舌癌是口腔癌中最高發(fā)病的惡性腫瘤之一。舌癌的治療主要包括手術(shù)治療，放射治療和化療，以及目前比較熱門的生物治療。目前臨床上常用的舌鱗癌治療模式是以手術(shù)治療為主，輔助放療、化療的綜合治療。1、手術(shù)治療舌鱗癌的手術(shù)治療主要包括三大部分，分別是原發(fā)灶的處理、頸淋巴清掃、舌缺損的修復(fù)重建。在手術(shù)治療方案中，針對患者個性特點個性化制定手術(shù)方式是規(guī)范化治療的重要內(nèi)容。手術(shù)治療的根本目標是原發(fā)灶的徹底切除，并在此基礎(chǔ)上強調(diào)功能外科包括功能保存和功能的重建。（FIPELS技術(shù)用于半舌個性化精確修復(fù)所發(fā)表的論文；該研究已于近期發(fā)表在國際頭頸外科最主流的雜志）（FIPELS技術(shù)作為封面論文發(fā)表）（FIPELS技術(shù)研究論文；該研究已于近期發(fā)表在國際權(quán)威的口腔腫瘤臨床雜志《Oral Oncol》）手術(shù)治療是目前舌癌治療的最主要和有效的方法。手術(shù)治療的缺點在于手術(shù)創(chuàng)傷大，修復(fù)重建受缺損大小、供受區(qū)條件和技術(shù)條件限制。針對這些缺點，我們新創(chuàng)立的FIPELS（fie-points eight-linesegments)技術(shù)首次依據(jù)舌的解剖標志以及數(shù)值化虛擬手術(shù)，第一次實現(xiàn)了人舌解剖的三維與二維的轉(zhuǎn)變，進而開發(fā)并命名了FIPELS技術(shù)，該技術(shù)可以實現(xiàn)半舌缺損的個性化修復(fù)以及全舌或次全舌缺損的標準化修復(fù)。FIPELS技術(shù)的應(yīng)用和推廣可謂是真正意義上實現(xiàn)近乎天然的舌重建，改善口腔軟組織缺損患者術(shù)后的口腔功能恢復(fù)以及提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量；美國德州兒童醫(yī)院（Texas Children’s Hospital）整形外科主任Larry Hollier教授高度評價了FIPELS技術(shù)并主動要求為該研究撰寫評論，他認為“I have not seen such an innovative idea in head and neck reconstruction in ages. The design is so elegant and the results are incredibly convincing.” (這些年在頭頸修復(fù)重建領(lǐng)域我未見過如此創(chuàng)新的觀點,該皮瓣的設(shè)計是如此的高雅且研究結(jié)果如此讓人信服)。更詳細的技術(shù)介紹可以看我近期發(fā)表的文章或向我咨詢，我期望為每一位患者提供更好的診療服務(wù)。2、放療與口咽等區(qū)域的其他口腔癌相比，舌體結(jié)構(gòu)較為獨立，腫瘤大多是局限在舌體，手術(shù)通常是最主要和有效的治療手段，而放療則是部分高?；颊咝g(shù)后輔助治療的關(guān)鍵步驟。放療的優(yōu)點在于，對于口腔癌患者，術(shù)后放療的目的是更大限度的根除殘存的腫瘤（如切緣陽性或頸淋巴轉(zhuǎn)移以及其他如脈管浸潤等高危因素），而對于晚期以及病理分型較差的舌鱗癌，術(shù)后的輔助放療或輔助放療聯(lián)合化療可加強控制原發(fā)灶，提高生存率。放療的缺點在于放療一般不作為獨立的療法治療舌癌，主要是聯(lián)合手術(shù)治療；此外，放療可能造成的組織損傷以及頜骨壞死等并發(fā)癥。3、化療手術(shù)+輔助放療和/或化療的結(jié)合是目前最主要的治療模式，旨在更大程度地保存器官的完整度，控制病灶，改善生活質(zhì)量和提高生存率。