在醫(yī)院檢查身體時，有時會發(fā)現(xiàn)血壓、血脂、血糖偏高于正常范圍，但是還達不到診斷高血壓、高血脂、高血糖的標準，那么處在偏高這個范圍內對身體有害處嗎？血壓對于健康人而言，正常血壓是低于120/80 mmHg，超過這個數(shù)值就算偏高了。如果血壓超過140/90mmHg就算高血壓了。研究發(fā)現(xiàn)，當血壓超過115/75 mmHg時發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風險就會逐漸增加。所以只要血壓偏高就會對心腦血管產生不利影響。所以說，對于沒有高血壓的健康人，同樣應該關注血壓，并努力把自己血壓維持在120/80 mmHg以下。通過合理膳食、規(guī)律運動、維持理想體重、少吃鹽、生活規(guī)律等措施，有助于避免血壓升高。對于沒有心腦血管疾病、慢性腎病或糖尿病者，如果血壓不超過140/90 mmHg，不需要應用降壓藥物。如果患有上述疾病，則應咨詢醫(yī)生，視情況應用藥物將血壓控制在130/80 mmHg以下。實際上，血壓為139 mmHg與血壓為141 mmHg時，發(fā)生心腦血管病變的風險并無本質差別。將140/90mmHg作為高血壓的診斷標準存在一定主觀性。這個數(shù)值不是絕對的。因此不要以為血壓沒有超過140/90mmHg就不需要關注血壓。血脂各項血脂指標中最重要的是低密度脂蛋白膽固醇。膽固醇是形成動脈粥樣斑塊的主要“原料”，而動脈粥樣斑塊是發(fā)生心梗、腦梗的基礎。膽固醇越高就越容易形成動脈粥樣斑塊，也就越容易發(fā)生心梗、腦梗。所以說在一定范圍內，低密度脂蛋白低一些更好。雖然從化驗單上看你的膽固醇還在正常范圍內，但是這不等于你的心腦血管就是安全的，特別是同時存在高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素時，更容易發(fā)生心腦血管病，因此膽固醇應該控制的更低一些。所以，膽固醇“偏高”當然是有害的，應該積極控制。血糖健康人的空腹血糖為3.9-6.1 mmol/L，如果超過6.1 mmol/L就算血糖增高（實際上空腹血糖超過5.6 mmol/L就算偏高了），但只有≥7.0 mmol/L才能診斷糖尿病。當空腹血糖處于6.1-6.9 mmol/L范圍內時稱作空腹血糖受損，在專業(yè)領域將其視為糖尿病前期，意思是說如果不及時處理，將來很可能會發(fā)展為糖尿病。健康人餐后血糖會高于空腹血糖，但不會超過7.8 mmol/L。當餐后血糖≥11.1 mmol/L后才能診斷糖尿病。當餐后血糖處于7.8-11.0 mmol/L之間時，稱為糖耐量受損，這也屬于糖尿病前期，是未來發(fā)生糖尿病的高危人群。應該加強預防，應該認真對待，以免發(fā)展成為糖尿病。如果繼續(xù)胡吃海喝、繼續(xù)懶得運動、繼續(xù)大腹便便，血糖就會繼續(xù)升高，很可能在幾年之后發(fā)展成為糖尿病，發(fā)生心腦血管疾病的風險也會隨之增高。所以說，血壓、血脂、血糖“正常偏高”就會對身體產生危害了，就應該充分重視起來，把心腦血管病的風險降到最低水平。

