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郭旭峰副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 癌癥目前已經(jīng)成為嚴重威脅人類健康的疾病。2020年最新數(shù)據(jù)顯示，我國癌癥每年每年新發(fā)病例已達392.9萬人，致死人數(shù)已達233.8萬人。?癌癥之所以難對付，主要原因還是發(fā)現(xiàn)晚。我國多數(shù)癌癥患者確診時已經(jīng)是中晚期，難以通過手術獲得臨床治愈。?但是，癌癥難以早期發(fā)現(xiàn)并不等于無法早期發(fā)現(xiàn)，其實很多癌癥侵襲時，人體都有早期報警信號，只要我們提高警惕及時發(fā)現(xiàn)這些信號就會早期識破腫瘤?！鴪D源：fineartamerica?癌癥來臨前，有這5種信號1、血（出血）除了女性正常月經(jīng)以外，人體任何一個臟器不明原因的出血，并且遷延不愈，都有可能是腫瘤的早期報警信號。?不明原因鼻出血，排除外傷、外力、天氣干燥或高血壓所造成的一過性鼻出血，可能是鼻咽癌、血液病等腫瘤；咳血、痰中帶血，排除天氣干燥、牙齦出血或過勞引起的暫時性出血，可能是肺癌的表現(xiàn)。尿血，特別是出現(xiàn)無痛性血尿，伴有腰部不適，可能是膀胱癌、腎癌；大便帶血，如果同時伴有排便習慣改變，里急后重（腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽），可能是結(jié)直腸癌的早期表現(xiàn)；女性乳頭出現(xiàn)血性分泌物，可能是乳腺癌或乳腺導管腫瘤；女性絕經(jīng)后，又發(fā)現(xiàn)陰道出血，可能是宮頸癌的表現(xiàn)。2、腫（異常腫塊）?腫瘤尤其是實體腫瘤，相貌丑陋，往往是一個或幾個不規(guī)則的腫塊。?身體淺表部位，出現(xiàn)經(jīng)久不消或短時間內(nèi)迅速增大的腫塊，特別是伴有瘙癢、潰爛、滲出等一定要警惕！?如，乳房發(fā)現(xiàn)不規(guī)則腫塊，雙側(cè)不對稱，尤其是出現(xiàn)“橘皮樣”改變，極有可能是乳腺癌；甲狀腺發(fā)現(xiàn)腫塊，突然發(fā)不出聲音或者聲音突然變得嘶啞，除了看內(nèi)分泌科外，還要到腫瘤科看一下，以免甲狀腺癌、喉癌等腫瘤漏診。3、疼（疼痛）長期持續(xù)加重的疼痛，可能是腫瘤早期信號。頭痛，進行性加劇，伴惡心、嘔吐（噴射狀嘔吐更為危重），視物不清，這可能是腦瘤的表現(xiàn)，也可能是肺癌等腫瘤流竄到腦部（腦轉(zhuǎn)移）造成的。出現(xiàn)上述癥狀，一些患者往往只是去神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)，但是，一定要看過神經(jīng)內(nèi)科之后再到腫瘤科咨詢一下，排查一下是否有腦部腫瘤，以免延誤治療時機。頸部疼痛，伴有壓迫感，緊縮感，發(fā)硬，出現(xiàn)顏面部水腫，這可能是腫瘤侵犯壓迫人體上腔靜脈，造成血液回流受阻導致的。胸骨后疼痛，灼燒感，下咽不順，這些可能是食管癌和賁門癌、胃癌的表現(xiàn)。?▲圖源：ctfassets4、燒（發(fā)燒）?發(fā)熱時間超過一周尤其是超過十天，一定要考慮感冒之外的疾病，除了合并的肺部感染等，腫瘤的嫌疑也不能排除。如果持續(xù)發(fā)燒，尤其是長期低熱，同時伴有體重下降，盜汗（晚上熟睡后出汗）等，兒童要警惕白血病等血液系統(tǒng)腫瘤，成年人要排除淋巴瘤、肝癌、腎癌等腫瘤來襲的可能。5、減（體重減輕）成年人尤其是中青年人，在沒有刻意減肥的情況下，短期內(nèi)體重不明原因減輕，并且呈進行性下降，在排除甲亢、糖尿病、結(jié)核等疾病后，有可能是消化道腫瘤、腎癌、淋巴瘤等腫瘤在作怪。