生殖器皰疹治療的一般原則是什么？從醫(yī)生或醫(yī)學的角度來看，由于生殖器皰疹短時間內(nèi)無法痊愈，治療目的在于減輕癥狀、減少并發(fā)癥、促進皮損愈合、減少排毒時間、降低傳染性。具體治療方案要視具體情況而定。GH的發(fā)生和復(fù)發(fā)可給患者帶來很大的心理壓力，影響其生活治療和人際交往，而心理緊張、抑郁或焦慮又影響該病的自然病程，因此在明確診斷后，醫(yī)生會告知本病自然病程，患者也要調(diào)整心理預(yù)期，不要期望所謂的短時間根治，樹立帶病健康生存的觀念，疏導緊張情緒，從而減少疾病復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。一般來說，無癥狀或亞臨床型生殖HSV感染無需藥物治療。有癥狀者的治療包括全身治療和局部處理兩方面。全身治療主要是抗病毒治療和治療合并感染，局部處理包括清潔創(chuàng)面和防止繼發(fā)感染。系統(tǒng)性抗病毒藥物可以部分控制癥狀和體征，但不能根除潛伏的病毒，也不能影響停藥后的危險性、復(fù)發(fā)率及病情嚴重程度。生殖器皰疹的治療方案？1. 初發(fā)生殖器皰疹（也就是第一次發(fā)作的生殖器皰疹）的推薦方案：阿昔洛韋200mg，每日5次；或伐昔洛韋1g，每日2次；泛昔洛韋250mg，每日3次；療程均為7～10日或至皮損愈合。2. 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的推薦方案：發(fā)作時的抗病毒治療，最好在出現(xiàn)前驅(qū)癥狀或皮損出現(xiàn)24小時內(nèi)開始給藥。方案：阿昔洛韋200mg，每日5次；阿昔洛韋800mg，每日2次；或伐昔洛韋500mg，每日2次；或泛昔洛韋125mg，每日2次，療程均為5日。3. 復(fù)發(fā)頻繁（復(fù)發(fā)頻率≥6次/年）或心理負擔極重的患者：可采用長期抑制療法，推薦方案為阿昔洛韋400mg，每日2次；或泛昔洛韋250mg，每日2次；或伐昔洛韋500mg~1g，每日1次；療程4月至1年。每日抑制療法可減少75%的復(fù)發(fā)次數(shù)，但不能阻斷病毒的無癥狀排毒。4. 免疫缺陷者或HIV感染者的生殖器皰疹：應(yīng)增加藥物的劑量，如阿昔洛韋400mg，每日3～5次；或伐昔洛韋500mg，每日2次；持續(xù)給藥直至臨床癥狀緩解。嚴重感染可給予阿昔洛韋靜滴直至臨床表現(xiàn)消失。用阿昔洛韋治療皮損持續(xù)不消退，應(yīng)考慮阿昔洛韋耐藥，可改用膦甲酸鈉靜脈滴注，40mg/kg，每8小時1次，直至臨床癥狀緩解。懷孕期間生殖器皰疹如何治療？在孕婦中，阿昔洛韋等藥物的使用尚有爭議，如需使用，應(yīng)權(quán)衡利弊。目前主張，孕婦初發(fā)生殖器皰疹患者可口服阿昔洛韋治療；有嚴重并發(fā)癥而可能危及生命者，應(yīng)靜脈滴注阿昔洛韋治療。對于頻繁復(fù)發(fā)或新近感染的孕婦生殖器皰疹患者，在妊娠最后 4 周近足月時，可通過持續(xù)的阿昔洛韋治療以減少活動性損害的出現(xiàn)，從而降低剖宮產(chǎn)率。對于既往有復(fù)發(fā)性生殖器皰疹病史，但近足月時無任何復(fù)發(fā)跡象的孕婦，可不進行阿昔洛韋治療。對于有活動性皮損或有發(fā)作前驅(qū)癥狀的孕婦，在無禁忌癥的前提下，可于破膜之前進行剖宮產(chǎn)術(shù)，但剖宮產(chǎn)術(shù)并不能完全防止新生兒皰疹的發(fā)生。對無活動性皮損的孕婦患者，可從陰道分娩，但分娩后要對其新生兒是否出現(xiàn)發(fā)熱、昏睡、吃奶時吸吮無力、抽搐或發(fā)生皮損進行密切監(jiān)測，以便及時處理。預(yù)防新生兒皰疹的關(guān)鍵是預(yù)防孕婦在妊娠后期獲得生殖器 HSV 的感染。對于易感的孕婦來說，在妊娠期間，應(yīng)該避免與有 HSV 感染皰疹感染或疑似感染狀態(tài)不明的性伴有無保護的生殖器及口腔的性接觸。

