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郭勝杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 腎癌目前發(fā)病率越來越多，而且年輕化越來越明顯，因此腎癌的診治越來越重要 但是腎癌的好處是如果治療方法得當(dāng)，那么療效比較好，特別是早期的腎癌手術(shù)治愈率很高。 然而即使再高也還是會有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能，那么我們需要怎么復(fù)查么？ 腎癌的術(shù)后復(fù)查主要目的也在于早期發(fā)現(xiàn)腎癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，此外腎功能的檢查和注意事項也是很重要的選擇 一、早期腎癌-保腎手術(shù) 就是說不是腎全切的那種，因此就是把腫瘤切除了，保留了其他正常的腎臟，這種手術(shù)目前越來越多。 復(fù)查內(nèi)容 1、一般要復(fù)查CT，腎臟CT，看下術(shù)后腎臟的結(jié)構(gòu)如何？2018年12月02日
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沃奇軍副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 泌尿外科 腎癌術(shù)后都存在一個殘留、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等風(fēng)險，區(qū)別只是概率的大小，手術(shù)只是腎癌諸多治療方法中重要而不是唯一的策略。所以，醫(yī)院也好，醫(yī)生也罷，就算不想，這輩子卻是不得不"再"見。 也有不想"再"見的，是"心大"，神經(jīng)大條，抱著無所謂的態(tài)度；是鴕鳥政策，把頭深埋在土里(我看不見看不見…)。問題是，越回避對自己越?jīng)]利。 所以，抖掉頭上的土，甩掉隱形的眼罩，坦誠的面對自己，明白出院以后要做的事情，對自己的健康總是有利無弊的。 下面的腎臟腫瘤手術(shù)后復(fù)查隨訪的項目清單… 1、術(shù)后1周，回院檢查傷口的愈合情況(浙江省人民醫(yī)院常規(guī)使用的是快吸收縫線，大多可在2周后降解，可自行拉斷，不放心也可以去醫(yī)院拆線) 2、術(shù)后10天，術(shù)后病理結(jié)果出來，可以拿著患者的身份證去病案室復(fù)印刷(工作日開放)，和醫(yī)生討論進一步輔助治療計劃。 3、術(shù)后1個月，復(fù)查項目:肺部CT(腎癌也可以肺轉(zhuǎn)移 普通胸片分辨率較差 不建議!)、泌尿系CT、血常規(guī)、血生化(肝、腎功能，血堿性磷酸酶等)（持續(xù)的堿性磷酸酶異常可能提示復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移）、分腎功能ECT(可選尤其是保腎手術(shù))等。 4、術(shù)后3個月，重復(fù)以上項目(ECT視情況而定) 5、術(shù)后6個月，重復(fù)以上項目 6、術(shù)后9個月，重復(fù)以上項目 7、術(shù)后1年，重復(fù)以上項目 8、后續(xù)復(fù)查時間間隔: 早期腎癌(T1-T2期)患者一般每3到6個月復(fù)查一次，連續(xù)3年，以后每年復(fù)查一次; 中晚期腎癌(T3-T4期)患者一般每3個月復(fù)查一次連續(xù)2年，第3年每6個月復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一次。 9、注意腎癌病人在術(shù)后前兩年的復(fù)查相當(dāng)?shù)闹匾绻?年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，腎癌遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的幾率較小。 10、腎癌復(fù)發(fā)了還有辦法治嗎？ 不能一概而論，根據(jù)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的器官部位數(shù)目等等綜合評估；有些采取靶向藥物有采取轉(zhuǎn)移病灶切除有些姑息性處理。2018年07月17日7985