因為腫瘤這個貪吃的家伙在與人體爭奪營養(yǎng)，我們吃進去的食物都被腫瘤偷走了。?如果體重減輕的同時，伴有膚色發(fā)黃和疼痛，更要積極檢查，排除“癌中之王”胰腺癌等腫瘤的可能。?哪些人更容易得癌癥？?1、中老年人???據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計，成人癌癥發(fā)病率從40歲開始快速升高，腫瘤發(fā)病的危險性隨年齡的增大而增加，80歲達到峰值。?致病因素很顯然的，老年人的免疫力及身體機能明顯降低，合并諸多慢性疾病易受致癌物的影響，及致癌因素的累積，使得更容易惡性腫瘤。?▲70歲的老人患癌風險是20歲年輕人的100倍以上，且年齡越大，發(fā)病率越高，圖源：國家癌癥中心2、有不良“嗜好”的人不良的生活方式和不良的飲食習慣、不良的心態(tài)等，都是增加癌癥風險的重要因素。?比如老生常談的問題：吸煙（包括二手煙甚至三手煙）是多種癌癥的明確的高危因素，增加多種癌癥的發(fā)病風險，其中最主要的是肺癌。?另一個也是老生常談的問題：飲酒。飲酒同樣會增加多種癌癥的風險，2021年7月13日，《TheLancetOncology（柳葉刀-腫瘤學）》發(fā)表的一項針對2020年世界各國新發(fā)癌癥病例數(shù)的大型統(tǒng)計分析研究指出，2020年，全球約有74萬例新發(fā)癌癥病例可歸因于飲酒。其中，男性因酒精導致癌癥發(fā)病的比例高達76.7%。食管癌、肝癌和乳腺癌（女性）是飲酒造成的發(fā)病例數(shù)最高的三類癌癥?！鴪D源：參考來源[2]?吸煙喝酒是最有代表性的兩個因素，其實這方面還有很多其他因素，比如：經(jīng)常熬夜和輪夜班的人、無肉不歡的人（嗜食紅肉和加工肉類）、嗜好高糖飲食甜食的人、缺乏運動的人、亂性濫性的人、有某些不良飲食習慣的人（飲食無節(jié)制無規(guī)律，胡吃海喝暴飲暴食，喜吃各種煎炸烤腌類食物，喜吃咸食，燙食，不注意飲食衛(wèi)生等等）、肥胖超重的人、心態(tài)壓抑長期得不到釋放的人……?3、生活或工作在癌癥高發(fā)區(qū)的人?每天生活或工作的環(huán)境也可能是致癌因素，比如某些地區(qū)由于環(huán)境污染（大氣污染、土壤污染、水污染等）會增加當?shù)鼐用耦净及┌Y的風險；某些職業(yè)需要經(jīng)常或長期接觸或暴露在某些致癌風險因素中，其患癌風險也相對較高。?生活或工作環(huán)境致癌因素，這在某種程度上是個體無法改變的，除非搬離這個地方或換一個工作。當然，只要是環(huán)境因素，就并非不可改變，治理環(huán)境主要是從社會層面，這可不是一日之功，但作為生活在其中的個體，如果每個人都能從自己做起，也就能為環(huán)境的改善做出自己的貢獻，人人事不關己，最終人人受害。而工作環(huán)境，要重視做好職業(yè)防護。同時，高風險人群也要主動做好癌癥篩查。4、有癌癥家族史的人?雖然癌癥并不是遺傳病，不會直接遺傳，但某些基因突變會遺傳給下一代。比如，美國影星、女導演安吉麗娜?朱莉從母親那遺傳了突變的癌癥易感基因BRCA1，會使她比普通人更易患乳腺癌、卵巢癌，或者她患癌的時間可能較一般人更早。?▲安吉麗娜?朱莉，圖源：MICHAELLOCCISANO/GETTYIMAGES?2020年，JAMAOncology雜志發(fā)表的一項研究指出，超過八分之一(397人，13.3%)的癌癥患者具有與癌癥相關的可遺傳基因突變。?▲圖源：jamanetwork?那，是不是家族中任何一人罹患癌癥，都會增加你的癌癥風險呢？并不是。癌癥家族史是指和你有血緣關系的親人，特別是直系血親罹患癌癥，比如夫妻之間，夫妻婆媳之間，姑嫂之間......本來并沒有血緣關系，他們得癌癥，特別是得癌癥時年齡都比較大，大多是因為共同的生活習慣造成的，而并非遺傳了同樣的基因突變。