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2020年04月24日
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2020年04月02日1439
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梁月有主任醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 讓協(xié)議簡單看病不難，好大夫在線腎癌早期切除后會復(fù)發(fā)嗎，如何避免復(fù)發(fā)涼月有中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師宋來找聽勸阻自豪。 會復(fù)活嗎。 如何避免復(fù)發(fā)腎癌或其他惡性腫瘤醫(yī)院。 道存在司法復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性。 上海少術(shù)后的復(fù)發(fā)率或少數(shù)十腎癌的分歧以及癌細胞有沒有真正的相關(guān)。 分期越早復(fù)發(fā)的概率就越低，反之越高。 總的來說，復(fù)發(fā)率在20%-30%左右。 預(yù)期剩下的注意率達到95%。 十號定期復(fù)查隨訪可以及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。 并給予針對性的治療。 可以延長患者的生存期提高患者的生活質(zhì)量，因此得了腎癌之后，希望廣大的患者呢，對腎癌的治療要充滿信心，要正確的面對的職位。 始終保證完整切除腫瘤是預(yù)防腎癌復(fù)發(fā)的最關(guān)鍵的因素。 專家提示，腎癌和其他的惡性腫瘤一樣，都存在術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性，腎癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)率和手術(shù)時腎癌的分期以及癌細胞微浸潤相關(guān)分期越早復(fù)發(fā)的概率越低，反之越高總的復(fù)發(fā)率在20%-30%左右，書中保證完整切除腫瘤是預(yù)防腎癌復(fù)發(fā)，最關(guān)鍵的因素。2019年12月25日2818
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 呃，房子腎癌的錦囊妙計沒有但是簡單實用的辦法，有一個就是早期篩查，呃很簡單，就是說簡單的一個超聲就能夠發(fā)現(xiàn)80%甚至90的腎臟腫瘤腎臟腫瘤呢，一旦出現(xiàn)這種血尿啦，疼痛啊，還有這種腰腹部的腫塊兒以后出現(xiàn)這些問題以后呢，再到醫(yī)院去檢查呢，基本上都是中晚期的偏多早期篩查除了我說的這個超聲之外，還有CT啊，核磁啊，等等，超聲當(dāng)然是最簡單也是無創(chuàng)的，我們現(xiàn)在臨床上80%-90%的患者。 呃，基本上都是摘茶，發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤這一類腫瘤呢，手術(shù)過以后預(yù)后非常好，所以呢，大家應(yīng)該。2019年04月22日3406
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凡杰主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 泌尿外科 現(xiàn)在的人民生活水平提高了許多，日常飲食營養(yǎng)豐富?？墒悄I癌的發(fā)病率不降反升。我們臨床發(fā)現(xiàn)，最近5年每年新發(fā)的腎癌病例與20年前相比，數(shù)量已經(jīng)翻了好幾倍。而且這些患者中有70%左右的患者是在體檢時發(fā)現(xiàn)的，沒有任何癥狀。國際上統(tǒng)稱為“偶發(fā)性腎癌”，臨床上也稱為“小腎癌”（小于4厘米）。那么，對于腎癌我們要關(guān)注哪些問題呢？目前認為，腎癌與患者的免疫力下降有重要關(guān)系。那些經(jīng)常感冒的人，存在免疫力下降的可能，必須引起高度重視?，F(xiàn)代社會中，在享受生活水平提高的同時，也付出了相應(yīng)的代價，比如工作壓力大、長期的熬夜，或者在長期比較封閉的寫字樓里又缺乏運動；而過度的娛樂，比如在封閉不通風(fēng)的房間里打麻將，會主動或者被動地吸煙，都可能導(dǎo)致自身的免疫力下降，從而出現(xiàn)腎癌的可能。另外，長期在汽車行駛較多的地方，有害尾氣（含有鉛、鎘等）也可能是免疫力下降的重要原因，所以廣大群眾特別是老年朋友應(yīng)盡量避免在上述場所休閑娛樂。國際權(quán)威的泌尿外科雜志最近報道了全世界最新的研究成果，認為吸煙、肥胖、高血壓，或者激素的濫用、過度飲酒都可能是腎癌發(fā)生的重要危險因素；另外，芳香族碳氫化合物、芳香胺、黃曲霉毒素和病毒、職業(yè)環(huán)境因素（過多接觸放射線）、遺傳和家族因素（家族中有多人得腫瘤等）都可能是腎癌的危險因素。而多吃水果、蔬菜，它們中含有類胡蘿卜素、維生素A、D和E等抗氧化劑，有助于減少腎癌的發(fā)生。一旦查出了腎癌怎么辦呢？