而新輔助化療，是指手術(shù)和放療前使用化療，在短期內(nèi)減少腫瘤負荷并減輕腫瘤引起的各種臨床癥狀，使之與放療結(jié)合一起成為手術(shù)治療之外的輔助治療方式。化療的優(yōu)點在于術(shù)前誘導(dǎo)化療可以在未受破壞的血管系統(tǒng)給藥，一定程度上可防止早期的微轉(zhuǎn)移，最大限度保存健康器官組織，但多中心的前瞻研究表明新輔助化療并不能改善口腔癌患者的預(yù)后。而且患者可出現(xiàn)化療耐藥；骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)，甚至會錯失手術(shù)時機。4、生物治療生物治療包括細胞治療和非細胞治療。早期主流的生物治療方法是各種單克隆抗體和腫瘤生長阻斷劑。單克隆抗體如通過阻斷腫瘤的表皮生長因子受體從而影響腫瘤生長的信號傳遞，如西妥昔單抗即屬于這一類藥物。而腫瘤生長阻斷劑則有酪氨酸激酶抑制劑如易瑞沙等。2016年的NCCN頭頸癌臨床指南更新內(nèi)容中推薦使用的兩種免疫制劑分別是納武單抗（nivolumab）和派姆單抗（pembrolizumab），這兩種均是PD-1抑制劑。由于PD-1和配體PD-L1結(jié)合后，通過降低Th1細胞因子的分泌、抑制T細胞的增殖和阻止細胞毒性T淋巴細胞誘導(dǎo)的腫瘤細胞凋亡來關(guān)閉免疫系統(tǒng)的激活。因此這類藥物的機制在于阻斷PD-1/PD-L1通路，讓細胞免疫系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)揮殺傷腫瘤細胞的作用。在頭頸鱗癌中，PD-1抑制劑的效果是令人欣喜的，不過仍然存在不少對這類藥物反應(yīng)不佳的患者，想要獲得良好的預(yù)后，需要更好的腫瘤治療靶點的發(fā)現(xiàn)和多種治療手段的配合，如需要基因檢測的配合，包括對TMB（腫瘤突變負荷）、MSI（微衛(wèi)星不穩(wěn)定）、HLA分型（HLA-B44）等的檢測。生物治療中的細胞治療，目前主要是CAR-T治療。生物治療的優(yōu)點在于對晚期、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等非手術(shù)適應(yīng)癥的患者可選擇的一種治療手段。缺點在于實體瘤的有效率有限，有待提高。更多醫(yī)學科普文章，可以關(guān)注我的個人公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”！相關(guān)疾病問題歡迎向我咨詢！

在舌癌的治療中，手術(shù)治療是目前最主要和有效的治療手段。而隨著功能性外科概念的普及與深入研究（功能性外科包括功能保存以及功能重建），舌癌手術(shù)除了頸淋巴清掃和原發(fā)灶切除，絕大多數(shù)患者還需要行舌缺損的組織瓣修復(fù)。舌癌患者術(shù)后可能會出現(xiàn)窒息、皮瓣壞死、出血、感染、進食困難等并發(fā)癥，針對手術(shù)的常見并發(fā)癥采取積極有效的措施，將對患者的康復(fù)和預(yù)后起著關(guān)鍵的作用。1. 皮瓣血管危象皮瓣成活與否，關(guān)系著患者康復(fù)時間以及術(shù)后的生活質(zhì)量。皮瓣血管危象多發(fā)生在術(shù)后72小時內(nèi)，應(yīng)對措施包括：術(shù)后保持良好的灌注，注意容量的維持；控制室溫不能過低；頭頸適當制動以免壓迫靜脈回流；保持良好的引流。術(shù)后密切觀察皮瓣的顏色、溫度以及充盈狀況等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時手術(shù)探查。我組舌癌皮瓣修復(fù)的成功率，基本可以達到97～98%。因而，舌癌進行皮瓣的修復(fù)重建失敗率是很低的。2. 出血因為舌本身的血管是比較豐富的，而且進行舌癌手術(shù)并不單純是舌腫瘤的切除，還包括口底切除和頸淋巴清掃。它是一個多區(qū)域，多解剖結(jié)構(gòu)的切除，所以術(shù)后有可能會出現(xiàn)出血。