尖銳濕疣：潛伏期一般為2周--8個月，平均為三月。 梅毒：潛伏期一般10--90天，平均三周，其梅毒螺旋體抗體一般在感染后4周可以測出。淋?。簼摲谳^短，高危后2-5天即可出現(xiàn)癥狀如尿道口流膿。生殖器皰疹：潛伏期為2-14天，平均3--5天，其臨床表現(xiàn)為簇集性或散在的水泡，2-4天后形成糜爛或潰瘍，后結(jié)痂自愈，自覺疼痛。容易反復(fù)發(fā)作是其特點。HIV：其血清學陰性窗口期一般為1月--3月，但高危感染后通常會有急性HIV感染的表現(xiàn)，通常發(fā)生在高危接觸后2-6周。表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽痛及全身不適，類似上呼吸道感染，體檢可發(fā)現(xiàn)全身有淋巴結(jié)腫大。生殖道衣原體感染：潛伏期1-3周。結(jié)合以上知識：高危后做什么檢查會有用及方便簡單：如尖銳濕疣一般會有菜花樣新生物生殖器皰疹：淋病如梅毒：一般硬下疳很少見，發(fā)現(xiàn)梅毒一般在高危感染后1個月才能查到血清學梅毒螺旋體抗體。HIV窗口前：1-3月，建議高危后1個半月查一下HIV抗體，三個月時再查一次比較放心。所以如果對于心態(tài)好的，不是特別擔心性病的患者建議高危后三個月查個輸血前四項，這是最為簡單實用的方法。 本文系虞益醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

答：單純皰疹感染人體1-3周后體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及補體結(jié)合抗體，殘存的病毒可能向周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入三叉神經(jīng)節(jié)(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經(jīng)節(jié)(Ⅱ型皰疹病毒)，而長期潛伏，進入靜止狀態(tài)。當某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、創(chuàng)傷、感染、藥物過敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時，神經(jīng)細胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，激活病毒而引起復(fù)發(fā)，體液抗體并不能制止皰疹病毒復(fù)發(fā)，細胞免疫減弱對復(fù)發(fā)有重大影響。HSV-1感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率遠較HSV-2感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率低。

