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徐欣主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 耳鼻喉科 又稱為歌者小結(jié)，典型的聲帶小結(jié)為雙側(cè)聲帶前、中1／3交界處對稱性結(jié)節(jié)狀隆起。此病多見于職業(yè)用聲或用聲過度的人群，長期用聲過度或用聲不當(dāng)是本病的重要原因。聲帶前2/3是膜部，后1/3是軟骨部（即杓狀軟骨），膜部的中點即聲帶前、中1/3交界處。該處在發(fā)聲時振幅最大，用聲過度或用聲不當(dāng)會導(dǎo)致該處形成小結(jié)。疾病發(fā)展可分為三個價段。早期其基質(zhì)為水腫，有血管增生及擴(kuò)張為正常的鱗狀上皮，外觀似小息肉，其病理改變和息肉相似；中期基質(zhì)有纖維化及透明變性，表面仍為正常鱗狀上皮，此時小結(jié)的外觀較堅實；晚期的小結(jié)基質(zhì)和中期相似，但表面上皮有增厚及角化，也可有棘細(xì)胞層增厚和角化不全，故外觀色蒼白。主要為聲嘶，早期程度較輕，為聲音稍“粗”或基本正常，僅用聲多時感疲勞，時好時壞間歇性。后期逐漸加重，由間歇性發(fā)展為持續(xù)性，因聲嘶，演員不能唱歌或教師無法上課。纖維（電子）鼻咽喉鏡檢查見雙側(cè)聲帶前、中1/3交界處有對稱性結(jié)節(jié)狀隆起，病程短的早期小結(jié)是粉紅色息肉狀，病程長者則呈白色結(jié)節(jié)狀小的隆起，表面光滑。發(fā)聲時兩側(cè)的小結(jié)互相靠在一起使聲門不能完全閉合。主要依據(jù)癥狀，即較長時間的聲嘶。1.禁聲：早期聲帶小結(jié)通過禁聲，讓聲帶充分休息，可自行消失。兒童或青少年的聲帶小結(jié)多在青春發(fā)育期自行消失。2.藥物：中成藥治療，如金嗓散結(jié)丸等。3.手術(shù)：經(jīng)保守治療無效者可在表面麻醉下經(jīng)纖維（電子）鼻咽喉鏡進(jìn)行聲帶小結(jié)切除，也可在全麻支撐喉鏡下行喉顯微手術(shù)將小結(jié)切除。術(shù)后應(yīng)禁聲2周，伴用霧化吸入治療。2022年09月23日
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石小玲主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 小澤今年7歲，成績優(yōu)異，生性活潑，愛說話，近半個月他覺得說話越來越費勁、聲音也越來越難聽。家長把小朋友帶到醫(yī)院，做了喉鏡檢查后，醫(yī)生說小朋友得了聲帶小結(jié)。?????小朋友聲帶長東西了，家長們最想知道的就是這個病嚴(yán)重不？應(yīng)該怎么治？?????聲帶小結(jié)就好比手掌的繭，手掌的皮膚由于長時間大力摩擦?xí)龊裥纬衫O。聲帶小結(jié)也是類似的原理，如果說話過多，兩側(cè)聲帶不停的碰撞、摩擦，聲帶黏膜也會增厚，就像長了“繭”。正常的聲帶非常光滑、“白白凈凈”，以下兩張圖，病變聲帶一目了然。接下來給大家科普一下聲帶小結(jié)。1.??什么是聲帶小結(jié)？聲帶小結(jié)又叫做“歌唱者小結(jié)”或“喊叫者小結(jié)”，是一種特殊類型的慢性喉炎。聲帶小結(jié)不是腫瘤也不會惡變。聲帶小結(jié)的主要癥狀為聲音嘶啞，早期聲音嘶啞為間歇性，容易出現(xiàn)發(fā)聲疲勞，隨后逐漸加重，可發(fā)展為持續(xù)性聲音嘶啞。