不過總體而言，術(shù)中按解剖手術(shù)以及精細的操作，術(shù)后出血的可能性極低。另外，舌癌術(shù)后應(yīng)密切注意引流管情況，患者術(shù)后若出現(xiàn)單位時間引流量過多或引流不暢，可能會形成血腫、過多積血積液可導(dǎo)致局部組織腫脹從而壓迫呼吸道或頸部吻合血管蒂，誘發(fā)皮瓣血管危象。3. 窒息舌以及口底術(shù)后局部的腫脹或出血可能會引起窒息，因此常需要做預(yù)防性的氣管切開。術(shù)后一周無明顯上呼吸道阻塞可盡早封管和拔管。4. 感染或積液應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，在做傷口換藥等處理時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。高齡或體質(zhì)較差的患者，術(shù)后應(yīng)積極預(yù)防其他臟器如肺部感染。局部死腔可能引起積液，一旦發(fā)現(xiàn)需要積極引流；總體上看，舌癌術(shù)后出現(xiàn)感染的可能性較低。5. 營養(yǎng)不良患者手術(shù)創(chuàng)傷大，口腔結(jié)構(gòu)改變，術(shù)后常不能短時間內(nèi)經(jīng)口進食，鼻飼注入為營養(yǎng)支持的主要途徑。此外，患者出院后還可能會由于咀嚼吞咽功能受損導(dǎo)致營養(yǎng)不良。對此，患者需要一段時間康復(fù)，需要進行積極的訓練。6. 語音、咀嚼、吞咽功能不全以及肩臂功能障礙等舌承擔著語音、咀嚼、吞咽等功能。總體來講，目前我們都強調(diào)要盡可能功能修復(fù)，爭取最大程度恢復(fù)患者舌體功能。頸淋巴清掃如IIb區(qū)頸淋巴如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，有可能犧牲副神經(jīng)，術(shù)后帶來肩臂功能障礙。更多醫(yī)學科普文章，可以關(guān)注我的個人公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”！相關(guān)疾病問題歡迎向我咨詢！

口腔癌是一組發(fā)生在口腔的惡性腫瘤，口腔癌包括口底癌、舌癌、牙齦癌、上腭癌等。其中，在口腔癌中，以舌癌最為常見。舌癌通常發(fā)生在舌頭的前三分之二，一般舌后的三分之一我們會把其歸結(jié)為口咽癌。舌癌根據(jù)其發(fā)病的部位分，多發(fā)生在舌側(cè)緣，其次為舌尖、舌背。那么舌癌早期有哪些癥狀呢？在日常生活中我們又應(yīng)該如何預(yù)防舌癌？舌癌早期癥狀常表現(xiàn)為小潰瘍，這種潰瘍與我們常見的復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍有所不同，它通常是一種浸潤性的潰瘍，且其周圍的質(zhì)地偏硬，而且甚至會在潰瘍的基礎(chǔ)上出現(xiàn)菜花樣的新生物。一般來說，舌癌的早期癥狀不一定很明顯。當潰瘍逐漸增大，并逐漸向深層組織浸潤及侵犯時，可使舌頭失去其正常的活動性，影響說話、影響進食、導(dǎo)致吞咽困難甚至張口受限。如果是浸潤性較強的舌癌，還可能會波及舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)，導(dǎo)致舌頭舌尖內(nèi)的麻木。此外，如果舌癌進展到后期，還常表現(xiàn)為疼痛的癥狀，并且隨著病情的進展而疼痛加劇，甚至會放射至頸部、耳顳部。(白斑惡變，院外切取活檢后)對于舌癌的預(yù)防，我們需要知道導(dǎo)致舌癌發(fā)病風險上升的高危因素，控制高危因素，如咀嚼檳榔、抽煙喝酒等可明顯增加舌癌的患病風險，預(yù)防舌癌，我們需要戒除這些不良的高危因素。另外，還需要排除一些不良的機械刺激，定期進行口腔的檢查，積極處理一些癌前病損或病變，對白斑、紅斑、扁平苔蘚等黏膜疾病應(yīng)積極治療監(jiān)控。更多口腔癌等頭頸部腫瘤醫(yī)學科普以及最新研究進展，歡迎關(guān)注我的頭條號和公眾號“范松醫(yī)生”，相關(guān)疾病問題歡迎向我咨詢！

