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05月16日
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張進(jìn)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 另外的一個(gè)病人的話呢，是女性40歲，那么她呢，是這個(gè)192019年的時(shí)候呢，做了一個(gè)子宮的全切除，是因?yàn)樽訉m肌瘤，那么當(dāng)時(shí)在2019年的話呢，其實(shí)很多醫(yī)院的病理科呢，并沒有開展FH缺陷的子宮肌瘤方面的這個(gè)研這個(gè)工作，那么我們的話呢，是在做臨床在科研研究的時(shí)候呢，我們回回顧性的這個(gè)診斷了這個(gè)FFA缺陷的子宮肌瘤，那么當(dāng)時(shí)的話呢，可能在三年前我們就發(fā)現(xiàn)了這么FFA缺陷子宮肌瘤，那么當(dāng)時(shí)我們的學(xué)生呢，跟這個(gè)患者呢，進(jìn)行了聯(lián)系啊，就是說提示他他可能會(huì)出現(xiàn)癌菌腎癌的可能性，但是呢，當(dāng)時(shí)的話呢，這個(gè)沒有患者沒有引起重視，沒有引起重視。 因此就沒有到我們泌尿科來進(jìn)一步檢查，那么再過了兩年以后，在一年前，那么病人單位腰酸來到我們門診，那么當(dāng)時(shí)后來我們拍片子就發(fā)現(xiàn)他是一個(gè)。 啊，腎臟上出現(xiàn)一個(gè)巨大的一個(gè)腫瘤。 那么有幾個(gè)問題，第一個(gè)就是FH缺血型子宮肌瘤一定會(huì)患者一定會(huì)出現(xiàn)FH缺血性腎癌嗎？ 我們可以從幾個(gè)方面，第一個(gè)方面就是如果是一個(gè)散發(fā)型的F確血性子宮肌瘤的話呢，它與癌粉確認(rèn)性腎癌是沒有密切相關(guān)性的。 這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)呢，就是說對(duì)于這種遺傳的啊，這個(gè)綜合綜合癥相關(guān)的這種子宮肌瘤2024年09月01日170
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張進(jìn)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 會(huì)友大家好，我是來自上海仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科啊張靜，我們的團(tuán)隊(duì)的話，一直在FH缺陷的腎癌方面呢做了一些工作，那么在臨床方面的話呢，在看門診的時(shí)候，我們我也碰到一些病人，就是FH缺陷的子宮肌瘤的病人來咨詢，就是FH子宮肌瘤跟FH腎癌的關(guān)系，今天呢，就這個(gè)問題呢，給大家做一個(gè)科普。 取缺陷型的子宮肌瘤術(shù)后患者要注意什么？是否一定會(huì)發(fā)生腺癌？ 那么子宮肌瘤呢，其實(shí)是女性的非常常見的一個(gè)問題，那么常見于發(fā)生在30~50歲的女性，20歲以下的非常少見。 一般來講的話，育齡女性的話呢，有20%~25%可能會(huì)存在子宮肌瘤的問題。 那么AC就確血性子宮肌瘤的話呢，目前研究顯示的話，大約占全部子宮肌瘤的0.4%~1.6%，發(fā)生的比例并不是非常高，還是比較低的，那么在這里面一共有兩類，一類呢，就是散發(fā)型的IP血性子宮肌瘤，它與普通子宮肌瘤沒有什么太大的區(qū)別。另一類呢，就是叫。 HRCC就是遺傳性平滑肌瘤病相關(guān)的子宮肌瘤。那么這里。 這個(gè)子宮肌瘤的話呢，患者發(fā)病年齡相對(duì)比較早，那么這個(gè)肌瘤呢，而且是多發(fā)。 癥狀相對(duì)比較重，月經(jīng)量比較大，但也有單發(fā)的，而且術(shù)后呢，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。 那2024年09月01日179
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彭毓璐主治醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 許多患者初次診斷為腎癌后非常驚慌，不知所措，小編整理了臨床常見的幾個(gè)問題，供大家參考：Q：醫(yī)生，我生活規(guī)律，也沒有不良嗜好，為什么會(huì)得腎癌？A：腎癌的病因尚不明確，與遺傳、吸煙、飲酒、肥胖、高血壓及降高血壓藥物、糖尿病等有關(guān)。吸煙、肥胖和高血壓病是目前公認(rèn)的腎癌危險(xiǎn)因素，60%的患者與上述三種因素相關(guān)。因此，戒煙、控制體重和高血壓是預(yù)防腎癌發(fā)生的重要措施。目前認(rèn)為工作環(huán)境中，多環(huán)芳烴石棉、氯化脂肪烴和石油化工產(chǎn)品是誘發(fā)腎癌的危險(xiǎn)因素。Q：醫(yī)生，我沒有任何癥狀，但為什么查出來是癌癥呢？A：腎癌起病隱匿，早期腎癌一般無明顯癥狀，絕大多數(shù)早期腎癌多為體檢或偶然檢查發(fā)現(xiàn)；中晚期腎癌可有疼痛、腹部包塊、血尿等癥狀。Q：醫(yī)生，腎癌會(huì)不會(huì)傳染？