2.???為什么會出現(xiàn)聲帶小結(jié)？我們前面提到，聲帶小結(jié)與用聲過度有關(guān)，除了用聲過度，用聲方式不當(dāng)也可能會導(dǎo)致聲帶小結(jié)，例如長時間用假聲、男生說話音調(diào)過高、兒童大喊大叫等等。因此聲帶小結(jié)除了好發(fā)于說話較多的職業(yè)如歌唱者、教師、銷售，也好發(fā)于兒童。3.???如何確診聲帶小結(jié)？喉鏡可以確診。典型的聲帶小結(jié)是在聲帶游離緣前中1/3交界處黏膜增厚，通常表現(xiàn)為兩側(cè)聲帶同時出現(xiàn)病變，呈對稱性，也可表現(xiàn)為一側(cè)小結(jié)較大，或者僅為單側(cè)病變。4.???如何治療聲帶小結(jié)？??由于聲帶小結(jié)與用聲過度相關(guān)，因此最主要的治療方式就是聲休。什么是“聲休”——讓聲帶休息，也就是盡量少說話。以手工為主的體力勞動者如果長時間不勞作，手掌的繭也會慢慢消退。聲帶小結(jié)通過2～3周的聲休常可變小或消失（圖2）。需要注意的是，讓兒童做到聲休具有一定的難度，需要家長們加強看護(hù)。其次，如果聲休一段時間效果不明顯，建議及時進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。發(fā)聲訓(xùn)練需要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行。安全有效的嗓音訓(xùn)練也有助于聲帶小結(jié)減小或消退。此外，還可試著用一些對癥的中成藥。經(jīng)過一段時間的上述保守治療還是無效甚至加重（圖3），建議手術(shù)治療。兒童時期的聲帶小結(jié)通常不需要手術(shù)治療，大多在青春期消失。我院嗓音?？漆槍颊呖梢灾贫▊€性化的治療方案。5.???如何預(yù)防聲帶小結(jié)復(fù)發(fā)？由于聲帶小結(jié)與長期用聲過度或者用聲不當(dāng)有關(guān)，因此可以通過發(fā)聲訓(xùn)練，糾正不恰當(dāng)?shù)陌l(fā)聲習(xí)慣，或者降低說話的頻次來預(yù)防聲帶小結(jié)的復(fù)發(fā)。2022年06月03日993
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李泉主任醫(yī)師 婁底市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 每個人都有自己獨特的嗓音，有的清亮、有的低沉、有的尖響、有的柔潤……，而嗓音是如何發(fā)出的呢？——原來人聲的形成是由大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)所控制的，并通過發(fā)音器官的協(xié)調(diào)活動所產(chǎn)生。喉部的聲帶是發(fā)聲的主要振動器官，聲帶位于喉腔二側(cè)，左右成對，由黏膜上皮、聲韌帶和聲帶肌組成，分為膜部和軟骨部兩部分，聲帶的膜部位于聲門的前2/3，是發(fā)聲時主要的振動部位，聲帶的軟骨部位于聲門的后1/3，與呼吸有關(guān)。發(fā)音時聲帶在呼吸器官產(chǎn)生的氣流作用下反復(fù)振動，所形成的喉原音再通過共鳴器官的美化、擴(kuò)大，最終成為我們所聽到的柔潤清亮、豐滿和諧的嗓音。