雖然年齡、癌癥家族史等因素無法更改，但是人們?nèi)匀豢梢酝ㄟ^以下方式，降低癌癥發(fā)病風險：?戒煙限酒，提高健康意識；?養(yǎng)成均衡合理的飲食習慣，調(diào)配多樣化及健康的飲食，多食用蔬菜及各類粗糧；?每天堅持進行適度運動鍛煉，提高機體的新陳代謝能力、免疫力；?保持良好樂觀的心理狀態(tài)，結(jié)交三五知己，發(fā)展健康興趣愛好；?定期體檢，高危人群加強防癌體檢達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。2022年06月29日
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李彬彬主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 一、概述腎癌是一種起源于腎臟的癌癥。腎臟是兩個豆狀器官，各腎臟的大小與拳頭相當。腎臟位于腹部器官后方，脊柱兩側(cè)各有一個。腎細胞癌是成年人最常見的腎癌類型。但也可能出現(xiàn)其他不太常見的腎癌類型。腎癌的發(fā)病率似乎在增加。原因之一可能是計算機斷層掃描（CT）等影像學技術的普及。這些檢查可能導致更多腎癌被意外發(fā)現(xiàn)。腎癌通常發(fā)現(xiàn)于早期，該時期的癌癥不嚴重且局限于腎臟。注：圖片來源于網(wǎng)絡二、癥狀腎癌早期通常沒有體征或癥狀。最終可能出現(xiàn)的體征和癥狀有：1、血尿，尿液可能呈粉色、紅色或可樂色2、背部或兩側(cè)腰部持續(xù)疼痛3、食欲不振4、原因不明的體重減輕5、疲倦6、不明原因發(fā)熱如果有任何持續(xù)的體征或癥狀令您擔心，請及時泌尿外科就診。三、腎癌的病因大多數(shù)腎癌的病因尚不明確。研究表明，當某些腎細胞的DNA發(fā)生變化（突變）時，便會發(fā)生腎癌。細胞的DNA包含指示細胞該如何做的指令。而DNA變化會導致細胞快速生長和分裂。來自腫瘤的異常細胞會積聚，擴散到腎臟以外部位。一些細胞會脫落并擴散（轉(zhuǎn)移）到身體的較遠部位。四、腎癌的風險因素可能增加患腎癌風險的因素包括：1、年齡：隨著年齡的增長，患腎癌的風險會升高。2、吸煙：吸煙者患腎癌的風險高于不吸煙者。戒煙后風險會降低。3、肥胖癥：肥胖者患腎癌的風險高于被認為具有健康體重的人。4、高血壓（高血壓癥）：高血壓也會增加患腎癌的風險。5、腎衰竭的治療方法：接受長期透析以治療慢性腎功能衰竭的人患腎癌的風險更大。6、某些遺傳病綜合征：患某些遺傳病綜合征可能增加患腎癌的風險，例如vonHippel-Lindau綜合征、結(jié)節(jié)性硬化癥、遺傳性乳頭狀腎細胞癌或家族性腎癌患者。7、腎癌家族病史：如果近親家屬患過腎癌，則患腎癌的風險會更高。五、腎癌的診斷用于診斷腎癌的檢查和手術包括：1、血檢和尿檢：醫(yī)生可能借助血檢和尿檢來查明您的體征或癥狀的成因。2、影像學檢查：影像學檢查使醫(yī)生看清腎臟腫瘤或異常。影像學檢查包括超聲、X線檢查、CT或磁共振成像。注：圖片來源于網(wǎng)絡3、提取腎組織樣本（活檢）：一些情況下，醫(yī)生可能建議利用手術從可疑腎臟部位提取少量細胞樣本（穿刺活檢）。在實驗室檢測樣本，查看癌癥征象。六、腎癌的分期一旦醫(yī)生確定腎臟病變可能是腎癌，下一步就是確定癌癥的程度（分期）。腎癌的分期檢查可能包括額外的?CT?掃描或醫(yī)生認為合適的其他影像學檢查。腎癌的分期用從I到IV的羅馬數(shù)字表示，最低分期表示癌癥局限于腎臟。IV期表示癌癥晚期，可能已經(jīng)擴散到淋巴結(jié)或身體其他部位。七、腎癌的外科治療腎癌治療一般始于手術切除癌。對于局限于腎臟的癌癥，這可能是需要的唯一治療方法。如果癌已擴散到腎臟以外，則可能需要其他治療方法。