12、問：HSV型特異性血清學(xué)檢查的臨床意義？答：HSV型特異性血清學(xué)檢查可以準確判斷病情，HSV首次感染后約2～3天出現(xiàn)特異性IgM抗體，一周左右IgM抗體達到峰值。此后IgM抗體水平維持一段時間，愈合期IgM抗體水平快速下降，感染8周后基本檢測不到該抗體。HSV首次感染后7天左右出現(xiàn)特異性IgG抗體，2周左右特異性IgG抗體達到峰值。此后緩慢下降，直至愈合期維持平衡。當(dāng)HSV再次感染時特異性IgG抗體迅速升高并于一周內(nèi)達到峰值，此后快速恢復(fù)到正常水平。因此，聯(lián)合使用HSV1和HSV2型特異性血清學(xué)檢查可以準確判斷HSV感染的病情發(fā)展階段、嚴重程度、發(fā)病周期等重要信息，準確判斷病情。型特異性血清抗體檢測是發(fā)現(xiàn)亞臨床無癥狀感染者的最可行手段，因而型特異性血清學(xué)診斷對于防止生殖器皰疹的性傳播和母嬰傳播有著重要意義。型特異性血清學(xué)診斷方法在生殖器皰疹的臨床研究、流行病學(xué)研究和監(jiān)測中將發(fā)揮重要作用。13、問：生殖器皰疹女性可以懷孕生育嗎？答：首先，患生殖器皰疹的婦女完全能夠安全地妊娠和正常地陰道分娩。在懷孕之前即診斷了生殖器皰疹的婦女中，尤其如此。在孕婦已經(jīng)有生殖器皰疹感染史的情況下，其血液循環(huán)中即存在抗體，在妊娠期和分娩時，抗體將能夠保護胎兒。僅在下面兩種情況下胎兒有感染皰疹的危險：1. 在妊娠早期（妊娠后的12周內(nèi)）發(fā)生嚴重的初次發(fā)作時，可導(dǎo)致流產(chǎn)，這種情況很少見。其實，在包括流感在內(nèi)的其它多種病毒感染時，這種危險性同樣存在。2. 在妊娠后期（妊娠的最后三個月）發(fā)生初次發(fā)作時，母體內(nèi)存在大量病毒，而且沒有足夠的時間產(chǎn)生抗體來保護胎兒。病毒傳播給胎兒后，可尤其新生兒皰疹，這可能導(dǎo)致新生兒死亡。然而，在發(fā)達國家中新生兒皰疹極為少見。仔細的監(jiān)測、抗病毒治療的明智使用和/或剖宮產(chǎn)術(shù)，可減少這種新生兒感染的危險性。14、問：生殖器皰疹患者懷孕期間應(yīng)注意什么？答：如果孕婦本人或其性伴患有生殖器皰疹，將這種情況告訴她的醫(yī)生是很重要的。當(dāng)男性伴患生殖器皰疹，而女方?jīng)]有皰疹感染的證據(jù)時，下列措施可能有助于婦女避免在妊娠期間獲得病毒感染：作血液檢查以確定婦女是否有HSV抗體；在受孕之后一直使用安全套直至分娩；在妊娠期間，其男性伴口服抗病毒藥物治療以抑制生殖器皰疹的復(fù)發(fā)；如果性伴有顏面皰疹或口唇皰疹，在妊娠期間避免口交。在臨產(chǎn)期，應(yīng)定期檢查，同時孕婦和醫(yī)生可商討進行剖宮產(chǎn)的可能性或是否使用抗病毒藥物治療。除此之外，孕婦還要盡可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期間，需要良好的營養(yǎng)和休息。15、問：生殖器皰疹頻繁復(fù)發(fā)怎么辦？答：由于生殖器皰疹復(fù)發(fā)的影響因素較多，部分患者盡管很注意飲食、休息、保暖等日常生活，節(jié)制性生活，加強體育鍛煉，但仍然頻繁復(fù)發(fā)。這種病人往往非?？鄲?，心理負擔(dān)很重。在這種情況下，可用長期抑制治療，即采用阿昔洛韋等藥物，持續(xù)用藥，療程至少為6月-1年，根據(jù)患者心理上對疾病的適應(yīng)性、疾病復(fù)發(fā)頻率等情況考慮是否停藥。在服藥期間，疾病基本上不會復(fù)發(fā)，但停藥后有部分患者還會復(fù)發(fā)。