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2020年06月10日
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，在民間呢，有很多食物呢，被認(rèn)為是一些發(fā)物的食物，因此很多腫瘤患者在做完手術(shù)，或者說是在治療期間呢，會(huì)選擇性的避開某些食物不選擇去吃這樣呢，可能會(huì)導(dǎo)致我們?nèi)梭w必需的某些氨基酸脂溶性維生素，礦物質(zhì)，呃蛋白脂肪等會(huì)大量的流失這樣呢，相反會(huì)造成我們身體的這個(gè)體質(zhì)下降，免疫力降低，反而引起了腫瘤的復(fù)發(fā)，甚至轉(zhuǎn)移，因此呢，在這里給大家注意的是，對(duì)于腫瘤患者來說，一定要均衡的飲食，這樣可以全面的補(bǔ)充我們身體營養(yǎng)物質(zhì)增強(qiáng)我們的抵抗力才能更好的戰(zhàn)勝疾病，戰(zhàn)勝癌癥好，謝謝大家，這就是今天。2020年06月10日1321
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陸培華副主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤患者營養(yǎng)支持治療的目的，一是滿足患者的營養(yǎng)需要，改善其營養(yǎng)狀態(tài)；二是增強(qiáng)患者免疫力，提高患者對(duì)手術(shù)、放療和化療的耐受力，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的臨床結(jié)局，提高生活質(zhì)量。一、維護(hù)免疫力離不開蛋白質(zhì)維護(hù)免疫力，需依靠多種營養(yǎng)素的聯(lián)合作用，其中蛋白質(zhì)扮演著核心角色。蛋白質(zhì)是人體的重要組成成分和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，人體內(nèi)有數(shù)以百計(jì)的各種類型的蛋白質(zhì)，各自發(fā)揮著重要的生理功能，包括但不限于：促進(jìn)生長發(fā)育和修補(bǔ)組織；調(diào)節(jié)人體的生理功能；構(gòu)成免疫活性物質(zhì)；構(gòu)成遺傳基因的物質(zhì)基礎(chǔ)；調(diào)節(jié)水鹽代謝和酸堿平衡；運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)等作用。可以說，蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是維護(hù)免疫力的物質(zhì)基礎(chǔ)。沒有蛋白質(zhì)，就沒有生命，就沒有免疫力。二、腫瘤患者的蛋白質(zhì)需要諸多代謝性研究顯示，對(duì)腫瘤患者而言，增加蛋白質(zhì)攝入，可增強(qiáng)患者肌肉蛋白質(zhì)的合成代謝，提高對(duì)放化療的耐受力，促進(jìn)術(shù)后傷口愈合等。國內(nèi)外大量臨床研究也表明，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行合理的蛋白質(zhì)補(bǔ)充可顯著改善免疫狀況，降低感染性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，改善臨床結(jié)局。美國醫(yī)學(xué)研究院建議，腫瘤患者膳食攝入蛋白質(zhì)提供能量占全日攝入能量的10~35%，其總量不應(yīng)低于1.0 g/kg/d。大部分研究證據(jù)顯示，腫瘤患者的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)在1.0-1.2 g/kg/d，甚至更高。