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杜躍軍主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 泌尿外科 作為一名以泌尿系腫瘤為主攻方向的外科大夫，自己卻是一個不可救藥的"懶癌"患者。2014年，初至德國過上了只上手術(shù)不管病人的"清閑"生活，有感于極不靠譜的網(wǎng)絡(luò)健康科普，發(fā)下“宏愿”要將泌外疾病的權(quán)威指南做一些通俗化解讀。興頭之上，一氣寫了三篇前列腺系列，然后因為稍忙了一陣，中斷了，然后……就沒有然后了。四年過去，發(fā)現(xiàn)前面幾篇拙文陸續(xù)竟也有了數(shù)萬閱讀，有感于互聯(lián)網(wǎng)對于科普傳播的效率，痛定思痛，決定克服懶癌，再續(xù)前愿。今天，就從這一篇腎癌重新出發(fā)。 癌癥，是普羅大眾眼中的冷血殺手，作為這個殺手陣營中的一員，泌尿系最常見腫瘤之一的腎癌，卻似乎沒有那么"冷"。當(dāng)然，需要再三強調(diào)的是，腎癌的這一點"良善"有一個非常重要的大前提就是：早發(fā)現(xiàn)！早診斷！早治療！ 在進入正題之前，我們先來談?wù)動跋駲z查時，讓很多朋友視之色變的一個詞：腎臟實性占位。關(guān)于腎臟實性占位，我們常常會提及兩個“90%”，即約90%是惡性腫瘤，且其中約90%是我們今天的主角，腎細(xì)胞癌，也就是我們經(jīng)常簡稱的腎癌。也正是基于前述這個特點，我個人對于不能明確是良性的腎臟實性占位有一個“殺氣騰騰”的觀點是“寧可錯殺、不可放過”。2018年06月14日19521
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黃吉煒主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 腎臟在人體內(nèi)的位置很深，一直被稱為“沉默”的器官，目前80%的早期腎癌沒有任何異常。無癥狀給早期發(fā)現(xiàn)增加了難度，那么，腎癌早期有什么表現(xiàn)？對此我們來看看下面的介紹，希望大家注意。腎癌相關(guān)的早期癥狀腎臟在人體內(nèi)的位置很深，大部分早期腎癌往往沒有明顯的異常。腹部可觸及的腫塊，無痛性的肉眼血尿，明顯消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病體質(zhì)往往已經(jīng)提示非早期的腎癌。早期腎癌的無癥狀雖給發(fā)現(xiàn)增加了難度，但像高血壓、高血糖、貧血等看似與腫瘤無關(guān)的癥狀也可能與早期腎癌有關(guān)，也應(yīng)該提高警惕，及時就診咨詢。事實上，大約10%-40%的腎癌患者會出現(xiàn)副瘤綜合征。原因是腎臟腫瘤在生長過程中會分泌類激素樣物質(zhì)，進而引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血及皮膚等多種臟器出現(xiàn)病變。需要提醒的是腎癌高發(fā)年齡是55~60歲，這個年齡段如果短期內(nèi)血壓突然升高或者是原因不明的發(fā)熱，尤其同時伴有血沉顯著增快，應(yīng)排除腎癌可能。此外，左側(cè)精索靜脈曲張、血糖異常以及乏力、精神不振、食欲不佳、惡心、消瘦、胃腸功能紊亂等腎臟以外的指標(biāo)和異常表現(xiàn)，到醫(yī)院排查時一定要加做一個腎臟B超，以盡早查明病因。腎癌相關(guān)的早期檢查不論是無癥狀，還是偽裝成其他疾病，要想早期發(fā)現(xiàn)，每年做一次腎B超檢查是最簡單、有效也是最經(jīng)濟的方法。一般兩厘米以上的腎腫瘤通過B超是可以發(fā)現(xiàn)的。尤其是有腎癌家族史、肥胖人士以及在工作中經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、化學(xué)有毒物質(zhì)的高危人群，即便平時沒有不適癥狀，也要每年進行一次腎臟B超檢查，腎癌的早期診斷并不困難。早期腎癌的治療腎癌的早期治療效果和晚期有很大差異，早期腎癌是可以達(dá)到根治效果，即把腫瘤完整切掉，同時還能把腎臟保留下來，其五年生存率在90%以上。