首先，不要緊張，情緒緊張可能導(dǎo)致內(nèi)分泌異常，引起免疫力下降，進一步加重腎癌的病情。其次，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的腎癌多數(shù)是“小腎癌”，很多可以治愈。再次，先進微創(chuàng)的腹腔鏡技術(shù)可以治療很多腎癌，并且能夠?qū)⒄ＤI單位保留，手術(shù)時間短、恢復(fù)快，痛苦小且美觀。作者本人及團隊從事腎癌的臨床治療和科學(xué)研究工作20余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，并且主持了關(guān)于腎癌的國家級等科研課題6項，對腎癌有很深入研究。我們有能力、有愿意為得了腎癌的患者提供服務(wù)！2013年10月10日9666
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康靜波主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心 腫瘤診療中心 每個人都知道癌癥到底有多么可怕，可以說癌癥如果沒有及時治療的話，就基本上被判死刑了。從這里可以看出來癌癥的治療確實非常難。所以，對我們來說，癌癥的預(yù)防就顯得非常重要。腎癌是癌癥里發(fā)病率最高的一種，我們就來看一下腎癌的預(yù)防需要做到哪些。生活中的很多不良習(xí)慣都很可能誘發(fā)癌癥，腎癌的預(yù)防也要從改變自身習(xí)慣做起。1.大量的前瞻性觀察發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌發(fā)病正相關(guān)，預(yù)防腎癌首先應(yīng)不吸煙或盡早戒煙。其次，水是最好的預(yù)防“藥物”，多飲水可以降低毒素的有效濃度，減少患腎癌的幾率。2.飲食和環(huán)境因素等也和腎癌發(fā)生有關(guān)。要少吃高脂肪、高熱量食物，堅持運動，控制體重，避免肥胖、高血壓。多吃香蕉、胡蘿卜以及甜菜等果蔬可以明顯降低患癌風(fēng)險。3.患有腎囊腫等腎臟疾病應(yīng)積極治療，防止疾病的進一步發(fā)展，早日恢復(fù)健康。4.長期暴露于某種弱放射源中可能增加患腎癌的風(fēng)險，避免放射線侵害，慎用激素。5.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不食用霉變腐爛腌制食品。宜用清淡飲食，適當(dāng)進食魚、雞蛋及少量動物瘦肉。6.解熱鎮(zhèn)痛劑，如非那西汀等藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。7.高體重指數(shù)(BMI)和高血壓是與男性腎癌發(fā)病危險性升高相關(guān)的兩個獨立因素，經(jīng)常參加體育鍛煉，增強身體素質(zhì)，增加機體免疫力。因為腎癌的高發(fā)病率和其難治療的特性，腎癌的預(yù)防已經(jīng)是一個非常重要的社會問題，每個人都有必要知道腎癌的預(yù)防措施，珍愛生命，遠離癌癥，給自己和親友一個健康的身體，快樂的生活。2012年12月03日3647
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榮石主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 泌尿外科 腎癌的預(yù)防措施 易患腎癌的高危人群：（1）有遺傳性腎癌家族史者；（2）中年以上的吸煙、酗酒、患高血壓的“胖”男人。預(yù)防腎癌要及早從改變自身習(xí)慣開始做起。1、預(yù)防腎癌首先應(yīng)不吸煙或盡早戒煙。其次，水是最好的預(yù)防“藥物”。吸煙者容易患腎癌是因為煙草中多種有毒物質(zhì)對腎小管和集合管長期慢性刺激，導(dǎo)致細胞內(nèi)基因突變所致，多飲水可以降低毒素的有效濃度，減少患腎癌的幾率。2、飲食和環(huán)境因素等也和腎癌發(fā)生有關(guān)。要少吃高脂肪、高熱量食物，堅持運動，控制體重，避免肥胖、高血壓。多吃香蕉、胡蘿卜以及甜菜等果蔬可以明顯降低患癌風(fēng)險。每日攝入果蔬的量越大，患病幾率越小。有研究顯示，每天吃6～8根香蕉的人比完全不吃香蕉的人患腎癌的風(fēng)險性要低將近一半;有規(guī)律地攝入胡蘿卜或甜菜等根類植物也會降低50%～65%的患病風(fēng)險。其原因是香蕉等水果蔬菜中含有一種特殊的抗氧化物質(zhì)，這種物質(zhì)具有很強的抑制腫瘤形成的功能３、患有腎囊腫等腎臟疾病應(yīng)積極治療，防止疾病的進一步發(fā)展，早日恢復(fù)健康。4、避免放射線侵害，慎用激素。5.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不食用霉變腐爛腌制食品。宜用清淡飲食，適當(dāng)進食魚、雞蛋及少量動物瘦肉。 6、解熱鎮(zhèn)痛劑，如非那西汀等藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。7、經(jīng)常參加體育鍛煉，增強身體素質(zhì)。平衡飲食，增加營養(yǎng)，保持心情愉快，增加機體免疫力。8.術(shù)后康復(fù)患者應(yīng)定期復(fù)查，每1～3月復(fù)查一次，情況良好者每半年到一年復(fù)查一次，并堅持綜合治療。2011年12月27日8616