嗓音的高低與聲帶的形態(tài)（長度、厚度）及張力有關(guān)，低沉嗓音者聲帶一般長、厚、松弛，聲帶振動的頻率低，反之聲音尖高者的聲帶往往短、薄而緊張，聲帶振動的頻率高。正常聲帶當(dāng)我們說話時，隨著發(fā)音聲帶在不停地開放、關(guān)閉并振動，一旦聲帶發(fā)生病變，它的運動功能就會受到影響，我們的嗓音也會隨之發(fā)生變化，造成生活、工作、學(xué)習(xí)中所需的交流不便。這不，李老師正為她的嗓音發(fā)愁呢！李老師原本有著優(yōu)美動聽的嗓音，學(xué)生們都愛聽她的課，是學(xué)校公認(rèn)的“金嗓子”教師。自從做了班主任之后，除了日常教學(xué)上課外，還要經(jīng)常對著學(xué)生們反復(fù)叮囑各種注意事項，放學(xué)后還要跟家長們溝通，這一天下來不知道要說多少話呢！最近，李老師明顯感覺到說話吃力，而且聲音也變得嘶啞了，心急如焚的她趕緊來到了醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。接診的醫(yī)生認(rèn)真聽取了李老師的主訴后，告訴她根據(jù)病史癥狀應(yīng)該是聲帶出問題了，建議李老師先進(jìn)行電子喉鏡檢查。果然，喉鏡檢查可見兩側(cè)聲帶有對稱性的小突起，并影響了聲帶的閉合，——“是聲帶小結(jié)”，醫(yī)生看著喉鏡報告說道。“聲帶小結(jié)！這是什么??？”，李老師一臉茫然的問道。醫(yī)生指著報告里的圖片解釋道：聲帶小結(jié)醫(yī)學(xué)上指雙聲帶前中交界處形成的對稱性微小突起，通俗點說就是由于經(jīng)常反復(fù)摩擦聲帶長“老繭”了，多見于職業(yè)性用聲者，或喜歡經(jīng)常說話、性格急躁的人，由于長期過度不當(dāng)發(fā)音，使雙側(cè)聲帶膜部中點頻繁撞擊摩擦，造成局部黏膜組織損傷，形成局限性增生隆起，影響了聲帶的振動及聲音的質(zhì)量。教師職業(yè)由于工作需要過度說話用聲，非常容易引起聲帶損傷，出現(xiàn)嗓音嘶啞，如此時未重視仍然過度用嗓，不加以嗓音保護(hù)（發(fā)聲休息），病變就會逐漸加重，聲帶就會出現(xiàn)“聲帶小結(jié)”這樣的增生病變，導(dǎo)致聲音持續(xù)嘶啞不能好轉(zhuǎn)。聲帶小結(jié)“那么聲帶小結(jié)怎樣治療呢？能不能消除？”，李老師在明白了她聲音嘶啞的原因后關(guān)心的是“聲帶小結(jié)”能否治愈。醫(yī)生安慰了李老師并答道：“聲帶小結(jié)治療的關(guān)鍵是去除病因，因為發(fā)病原因主要是由于過度不當(dāng)?shù)陌l(fā)聲所引起，所以最重要的是發(fā)聲休息，不要長時間及大聲講話，除所需的工作發(fā)音外限制其他用聲(減少不必要的聊天、打電話等)，上課盡量用麥克風(fēng)擴(kuò)大音量，嘶啞嚴(yán)重者最好禁聲（完全不發(fā)聲）。同時也要掌握科學(xué)的發(fā)聲方法，發(fā)聲時要注意調(diào)整氣息，保持肌肉松弛；用嗓前后盡量多喝水，使聲帶濕潤；亦可自行喉部周圍推拿按摩，使局部肌肉放松。能做到以上這些，同時服用一些清嗓開音的中藥或進(jìn)行針灸治療，早期的聲帶小結(jié)還是可以消除的，聲音會逐漸恢復(fù)正常。”在聽了醫(yī)生的一番詳細(xì)的介紹后，李老師表示自己以前從不知道聲音嘶啞是什么原因，看來這次得立即發(fā)聲休息，讓聲帶放個假，好好呵護(hù)它，并配合藥物治療，重新恢復(fù)優(yōu)美的嗓音。