如果到了晚期，患者的5年生存率則會降到5%！在早期手術(shù)中，黃吉煒醫(yī)生尤其強調(diào)了“保腎”的重要性，只要病情允許都應(yīng)盡可能保留腎臟，以減少對腎功能的破壞，防止因腎功能惡化而造成的心腦血管疾病。對于大家擔(dān)心的復(fù)發(fā)的問題，其實保留腎單位的切除術(shù)與根治性腎切除術(shù)的復(fù)發(fā)率相當(dāng)。臨床中，腫瘤體積≤7cm的單發(fā)性無癥狀腎癌，無論對側(cè)腎功能是否正常都可以實施“保腎”手術(shù)。在上海仁濟醫(yī)院，每年完成腎腫瘤手術(shù)例次超過800例，超過90%的腎癌根治術(shù)和保腎手術(shù)可通過腹腔鏡或機器人輔助微創(chuàng)完成；絕大多數(shù)腎癌根治術(shù)患者在術(shù)后2天左右出院，保腎手術(shù)患者在術(shù)后3天左右出院，同時臨床中只要病情在T1a期（≤4cm），腎癌的保腎率超過90%；T1b期（4-7cm）腎癌的保腎率超過50%。2018年02月20日27548
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翟煒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 在日常臨床工作中，有很多腎癌術(shù)后患者拿著病理報告向我咨詢：翟醫(yī)生，這個病理結(jié)果是什么意思？腫瘤是良性的還是惡性的？這種情況要緊嗎？術(shù)后需要注意點什么？什么時候再來醫(yī)院復(fù)查呢？其實，看懂一份病理報告并不難，結(jié)合目前腎癌的臨床分期分級及術(shù)后隨訪指南，我現(xiàn)將仁濟醫(yī)院泌尿外科腎癌術(shù)后病理報告分析一下，以幫助各位患者進一步了解腎癌的腫瘤分期和術(shù)后隨訪計劃。美國癌癥聯(lián)合委員會（American Joint Committee on Cancer，AJCC）腎癌TNM分期 （2017年第8版）T原發(fā)腫瘤Tx 原發(fā)腫瘤無法評估T0 沒有原發(fā)腫瘤證據(jù)T1 腫瘤最大直徑≤7cm，且局限在腎內(nèi) T1a 腫瘤最大直徑≤4cm，且局限在腎內(nèi) T1b 腫瘤最大直徑>4cm，≤7cm，且局限在腎內(nèi)T2腫瘤最大直徑>7cm，且局限在腎內(nèi)T2a 腫瘤最大直徑>7cm，≤10cm，且局限在腎內(nèi)T2b 腫瘤最大直徑>10cm，且局限在腎內(nèi)T3 腫瘤浸潤主要血管或腎周組織，但未浸潤同側(cè)腎上腺、超過腎筋膜 T3a 腫瘤明顯浸潤至腎靜脈或其分支，或浸潤至腹膜或腎竇內(nèi)脂肪但未超過腎筋膜 T3b 腫瘤明顯浸潤至膈下的腔靜脈 T3c 腫瘤明顯浸潤至膈上的腔靜脈或累及腔靜脈壁T4 腫瘤浸潤超過腎筋膜（包括連續(xù)浸潤至同側(cè)腎上腺）N 區(qū)域淋巴結(jié)Nx 區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0 區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移N1區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移M 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組織學(xué)分期/預(yù)后分組I 期 T1 N0 M0II 期 T2 N0 M0III期 T1/2 N0 M0 T3 N0 M0IV期 T4 任何N M0任何T 任何N M1腎癌術(shù)后隨訪：一、腎癌I期T1a或T1b1、腎癌射頻消融治療后（1）病史、體格檢查、生化檢查和其他臨床指標(biāo)檢查：（體格檢查：手術(shù)切口愈合情況；生化檢查：血常規(guī)、腎功能、腫瘤標(biāo)志物等；其他臨床指標(biāo)檢查：肌酐清除率等。）每半年1次，共2年。后每年1次，共3年。一共5年。（2）影像學(xué)檢查：A、腹部CT或MRI或超聲：第一次在3-6月進行。后每年1次CT或MRI或超聲，共5年。B、胸部CT或X線：每年1次，共5年。