1、 激光、冷凍以及外用藥物等治療方法，只治標，不治本。2、 尖銳濕疣、生殖器皰疹病毒存在皮膚基底層，神經(jīng)節(jié)內(nèi)、神經(jīng)末梢的HPV病毒，常用方法、藥物難以徹底殺滅。3、 尖銳濕疣、生殖器皰疹分臨床、亞臨床和潛伏三種類型，一般醫(yī)院只重視了前者，忽視了中者，更不了解后者。4、HPV、HSV病毒DNA難消除；殘片易 重組、易復(fù)制。5、不能做到性伙伴同治，再次感染。6、重慶人愛吃火鍋，火鍋多是辛辣刺激性食物，容易導致濕疣復(fù)發(fā)。7、重慶冬天天氣陰冷潮濕，空氣中相對濕度較大，也是適合疣體生長的環(huán)境，使尖銳濕疣容易復(fù)發(fā)！那么有了尖銳濕疣怎么辦呢？首先改變生活飲食習慣，不吃辛辣刺激性食物、海鮮、火鍋，加強體育鍛煉。另外就是找到專業(yè)的醫(yī)院進行非常規(guī)的有效的治療，而不是燒燒激光做做冷凍這些表面的治療，關(guān)鍵是把體內(nèi)的病毒徹底清除出體外。本文系蘭忠兵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

記住本病的病史與癥狀尤為重用，須放在首位.基于生殖器皰疹發(fā)病、病程以及病毒潛伏的特殊性，抽血查HSV1，2之IgM,IgG的目的就在于篩查HSV1型的潛伏感染?。。SV1，2IgM意味著原發(fā)，HSV1，2IgG意味著過去、隱形感染（病毒在神經(jīng)系統(tǒng)的潛伏）、復(fù)發(fā)！??！HSV1，2IgG滴度的監(jiān)測有意義?。SV1，2IgG必須結(jié)合臨床的特殊癥狀，特別是要注意其實驗室的技術(shù)操作誤差、滴度的動態(tài)變化與HSV1FQ-PCRDNA擴增!1、生殖器單純皰疹-(GH)的實驗室診斷包括血清學免疫學檢查，包括HSV1，2型，即HSV1,2IgM、HSV1,2IgG,以及FQ-PCR-HSV2DNA基因擴增檢驗技術(shù)，此外還包括有嚴格實驗室要求的病毒培養(yǎng)技術(shù)（普通三甲醫(yī)院沒有開展此項檢測技術(shù)），但是由于當代實驗室診斷技術(shù)發(fā)展滯后，與GH的流行病學的實際情況相脫節(jié)，即生殖器單純皰疹的感染類型不再是原來的70%-90%為HSV2型感染，由于口交與肛交行為的泛濫，HSV1感染已經(jīng)在GH的病例中非常普遍，所以非常遺憾的是到目前為止，尚未有正式的FQ-PCR-HSV1DNA基因擴增技術(shù)進入三甲醫(yī)院的基因生物實驗室為臨床服務(wù)。2、HSV感染的最可靠證據(jù)就是HSVDNA檢查，這是目前為止的金標準，由于本病的不典型感染與發(fā)作相當多，除典型發(fā)作以外，還有與病史密切相關(guān)的、反復(fù)發(fā)作的：不典型陰莖頭炎、女性外陰炎，外生殖器的裂口裂紋、無名潰瘍、毛囊炎等等，這些癥狀往往合并真菌、細菌、甚至人乳頭瘤病毒病毒感染，而有非常嚴格實驗室操作技術(shù)的FQ-PCR-DNA擴增是最好的選擇！3、HSV感染的免疫學血清學檢查可以作為上述檢查的輔助診斷，但是由于HSV1，2型感染長期潛伏在骶神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)節(jié)細胞內(nèi)的特點，我認為血清學檢查的陽性結(jié)果在排除實驗室檢查技術(shù)誤差的情況下，與病毒載量、免疫功能破壞程度、病毒發(fā)作的頻率等因素密切相關(guān)。4、關(guān)于HSVIgM:HSV1,2感染的早期可以檢測到HSV特異性IgM抗體，IgM持續(xù)8周，但在潛伏感染及無癥狀感染者中檢測不到IgM，而且HSV的IgM抗體出現(xiàn)不規(guī)則，故血清IgM抗體不是復(fù)發(fā)或無癥狀再激活的可靠判斷指標，但其常提示為原發(fā)感染。如新生兒病毒分離陽性或血清抗HSVIgM陽性則可確診。5、關(guān)于HSVIgG:原發(fā)感染時，在癥狀出現(xiàn)4天可檢測到HSVIgG抗體，但一般在感染后2個星期，HSVIgG抗體才出現(xiàn)高滴度，此后隨著HSV潛伏在體內(nèi)，HSVIgG可終生攜帶,而當病毒再激活時IgG抗體升高,所以，HSVIgG對于隱性感染病人檢測有很重要的意義。一般情況下，無癥狀感染患者和未復(fù)發(fā)皰疹者的HSVIgG抗體滴度無差異，但病毒再激活時IgG抗體升高。因此，HSVIgM檢測適用于新生兒皰疹診斷和原發(fā)感染，而IgG適用于過去和復(fù)發(fā)感染，以及隱性感染病人檢測.本人原創(chuàng)，切勿轉(zhuǎn)載?。?！