若體力活動(dòng)下降且存在系統(tǒng)炎癥狀態(tài)，蛋白質(zhì)可增至1.2-2.0 g/k/d。安全性研究表明，在腎功能正常的個(gè)體，給予2 g/kg/d蛋白質(zhì)是安全的；但如患者存在急性或慢性腎功能損害，蛋白質(zhì)攝入不應(yīng)超過0.8 g/kg/d?？紤]到腫瘤患者對(duì)蛋白質(zhì)增量的需要，以及因?yàn)槟[瘤本身或治療導(dǎo)致的厭食、納差等消化系統(tǒng)癥狀，造成腫瘤患者不能正常經(jīng)口攝食或攝食不足的情況持續(xù)1~2周，則應(yīng)借助腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）等來提供包括蛋白質(zhì)在內(nèi)的各類營養(yǎng)素和能量，同時(shí)，還應(yīng)注意補(bǔ)充乳清蛋白粉，一般每日20-30g為宜。在滿足蛋白質(zhì)攝入數(shù)量的同時(shí)，還應(yīng)兼顧蛋白質(zhì)的質(zhì)量。對(duì)腫瘤患者而言，動(dòng)物類蛋白（包括來自蛋類、奶類、禽畜類、魚類和海產(chǎn)品等的蛋白質(zhì)）和大豆類蛋白應(yīng)占每日蛋白質(zhì)總攝入量的75%以上。其中，大豆蛋白質(zhì)含量很高，約為35~40%，是同等量豬肉的2倍，且氨基酸的構(gòu)成較為合理，富含主食中缺乏的賴氨酸，可彌補(bǔ)腫瘤患者主食氨基酸構(gòu)成的不足；同時(shí)，大豆含飽和脂肪酸低，并具有調(diào)節(jié)血清膽固醇和甘油三酯的可能作用，因此不失為腫瘤患者重要的蛋白質(zhì)來源。三、常見誤區(qū)目前社會(huì)上還流傳著種種腫瘤患者飲食的“誤區(qū)”，對(duì)腫瘤患者造成很大困擾，嚴(yán)重影響腫瘤患者對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝取和總的膳食平衡。在此，有必要針對(duì)最常見的幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)加以澄清：誤區(qū)1. 腫瘤不能吃發(fā)物所謂“發(fā)物”，是民間的傳統(tǒng)說法，認(rèn)為某些食物（海產(chǎn)品、雞鴨鵝肉、牛羊肉等）可“導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或加重”，因此不能進(jìn)食。實(shí)際上，根本不存在所謂“發(fā)物”的概念，上述食物恰是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源，如果盲目限制，將可能導(dǎo)致腫瘤患者膳食不平衡，營養(yǎng)不充分，造成肌肉萎縮，血漿蛋白降低，免疫力會(huì)更下降，導(dǎo)致營養(yǎng)不良和感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。誤區(qū)2. 喝牛奶致癌所謂“牛奶致癌”，源于國外報(bào)道的動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果，即用含大量酪蛋白的飼料喂養(yǎng)老鼠，可增強(qiáng)黃曲霉毒素對(duì)大鼠的致癌作用。牛奶中所含的蛋白質(zhì)主要為酪蛋白，故由此推導(dǎo)“牛奶致癌”。但這里面存在幾個(gè)大的問題：首先，老鼠試驗(yàn)結(jié)果不能直接推演到人身上；其次，該研究以酪蛋白為唯一蛋白質(zhì)來源，這在人類自然膳食幾乎是不可能出現(xiàn)的；還有，牛奶蛋白質(zhì)含量為3%，其中70%為酪蛋白。每天飲用牛奶250ml，攝入的蛋白質(zhì)約8克，其中酪蛋白僅僅6g，占每日蛋白質(zhì)總量的8~10%。這與“以酪蛋白為唯一蛋白質(zhì)來源”的動(dòng)物試驗(yàn)情況截然不同。