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梁月有主任醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 讓協(xié)議簡單看病不難，好大夫在線腎癌早期切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎，如何避免復(fù)發(fā)涼月有中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師宋來找聽勸阻自豪。 會(huì)復(fù)活嗎。 如何避免復(fù)發(fā)腎癌或其他惡性腫瘤醫(yī)院。 道存在司法復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性。 上海少術(shù)后的復(fù)發(fā)率或少數(shù)十腎癌的分歧以及癌細(xì)胞有沒有真正的相關(guān)。 分期越早復(fù)發(fā)的概率就越低，反之越高。 總的來說，復(fù)發(fā)率在20%-30%左右。 預(yù)期剩下的注意率達(dá)到95%。 十號定期復(fù)查隨訪可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。 并給予針對性的治療。 可以延長患者的生存期提高患者的生活質(zhì)量，因此得了腎癌之后，希望廣大的患者呢，對腎癌的治療要充滿信心，要正確的面對的職位。 始終保證完整切除腫瘤是預(yù)防腎癌復(fù)發(fā)的最關(guān)鍵的因素。 專家提示，腎癌和其他的惡性腫瘤一樣，都存在術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性，腎癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)率和手術(shù)時(shí)腎癌的分期以及癌細(xì)胞微浸潤相關(guān)分期越早復(fù)發(fā)的概率越低，反之越高總的復(fù)發(fā)率在20%-30%左右，書中保證完整切除腫瘤是預(yù)防腎癌復(fù)發(fā)，最關(guān)鍵的因素。2019年12月25日
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梁月有主任醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 讓協(xié)議簡單看病不難，好大夫在線腎癌早期切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎，如何避免復(fù)發(fā)涼月有中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師宋來找聽勸阻自豪。 會(huì)復(fù)活嗎。 如何避免復(fù)發(fā)腎癌或其他惡性腫瘤醫(yī)院。 道存在司法復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性。 上海少術(shù)后的復(fù)發(fā)率或少數(shù)十腎癌的分歧以及癌細(xì)胞有沒有真正的相關(guān)。 分期越早復(fù)發(fā)的概率就越低，反之越高。 總的來說，復(fù)發(fā)率在20%-30%左右。 預(yù)期剩下的注意率達(dá)到95%。 十號定期復(fù)查隨訪可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。 并給予針對性的治療。 可以延長患者的生存期提高患者的生活質(zhì)量，因此得了腎癌之后，希望廣大的患者呢，對腎癌的治療要充滿信心，要正確的面對的職位。 始終保證完整切除腫瘤是預(yù)防腎癌復(fù)發(fā)的最關(guān)鍵的因素。 專家提示，腎癌和其他的惡性腫瘤一樣，都存在術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性，腎癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)率和手術(shù)時(shí)腎癌的分期以及癌細(xì)胞微浸潤相關(guān)分期越早復(fù)發(fā)的概率越低，反之越高總的復(fù)發(fā)率在20%-30%左右，書中保證完整切除腫瘤是預(yù)防腎癌復(fù)發(fā)，最關(guān)鍵的因素。2019年12月23日2528
