素和其他免疫抑制劑劑量的降低,控制血糖將會(huì)變的更容易一些。發(fā)生高血糖后首先應(yīng)該采用飲食控制、體育鍛煉來控制血糖,若生活方式治療效果不佳,則需在醫(yī)生的監(jiān)督下使用降糖藥物。(2)移植后血壓増高怎么辦?移植后受者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)高血壓(140/90mmHg),產(chǎn)生高血壓的原因主要與免疫抑制劑有關(guān)。一旦出現(xiàn)移植后高血壓,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥物。要注意的是,平穩(wěn)降壓非常重要,不要身體不適才服藥,也不要血壓降下來后馬上停藥,要平穩(wěn)降壓逐漸達(dá)到目標(biāo),通常建議服用長(zhǎng)效降壓藥物,并能在家中經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓。要注意的是,因硝苯地平、非洛地平均可引起牙齦增生,故在應(yīng)用環(huán)孢素A期間,發(fā)生牙齦增生的受者應(yīng)避免使用硝苯地平和非洛地平緩釋片。(3)移植后血脂很高怎么辦?很多免疫抑制劑會(huì)導(dǎo)致血脂升高,長(zhǎng)期高血脂會(huì)引起心、腦血管疾病。因此要經(jīng)常保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng),還需低脂、低糖飲食。如血脂仍然偏高的話,就必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換免疫抑制劑,如還不能控制則需服用降脂藥物。移植后應(yīng)保持良好的心理狀態(tài)，移植術(shù)后很多受者會(huì)出現(xiàn)急躁、容易激動(dòng)、不能集中精力、失眠、時(shí)睡、心情不好等表現(xiàn)。造成上述心理狀態(tài)的原因可能與移植受者過分擔(dān)心自己肝功能、擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)、擔(dān)心復(fù)發(fā)等有關(guān)。也有可能與藥物的不良反應(yīng)有關(guān)。如果出現(xiàn)心理問題,要先和移植醫(yī)生溝通,請(qǐng)醫(yī)生排除是否是藥物的影響。作為移植受者來說,如果有什么顧慮,要學(xué)會(huì)向家人、病友和醫(yī)生傾訴,以獲得他們的幫助。對(duì)于那些心理負(fù)擔(dān)過重,或是心理狀態(tài)難以轉(zhuǎn)變的受者,則需請(qǐng)求心理醫(yī)生的幫助。北京醫(yī)院普通外科劉燕南主任醫(yī)師、副教授北京醫(yī)院門診時(shí)間：周二上午、周五上午

冠心病“三高”應(yīng)該如此運(yùn)動(dòng)“生命在于運(yùn)動(dòng)”，對(duì)于三高人群（高血壓、高血糖、高血脂），在就診時(shí)，醫(yī)生都會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)要適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，可日常生活中患者對(duì)于加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)這一醫(yī)囑的依從性往往不盡如人意。分析原因，可能人們對(duì)于運(yùn)動(dòng)防治疾病的獲益度并不總是很了解，也可能人們對(duì)于運(yùn)動(dòng)的理解并不科學(xué)，下面針對(duì)這兩個(gè)問題我們看看相關(guān)指南和共識(shí)怎么說：運(yùn)動(dòng)對(duì)于防治三高的獲益：三高（高血壓、高血糖、高血脂）其實(shí)是可防可控的疾病，日常生活中我們除了根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范的藥物治療外，還可以通過生活方式的調(diào)整使病情得到良好的控制。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明：適度的運(yùn)動(dòng)可以降低血壓、控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、預(yù)防肥胖、減輕體重，并且可以改善心肺功能，緩解精神壓力，改善睡眠、減少抑郁等等。