誤區(qū)3.不吃飯或少吃飯，將腫瘤細(xì)胞餓死網(wǎng)上流傳這樣的說法，腫瘤患者吃的太多，會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長，而少吃或不吃可以餓死癌細(xì)胞。實(shí)際上，國內(nèi)外各類研究都沒有看到營養(yǎng)支持會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長。而如果不進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，腫瘤細(xì)胞會(huì)掠奪正常細(xì)胞的營養(yǎng)，分解人體肌肉組織，最后餓死的是患者而不是腫瘤。2020年06月05日2389
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，來和大家聊一下，對(duì)于腫瘤患者蜂膠到底能不能夠吃答案呢，是能吃，但是依靠蜂膠來抗腫瘤還不現(xiàn)實(shí)蜂膠呢，其實(shí)是一種產(chǎn)自多種植物的蠟狀物富含有多酚類的物質(zhì)，具有多種生物活性目前呢，在臨床工作當(dāng)中只有一位臺(tái)灣的營養(yǎng)學(xué)家用蜂膠去治療口腔癌患者的口腔潰瘍，可以起到這一個(gè)口腔潰瘍很好的治愈效果，但是在其他方面呢，還沒有廣泛的應(yīng)用，另外這個(gè)蜂膠呢，不同的產(chǎn)地及不同會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果，而且目前的蜂膠呢，也不能夠量產(chǎn)，因此說他們統(tǒng)一的這個(gè)治療效果怎么樣，現(xiàn)在也不好說明因此呢，在這里給大家的建議是蜂膠呢，可以吃，但是不能夠起到抗腫瘤的作用。 好謝謝大家，這就是今天的。2020年06月04日1103
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田素青副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 體重減輕或沒有食欲的原因是什么？您可因以下原因而出現(xiàn)體重減輕或沒有食欲：●腫瘤即使您正常進(jìn)食，腫瘤仍可能妨礙您的身體吸收營養(yǎng)素?！裰委熁熀头暖熆稍斐蓯盒?、嘔吐、口腔潰瘍、疲倦、口干或味覺和嗅覺改變?！裉弁窗┌Y或治療(尤其是手術(shù))引起的疼痛可讓您喪失食欲?！裥那楦械奖瘋蚪箲]可讓患者喪失食欲。為什么腫瘤患者營養(yǎng)非常重要？在癌癥治療期間。充分飲食營養(yǎng)會(huì)使您獲得更多精力，幫助您改善整體狀況。哪些食物可維持我的體重增加？攝入富含熱量和蛋白質(zhì)的食物有助于維持您的體重增加，此類食物有：●濃湯●奶、奶粉、乳酪●營養(yǎng)液，如腸內(nèi)營養(yǎng)液●蛋、瘦肉、魚肉●酸奶、冰淇淋●花生醬、干果我能做些什么來保證分進(jìn)食呢？您可以采取下列措施以充分進(jìn)食：●將一日3次大餐改為一日5-6次小餐●兩餐期間只要感到饑餓就吃健康的零食●在您的食物中加入黃油、油、堅(jiān)果、肉汁、奶粉、蛋白粉或乳脂以增加其熱量和蛋白質(zhì)●液體應(yīng)在兩餐之間而非就餐時(shí)飲用，這樣您便不會(huì)因“喝飽”而減少進(jìn)食量●進(jìn)食聞起來較香的食物，或者在您的食物中加入調(diào)味劑●進(jìn)食前大約1小時(shí)短暫散步以幫助增加您的食欲●詢問醫(yī)生您是否應(yīng)使用維生素補(bǔ)充劑或與營養(yǎng)素●若放化療引起的副作用影響您進(jìn)食，建議：如果您口干，則應(yīng)多飲水，避免堅(jiān)硬或干燥的食物。如果您有口腔潰瘍，請(qǐng)吃軟食，或?qū)⑹澄锴谐尚K或用攪拌機(jī)攪碎。請(qǐng)盡量避免辛辣的或咸的食物。