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梁月有主任醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 讓協(xié)議簡單看病不難，好大夫在線腎癌骨轉(zhuǎn)移有哪些癥狀，如何治療量越有中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師。 腎癌骨轉(zhuǎn)移有哪些癥狀，如何治療。 故轉(zhuǎn)移是腎來掩飾轉(zhuǎn)移的常見的部位。 多發(fā)生在幾股入股盆骨。 可實(shí)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移部位的持續(xù)性疼痛或者病理性骨折的癥狀。 椎骨轉(zhuǎn)移壓迫脊髓神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致肢體感覺運(yùn)動(dòng)的障礙。 生癌出現(xiàn)，故轉(zhuǎn)移的治療效果比較差，必須要根據(jù)不同的個(gè)體的病情來制定不同系統(tǒng)的方案。 切除腎臟，然后病癥可以提高免疫治療以及靶向治療的療效。 對于年紀(jì)比較輕的或轉(zhuǎn)移病灶比較少，盡量先更甚的切除在護(hù)理藥物的治療。 藥物的治療，一般選用靶向以及免疫治療。 磷酸鹽類的藥物可以抑制骨質(zhì)的破壞，并有骨寡轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生病理性骨折或者城鎮(zhèn)故轉(zhuǎn)移病灶呢，有互助危險(xiǎn)的。 只要病人身體條件許可的情況下，應(yīng)該積極地使轉(zhuǎn)移病灶的切除。 專家提示，腎癌骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移部位的持續(xù)性疼痛或病理性骨折的癥狀，椎骨轉(zhuǎn)移壓迫脊髓神經(jīng)可導(dǎo)致肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙，腎癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的治療效果較差，必須根據(jù)不同個(gè)體的病情制定不同系統(tǒng)方案切除腎臟原發(fā)灶可提高免疫治療及靶向治療的療效。2019年12月23日1941
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王曉晶副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 泌尿外科 近10年因?yàn)轶w檢的普及，早期腎癌的檢出率較以前有大幅度提高。早期腎癌，因?yàn)轶w積?。[瘤直徑往往4cm以內(nèi)），大部分患者可采用腎部分切除術(shù)。腎部分切除術(shù)后早期到后期，直至終生，都有一些事項(xiàng)需要我們注意，有它獨(dú)特的一些注意事項(xiàng)。針對一些病人比較關(guān)注的及病人沒有關(guān)注到但是又很重要的問題，我進(jìn)行了總結(jié)，供各位患者病友學(xué)習(xí)參考。1、術(shù)后飲食這是腎部分切除術(shù)后患者最關(guān)心的問題。腎癌術(shù)后患者應(yīng)建立良好的生活飲食習(xí)慣，主要注意三點(diǎn)。首先宜清淡飲食，不宜暴飲暴食，忌食油膩食物尤其是油炸食物，控制高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃等攝入；其次忌高鈉飲食，飲食偏咸容易導(dǎo)致高血壓，導(dǎo)致高血壓腎病，食鹽每天攝入不宜超過6克；最后不可高蛋白飲食：適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蝦等，但須謹(jǐn)記不宜過多攝入，大量蛋白質(zhì)攝入，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。2、術(shù)后用藥腎癌因?qū)Ψ?、化療均不敏感，因此早期腎癌腎部分切除術(shù)后不推薦行輔助放化療。根據(jù)自身情況，可適當(dāng)用些增強(qiáng)免疫力藥物比如胸腺肽等。平時(shí)原則上盡量不要多用藥，但是有時(shí)確實(shí)因疾病需要用藥時(shí)，建議咨詢相關(guān)專科醫(yī)師后方可用藥。需注意以下2點(diǎn)。首先抗生素宜選用腎毒性較小的頭孢或者青霉素類；其次，不建議長期口服中草藥，止痛藥等藥物，若確實(shí)因特殊疾病需要，強(qiáng)烈建議咨詢相關(guān)?？漆t(yī)師后方可服用。3、術(shù)后鍛煉腎部分切除術(shù)和腎癌根治術(shù)后的身體鍛煉恢復(fù)有很大區(qū)別。腎部分切除術(shù)后1月內(nèi)建議靜養(yǎng)。腎部分切術(shù)手術(shù)創(chuàng)面與腎根治不同，部分切除術(shù)后創(chuàng)面仍有出血可能，因此，術(shù)后1月內(nèi)嚴(yán)禁身體鍛煉如騎車，慢跑，打球，長距離行走等，甚至不宜做彎腰等重體力家務(wù)，并且保持大便通暢。但切記靜養(yǎng)不等同于絕對臥床不動(dòng)。若長時(shí)間臥床不動(dòng)，容易產(chǎn)生下肢靜脈血栓，血栓一旦形成或者脫落至肺動(dòng)脈，可引起下肢局部腫脹或者呼吸困難，胸痛等不適癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。