“張姐，最近怎么沒(méi)有看見(jiàn)您出來(lái)遛？”“咳，別提了，本來(lái)好好的，1個(gè)月前查體，這不結(jié)果出來(lái)了，說(shuō)我血壓、血糖、血脂都高了，醫(yī)生說(shuō)我這是‘三高’，這些日子光跑醫(yī)院了。”“什么‘三高’？這是怎么做說(shuō)的，這得好好控制，我聽(tīng)說(shuō)這是慢性病，需要長(zhǎng)期用藥。”“是呢，醫(yī)生也是這么說(shuō)的。這不，吃了1個(gè)星期藥了，今天讓去復(fù)診，不聊了，我趕緊去醫(yī)院了?！薄昂玫?，拜拜！”“‘三高’是什么鬼？怎么控制呢？”什么是“三高”呢？顧名思義就是有三項(xiàng)指標(biāo)都高了唄，哪三項(xiàng)？前面的對(duì)話，大家也看到了，就是血壓、血糖和血脂咯。今天我們不談他們的具體指標(biāo)，您只要知道這三項(xiàng)都高出了正常范圍，就可以了，以后有時(shí)間我們?cè)僬勊麄兙唧w的指標(biāo)是什么。那么我們談什么呢？只談如何控制！如何控制！如何控制！重要的事情說(shuō)三遍，哈哈，大家別急哈，馬上來(lái)了。有些事情其實(shí)很簡(jiǎn)單，但又不那么簡(jiǎn)單，對(duì)于“三高”的控制，除了用藥物治療以外，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，用一句話也能解決，什么話？就是6個(gè)字“管住嘴，邁開(kāi)腿?！?，這幾個(gè)字說(shuō)的簡(jiǎn)單，做起來(lái)就不簡(jiǎn)單了。因?yàn)槿硕际怯杏投栊缘模匆?jiàn)那么好吃的東東，忍住不吃這需要很大的毅力，每天都要鍛煉身體也需要很大的、持之以恒的毅力。其實(shí)，“三高”在很大程度上就是在您的欲望和惰性中升高的。好了，言歸正傳，我們來(lái)說(shuō)怎么控制，首先專業(yè)的事情交給專業(yè)人士，也就是藥物控制，一定要找醫(yī)生，找醫(yī)生，找醫(yī)生，重要的事情還是說(shuō)三遍。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的血壓、血糖和血脂的具體情況綜合考慮給予恰當(dāng)?shù)乃幬?、適當(dāng)?shù)膭┝恳员ＷC您的“三高”控制在一個(gè)您自己的適當(dāng)范圍，不高也不低。其次就是生活方式控制了，這個(gè)主要靠您自己來(lái)掌控，也是非常重要的，兩者相結(jié)合才能達(dá)到事半功倍的效果。那么，應(yīng)該用怎樣的生活方式來(lái)控制“三高”呢？我們先說(shuō)怎樣“吃”您可能會(huì)說(shuō)“吃”誰(shuí)不會(huì)！但對(duì)于“三高”人員的吃是很有講究的。定時(shí)定量進(jìn)餐這個(gè)主要是針對(duì)血糖。降糖藥是根據(jù)血糖值高低來(lái)調(diào)節(jié)，如果進(jìn)餐量不固定就會(huì)造成血糖“忽高忽低”，對(duì)血糖的控制非常不利，高血糖不好，但低血糖更不好，因?yàn)榈脱峭瑯訒?huì)損傷我們的身體，而且如果出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)，可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果。對(duì)于血壓和血脂雖然定時(shí)定量不算重要，但在吃的量上也要控制在八分飽的范圍，所以三者結(jié)合就是定時(shí)定量在八分飽最合適。均衡飲食這點(diǎn)其實(shí)對(duì)任何人都很重要，尤其是“三高”的人。主食要粗細(xì)搭配，多樣化；多吃應(yīng)季的新鮮蔬菜，對(duì)于血糖控制到自己正常水平的人，每天吃一個(gè)中等大小蘋果差不多量的水果（對(duì)于血糖尚未控制到正常水平的先不要吃水果），吃水果的時(shí)間選擇在兩餐之間，而不是飯后；限制飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇含量多的食品（注意我這里說(shuō)的是限制而不是禁食）；盡量少鹽少油；戒煙限酒，酒同樣是限制，當(dāng)然不喝最好，但對(duì)于一些老年人，已經(jīng)習(xí)慣每天喝1兩酒，其實(shí)也未嘗不可，但注意不僅不能多喝，而且同樣要定量，因?yàn)榫凭薪档脱堑淖饔?，如果用著降糖藥，再飲酒，?huì)造成低血糖，那就危險(xiǎn)了。同時(shí)您要告訴醫(yī)生您有飲酒的習(xí)慣，以便醫(yī)生在給您調(diào)整藥物治療方案時(shí)考慮您的酒精攝入量。我們?cè)僬f(shuō)怎樣“運(yùn)動(dòng)”您可能又會(huì)說(shuō)“運(yùn)動(dòng)”誰(shuí)不會(huì)！但對(duì)于“三高”人員的“運(yùn)動(dòng)”同樣是有講究的。合適的運(yùn)動(dòng)“三高”的人不是任何運(yùn)動(dòng)都能參與，需要根據(jù)年齡，身體狀況等，找到適合自己的運(yùn)動(dòng)，像年輕人可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┥晕×业倪\(yùn)動(dòng)，像慢跑，打球等，但對(duì)于老年人就需要做一些比較舒緩的運(yùn)動(dòng)了，像慢走，打太極拳等。這里還需要注意，當(dāng)“三高”尚未控制或有一些嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，先不要運(yùn)動(dòng)，等病情控制穩(wěn)定后，經(jīng)咨詢醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)可以開(kāi)始適當(dāng)運(yùn)動(dòng)了，您再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間需要注意的是千萬(wàn)不能晨起空腹運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榭崭惯\(yùn)動(dòng)可能會(huì)造成低血糖，如果您有晨起運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，一定要少吃點(diǎn)東西再去運(yùn)動(dòng)。比較適合的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是餐后半小時(shí)。運(yùn)動(dòng)量好，合適的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)時(shí)間都訂好了，下面就要制訂運(yùn)動(dòng)量了，這個(gè)也很重要喲。運(yùn)動(dòng)量同樣要適合您自己，一般每周至少150分鐘，即每周運(yùn)動(dòng)5天，每次30分鐘（也可以在每天中分次進(jìn)行，也就是每餐后半小時(shí)運(yùn)動(dòng)10分鐘）。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)量要盡量固定，因?yàn)榇罅窟\(yùn)動(dòng)同樣會(huì)引起低血糖，而運(yùn)動(dòng)量小，血糖可能會(huì)比不運(yùn)動(dòng)時(shí)升高，從而引起血糖不穩(wěn)定。好了，對(duì)于怎樣控制“三高”，我先談到這里，有時(shí)間我再仔細(xì)和大家說(shuō)具體的飲食和運(yùn)動(dòng)控制方法?？傊?，在“三高”的控制上我們要“在戰(zhàn)略上藐視‘三高’，在戰(zhàn)術(shù)上重視‘三高’”，這樣才能更加健康、快樂(lè)的生活。本文系任耘醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