關(guān)于血壓：多項(xiàng)研究結(jié)果顯示運(yùn)動(dòng)可以改善血壓水平，有氧運(yùn)動(dòng)平均可降低收縮壓3.84mmHg，舒張壓2.58mmHg。隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者定期鍛煉可降低心血管死亡和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)）以及高血壓患者（為了降低血壓），除日常生活活動(dòng)外，每周4-7天，每天累計(jì)30-60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然堅(jiān)持每天都運(yùn)動(dòng)還是最好的選擇。長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可以帶來更好的降壓效果。關(guān)于血糖：流行病學(xué)研究結(jié)果顯示：規(guī)律運(yùn)動(dòng)8周以上可將2型糖尿病患者糖化血紅蛋白平均降低0.66%；堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)12~14年的糖尿病患者病死率顯著降低。長(zhǎng)期、系統(tǒng)中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，可調(diào)整機(jī)體多系統(tǒng)的功能活動(dòng)，改善血糖及血脂代謝，增強(qiáng)機(jī)體的代謝水平，對(duì)防治糖尿病患者由于糖代謝紊亂而導(dǎo)致的心肌病變、腦血管病變、腎臟病變、眼底病變等多種并發(fā)癥有非常重要的意義。關(guān)于血脂：運(yùn)動(dòng)有助于改善患者脂質(zhì)及蛋白質(zhì)代謝。運(yùn)動(dòng)初期肌糖原是主要的供能物質(zhì)，但隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)，肌糖原逐漸耗盡，葡萄糖和游離脂肪酸供能變得重要起來。運(yùn)動(dòng)時(shí)脂肪組織的脂肪動(dòng)員加強(qiáng)，研究表明，每周 5~7 天、每次 30 分鐘中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)可使脂肪氧化增加10倍，從而減輕脂肪組織、骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)沉積。針對(duì)三高怎樣運(yùn)動(dòng)才科學(xué)：運(yùn)動(dòng)對(duì)于三高的防治，相關(guān)研究中均推薦中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。這里有三個(gè)概念：什么是有氧運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)是指人體在氧氣供應(yīng)充分情況下進(jìn)行的身體運(yùn)動(dòng)形式。即在運(yùn)動(dòng)過程中，人體吸入的氧氣與運(yùn)動(dòng)消耗的氧氣相等，達(dá)到生理上的平衡狀態(tài)。簡(jiǎn)單來說，有氧運(yùn)動(dòng)是指任何富韻律性的運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)（≥15分鐘），運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在中等或中上的強(qiáng)度。具體運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括：散步、慢跑、騎自行車、游泳，以及全身肌肉都參與活動(dòng)的中等強(qiáng)度的有氧體操（如醫(yī)療體操、健身操、木蘭拳、太極拳）等。還可適當(dāng)選擇娛樂性球類活動(dòng)，如乒乓球、保齡球、羽毛球等。怎么判斷自己的運(yùn)動(dòng)達(dá)到了中等強(qiáng)度：①主觀感覺：運(yùn)動(dòng)中心跳加快、微微出汗、自我感覺有點(diǎn)累；②客觀表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)中呼吸頻率加快、微微氣喘，可以與人交談，但無法唱歌；③ 步行速度：每分鐘在120步左右；④ 心率判斷：運(yùn)動(dòng)中的最快心率每分鐘不超過“170-實(shí)際年齡”；⑤ 鍛煉后呼吸頻率的增加在休息后約10分鐘左右應(yīng)明顯緩解，心率也恢復(fù)到接近正常，否則應(yīng)注意是否運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大。