這類藥物安全性很好，長期用藥不會對身體產(chǎn)生不利影響。如果阿昔洛韋療效不好，也可以換用伐昔洛韋、泛昔洛韋等藥物。因此，對于有復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀的病人，即復(fù)發(fā)前數(shù)小時～數(shù)天內(nèi)在生殖器或肛門部位會出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感、會陰墜脹感等不適，可采用自行在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時開始服藥，服藥時間為1～3天，這樣同樣可以免除疾病復(fù)發(fā)之苦，同時又可節(jié)省費用?？傮w來說，隨著時間的推移，生殖器皰疹復(fù)發(fā)大多逐漸減少，患者可不必過于擔(dān)心。16、問：為什么需要治療生殖器皰疹？答：生殖器皰疹屬于性傳播疾病，可以引起配偶的傳染，高的復(fù)發(fā)率會嚴重地影響生活質(zhì)量，同時對生育也有不良影響，并可能造成更多的疾病或后遺癥。17、問：如何治療生殖器皰疹？答：請參見：衛(wèi)生部2000年生殖器治療方案和美國CDC2006指南生殖器治療方案，具體治療方案需要醫(yī)生根據(jù)不同病情來制定。18、問：如何預(yù)防生殖器皰疹的復(fù)發(fā)？答：生殖器皰疹雖然復(fù)發(fā)率高，但也不是不治之癥，經(jīng)治療后隨身體免疫能力的增強，復(fù)發(fā)次數(shù)會逐漸減少或不再復(fù)發(fā)?；颊咴谌粘Ｉ钪行枰⒁獾氖遣槐剡^分緊張，規(guī)律生活，加強鍛煉，心理負擔(dān)過重反而會誘發(fā)該病。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用避孕套過性生活，避免感染配偶或性伴。同時還應(yīng)積極動員性伴侶進行檢查治療。應(yīng)避免工作或娛樂上的疲勞或勞累，避免飲酒尤其是醉酒。如果患者準備結(jié)婚、懷孕，應(yīng)先進行規(guī)范治療并充分咨詢醫(yī)生的意見。

生殖器皰疹患者經(jīng)常拋給我一些問題？我什么時候能夠懷孕？對小孩有什么影響？等等，有時候的確很難回答，畢竟懷孕后的好壞與很多因素有關(guān)，看得見的皰疹自然也令人擔(dān)心。 其實，對于抵抗力正常、初發(fā)癥狀局限的患者來說（絕大多數(shù)孕婦屬于這類情況），及時治愈了是沒有問題的。而一些女性的頻繁發(fā)作，往往與自身的飲食沒有規(guī)律，喜歡辛辣刺激的飲食，飲酒或暴飲暴食，熬夜，心情不好，感冒或經(jīng)期沒有好好休息有關(guān)，使自己抗病毒能力始終要差一些，自然就很容易點燃病毒的復(fù)制，讓它興風(fēng)作浪。 實際上感染生殖器皰疹病毒后，HSV主要局限于感染灶部位，也就是生殖器、肛周等處；部分可能因淋巴回流的作用發(fā)生周圍淋巴結(jié)炎，但感染通常很局限，一般不會大規(guī)模擴散；有些人部分可沿周圍神經(jīng)上行，潛伏于骶神經(jīng)節(jié)區(qū)等，待合適條件后再發(fā)。病毒一般不會進入血液，不引起病毒血癥。 因此，無須擔(dān)心HSV會通過血液在身體各器官間相互傳播。按說它不到達胎盤，也不能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，因此，在懷孕中晚期HSV對胎兒的影響也就無從談起了。 據(jù)有些調(diào)查資料顯示，那些孕母感染HSV，與正常的孕婦比較，胎兒畸形和流產(chǎn)的比例并沒有增加。 