舌頭在言語、進食過程成發(fā)揮著重要作用，但由于牙齒、較硬食物的摩擦、或是咬傷、扎傷……等刺激，易引舌體組織損傷，發(fā)生潰瘍、增生、癌變等。 經(jīng)檢查，質(zhì)地中等，邊界清楚，基底無浸潤，無自發(fā)性疼痛，舌運動良好，感覺無異常。 初步診斷：乳頭狀瘤 治療一般以手術(shù)切除為主 治療步驟如下也有許多白色包塊黏膜病屬于早起的黏膜癌前病變、癌前狀態(tài)。 如果想要自檢，建議遵循以下步驟：建議觀察腫塊質(zhì)地柔軟/偏硬、邊界清楚/不清、表面光滑/菜花樣、觸碰不易出血/易出血、近期增長速度緩慢/加快、無自發(fā)性疼痛/有自發(fā)性疼痛、局部組織運動不受限/受限，一般柔軟、界清、光滑、不易出血、增長緩慢、無痛、運動不受限制，都提示腫物癌變的可能性小，及時就醫(yī)面診，及時治療即可。 祝廣大患者朋友健康福壽。

舌癌是最常見的口腔癌。舌癌85%以上發(fā)生在舌體，且多數(shù)發(fā)生在舌中1/3側(cè)緣，大多數(shù)為鱗狀細胞癌；少數(shù)為腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌。病因：舌及頰黏膜癌可發(fā)生于殘根、銳利的牙尖、不良修復(fù)體等的長期、經(jīng)常刺激的部位。有口腔粘膜白斑病史，喜歡吃辛辣刺激及燒烤類食物等。 臨床表現(xiàn)：1.部位：腫瘤多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌腹等處，可有局部白斑病史或慢性刺激因素。2.常為潰瘍型或浸潤型，生長快，疼痛明顯，浸潤性強。3.病變累及到肌肉層可有舌運動受限、進食及吞咽困難。4. 舌癌早期癥狀不明顯。初期表現(xiàn)為粘膜小硬結(jié)，逐漸形成明顯腫塊及潰瘍，合并感染時產(chǎn)生劇烈疼痛，向同側(cè)的面部及耳顳部有放射感。舌體鱗癌好發(fā)于舌緣中1/3，其次為舌腹和舌背部。可表現(xiàn)為紅白相間，表面光滑或呈細顆粒狀，少有潰瘍晚期可呈菜花型，舌體變硬。晚期舌癌可波及到口底及下頜骨，使舌頭固定住。5.舌有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，舌運動頻繁，促使舌癌出現(xiàn)早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療：以手術(shù)為主的綜合治療，一般應(yīng)行原發(fā)病切除+皮瓣修復(fù)及頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)前或手術(shù)后配合放療或化療。3、5年生存率在60%以上；T1病例可達90%以上。預(yù)防：減少外來刺激因素，積極治療癌前病變，提高機體抗病能力。

舌鱗狀細胞癌簡稱舌癌是常見的口腔癌之一，手術(shù)治療是常用的治療手段，在診治過程中常有患者提出這樣的疑慮：“我得的是舌癌，長在嘴里邊，為啥還要在脖子上開刀呢？”專業(yè)的口腔頜面頭頸腫瘤外科醫(yī)生詳細地為您解答這個問題。我們先了解一下口腔癌?？谇话┎±眍愋涂蔀轺[癌、腺源性癌瘤等，其中鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）占口腔癌的90％，其中包括舌癌、牙齦癌、口底癌等?？谇徽衬[癌起源于口腔粘膜的基底細胞層，大多數(shù)口腔粘膜鱗癌開始表現(xiàn)為口腔淺表潰瘍，進而直接侵犯深部組織結(jié)構(gòu)。頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是口腔鱗癌主要的轉(zhuǎn)移方式，它對預(yù)后有著重要的影響?？