近些年，隨著生活條件的提升，很多人因為不良的生活方式和飲食習慣，對血管會造成很大的負面影響，甚至一部分二三十歲的年輕人，卻有著四五十歲的"血管年齡"。 體檢 現(xiàn)在儀器先進了，好多體檢機構都可以幫助檢測血管的健康程度，包括血管彈性、血管鈣化程度等等。 當然，還有常見的心血管病系列檢查，包括：高血壓、高脂血癥、高血糖癥、冠心病、腦溢血等。體檢中通過心腦血管疾病的檢查，也能反映血管的老化程度。 除了去醫(yī)院體檢外，怎么才能了解自身血管的健康情況呢？ 有一些小測試，可以側面的反映一些問題，也是很科學的：情緒壓抑對生活的一些小事容易較真。喜歡吃一些甜食、泡面、餅干及其他加工零食。喜歡吃肉類和油炸食物。缺少戶外活動和體育鍛煉。每天抽煙的數(shù)量乘以年齡，大于400的。上下樓梯經(jīng)常感覺胸痛、胸悶和喘氣喘不過來的感覺。手腳經(jīng)常發(fā)涼、麻木，還伴有疼痛感。常年具有高血壓。經(jīng)常前腳出門，后腳忘帶鑰匙，容易忘事。血脂、膽固醇和血糖數(shù)值偏高。直系親屬中，有腦中風、心臟病離世的。血管老化明顯的特征：腿腳不利索、四肢常有麻木、皮膚皺紋較明顯。 以上，如果符合的越多，從側面說明，你的血管\"年齡\"就越高符合0-4項的人，血管還在健康的范圍內。符合5-7項的，生理（血管）年齡大于實際年齡。若超過8-12項的人，生理（血管）年齡嚴重大于實際年齡。 養(yǎng)護血管，遠離血栓，做好5件事 一、清淡飲食，控制油和鹽的攝入量 俗話說“病從口入”，飲食清淡，控制油脂攝入，可以降低血脂，血壓，預防心腦血管疾病。 少吃鹽，降血壓 雖然少放鹽，菜的味道就會很淡沒有滋味，但控制鹽的食用量，對穩(wěn)定血壓具有很好的作用。 建議每人每天的鹽攝入量不超過6克，大約相當于啤酒瓶蓋的量。 對于高血壓患者，每人每天的鹽不超過4克，更有利于控制血壓，預防動脈粥樣硬化。 二、戒煙酒，有助于保護血管 吸煙對血管的損害，十年內難以修復。 另外，吸煙會使人上癮，這樣吸煙量越來越難以控制。 吸煙會損傷血管內皮，導致斑塊積聚在血管壁上，促進斑塊的形成，加快動脈粥樣硬化，會造成血管嚴重堵塞。 據(jù)報道，吸煙者中風的風險是非吸煙者的2-3.5倍；如果吸煙和高血壓同時發(fā)生，中風的風險將會增加近20倍。 飲酒對血管也有一定的損害，會加快血液循環(huán)，促進心率，增加血壓，容易導致腦出血和心源性猝死。 三、少熬夜，保證良好的睡眠 保證良好的睡眠，更有益于健康，延緩衰老，延長壽命。 熬夜時，睡眠不足，從長遠來看，很容易促進體內大量腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，從而使血壓不穩(wěn)，心率加快，這樣容易誘發(fā)中風。 為了確保睡眠，最好在晚上10點到11點入睡，每晚睡7-8個小時。 擅長：高血壓、冠心病、心律失常及心衰診治;各種心臟病的介入性診治。

肝移植術后代謝性疾病包括：糖尿病、高血壓、高血脂。(1)為什么會發(fā)生“移植后糖尿病”?如何控制血糖？糖尿病是指空腹血糖≥7.0mmol/L,或口服75g葡萄糖2小時后血糖11．1mmol/L。移植后糖尿病是器官移植后嚴重的長期并發(fā)癥之一,早期多無癥狀,但會逐漸出現(xiàn)多尿、口渴、多食、體重下降等癥狀。糖尿病的嚴重之處在于可引發(fā)一些嚴重的健康問題,比如糖尿病可導致血管受損從而影響心臟、腎臟視力及四肢末端的血液循環(huán)等。移植后糖尿病的發(fā)病原因主要是激素、環(huán)孢素A、他克莫司等藥物的不良反應,隨著激素和其他免疫抑制劑劑量的降低,控制血糖將會變的更容易一些。發(fā)生高血糖后首先應該采用飲食控制、體育鍛煉來控制血糖,若生活方式治療效果不佳,則需在醫(yī)生的監(jiān)督下使用降糖藥物。