原題：生殖器皰疹，心魔更甚病魔●吳 焱（北京地壇醫(yī)院皮膚性病科副教授、博士）【原文刊載于《中國(guó)家庭醫(yī)生》雜志，2014年7月下期（總第538期）《專(zhuān)家談病》欄目： http://www.jtys.cn/html/4-114-0.html#3 】天價(jià)治療也不見(jiàn)好近期一位女患者，因前夫有不潔性行為感染了生殖器皰疹，不小心她自己也被傳染了，為此，她毅然與前夫離婚。但疾病并沒(méi)有因?yàn)樗x婚而消失，而是不斷地復(fù)發(fā)。于是她病急亂投醫(yī)，去了一家網(wǎng)上做廣告的醫(yī)院尋求治療，花了好幾萬(wàn)，病情也未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。同時(shí)，有位男士一直追求她，她自己也對(duì)此人頗有好感。可是，自己的病一直不好，她就不愿接受追求。于是，她經(jīng)常處于深深的痛苦中，直至患上嚴(yán)重的抑郁癥……自限性疾病，但復(fù)發(fā)率高生殖器皰疹，到底能不能治好呢？客觀地說(shuō)，本病是一種自限性疾病，即便不用藥，復(fù)發(fā)的水皰也會(huì)在幾天內(nèi)痊愈。只是本病容易復(fù)發(fā)，尤其是在免疫功能低下的情況下。但隨著時(shí)間的推移，經(jīng)過(guò)幾年后，復(fù)發(fā)的頻率會(huì)越來(lái)越少，甚至逐漸停止復(fù)發(fā)。由于生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作，且比較容易傳染，加上本病屬于性傳播疾病，不愿意讓別人知道，大多數(shù)情況下，患者需要獨(dú)立面對(duì)困難，會(huì)有不同程度的心理問(wèn)題，嚴(yán)重的甚至可以患上抑郁癥甚至有自殺傾向。所以，本病相關(guān)的心理輔導(dǎo)和心理調(diào)節(jié)實(shí)際上是非常重要的。其實(shí)作為患者，不必有過(guò)多的心理負(fù)擔(dān)，只要積極面對(duì)疾病，了解更多的疾病相關(guān)知識(shí)，這種病是可以控制得很好的。復(fù)發(fā)期間，積極治療為了避免傳染他人，復(fù)發(fā)期間，需要治療。那么，生殖器皰疹，有哪些治療方法呢？全身抗病毒治療全身抗病毒治療是目前生殖器皰疹的主要治療方法?，F(xiàn)在臨床上常用的治療生殖器皰疹的藥物，包括阿昔洛韋、伐昔洛韋（萬(wàn)乃洛韋）、泛昔洛韋等。這三種藥品名都是學(xué)名，不同廠家生產(chǎn)的同一種藥會(huì)有不同的劑型（如片劑或膠囊等），而且都有不同的商品名。這些藥物主要是口服藥物，對(duì)于嚴(yán)重的皰疹，或者出現(xiàn)耐藥，需要使用其他一些藥物如膦甲酸鈉等輸液治療。局部對(duì)癥治療局部對(duì)癥治療的主要目的，是防止繼發(fā)感染、減輕局部癥狀和加快皮損愈合。要注意保持水皰或潰瘍局部清潔、干燥，可用生理鹽水清洗或涂抹消毒液（例如5% 的聚維酮碘溶液或1∶5000 高錳酸鉀溶液）外用。水皰破損后，可能并發(fā)細(xì)菌感染，可外用抗生素藥膏，如紅霉素軟膏、百多邦軟膏等。局部疼痛明顯者，可外用5% 鹽酸利多卡因軟膏，或口服止痛藥。促進(jìn)皮損愈合，可外用阿昔洛韋（無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷）軟膏、干擾素凝膠、0.1％的皰疹凈溶液、酞丁胺溶液等。增強(qiáng)免疫治療機(jī)體的免疫狀態(tài)對(duì)于生殖器皰疹的復(fù)發(fā)很重要。免疫力低下的患者，不僅病情不容易恢復(fù)，而且恢復(fù)后也容易復(fù)發(fā)。要增強(qiáng)免疫力，需要患者長(zhǎng)期鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的作息時(shí)間安排，保證充足良好的睡眠，還要調(diào)整身心，避免情緒過(guò)于激動(dòng)等。必要時(shí)使用一些增強(qiáng)免疫功能的藥物，如胸腺肽制劑、匹多莫德、施保利通等。但需要提醒的是，通過(guò)藥物增強(qiáng)的免疫力是短期的，因?yàn)樗幬镒罱K都會(huì)在體內(nèi)被代謝掉，只有通過(guò)自身鍛煉和調(diào)節(jié)增強(qiáng)的免疫力才是長(zhǎng)期的。中醫(yī)中藥治療中醫(yī)中藥對(duì)治療生殖器皰疹具有輔助作用。根據(jù)生殖器皰疹的癥狀、體征，結(jié)合舌象、脈象等進(jìn)行辨證，可以將本病分為三種型，即濕熱下注型、毒熱蘊(yùn)結(jié)型和腎氣不足型，分別給予不同的治療方法。此外，中藥有一些可以增強(qiáng)免疫，對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)也有效。復(fù)發(fā)期間禁止性行為皰疹復(fù)發(fā)時(shí)如果發(fā)生性行為，不僅可以將皰疹傳染給他人，也更容易從他人那里感染其他性病。為了家人健康，性伴侶也需要進(jìn)行檢查，以確定對(duì)方是否感染；夫妻雙方或性接觸的雙方如果均患病，要同時(shí)進(jìn)行治療；女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹須定期做婦科檢查，以排除子宮頸癌。為避免重復(fù)感染，或感染皰疹以外的其他性病，要盡量避免不潔性交；盡可能除去或避免誘發(fā)因素，如受涼、過(guò)度勞累等；飲食上應(yīng)減少過(guò)于辛辣刺激的食物，避免酗酒。（編輯：謝寒芳）

在皮膚科門(mén)診中，我們經(jīng)常接診一些陰莖起珍珠狀丘疹的男性青年，他們常常精神緊張、心事重重，總懷疑自己得了尖銳濕疣，當(dāng)醫(yī)生告訴他們這既不是尖銳濕疣，也不是什么病時(shí)，許多人如釋重負(fù)，愁云一掃而光，但仍有極少數(shù)人懷疑醫(yī)生的診斷，他們?cè)诙嗉裔t(yī)院都證實(shí)是陰莖珍珠狀丘疹時(shí)，心中的石頭才落了地。那么，什么是陰莖珍珠狀丘疹呢？陰莖珍珠狀丘疹好發(fā)于發(fā)育已成熟的男性青年，臨床表現(xiàn)為龜頭起一排或數(shù)排碎米?；蜥樏鳖^大小的丘疹，色澤象珍珠，故叫珍珠狀丘疹，少數(shù)人的包皮系帶兩側(cè)還長(zhǎng)有1~6個(gè)對(duì)稱(chēng)性類(lèi)似丘疹，陰莖珍珠狀丘疹觸之不出血（尖銳濕疣觸之易出血），無(wú)自覺(jué)癥狀，可終身存在。以往錯(cuò)誤的認(rèn)為這是一種病理現(xiàn)象，因而稱(chēng)做陰莖珍珠狀丘疹病，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)陰莖珍珠狀丘疹是一種生理變異，不是病，完全沒(méi)有必要治療，有文獻(xiàn)報(bào)道大約有20%~40%的男性長(zhǎng)有陰莖珍珠狀丘疹。隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)性病的了解也越來(lái)越多，但常常是一知半解，在這種情況下，許多人，尤其是有過(guò)不潔性交史的患者，常常把陰莖珍珠狀丘疹誤認(rèn)為是尖銳濕疣，造成了極大的心理恐懼。社會(huì)上的江湖醫(yī)生、性病承包醫(yī)正是利用患者的這種認(rèn)知心理，巧言令色把陰莖珍珠狀丘疹當(dāng)尖銳濕疣大治特治，狠狠地敲詐他們一筆錢(qián)。所以發(fā)現(xiàn)陰莖起類(lèi)似丘疹不要驚慌，應(yīng)找一家正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科明確診斷，千萬(wàn)不要跟著廣告走，以免陷入江湖醫(yī)生、性病承包醫(yī)設(shè)下的陷阱。