因此術(shù)后1月內(nèi)可適當(dāng)短距離行走，臥床時(shí)建議穿彈力襪，床上保持軀干穩(wěn)定并多做腿部彎曲運(yùn)動(dòng)。術(shù)后2月至3月，可適當(dāng)增加行走距離，但仍禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。4、術(shù)后切口護(hù)理術(shù)后切口應(yīng)按照醫(yī)囑及時(shí)換藥，拆線。若切口覆蓋紗布浸濕，需及時(shí)消毒更換干凈紗布，若切口干燥無滲出，可移去紗布，保持切口干燥干凈，可藥房購買碘伏消毒棉球，每日擦拭即可。很多患者切口以下區(qū)域會(huì)出現(xiàn)麻木，疼痛，甚至局部有膨隆?？赡芘c切口處皮神經(jīng)損傷有關(guān)，屬于正常現(xiàn)象。一般會(huì)隨著時(shí)間推移慢慢改善。建議術(shù)后3月行走時(shí)腹部扎緊腹帶，臥床休息時(shí)可松掉腹帶。若腹部膨隆突出嚴(yán)重，建議及時(shí)去醫(yī)院排除腹部疝氣可能。5、術(shù)后相關(guān)疾病控制患者若有慢性疾病如高血壓、糖尿病，應(yīng)定期醫(yī)院門診復(fù)診，控制血壓，血糖。若控制不好，慢性病短期內(nèi)不會(huì)引起腎臟損傷，但是長期會(huì)對腎臟造成不可逆損傷，如糖尿病腎病，高血壓腎病等。對于老年男性來講，泌尿系結(jié)石、前列腺增生會(huì)對腎功能產(chǎn)生影響，也應(yīng)定期門診隨訪診治。另外，增強(qiáng)CT/MRI等檢查對腎功能有較大的影響，如非必需盡量避免行此類檢查。6、術(shù)后復(fù)查腎部分切除術(shù)，一般術(shù)后1月第一次復(fù)查。第二次復(fù)查為術(shù)后3個(gè)月，第三次術(shù)后9個(gè)月，若前三次復(fù)查無特殊后續(xù)復(fù)查每年一次即可。復(fù)查內(nèi)容：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)，血糖，血DIC，胸片（胸部CT建議1年1次）、腹部CT等。2019年12月20日6330
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梁月有主任醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 讓協(xié)議簡單看病不難，好大夫在線腎癌肺轉(zhuǎn)移有哪些癥狀，該如何治療量越有中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師腎癌副防御有哪些癥狀，該如何治療。 腎癌會(huì)轉(zhuǎn)移的癥狀，主要表現(xiàn)為鼻胸痛。 大概有30%的腎癌肺轉(zhuǎn)移的患者會(huì)出現(xiàn)腎痛的癥狀。 We不規(guī)則的動(dòng)痛或者隱痛。 鋪集和咳嗽的時(shí)候加重。 如癌腫情況的胸膜就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈的疼痛。 第二是課少。 咳嗽是腎癌會(huì)轉(zhuǎn)移最常見的癥狀。 可表現(xiàn)為干咳嗽，嚴(yán)重的咳嗽咳嗽的頻率比較高，夜間特別明顯。 第三是路線。 表現(xiàn)為痰中帶水或者間斷的水塘。 第四是胸水者。 胸水證呢，是生產(chǎn)即表現(xiàn)為呼吸困難了，躺餓的時(shí)候呢，會(huì)加重。 那治療方面呢，腎癌出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移已經(jīng)是腎癌的晚期了效果是不佳的一般需要靶向治療。 放療化療的效果比較差。 那只要是化痰止咳止痛來緩解癥狀。 胸腔及嚴(yán)重已經(jīng)影響到呼吸的時(shí)候應(yīng)該是胸腔穿刺抽液或者引流。 專家提示，腎癌肺轉(zhuǎn)移的癥狀，主要表現(xiàn)為一胸痛，約有30%的腎癌肺轉(zhuǎn)移患者會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀為不規(guī)則的鈍痛或隱痛，二咳嗽，咳嗽是腎癌肺轉(zhuǎn)移，最常見的癥狀可表現(xiàn)為干咳或嚴(yán)重咳嗽，三咯血，表現(xiàn)2019年12月20日1879