如果您有惡心，請(qǐng)吃清淡食物，避免辛辣的和油膩的食物。如果您有排便困難，請(qǐng)盡量多飲入液體，您還可吃富含纖維的食物，如蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果、燕麥，以及某些谷物如果您有腹瀉，請(qǐng)盡量多飲入液體，以使您的身體不至于丟失過多的水分，盡量避免奶、油膩食品和富含纖維的食品。若有以下情況，請(qǐng)馬上就診或是聯(lián)系醫(yī)生：●任何吃下的食物和水都會(huì)被吐出來●劇烈的腹痛●頭暈或虛弱●發(fā)熱有藥物可增加我的食欲嗎？有。醫(yī)生可開具不同的藥物來幫助增加患者的食欲，醫(yī)生常用的藥物包括：●激素類藥物●類固醇患者使用此類藥物的時(shí)間不要超過數(shù)周。雖然這些藥物有幫助，但它們自身也可導(dǎo)致一些問題。如果我體重減輕或沒有食欲，有其他治療可提供幫助嗎？有。若患者無法進(jìn)食或其身體不能從其攝入的食物中吸收營養(yǎng)素，醫(yī)生有時(shí)會(huì)采用其他治療。無法自行進(jìn)食但其身體可消化食物的患者可接受胃管或是空腸營養(yǎng)管進(jìn)行管飼。2020年06月02日2008
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，來和大家聊一下，對(duì)于腫瘤患者到底能不能夠服用魚油答案呢，是肯定的，可以服用魚油，而且呢，盡量服用深海魚油為什么這么說呢，其實(shí)魚油呢，是包括魚的體油，肝油和腦油他們呢，含有高濃度的歐米伽3Dha，還有NBA，其中這個(gè)歐米伽三多不飽和脂肪酸，可以破壞腫瘤細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)起到抑制腫瘤的作用，而這個(gè)dha和EPA a呢，則可以改善降低人體的C反應(yīng)蛋白水平可以改善人體的炎癥和這個(gè)應(yīng)季的這么一種呃能力，因此呢，在我們臨床工作當(dāng)中呢，我們也是把魚油加入到術(shù)后的這個(gè)呃，術(shù)后患者的營養(yǎng)當(dāng)中，作為一種營養(yǎng)補(bǔ)充。 在這里給大家提醒的是，市面上有很多這個(gè)假的魚油，包括這個(gè)還有亞麻籽的亞麻籽油等等，這一些成分，因此呢，建議大家在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行選用和服用這樣呢，才會(huì)起到一個(gè)好的效果。2020年06月02日1300
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 怎樣吃出一個(gè)健康的身體才是我們最重要的頭等大事。對(duì)于家有腫瘤患者的朋友，更是絞盡腦汁照顧好患者的一日三餐。 古語講：“民以食為天”。過去，物資匱乏，吃飽飯就是目的；現(xiàn)今，吃什么，如何吃，怎樣吃出一個(gè)健康的身體才是我們最重要的頭等大事。對(duì)于家有腫瘤患者的朋友，更是絞盡腦汁照顧好患者的一日三餐，想盡辦法加強(qiáng)營養(yǎng)。事與愿違，經(jīng)常是吃胖了家人，腫瘤患者的營養(yǎng)狀況卻未見改善。 今天，我們就來談一談腫瘤患者的營養(yǎng)困惑。 困惑一，給病人多喝湯，營養(yǎng)都在湯里面嗎？ 答案：錯(cuò)。 很多人信以為真，為了給病人增加營養(yǎng)，烹飪各種滋補(bǔ)湯品。 經(jīng)常看到患者喝湯家屬則吃“渣”的現(xiàn)象。其實(shí)，營養(yǎng)都在湯里面說法并無科學(xué)依據(jù)。據(jù)測(cè)試，湯里所含營養(yǎng)只占原料的5%-10%，肉湯里含有少量維生素、無機(jī)鹽、游離氨基酸和脂肪酸，而大部分營養(yǎng)成分（尤其蛋白質(zhì)）反倒都留在渣里。所以，要想多補(bǔ)充營養(yǎng)，應(yīng)盡量湯和渣一起吃。