口周皰疹和生殖器皰疹都是感染單純皰疹病毒引起的傳染性疾病，單純皰疹病毒屬脫氧核糖核酸病毒，根據(jù)其抗原性的不同，臨床分為兩個(gè)亞型，Ⅰ型單純皰疹病毒和Ⅱ型單純皰疹病毒。Ⅰ型單純皰疹病毒是口周皰疹的主要病原體，可通過(guò)皮膚黏膜的直接接觸和空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，病變部位主要見(jiàn)于人體腰以上的皮膚、如面部皮膚黏膜交界處、口腔、鼻腔粘膜和眼結(jié)膜處是Ⅰ型單純皰疹病毒侵犯的主要部位。在皮膚性病學(xué)中，口周皰疹屬于皮膚病的范疇。Ⅱ型單純皰疹病毒是生殖器皰疹的主要病原體，主要通過(guò)性接觸傳播的，病變部位主要見(jiàn)于人體腰以下的皮膚黏膜，如生殖器、肛周和直腸處。所以生殖器皰疹屬于性病的范疇。由此看來(lái)，口周皰疹和生殖器皰疹的病原體是一對(duì)不折不扣的雙胞胎，盡管他們?cè)诎l(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、預(yù)后有許多相似的地方，但也有許多不同的地方。口周皰疹是發(fā)生在口腔及口腔皮膚黏膜交界處的皮膚病，俗稱(chēng)“上火”、“起火氣”，面頰、鼻腔粘膜和眼結(jié)膜也是“上火”的好發(fā)部位，臨床癥狀主要表現(xiàn)為上述部位起群集性小水皰，水皰周?chē)@以紅暈，水皰很快破潰、糜爛、結(jié)黃色的痂，嚴(yán)重者皮疹融合成大片狀的糜爛和結(jié)痂。皮疹處覺(jué)灼熱疼痛，可伴發(fā)熱、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥，也有許多患者皮疹面積小，自覺(jué)癥狀很輕微，因而常常未能引起患者足夠的重視，患者很少到醫(yī)院治療，但皰疹會(huì)隨著機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答而自愈，該病病程為7-10天，臨床極易復(fù)發(fā)，這是因?yàn)槠ふ钊?，Ⅰ型單純皰疹病毒伺機(jī)潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)的細(xì)胞內(nèi)，一旦機(jī)體感冒、發(fā)熱、疲勞、受涼、焦慮、酗酒、月經(jīng)、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素，病毒又會(huì)“東山再起”，在上述部位“興風(fēng)作浪”，所以該病可維持?jǐn)?shù)年乃至終生，被皮膚科學(xué)者稱(chēng)為不可治愈的皮膚病。資料表明，90％-100%的成年人都得過(guò)不同程度的Ⅰ型單純皰疹病毒感染，所以口周皰疹在生活中是極為常見(jiàn)的。大家對(duì)“上火”常常不以為意，“上火”要是發(fā)生在眼結(jié)膜和角膜則是一件非常危險(xiǎn)的疾病，常見(jiàn)的為樹(shù)枝狀角膜炎，反復(fù)發(fā)作后可引起永久性視力障礙，除角膜外，晶體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等也可受損，發(fā)生白內(nèi)障和視網(wǎng)膜色素改變。所以顏面部“上火”，不可大意。生殖器皰疹是一種發(fā)生陰部或肛周的性傳播疾病。臨床主要表現(xiàn)為陰部或肛周起成簇小水皰，繼而糜爛，形成淺表潰瘍。自覺(jué)灼熱、疼痛，常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。原發(fā)性生殖器皰疹全身癥狀一般較明顯，病程一般為2-3周，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹全身癥狀較輕、病程短，一般為7-10天，出疹前局部有輕度的燒灼、針刺感或感覺(jué)異常。生殖器皰疹痊愈后，Ⅱ型單純皰疹病毒潛伏在骶髂神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，由于機(jī)體免疫力及藥物對(duì)病毒難以“斬草除根”，該病極易復(fù)發(fā)，一旦機(jī)體感冒、發(fā)熱、疲勞、受涼、焦慮、頻繁的性交、月經(jīng)、創(chuàng)傷、酗酒、日曬、拔毛等誘發(fā)因素，皰疹又會(huì)反復(fù)發(fā)作，被皮膚科學(xué)者稱(chēng)為難治愈的性傳播疾病。由Ⅱ型單純皰疹病毒引起的生殖器皰疹與生殖器腫瘤如宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，且可增加梅毒和愛(ài)滋病的感染機(jī)會(huì)，嚴(yán)重的生殖器皰疹可引起播散性Ⅱ型單純皰疹病毒感染，引起孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩，新生兒先天性Ⅱ型單純皰疹病毒，甚至引起胎兒死亡，故因積極防治。有人會(huì)問(wèn)，是不是口周皰疹都是由Ⅰ型單純皰疹病毒引起，生殖器皰疹都是由Ⅱ型單純皰疹病毒引起的呢？事實(shí)上，這種觀點(diǎn)在過(guò)去一直占統(tǒng)治地位，近年來(lái)，隨著病毒學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)的發(fā)展，研究表明，生殖器皰疹90%左右是由Ⅱ型單純皰疹病毒感染引起，10%-40%由Ⅰ型單純皰疹病毒引起，導(dǎo)致這一變化的主要原因是性行為方式的改變，隨著口交性行為的增多，Ⅰ型單純皰疹病毒引起的生殖器皰疹的比例也明顯增加，而Ⅱ型單純皰疹病毒引起的口周皰疹也不在少數(shù)，兩型混合感染的情況也有發(fā)生。