谇击[癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移受諸多因素的影響，其中包括腫瘤的臨床病理因素、轉(zhuǎn)移相關(guān)基因和宿主的免疫狀態(tài)等，在較為重要的腫瘤臨床病理因素中，腫瘤的性質(zhì)、部位、大小、分化程度、浸潤方式等都是需要考慮的因素。口腔內(nèi)某些部位的原發(fā)腫瘤要比其他部位的原發(fā)腫瘤具有較高的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，因而預(yù)后亦較差，如舌體和口底原發(fā)腫瘤發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險要大于相同臨床分期的硬腭和上頜牙齦癌。而腫瘤浸潤程度是頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要高危因素?？偟膩碚f，口腔鱗癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在50％~59％之間。舌作為一個能運動的肌性器官有著特殊的解剖學基礎(chǔ)，人為把它分成舌體（前2/3）和舌根（后1/3）兩個部分（圖1）。舌體的鱗狀細胞癌是常見的口腔癌，而舌根的癌腫屬于口咽癌的范疇。由于舌肌里淋巴管豐富，日常說話進食等運動，導(dǎo)致較早期的舌癌就可能出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)需要根據(jù)病情實施頸部淋巴結(jié)清掃；另外，靠近舌體后部的癌腫在行手術(shù)切除時單純從口腔入路很難做到根治的擴大切除，常需要把下唇切開才能夠到腫瘤。因此，即便癌腫長在嘴里，需要頸部淋巴結(jié)清掃的或者原發(fā)癌腫根治切除，常常在頸部設(shè)計切口，這也就是為啥大多數(shù)口腔癌患者的手術(shù)需要在口腔外切開的原因了。圖1.

舌癌是最為常見的口腔癌，按照UICC的分類，舌前2/3（舌體）癌屬于口腔癌，舌后1/3（舌根）屬于口咽癌，這里討論的舌癌是指舌體癌。舌癌多數(shù)為鱗癌，其中高分化者占60%，其發(fā)生與長期銳利的牙齒殘根、殘冠的局部刺激、白斑、扁平苔癬等癌前病變，尤其是舌腹部白斑的存在，以及咽、酒嗜好等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)：舌癌多見于40~60歲，男性多于女性，但近年來有年輕化和女性增多的趨勢。舌癌好發(fā)于舌中1/3側(cè)緣部，占70%以上；發(fā)生于舌腹部約20%，舌背部約7%；發(fā)生于舌前1/3近舌尖部者最少。舌癌常為潰瘍型或浸潤型。舌部潰破伴疼痛，久不愈合，中央凹陷，邊緣隆起，表面壞死，下方浸潤硬塊，邊界不清。少數(shù)為外生型，可來自乳頭狀瘤惡變。晚期舌癌可直接越過中線或侵犯口底，向后侵及舌根、咽側(cè)壁，也可侵及下頜骨舌側(cè)骨膜、骨板或骨質(zhì)。常波及舌肌，致舌運動受限，伸舌時偏向一側(cè)或舌體不能上抬，嚴重者可使全舌固定，說話、進食及吞咽均感困難。如繼發(fā)感染或侵犯舌根常發(fā)生劇烈疼痛，疼痛可放射至耳顳部及整個同側(cè)的頭面部。因舌體淋巴管、血管豐富，舌機械運動頻繁，舌癌易發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率較高，為40%~80%。臨床檢查頸部淋巴結(jié)直徑超過1cm，質(zhì)地偏硬，轉(zhuǎn)移的可能性大；如淋巴結(jié)直徑超過1.5cm、質(zhì)地偏硬、固定或與周圍組織黏連者視為陽性，尤其對于呈持續(xù)長大、經(jīng)抗感染治療體積無明顯縮小者，更應(yīng)視作淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。舌癌局部繼發(fā)感染可引起下頜下淋巴結(jié)腫大，但常有觸痛。