高血壓、糖尿病、高脂血癥通常被我們稱為三高。 這三姐妹，因都和代謝相關(guān)，常常相互影響同時(shí)出現(xiàn)。 安全健康的飲食，是三高朋友最關(guān)心的一件事。其實(shí)三高里面，最難得，最嚴(yán)格的是糖尿病。 高血壓、高脂血癥相對(duì)好辦。掌握低鹽、低脂、控制飲食總量的原則即可，基本沒(méi)有太多詳細(xì)的要求。 但如果合并糖尿病，就比較復(fù)雜，因?yàn)檠鞘芎芏嗍称返挠绊?，常常因?yàn)轱嬍巢蛔⒁?，而?dǎo)致血糖升高。 所以下來(lái)我們?cè)敿?xì)說(shuō)一說(shuō)糖尿病飲食的注意事項(xiàng)。 原則：定時(shí)定量，低糖。 烹調(diào)方法：蒸、煮、燜為主，炒、溜為輔助；烹飪時(shí)油鹽少放點(diǎn)兒，口味清淡點(diǎn)兒；放慢吃飯的速度。 講究吃飯的順序：先喝清湯，再吃蔬菜，主食、葷食慢慢吃。 運(yùn)動(dòng)配合飲食治療貫穿糖尿病治療的始終：餐后半小時(shí)左右較好。 1、全天飲食參考： 主食：250克～300克（不能少于150克），每餐主食為一個(gè)饅頭或一小碗米飯 。 蛋肉類：100克～150克（所有瘦肉均可，雞、鴨、魚(yú)皮不能吃）（一個(gè)雞蛋50g，大家可以簡(jiǎn)單換算）。 蔬菜類：所有綠色蔬菜均可，不受限制（除了豆類）。 奶類：250克（純牛奶）（普通牛奶一袋或一瓶，一般都會(huì)有重量） 油類：20克～30克（每人一天一湯勺） 鹽：6g（普通啤酒蓋，一蓋約6g） 水：1500ml～2000ml （大概四瓶普通礦泉水） 水果類：200克～300克（放在兩餐中間吃 上午10點(diǎn)、下午3、4點(diǎn)左右）(四個(gè)雞蛋多一點(diǎn)重) 每百克食品量含糖在10克以下的有青梅、椰子乳、橙、檸檬、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、草莓、椰子、櫻桃、橄欖等，糖尿病朋友可以選用。 2、少吃或不吃 油炸食物、甜點(diǎn)心、雞湯、牛肉湯、排骨湯、加淀粉的菜湯、大米粥、八寶粥、 面條、面湯、云吞、包子、餃子、方便面、豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆、土豆、山藥、藕；香蕉、荔枝、桂圓、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜。 3、四大誤區(qū) 飯吃的越少對(duì)病情控制越有利； 糖尿病專用食品不需控制食入； 飲食控制如非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食沒(méi)有關(guān)系； 多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常； 這些行為我應(yīng)該避免。 三高是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住? 我們需要認(rèn)真對(duì)待，首先從飲食做起。 小王醫(yī)生說(shuō)： 三高盡早防，發(fā)現(xiàn)早治療。 本文系王星醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

三高癥是指高血壓、高血糖和高血脂癥，可單獨(dú)存在，也可相互關(guān)聯(lián)。三高癥已成為人類致命的“頭號(hào)殺手”。在中國(guó)人中，與三高癥相關(guān)的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的27%。來(lái)看看以下誤區(qū)，你犯了幾個(gè)呢？ 誤區(qū)一：急于求成，不遵醫(yī)囑 高血壓和高血脂患者，常常急于求成。當(dāng)服用2天未見(jiàn)血壓或血脂降到自己的預(yù)訂標(biāo)準(zhǔn)，就擅自加大藥物劑量，或更換藥物品種。 其實(shí)，不同種類藥物的起效時(shí)間是不一樣的，短的數(shù)分鐘，長(zhǎng)的需要數(shù)周或更長(zhǎng)。很多時(shí)候不是服藥無(wú)效，而是時(shí)間不到。 硝苯地平普通片或膠囊等，雖起效快、降壓迅速，但降壓作用不平穩(wěn)，可誘發(fā)心肌竊血，不建議患者服用。 降壓藥 氯沙坦 （科素亞） 用藥后3~6周才可達(dá)到最大降壓效果 纈沙坦 （代文） 用藥2周內(nèi)達(dá)確切降壓效果，4周后達(dá)最大降壓效果 氨氯地平 （絡(luò)活喜） 用藥后1~2周達(dá)最大降壓效果 降脂藥 氟伐他汀 （來(lái)適可） 空腹服用后， 0.5~0.7小時(shí)血藥濃度達(dá)到高峰，4周內(nèi)達(dá)最大降脂效果 辛伐他汀 （舒降之） 口服后，1~3小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，2周起效，4~6周作用達(dá)高峰 阿托伐他汀 （立普妥） 口服后，1~2小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰，4周或更長(zhǎng)時(shí)間達(dá)到最大降脂療效 瑞舒伐他汀 （可定） 口服后，3~5小時(shí)血藥濃度達(dá)到高峰，2周內(nèi)起效，用藥6周時(shí)才可發(fā)揮最大調(diào)脂作用 誤區(qū)二：吃藥一把吞，沒(méi)有時(shí)間表 對(duì)三高患者而言，正確的服藥時(shí)間尤為重要。 1.降壓藥 在一天24小時(shí)中，人體血壓呈“兩峰一谷”現(xiàn)象，即9：00～11：00、16:00～18:00兩個(gè)高峰、凌晨2:00～3:00一個(gè)低谷。臨床出血性中風(fēng)多發(fā)生于白天，而缺血性中風(fēng)多發(fā)生于夜間。 當(dāng)服用長(zhǎng)效降壓藥（一日一次）時(shí)，應(yīng)在7：00時(shí)給藥，切忌在睡前服藥！這是因?yàn)椋归g血壓處于“低谷”，服藥會(huì)使血壓更低，從而導(dǎo)致腦動(dòng)脈供血不足，引起缺血性中風(fēng)。 2.降脂藥 他汀類降脂藥，通過(guò)抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，而阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成，并同時(shí)使血清膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度降低。 由于膽固醇主要在夜間合成，辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等降脂藥，晚上給藥比白天給藥更有效。 3.降糖藥 二甲雙胍既可用于Ⅰ型，也可用于Ⅱ型糖尿病。 普通片或膠囊：應(yīng)餐中或餐后服用，以減輕腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良、腹部不適等胃腸道不良反應(yīng)。 腸溶片或膠囊：胃腸道反應(yīng)較輕，應(yīng)餐前30分鐘服用。當(dāng)餐后血糖達(dá)到高峰時(shí)，藥物濃度也相應(yīng)較高，可較好地覆蓋餐后血糖高峰期。 緩釋片或膠囊：每日一次，通常晚餐進(jìn)食時(shí)或餐后服。 誤區(qū)三：吃完藥就散步，忽視用藥風(fēng)險(xiǎn) 據(jù)統(tǒng)計(jì)，跌倒在意外傷害死因中排在第4位，更是65歲以上老人的首位傷害因素。口服藥物后30分鐘~1小時(shí)是跌倒高風(fēng)險(xiǎn)期。 降壓藥：服降壓藥后最常發(fā)生的是眩暈、暈厥和短暫意識(shí)喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，從而導(dǎo)致跌倒的發(fā)生率增高。代表藥有美托洛爾、特拉唑嗪等。 