目前針對(duì)口周、生殖器皰疹的治療缺少特異性療法，尚不能從根本上解決其復(fù)發(fā)問(wèn)題，治療的目的是緩解癥狀，減輕疼痛，縮短病程，減少病毒排放，防止并發(fā)癥和繼發(fā)感染。治療生殖器皰疹的方法主要是抗病毒治療，結(jié)合免疫療法、局部用藥有望提高療效；清熱解毒、益氣養(yǎng)陰中藥在防治生殖器皰疹方面也具有一定的優(yōu)勢(shì)。特別是洛韋類(lèi)藥物（阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋）是公認(rèn)的治療生殖器皰疹的首選藥物，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。防止口周皰疹的復(fù)發(fā)最好的辦法就是注意休息，避免勞累，不要酗酒、防止感冒和發(fā)熱的發(fā)生，在發(fā)病期間，應(yīng)避免與性伴侶有接吻、口交等性行為的發(fā)生；而避免生殖器皰疹的發(fā)生和復(fù)發(fā)，除了上述因素外，潔身自好，杜絕不潔性行為是最好的防治措施。生殖器皰疹患者發(fā)病期間應(yīng)避免性生活；不發(fā)病期間過(guò)性生活時(shí)必須戴避孕套，不要頻繁性交，女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者需定期做婦科檢查，以除外宮頸癌。

前言小楊是我的門(mén)診病人，五大三粗，但是形象很猥瑣。小楊十七歲，從遙遠(yuǎn)的涼山州來(lái)成都打工，因?yàn)樾〉艿艿亩嗵帩兒湍摪拋?lái)醫(yī)院就診。生殖功能發(fā)育完善的小楊自然是有性沖動(dòng)的，甚至在街上看到一個(gè)漂亮女人，下體的膨脹也可以高聳云端。工地上有一對(duì)三十歲左右的夫妻，男人心生一計(jì)，何不利用環(huán)境、整合資源，于是干脆把老婆弄來(lái)出租，一百元搞一盤(pán)。每到夜晚，隔著一道布簾，女的在里面熱火朝天的干事，男的在外面興高采烈的數(shù)錢(qián)。如此的顛孿倒鳳和高歌放浪，小楊是經(jīng)受不住誘惑的，小楊剛剛把那玩意放進(jìn)女人的身體，就一瀉千里了，五秒鐘，一百元錢(qián)，堪稱(chēng)奢侈。處男啊，變成了副處也沒(méi)有好大個(gè)男女關(guān)系，最糟糕的是人生的第一次房事給他帶來(lái)的可能是永伴終身的性傳播疾病------生殖器皰疹。一 病因及臨床表現(xiàn)生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染肛門(mén)、生殖器的皮膚粘膜后，引起的一種水皰、潰瘍、炎癥性疾病，屬于性傳播疾病。單純皰疹病毒分為Ⅰ型和Ⅱ型，以往認(rèn)為，生殖器皰疹僅由Ⅱ型病毒引起，Ⅰ型病毒只會(huì)導(dǎo)致口唇或顏面部的皰疹（俗稱(chēng)“火氣”）。但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，隨著人們性行為方式的改變，尤其是口交行為的增多，Ⅰ型病毒引起的生殖器皰疹正在逐日上升。同樣，Ⅱ型病毒引起的口唇皰疹亦有報(bào)道。目前在西方國(guó)家，生殖器皰疹是最常見(jiàn)的性病之一，其發(fā)病率僅次于非淋菌性尿道炎和淋病，其中10％-40％的患者由Ⅰ型病毒引起。生殖器皰疹給患者帶來(lái)了巨大的身心痛苦，生活質(zhì)量和人際交往能力降低。該病可以引起播散性皰疹、皰疹性腦膜炎、前列腺炎、直腸炎、盆腔炎、脊髓神經(jīng)根疾病等一系列并發(fā)癥。如果孕婦感染該病，還可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。死胎及病死率極高的新生兒皰疹。在艾滋病流行的地區(qū)，該病還可增加艾滋病病毒感染的危險(xiǎn)性。沒(méi)有“皰”的皰疹生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)多種多樣，可以是典型的肛門(mén)、生殖器部位的集簇性水皰、膿疤或潰瘍，亦可以是紅斑、丘疹、硬結(jié)、癤腫及類(lèi)似損傷的線狀小潰瘍等不典型表現(xiàn)，但沒(méi)有上述皮膚表現(xiàn)者更為常見(jiàn)。患者常自覺(jué)局部皮膚疼痛、瘙癢、燒灼感，可伴有尿痛、尿道炎和腹股溝淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、乏力、肌肉疼痛、全身不適等。初次發(fā)病者癥狀常較為明顯，復(fù)發(fā)時(shí)則較輕微，且多可自行痊愈。一般而言，有癥狀時(shí)傳染性強(qiáng)，無(wú)癥狀時(shí)則輕。二 診斷病史及臨床表現(xiàn)可以幫助醫(yī)生初步診斷，病毒培養(yǎng)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，即從水皰底取材（女性可從宮頸部位取材），作組織培養(yǎng)分離病毒，但所需技術(shù)條件高，許多醫(yī)院甚至三甲醫(yī)院也沒(méi)有開(kāi)展此項(xiàng)檢查。直接檢測(cè)病毒抗原及涂片檢查有助于診斷。三 治療有多種有效的抗皰疹病毒藥物投入臨床，如阿昔洛韋、萬(wàn)乃洛韋、法昔洛韋等，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。通過(guò)藥物治療，可以縮短病程，促進(jìn)皮損愈合，減少病毒排放，降低傳染性，甚至阻止?jié)摲腥镜慕⒍乐箯?fù)發(fā)。令人欣喜的是，國(guó)外預(yù)防生殖器皰疹感染的疫苗研究已取得重大進(jìn)展，并試用于臨床。但對(duì)于已感染的生殖器皰疹，疫苗不起作用。要根治生殖器皰疹，關(guān)鍵在于徹底清除潛伏在神經(jīng)根中的病毒。許多臨床醫(yī)生和科學(xué)家正在尋求各種方法，但實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的路還很長(zhǎng)，因此，潔身自好、遠(yuǎn)離病毒方為上策。至于通過(guò)百度搜索出來(lái)的所謂“治標(biāo)又治本”的不良男科醫(yī)院，千萬(wàn)別去，坑你沒(méi)商量，我曾經(jīng)接診過(guò)一位被敲詐了十余萬(wàn)元的病人。點(diǎn)評(píng)1：頑疾緣何不愈？肛門(mén)、生殖器部位感染單純皰疹病毒后，病毒可沿感覺(jué)神經(jīng)上行，并潛伏在骶神經(jīng)根內(nèi)，稱(chēng)為潛伏感染。遇到一定的誘發(fā)因素，如勞累、性生活、感冒、發(fā)熱、月經(jīng)、精神緊張及生殖器局部皮膚的摩擦損傷，即可死灰復(fù)燃。對(duì)部分患者來(lái)說(shuō)，生殖器皰疹是一種反復(fù)發(fā)作的終身性疾病，其中Ⅰ型皰疹病毒感染者復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)較小。