什么時(shí)間段運(yùn)動(dòng)最適宜：清晨是心腦血管事件的高發(fā)時(shí)段，一般血壓也較高，所以我們建議選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。另外，我們還要強(qiáng)調(diào)：1.多數(shù)情況下，運(yùn)動(dòng)療法是作為三高治療中的重要輔助手段，對(duì)于大多數(shù)的三高患者來說，規(guī)范的藥物治療還是不可或缺的。2.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估非常重要：需要評(píng)估患者的心血管疾病、外周/自體神經(jīng)病變、晚期視網(wǎng)膜病變、腎病和骨科疾病的存在或嚴(yán)重程度。3.掌握循序漸進(jìn)的原理：運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)內(nèi)不飽餐或飲用令人興奮性的飲料，每次運(yùn)動(dòng)開始時(shí)應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，結(jié)束時(shí)也不應(yīng)驟然停止，避免突然增加運(yùn)動(dòng)量；在鍛煉前的4～8周有條件可用心電監(jiān)護(hù)其心率情況。4.血壓和血糖的評(píng)估：未被控制的高血壓及血糖偏低或者血糖過高狀態(tài)，都不推薦運(yùn)動(dòng)。5.緊急情況處理：在運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發(fā)作等情況時(shí)應(yīng)立即停止，必要時(shí)就醫(yī)；冠心病有不穩(wěn)定心絞痛者，先行心臟病?？铺幚怼?/p>

典型的三高人群，飲食確實(shí)要注意。對(duì)于三高人群，最主要的是殘參考糖尿病飲食，因?yàn)楦哐獕壕褪堑望}，高血脂就是低油低脂低熱量。沒有絕對(duì)不能吃的東西。但糖尿病飲食很講究，要定時(shí)定量，否則血糖控制不好。核桃和花生是我們最常見的堅(jiān)果，三高的人肯定能吃，尤其只有高血壓和高脂血癥的朋友，肯定可以吃。但糖尿病的朋友要嚴(yán)格控制量，不能過多。一般的堅(jiān)果都還有不飽和脂肪酸，堅(jiān)果含亞麻酸，亞麻酸在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)镋PA和DHA，與海魚有同樣的生物效應(yīng)。海魚含有ω—3脂肪酸系多聚不飽和脂肪酸，主要成分為EPA和DHA。EPA和DHA能:1、減少血栓形成；2、減少膽固醇；3、升高高密度脂蛋白；4、減少心律失常和猝死。所以，吃一定量的堅(jiān)果對(duì)我們身體還是有好處的，能夠協(xié)血脂血壓平穩(wěn)。無論是中外的健康膳食指南還是心血管飲食建議，都建議大家補(bǔ)充一定量的堅(jiān)果，大概每周50-70g，每天10-15g。當(dāng)然咱們也不可能去稱量，買點(diǎn)各種堅(jiān)果，偶爾吃上幾顆就行了！總之，三高人群可以吃核桃、花生，但要把握量！（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

單從藥物來說，有這樣的藥，但其實(shí)就是簡(jiǎn)單的物理組合，換句話說，就是把一片降壓藥＋一片降脂藥。科技含量并不高，當(dāng)然本身高血壓和高脂血癥，也很難直接用一種藥降血脂和血壓。我們先說說這個(gè)1+1的藥物，那就是苯磺酸氨氯地平＋阿托伐他汀，這個(gè)藥商品名叫多達(dá)一，一片藥物含有5毫克氨氯地平和10毫克阿托伐他汀鈣。如果您有高血壓又合并高脂血癥或合并心腦血管疾病，可以選擇。但臨床上，我們更習(xí)慣于使用某一種降壓藥加某一種調(diào)脂藥。因?yàn)樵谂R床需要的降壓藥的目的很多，比如說降心率，比如說防止心臟擴(kuò)大，這時(shí)候就很少會(huì)用到地平。而且他汀類藥物也比較多，所以，我們更多的時(shí)候選擇開兩種藥物。那我們有沒有可以降高血壓和高血脂的辦法，當(dāng)然有，但不是藥，而是生活方式。高血壓和高脂血癥具有高聚集性，也就是得了高血壓又得高脂血癥的可能性比較大。而吸煙喝酒，不控制飲食，不運(yùn)動(dòng)，不控制體重，等等都是高血壓及高脂血癥的高危因素。所以，既能降血壓又能降血脂的方法是健康生活方式?。ㄐ难芡踽t(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