提到生殖器皰疹，很多人感到恐懼和無助，覺得是一種難以啟齒的傷痛，那是因為它被冠以“性病”的帽子。皰疹少見嗎？得了皰疹又能把你怎么樣呢？會有什么嚴重后果嗎？帶著這些問題，我們?nèi)チ私庖幌律称靼捳畹姆N種真相，破解各種網(wǎng)絡(luò)傳言。（由于生殖器皰疹和單純皰疹有著很多類似之處，下文中將兩者共同簡稱為“皰疹”）皰疹少見嗎？不但不少見，反而很常見，HSV的感染在世界范圍內(nèi)都很普遍，尤其是HSV-1的在人群中的感染率很高。在生殖器潰瘍患者中 50%-80％可分離到 HSV。在許多國家，HSV-1 血清型陽性率超過 80％-90％，15 歲-49 歲的全球人口中有16％以上感染HSV-2。在美國，HSV-1的感染率為約 58％，HSV-2約為16％。生殖器皰疹就是HSV-2感染導致的嗎？傳統(tǒng)的觀點認為單純皰疹病毒（HSV）-1 主要引起口腔疾病，而 HSV-2 引起原發(fā)性生殖器皰疹。但現(xiàn)在越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，HSV-1導致的生殖器皰疹也很常見，而且越來越多，這可能和人性行為方式的變化有一定關(guān)系。所以HSV-2主要引起生殖器皰疹，但HSV-1不但可以引起單純皰疹，也可以導致生殖器皰疹。皰疹是通過什么方式傳染？HSV主要是通過皮膚、粘膜的直接接觸傳染，尤其是在皰疹發(fā)病期間，傳染性是比較強的。感染HSV后一定會有什么癥狀嗎？首次感染HSV后，經(jīng)過2天至2周左右的潛伏期，只有約1/3的患者會出現(xiàn)皰疹的癥狀，2/3的成為潛伏感染。典型的皰疹剛開始時是小片紅斑和密集的小水皰，小水皰很容易破潰，然后形成小片糜爛和潰瘍，常有瘙癢、刺痛或燒灼感，1-2周左右可以自愈。很多小白誤以為是“上火了”。皰疹什么時候有傳染性？首選需要來了解一下HSV感染和發(fā)病的過程：當HSV接觸局部皮膚或黏膜后，有可能進入皮膚或黏膜細胞并擴散到相鄰的細胞，然后通過局部的感覺神經(jīng)運輸?shù)奖掣窠?jīng)節(jié)，此后，病毒在人體內(nèi)要么處于潛伏感染狀態(tài)，要么被激活再次運輸?shù)骄植康钠つw和粘膜，最終導致皰疹的發(fā)生或者無癥狀排毒。前面這一段可能有點燒腦，簡單的說，皰疹在發(fā)病時及其前后幾天和無癥狀排毒的時候都是有傳染性的，尤其是發(fā)病期間傳染性是比較強的，因為此時皰液或者潰瘍分泌物中存在大量的病毒。皰疹發(fā)病往往有一定的癥狀和表現(xiàn)，是可以被我們察覺到的，但是皰疹的無癥狀排毒往往是無法預(yù)測和自我觀察發(fā)現(xiàn)的，這也是導致HSV感染在全世界范圍內(nèi)廣泛存在的重要原因。HSV的無癥狀排毒是怎么回事？關(guān)于HSV的無癥狀排毒目前并不是完全清楚，但目前研究有以下幾點發(fā)現(xiàn)：無癥狀排毒在HSV感染的第一年發(fā)生率是比較高的；HSV-2感染的復(fù)發(fā)率和無癥狀排毒發(fā)生概率比HSV-1高；HIV陽性的HSV感染者復(fù)發(fā)頻率及無癥狀排毒發(fā)生率更高；長期抑制病毒療法可以有效降低無癥狀排毒發(fā)生的概率。怎么預(yù)防皰疹的傳染？當夫妻雙方其中一方發(fā)現(xiàn)有HSV感染時，如何預(yù)防HSV的傳染呢：1.