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梁月有主任醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 讓協(xié)議簡單看病不難，好大夫在線腎癌手術(shù)切除后還會(huì)轉(zhuǎn)移嗎，復(fù)發(fā)率如何涼月有中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師。 腎癌早治確實(shí)知道。 還會(huì)轉(zhuǎn)移嗎，孵化率之后。 任何惡性腫瘤手術(shù)切除之后都有可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者付款腎癌也一樣。 轉(zhuǎn)移指的是腫瘤細(xì)胞在研華病灶脫落到周圍或者腫瘤細(xì)胞隨著血液或者淋巴液到氧迪的器官，然后再展示腫瘤。 比如轉(zhuǎn)移到肺。 找一個(gè)骨頭腦等等。 富國指的是煙花病率。 在增長腫瘤。 早期生來四號效果還是非常理想的。 預(yù)期的剩下的注意率達(dá)到了95%。 只有5%的病人會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后的付款。 而二期的生孩子，注意率也達(dá)到了85%，只有15%的病人會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后的戶口。 晚期腎癌做手術(shù)，也不能保證達(dá)到病理完全切除，這時(shí)候要可能會(huì)出現(xiàn)一定的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。 晚期腎癌發(fā)生呼喚或轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)呢，比早期的腎癌要高得多。 而且跟腫瘤的病理的分級密切相關(guān)。 病理分級越高，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)率越高，例如轉(zhuǎn)移的患者可以考慮靶向治療以及免疫治療，對于復(fù)發(fā)的患者。 要看復(fù)發(fā)的情況來考慮再次手術(shù)消融或者靶向治療專家提示任何惡性腫瘤手術(shù)切除后，都有2019年12月19日2616
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梁月有主任醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 讓協(xié)議簡單看病不難，好大夫在線腎癌早期如何治療能治愈嗎，涼月有中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師分癌早期如何治療能增一碼，因?yàn)榛煂ι拭舾卸饶亍? 覺的美治療對腎癌患者的療效呢，暫時(shí)還不明確，因此早期腎癌的治療呢，還是首選手術(shù)治療并不能那個(gè)少吃治療的患者可以考慮做消炎治療的。 腎癌的手術(shù)治療，包括腎部分切除素和腎癌根治性切除素。 圣空，這就是也就是切除腫瘤的同時(shí)保留生長。 腎功能性缺失呢，為同時(shí)切除腎臟的腫瘤。 要私。 需要去除同志的重要性。 手術(shù)方法有無異常以及開放性手術(shù)，現(xiàn)在呢，微創(chuàng)的手術(shù)已經(jīng)幾乎代替了所有抗性手術(shù)。 研究表明，腫瘤完全切吃的腎痛，確實(shí)使。 與腎功能性切除術(shù)呢，相比色號腫瘤復(fù)發(fā)率呢，沒有明顯的差異。 所以現(xiàn)在建議既要保留腎單位的腎癌的患者來進(jìn)行保腎的少數(shù)的治療。 早期上海的注意率可以達(dá)到85%以上。 疫情深海的注意力可以達(dá)到96%專家提示，因放化療對腎癌敏感度較低，免疫治療對腎癌患者的療效，暫不明確，因此早期腎癌的治療首選手術(shù)治療，對不能耐受手術(shù)治療，患者可以考慮消融治療腎癌的手術(shù)治療，包括腎部分切除術(shù)與腎根治性切除2019年12月19日2319
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 各位病友，大家好，今天我們來談一下早期腎癌是怎么回事情，他能不能治愈，那么我們大家都知道腎臟的實(shí)質(zhì)性的裝備，那我們就剩那么在早期腎癌的發(fā)現(xiàn)呢，是非常偶然的，它不會(huì)引起他的疼痛啊，血量，這些往往在做其他的檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)腎癌的情況，那么早期腎癌呢，通過腎臟的不切啊，基本上就能夠把這個(gè)腎癌治愈了那么早期腎癌次手術(shù)以后他會(huì)不會(huì)引起遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，或者我們講淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移了，那么應(yīng)該這么說，早期腎癌的轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移是非常少的，所以對腎癌來說呢，它能夠早期發(fā)現(xiàn)那是一個(gè)幸運(yùn)的事情，那么早期腎癌切除以后呢，基本上他就能痊愈了。2019年12月12日4057