其實除了聲帶小結(jié)，聲帶還有一些其他常見的增生疾病需引起重視，如：a聲帶息肉：與發(fā)聲過度不當(dāng)、煙酒刺激、空氣污染、過敏性體質(zhì)、反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。患者聲音嘶啞較明顯，巨大息肉可阻塞聲門而影響呼吸。喉鏡可見一側(cè)或雙側(cè)聲帶單個光滑柔軟的半透明腫物，呈灰白或淡紅色。聲帶息肉b聲帶水腫：吸煙是該病主要原因，過敏性體質(zhì)、內(nèi)分泌疾?。谞钕俟δ軠p退）亦容易發(fā)生聲帶水腫，過度用聲可使聲帶水腫加重?；颊呗曇舯憩F(xiàn)沙啞、低沉、悶暗。喉鏡見雙聲帶呈半透明灰白色彌漫性水腫，聲帶明顯松弛而張力下降。聲帶水腫c聲帶肉芽腫：咽喉部受到反流的胃酸、胃蛋白酶刺激，或過度用嗓使聲帶頻繁撞擊摩擦，均可造成聲帶后部黏膜損傷，形成潰瘍及肉芽腫病變?；颊呗曇羲粏?，發(fā)音疲勞，可伴咽異物感、咽燒灼感、慢性干咳、咽喉疼痛、頻繁清嗓、反酸、噯氣等。喉鏡可見聲帶后部或杓區(qū)黏膜紅斑、潰瘍、肉芽腫，聲門后方閉合不全。d聲帶白斑：與抽煙、飲酒、空氣污染、發(fā)聲過度、慢性咳嗽、咽喉反流、特異性感染等多種因素有關(guān)，部分有惡變傾向（癌前病變）。聲音嘶啞較嚴(yán)重，可伴咽異物感、慢性咳嗽、咽喉不適等。喉鏡見一側(cè)或雙側(cè)聲帶黏膜表面白色斑片狀病灶，不易擦去，局部可隆起不平。聲帶白斑這些聲帶的疾病均可引起不同程度嗓音嘶啞、發(fā)聲疲勞，嚴(yán)重時完全失音，所以，當(dāng)你嗓音出現(xiàn)嘶啞時說明你的聲帶可能生病了，你需要來耳鼻咽喉專科就診，進(jìn)行喉鏡檢查明確聲帶出現(xiàn)了什么異常情況，并給與及時有效的治療。嗓音是我們溝通的橋梁，是人們相互交流的工具，悅耳動聽的聲音更能讓人心情愉悅，我們在擁有美好聲音的同時更要細(xì)心的呵護(hù)它，尤其需要掌握正確發(fā)聲方法，注意合理飲食習(xí)慣，避免環(huán)境空氣污染，盡量減少感冒受涼，提高機(jī)體抵抗能力。簡言之：平時說話少大聲，唱歌別總飆高音，飲食避免冷酸辣，遠(yuǎn)離灰塵和煙酒，反流疾病及時治，鍛煉身體防感冒，勞逸結(jié)合休息好。遵循以上這些保健措施，我們就一定可擁有健康的聲帶、動聽的嗓音！長時間說話、語速過快、習(xí)慣性清嗓子、抽煙喝酒……這些看似平常、幾乎每個人都會有的生活習(xí)慣，很可能對我們的嗓音造成極大的傷害。為加強對嗓音健康的了解與重視，美國耳鼻咽喉科-頭頸外科學(xué)會于2003年正式將每年的4月16日命名為“世界嗓音日。近年來嗓音疾病逐年增多，根據(jù)美國國家嗓音言語中心的報告報道，大約7%的美國人患有各種嗓音疾病，教師、銷售、播音主持、企業(yè)管理者等職業(yè)用聲者發(fā)生率更高，在教師隊伍中有46.6%的教師患有各種嗓音疾病，經(jīng)商人員嗓音疾病患病率也達(dá)到了41.93%，嗓音影響個體的生活質(zhì)量，可是，大家的重視程度并不夠。嗓音嘶啞有可能暗藏哪些疾?。克^“未見其人，先聞其聲”，嗓音是人的第二張面孔，在人際交往中占有重要地位，語言傳播、言語感情表達(dá)的重要載體。上世紀(jì)90年代，歐美發(fā)達(dá)國家提出，“嗓音相關(guān)的生活質(zhì)量”的概念，可見，嗓音和生活質(zhì)量密不可分?？墒牵粘Ｉ钪?，大部分的人都不太注重自身嗓音的變化，即便出現(xiàn)嗓音嘶啞，也會認(rèn)為只是暫時用聲過度而已。