當出現(xiàn)皰疹復(fù)發(fā)的前驅(qū)癥狀時，即應(yīng)該禁止性接觸，直至本次復(fù)發(fā)完全愈合；2.由于HSV感染的無癥狀排毒是無法預(yù)測的，平時使用避孕套能有效降低HSV的傳染可能；3.感染一方使用長期抑制病毒療法能有效降低皰疹復(fù)發(fā)率和無癥狀排毒的發(fā)生。但是切記以上措施也只是能有效降低HSV的傳染可能，不能達到絕對安全預(yù)防。皰疹總是反反復(fù)復(fù)，能根治嗎？目前為止，皰疹確實尚無法根治，一切宣稱能根治的，小心都是騙子和大忽悠。治療皰疹的三個抗病毒藥物：阿昔洛韋、泛昔洛韋和伐昔洛韋，這些核苷類似物可以抑制病毒復(fù)制，減輕病情和降低傳染性，但是不能完全殺滅和清除體內(nèi)病毒，所以由于目前醫(yī)學水平的局限性，導致了皰疹尚達到完全根治不復(fù)發(fā)。目前一些新型的抗病毒藥物和疫苗還在不斷的研發(fā)中，希望有朝一日能在HSV感染的治療和預(yù)防中取得突破性進展，為大家?guī)硎锕狻Ｈ绾晤A(yù)防及減少皰疹的復(fù)發(fā)？皰疹雖然不能根治，但其復(fù)發(fā)是可控可治的。常常在感染后的頭1年內(nèi)復(fù)發(fā)頻率較高，隨后復(fù)發(fā)頻率往往呈下降趨勢。皰疹的復(fù)發(fā)常常與一些容易導致免疫力低下的誘發(fā)因素有關(guān)：飲酒、熬夜、勞累、感冒、緊張焦慮、月經(jīng)期等。所以注意避免這些誘因，養(yǎng)成規(guī)律良好的作息規(guī)律，適當加強體育鍛煉，良好的心理狀態(tài)都是有助于避免和減少復(fù)發(fā)的重要措施。既然目前HSV感染尚不能根治，科學的認識它、管理它、接受它就成了我們唯一正確的選擇，一個不太恰當?shù)苜N切的比喻，它就像病毒性感冒一樣，它很普遍發(fā)生、很常見，偶爾發(fā)生對我們的健康和生活并無大礙，不必太多的在意和理會；但如果確實頻繁的復(fù)發(fā)，那我們就應(yīng)該采取一些更積極的處理措施。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)，請速聯(lián)系我，謝謝！成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 張力文醫(yī)生版權(quán)所有，禁止轉(zhuǎn)載，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝！更多健康科普關(guān)注微信公眾號：皮膚科醫(yī)生張力文pfkyszlw新浪微博：@張力文-皮膚科醫(yī)生

皮膚科醫(yī)生張力文一不小心得了生殖器皰疹，反反復(fù)復(fù)，像冤魂纏身一樣，而且還是性病，始終再難走出它的陰影，怎么辦？其實生殖器皰疹本身并不恐怖，只要能正確認識它，那你也可以走出低谷，升職加薪，當上總經(jīng)理，出任CEO，迎娶白富美，從此走上人生巔峰。單純皰疹病毒是什么？說到生殖器皰疹，那不得不從導致它的根源—單純皰疹病毒（HSV）說起。HSV主要分為兩型：1型主要累及口唇及面部，導致單純皰疹；2型主要累及生殖器、外陰及肛周等，導致生殖器皰疹。但近年發(fā)現(xiàn)HSV-1導致生殖器皰疹的比例正在增加。HSV感染人體后，可終生潛伏，當我們的免疫力放松警惕時，這些潛伏的敵特分子就可能出來搞破壞活動了，導致生殖器皰疹反反復(fù)復(fù)，無法根治。生殖器皰疹長什么樣？生殖器皰疹不是僅局限在生殖器部位，生殖器及其附近的部位（會陰、肛周、甚至大腿和臀部）都有可能發(fā)生。剛開始時是小片紅斑和密集的小水皰，小水皰很容易破潰，然后形成小片糜爛和潰瘍。常有瘙癢、刺痛或燒灼感，1-2周左右可以自愈。