但動物實驗觀察的結(jié)果有所不同，因此，對于早孕的婦女來說，還是要小心。特別是免疫力低下的孕婦來說，病毒進入血液引起病毒血癥概率大大增加，懷孕的頭幾周發(fā)生生殖器皰疹等，胎兒有引發(fā)畸形，死亡、流產(chǎn)等可能，抵抗力低的母親自身可能有不適或其它問題的可能。 妊娠對婦女來說本身就是個挑戰(zhàn)，自身的免疫力也會有所變化，為保險起見，我們建議有生殖器皰疹病史的孕婦最好做個血液免疫學(xué)檢查，以明確自身的情況再考慮懷孕。 因此，最好積極治療一段時間，注意調(diào)整好心情，生活規(guī)律，讓皰疹的發(fā)作減小到每年兩到三次以下懷孕比較好?；蛘哒f懷孕前產(chǎn)道做HSV檢查或血液HSV查IgM,如果陰性，沒有不適，懷孕比較好，這可能有一定幫助。 當(dāng)然，一般情況下，生殖器皰疹對孕婦和胎兒并沒有太大影響，發(fā)生后也不要緊張。如果沒有明顯的全身不適，治療偏于保守，主要是采取措施緩解癥狀，以外用藥為主，可外搽抗病毒的藥物（如阿昔洛韋、噴昔洛韋軟膏等）等，直至癥狀消失。 若孕婦快到預(yù)產(chǎn)期發(fā)作，可以考慮服用阿昔洛韋直至分娩（因為這時胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟，藥物對他們的影響不大），以減少產(chǎn)道內(nèi)的病毒含量，避免寶寶在經(jīng)產(chǎn)道分娩過程感染病毒。 事實上大多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)生不太主張口服用藥，而是直接實行剖宮產(chǎn)，使小寶寶不接觸產(chǎn)道，以避免新生兒感染。 同樣如此，為慎重起見，許多醫(yī)生建議：有生殖器皰疹病史的孕婦，即使臨產(chǎn)前沒有癥狀、也沒有發(fā)作，為避免可能因產(chǎn)道分娩接觸潛伏于宮頸和陰道分泌物中的病毒，宜選擇剖宮產(chǎn)。新生兒出生后，還必須預(yù)防性滴用抗病毒眼藥水。 現(xiàn)在，環(huán)境污染很重，生殖器皰疹的發(fā)生率也很高，積極采取預(yù)防措施，避免不小心中招感染上是關(guān)鍵。

有這樣一位青年人，包皮上長了幾枚水皰，上網(wǎng)一查，很像是生殖器皰疹，網(wǎng)上把這個病說得很嚇人，不僅容易復(fù)發(fā)，有傳染性，還會影響生育和致癌，他驚得一晚上沒有睡覺，想到自己剛剛結(jié)婚，還沒有孩子，腦門直冒汗。心想得找個好醫(yī)院把這個病治斷根，在網(wǎng)上一查，還真有這樣的醫(yī)院，基因干預(yù)新療法，能斷根。第二天一早，就趕到這家醫(yī)院。讓他受寵若驚的是那里病人沒有幾個，他卻受到了非常熱情的接待，漂亮的護士又是淡茶倒水，還仔細地詢問的病情，告訴他這里有全國最好的醫(yī)生和診療技術(shù)，國際上最新的基因干預(yù)療法這里也有。他的病可能得多種干預(yù)措施，具體會介紹個很好的醫(yī)生給他看。面對護士的熱情，他感覺到了一個很信得過的醫(yī)院。很快，護士把他引到一位大夫面前，并簡要地介紹了病情，醫(yī)生也很耐心地問這問那，告訴他還得做病毒學(xué)檢查，他還有可能藏有其它細菌及病毒感染，需要全面檢查，查后就給他進行病毒干預(yù)治療，同時為了徹底消除病毒感染，還需在股內(nèi)兩側(cè)局部注射基因治療。醫(yī)生這么耐心細致地檢查和解釋，他深信不疑，便按醫(yī)生說的去做了，第一天花了六千多，他以為醫(yī)生用了最好的技術(shù)，沒有在意，接下來的第二第三天都是六七千塊錢，還說前列腺也有問題，要趕緊治療，否則影響生育和性功能。