嗓音的變化是在給身體發(fā)出信號，可能暗藏這些疾病：1、急慢性的炎癥疾病急慢性喉炎，一般多因感冒、煙酒過度、疲勞過度所導(dǎo)致；喉炎超過3個月導(dǎo)致的長期聲音嘶啞、喉部不適就是慢性喉炎。2、聲帶良性增生性的病變包括聲帶息肉、聲帶小結(jié)、聲帶囊腫等，是喉科常見的引起聲音嘶啞的疾病。3、喉的癌前病變聲帶白斑、喉乳頭狀瘤等。喉癌前病變可以維持很長時間不發(fā)生癌變，但據(jù)了解，40%左右的患者可能在數(shù)月到數(shù)年內(nèi)演變?yōu)楹戆?、喉的惡性病變喉癌。許多人出現(xiàn)了聲音嘶啞的癥狀時往往不在意，其實它可能就是咽喉癌的早期癥狀。咽喉癌侵犯聲帶后影響聲帶的震動引起聲音嘶啞來。喉癌發(fā)病率越來越高，建議40歲以上的人群，聲音嘶啞持續(xù)超過1個月，要警惕喉癌。5、喉神經(jīng)方面的問題聲帶麻痹，喉的運動神經(jīng)受到損害時，出現(xiàn)聲帶外展、內(nèi)收或肌張力松馳三種類型的麻痹也會影響發(fā)聲。6、咽喉反流胃酸反流有時會到達(dá)咽喉部位，刺激喉部導(dǎo)致聲帶腫脹，影響其振動，令聲音變低啞。7、癔癥性失音心理方面的疾病導(dǎo)致說不出話，表現(xiàn)為突然不能說話，聽力和聲帶正常。如何保護(hù)我們的嗓子？這是大多數(shù)人關(guān)心的問題，日常嗓音保健應(yīng)注意以下幾點：1、改變錯誤的說話方式，有的人說話語速太快、導(dǎo)致聲帶長期繃緊得不到休息嗓音就會出問題，正常的說話語速應(yīng)該在每分鐘200-230個字。另外，保持適宜的音量和音調(diào)。2、講話要注意坐姿，挺胸、放松、收腹。人類的語言是通過聲帶振動，胸腔的動力，口腔、咽腔、鼻腔共鳴，舌及口唇構(gòu)音而形成。因此，良好的姿勢有利于聲音的發(fā)出。3、注意飲食，少吃辛辣、避免煙酒，少喝濃茶。4、多喝水。保持體內(nèi)水的平衡可以充分地滋潤聲帶。5、避免頻繁用力清嗓。很多人清嗓來咳痰或者使自己的聲音更加清晰，但這卻是一種傷嗓行為。清嗓和咳嗽時，聲帶處在劇烈碰撞狀態(tài)，會導(dǎo)致聲帶損傷。可以通過喝溫水、做吞咽動作來緩解不適，或通過呵氣動作來清嗓，避免爆破式清嗓。6、避免在不利環(huán)境中說話。在過度干燥和噪聲大、多揚塵的環(huán)境中要避免過多用聲。7、勞逸結(jié)合，避免常感冒。不少咽喉疾病與感冒有關(guān)，如果得了感冒出現(xiàn)聲音嘶啞后，應(yīng)及時治療，并且少說話?！昂寐曇簟痹趺淳毘鰜恚可ひ艏膊〉陌l(fā)生與嗓音誤用和濫用有著密切的關(guān)系。通過臨床檢測和調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，嗓音誤用和濫用非常普遍。由于沒有及時加以糾正，會導(dǎo)致不同程度的嗓音問題，如聲音嘶啞，說話費力，用聲疲勞，高音上不去，聲音間斷等。嚴(yán)重者可導(dǎo)致嗓音器質(zhì)性病變，如聲帶水腫，聲帶息肉，聲帶小結(jié)等。嗓音的恢復(fù)有時并不是伴隨著原發(fā)病治愈而自愈的，通過嗓音訓(xùn)練可以讓嗓子逐漸康復(fù)。通過正確的嗓音訓(xùn)練，不但可以讓患有嗓音疾病的患者形成新的用聲習(xí)慣、掌握新的發(fā)聲技巧解決嗓音問題，防止疾病復(fù)發(fā)，還可以幫助普通人群預(yù)防嗓音問題的出現(xiàn)，另外，也有一些人士出于個人愛好（如唱歌、演講、朗誦）主動尋求嗓音訓(xùn)練，甚至有些青少年出現(xiàn)變聲期的嗓音障礙問題也可以通過嗓音訓(xùn)練解決，例如：男聲女調(diào)或女聲男調(diào)等。嗓音訓(xùn)練是針對不同個體制定個性化的治療方案，一般通過呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練，有針對性地矯正患者語速、響度、音調(diào)等。2018年09月09日15601