此外，有些患者本身胃口不好，一碗湯下肚，飽腹感增加，反而影響了進(jìn)食其他食物。長此以往，患者更容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。 困惑二，生病期間，要忌口嗎？ 答： 錯(cuò)。 民間有所謂“發(fā)物”的說法，認(rèn)為某些食物吃了會(huì)促進(jìn)疾病進(jìn)展，這并無確切的科學(xué)依據(jù)。 在患者生病期間，尤其是腫瘤、發(fā)熱、嚴(yán)重感染、大手術(shù)的患者，因?yàn)榧膊〉南?，基礎(chǔ)代謝增加，營養(yǎng)物質(zhì)的消耗大于合成，此時(shí)更加需要營養(yǎng)物質(zhì)來提高抗病能力。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。所謂優(yōu)質(zhì)蛋白是指：肉、蛋、奶等蛋白來源。在選購肉制品時(shí)，我們可以記住：“四條腿的不如兩條腿，兩條腿的不如一條腿。”意思是說：牛、羊、豬等四條腿的牲畜提供的是紅肉，不如雞鴨兩條腿的禽類提供的白肉好，而禽類提供的蛋白質(zhì)不如魚蝦等水產(chǎn)品提供的蛋白質(zhì)好。 困惑三，喝粥養(yǎng)胃的說法正確嗎？ 答案是：錯(cuò)。很多人以為喝粥養(yǎng)胃，但事實(shí)上，這種觀點(diǎn)很不全面，反而有更多隱患。因?yàn)楹戎嗖挥寐捉?，這樣會(huì)影響口腔唾液腺的分泌（缺少唾液淀粉酶），另外粥的營養(yǎng)密度太低，還會(huì)稀釋胃酸，影響消化。稀飯快速升糖，會(huì)導(dǎo)致餐后血糖過高；稀飯會(huì)很快從胃里排空，缺少咀嚼會(huì)加大胰腺的負(fù)擔(dān)（缺少口腔的唾液淀粉酶只能依靠胰腺分泌淀粉酶來幫助消化）。長此以往，會(huì)因能量和營養(yǎng)攝入不足而導(dǎo)致胃腸消化功能、內(nèi)分泌功能下降。 困惑四，喝鮮榨果汁比直接吃水果更易吸收維生素嗎？ 答案是：錯(cuò)。一杯300m的蘋果汁通常需要3-4個(gè)蘋果榨汁，在制作過程中，水果中富含的多酚物質(zhì)被氧化，同時(shí)破壞了維生素C，平時(shí)吃一個(gè)蘋果就覺得飽了，而一杯果汁喝下去，不會(huì)有飽腹感，卻攝入了更多的糖分。腫瘤患者身體的葡萄糖消化量是正常狀態(tài)的7倍，會(huì)導(dǎo)致脂肪酸被過度分解，體脂越來越少，蛋白質(zhì)的分解大于合成。 困惑五，生病消瘦是正常的，除了一日三餐需要額外補(bǔ)充營養(yǎng)劑嗎？ 答： 當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)明顯消瘦時(shí)，已經(jīng)存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)了。腫瘤細(xì)胞是一種生長迅速的細(xì)胞，需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)，具有超常的攫取養(yǎng)分的能力。 腫瘤細(xì)胞在生長過程中，必然與正常組織爭奪營養(yǎng)，而在這場(chǎng)爭奪戰(zhàn)中，正常細(xì)胞永遠(yuǎn)是失敗者，所以不進(jìn)行營養(yǎng)治療，首先受損的往往是正常細(xì)胞和組織器官。營養(yǎng)不良給我們帶來很多危害：營養(yǎng)不良會(huì)影響放療的精確性；營養(yǎng)不良患者副反應(yīng)大，會(huì)導(dǎo)致放化療無法順利進(jìn)行；營養(yǎng)不良會(huì)直接影響患者放化療的治療療效，營養(yǎng)狀態(tài)好的患者預(yù)后明顯優(yōu)于營養(yǎng)不良患者；營養(yǎng)不良的患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于正常營養(yǎng)狀態(tài)的患者等等。 綜上所述，建議腫瘤患者在我們的臨床醫(yī)生的個(gè)性化指導(dǎo)下，適當(dāng)服用口服營養(yǎng)制劑，保持營養(yǎng)均衡的狀態(tài)，打敗腫瘤君！2020年05月12日1121