三天就花了兩萬多，他有些吃不消了，他一個打工的，哪有那么多錢看下去。思來想去，他不知如何是好，給他的一位朋友打電話，朋友感覺他上當(dāng)受騙了，叫他不要在那看了，上省城大醫(yī)院瞧瞧。就這樣，我接待了這位憂心忡忡的病人，類似的敘述，類似的經(jīng)歷，我們經(jīng)常會面對這樣的病人，有時顯得無可奈何，有些病人經(jīng)過解釋后會按我們的建議去做，有些則像中了邪一樣對原來醫(yī)院大夫的解釋深信不疑，需要費很多的口舌才能讓他從云霧中清醒。其實，初發(fā)的生殖器皰疹只要及時給予抗病毒藥物如法西洛韋類吃三到五天就可以痊愈，很少有復(fù)發(fā)的，部分人的抵抗力下降，引發(fā)的頻繁復(fù)發(fā)也多數(shù)與自身不注意有 關(guān)，只要生活規(guī)律，不要熬夜，不要暴飲暴食，不飲酒狂歡，不要有壓力和包袱，避免便秘等，清淡飲食，一般很少發(fā)作。復(fù)發(fā)的處理有多種方式，有短期抑制藥物療 法，也有長期小劑量的抗病毒長期抑制治療方法，后者也有部分人完全治愈不再復(fù)發(fā)，部分人癥狀會明顯減輕，復(fù)發(fā)的次數(shù)也明顯減少，自然如果間隔時間比較長，對生育和自身并沒有什么影響，更何況對方如果有抵抗力，一般也感染不上。生殖器皰疹治療方法很多，經(jīng)典的還是抗病毒治療，免疫調(diào)節(jié)，細胞因子，包括手術(shù)切除等都只能部分人有效，沒有什么基因特異干預(yù)療法，不要聽信偏言，追求所謂的根治療法和基因特效療法只會使自己陷于卷套，令自己不能自拔。

生殖器皰疹是感染單純皰疹病毒引起的一種性傳播疾病。其中90%是II型單純皰疹病毒引起，病毒多存在于皮膚和粘膜損害的滲出液、精液、前列腺分泌液、宮頸、陰道分泌液中并可長期存在，主要通過性交傳染，引起原發(fā)性生殖器皰疹。皰疹病毒感染的潛伏期為1周至2個月。目前很難治愈，易于復(fù)發(fā)。原發(fā)性生殖器皰疹感染潛伏期約為3～5天，其發(fā)病大多有規(guī)律可循：發(fā)熱、頭痛、乏力是常見癥狀，于局部癥狀出現(xiàn)3天左右達高峰，伴局部的燒灼感，繼而出現(xiàn)紅斑，很快在紅斑的表面發(fā)生數(shù)個成簇分布的小水皰或膿皰，破潰后形成糜爛面和淺潰瘍，大多有燒灼樣較劇烈疼痛，大多數(shù)患者伴有雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，且多可在一周左右自愈。女性病人多發(fā)生于陰唇、肛門周圍、陰道。男性病人多發(fā)生于龜頭、冠狀溝、尿道口或陰莖體，也可伴有咽部感染，表現(xiàn)為咽喉痛。 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹往往較輕，局限于生殖器。發(fā)病機理為一周后原發(fā)性生殖器皰疹消退后，殘存的皰疹病毒經(jīng)周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸長期潛存于骶神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機體抵抗力降低或某些激發(fā)因素如發(fā)熱、受涼、感染、月經(jīng)、胃腸功能紊亂、創(chuàng)傷等作用下，可使體內(nèi)潛伏的病毒激活而復(fù)發(fā)，這就是生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)的原因。復(fù)發(fā)常發(fā)生于原發(fā)性生殖器皰疹后1-3個月內(nèi)，第1次感染后1年內(nèi)約60%的患者復(fù)發(fā)，有些多達10次以上，癥狀比原發(fā)性生殖器皰疹輕。