您的最佳方法會取決于許多因素，醫(yī)生會根據(jù)您的總體健康狀況、您所患腎癌的種類、癌癥是否已擴散，以及您對治療方法的偏好來決定最終的治療選擇。手術是多數(shù)腎癌的初始治療。手術的目標是切除癌癥的同時盡可能保留正常的腎功能。治療腎癌的手術包括：1、切除受累腎臟（腎臟切除術）：完整（徹底）的腎臟切除術需要切除整個腎臟、健康組織的邊界，偶爾還需切除其他附近組織，例如淋巴結(jié)、腎上腺或其他結(jié)構。外科醫(yī)生可能通過腹部或側(cè)面的單個切口執(zhí)行腎臟切除術（開放式腎臟切除術）或通過腹部的一系列小切口執(zhí)行腎臟切除術（腹腔鏡或機器人輔助腹腔鏡腎臟切除術）。2、切除腎臟中的腫瘤（部分腎切除術）。也稱為腎臟保留或腎單元保留手術，外科醫(yī)生會切除癌癥及其周圍健康組織的一小部分邊緣，而不是整個腎臟。完成這種手術可采用開放形式、腹腔鏡形式或機器人輔助形式。腎臟保留手術是常見的腎癌治療，如果您只有一個腎，它可能是一種方案。如果可能的話，通常首選腎臟保留手術而非全腎切除術，從而保留腎臟功能并降低以后出現(xiàn)并發(fā)癥（例如腎病和透析需求）的風險。八、晚期和復發(fā)性腎癌的治療方法治療后復發(fā)的腎癌和擴散到身體其他部位的腎癌可能無法治愈。治療可能有助于控制癌癥，讓人感覺舒適，從而提高生存質(zhì)量。在這些情況下，治療方法可能包括：1、通過手術盡可能多地切除腎癌腫瘤。如果手術不能完全切除癌癥腫瘤，外科醫(yī)生可能將癌變部位盡量多地切除，即減瘤手術。手術也可以用來切除已經(jīng)擴散到身體其他部位的癌癥。2、靶向治療。靶向藥物治療專門針對癌細胞中存在的特定異常。靶向藥物治療可以通過阻斷這些異常殺死癌細胞。醫(yī)生可能建議通過基因測定檢測癌細胞來確定哪些靶向藥物最有可能有效。3、免疫療法。免疫療法利用免疫系統(tǒng)來對抗癌癥。您體內(nèi)負責對抗疾病的免疫系統(tǒng)可能無法攻擊癌癥，原因是癌細胞會產(chǎn)生能夠躲避免疫系統(tǒng)細胞的蛋白質(zhì)。免疫療法通過干預此過程發(fā)揮作用。4、放射療法。放射療法使用放射源發(fā)出的高能能量束（例如，X線和質(zhì)子）殺死癌細胞。放射療法有時用于控制或減輕已擴散到身體其他區(qū)域（如骨骼和大腦）的腎癌癥狀。5、臨床試驗。臨床試驗是讓您有機會試用腎癌治療中最新創(chuàng)新的研究。有些臨床試驗評估潛在治療方法的安全性和有效性。其他臨床試驗則試圖找到預防或檢測疾病的新方法。如果您對臨床試驗有興趣，請與醫(yī)生討論獲益和風險。九、腎癌的預防采取措施改善您的健康狀況有助于降低患腎癌的風險。為降低風險，請：戒煙：如果您抽煙，請戒煙。保持健康體重：努力保持健康體重。如果您體重過重或者肥胖，則減少您每天攝入的熱量，并加強體育鍛煉。控制高血壓：如果您的血壓很高，您可以去心血管內(nèi)科就診檢查血壓升高的原因和降低血壓的可選方法。生活方式措施（如運動、減輕體重和改變飲食）可以有所幫助。有些人可能需要用藥來降低血壓。與醫(yī)生討論您的可選方法。李彬彬佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外一科2022年02月17日858
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洪保安主治醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 泌尿外科 乳頭狀腎癌是起源于腎小管上皮細胞的腎癌亞型，病理顯微鏡下顯示具有乳頭狀或小管乳頭狀結(jié)構。根據(jù)腫瘤細胞的排列層次和細胞核級別又將乳頭狀腎癌分為1型和2型。 乳頭狀腎癌發(fā)病率在腎癌中位列第2位，但其總體發(fā)病率較低。