對于第1次感染HSV而出現(xiàn)癥狀的原發(fā)性生殖器皰疹，往往癥狀較重，可伴發(fā)熱、頭痛、肌痛等全身不適，恢復(fù)較慢；而復(fù)發(fā)性生殖器皰疹往往癥狀較輕，愈合較快。怎么確診生殖器皰疹？首先是必須要有典型的臨床表現(xiàn)及病史，再結(jié)合實驗室檢查結(jié)果才能確診。如果只有檢查結(jié)果陽性，而從未有過生殖器皰疹皰疹的癥狀，這是不能診斷生殖器皰疹的。常見的生殖器皰疹檢查方法有：抽血查病毒抗體（IgG、IgM）,以及取分泌物或者皰液查病毒DNA。生殖器皰疹的治療？關(guān)于治療生殖器皰疹的抗病毒藥，有口服的、輸液的、外用的，怎么去選擇？原則上以口服藥物為主，除非不能口服，或者導致系統(tǒng)感染以及合并嚴重并發(fā)癥的才考慮靜脈使用抗病毒藥物，外用抗病毒軟膏不推薦。常用的口服藥有：泛昔洛韋、伐昔洛韋、阿昔洛韋等。對于復(fù)發(fā)頻率較低的患者（＜6次/年）：往往只需要在發(fā)病時采取治療即可；對于頻繁復(fù)發(fā)的患者（≥6次/年）：可考慮采取長期抑制性抗病毒療法，即口服阿昔洛韋或伐昔洛韋4-12個月。如何預(yù)防及減少生殖器皰疹的復(fù)發(fā)？生殖器皰疹雖然不能根治，但其復(fù)發(fā)是可控可治的。常常在感染后的頭1年內(nèi)復(fù)發(fā)頻率較高，隨后復(fù)發(fā)頻率往往呈下降趨勢，另外HSV-2感染較HSV-1感染者更易復(fù)發(fā)。生殖器皰疹的復(fù)發(fā)常常與一些容易導致免疫力低下的誘發(fā)因素有關(guān)：飲酒、熬夜、勞累、感冒、緊張焦慮、月經(jīng)期等。所以注意避免這些誘因，養(yǎng)成規(guī)律良好的作息規(guī)律，適當加強體育鍛煉，良好的心理狀態(tài)都是有助于避免和減少復(fù)發(fā)的重要措施。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)，請速聯(lián)系我，謝謝！成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 張力文醫(yī)生版權(quán)所有，禁止轉(zhuǎn)載，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝！更多健康科普關(guān)注微信公眾號：皮膚科醫(yī)生張力文pfkyszlw新浪微博：@張力文-皮膚科醫(yī)生

在我國，GH的發(fā)病率約為2．79／10萬，位居我國性病發(fā)病率第5位。據(jù)統(tǒng)計，近年來我國GH的發(fā)病率迅速上升，部分省市的GH病例比梅毒更為多見，南方GH的流行較北方嚴重錯誤一：口交不會傳染生殖器皰疹：臨床上大部分生殖器皰疹是由2型生殖器皰疹（HSV-2）感染所致, 一般通過生殖器部位的接觸而傳播。1型生殖器皰疹（HSV-1）常由飛沫和唾液傳播，主要引起口唇感染，由HSV-1引起的生殖器皰疹發(fā)病率呈上升趨勢, 這可能與口-生殖器的性行為增加有關(guān)，HSV-1引起的皰疹已占到生殖器皰疹發(fā)病總數(shù)的20-40%。錯誤二：只要使用安全套就不會感染生殖器皰疹：皰疹病毒可以由男性陰莖上皮細胞排出, 正確使用安全套可以覆蓋這些排毒區(qū)域，因此使用安全套可能防止其性伴感染皰疹；但研究發(fā)現(xiàn)生殖器皰疹患者可以存在多部位的排泌, 限制了避孕套在本病預(yù)防中的作用。而女性生殖器部位排毒區(qū)域更大，其性伴感染皰疹病毒的機會會更多。錯誤三：只要得了生殖器皰疹一定會有感覺或水皰：皰疹病毒感染機體后能否致病取決于其毒力, 即皰疹病毒在靶細胞內(nèi)能否增殖及播散的能力。