首次發(fā)病就及時(shí)接受正規(guī)治療的話，才有可能治愈。生殖器皰疹極難治愈，但并非指該病沒(méi)有防治的方法。生殖器皰疹一般在不潔性交或與明確患有該病的人有過(guò)性接觸（如口交）后通常3-7天發(fā)病，當(dāng)懷疑患有此病時(shí)，應(yīng)及時(shí)到性病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)就診。由于部分患者表現(xiàn)不典型，因此確診必須依據(jù)實(shí)驗(yàn)室的檢查，目前，最為可靠的檢查是單純皰疹病毒的分離培養(yǎng)和分型鑒定。同時(shí)，結(jié)合當(dāng)?shù)匦圆×餍械那闆r，患者還需要作其他檢查，以排除可能合并存在的其他生殖器潰瘍性疾病。2：如何判別一個(gè)博友的文化程度？很簡(jiǎn)單的問(wèn)題：某日當(dāng)你走進(jìn)房間，發(fā)現(xiàn)一美女一絲不掛躺在你床上，你會(huì)做何反應(yīng)？Ａ：答曰：“日！”——初中程度Ｂ：以迅雷不及掩耳之勢(shì)將視線打上馬賽克，下面滾動(dòng)一行小字：少兒不宜?！薄磉_(dá)清晰，并且用上了成語(yǔ)，對(duì)電視分級(jí)制度有一定了解，這是高中文化。Ｃ：“我會(huì)以迅雷不及掩耳之勢(shì)沖到床邊，然后——，嘿嘿，拿起床頭的電話撥打110，告訴警察叔叔：有個(gè)沒(méi)穿衣服的阿姨占了我的床，不讓我睡覺(jué)?！薄?jīng)歷了AV洗禮的大學(xué)生已經(jīng)比前者多了一分從容和幾分幽默，本科水平。Ｄ：以迅雷不及掩耳之勢(shì)沖到房間的死角，然后哭叫道：不要，不要啊................先把門(mén)關(guān)上嘛?！薄部梢陨貌粍?dòng)聲色，道貌岸然，碩士畢業(yè)。Ｅ：“抬頭向月，幽幽一嘆：難道長(zhǎng)得帥也是一種錯(cuò)？“——意境悠遠(yuǎn)，引人暇思，兼且自吹一把，博士級(jí)別！看我的性病長(zhǎng)微博也是如此，如果你的火眼金睛看出了里面的燕語(yǔ)輕呢和云雨攬情，恭喜你，小學(xué)四年級(jí)。

單純皰疹病毒是常見(jiàn)人類(lèi)皰疹病毒的一型，可在人體任何部位的皮膚引發(fā)水皰樣皮損，好發(fā)于口唇及其周?chē)⑼尾颗c生殖器。很多人都可能出現(xiàn)口唇單純皰疹，一般在感冒、發(fā)熱、進(jìn)食辛辣食物后可誘發(fā)。發(fā)生于生殖器的單純皰疹病毒感染又稱(chēng)為生殖器皰疹，主要通過(guò)性行為傳染。單純皰疹的皮膚病灶可能會(huì)有疼痛感，反復(fù)發(fā)作的病程更讓人困擾，生活質(zhì)量降低，但很少有致命的危險(xiǎn)。在某些新生兒、慢性病患、癌癥或免疫力低下的病人身上，單純皰疹病毒感染可能變得很?chē)?yán)重。有些患者可能因感冒、發(fā)燒、長(zhǎng)時(shí)間日曬或月經(jīng)來(lái)潮而出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但相當(dāng)一部分患者則找不到明顯的誘發(fā)原因。生殖器皰疹會(huì)有那些癥狀初次感染單純皰疹，其病灶較嚴(yán)重且病程較長(zhǎng)，之后不定期可能復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)時(shí)癥狀通常較初次輕微。通常先出現(xiàn)皮膚水皰，然后發(fā)展為表淺皮膚潰瘍及結(jié)痂，但一般不會(huì)形成疤痕。皮損會(huì)有輕微到中等度的疼痛感，好發(fā)在臀部、陰莖、外陰部、陰道、子宮頸等生殖器附近?？赡軙?huì)導(dǎo)致排尿時(shí)灼熱疼痛感，有些人甚至?xí)霈F(xiàn)排尿困難?？梢猿霈F(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大與壓痛。男性和女性的生殖器皰疹如何診斷生殖器皰疹？有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)師通過(guò)病史、癥狀和生殖器部位皮疹，不需其他的檢查方法即可臨床確立診斷。遇到不典型的生殖器皰疹時(shí)，醫(yī)生可能安排做進(jìn)一步檢查。女性若在子宮頸發(fā)生皰疹病毒感染，由于無(wú)任何癥狀又無(wú)法自行觀察，通常不知道它的存在。如果懷疑，可以到醫(yī)院進(jìn)一步檢查如何治療生殖器皰疹？較輕微的皮膚單純皰疹感染可用外用藥劑改善癥狀縮短病程。嚴(yán)重或經(jīng)常復(fù)發(fā)的單純皰疹感染可考慮口服抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。如何預(yù)防生殖器皰疹傳染他人？單純皰疹目前并無(wú)可靠的疫苗，感染后也沒(méi)有終生免疫，預(yù)防無(wú)疑是最重要的。身體任何部位有皰疹病毒感染病灶或發(fā)作時(shí)應(yīng)避免接觸他人。若嘴唇部附近有病灶時(shí)，應(yīng)避免親吻、共享杯子等食用器具、毛巾、唇膏。生殖器皰疹發(fā)作期間應(yīng)避免性行為，使用保險(xiǎn)套只能作局部保護(hù)。

對(duì)于生殖器皰疹的治療，一般性治療，治療還不能徹底清除病毒，也不能阻止疾病的復(fù)發(fā)。治療的目的主要是緩解癥狀，減輕疼痛，縮短病程及防止繼發(fā)感染等。 目前治療分一般性治療、抗病毒治療及中醫(yī)中藥治療，這些治療都是必要的。一般性治療事實(shí)上是對(duì)癥治療，而抗病毒治療是對(duì)因治療，中醫(yī)中藥治療多通過(guò)辨證施治，標(biāo)本兼治，有效地阻止復(fù)發(fā)。一般療法 ①主要是保持局部清潔、干燥及皰壁完整。可每天用等滲生理鹽水清洗，疼痛者可口服止痛藥，給予精神安慰。 ②并發(fā)細(xì)菌感染者，可外用抗生素藥膏。 ③局部疼痛明顯者，可用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛藥。 ④精神安慰，說(shuō)明復(fù)發(fā)的原因和如何治療及處理。 ⑤女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹須作婦科檢查以除外子宮頸癌?？共《舅幹委? ①無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷（阿昔洛韋片） 被認(rèn)為是目前最有效的抗HSV藥物。病情嚴(yán)重者可靜脈給藥，劑量為每公斤體重5mg，每8小時(shí)1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日4～5次，共7～10天。