(2)移植后血壓増高怎么辦?移植后受者經(jīng)常會出現(xiàn)高血壓(140/90mmHg),產生高血壓的原因主要與免疫抑制劑有關。一旦出現(xiàn)移植后高血壓,可在醫(yī)生的指導下服用降壓藥物。要注意的是,平穩(wěn)降壓非常重要,不要身體不適才服藥,也不要血壓降下來后馬上停藥,要平穩(wěn)降壓逐漸達到目標,通常建議服用長效降壓藥物,并能在家中經(jīng)常監(jiān)測血壓。要注意的是,因硝苯地平、非洛地平均可引起牙齦增生,故在應用環(huán)孢素A期間,發(fā)生牙齦增生的受者應避免使用硝苯地平和非洛地平緩釋片。(3)移植后血脂很高怎么辦?很多免疫抑制劑會導致血脂升高,長期高血脂會引起心、腦血管疾病。因此要經(jīng)常保持適當運動,還需低脂、低糖飲食。如血脂仍然偏高的話,就必須在醫(yī)生的指導下更換免疫抑制劑,如還不能控制則需服用降脂藥物。移植后應保持良好的心理狀態(tài)，移植術后很多受者會出現(xiàn)急躁、容易激動、不能集中精力、失眠、時睡、心情不好等表現(xiàn)。造成上述心理狀態(tài)的原因可能與移植受者過分擔心自己肝功能、擔心家庭經(jīng)濟、擔心復發(fā)等有關。也有可能與藥物的不良反應有關。如果出現(xiàn)心理問題,要先和移植醫(yī)生溝通,請醫(yī)生排除是否是藥物的影響。作為移植受者來說,如果有什么顧慮,要學會向家人、病友和醫(yī)生傾訴,以獲得他們的幫助。對于那些心理負擔過重,或是心理狀態(tài)難以轉變的受者,則需請求心理醫(yī)生的幫助。北京醫(yī)院普通外科劉燕南主任醫(yī)師、副教授北京醫(yī)院門診時間：周二上午、周五上午

冠心病“三高”應該如此運動“生命在于運動”，對于三高人群（高血壓、高血糖、高血脂），在就診時，醫(yī)生都會反復強調要適當加強運動，可日常生活中患者對于加強運動這一醫(yī)囑的依從性往往不盡如人意。分析原因，可能人們對于運動防治疾病的獲益度并不總是很了解，也可能人們對于運動的理解并不科學，下面針對這兩個問題我們看看相關指南和共識怎么說：運動對于防治三高的獲益：三高（高血壓、高血糖、高血脂）其實是可防可控的疾病，日常生活中我們除了根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范的藥物治療外，還可以通過生活方式的調整使病情得到良好的控制。國內外多項研究表明：適度的運動可以降低血壓、控制血糖、調節(jié)血脂、預防肥胖、減輕體重，并且可以改善心肺功能，緩解精神壓力，改善睡眠、減少抑郁等等。關于血壓：多項研究結果顯示運動可以改善血壓水平，有氧運動平均可降低收縮壓3.84mmHg，舒張壓2.58mmHg。隊列研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者定期鍛煉可降低心血管死亡和全因死亡風險。因此建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風險）以及高血壓患者（為了降低血壓），除日常生活活動外，每周4-7天，每天累計30-60分鐘的中等強度運動。當然堅持每天都運動還是最好的選擇。長期堅持規(guī)律運動，可以帶來更好的降壓效果。關于血糖：流行病學研究結果顯示：規(guī)律運動8周以上可將2型糖尿病患者糖化血紅蛋白平均降低0.66%；堅持規(guī)律運動12~14年的糖尿病患者病死率顯著降低。