利尿藥：這類藥物在起利尿作用的同時(shí)，患者可因機(jī)體短時(shí)間內(nèi)丟失大量體液和電解質(zhì)，出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。代表藥有氫氯噻嗪、呋塞米等。 降糖藥：降糖藥可不同程度地影響意識(shí)、精神、視覺(jué)、平衡等，且有導(dǎo)致低血糖的可能，使服藥者跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。代表藥有格列本脲、格列吡嗪等。 抗心絞痛藥：這類藥物因擴(kuò)張血管，導(dǎo)致體位性低血壓、頭暈、眩暈等，身體失去平衡而跌倒。代表藥有硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等。 誤區(qū)四：不了解藥物成分，盲目相信中藥 到目前為止，無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)，沒(méi)有一種藥物能從根本上治愈高血壓和糖尿病。 市面上有不少宣稱能根治高血壓和糖尿病的所謂純中藥制劑，實(shí)際上都加有西藥成分，根本不是什么“純中藥”。 消渴丸：主要成分為葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲。因?yàn)楹形魉幐窳斜倦迤襞c二甲雙胍、阿卡波糖、瑞格列奈等降糖藥合用，可能發(fā)生致命的低血糖反應(yīng)。 珍菊降壓片：主要成分為野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂(lè)定、氫氯噻嗪、蘆丁。本品是中西復(fù)方制劑，其中的可樂(lè)定已非一線降壓藥物，而且中藥成分也不能降低西藥成分的不良反應(yīng)。 藥品名稱 主要成分 羅己降壓片 羅布麻葉浸膏、防己浸膏、野菊花浸膏、硫酸胍乙啶、硫酸雙肼屈嗪、氯氮?、鹽酸異丙嗪、氫氯噻嗪、維生素B1、三硅酸鎂、維生素B6、泛酸鈣。 珍菊降壓片 野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂(lè)定、氫氯噻嗪、蘆丁 脈君安片 鉤藤、葛根、氫氯噻嗪 降壓避風(fēng)片 黃芩、槐角、落花生枝葉、鹽酸甲基丙炔芐胺、氫氯噻嗪 誤區(qū)五：不注意自我監(jiān)護(hù)，導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng) “是藥三分毒”，治療高血壓、高血脂和糖尿病的藥物大多需要終身服用，更應(yīng)格外關(guān)注正在服用藥物的不良反應(yīng)。 1.他汀類藥物 他汀類最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是肝毒性和肌肉毒性。 一是，當(dāng)出現(xiàn)納差、乏力、腹脹、惡心、吐瀉、黃疸、肝痛時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。 二是，當(dāng)出現(xiàn)肌肉不適，或無(wú)力癥狀，或排褐色尿時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。 2.阿司匹林 絕大多數(shù)三高患者都在服用小劑量阿司匹林。阿司匹林消化道不良反應(yīng)明確，發(fā)生率較高，胃出血和穿孔甚至是致死性的。 一是，要采用適合自己的用藥方法。雖然“拜阿司匹林”說(shuō)明書要求餐前服用，但是若出現(xiàn)胃腸道不適癥狀時(shí)，可改為餐后服用，以減少對(duì)胃黏膜的損傷。 二是，注意觀察出血表現(xiàn)。小劑量阿司匹林的消化道癥狀不明顯，當(dāng)出現(xiàn)血腫、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙齦出血、血便或黑便時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。 三是，定期檢查血常規(guī)和便常規(guī)。阿司匹林服藥后12個(gè)月內(nèi)為消化道損傷的多發(fā)階段，3個(gè)月時(shí)達(dá)高峰。患者每1~3個(gè)月定期檢查糞便潛血及血常規(guī)。

代謝綜合征(metabolic syndrome) 這一概念最早由Reaven于1988年首先提出，以后又有學(xué)者稱之為胰島素抵抗綜合征(insulin resistance syndrome)或X綜合征(syndrome X)，是一組與心血管病危險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)的多癥候群的綜合征，往往與胰島素抵抗密切相關(guān)，是心血管疾病及相關(guān)疾病防治的主要問(wèn)題，也是目前臨床和基礎(chǔ)研究的熱點(diǎn)。代謝綜合征患者的血脂異常主要表現(xiàn)為富含甘油三酯的脂蛋白(triglyceride rich lipoprotein，TRL)[包括極低密度脂蛋白膽固醇(very low density lipoprotein，VLDL)和乳糜微粒(chyromicron，CM)及其殘粒]升高、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)降低和小而密低密度脂蛋白(small dense low density lipoprotein，sLDL)增加。代謝綜合征的診斷1. 代謝綜合征的特征：代謝綜合征的主要特征為糖尿病或糖耐量減退伴有血脂異常、高血壓和中心性肥胖。近年來(lái)，對(duì)代謝綜合征的研究不斷深入，并相繼將纖溶凝血異常[血漿纖溶酶原激活物抑制劑 – 1(plasmin activator inhibitor，PAI-1)和纖維蛋白原增高]、高尿酸血癥和微量蛋白尿等也納入代謝綜合征范疇。2. 代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)于代謝綜合征的診斷，目前國(guó)際上暫無(wú)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。1999年世界衛(wèi)生組織曾提出代謝綜合征的工作定義：糖尿病或糖耐量減退和/或胰島素抵抗(由高胰島素葡萄糖鉗夾技術(shù)測(cè)定的葡萄糖利用率低于下位1/4位點(diǎn))，并伴有兩種以上下列表現(xiàn)：高血壓(≥140/90mmHg)、高甘油三酯(triglyceride，TG)[≥1.7 mmol/L(150mg/dl)]和/或低HDL-C[男性＜0.9mmol/L(35mg/dl)；女性＜1.0mmol/L(39mg/dl)]；中心性肥胖[腰/臀比，男性＞0.90；女性＞0.85和/或體重指數(shù)(body mass index，BMI)＞30]、微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率≥20μg/min或白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。臨床上采用上述標(biāo)準(zhǔn)識(shí)別代謝綜合征比較困難。因此，2001年美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃成人治療組第三次指南(National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III，NCEP-ATPⅢ)對(duì)代謝綜合征的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)作了規(guī)定：符合以下3個(gè)或3個(gè)以上條件者即為代謝綜合征：中心性肥胖(腰圍：男性＞2550px，女性＞2200px)；高TG[≥1.69 mmol/L (150mg/dl)]；低HDL-C[男性＜1.04 mmol/L (40 mg/dl)；女性＜1.29 mmol/L (50 mg/dl)]；空腹血糖≥6.1 mmol/L(110 mg/dl)；血壓≥130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。