位于不同部位的舌癌，有不同的轉(zhuǎn)移好發(fā)途徑。舌尖部癌可轉(zhuǎn)移至頦下或直接至頸深中淋巴結(jié)；舌側(cè)緣部癌可轉(zhuǎn)移至頦下或直接至頸深中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。舌背部或越過舌體中線的癌可以向?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果頸外靜脈周圍的頸淺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常常預(yù)示腫瘤已屬晚期。舌癌遠處轉(zhuǎn)移多至肺部。診斷要點：舌癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學檢查和取材活檢獲得的病理結(jié)果。1，影像學檢查：采用X線曲面體層片和下頜骨前、后、斜位片等，主要評估腫瘤侵犯下頜骨的情況。CT上顯示的舌癌多為軟組織異常增生和腫塊形成，有時增生的腫塊和周圍舌肌密度相等，不易區(qū)分。靜脈注入造影劑后，腫塊多有強化表現(xiàn)，可顯示其與周圍組織的分界，但腫瘤內(nèi)的液化和壞死、鱗癌的分化程度等可影響腫瘤造影的均勻性。舌癌一般不做常規(guī)的CT檢查，如果腫瘤范圍廣、累及下頜骨等，可行CT檢查。MRI上，舌癌的軟組織腫塊信號在T1加權(quán)上多和周圍舌肌組織信號相等，在T2加權(quán)像上多為混合信號或高信號。MRI在顯示軟組織的影像方面比CT更具優(yōu)勢，如舌癌侵犯咽旁間隙，應(yīng)首選MRI檢查。2，活體組織檢查：取材要取足量的、有代表性的組織，最好在腫瘤邊緣與正常組織交界處取0.5~1cm的一塊斜形組織，不要在壞死部位切??；如取材量太少或太表淺，可能會漏診侵襲性病變。對于臨床上高度懷疑為惡性病變而活檢不支持，應(yīng)重復(fù)活檢，直至組織學診斷證實。鑒別診斷：舌癌應(yīng)與創(chuàng)傷性潰瘍、結(jié)核性潰瘍等相鑒別。1，舌創(chuàng)傷性潰瘍：有殘根、銳利牙尖、不良修復(fù)體等長期摩擦，凹陷性潰瘍，邊緣隆起，下方有炎性浸潤塊，基底部較軟，有自發(fā)疼痛。去除刺激物，抗炎治療后逐步好轉(zhuǎn)。2，舌結(jié)核性潰瘍：淺表、微凹的潰瘍，表面有少許膿性分泌物，潰瘍邊緣微隆，呈鼠嚙狀，向中央卷曲，呈淺掘狀，邊緣有時可見黃褐色粟粒狀小結(jié)節(jié)，基底部可見紅色桑椹樣肉芽腫。結(jié)核菌素試驗陽性。X線胸片有時可見結(jié)核灶。活檢可確診?？菇Y(jié)核藥物治療后逐漸好轉(zhuǎn)。治療原則：盡量早期發(fā)現(xiàn)，及早確診，行以手術(shù)為主、輔以化療和放療等的綜合療法。解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 口腔科魏博醫(yī)師

一般根據(jù)癌腫也就是潰爛的大小、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及有遠處轉(zhuǎn)移來分期。不同的分期的效果差別很大。 其中按照潰爛面大小、以最大直徑計： 一期：小于等于2厘米 二期：2-4厘米 三期：大于4厘米 而有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的至少是三期 四期則有多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

舌癌表現(xiàn)為舌頭上（特別是舌邊)的長期不愈合的潰爛，并且逐漸或迅速增大，舌頭活動受限。因此對于長達1個月的固定位置的舌潰瘍要提高警惕。然而，在舌頭上不同部位此起彼伏出現(xiàn)的潰瘍，也就是說一個部位潰瘍愈合好了，另一地方又出現(xiàn)，則一般不是癌。 以上情況適合于其他位置的口腔粘膜，例如口底，長期不愈合的固定位置的潰爛很可能是囗底癌。