國內(nèi)外關于乳頭狀腎癌的發(fā)生率報道不一，西方國家報道其發(fā)生率占腎癌的10%～14%，日本和韓國報道占5.2%～5.6%，國內(nèi)報道占1.9%～7.5%。我們團隊前期多中心回顧性研究顯示，乳頭狀腎癌占同期腎癌的5.9%，明顯低于西方的發(fā)生率，但與日本、韓國和國內(nèi)已有報道類似。 乳頭狀腎癌缺乏典型的臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。乳頭狀腎癌2型較乳頭狀腎癌1型的惡性程度高、侵襲性強，腫瘤易發(fā)生復發(fā)和轉(zhuǎn)移，臨床中患者往往早期出現(xiàn)血尿、腰部疼痛等癥狀。這類患者術前通過影像學檢查往往無法很好的區(qū)分是1型或者2型，一般需通過術后病理才得以明確是哪種類型。我們的研究也顯示，與1型乳頭狀腎癌相比，2型患者腫瘤分期更晚且病理分級更高，2型乳頭狀腎癌的病理特征提示其腫瘤生物學行為具有更強的侵襲性。 手術方式的制訂在臨床治療決策中發(fā)揮重要作用。據(jù)報道，對于早期乳頭狀腎癌，應盡可能實施保腎手術；當不適合保腎手術時，建議行根治性腎切除術。從組織學角度，2型乳頭狀腎癌較1型更具侵襲性，腫瘤的病理分期和分級更高。多數(shù)學者建議對2型乳頭狀腎癌患者進行根治手術。但有研究分析發(fā)現(xiàn)，乳頭狀腎癌的組織學分型對接受保腎手術的患者預后無明顯影響。我們的研究也初步顯示，早期2型乳頭狀腎癌的腫瘤多灶性情況并不常見，對于早期的2型乳頭狀腎癌，也可以考慮采用腎部分切除術。 因此，乳頭狀腎癌患者需要首先明確腫瘤的類型（1型或者2型？）、腫瘤的分期、分級等，及時規(guī)范化的診治至關重要，術后定期復查隨訪是保障。2021年11月27日2132
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張維宇主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科 早期腎癌多無臨床癥狀，晚期腎癌可出現(xiàn)血尿、腰痛、腹部腫塊，稱為“腎癌三聯(lián)征”，但僅占6%~10%，其他還可出現(xiàn)腰部鈍痛、食欲不振等。無癥狀腎癌的發(fā)現(xiàn)率逐年升高，目前約占60%。有癥狀的腎癌患者中，10%~40%出現(xiàn)副瘤綜合征，即腎癌患者出現(xiàn)一系列由腫瘤引起的全身性癥狀、體征和實驗室檢查異常，與遠處轉(zhuǎn)移、感染、營養(yǎng)不足和治療無關，包括貧血、高血壓、發(fā)熱、肝功能異常、高鈣血癥、紅細胞增多癥等。有癥狀的患者中約30%腎癌患者表現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶癥狀，如骨痛和持續(xù)性咳嗽等。2021年08月14日695
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董德鑫副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 泌尿外科 近些年，由于人均壽命的延長以及各種診療技術的進步，似乎身邊的腎癌也越發(fā)多了起來。腎癌是最常見的腎臟惡性腫瘤，許多腎癌患者日常中并無明顯癥狀，多在體檢時偶然被發(fā)現(xiàn)，這不由得喚起人們對腎的格外關注。北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師董德鑫為大家科普關于腎癌的常見問題，七問七答，讓您輕松了解“腎癌”的那些事兒。問1. 什么是腎癌？腎細胞癌（簡稱腎癌），又稱腎腺癌，是起源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，占腎惡性腫瘤的80%～90%，是腎臟最常見的惡性腫瘤，也是泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一。