ATPⅢ文件易于操作，但對(duì)于肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，顯然不適合我國(guó)人群。為此，中華糖尿病分會(huì)建議目前暫按2002年“中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組”擬定標(biāo)準(zhǔn)，即BMI≥28.0或男性腰圍≥2125px、女性腰圍≥2000px作為中心性肥胖的診斷界限。3. 代謝綜合征的流行病學(xué)：代謝綜合征在不同人群中的發(fā)病率都很高，多見(jiàn)于50歲以上成年人，是中老年人最常見(jiàn)的代謝異常。但關(guān)于代謝綜合征流行狀況的研究還很有限。不同人群中代謝綜合征患病率也不盡相同。Meigs等報(bào)告在弗明漢子代研究及圣·安東尼奧心臟研究中，根據(jù)WHO/ATPⅢ的標(biāo)準(zhǔn)，以肥胖、血脂異常、高血糖及高血壓作為代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，20歲以上的美國(guó)成年人中大約24%患有代謝綜合征，且在老年人和墨西哥裔美國(guó)人中患病率更高，其中墨西哥裔美國(guó)人患病率高達(dá)33%。代謝綜合征的個(gè)體患心血管疾病和2型糖尿病的可能性分別是非代謝綜合征個(gè)體的2倍和4倍。另外，根據(jù)全美營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(1988～1994年)資料，用ATPⅢ診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)得年齡標(biāo)化代謝綜合征患病率為男性22.8%，女性22.6%。Bruneck研究中共調(diào)查了40～79歲的意大利Bruneck居民888名，根據(jù)WHO代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，代謝綜合征的發(fā)病率為34.1%，根據(jù)ATPⅢ標(biāo)準(zhǔn)，代謝綜合征的發(fā)病率為17.8%，且在老年人及缺乏運(yùn)動(dòng)的人群中發(fā)病率較高。我國(guó)關(guān)于代謝綜合征流行狀況的大規(guī)模流行病學(xué)研究還不是很多。陳蕾等最近報(bào)告上海市華陽(yáng)和曹楊社區(qū)代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)WHO代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，20～74歲人群代謝綜合征患病率為17.14%，45歲以上男性和50歲以上女性患病率明顯升高，分別為20.55%和26.87%，65～69歲患病率達(dá)高峰，男性和女性分別為34.88%和41.18% 。李健齋等參考ATPⅢ標(biāo)準(zhǔn)，以中國(guó)人腰圍標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)得年齡標(biāo)化北京地區(qū)人群患病率為男性(9209例)15.1%，女性(6990例)13.0%。代謝綜合征血脂異常的發(fā)生機(jī)制 目前認(rèn)為代謝綜合征是多基因和多種環(huán)境因素綜合作用所致的疾病，胰島素抵抗則是代謝綜合征一系列代謝異常的共同發(fā)病基礎(chǔ)，是其血脂異常的中心環(huán)節(jié)。遺傳異常、肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)、拮抗激素的作用、藥物等許多因素均可導(dǎo)致胰島素抵抗，而肥胖尤其是中心性肥胖是引起胰島素抵抗的始動(dòng)原因，其可能機(jī)制為：①肥胖者體內(nèi)脂肪細(xì)胞增生和肥大，組織細(xì)胞胰島素受體數(shù)目減少或活性下降，同時(shí)組織細(xì)胞膜上Ca2+-ATP酶活性下降，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣抑制了胰島素的作用。②肥胖者脂肪組織中的腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-alpha，TNF-α)轉(zhuǎn)化酶活性增強(qiáng)，體內(nèi)TNF-α水平升高，可通過(guò)內(nèi)分泌和旁分泌途徑抑制肌肉組織胰島素受體的酪氨酸激酶活性，抑制胰島素受體底物-1(insulin receptor substrate，IRS-1)的磷酸化和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體4(glucose transporter，GLUT-4)的表達(dá)，使胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程受阻。③肥胖者過(guò)氧化物酶體增生物激活受體(peroxisome proliferator activated receptors，PPARs)基因突變。代謝綜合征患者血脂異常的主要原因是胰島素抵抗造成大量積聚在肥胖者內(nèi)臟的脂肪細(xì)胞釋放過(guò)多的游離脂肪酸(free fatty acids，F(xiàn)FA)。血漿FFA水平主要受脂肪組織中激素敏感脂肪酶(hormone sensitive lipase，HSL)和脂蛋白脂酶(lipoprotein lipase，LPL)的調(diào)節(jié)。HSL催化脂肪組織中TG水解產(chǎn)生FFA的限速步驟，調(diào)節(jié)脂肪組織中FFA的釋放，LPL促進(jìn)脂肪組織中的FFA以TG的形式儲(chǔ)存。胰島素抵抗時(shí)，胰島素對(duì)HSL的抑制作用和促進(jìn)LPL合成的作用減弱，脂肪組織中脂肪動(dòng)員加強(qiáng)，產(chǎn)生大量FFA入血，并被肝臟攝取作為合成VLDL的原料，使VLDL及VLDL中TG的合成和釋放增加。同時(shí)，膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白(cholesteryl ester transfer protein，CETP) 和肝脂肪酶(hepatic lipase，HL)活性升高，前者加強(qiáng)了TRL與LDL和HDL之間TG和膽固醇酯的交換，形成大量富含TG的LDL和HDL，并被HL水解形成sLDL和小而密HDL。另外，胰島素抵抗可能導(dǎo)致肝細(xì)胞載脂蛋白(apolipoprotein，apo)CⅢ合成增加，apoCⅢ能抑制LPL的活性，進(jìn)而抑制LPL對(duì)VLDL和CM中TG的脂解，造成VLDL和CM在血循環(huán)中的清除減慢。CM與LPL的親和性高于VLDL，LPL優(yōu)先降解CM顆粒中的TG，因此VLDL升高比CM明顯。因VLDL和CM清除減慢，其表面成分(如apoAⅠ，游離膽固醇，磷脂等)釋放隨之減少，使HDL合成的原料不足，HDL水平下降。代謝綜合征患者HDL-C下降還可能與三磷酸腺苷結(jié)合框轉(zhuǎn)運(yùn)子-1(ATP binding cassette transporter A1,ABCA1)活性有關(guān)。ABCA1的主要功能是參與HDL顆粒的組裝和膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。代謝綜合征患者ABCA1的功能降低，使apoAⅠ無(wú)法與細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)結(jié)合而很快從血漿中清除，血中HDL-C降低。