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周詩侗副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 聲音嘶啞很常見，很多人不以為然，其實聲音嘶啞除可能由聲帶息肉或聲帶小結(jié)引起外，也可能是喉癌的早期癥狀。因此，持續(xù)時間較長的聲音嘶啞，應(yīng)及時就診，尋找病因。引起聲音嘶啞的常見病因有：1．喉炎：急性喉炎：多發(fā)于冬、春、秋季節(jié)，勞累、受涼或煙酒過度，可引起急性喉炎，輕者音調(diào)降低、聲音粗糙，發(fā)音費力，重者可失音。兒童急性喉炎癥狀較重，一旦發(fā)生水腫，很容易堵塞聲門，引起呼吸困難，除有發(fā)燒、聲音嘶啞外，還有犬叫樣咳嗽；嚴(yán)重者吸氣費力，夜間憋醒，甚至危及生命，應(yīng)及時到醫(yī)院治療。慢性喉炎：多見于過度勞累、講話過多、長期煙酒等情況，生活環(huán)境中灰塵煙霧、揮發(fā)性氣體刺激，也會引起。主要癥狀：聲音嘶啞，音調(diào)較低，講話容易疲勞，常常伴有咽異物感、多痰、咽喉痛、咳嗽等癥狀。早期為間歇性，逐漸發(fā)展變?yōu)槌掷m(xù)性。治療上應(yīng)首先戒煙酒，生活有規(guī)律，要休息好，適當(dāng)活動鍛練、增強體質(zhì)；不熬夜、避免過度勞累、少講話。2．聲帶小結(jié)和聲帶息肉：好發(fā)于教師、演員、推銷員及其他講話較多的人員，此類聲音嘶啞為進(jìn)行性加重，但進(jìn)展比較緩慢。很多女士接近更年期，體質(zhì)下降，容易疲勞；很多人忙于工作，長期熬夜、工作過于勞累，很多白領(lǐng)天天很晚睡覺，缺乏體育鍛練，處于亞健康狀態(tài)。體質(zhì)下降后，雙側(cè)聲帶耐受性也下降，稍多講一點，聲帶就會充血腫脹，就會聲嘶，長期如此會很容易形成聲帶小結(jié)和息肉。聲帶小結(jié)和息肉較小時，經(jīng)藥物治療和適當(dāng)休息后會好轉(zhuǎn)。但如繼續(xù)用嗓過度，癥狀就會加重。如保守治療4周無效，則應(yīng)考慮手術(shù)治療（顯微喉鏡手術(shù)切除聲帶小結(jié)和息肉）。3．單側(cè)聲帶麻痹：表現(xiàn)為語音單調(diào)、聲音低而粗糙，不能發(fā)高音，重者呈耳語狀，可由病毒感染、顱腦腫瘤、食管癌、肺癌、甲狀腺癌等病壓迫或侵犯喉返神經(jīng)而引起，應(yīng)盡快查找病因并進(jìn)行相應(yīng)治療。4.聲帶白斑：聲帶粘膜上皮過度增生角化性，可有聲音嘶啞、喉部不適和咽異物感等。因為部分聲帶白斑有癌變傾向，發(fā)現(xiàn)聲帶白斑后，既不可掉以輕心，也不必驚慌失措，要及時就診，大部分可以治愈。5．喉乳頭狀瘤：兒童喉乳頭狀瘤與病毒感染有關(guān)，如果導(dǎo)致呼吸困難，常常需要手術(shù)，但容易復(fù)發(fā)，隨著年齡增長有復(fù)發(fā)會減少。成人喉乳頭狀瘤：可發(fā)生癌變，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，術(shù)后定期到醫(yī)院檢查。