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張強主任醫(yī)師 淄博市第四人民醫(yī)院 腫瘤科 腎癌又稱腎細胞癌，是最常見的腎臟惡性腫瘤，約占腎臟腫瘤的85%-90%。起源于腎小管上皮細胞，其中75%-85%的組織學(xué)類型為透明細胞型腎細胞癌，其次還有嫌色細胞癌，乳頭狀細胞癌，集合管癌等?？砂l(fā)生于腎實質(zhì)的任何部位，但以上、下極為多見，少數(shù)侵及全腎；左、右腎發(fā)病機會均等，雙側(cè)病變占1%-2%。 腎癌在北美洲及北歐地區(qū)的發(fā)病率呈穩(wěn)定增長趨勢，在美國每年的增長率在3%左右。2007年中國工程院院士、市腫瘤醫(yī)院院長郝希山主持完成的“惡性腫瘤流行趨勢分析及預(yù)防研究”顯示，過去20年間，在天津市男性發(fā)病前10位惡性腫瘤中，腎癌雖然排名第十，但增長速度卻超過我國第一大癌--肺癌名列榜首，發(fā)病率以年均約6%的速度遞增，20年間累計增長111.72%，翻了一番。近20年來腎癌發(fā)病的迅猛增長已引起醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。雖然其總體發(fā)病率比肺癌、胃癌、肝癌等人們熟知的癌癥低，但人們?nèi)绻惶岣邔λ恼J識，采取有效措施積極預(yù)防并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不久的將來，腎癌將成為嚴重威脅人們健康尤其是男性健康的又一大“殺手”。 腎臟腫瘤的病因至今尚不清楚，腎癌的發(fā)生包括內(nèi)因和外因兩個條件。 一、腎癌發(fā)生的外在因素： 目前研究認為芳香族碳氫化合物、芳香胺、黃曲霉毒素、激素濫用、放射線和病毒可引起腎癌；某些遺傳性疾病如結(jié)節(jié)性硬化癥、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤等可合并腎細胞癌。 很多研究表明：戒煙者比從不吸煙者患腎癌的危險性高2倍，重度吸煙者較輕度吸煙者發(fā)病率更高，吸煙時間長短與患病率直接相關(guān)，并認為吸煙者尿內(nèi)各種誘變活性物質(zhì)含量增高；煙草中的二甲基亞硝基胺導(dǎo)致腎癌。 調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜，咖啡是腎癌的危險因素。利尿藥、解熱鎮(zhèn)痛藥尤其是含非那西丁的藥物可增加腎癌危險性。 長期維持性血液透析的患者，腎癌的發(fā)病率有增加的趨勢。因此透析超過3 年者應(yīng)每年B超檢查腎臟。有報告肥胖、糖尿病患者更容易發(fā)生腎癌。腎癌患者中14%患有糖尿病， 是正常人群患糖尿病的5 倍。 二、腎癌發(fā)生的內(nèi)在因素： 60%的腎癌患者中存在抑癌基因VHL的突變，VHL基因編碼的蛋白質(zhì)參與調(diào)控細胞生長，如果失活將導(dǎo)致細胞無節(jié)制地生長、增殖及腫瘤血管的生成。正常情況下VHL蛋白可通過調(diào)控缺氧誘導(dǎo)因子(HIF)來調(diào)節(jié)細胞對缺氧的反應(yīng)。HIF是一種轉(zhuǎn)錄因子，當(dāng)細胞處于缺氧狀態(tài)下，它可以促進VEGF和PDGF及TGFa等蛋白的過表達，從而促進細胞增殖和血管生成。當(dāng)VHL基因突變或失活后，VHL蛋白缺乏，在氧含量正常的情況下，也無法降解HIF，使HIF聚集，促血管生成因子過表達，從而激活多激酶信號通路，導(dǎo)致腫瘤細胞增殖，血管生成，最終發(fā)生腫瘤。 內(nèi)因及外因的長期持續(xù)作用促進了腎癌的發(fā)生。但是從我們目前的條件來看還無法改變腎癌發(fā)生的內(nèi)在原因，所以，降低腎癌高危因素的長期接觸，改變不健康的生活方式，已經(jīng)成為預(yù)防腎癌的主要手段： 1、戒煙、戒酒，避免放射線侵害，防治濫用激素。對長期接觸金屬鋪的工人、報業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者應(yīng)加強防護。減少化學(xué)性致癌物質(zhì)的接觸，是預(yù)防本病不可忽視的措施。 2、積極開展防癌宣傳，普及防癌知識，做到對腎腫瘤的早期診斷、早期治療，這是決定本病治療效果及預(yù)后的關(guān)鍵。 3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不食用霉變腐爛腌制食品，減少高糖、高脂肪食物的攝入。宜用清淡飲食，適當(dāng)進食魚、雞蛋及少量動物瘦肉。 4、肥胖、糖尿病及患有原發(fā)腎病等高危患者應(yīng)提高警惕，定期復(fù)查，做到早預(yù)防，早診斷，早治療。 6、術(shù)后康復(fù)患者應(yīng)定期復(fù)查，每1～3月復(fù)查一次，情況良好者每半年到一年復(fù)查一次，并堅持綜合治療。 7、加強體育鍛煉，增強抗病能力。 8、保持樂觀的人生觀，穩(wěn)定情緒，提高生活質(zhì)量。2011年01月08日4389
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