代謝綜合征血脂異常顯著增加了代謝綜合征患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的危險(xiǎn)，其與動(dòng)脈粥樣硬化(Atherosclerosis，AS)的關(guān)系主要表現(xiàn)為：①TRL能夠與巨噬細(xì)胞“修飾的VLDL受體”結(jié)合，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)堆積而轉(zhuǎn)變成泡沫細(xì)胞，另外，TRL升高伴有的高凝狀態(tài)在AS的發(fā)生中也起重要作用。②sLDL與LDL受體的親和力低，在血中半壽期延長(zhǎng)，更容易進(jìn)入動(dòng)脈壁并通過(guò)血管內(nèi)皮進(jìn)入內(nèi)皮下，且sLDL的抗氧化能力弱，因此易被內(nèi)皮下間隙的巨噬細(xì)胞攝取形成泡沫細(xì)胞。③HDL參與膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)，減少膽固醇在血管壁內(nèi)沉積，HDL還能抑制LDL氧化，抑制內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)粘附分子從而抑制巨噬細(xì)胞等在血管內(nèi)皮募集、粘附進(jìn)入內(nèi)皮下間隙，具有抗AS作用。因此，胰島素抵抗直接和間接引起的血脂異常顯著增加了動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的危險(xiǎn)性。代謝綜合征血脂異常的干預(yù)代謝綜合征患者的血脂異常顯著增加了其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的危險(xiǎn)性，研究表明對(duì)代謝綜合征血脂異常的干預(yù)可防止并延緩動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的發(fā)生、發(fā)展，降低其發(fā)病率和死亡率。ATPⅢ于2001年提出了改變具有心血管疾病危險(xiǎn)的個(gè)體血脂異常的最新目標(biāo)，即TG<1.69 mmol/L (150mg/dl)；HDL-C>1.04 mmol/L (40mg/dl)；LDL-C< 2.6mmol/L(100mg/dl)。對(duì)代謝綜合征血脂異常的干預(yù)是綜合性的，包括治療性生活方式改變、改善胰島素敏感性藥物治療及降血脂藥物治療等。1. 治療性生活方式改變：ATPⅢ 2001年提出的高脂血癥治療的最新建議特別強(qiáng)調(diào)了治療性生活方式改變的重要性。治療性生活方式改變主要包括控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法、減肥等。良好的飲食結(jié)構(gòu)和有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以改善中心性肥胖、胰島素敏感性及血脂異常，降低血漿TG和LDL，增加HDL濃度。另外，戒煙、避免過(guò)度飲酒等也有助于改善血脂異常。2. 藥物治療：改善代謝綜合征血脂異常的藥物主要包括胰島素增敏劑和降血脂藥物等。噻唑烷二酮(Thiazolidinediones，TZDs)類藥物為胰島素增敏劑，能夠活化PPAR-γ，增加脂肪細(xì)胞中相關(guān)基因的表達(dá)，促進(jìn)脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取，改善胰島素敏感性。TZD還可抑制TNF-α產(chǎn)生，提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性和改善胰島β細(xì)胞分泌功能。TZDs可降低TG和FFA，增加HDL水平，并不降低總膽固醇，但可以降低sLDL。他汀(Statins)類藥物為三羥基三甲基戊二酸單酰輔酶A(3-Hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A， HMG-CoA)還原酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。HMG-CoA還原酶催化膽固醇合成的限速步驟，Statins能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMG-CoA還原酶，使膽固醇合成減少。VLDL殘粒中含有豐富的apoE和apoB，LDL中含豐富的apoB，他們都能與肝細(xì)胞膜中的LDL受體結(jié)合而被肝臟清除。Statins能夠上調(diào)LDL受體活性，促進(jìn)VLDL殘粒和LDL從血循環(huán)中清除。貝特類藥物為人工合成的PPAR-α配體，通過(guò)活化PPAR-α，降低apoCⅢ濃度，增加LPL的表達(dá)，促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)FFA的攝取和β氧化，降低TG濃度。PPAR-α活化還可以促進(jìn)HDL的主要載脂蛋白apoAⅠ和apoAⅡ的表達(dá)，增加HDL濃度。代謝綜合征在西方和我國(guó)的發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)，其血脂異常主要表現(xiàn)為致動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白譜，即TRL升高、HDL降低和sLDL增加。對(duì)代謝綜合征血脂異常機(jī)制的了解有助于對(duì)其進(jìn)行積極的干預(yù)，減少代謝綜合征患者動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的發(fā)生和發(fā)展。選擇合理的干預(yù)措施對(duì)實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)有著重要的意義，首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)治療性生活方式改變，血脂異常較為嚴(yán)重的患者除改變生活方式外，還應(yīng)該采用多種降脂藥物的聯(lián)合治療，具體的藥物選擇應(yīng)該根據(jù)血脂異常的特點(diǎn)具體實(shí)施。今后有關(guān)代謝綜合征血脂異常的機(jī)制還有待更為廣泛和深入地研究，為有效改善其血脂異常及防治動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病提供新的方向。