（3）有臨床癥狀時：A、頭痛：進行頭顱CT或MRIB、腹部不適：盆腔CT或MRIC、骨痛：骨掃描2、行腎臟部分切除術(shù)或腎癌根治術(shù)后（1）病史、體格檢查、生化檢查和其他臨床指標(biāo)檢查：每半年1次，共2年。后每年1次，共3年。一共5年。（2）影像學(xué)檢查：A、腹部CT或MRI或超聲：第一次檢查在3-12月進行。若初次檢查結(jié)果陰性，根據(jù)病人個體情況可以每年1次CT或MRI或超聲，共3年。B、胸部CT或X線：每年1次，共5年。（3）有臨床癥狀時：A、頭痛：進行頭顱CT或MRIB、腹部不適：盆腔CT或MRIC、骨痛：骨掃描二、腎癌II期和III期腎癌根治術(shù)后：（1）病史、體格檢查、生化檢查和其他臨床指標(biāo)檢查：每半年1次，共2年。后每年1次，共3年。一共5年。（2）影像學(xué)檢查：A、腹部CT或MRI或超聲：術(shù)后每3-6月進行1次，共3年。后根據(jù)病人個體情況可以每年1次CT或MRI或超聲，直至5年。B、胸部CT或X線：術(shù)后每3-6月進行1次，共3年。后根據(jù)病人個體情況可以每年1次CT或MRI，直至5年。（3）有臨床癥狀時：A、頭痛：進行頭顱CT或MRIB、腹部不適：盆腔CT或MRIC、骨痛：骨掃描三、腎癌IV期或復(fù)發(fā)或手術(shù)無法切除：（1）病史、體格檢查、生化檢查和其他臨床指標(biāo)檢查：根據(jù)患者全身情況，每1.5-4月1次。若有臨床癥狀時可以進行更加頻繁的檢查。根據(jù)治療藥物的需要進行相應(yīng)評估。（2）胸部、腹部、盆腔影像學(xué)檢查：治療前或觀察前評估：胸部和腹部CT或MRI檢查。根據(jù)患者全身情況，每1.5-4月1次。若有臨床癥狀時可以進行更加頻繁的檢查。（3）有臨床癥狀時：A、頭痛：進行頭顱CT或MRIB、腹部不適：盆腔CT或MRIC、骨痛：骨掃描案例分析：這位患者分析如下：1、腎臟腫瘤大小在6X5X4.5cm，所以符合： T1b 腫瘤最大直徑>4cm，≤7cm，且局限在腎內(nèi)。2、切緣陰性，說明腫瘤完整切除。3、術(shù)前行胸部CT等全身檢查，排除了淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，所以符合：N0和M04、綜上分析：該患者的臨床分期為T1bN0M0。5、由于該患者行腹腔鏡下右腎部分切除術(shù)，因此術(shù)后隨訪計劃如下：（1）病史、體格檢查、生化檢查和其他臨床指標(biāo)檢查：每半年1次，共2年。后每年1次，共3年。一共5年。（2）影像學(xué)檢查：A、腹部CT或MRI或超聲：第一次檢查在3-12月進行。若初次檢查結(jié)果陰性，根據(jù)病人個體情況可以每年1次CT或MRI或超聲，共3年。B、胸部CT或X線：每年1次，共5年。（3）有臨床癥狀時：A、頭痛：進行頭顱CT或MRIB、腹部不適：盆腔CT或MRIC、骨痛：骨掃描2018年01月22日7876
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原勁楊副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 腎臟位于腹膜后間隙，位置很深，正常情況下是摸不到的，即使發(fā)生腫瘤，也要腫瘤長到很大才摸得到。早期腎癌沒有任何癥狀，等出現(xiàn)臨床癥狀（如肉眼血尿、疼痛和腫塊） 時來就診的話，腫瘤往往就不是早期了。晚期腎癌無論怎么治療，效果都不是很理想。 那么有什么方法可以早期發(fā)現(xiàn)腎癌呢？答案是有的。只要每年定期體檢一次，做雙腎彩色B超，就一定能夠查出早期腎癌來。3cm以下的腎癌生長非常緩慢，只要每年做一次彩超檢查，足以早期發(fā)現(xiàn)。彩超現(xiàn)在應(yīng)用已廣泛、價格低廉、對身體又無任何害處，發(fā)現(xiàn)腎臟腫物敏感性又很高，大小在2cm以上的腎腫物均可彩超檢查時被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然臨床診斷腎癌需要平掃 增強CT掃描。CT掃描不僅可以診斷腎癌，還能可準(zhǔn)確了解腫瘤大小、位置、與血管及周圍組織的關(guān)系，為制定外科手術(shù)治療方案提供非常有用的信息。我們在臨床上接診的腎癌病人，絕大部分是常規(guī)健康體檢經(jīng)彩色B超檢查發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)CT掃描臨床診斷，最后再手術(shù)治療的。 