嚴(yán)重者可靜脈滴注，外用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷軟膏擦患處。 ②三氮唑核苷 是一種鳥(niǎo)嘌呤核苷的類(lèi)似物，有抗DNA和RNA病毒的作用，每天服800mg，共10天，能減輕疼痛和縮短病程。 ③免疫刺激劑 口服左旋咪唑有一定的療效，但有報(bào)告效果不太肯定，體外發(fā)現(xiàn)干擾素對(duì)HSV有抑制作用，臨床治療作用尚在研究中。 ④干憂素100萬(wàn)單位天肌肉注射，連續(xù)治療7-10天。聚肌胞（誘生劑）一次20mg肌注，第周兩次。2-4周為一療程。治療注意事項(xiàng) 生殖器皰疹的家庭治療法 1．馬齒莧適量，搗成茸狀，外敷患處，每日換藥1次。 2．新鮮無(wú)花果葉數(shù)片，洗凈搗爛，加食醋適量，調(diào)勻成稀泥狀，敷于患處，干則更換。 3．生大黃、黃連、黃柏各30克，乳香、沒(méi)藥各15克。共研為細(xì)末，用時(shí)以麻油調(diào)成糊狀，涂于瘡面上，每日1次生殖器皰疹潛伏期HSV感染的潛伏期為2-10天，平均為6天。 HSV-1感染與HSV-2感染：原發(fā)性生殖器皰疹感染者為HSV-1型，經(jīng)過(guò)一定的靜止時(shí) 期，繼而復(fù)發(fā)病變?yōu)镠SV-2型，形成周期性復(fù)發(fā)。每次發(fā)作的病程也較短，不用藥通常7天左右也可消退，繼而再犯，發(fā)熱、月經(jīng)、精神創(chuàng)傷、酗酒、食物及藥 物都有可能導(dǎo)致加快復(fù)發(fā)的時(shí)間。HSV-1主要引起口唇皰疹，咽炎，角膜結(jié)膜炎和散發(fā)性腦炎，而HSV-2感染主要引起生殖器皰疹，但在臨床上也有相反情況。 HSV-1感染主要發(fā)生于口角、唇緣、鼻孔等皮膚粘膜交界處，亦可見(jiàn)顏面或口唇，開(kāi)始局部先有 灼癢及輕度緊張感，偶有伴發(fā)神經(jīng)痛。隨即出現(xiàn)紅斑，在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生簇集性小丘疹，迅速變?yōu)樗诹Ｖ辆G豆大小的水皰，內(nèi)容澄清，水皰破裂后出現(xiàn)糜爛面，數(shù)日后干燥結(jié)痂。自覺(jué)灼癢，偶有倦怠，不適和輕微發(fā)熱等全身癥狀，愈合可遺留暫時(shí)性色素沉著。全病程1-2周左右。 水皰可逐漸變成膿皰，約6天左右破潰而形成糜爛或淺的潰瘍，自覺(jué)疼痛。病人可發(fā)生尿道炎，出現(xiàn)排尿困難。多數(shù)人有腹股溝淋巴結(jié)腫大疼痛，有的病人可出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉痛及腦膜炎癥狀。如發(fā)于女性宮頸者可形成潰瘍壞死， 陰道分泌物增多，可有下腹痛。應(yīng)注意有無(wú)宮頸癌發(fā)生。孕期患生殖器皰疹時(shí)易致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，并易使新生兒感染，發(fā)生新生兒?jiǎn)渭儼捳?。該病一般?jīng)過(guò)3周 左右可以痊愈，但常有反復(fù)發(fā)作，一般原發(fā)疹后2～5個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，癥狀較原發(fā)者輕，范圍亦小，局限于生殖器部位，有時(shí)僅有1～2個(gè)皰疹，病程亦短，自發(fā)病至 愈合6～10天。該病也可伴有生殖器以外部位的感染，如口唇、臂部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。生殖器皰疹護(hù)理4要素1．要預(yù)防它的感染，特別是夏天，氣溫高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出現(xiàn)局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。當(dāng)出現(xiàn)局部的感染后，要及時(shí)用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黃連素1片研末加入200mL沸開(kāi)水中，待涼后清洗患部。 2．避免局部的搔抓，不可用刺激性太強(qiáng)的藥品。 3．患病后需注意預(yù)防感冒、著涼、勞累，以減少?gòu)?fù)發(fā)。 4．治療期間禁房事。生殖器皰疹檢查診斷 生殖器皰疹目前診斷主要靠病史、癥狀和體征?？勺霾《痉蛛x，用免疫熒光檢查病毒包涵體，電鏡檢查病毒顆粒，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或放射免疫測(cè)定檢測(cè)病毒抗原。 生殖器皰疹的檢查診斷皮膚性病科作組織病理（取一小塊皮膚作活檢）對(duì)診斷很多疾病是十分必要的，對(duì)診斷也是很有幫助的，如果你對(duì)所患的疾病有懷疑，作皮膚組織病理檢查是較好的方法，當(dāng)然請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師診斷是必要的。

生殖器皰疹是一種常見(jiàn)的性傳播疾病，看似簡(jiǎn)單，但容易誤診。有一位患者給我留下了深刻的印象。毛囊炎成了“性病”他在一個(gè)多月前有過(guò)一次高危性接觸，然后發(fā)現(xiàn)臀部有“疙瘩”，紅的，還有些疼。一開(kāi)始他沒(méi)有注意，過(guò)了一段時(shí)間仍然沒(méi)有好，于是去了北京的一家因?yàn)榇驈V告而“有名”的醫(yī)院。醫(yī)生看了一眼說(shuō)“你這是生殖器皰疹，性病”，就開(kāi)了一大堆藥和其他治療。他花了不少錢(qián)，十多天也沒(méi)有好轉(zhuǎn)。后來(lái)到我們醫(yī)院，最后診斷是毛囊炎。原來(lái)這位患者經(jīng)常開(kāi)車(chē)在外面跑，他的車(chē)座椅有加熱功能，他喜歡把座椅的溫度設(shè)得很高，而座椅的透氣性又不太好，可能由于這個(gè)原因，導(dǎo)致他臀部的毛囊炎一直沒(méi)有緩解。生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)生殖器皰疹是一種比較容易誤診的性病，我們?cè)撛趺磥?lái)判斷到底是不是生殖器皰疹呢？首先，認(rèn)識(shí)本病的臨床表現(xiàn)是非常重要的。生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒2型（HSV-2）通過(guò)性接觸感染引起，病毒存在于皮膚黏膜損害的滲液、精液、前列腺分泌液、宮頸及陰道的分泌物中。