患者提問(wèn)：疾病:腦梗塞伴隨糖尿病高血壓高血脂病情描述:血糖12點(diǎn)幾一直打胰島素都沒(méi)降下來(lái)，腦梗塞比較輕微，手和頭有時(shí)有點(diǎn)麻木，沒(méi)有其他癥狀希望提供的幫助:希望醫(yī)生告訴我一下，因?yàn)橛泻芏喾N病混在一起，平時(shí)飲食方面宜吃什么？不宜吃什么？ 還有生活中一些注意事項(xiàng)， 麻煩醫(yī)生盡量詳細(xì)點(diǎn)所就診醫(yī)院科室:瀘醫(yī) 神經(jīng)內(nèi)科甘肅省人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科王晉平回復(fù)：“三高”患者飲食需注意一下幾點(diǎn)，即飲食上必須秉持“五味不過(guò)”原則：一、食物不過(guò)咸：限鹽。健康成年人每天鹽的攝入量不宜超過(guò)6克，其中包括通過(guò)醬油、咸菜、味精等調(diào)味品攝入鹽的量。二、食物不過(guò)甜：限糖。含糖高的食品主要是米、面、糕點(diǎn)等。建議主食要粗細(xì)搭配，如玉米、小米、豆類、蕎麥、薯類等。最好不吃或少吃油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶類雪糕等。含糖量高的水果食用量也要嚴(yán)格控制。三、食物不過(guò)膩：限制脂肪過(guò)高的食品。生活中要限制動(dòng)物與家畜肉類（尤其是肥肉）、動(dòng)物油脂（如豬油）、油炸油膩食品、奶油糕點(diǎn)、棕櫚油等高脂肪和蛋類制品、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子及雞皮、鴨皮等高膽固醇食物的攝入。每天飲用不超過(guò)250克新鮮牛奶或酸奶。每天肉類控制在75克以內(nèi)，主要是瘦肉，如豬、牛、羊、雞、鴨等禽類肉食。四、食物不過(guò)辛：辛辣刺激性食物對(duì)于“三高”人群容易助火生濁致淤而不利病情控制。限制飲酒也在此列。酒也屬于“辛”類食物，對(duì)于嗜酒如命的民眾，戒酒不飲酒當(dāng)然很好！但是，對(duì)于有飲酒習(xí)慣的人而言，有節(jié)制的飲酒必需時(shí)刻牢記。建議每天飲酒精不超過(guò)30克，即葡萄酒小于100－150毫升（2至3兩）；或啤酒小于250－500毫升（半斤到1斤）；或白酒小于25－50毫升，約0.5至1兩。女性則酌減，孕婦不宜飲酒。不提倡飲高度烈性酒。五、食物不過(guò)苦：苦可清熱利濕開(kāi)胃，但是過(guò)食或者使用不當(dāng)可致聚寒生濕、損傷陽(yáng)氣、礙及脾胃?？辔妒澄镏饕强帑湶恕⑶鄄?、芥菜、苦瓜、咖啡等?？嗄芮鍩?，氣候炎熱時(shí)，身體上火之際，適當(dāng)吃些有苦味的蔬菜是有好處的，可以清肝炎、心火。不過(guò)，苦味畢竟寒涼，過(guò)食或者寒涼時(shí)節(jié)食用，則損傷脾胃，導(dǎo)致食欲不振、或腹痛腹瀉等，影響食物的消化吸收。需要提醒的是，很多老年人一提雞蛋就犯憷，認(rèn)為其膽固醇含量太高，對(duì)身體不好，其實(shí)除了膽固醇過(guò)高者盡量少吃蛋黃外，其它人適量吃雞蛋沒(méi)多大問(wèn)題。還要強(qiáng)調(diào)的是，飲食有節(jié)，禁忌飲食不潔、不節(jié)與饑飽無(wú)時(shí)無(wú)度。時(shí)今生活水平日益變優(yōu)越的時(shí)候，切忌不能過(guò)飽。“飲食自倍，腸胃乃傷”，不可不防。生命在于運(yùn)動(dòng)，人活的就是精神！如果能再配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和保持心情舒暢就更好了。在化驗(yàn)檢測(cè)值超標(biāo)，病情控制不佳甚至加重的時(shí)候，以上原則必須嚴(yán)格執(zhí)行！檢驗(yàn)值恢復(fù)正常，病情得到有效的控制情況下，為了兼顧營(yíng)養(yǎng)平衡、照顧口福，標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)放寬一點(diǎn)兒！人生美好，春日吉祥！保重保重！祝你身體健康！

1.及早發(fā)現(xiàn),及早診斷.一般來(lái)說(shuō)30歲以上白領(lǐng)工作者應(yīng)定期檢測(cè)血壓和血脂,40歲以上要定期檢測(cè)血糖.2.有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制.每天一定量的有氧運(yùn)動(dòng)有益于健康.如慢跑,游泳20～30分鐘.一旦有了“三高癥”的跡象,則應(yīng)進(jìn)行飲食控制,尤其是要限制糖,鹽及脂肪的攝入.多進(jìn)食含纖維高的新鮮蔬菜. 3.減肥.肥胖是“三高癥”及冠心病的高危因素,減肥能減少患上述疾病的危險(xiǎn),促進(jìn)血壓下降并提高周圍組織對(duì)胰島素的敏感性,改善胰島素抵抗的狀態(tài).減肥主要通過(guò)飲食,運(yùn)動(dòng),藥物及糾正不良生活習(xí)慣如邊看電視邊吃瓜子等來(lái)達(dá)到理想體重目標(biāo). 4.戒煙節(jié)酒.吸煙有百害而無(wú)一利,對(duì)于“三高癥”患者來(lái)說(shuō),更有促使交感神經(jīng)興奮,使心跳加快,周圍血管收縮,從而增加患心血管疾病的危險(xiǎn).酒精則是高熱卡物質(zhì),每克酒精含7大卡能量,長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致高熱卡攝入,不利于“三高癥”的預(yù)防和治療. 5.高血壓，高血脂，高血糖目前醫(yī)學(xué)界無(wú)法徹底根治，必須終生用藥，由于終生服藥，三點(diǎn)要牢記；一要考慮藥物副作用，由于純中藥降三高癥不明顯，用西藥要一年一換藥，如高血壓用復(fù)方降壓片時(shí)間一年后可換成開(kāi)博通或硝苯地平，氨氯地平片等。因不同藥有不同副作用。二要考慮療效，三高一定要降為正常，可以聯(lián)合用藥。三要價(jià)廉，由于終生要吃藥，過(guò)分貴藥就是負(fù)擔(dān)。應(yīng)先選一般藥，無(wú)效后再選高檔藥，開(kāi)始就用高檔藥，病重藥就困難了。最后介紹驗(yàn)方預(yù)防三高，決明子30克，丹參30克，金櫻子30克，何首烏20克，山楂30克泡茶喝。（作者為中華中醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)常委，副秘書長(zhǎng)，河南省人民醫(yī)院主任醫(yī)師）

高血壓，高血脂，高血糖是現(xiàn)代社會(huì)常見(jiàn)的三高病。 1.高血壓。分原發(fā)和繼發(fā)二種。原發(fā)性原因不明，與遺傳有一定關(guān)系，與鹽、脂肪攝取多，運(yùn)動(dòng)少，抽煙，緊張等不良生活方式有關(guān)。由于初期無(wú)癥狀，故50%的高血壓者不知自己已患有高血壓而延誤了防治。確定高血壓應(yīng)該在不同時(shí)期、不同狀態(tài)、不同體位的24小時(shí)監(jiān)控下根據(jù)血壓的變化才能準(zhǔn)確判定。據(jù)調(diào)查60歲以上的人有50%發(fā)生高血壓。繼發(fā)性高血壓多與內(nèi)分泌病相關(guān)，如嗜鉻細(xì)胞瘤，醛固酮增多癥等。 2.高血脂。它有四大指標(biāo)，其中除高密度脂蛋白膽固醇含量高好，其余應(yīng)該低，故實(shí)際應(yīng)稱為血脂異常。高血脂是代謝性疾病,主要由后天因素引起。過(guò)量吃肉，喝酒，暴飲暴食等不良習(xí)慣造成。 3. 高血糖。分1型和2型、妊娠糖尿病、其他類型。1型是胰島素絕對(duì)缺乏。2型是胰島素相對(duì)不足和胰島素作用不敏感所致，最多見(jiàn)體型大多偏胖的中老年人，多由于吃淀粉類食物和糖過(guò)多所致。多次空腹血糖≥7mmol/L或餐后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L就應(yīng)視為糖尿病。如7.8≥血糖≥5.6或/并11.1≥血糖≥7.8（mmol/L）均視為糖尿病前期，需要早期干預(yù)治療。中老年人平時(shí)血糖正常，餐后血糖高特別要注意，往往病人沒(méi)有癥狀因患有合并癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。 三高病有其共同特點(diǎn)：1. 發(fā)病緩慢，初期無(wú)癥狀不知不覺(jué)中患病，它是導(dǎo)致心腦血管病死亡的最重要原因。而目前人類死亡原因的第一位就是心腦血管病；故三高病被稱為是導(dǎo)致心腦血管的隱形殺手！70%的亞健康者是三高病的高發(fā)人群。（亞健康—常頭痛、頭暈、緊張、煩躁、失眠、抵抗力下降，介于健康與疾病的中間狀態(tài)）一般在體檢或癥狀較重時(shí)才查知。2. 與不良生活方式密切相關(guān)。A.飲食不科學(xué)。過(guò)量攝取油、肉、鹽、淀粉糖類等食品。B.吸煙酗酒。C.不鍛煉運(yùn)動(dòng)量少。D.勞逸結(jié)合不當(dāng)。E.