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姜元軍主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 泌尿外科 手術(shù)是腎癌最主要的治療方法，尤其是早期腎癌，單純手術(shù)治療的效果就非常好。腎癌手術(shù)方法分為保留腎臟的手術(shù)和根治性腎臟切除術(shù)，這兩種手術(shù)方法對于腎臟腫瘤的控制效果是基本一樣的，區(qū)別在于前者能夠保留腎臟，減少術(shù)后腎功能不全甚至腎衰的風(fēng)險(xiǎn)。無論哪種方法，都可以通過微創(chuàng)或者開放手術(shù)的方式進(jìn)行。開放手術(shù)是傳統(tǒng)的腎癌手術(shù)方式，目前多用于相對晚期的腎癌患者、腫瘤解剖復(fù)雜手術(shù)難度大的患者等。對于年齡較大、體力較差、心臟和肺功能不好的患者，開放手術(shù)可以避免微創(chuàng)手術(shù)導(dǎo)致的高碳酸血癥對心肺功能的影響，提高手術(shù)的安全性。微創(chuàng)手術(shù)目前包括腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)兩種，可以通過經(jīng)腹腔和經(jīng)腹膜外兩種途徑進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是目前國內(nèi)腎癌手術(shù)的主流方式，具有損傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢，而腫瘤控制效果跟開放手術(shù)是基本相同的。機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)本質(zhì)上也是腹腔鏡手術(shù)，只是醫(yī)生利用機(jī)器人操作系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)，能夠進(jìn)一步放大細(xì)節(jié)、實(shí)現(xiàn)非常精準(zhǔn)的分割、切除和縫合操作，非常適合高難度的腎癌手術(shù)，比如長在腎血管周圍的腫瘤、完全位于腎臟內(nèi)部的腫瘤等，可以避免開放手術(shù)，也使得保留腎臟成為可能。其他微創(chuàng)治療方式還包括冷凍消融、微波消融、射頻消融等，以往多用于年齡大、身體狀態(tài)差的患者，隨著技術(shù)的進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的增加，也開始應(yīng)用于一般人群，還需要更多的研究證實(shí)。具體到某個(gè)患者，是采用開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，其實(shí)還要聽醫(yī)生的意見：1.患者自身的條件，包括年齡，有沒有影響手術(shù)的合并癥如高血壓、心臟病、肺臟疾病等，身體條件如何都是需要考慮的；2.腫瘤的因素如大小、位置、分期早晚、跟重要臟器和血管的關(guān)系、在腎臟內(nèi)部的解剖關(guān)系等，有專門的難度評分標(biāo)準(zhǔn)；3.醫(yī)生自身的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)以及所在醫(yī)院的輔助醫(yī)療條件等。4.經(jīng)濟(jì)條件：這也是非常現(xiàn)實(shí)的問題，機(jī)器人手術(shù)的費(fèi)用確實(shí)要高于腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)。在決定手術(shù)方案之前，這幾方面都要考慮到。例如一個(gè)年輕患者，腫瘤位于腎門部，手術(shù)難度很大，但是保腎的需求也很高，這時(shí)候如果經(jīng)濟(jì)條件允許，那么無疑機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)就是首選，其次對于經(jīng)驗(yàn)豐富的專家，可以考慮腹腔鏡手術(shù)，然后開放手術(shù)。反之一個(gè)老年患者，心肺功能很差，那么密切隨診或者經(jīng)皮消融治療就要首先考慮，如果手術(shù)則開放手術(shù)應(yīng)該作為優(yōu)先選項(xiàng)。所以說，技術(shù)并不是萬能的，不是所有的人都適合微創(chuàng)，也不是說越好的技術(shù)就越有效，重要的是要適合患者，要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定最優(yōu)化的、個(gè)體化的精準(zhǔn)治療方案。2019年12月07日4447
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腎癌相關(guān)科普號
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