早期腎癌單純外科手術(shù)治療后90%可以獲得治愈。而且絕大部分早期腎癌可以做保留腎單位的手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)慢性腎功能不全的機率比根治性腎切除術(shù)低60%。這是早期發(fā)現(xiàn)腎癌和早期手術(shù)治療的優(yōu)勢所在。 本文系原勁楊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月19日7095
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韓輝主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 腎臟腫瘤是泌尿系統(tǒng)三大常見腫瘤，隨著人們健康意識增強，健康人群的體檢普及率增高，越來越多沒有任何癥狀的腎癌被發(fā)現(xiàn)，早期被發(fā)現(xiàn)的腎臟腫瘤也隨之增多。而在十多年前，多數(shù)醫(yī)生見到的腎腫瘤患者，都是因為體重減輕、觸及腹部腫塊、或飽脹感腹部疼痛來醫(yī)院就診，此時多數(shù)已是腎腫瘤的中晚期。 小王參加單位組織的年度體檢，體檢報告出來他忐忑不安，報告上寫著B超發(fā)現(xiàn)腎臟占位病變，建議進一步檢查。小王拿著體檢報告看醫(yī)生，醫(yī)生建議做腎臟CT掃描確診。B超檢查普及率高、經(jīng)濟實用，對于發(fā)現(xiàn)腎臟病變的敏感性和特異性都較高，是發(fā)現(xiàn)腎臟病變的首選方法。B超的不足主要在于對于一些病變性質(zhì)的確定存在困難，直徑小于1.5厘米的病變難于發(fā)現(xiàn)，腫瘤部位和腎臟空間位置的相互立體關(guān)系的信息不全面（與手術(shù)高度相關(guān)），所以醫(yī)生在B超初步發(fā)現(xiàn)腎臟異常后，都會建議作進一步CT掃描檢查。 腹部CT平掃和增強掃描 該項檢查目前是診斷腎癌的金標(biāo)準(zhǔn)。請朋友們注意，是腎臟的平掃加增強CT掃描，有些非?？频尼t(yī)生只給患友做了平掃，故提供的診斷信息有限，而平掃加增強CT掃描，可以提供有關(guān)腫瘤更精確的信息，協(xié)助醫(yī)生診斷?，F(xiàn)在最好的64排螺旋CT掃描，經(jīng)過有經(jīng)驗的醫(yī)生處理分析信息后，可以準(zhǔn)確判斷腫瘤性質(zhì)（良惡性、囊性或?qū)嵭裕?，腫瘤的三維圖像，和周圍正常組織、血管間的立體位置關(guān)系，對于手術(shù)方案制定具有非常重要的意義。 另外一種常見的磁共振檢查有時也會根據(jù)不同情況采用。臨床上通常用來評價是否存在腎靜脈腔靜脈癌栓及其位置，以及一些性質(zhì)不好確定的腫瘤的鑒別診斷；最新研究顯示MRI在判斷腎癌病理類型、分期方面有一定作用。 常規(guī)的影像學(xué)診斷方法（B超、CT和磁共振）基本可以對腎臟腫瘤的性質(zhì)作出判斷并提供手術(shù)相關(guān)信息，其他的診斷方法就甚少采用了。腎臟的穿刺活檢是有創(chuàng)檢查，一般多用于慢性腎病確診、復(fù)雜性腎腫瘤診斷、晚期腫瘤靶向治療前的病理確診以及懷疑腎臟淋巴瘤等等，有賴于?？漆t(yī)生的判斷和建議，現(xiàn)在臨床上很少使用。 PET——CT（正電子發(fā)射計算機斷層顯像）檢查也越來被大家所認(rèn)識，但檢查費用高、設(shè)備新并不代表其萬能。對于腎臟腫瘤來說，更多是用于較晚期患者評估全身轉(zhuǎn)移的相關(guān)情況，并非常規(guī)和必須的檢查，建議聽從?？漆t(yī)生的建議。 總之，體檢能夠有效發(fā)現(xiàn)腎臟早期腫瘤，常規(guī)的B超檢查能夠初步發(fā)現(xiàn)或用于篩查腎臟腫物，CT和磁共振檢查能夠提供腎臟腫物90%以上的診斷和治療相關(guān)信息，腎臟穿刺活檢和PETCT檢查較少使用，須聽從?？漆t(yī)生的建議慎重進行。2016年10月07日7706