緊張煩躁易暴怒的A型性格。3. 三高病本身不嚴(yán)重，可怕的是合并癥；如終末期腎病，心肌梗塞、腦出血、中風(fēng)、偏癱臥床、猝死等心腦血管病的嚴(yán)重后遺癥。4. 可預(yù)防。可喜的是發(fā)現(xiàn)后很多病人都能通過(guò)A.科學(xué)飲食，B.運(yùn)動(dòng)鍛煉恢復(fù)健康不吃藥；但1—3個(gè)月不能降低就必須服藥，維持正常指標(biāo)狀態(tài)，必須要終生管理，治療需個(gè)體化。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)：我國(guó)每年死于心腦血管病的人有150萬(wàn)，每年新增加的有200萬(wàn)，每年心腦血管病人在700萬(wàn)左右；其中20%可以恢復(fù)到基本正常，而3/4的病人有程度不同的各種后遺癥。綜上所述：三高病是生活方式病，現(xiàn)代文明病，又稱富貴病。所以中老年人要提高警惕：改變不良的生活方式，要科學(xué)飲食；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉身體；不但重在預(yù)防，還要早發(fā)現(xiàn)早治療。

摘要：據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)患有高血脂癥、脂肪肝、高膽固醇血癥、肥胖癥、白內(nèi)障、高血壓病、癌癥等疾病者的比率竟高達(dá)84.6%，尤其是40～59歲組的患病率高達(dá)90.4%?！叭甙Y”已成為威脅人類健康與生命的主要的危險(xiǎn)因素，是健康的三大殺手。本文旨在通過(guò)對(duì)“三高癥”的危害、防治措施與膳食營(yíng)養(yǎng)的介紹，讓人們能夠正確認(rèn)識(shí)“三高癥”，遠(yuǎn)離“三高癥”。關(guān)鍵詞：“三高癥”；防治；合理飲食與膳食營(yíng)養(yǎng)一、前言WHO最近公布的一項(xiàng)預(yù)測(cè)性調(diào)查表明，全世界亞健康人口總的比例已占到75%，真正健康的只有5%?！?006北京國(guó)際健康論壇”公布我國(guó)人口中15%屬于健康，15%屬于非健康，70%屬于亞健康。不久前，北京1866名知識(shí)分子接受了體檢，結(jié)果顯示，患有高血脂癥、脂肪肝、高膽固醇血癥、肥胖癥、白內(nèi)障、高血壓病、癌癥等疾病者的比率竟高達(dá)84.6%，尤其是40～59歲組的患病率高達(dá)90.4%?！叭甙Y”已成為威脅人類健康與生命的主要的危險(xiǎn)因素，是健康的三大殺手。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，這些“富貴病”所造成的死亡人數(shù)，已占當(dāng)前死亡總數(shù)的70%。這其中和20年來(lái)人們膳食結(jié)構(gòu)的陡然驟變有著直接或間接的聯(lián)系。二、何謂“三高癥”“三高癥”是指高血壓、高血糖(糖尿病)和高脂血癥。它們是小康社會(huì)所派生出來(lái)的“富貴病”，可能單獨(dú)存在，也可能相互關(guān)聯(lián)。如：糖尿病人很容易同時(shí)患上高血壓或高脂血癥，而高脂血又是動(dòng)脈硬化形成和發(fā)展的主要因素，動(dòng)脈硬化患者血管彈性差加劇血壓升高，所以后期都形成了“三高癥”。三、“三高癥”的表現(xiàn)（一）高血壓高血壓病是當(dāng)代最常見(jiàn)的流行病之一，估計(jì)全國(guó)高血壓病人已超過(guò)1億1000萬(wàn)，而且還以每年新發(fā)400萬(wàn)的速度遞增。北京市每4個(gè)人中就有一個(gè)高血壓病患者。據(jù)報(bào)道，60%以上的冠心病人、80%以上的腦血栓病人、90%的腦出血病人合并有高血壓病。早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無(wú)力、易煩躁等癥狀，這些癥狀多為高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所致，其輕重與血壓增高程度可不一致。后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有腦、心、腎等器官受損的表現(xiàn)。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過(guò)加速動(dòng)脈粥樣硬化性疾病產(chǎn)生而造成的。這些器官受損的早期可無(wú)癥狀，最后導(dǎo)致功能障礙，甚至發(fā)生衰竭。（二）高血糖高血糖癥是指空腹血糖高于正常上限7.0mmol/L(126mg/dl)，血糖高于腎糖閾值9.0mmol/L(160mg/dl)，則出現(xiàn)尿糖。最常見(jiàn)的高血糖癥是糖尿病。糖尿病是一種慢性、終生性疾病，是一種嚴(yán)重危害人體健康的常見(jiàn)病，由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，使體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素代謝異常。此病可引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可以引起全身性疾病，使人致殘、致盲，甚至致死。糖尿病分為Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病的癥狀為“三多一少”，即多尿、多飲、多食及體重下降。（三）高血脂高血脂是指血中膽固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過(guò)低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多非常重要的功能，但是不能超過(guò)一定的范圍。如果血脂過(guò)多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊(就是我們常說(shuō)的“動(dòng)脈粥樣硬化”)這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就會(huì)引起冠心??；發(fā)生在腦，就會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會(huì)引起腎動(dòng)脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會(huì)出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。四、“三高癥”的防治及膳食營(yíng)養(yǎng)在早期“三高癥”可以毫無(wú)癥狀，也無(wú)異常感覺(jué)，常常因健康體檢才發(fā)現(xiàn)。但到了晚期可形成嚴(yán)重疾病，甚至危及生命?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：高血壓病、高脂血病、高血糖是動(dòng)脈硬化形成和發(fā)展的主要原因。由于現(xiàn)代人膳食結(jié)構(gòu)存在營(yíng)養(yǎng)過(guò)?，F(xiàn)象，而年輕人往往工作繁忙，壓力大，體育活動(dòng)也少，“三高癥”如今已延伸到中年人、青年人，連少年出現(xiàn)“三高癥”都很平常了。“三高癥”是可以預(yù)防和消除的，及早發(fā)現(xiàn)和早期診斷非常重要。（一）高血壓高血壓病的注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)：（一）合理膳食；（二）適量運(yùn)動(dòng)；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；1、合理膳食高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣①要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。