長期、系統(tǒng)中等強度的有氧運動，可調整機體多系統(tǒng)的功能活動，改善血糖及血脂代謝，增強機體的代謝水平，對防治糖尿病患者由于糖代謝紊亂而導致的心肌病變、腦血管病變、腎臟病變、眼底病變等多種并發(fā)癥有非常重要的意義。關于血脂：運動有助于改善患者脂質及蛋白質代謝。運動初期肌糖原是主要的供能物質，但隨著運動時間的延長，肌糖原逐漸耗盡，葡萄糖和游離脂肪酸供能變得重要起來。運動時脂肪組織的脂肪動員加強，研究表明，每周 5~7 天、每次 30 分鐘中等強度代謝運動可使脂肪氧化增加10倍，從而減輕脂肪組織、骨骼肌細胞內的脂質沉積。針對三高怎樣運動才科學：運動對于三高的防治，相關研究中均推薦中等強度的有氧運動。這里有三個概念：什么是有氧運動：有氧運動是指人體在氧氣供應充分情況下進行的身體運動形式。即在運動過程中，人體吸入的氧氣與運動消耗的氧氣相等，達到生理上的平衡狀態(tài)。簡單來說，有氧運動是指任何富韻律性的運動，其運動時間較長（≥15分鐘），運動強度在中等或中上的強度。具體運動項目包括：散步、慢跑、騎自行車、游泳，以及全身肌肉都參與活動的中等強度的有氧體操（如醫(yī)療體操、健身操、木蘭拳、太極拳）等。還可適當選擇娛樂性球類活動，如乒乓球、保齡球、羽毛球等。怎么判斷自己的運動達到了中等強度：①主觀感覺：運動中心跳加快、微微出汗、自我感覺有點累；②客觀表現(xiàn)：運動中呼吸頻率加快、微微氣喘，可以與人交談，但無法唱歌；③ 步行速度：每分鐘在120步左右；④ 心率判斷：運動中的最快心率每分鐘不超過“170-實際年齡”；⑤ 鍛煉后呼吸頻率的增加在休息后約10分鐘左右應明顯緩解，心率也恢復到接近正常，否則應注意是否運動強度過大。什么時間段運動最適宜：清晨是心腦血管事件的高發(fā)時段，一般血壓也較高，所以我們建議選擇下午或傍晚進行鍛煉。另外，我們還要強調：1.多數(shù)情況下，運動療法是作為三高治療中的重要輔助手段，對于大多數(shù)的三高患者來說，規(guī)范的藥物治療還是不可或缺的。2.運動前評估非常重要：需要評估患者的心血管疾病、外周/自體神經(jīng)病變、晚期視網(wǎng)膜病變、腎病和骨科疾病的存在或嚴重程度。3.掌握循序漸進的原理：運動前2小時內不飽餐或飲用令人興奮性的飲料，每次運動開始時應進行準備活動，結束時也不應驟然停止，避免突然增加運動量；在鍛煉前的4～8周有條件可用心電監(jiān)護其心率情況。4.血壓和血糖的評估：未被控制的高血壓及血糖偏低或者血糖過高狀態(tài)，都不推薦運動。5.緊急情況處理：在運動中如出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發(fā)作等情況時應立即停止，必要時就醫(yī)；冠心病有不穩(wěn)定心絞痛者，先行心臟病專科處理。

典型的三高人群，飲食確實要注意。對于三高人群，最主要的是殘參考糖尿病飲食，因為高血壓就是低鹽，高血脂就是低油低脂低熱量。沒有絕對不能吃的東西。但糖尿病飲食很講究，要定時定量，否則血糖控制不好。核桃和花生是我們最常見的堅果，三高的人肯定能吃，尤其只有高血壓和高脂血癥的朋友，肯定可以吃。但糖尿病的朋友要嚴格控制量，不能過多。一般的堅果都還有不飽和脂肪酸，堅果含亞麻酸，亞麻酸在體內可轉變?yōu)镋PA和DHA，與海魚有同樣的生物效應。海魚含有ω—3脂肪酸系多聚不飽和脂肪酸，主要成分為EPA和DHA。