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王琦主任醫(yī)師 李峻嶺醫(yī)生團(tuán)隊(duì) 三環(huán)醫(yī)院院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合二病區(qū) 實(shí)際生活中，很多腫瘤患者陷入了以下常見的飲食誤區(qū)。 01 擔(dān)心攝入營養(yǎng)會(huì)促進(jìn)腫瘤生長，希望餓死腫瘤 一些營養(yǎng)不良的腫瘤患者認(rèn)為「太營養(yǎng)的食物會(huì)讓腫瘤長得更快」，因此不吃肉，以素食為主，甚至一些醫(yī)生有時(shí)也會(huì)要求患者限制飲食。 事實(shí)上，腫瘤細(xì)胞生長速度跟患者吃多少營養(yǎng)并無關(guān)系。 腫瘤細(xì)胞直到人死亡前，都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者阻斷營養(yǎng)攝入，癌細(xì)胞也會(huì)增長，而且饑餓只會(huì)讓患者身體消耗得更快，加速疾病惡化。 肉類、魚類、蛋類、奶類、豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源，是組織細(xì)胞修復(fù)的重要原料。根據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)研究的結(jié)果：癌癥患者膳食熱量至少應(yīng)比平時(shí)增加 20%；目前無證據(jù)顯示人體增加營養(yǎng)，會(huì)使癌細(xì)胞成長更快，反而有許多患者因營養(yǎng)狀況良好、無惡液質(zhì)而長期存活。 營養(yǎng)狀況好的患者在對(duì)治療的耐受性和預(yù)后方面都明顯要好于營養(yǎng)狀況差、消瘦的患者。癌細(xì)胞可以「餓死」的說法是完全沒有科學(xué)依據(jù)的。 02 盲目依賴抗癌食品和保健品 營養(yǎng)補(bǔ)充最好的方式是均衡的飲食，說白了就是能正常吃飯就正常吃飯。 許多腫瘤患者在治療期間互相交流飲食經(jīng)驗(yàn)，盲目跟從別人的做法，如迷信“冬蟲夏草”“燕窩”“人參”“靈芝”等貴重補(bǔ)品。事實(shí)上，不要過分追求某一種食物的免疫功效，更不能本末倒置，過度依賴這些“大補(bǔ)之物”。均衡飲食，全面的營養(yǎng)補(bǔ)充才是整體提高免疫力的好辦法。 03 認(rèn)為自己沒有營養(yǎng)問題 腫瘤細(xì)胞快速增值、增長過程中需要大量營養(yǎng)，因此常導(dǎo)致集體自身肌肉及脂肪過度分解。腫瘤治療的同時(shí)對(duì)身體正常細(xì)胞產(chǎn)生損害，引起惡心、嘔吐、乏力、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響身體營養(yǎng)狀況。鑒于營養(yǎng)不良的高發(fā)生率，患者需要進(jìn)行個(gè)性換的營養(yǎng)支持以維持或改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。 04 喝湯能補(bǔ)充營養(yǎng) “營養(yǎng)都在湯里”是一種比較流行的說法,很多人都信以為真,覺得腫瘤患者補(bǔ)充營養(yǎng)應(yīng)該多喝湯。因此,臨床上經(jīng)常能夠看到患者喝湯而家屬吃肉的現(xiàn)象。