我擔(dān)心會(huì)傳染給家人。A：腎癌沒有傳染性，無論是否是帶瘤生存狀態(tài)都不會(huì)傳染給家人。Q：醫(yī)生，腎癌會(huì)不會(huì)遺傳給后代？A：絕大部分腎癌是散發(fā)性的非遺傳性腎癌，遺傳性腎癌僅占2%~4%。Q：醫(yī)生，我得了腎癌，我還能活多久？A：早期腎癌臨床預(yù)后良好，經(jīng)過規(guī)范手術(shù)治療后的早期腎癌5年存活率超過90%（可簡(jiǎn)單理解為存活5年的概率大于90%）；另外根據(jù)我們科自己的數(shù)據(jù)，對(duì)在我科進(jìn)行“腎部分切除手術(shù)”治療的2046名早期腎癌患者進(jìn)行分析的結(jié)果顯示：總體5年總生存率為97%，10年總生存率為91.2%，達(dá)到世界一流水平。而晚期腎癌則需要多學(xué)科綜合診療，文獻(xiàn)報(bào)道5年生存率25%-60%不等，我們醫(yī)院由我們科牽頭的腎癌多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)采用手術(shù)或放療或消融等局部治療聯(lián)合藥物治療，晚期腎癌5年生存率達(dá)到57%。Q：醫(yī)生，我得了腎癌，是否需要進(jìn)行基因檢測(cè)？A：腎癌是否需要進(jìn)行基因檢測(cè)取決于疾病的狀態(tài)、腫瘤的類型以及是否有家族史。根據(jù)專家共識(shí)，對(duì)于一線治療進(jìn)展后的轉(zhuǎn)移性透明性腎細(xì)胞癌患者，可考慮采用基因檢測(cè)的方法來預(yù)測(cè)藥物敏感性，并優(yōu)化治療藥物選擇；對(duì)于發(fā)病年齡≤45歲且腎臟病變?yōu)殡p側(cè)、多灶性以及腎癌家族史的患者，推薦進(jìn)行遺傳學(xué)方面的基因檢測(cè)。如果為早期腎癌，且病理類型是常見的透明性腎細(xì)胞癌，那么，一般不需要進(jìn)行基因檢測(cè)。2024年04月25日119
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余玉明主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 泌尿外科 上周，幫一位剛剛退休的同行，一家婦幼醫(yī)院的婦科主任做了經(jīng)后腹腔鏡腎癌根治切除術(shù)，術(shù)后病理為腎透明細(xì)胞癌，因?yàn)槭菃挝荒甓润w檢發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)較早，沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以預(yù)后較好，復(fù)發(fā)幾率低，基本可以達(dá)到臨床治愈。?與早期腎癌不同，局部進(jìn)展期甚至晚期腎癌的治療效果就差了很多。所以，早期發(fā)現(xiàn)腎癌就顯得非常重要。?那么如何能早期發(fā)現(xiàn)腎癌呢？?其實(shí)，早期發(fā)現(xiàn)腎癌的方法非常簡(jiǎn)單，那就是每年常規(guī)體檢。?體檢中的雙腎彩色B超就可以發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)5-10毫米以上的可疑腫物，如果不確定，可進(jìn)一步進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，基本可以確定95%以上的腫瘤。?如果尿液檢查發(fā)現(xiàn)血尿，也要積極排查腫瘤的可能性。?由于腎臟的位置比較隱蔽，早期腎癌多數(shù)沒有任何癥狀，如果等到出現(xiàn)血尿、疼痛、腰部腫塊再去就醫(yī)，多數(shù)已到晚期，失去了最佳治療機(jī)會(huì)。?所以，每年定期體檢非常重要，腎臟彩超、CT檢查是發(fā)現(xiàn)早期腎癌的最常用方法。2024年03月20日254
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白強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 有救的可能性就比較小了。這是因?yàn)橹灰芸吹降膹?fù)發(fā)都是比較大的了。體內(nèi)還有很多微小的腫瘤細(xì)胞在血液中循環(huán)，遇到抵抗力差的時(shí)候就在某個(gè)地方停下來，形成轉(zhuǎn)移灶。轉(zhuǎn)移灶在開始的時(shí)候是看不到的，CT、磁共振很難發(fā)現(xiàn)。只有大到一定程度才能看到。反復(fù)復(fù)發(fā)說明體內(nèi)多處都有腫瘤轉(zhuǎn)移灶了，即使把能看到的切掉，那些微小的逐漸逐漸還會(huì)長(zhǎng)大。也不是完全沒有希望了。現(xiàn)在一些靶向藥對(duì)于這種微小腫瘤的殺傷作用還是很強(qiáng)的。而且隨著上市的時(shí)間越來越長(zhǎng)，這些藥也會(huì)逐漸降價(jià)的。2024年02月08日349
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2024年01月18日74
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2023年12月21日356