問2. 什么人容易患腎癌？腎癌是泌尿系統(tǒng)致死率最高的惡性腫瘤，其占成人惡性腫瘤的2%～3%、小兒惡性腫瘤的20%左右。有研究表明，男性罹患腎癌者較女性多，比例約為2：1；且腎癌的發(fā)病率與年齡密切相關，年齡越大，腎癌發(fā)病率也越高，其高發(fā)年齡在40～55歲。此外，腎癌的發(fā)病具有明顯的地區(qū)差異，歐美國家明顯高于亞洲國家，城市高于農(nóng)村。然而腎癌的發(fā)病原因尚不能完全明確，現(xiàn)有研究顯示可能與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓及抗高血壓藥物等相關，且慢性腎病需長期透析治療的患者也是腎癌的高發(fā)人群。答問3. 腎癌是否遺傳？腎癌是有一定遺傳性的，有一種腎癌即被稱為遺傳性腎癌，其占腎癌總數(shù)的2%-4%，包括VHL病、結(jié)節(jié)性硬化癥、BHD綜合征，遺傳性平滑肌瘤病和腎細胞癌綜合征相關腎癌，遺傳性乳頭狀腎細胞癌等，均具有特異性基因異常突變。然而人們也不必過分擔心，相對于遺傳性腎癌來說，臨床中最為常見的還是非遺傳因素引起的腎癌，又稱之為散發(fā)性腎癌。問4. 腎癌有何臨床表現(xiàn)？腎癌典型的表現(xiàn)為“三聯(lián)征”，即血尿、腰痛和腫塊。當腎癌侵犯至腎盂則有血尿；疼痛主要因腎癌腫塊增大，充脹腎包膜引起，如血塊堵塞輸尿管，則為絞痛。除腎臟的相關表現(xiàn)外，約1/3患者伴有全身癥狀，如發(fā)熱、高血壓、血沉快、貧血、肝功能異常、高鈣血癥、紅細胞增多癥、精索靜脈曲張等。因此，當有上述癥狀發(fā)生時，您一定要及時就醫(yī)，積極治療。問5.腎癌患者常需做哪些檢查？B超是腎癌首選的初篩檢查方法，大部分患者為超聲首先發(fā)現(xiàn)；此外，CT或磁共振等檢查也十分必要，其有助于確診；對于小部分診斷疑難或晚期無法手術的患者，還需要進行穿刺活檢，通過病理結(jié)果來幫助臨床醫(yī)生進行診斷。問6. 腎癌該怎樣治療？(1)外科手術：腎癌根治術、腎部分切除術、姑息性腎切除術等，可采用開放性或腹腔鏡等手術方法。根據(jù)患者、病情等不同情況采取不同的手術方式和方法。(2)微創(chuàng)治療：射頻消融/冷凍治療/高能聚焦超聲，多為姑息治療或針對不能耐受手術的患者。(3)輔助治療：生物治療(Immunotheapy)、靶向治療（TKI/mTOR）、免疫治療 PD-1/PD-L1等。對于晚期轉(zhuǎn)移性腎細胞癌，分子靶向藥物能顯著提高患者的客觀反應率和生存率等。(4)其他治療：腎動脈栓塞等。問7. 腎癌的預后如何？(1)腎癌的預后需依據(jù)臨床分期、病理分級和患者的一般情況進行綜合評估，分期偏早、低度惡性、體能狀態(tài)好，是腎癌預后好的標志;反之，分期偏晚、高度惡性、體能狀態(tài)差，預后一般亦較差。(2) 對于晚期轉(zhuǎn)移性腎細胞癌，治療預后依據(jù)國際轉(zhuǎn)移性腎癌數(shù)據(jù)庫（IMDC）的標準，評分越低預后越好，評分越高預后越差。 總之，知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆。在充分了解腎癌的基礎上，我們最需要做的還是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生及飲食習慣，不食用霉變腐爛腌制食品，清淡飲食，堅持運動，提高機體免疫力，并重視腎臟疾病早期防治，才能遠離腎癌，保持健康體魄。 （本人原創(chuàng)文章，引用自《協(xié)和醫(yī)學雜志》科普版）2021年07月01日4235