生殖器皰疹根據(jù)臨床表現(xiàn)分為三種情況，即原發(fā)性、復(fù)發(fā)性和亞臨床感染。感染HSV-2后第一次出現(xiàn)癥狀為原發(fā)性生殖器皰疹，一般在接觸后3—14日出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為外生殖器或肛門(mén)周?chē)腥捍鼗蛏⒃诘男∷挘?—4日破潰形成糜爛或潰瘍，自覺(jué)疼痛，最后結(jié)痂自愈，病程2—3周。水皰或潰瘍男性多見(jiàn)于包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處；女性多見(jiàn)于大小陰唇、陰阜、陰蒂、子宮等處。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。男性同性戀者可出現(xiàn)肛門(mén)直腸皰疹病毒感染，臨床上表現(xiàn)為肛門(mén)直腸疼痛、便秘、分泌物增加、便意明顯、肛周皰疹性潰瘍等。原發(fā)性生殖器皰疹的皰疹消退后，殘留的病毒長(zhǎng)期潛存于骶神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低，或某些誘發(fā)因素作用使?jié)摯娌《炯せ疃鴱?fù)發(fā)，稱(chēng)為復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。常發(fā)生于第一次痊愈后1—4月以內(nèi)，一般常發(fā)生在原來(lái)部位，較原發(fā)性生殖器皰疹的全身癥狀及皮損輕、病程短，出疹前患者常有前驅(qū)癥狀如局部的燒灼感、針刺感或感覺(jué)異常。臨床表現(xiàn)和原發(fā)性皰疹基本相同，自覺(jué)癥狀更輕，病程也更短一些，7—10日自愈。本病可以間隔2—3周或月余后反復(fù)發(fā)作。生殖器皰疹的亞臨床感染即無(wú)癥狀型生殖器皰疹，這種情況并非完全無(wú)癥狀，只是癥狀不典型，不易被發(fā)現(xiàn)和治療。實(shí)際上，亞臨床型生殖器皰疹才是本病的主要傳染源。辨別疑似的疾病要正確診斷生殖器皰疹，除了上述的三種臨床表現(xiàn)外，還有兩個(gè)方面的因素也很重要。一是患者有不潔性交史或配偶感染生殖器皰疹史；二是通過(guò)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)了HSV感染的證據(jù)。為了減少對(duì)生殖器皰疹的誤診，我們還需要認(rèn)識(shí)一些與之很相似的疾病的特征。外陰接觸性皮炎：有過(guò)敏物接觸史，在接觸部位發(fā)生紅腫、丘疹、丘皰疹、水皰，甚至大皰和糜爛。脫離過(guò)敏原不再?gòu)?fù)發(fā)。包皮龜頭炎：初起潮紅、糜爛，但很少出現(xiàn)水皰。可有滲液或包皮水腫，有時(shí)有膿性分泌物。外陰帶狀皰疹：在生殖器部位發(fā)生成群水皰，伴局部燒灼及神經(jīng)痛，一般單純左側(cè)或單純右側(cè)發(fā)病，愈后極少?gòu)?fù)發(fā)。梅毒硬下疳：為硬性潰瘍，邊緣整齊，基底硬、不痛，抽血檢查梅毒指標(biāo)陽(yáng)性。軟下疳：另外一種性病，少見(jiàn)。受染部位出現(xiàn)小丘疹，1～2日形成膿皰，迅速破潰形成潰瘍，伴有明顯疼痛，潰瘍基底軟，表面覆以脂樣或膿性分泌物。固定紅斑性藥疹：常常由于口服磺胺類(lèi)藥物或止痛類(lèi)藥物引起。發(fā)生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復(fù)發(fā)。白塞?。和馍称骺沙霈F(xiàn)較深的潰瘍，疼痛明顯還伴有口腔潰瘍、眼部病變、關(guān)節(jié)癥狀或小腿結(jié)節(jié)性紅斑、皮膚血管炎等，愈后留有瘢痕。文/吳焱（北京地壇醫(yī)院皮膚性病科）友情提示：添加并關(guān)注我的微信訂閱號(hào)“地壇醫(yī)院吳焱醫(yī)生”（BeijingWuyan），我在本網(wǎng)站發(fā)布的文章都可以通過(guò)手機(jī)更方便地查看。

事實(shí)證明，常用的一些中藥外洗方或外治方，可以減輕生殖器皰疹的疼痛和癥狀，內(nèi)治和外治結(jié)合起來(lái)可提高療效。以下是常用的中藥外洗方和外治方。（1）馬齒莧30g，野菊花30g，黃柏30g，煎湯約200mL外洗，每日2次，每次洗敷15分鐘。（2）木賊草30g，板藍(lán)根30g，煎湯約200mL外洗，每日2次，每次30分鐘（3）芒硝100g兌入沸水300mL，待涼后外洗患部。（4）取鮮半邊蓮適量，洗凈后搗如泥，敷于患處，蓋上紗布，每日換藥1～2次。（5）取青黛散適量，加入香油調(diào)成糊劑，用時(shí)涂于患處，每日換藥1次。建議：對(duì)于生殖器皰疹的患者，必要的忌口是防止復(fù)發(fā)的必要條件。如常吃辛辣發(fā)物，抽煙飲酒都對(duì)康復(fù)不利，特別是飲酒可促使該病復(fù)發(fā)，加重該病的癥狀，所以，患病后一定不要飲酒。多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物有助于疾病的康復(fù)，如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。食療方：(1) 薏仁粥（《本草綱目》）組成：薏苡仁60g用法：加水適量，煮粥，加入白糖適量食用，每日1次。適應(yīng)證：用于陰部皰疹緩解期，具有健脾利濕、清熱解毒之效，長(zhǎng)期應(yīng)用可減少?gòu)?fù)發(fā)。(2) 苦瓜飲（《福建中草藥》）組成：鮮苦瓜適量。用法：絞汁1杯，開(kāi)水沖服。適應(yīng)證：本飲具有清熱解毒利濕之功，可用于陰部皰疹中醫(yī)辨證屬于毒熱夾濕者。預(yù)防和治療生殖器皰疹是HSV病毒感染引起的性傳播疾病。初次感染生殖器皰疹的患者大部分無(wú)臨床正狀，稱(chēng)為隱性感染。約占被感染者的10%～20%出現(xiàn)癥狀。一般初次感染恢復(fù)后，皰疹病毒潛伏在脊神經(jīng)節(jié)處多數(shù)轉(zhuǎn)為潛伏感染狀態(tài)。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹在原發(fā)后1～4個(gè)月內(nèi)發(fā)生。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染后一年內(nèi)將近60%患者復(fù)發(fā)，第一年可復(fù)發(fā)4～6次。以后次數(shù)減少。復(fù)發(fā)患者全身癥狀較原發(fā)輕，每次發(fā)作的病程也較短，通常皮損約10天消退。復(fù)發(fā)一般都在原處，但水皰數(shù)目、持續(xù)時(shí)間和自覺(jué)癥狀均比原發(fā)者輕、很少有全身癥狀。因?yàn)榘捳畈《劲蛐蜁?huì)潛伏在脊神經(jīng)節(jié)處。病毒目前還沒(méi)有特效藥．因此當(dāng)身體抵抗力下降時(shí)病毒就會(huì)在神經(jīng)節(jié)處大量復(fù)制繁殖，然后沿神經(jīng)束到達(dá)原先皮損部位再次發(fā)病。一般在治療后六個(gè)月以上不復(fù)發(fā)那么復(fù)發(fā)的可能性就較小了。