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丁翔主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 腎癌作為腎臟惡性腫瘤的主要癌種，約占成人惡性腫瘤的3%，發(fā)病率以每年2%左右的速度上升，自從20世紀(jì)90年代以來，在全球范圍內(nèi)腹腔鏡手術(shù)越來越多的被用于治療腎臟腫瘤。1991年Clayman等完成首例經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡腎切除術(shù)后，該技術(shù)很快用于治療腎臟惡性腫瘤。腹腔鏡腎癌根治術(shù)（LRN）包括經(jīng)腹腔和經(jīng)腹膜后兩種途徑。由于腎臟是腹膜后位器官，腹膜后途徑可以早期控制腎臟血管，不受腹腔既往病變的限制，不會(huì)引起術(shù)后腹腔感染和腸粘連，避免癌細(xì)胞的腹腔內(nèi)種植，還可以很好地借助開放手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，目前被國(guó)內(nèi)外泌尿外科醫(yī)師所廣泛采納。1993年Winfield首先報(bào)道在臨床上應(yīng)用腹腔鏡行腎部分切除術(shù)。腹腔鏡下腎部分切除術(shù)技術(shù)難度較大，但目前由于其手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，腹腔鏡下腎部分切除術(shù)已經(jīng)逐漸成為我國(guó)綜合性大型三甲醫(yī)院泌尿外科普遍認(rèn)可的腎臟腫瘤的手術(shù)方式，國(guó)內(nèi)多采用經(jīng)腹膜后腔途徑，便于觀察術(shù)后有無創(chuàng)面滲血，即使合并出血、有腎周血腫形成時(shí)對(duì)腸道的刺激也較小。腎盂癌屬于尿路上皮癌的一種病變類型，尿路上皮癌是發(fā)生于腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等被覆移行上皮組織和器官的惡性腫瘤，尿路上皮癌平均發(fā)病年齡55-70歲左右，男性多發(fā)，早期表現(xiàn)為間歇性無痛肉眼血尿，常無腹腰部腫塊或疼痛，偶因血塊堵塞輸尿管出現(xiàn)腎絞痛，體征也不明顯，尿細(xì)胞學(xué)檢查和FISH等檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，膀胱鏡檢查可見輸尿管口噴出血性尿液,輸尿管鏡檢查也可直視早期腫瘤。當(dāng)前上尿路尿路上皮癌(UpperTractUrothelialCancer，UTUC)（腎盂癌和輸尿管癌）的發(fā)病率明顯升高，根治性腎輸尿管全段切除+膀胱部分切除術(shù)是治療上尿路尿路上皮癌的金標(biāo)準(zhǔn)，其經(jīng)典的方法是開放性腎、輸尿管包括膀胱壁內(nèi)段全切除術(shù)。但此手術(shù)一般采用腰部切腎切口和下腹部切輸尿管兩個(gè)切口，創(chuàng)傷較大。目前認(rèn)為腹腔鏡下腎輸尿管全段切除術(shù)在安全性、治療效果上有明顯優(yōu)勢(shì)，而且后腹腔鏡下手術(shù)操作在腹腔外進(jìn)行,對(duì)腹腔內(nèi)臟的干擾小,術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快，住院時(shí)間短；采用下腹部斜切口取出標(biāo)本的同時(shí)行膀胱部分切除術(shù)，整個(gè)手術(shù)僅需下腹部小切口便可完成。目前認(rèn)為上尿路尿路上皮癌（腎盂癌和輸尿管癌）根治性腎輸尿管全段切除+膀胱部分切除術(shù)后再發(fā)膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)很高，由于尿液流動(dòng)時(shí)可作為游離腫瘤細(xì)胞的載體，尿路上皮癌術(shù)后非常容易出現(xiàn)種植性多中心的復(fù)發(fā)，上尿路尿路上皮癌術(shù)后應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性膀胱灌注化療，可顯著降低膀胱再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。2023年12月14日244
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腎癌相關(guān)科普號(hào)
淄礦中心醫(yī)院泌外科王子鋒的科普
王子鋒 主任醫(yī)師
山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院
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胡海龍醫(yī)生的科普號(hào)
胡海龍 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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潘東亮醫(yī)生的科普號(hào)
潘東亮 主任醫(yī)師
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