然而科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%,此外,多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)等,大部分營養(yǎng)素,特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以,專家建議要想多補(bǔ)充營養(yǎng),應(yīng)將湯和肉一起吃。 但是由于腫瘤患者的體質(zhì)虛弱，在吃肉的時(shí)候可以把肉處理的碎一些，便于患者的消化吸收，比如做成瘦肉粥，丸子湯等。2020年04月18日1730
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翟煒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 腎癌患者術(shù)后身體多比較虛弱，需要更多的營養(yǎng)來補(bǔ)充能量，促進(jìn)傷口的恢復(fù)，因此術(shù)后飲食調(diào)理非常重要，下面就和大家分享一些腎癌患者術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)：1.術(shù)后排氣（放屁）后方可進(jìn)食，少食多餐，循序漸進(jìn)，逐步恢復(fù)正常飲食。2.注意及時(shí)補(bǔ)充水分，適量飲水（以白開水為宜），適量食用水果（如蘋果等）。3.許多腎癌患者常并發(fā)高血壓，高血壓患者飲食需注意控制鹽的攝入，不可口味過重。4.蛋白質(zhì)的攝入對(duì)于組織的修復(fù)非常重要，飲食中要提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例，如牛奶、魚肉等。5.對(duì)于可能存在腎功能不全的患者，要控制蛋白質(zhì)的攝入，以淀粉類（如饅頭等）替代，以保證足夠的熱量。6.食用一定量的蔬菜，確保攝入足量的膳食纖維，避免發(fā)生便秘等狀況。7.忌辛辣刺激性食物（火鍋），忌活血類食物（如人參、紅棗、枸杞、紅糖、山楂等）。8.暫時(shí)不要食用海鮮等發(fā)物。9.肥胖既是腎癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，也是影響傷口愈合的不利因素。存在肥胖的腎癌患者無論術(shù)前術(shù)后均應(yīng)限制脂質(zhì)攝入，采用低脂飲食。10.合并有糖尿病的腎癌患者應(yīng)注意長期保持低糖飲食，住院期間會(huì)為您提供糖尿病飲食。11.吸煙可能引起包括腎癌在內(nèi)的多種疾病，為了您和家人的健康，請(qǐng)盡早戒煙。術(shù)后的康復(fù)在疾病治療過程中的重要性不可忽視，做好腎癌患者的飲食管理有助于創(chuàng)面的快速愈合，在此祝愿各位患者早日康復(fù)！2020年04月16日6236
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莫靚主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心胸外科 腫瘤患者在康復(fù)期該吃點(diǎn)什么呢？康復(fù)期飲食的原則上還是要以恢復(fù)營養(yǎng)狀況為主，恢復(fù)體質(zhì)，恢復(fù)在治療過程中所丟失的那些體力。所以說這個(gè)時(shí)候的營養(yǎng)治療還是要多吃高能量、高蛋白飲食。 高能量主要是三大能量物 碳水化合物，就是我們所說的米飯、饅頭。 油脂，包括了肉里面所含的油脂，以及我們吃菜里面含的油脂，炒菜用的油。 純蛋白質(zhì)類，包括肉里面的蛋白質(zhì)。 這三大物質(zhì)都可以提供能量，但這里面能量最高的是油脂，油脂最能提高能量。 ------腫瘤患者應(yīng)該吃哪些高蛋白食物？為什么腫瘤患者我們要讓他多吃蛋白質(zhì)，主要是因?yàn)樵谀[瘤治療過程中，包括腫瘤本身會(huì)導(dǎo)致人體的蛋白質(zhì)大量分解。