如沒有及時到醫(yī)院檢查，到了喉癌晚期，往往只能全喉切除。6．喉癌：隨著環(huán)境污染加重，喉癌的發(fā)病率上升，多因為長期煙酒過度、生活和生產(chǎn)環(huán)境中空氣污染、喉部的乳頭狀病毒感染等原因所致。長期慢性慢性肥厚性喉炎、聲帶白斑和成年人喉乳頭狀瘤，如不及時治療，也可癌變。喉癌引起的聲音嘶啞早期較輕，逐漸加重，最后可完全失音，有的還伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血絲，晚期有呼吸困難或吞咽困難等癥狀。早期喉癌可用激光切除癌變的聲帶，也可喉部分切除或放射治療，?？杀Ａ舭l(fā)音功能；中期喉癌則以手術(shù)治療為主，輔以放射治療，可取得較好的療效；很多喉癌病人因早期聲嘶不重視，直到出現(xiàn)呼吸困難才去看病，失去了保喉的機(jī)會，而晚期喉癌只能切除全喉，治療效果也較差。造成聲音嘶啞的原因很多，輕則因說話過多或感冒，重者可能是喉癌。所以一旦出現(xiàn)聲音嘶啞，不可忽視，如果聲音嘶啞超過2周，經(jīng)少講話（聲休）仍無好轉(zhuǎn)者，應(yīng)該及時到耳鼻喉科進(jìn)行檢查，及時尋找聲音嘶啞的病因，特別是長期吸煙、年齡45歲以上的成年男性。本文系周詩侗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月14日13276
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陳鋼鋼副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、哪些疾病可以出現(xiàn)聲音嘶啞？ A、急性喉炎：患者往往有急性上呼吸道感染，如鼻塞流膿涕、咽痛、發(fā)燒等?；蛘叨虝r間內(nèi)大聲嘶吼說話唱歌后出現(xiàn)，病史較短。 B、慢性喉炎：患者聲音嘶啞的持續(xù)時間很長，超過了3個月，喉鏡檢查看到聲帶慢性水腫肥厚。 C、反流性咽喉炎：患者胃腸功能差，常有燒心、胃酸反流、食欲差、胃部飽脹感等。常有肥胖、打鼾病史。 D、聲帶小結(jié)或息肉：常見于職業(yè)用聲者和不合理用聲者，如教師、歌唱演員、銷售員等。聲音嘶啞呈持續(xù)性，講話多時音調(diào)變低，聲嘶加重。 E、喉癌：北方人、男性常見，與煙酒關(guān)系非常密切。大量抽煙喝酒者如出現(xiàn)連續(xù)1-3個月以上的聲嘶時一定要行喉鏡檢查排除該病。 F、其他：少見，如結(jié)核、甲狀腺腫瘤、顱底腫瘤壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶等。需要喉鏡檢查確定。2、嗓子啞了怎么辦 總體原則：A、如果患者短期內(nèi)有明顯炎癥病史或大聲嘶吼史，首先考慮炎癥，行布地奈德混懸劑霧化治療，一天1-2次，每次1-2只，連續(xù)5-10天。B、如果連續(xù)1-3個月以上聲嘶不緩解甚至進(jìn)行性加重，一定要到醫(yī)院行喉鏡檢查，排除腫瘤病變。C、就算是喉癌，也應(yīng)正確面對，積極治療，喉癌的5年生存率（＞75%）在所有腫瘤中屬于較高的，如果早期發(fā)現(xiàn)早期治療，可以高90%以上。本文系陳鋼鋼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月31日10518
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