EPA和DHA能:1、減少血栓形成；2、減少膽固醇；3、升高高密度脂蛋白；4、減少心律失常和猝死。所以，吃一定量的堅果對我們身體還是有好處的，能夠協(xié)血脂血壓平穩(wěn)。無論是中外的健康膳食指南還是心血管飲食建議，都建議大家補充一定量的堅果，大概每周50-70g，每天10-15g。當然咱們也不可能去稱量，買點各種堅果，偶爾吃上幾顆就行了！總之，三高人群可以吃核桃、花生，但要把握量?。ㄐ难芡踽t(yī)生正式授權原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

單從藥物來說，有這樣的藥，但其實就是簡單的物理組合，換句話說，就是把一片降壓藥＋一片降脂藥?？萍己坎⒉桓?，當然本身高血壓和高脂血癥，也很難直接用一種藥降血脂和血壓。我們先說說這個1+1的藥物，那就是苯磺酸氨氯地平＋阿托伐他汀，這個藥商品名叫多達一，一片藥物含有5毫克氨氯地平和10毫克阿托伐他汀鈣。如果您有高血壓又合并高脂血癥或合并心腦血管疾病，可以選擇。但臨床上，我們更習慣于使用某一種降壓藥加某一種調脂藥。因為在臨床需要的降壓藥的目的很多，比如說降心率，比如說防止心臟擴大，這時候就很少會用到地平。而且他汀類藥物也比較多，所以，我們更多的時候選擇開兩種藥物。那我們有沒有可以降高血壓和高血脂的辦法，當然有，但不是藥，而是生活方式。高血壓和高脂血癥具有高聚集性，也就是得了高血壓又得高脂血癥的可能性比較大。而吸煙喝酒，不控制飲食，不運動，不控制體重，等等都是高血壓及高脂血癥的高危因素。所以，既能降血壓又能降血脂的方法是健康生活方式！（心血管王醫(yī)生正式授權原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

南北差異其實還是挺大的，我是個土生土長的北方娃，有時候出差或者旅游會去南方。南方的很多地方和北方不同，包括氣候、飲食習慣以及人文等。在外出開會時，有時候碰上南方的醫(yī)院醫(yī)生，討論了一下，確實這邊動脈硬化進程慢，心血管病發(fā)病率不如北方，那么原因是什么呢？1、環(huán)境因素：南方氣候潮濕，綠植較多，隨處可見美麗的花花草草，大片大片的綠葉，哪怕是冬天，樹上的葉子還是綠油油的，而北方空氣干燥，綠植較少，常有沙塵暴，還有一些重工業(yè)工廠，造成嚴重的空氣污染，以至于增加疾病風險。2、天氣：北方冬天較冷，其實南方冬天更冷，但是北方室內溫度較高，所以冬天人們本來就吃的比較油膩，在家中舒適溫度讓人不想動彈；而南方也冷但家中更冷，人們選擇在外面活動的可能會比較多一些。南方的冷不是一般的冷。3、飲食原因：南方飲食較清淡，烹調手法多以蒸、煮為主，而北方飲食較為油膩，其實自從口味逐步統(tǒng)一后許多較為油膩的菜品也逐步走進南方社會，但本土南方人還是以新鮮的蔬菜、魚類為經(jīng)常進食的東西；4、生活習慣：南方人生活較為隨性，熱愛運動，在南方隨處可見跑步或者快走的人，北方以前比較少見，最近幾年也逐漸增多，這樣的南北差異也是造成南方心腦血管病發(fā)病率較低，而北方高的原因之一。南方人壽命總體要比北方人長一些，思想也開化一些，思想方式還是有很大不同的。我是北方人，我愛我的大北方，但是，綜上所述的這些內容也是在告訴大家，要多運動，注意飲食結構，從我做起改善環(huán)境，節(jié)能減排，為子孫造福！