而人體蛋白質(zhì)是人體的最主要的功能基礎(chǔ)，人體如果沒有蛋白質(zhì)，那么人就基本不能生存，所以說蛋白質(zhì)是充斥著我們?nèi)梭w整體的生理功能，維護(hù)我們生理功能最重要的物質(zhì)。 沒有蛋白質(zhì)不行，腫瘤，包括腫瘤治療都會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解，所以說我們要補(bǔ)充。 蛋白質(zhì)的主要來源是肉質(zhì)、雞蛋、乳制品、豆制品、堅(jiān)果，這些都是蛋白質(zhì)的最主要來源，而這里面我們最提倡的是肉的來源。 那么肉的來源里面又分好多肉，有魚肉、雞鴨肉，豬牛羊肉，那么前兩種魚肉和雞鴨肉，我們稱之為白肉，豬牛羊肉稱之為紅肉，這是俗稱的。 對(duì)于腫瘤患者，我們推薦的是魚肉和雞鴨肉，并不是因?yàn)槭裁此^的牛肉、羊肉是發(fā)物的問題，而是因?yàn)轸~肉和雞鴨肉更好消化和吸收。 除了肉類，我們建議雞蛋也是非常好的蛋白質(zhì)的來源，建議雞蛋可以適當(dāng)多吃。 乳制品里面除了傳統(tǒng)的牛奶，也可以喝酸奶，也可以在食物中添加奶酪，奶酪也是乳里面提煉非常好的蛋白質(zhì)。 豆制品可以適當(dāng)吃一點(diǎn)，也能增加蛋白質(zhì)的來源。 腫瘤患者應(yīng)該吃什么樣的一日三餐？很多患者的消化能力不是那么強(qiáng)，還沒有恢復(fù)到正常狀態(tài)，那么早中晚餐，我們一般是推薦軟食。好消化的就是軟食，或者半流食，半流食就是粥。 比如說早餐做一個(gè)雞蛋羹或者煮的很新鮮，很嫩的雞蛋。雞蛋清煮是非常好消化吸收的，加上一塊小發(fā)糕或者一個(gè)小包子，再來一碗五谷雜糧粥，再加一杯牛奶，這是早餐非常好的一個(gè)模式。 上午還可以吃半個(gè)水果。 午餐呢，如果說消化能力還不是特別好的時(shí)候可以吃一碗面條，吃一點(diǎn)菜，吃大約二兩魚。這碗面條可以加上肉末，我們把肉絞碎，加一兩的肉末在面條里，我們叫肉末面條，然后再切一些碎菜里面，碎菜肉末面條。 然后再吃二兩魚，吃一點(diǎn)小菜。 那么晚上可以喝一個(gè)肉末的粥，也是把肉末加到這個(gè)白粥里面，吃二到三兩的粥，然后再喝一杯奶，吃一點(diǎn)菜，這是比較好的一日三餐。 腫瘤患者康復(fù)期只吃素好嗎？對(duì)腫瘤患者康復(fù)期以及治療期，我們是反對(duì)吃素的。我們建議要吃肉類，富含蛋白質(zhì)的動(dòng)物性食品，不建議吃素。 對(duì)于年輕人或者為了保持體型的話，吃素得會(huì)吃，不是說單純吃點(diǎn)菜，然后喝粥，這就是吃素了。那會(huì)導(dǎo)致年輕人出現(xiàn)體質(zhì)差，營養(yǎng)不良，雖然說不是傳統(tǒng)意義上的營養(yǎng)不良，但體質(zhì)會(huì)變差。 有的腫瘤患者主動(dòng)減少食物的攝入，想餓死癌細(xì)胞，這可能嗎？ 很多腫瘤患者覺得餓著，就能餓死癌細(xì)胞，但實(shí)際上不是的，最后餓的是身體，免疫力下降以后腫瘤反而容易復(fù)發(fā)。 癌細(xì)胞肯定餓不死，餓死的是我們的身體。 因?yàn)榘┘?xì)胞可以分解你的身體，分解你身體的肌肉和脂肪來滿足它的生存，最后就把人分解得皮包骨頭。人就沒了，人就去世了，就這樣。 國內(nèi)外有很多的研究表明：體重下降的病人，營養(yǎng)不良的病人生存期是縮短的，腫瘤更容易復(fù)發(fā)，這已經(jīng)是很明確的。 在任何治療過程中，手術(shù)化療放療過程中，一定要想辦法讓自己體重穩(wěn)定。如果不能保持穩(wěn)定要及時(shí)咨詢你的臨床醫(yī)生或者營養(yǎng)師，盡量做到體重穩(wěn)定2020年04月15日4173
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