俗話說(shuō)，知彼知己，百戰(zhàn)不殆。只有了解了患者本身的疾病，才不會(huì)走入誤區(qū)，在就醫(yī)時(shí)造成精力和財(cái)力的浪費(fèi)。在平時(shí)門(mén)診和個(gè)人網(wǎng)站問(wèn)答中，碰到許多咨詢有關(guān)生殖器皰疹診斷、治療、預(yù)防上的問(wèn)題。因此，我根據(jù)自己在平時(shí)門(mén)診工作的多年經(jīng)驗(yàn)，在收集大量資料的前提下，就患者或網(wǎng)友經(jīng)常提到的問(wèn)題一一做解答，以提高患者在生殖器皰疹診療上的科普知識(shí)。1、問(wèn)：生殖器皰疹是性病嗎？答：生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-Ⅱ引起。無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國(guó)外，生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒，居性病發(fā)病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國(guó)，生殖器皰疹也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。2、問(wèn)：什么是單純皰疹病毒？分型如何？答：?jiǎn)渭儼捳畈《?Herpes simplex virus,簡(jiǎn)稱(chēng)HSV)屬于NDA病毒，直徑約為120-150微米，向外依次由包膜、體被、衣殼三種同心結(jié)構(gòu)組成。人類(lèi)是單純皰疹病毒的唯一自然宿主，人群感染高達(dá)80-90%，10%無(wú)癥狀。單純皰疹病毒對(duì)乙醚及脂溶劑特別敏感。它在低溫下可生存數(shù)月，在濕熱50℃及干燥90℃條件下30分鐘可消滅。單純皰疹病毒依抗原性不同，可分為Ⅰ型和Ⅱ型二種，簡(jiǎn)稱(chēng)HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ，HSV-Ⅰ主要是通過(guò)呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官，如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹。口和口周?chē)l(fā)生的皰疹，99%是由HSV-Ⅰ感染引起的。HSV-Ⅱ主要存在于女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，是引起生殖器發(fā)炎和皰疹的罪魁禍?zhǔn)?。?jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，此2型病毒感染部位也有交叉，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為HSV-Ⅰ。3、問(wèn)：?jiǎn)渭儼捳畈《臼侨绾蝹魅镜?？答：?jiǎn)渭儼捳畈《局饕ㄟ^(guò)直接密切接觸和性接觸傳染。HSV存在于感染者的皰液、口鼻分泌物及糞便中，其中Ⅱ型皰疹病毒主要存在于女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處。4、問(wèn)：生殖器皰疹是怎樣傳染的？答：生殖器皰疹的傳染源是有癥狀的患者和無(wú)癥狀感染者。無(wú)癥狀感染者及不典型患者是該病的主要傳染源。大多數(shù)生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上該病的，而這些性伴往往并不知道自己得了生殖器皰疹。在有癥狀時(shí)，傳染性強(qiáng)，而無(wú)癥狀感染者及復(fù)發(fā)性患者的無(wú)癥狀期也可有傳染性。生殖器皰疹的傳播途徑有性接觸傳播和母-嬰及母-胎兒間傳播。性接觸傳播是該病的主要傳播途徑，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直傳播是指母-嬰及母-胎兒間傳播，包括子宮內(nèi)感染和經(jīng)產(chǎn)道感染。單純皰疹病毒存在于女性患者的宮頸、陰道、尿道、外陰和肛門(mén)，男性患者的陰莖、尿道、肛門(mén)和精液。性交時(shí)性器官皮膚粘膜受到摩擦，病毒顆粒即可通過(guò)肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小裂隙進(jìn)入皮膚粘膜細(xì)胞中，病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖并破壞細(xì)胞，從而損傷皮膚粘膜。避孕套等屏障式避孕措施可大大減少生殖器皰疹(尤其是無(wú)癥狀生殖器皰疹)傳染的危險(xiǎn)性，但有皮損時(shí)性交，即使使用避孕套也可能感染。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國(guó)等少數(shù)國(guó)家處于臨床試驗(yàn)階段。因此，和其它性病一樣，潔身自愛(ài)，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。5、問(wèn)：什么是無(wú)癥狀HSV感染者？是否一定是有癥狀才會(huì)傳染？答：HSV感染后不是每個(gè)感染者都會(huì)表現(xiàn)出不適或有臨床表現(xiàn)，僅有10%~20%的患者有癥狀，沒(méi)有癥狀的患者其體內(nèi)的病毒仍然處于激活狀態(tài)，因此70%以上的HSV傳播是由無(wú)癥狀的患者導(dǎo)致的。這也是為什么HSV傳播逐年增加并難以控制的原因。據(jù)國(guó)外研究顯示45%的HSV感染者從來(lái)沒(méi)有意識(shí)到自己是HSV患者。所以，即使是沒(méi)有臨床癥狀的患者也可能傳染人的。