心血管王醫(yī)生前幾天遇到一位患者，很典型，就是我們說得得的都是富貴病，為什么這樣說呢，“三高”他占全了，他也是很苦惱，告訴我他平時吃雞蛋也只是吃蛋清……我當時就想笑，告訴他沒有必要，三高也得吃雞蛋呀！大家肯定會說這怎么不對了，不是說高血脂不能吃蛋黃嗎？下面我們說說雞蛋大的事？雞蛋由蛋清和蛋黃兩部分組成，因蛋類蛋白質氨基酸組成與人體需要接近，因此具有很高的營養(yǎng)價值。蛋清的主要成分是蛋白質，蛋黃富含人體必需氨基酸、卵磷脂、各種維生素以及微量元素。因此認為吃雞蛋只吃蛋清不吃蛋黃這種“取其精華，去其糟粕”的觀念是錯誤的。很多人認為雞蛋富含膽固醇吃蛋黃就相當于吃膽固醇，會升高血脂，事實上并不是這樣的，人體內的膽固醇主要有兩條來源，一是從食物中攝取，比如蛋黃，二是人體肝臟自己合成，而從食物中獲取的膽固醇含量只占人體內膽固醇的20%，大部分膽固醇還是人體內合成的，即使不吃蛋黃，如果肝臟合成膽固醇功能異常，還是會發(fā)生高膽固醇血癥。因此為了防止膽固醇升高，不吃含膽固醇的食物是解決不了問題的。甚至有可能機體因從外攝入的膽固醇減少，肝臟會合成大量的膽固醇，形成惡性循環(huán)。因此“三高”朋友不吃蛋黃是沒必要的，而是要適當?shù)某?，凡事都要有個度，過猶不及！三高連雞蛋都不敢吃了，還敢吃啥？

說實話不知道為什么老百姓會有這樣的觀念，認為每年輸一兩次液體可以疏通血管?？赡懿糠秩藭氘斎坏陌讶梭w血管等同于下水道，需要定期疏通壁上的臟東西。目前沒有任何科學依據(jù)認為這是有用的，從專業(yè)角度講，這是完全沒有必要的。一年輸一兩次液體就好比一年吃兩頓好的，這樣就能強身健體了嗎？顯然是不可能的。每年去醫(yī)院輸液，一般用的都是活血化瘀類的藥物，或者擴血管藥物，比如血塞通、天麻素、曲克蘆丁等等，這些藥物的主要作用就是暫時性地擴張血管、增加循環(huán)血容量、降低血管粘稠度、改善心腦灌注。但是這類藥物作用時間一般就是6-8小時，并不是永久“通血管”的。這也是為什么腦梗塞急性期需要連續(xù)治療半個月的原因。而且活血化瘀藥物的擴張血管和抗血栓作用均是在疾病發(fā)作后才需應用，對血管里的陳舊血栓和粥樣斑塊，起不到任何作用。事實上，目前沒有任何藥物能夠起到像“下水道疏通劑”那樣的作用。血管壁上的粥樣斑塊，是由于血管內皮受損后，脂肪等大分子物質沉積其中，并引起一系列炎性反應，導致血管發(fā)生粥樣硬化，當某處粥樣硬化比較嚴重聚集成團時即形成了斑塊。這些斑塊是嵌入到我們的血管壁內的，這類斑塊有的會發(fā)生鈣化，就像堅硬的石頭。如果有什么溶劑能把它消融了，那動脈壁也就一起破損了。所以，如今對于體內血管粥樣硬化斑塊引起的疾病通常是進行支架置入使管腔擴張。比如冠狀動脈狹窄閉塞誘發(fā)的心梗，通常是安裝冠脈支架；頸動脈粥樣硬化斑塊引起重度狹窄也是安裝支架。三高人群一般年齡偏大，有些人心肺功能不好，盲目的輸液會增加心肺負擔，甚至影響腎功能，輸液過快可能會誘發(fā)肺水腫。輸液本身的危害近幾年也經(jīng)常被提到，首先任何藥物本身都有不良反應存在，并不是所謂的補藥，無毒無害的。其次，輸液同時會輸進去一些致熱源、細微顆粒，甚至因消毒不嚴輸進去一些致病菌，引起輸液相關的不良反應。還會因血管反復穿刺而出現(xiàn)靜脈炎。所以三高人群沒有必要每年輸液一兩次通血管，對于三高人群來說，重要的是每天的治療和預防，控制血壓、血糖及血脂，按時口服降壓、降糖及調脂藥物，控制體重，保持每天的健康生活方式，比如低鹽低脂飲食，減少油膩的飽和脂肪酸的攝入，多一些谷物、粗糧等補充膳食纖維，每天鍛煉身體，戒煙戒酒，保持良好的作息規(guī)律。