大多數(shù)初發(fā)感染患者并無原發(fā)感染表現(xiàn)，直接進入潛伏感染期, 在臨床上表現(xiàn)為隱性感染或稱為無癥狀感染者。不典型GH 特點為患者無自覺癥狀，局部表現(xiàn)輕微，過去曾出現(xiàn)過或隨后出現(xiàn)GH 臨床表現(xiàn)。多為非特異性局限性紅斑、丘疹、點狀糜爛、裂隙、潰瘍、滲出、硬結(jié)（或癤腫）和毛囊炎等，需注意與其他疾病鑒別。亞臨床HSV 感染和不典型及未識別癥狀感染者仍可排毒,是目前生殖器皰疹主要傳染源,臨床上80 %表現(xiàn)為無癥狀感染者或未識別癥狀者， 錯誤四：生殖器皰疹在緩解期沒有傳染性：HSV 在體內(nèi)被激活后可持續(xù)排毒，但無典型臨床癥狀和體征。亞臨床HSV 激活可同時發(fā)生在多個部位，即使外觀正常的受累部位也可分離出病毒，70% 的傳染發(fā)生在無癥狀病毒脫落期的性接觸時，且女性更容易被傳染，可見非特異性散發(fā)皮疹出現(xiàn)于陰唇、大腿內(nèi)側(cè)等部位。本文系勞力民醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

在日常門診和網(wǎng)絡(luò)問答中，發(fā)現(xiàn)越來越多的患者開始關(guān)注自己的生殖健康，他們迫切想了解自己所患的疾病，我經(jīng)常聽到患者問“我究竟得的是什么??？”、“我的病是怎么引起的？”、“這個病該怎么治？能斷根嗎？”“這個藥副作用大嗎？平時生活飲食該注意些什么？”等等，不少患者在這些方面有很多認識誤區(qū)，其中一些患者受到一些不規(guī)范醫(yī)療信息的誤導，走了不少彎路。今天，董醫(yī)生以生殖器皰疹為例，對患友經(jīng)常提到的部分典型問題做一解答。1.什么是生殖器皰疹？生殖器皰疹（GH）是由單純皰疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛門皮膚黏膜而引起的一種炎癥性、復(fù)發(fā)性疾病，是一種較常見的性傳播疾病，反復(fù)發(fā)作常給患者帶來生理上和身心上的痛苦。孕婦感染可引起胎兒宮內(nèi)HSV感染和新生兒皰疹，影響優(yōu)生優(yōu)育。我國的一項調(diào)查結(jié)果顯示GH占生殖器潰瘍的43.95%。2.典型的生殖器皰疹有什么表現(xiàn)？首次感染生殖器皰疹病毒，一般從接觸到發(fā)病約2-10天，也就是潛伏期?；疾〔课幌扔袩聘?，很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變?yōu)槟摪挘茲⒑笮纬纱笃拿訝€和潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個病程可持續(xù)20天左右。生殖器皰疹患者中有50%-70%的患者可表現(xiàn)為不典型癥狀。3. 單純皰疹病毒（HSV）是如何傳染的？生殖器皰疹的傳染源是生殖器HSV感染者。HSV是人類最常見的病原體，人是HSV唯一的自然宿主。HSV分為兩個血清型：HSV-1和HSV-2。一般認為HSV-1主要侵害腰部以上軀體，HSV-2主要通過性接觸傳播，引起生殖器皰疹。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，由于性行為的改變，HSV-1引起生殖器皰疹的比例逐漸增多，約占生殖器皰疹的的10%-30%。據(jù)統(tǒng)計30歲以下人群中HSV-1抗體的攜帶率為90％，性活躍人群中HSV-2抗體的攜帶率為15～30％。其中現(xiàn)癥病人的傳染性較強，未識別癥狀或不典型GH患者的危險性較大，亞臨床感染或無癥狀排毒者亦有傳染性。其傳播途徑有水平傳播和垂直傳播。水平傳播是指性接觸傳播，包括生殖器性交，口-生殖器性交和肛門性交。