心血管王醫(yī)生前幾天遇到一位患者，很典型，就是我們說得得的都是富貴病，為什么這樣說呢，“三高”他占全了，他也是很苦惱，告訴我他平時(shí)吃雞蛋也只是吃蛋清……我當(dāng)時(shí)就想笑，告訴他沒有必要，三高也得吃雞蛋呀！大家肯定會(huì)說這怎么不對(duì)了，不是說高血脂不能吃蛋黃嗎？下面我們說說雞蛋大的事？雞蛋由蛋清和蛋黃兩部分組成，因蛋類蛋白質(zhì)氨基酸組成與人體需要接近，因此具有很高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。蛋清的主要成分是蛋白質(zhì)，蛋黃富含人體必需氨基酸、卵磷脂、各種維生素以及微量元素。因此認(rèn)為吃雞蛋只吃蛋清不吃蛋黃這種“取其精華，去其糟粕”的觀念是錯(cuò)誤的。很多人認(rèn)為雞蛋富含膽固醇吃蛋黃就相當(dāng)于吃膽固醇，會(huì)升高血脂，事實(shí)上并不是這樣的，人體內(nèi)的膽固醇主要有兩條來源，一是從食物中攝取，比如蛋黃，二是人體肝臟自己合成，而從食物中獲取的膽固醇含量只占人體內(nèi)膽固醇的20%，大部分膽固醇還是人體內(nèi)合成的，即使不吃蛋黃，如果肝臟合成膽固醇功能異常，還是會(huì)發(fā)生高膽固醇血癥。因此為了防止膽固醇升高，不吃含膽固醇的食物是解決不了問題的。甚至有可能機(jī)體因從外攝入的膽固醇減少，肝臟會(huì)合成大量的膽固醇，形成惡性循環(huán)。因此“三高”朋友不吃蛋黃是沒必要的，而是要適當(dāng)?shù)某?，凡事都要有個(gè)度，過猶不及！三高連雞蛋都不敢吃了，還敢吃啥？

說實(shí)話不知道為什么老百姓會(huì)有這樣的觀念，認(rèn)為每年輸一兩次液體可以疏通血管?？赡懿糠秩藭?huì)想當(dāng)然的把人體血管等同于下水道，需要定期疏通壁上的臟東西。目前沒有任何科學(xué)依據(jù)認(rèn)為這是有用的，從專業(yè)角度講，這是完全沒有必要的。一年輸一兩次液體就好比一年吃兩頓好的，這樣就能強(qiáng)身健體了嗎？顯然是不可能的。每年去醫(yī)院輸液，一般用的都是活血化瘀類的藥物，或者擴(kuò)血管藥物，比如血塞通、天麻素、曲克蘆丁等等，這些藥物的主要作用就是暫時(shí)性地?cái)U(kuò)張血管、增加循環(huán)血容量、降低血管粘稠度、改善心腦灌注。但是這類藥物作用時(shí)間一般就是6-8小時(shí)，并不是永久“通血管”的。這也是為什么腦梗塞急性期需要連續(xù)治療半個(gè)月的原因。而且活血化瘀藥物的擴(kuò)張血管和抗血栓作用均是在疾病發(fā)作后才需應(yīng)用，對(duì)血管里的陳舊血栓和粥樣斑塊，起不到任何作用。事實(shí)上，目前沒有任何藥物能夠起到像“下水道疏通劑”那樣的作用。血管壁上的粥樣斑塊，是由于血管內(nèi)皮受損后，脂肪等大分子物質(zhì)沉積其中，并引起一系列炎性反應(yīng)，導(dǎo)致血管發(fā)生粥樣硬化，當(dāng)某處粥樣硬化比較嚴(yán)重聚集成團(tuán)時(shí)即形成了斑塊。這些斑塊是嵌入到我們的血管壁內(nèi)的，這類斑塊有的會(huì)發(fā)生鈣化，就像堅(jiān)硬的石頭。如果有什么溶劑能把它消融了，那動(dòng)脈壁也就一起破損了。所以，如今對(duì)于體內(nèi)血管粥樣硬化斑塊引起的疾病通常是進(jìn)行支架置入使管腔擴(kuò)張。比如冠狀動(dòng)脈狹窄閉塞誘發(fā)的心梗，通常是安裝冠脈支架；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊引起重度狹窄也是安裝支架。三高人群一般年齡偏大，有些人心肺功能不好，盲目的輸液會(huì)增加心肺負(fù)擔(dān)，甚至影響腎功能，輸液過快可能會(huì)誘發(fā)肺水腫。輸液本身的危害近幾年也經(jīng)常被提到，首先任何藥物本身都有不良反應(yīng)存在，并不是所謂的補(bǔ)藥，無毒無害的。其次，輸液同時(shí)會(huì)輸進(jìn)去一些致熱源、細(xì)微顆粒，甚至因消毒不嚴(yán)輸進(jìn)去一些致病菌，引起輸液相關(guān)的不良反應(yīng)。還會(huì)因血管反復(fù)穿刺而出現(xiàn)靜脈炎。所以三高人群沒有必要每年輸液一兩次通血管，對(duì)于三高人群來說，重要的是每天的治療和預(yù)防，控制血壓、血糖及血脂，按時(shí)口服降壓、降糖及調(diào)脂藥物，控制體重，保持每天的健康生活方式，比如低鹽低脂飲食，減少油膩的飽和脂肪酸的攝入，多一些谷物、粗糧等補(bǔ)充膳食纖維，每天鍛煉身體，戒煙戒酒，保持良好的作息規(guī)律。