單糖是碳水化合物中最基本的單位，任何糖類都必須先消化成為單糖才能被機(jī)體吸收，而單糖類無(wú)需消化就可直接吸收與利用。低纖維的單糖食物在腸道不需要消化酶，可被直接吸收入血液，使血糖迅速升高。而且過(guò)多攝入含單糖類食物，可使體內(nèi)甘油三酯合成增強(qiáng)并使血脂升高，還可能導(dǎo)致周圍組織胰島素抵抗，從而加重糖尿病的病情。②限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚(yú)，海魚(yú)含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。③適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚(yú)類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)；鈉每日應(yīng)逐漸減至6g以下⑤多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。2、適量運(yùn)動(dòng)有句話說(shuō)：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康?！边\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)還能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。（1）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：①勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式增加活動(dòng)量。②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。④選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。⑤進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。（2）運(yùn)動(dòng)的禁忌①生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)②饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)③運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟④運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止3、戒煙限酒吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁（煙堿）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?，使小?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長(zhǎng)期大量的吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)該戒煙。與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說(shuō)飲少量酒有益，有的則說(shuō)有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。4、心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過(guò)改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。高血壓患者食譜舉例：早餐：小米粥（小米50g），饅頭（面粉25g），牛奶（鮮牛奶250ml）。午餐：米飯（大米100g），清蒸魚(yú)（鯽魚(yú)100g），素炒油菜（油菜200g），水(蘋果200g）。晚餐：米飯（大米100g），肉沫豆腐（瘦豬肉沫50g，豆腐100g），拌黃瓜（黃瓜100g），西紅柿炒蛋（西紅柿100g，雞蛋1個(gè)），水果（鴨梨100g）。全日烹調(diào)用油25g。（二）高血糖隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活的改善，超重和肥胖的人增多，40～50歲以上的中老年人糖尿病也逐年增加。許多人們都不會(huì)注意營(yíng)養(yǎng)膳食，往往忽略那些膽固醇較高的食物，而引起血糖高。飲食方面應(yīng)注意以下問(wèn)題。1．控制總熱量：要根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況、體重、年齡、性別和體力活動(dòng)情況來(lái)確定總熱量，原則是使病人體重略低于或維持在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。一般老年人，每日攝人熱量在1500～1800千卡，胖人宜減少到1200～1500千卡。其中碳水化物占總熱量60％左右，相當(dāng)于主食300～400克。粗雜糧中的糖類分解較緩慢，適于糖尿病人。還應(yīng)供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日可吃瘦肉類（包括魚(yú)、蛋和大豆制品）150～200克，牛乳250克。2．膳食纖維和維生素要充分：高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因進(jìn)食量減少可引起維生素和微量元素供應(yīng)不足，故宜多吃些新鮮蔬菜。水果類含果糖較多，血糖控制不好時(shí)最好免食?？闪硗饪诜喾N維生素和礦物質(zhì)片（丸）來(lái)補(bǔ)充。3．防治并發(fā)癥：糖尿病時(shí)脂肪代謝紊亂，血脂高，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展快。食物中必須控制膽固醇含量，一般不超過(guò)300毫克／日，相當(dāng)于每日一個(gè)雞蛋。少食或不食動(dòng)物油脂及含膽固醇高的動(dòng)物臟腑類食物。糖尿病病人還易并發(fā)腎功能不全，要經(jīng)常檢查尿蛋白。糖尿病患者食譜舉例：早餐：煮雞蛋1個(gè)，稀飯(大米50g)，炒小白菜（小白菜100g），牛奶250ml午餐：米飯（大米125g），蔥燒鯽魚(yú)（鯽魚(yú)200g），炒韭菜（韭菜150g）晚餐：米飯（大米125g），蘿卜燒牛肉（蘿卜100g、牛肉100g），口水雞（雞肉50g），肉炒萵筍絲（豬肉25g、萵筍100g）全日烹調(diào)用油40g、鹽6g。（三）高血脂由于高血脂對(duì)身體的損害往往是隱匿性、逐進(jìn)性和全身性的，早期沒(méi)有什么特異的癥狀或不適，而一旦引起血粘稠度增高，血流緩慢，血液中過(guò)多的脂質(zhì)沉積于血管壁，就會(huì)導(dǎo)致血管動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，無(wú)論發(fā)生在腦血管或是心臟血管其結(jié)果都是致命性的。因此，高血脂的病人必須通過(guò)各種方式來(lái)降低血脂，除了藥物、戒除煙酒和多做運(yùn)動(dòng)外，飲食控制對(duì)高血脂的病人是最基本和效果最好的。合理的膳食結(jié)構(gòu)是維持脂質(zhì)代謝平衡的重要措施。其一般原則是“四低一高”，即低能量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高膳食纖維。