垂直傳播是指母-嬰及母-胎兒間傳播，包括子宮內(nèi)感染和經(jīng)產(chǎn)道感染。由于HSV在室溫和干燥條件下易被滅活，故唾液傳播和污染物間接接觸傳播罕見。4. 為什么生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)？HSV病毒一旦感染，可在神經(jīng)根長期潛伏，終身攜帶，人體體液抗體、細胞免疫都無法將HSV從體內(nèi)徹底清除出去。一旦機體抵抗力下降，或某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、日曬、吹風、創(chuàng)傷、感染、藥物過敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時，神經(jīng)細胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，激活病毒而引起復(fù)發(fā)， HSV-2感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率遠較HSV-1感染的高。5. HSV血清抗體檢查有意義嗎？根據(jù)2010年版美國性傳播疾病治療指南，HSV2型特異性IgG抗體，可以用于診斷HSV2既往感染，但不能區(qū)分是攜帶者還是患者，兩周內(nèi)效價超過4倍可以提示患者處于發(fā)病期。而HSV2-IgM抗體對診斷生殖器皰疹沒有意義，因為它既不能區(qū)分是1型或2型感染，也不能區(qū)分是原發(fā)或復(fù)發(fā)感染。更重要的是由于HSV生物學特征的因素，目前HSV2-IgM試劑診斷準確性不高，在美國沒有任何一款HSV2-IgM試劑被批準用于臨床診斷。但在國內(nèi)，由于種種原因，確有大量的這類不成熟試劑被用于臨床，患者要注意鑒別。6. 生殖器皰疹女性可以懷孕生育嗎？在懷孕之前即診斷了生殖器皰疹的婦女中，通常能夠安全地妊娠和正常地陰道分娩。因其血液循環(huán)中即存在抗體，在妊娠期和分娩時，抗體將能夠保護胎兒。僅在下面兩種情況下胎兒有感染皰疹的危險：1）在妊娠早期（妊娠后的12周內(nèi)）發(fā)生嚴重的初次發(fā)作時，可導致流產(chǎn)。這種情況很少見。在包括流感在內(nèi)的其它多種病毒感染時，這種危險性同樣存在。2）在妊娠后期（妊娠的最后三個月）初次發(fā)作時，母體內(nèi)存在大量病毒，而且沒有足夠的時間產(chǎn)生抗體來保護胎兒。病毒傳播給胎兒后，可尤其新生兒皰疹，這可能導致新生兒死亡。然而，在發(fā)達國家中新生兒皰疹極為少見。仔細的監(jiān)測、抗病毒治療的明智使用和/或剖宮產(chǎn)術(shù)，可減少這種新生兒感染的危險性。7. 生殖器皰疹頻繁復(fù)發(fā)，是不是永遠治不好？很多患者埋怨得了這個病總是治不好，盡管平時也很注意飲食、休息、加強體育鍛煉，但仍然頻繁復(fù)發(fā)，給患者帶來巨大心理負擔。實際上，生殖器皰疹雖然由于病毒終生潛伏體內(nèi)，復(fù)發(fā)率高，但也不是不治之癥，大量國際研究發(fā)現(xiàn)，那些通過長期規(guī)范抗病毒抑制治療后的患者，隨著身體免疫能力的增強，復(fù)發(fā)次數(shù)會逐漸減少，甚至不再復(fù)發(fā)。因此采用科學的抗病毒治療方案，并能堅持服用，才是目前擺脫生殖器皰疹最好手段。本文作者：成都中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院皮膚科董青生醫(yī)師本文系董青生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載