6、問(wèn)：?jiǎn)渭儼捳畹臐摲谑嵌嗌?？答：HSV侵入粘膜或破損的皮膚，約經(jīng)1~26天（平均5~7天）的潛伏期，便在入侵部位產(chǎn)生紅斑，丘疹及水皰性損害。個(gè)別患者的潛伏期也可達(dá)數(shù)月之久。7、問(wèn)：孕婦感染單純皰疹病毒會(huì)影響胎兒?jiǎn)?？答：妊娠期胎兒可能通過(guò)胎盤(pán)傳染，分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染。以隱性感染為常見(jiàn)，僅有10％-20％的初次感染者出現(xiàn)癥狀。孕婦初次感染HSV比復(fù)發(fā)的孕婦更有可能影響胎兒或新生兒，這主要是由于復(fù)發(fā)孕婦體內(nèi)已經(jīng)有病毒抗體。胎兒宮內(nèi)皰疹感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)及出生缺陷。感染病毒的孕婦經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒，引起新生兒皰疹，導(dǎo)致新生兒腦炎，死亡率較高（70～80%），幸存者多患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。8、問(wèn)：為什么生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)？答：?jiǎn)渭儼捳罡腥救梭w1-3周后體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及補(bǔ)體結(jié)合抗體，殘存的病毒可能向周?chē)窠?jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入三叉神經(jīng)節(jié)(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經(jīng)節(jié)(Ⅱ型皰疹病毒)，而長(zhǎng)期潛伏，進(jìn)入靜止?fàn)顟B(tài)。當(dāng)某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、創(chuàng)傷、感染、藥物過(guò)敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，激活病毒而引起復(fù)發(fā)，體液抗體并不能制止皰疹病毒復(fù)發(fā)，細(xì)胞免疫減弱對(duì)復(fù)發(fā)有重大影響。HSV-1感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)較HSV-2感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率低。9、問(wèn)：HSV感染有哪些表現(xiàn)？答：HSV-Ⅰ主要是通過(guò)呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹，口和口周?chē)l(fā)生的皰疹，99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的。也就是國(guó)人常說(shuō)的“上火”。HSV-Ⅱ在男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臀部等處。女性好發(fā)于陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時(shí)侵犯子宮頸，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下腹痛，并可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。大多數(shù)男女病人雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時(shí)，可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還可能有其它癥狀同時(shí)出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。此病女性多于男性，癥狀也較男性嚴(yán)重。10、問(wèn)：典型的生殖器皰疹有什么表現(xiàn)？答：首次感染生殖器皰疹病毒，一般從接觸到發(fā)病約2-10天，也就是潛伏期?；疾〔课幌扔袩聘校芸煸诩t斑基礎(chǔ)上發(fā)生3-10個(gè)成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺(jué)疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個(gè)病程可持續(xù)20天左右。生殖器皰疹患者中有50%-70%的患者不表現(xiàn)任何癥狀。在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現(xiàn)直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門(mén)直腸感染，其發(fā)病僅次于淋球菌引起的男性肛門(mén)直腸炎。臨床表現(xiàn)為肛門(mén)直腸疼痛嚴(yán)重、便秘、排膿和里急后重，肛門(mén)可有水皰和潰瘍。11、問(wèn)：?jiǎn)渭儼捳畈《痉中蜋z測(cè)的有何意義？答：?jiǎn)渭儼捳罹哂懈吒腥韭?、隱性感染和傳播逐年增加并難以控制的流行趨勢(shì)。對(duì)于孕婦和圍產(chǎn)期婦女：檢測(cè)單純皰疹可避免不健康及智力低下兒的出生；降低新生兒皰疹的發(fā)病率；為選擇剖腹產(chǎn)提供參考依據(jù)。對(duì)于性活躍人群的檢查，可減少性接觸感染。對(duì)于免疫功能低下人群的檢測(cè)可避免免疫不健全的小兒患肝炎和小兒腦炎并降低使用免疫抑制劑的病人單皰急性發(fā)作的死亡率。由于HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ之間可以交叉感染，以及各自引發(fā)的疾病和疾病的嚴(yán)重程度存在差異，臨床提供分型診斷顯得越來(lái)越重要。皰疹病毒不同型感染，治療方案和預(yù)后有所不同。首發(fā)生殖器皰疹HSV-Ⅱ感染者約90%，在12個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一次復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)4次），而初次感染HSV-Ⅰ者僅50%出現(xiàn)類(lèi)似復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)次數(shù)小于1）。HSV-Ⅱ感染的復(fù)發(fā)率變化很大，大多數(shù)年復(fù)發(fā)5-9次，一般在原發(fā)皰疹消退后1-6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。