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 病例：五十多歲的馬大姐十五年前做過一側(cè)的腎切除，病理是腎透明細(xì)胞癌，兩年前又診斷出右肺中葉占位，做了右肺中葉切除，病理是肺腺癌，定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左上肺和右下肺又各新生長出一個直徑兩厘米的結(jié)節(jié)，這兩個結(jié)節(jié)是兩年前的肺癌復(fù)發(fā)還是十五年前的腎癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移又或者是別的什么疾??？在精心術(shù)前準(zhǔn)備后，我們通過一次全麻，用微創(chuàng)胸腔鏡同時左右切除了這兩個結(jié)節(jié)，最終病理回報：轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌，馬大姐恢復(fù)良好出院。 點評：腎細(xì)胞癌大約占全身惡性腫瘤的3%，在腎癌根治術(shù)后，有60-70%的患者會出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，主要是通過血行途徑，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是骨，肝，腎上腺和腦，一般在術(shù)后隨訪時被發(fā)現(xiàn)。在腎細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移的患者中，肺轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)手術(shù)治療效果最好，據(jù)統(tǒng)計，術(shù)后五年生存率在30-80%，生存期與肺轉(zhuǎn)移病灶的大小，數(shù)目，和出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的時間還有是否存在肺外轉(zhuǎn)移有關(guān)，如果發(fā)現(xiàn)肺部新發(fā)病灶，應(yīng)盡早手術(shù)切除。馬大姐之前有腎癌和肺癌兩種腫瘤病史，術(shù)前明確到底哪種腫瘤復(fù)發(fā)有些難度，只有依靠病理明確診斷。2016年07月11日4908
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徐戰(zhàn)平主任醫(yī)師 佛山市中醫(yī)院 泌尿外科 如何早期發(fā)現(xiàn)腎癌？ 早期腎癌經(jīng)過手術(shù)后能達(dá)到治愈水平，因此早期發(fā)現(xiàn)腎癌是關(guān)鍵。 由于上述腎癌的臨床特點，一般不容易發(fā)現(xiàn)，如何早期發(fā)現(xiàn)腎癌呢？常規(guī)體檢對于早期發(fā)現(xiàn)腎癌具有非常重要的意義，B超檢查是最無創(chuàng)，最直接的，也是最容易發(fā)現(xiàn)病灶的檢查手段。B超分辨率較高，能發(fā)現(xiàn)0.5cm的病灶，大部分早期腎癌都是B超先發(fā)現(xiàn)，因此對于40歲以上人群，每年進行一次雙腎B超是必須的。 B超發(fā)現(xiàn)腎臟腫塊后必須行CT或MRI檢查明確診斷，少數(shù)良性腫瘤需要CT或MRI來鑒別。 對于腎臟腫瘤一般不推薦行穿刺活檢，因為腎癌穿刺活檢容易出現(xiàn)假陰性，并且可能導(dǎo)致腫瘤周圍種植，除非是晚期腎癌無法手術(shù)，需要明確診斷才考慮行穿刺活檢。 本文系徐戰(zhàn)平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年11月27日5071
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腎癌相關(guān)科普號
趙國斌醫(yī)生的科普號
趙國斌 主任醫(yī)師
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
泌尿外科
2652粉絲1.6萬閱讀
羅華榮醫(yī)生的科普號
羅華榮 主治醫(yī)師
上海市同濟醫(yī)院
泌尿外科
50粉絲6.3萬閱讀
李丹濱醫(yī)生的科普號
李丹濱 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
泌尿外科
1779粉絲4.6萬閱讀