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 為什么癌癥不容易在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤呢？我們首先要知道腫瘤是一個什么東東，腫瘤它實際上是，呃，我們正常的人體組織，它發(fā)生了一個非典型性的一個增生，就是一個這種和正常細胞不一樣的一個這種突變，突變了以后，實際上在早期它是沒有任何癥狀，也不會對人體造成任何傷害的啊，只有這個腫瘤，它因為它這種突變以后呢，它這種生長是不受人體控制了啊，我們正常的人生長是受人體控制，比如說你個子長到一米八，可能都是先天性的基因和后天性的營養(yǎng)決定的是吧，那腫瘤不一樣了，腫瘤可能就是說。 呃，它一旦長起來的話，我們?nèi)梭w是沒法控制的，它到一定程度以后，它會這對人體造成傷害，比如說它會，呃，壓迫這種，呃，人體的正常組織啊，然后侵犯肌肉神經(jīng)，引起疼痛啊，呃，這些癥狀才會出現(xiàn)，關注北種杜鵬，了解更多泌尿系科普知識。2021年06月26日731
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張志凌主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 泌尿外科 腎癌有哪些常見的臨床表現(xiàn)呢？這也是患者關心的一個問題。早期腎癌不會導致任何“不舒服”，往往都是通過體檢B超發(fā)現(xiàn)。當腫瘤生長到一定大小，會開始出現(xiàn)一些觀察得到的異常現(xiàn)象：1.血尿 正常尿液呈淡黃、白色或淺茶色，如果尿液呈現(xiàn)紅色，往往是泌尿系統(tǒng)有問題，需要及時就醫(yī)。2.腫塊 正常的腎臟位于背部，不能摸到（一些及其瘦長的患者除外），當腫瘤生長到一定程度可以在腹部摸到腫塊，這個時候往往已經(jīng)是中期甚至晚期。3.疼痛 腫瘤生長到一定大小會對周圍的神經(jīng)導致壓迫，患者會感覺有持續(xù)性鈍痛（悶痛）。4.疲倦 5.食欲/體重下降6.低熱7.骨痛 腎癌出現(xiàn)骨痛是晚期的表現(xiàn)，這是因為腫瘤已經(jīng)隨著血液播散到骨，并破壞骨導致疼痛，如果出現(xiàn)在支撐人體重量的骨頭會導致骨折。有些患者甚至是出現(xiàn)骨折后再發(fā)現(xiàn)原來是腎腫瘤轉(zhuǎn)移導致。8.血壓升高9.貧血10.咳嗽 腎癌最常見的轉(zhuǎn)移部位就是肺，肺轉(zhuǎn)移瘤較小時也沒有癥狀，當轉(zhuǎn)移灶數(shù)目增多體積增大時開始誘發(fā)咳嗽，甚至出現(xiàn)呼吸困難。 定期健康體檢非常重要，原來認為超過50歲的人每年需要體檢一次，現(xiàn)在臨床工作中發(fā)現(xiàn)越來越多的腎癌發(fā)生在年輕人群中，包括不少30來歲的年輕人。所以建議30歲以上就開始每年一次的健康體檢，體檢內(nèi)容需要包括肝腎等腹腔器官的彩超。2021年06月21日1075
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腎癌相關科普號
趙國斌醫(yī)生的科普號
趙國斌 主任醫(yī)師
河北北方學院附屬第一醫(yī)院
泌尿外科
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李少雷醫(yī)生的科普號
李少雷 主任醫(yī)師
北京大學腫瘤醫(yī)院
胸外二科
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王曉晶醫(yī)生的科普號
王曉晶 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
泌尿外科
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