感染者在沒有癥狀和局部損害其間可能仍有傳染性。診斷主要依靠臨床癥狀及實驗室的涂片或病原學(xué)的檢查，PCR技術(shù)在分泌物的病原體檢查中有重要的臨床診斷價值。如何預(yù)防?1、首先了解本病的傳染途徑及疾病特點，要潔身自好，避免不潔性接觸、提倡使用避孕套。2、注意在公共場所的自我保護，尤其是女性，提倡淋浴、不直接坐在公共浴池、游泳池的坐椅、座式馬桶等。3、講究衛(wèi)生，注意勤換洗內(nèi)褲，不使用他人的盆具、泳衣、毛巾，上廁所前一定要洗手防止病毒沾染。4、患者的內(nèi)衣、床單以及其分泌物污染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在皰疹活動期，禁止性生活，以免被病毒傳染。因為避孕套未覆蓋的部位仍有傳播病毒的可能。5、性伴侶一方患病時，另一方也及時前往醫(yī)院檢查治療。治療：1、避免抓撓以保持皰疹壁完整、清潔與干燥，防止繼發(fā)細菌感染。合并細菌感染時用敏感抗生素。2、抗病毒治療是目前最常用的方法。無環(huán)鳥苷、阿昔洛韋、法昔洛韋、萬乃洛韋等抗病毒藥物可以縮短疾病過程，防止嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)、防止復(fù)發(fā)。3、頻繁復(fù)發(fā)者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用長期抑制療法。

單純皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的皮膚病。根據(jù)病毒的抗原性不同分為兩型，即HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型。Ⅰ型主要引起口周圍感染；Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚黏膜以及新生兒的感染。 人是HSV的唯一終末宿主，主要通過直接接觸傳播，無癥狀的帶病毒者是重要宿主。傳染方式主要為直接經(jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結(jié)膜、生殖器黏膜或破損皮膚進入人體；也可以通過食具和衣物間間接傳染。 單純皰疹病毒進入人體后，在侵入處生長、繁殖，造成原發(fā)感染，原發(fā)感染大多無臨床癥狀或呈亞臨床感染，其中只有少數(shù)人（約10%）表現(xiàn)出臨床癥狀。此后病毒可以潛伏于體內(nèi)，同時存在于多個感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。 由于單純皰疹病毒在人體內(nèi)不能產(chǎn)生永久免疫力，當(dāng)機體遇到激發(fā)因素如紫外線。創(chuàng)傷、感染、受涼、飲酒、胃腸功能紊亂、妊娠、熬夜勞累、情緒環(huán)境等改變時可以使體內(nèi)潛伏的病毒活化，皰疹復(fù)發(fā)。 HSV感染在臨床上可以分為原發(fā)和復(fù)發(fā)兩型。 原發(fā)感染：患者的臨床差異較大，區(qū)分為以下幾種類型：亞臨床型（大部分患者感染HSV后不表現(xiàn)出臨床癥狀，占HSV感染的90%。其中50%受感染者血清中可檢測出抗體）、皰疹型齒齦口腔炎、新生兒皰疹、皰疹性濕疹等。 復(fù)發(fā)性單純皰疹：部分患者在原發(fā)感染消退后，在受到激發(fā)因素刺激后在同一部位反復(fù)發(fā)生皰疹。皮疹好發(fā)于口唇、口周圍、鼻孔附近、外陰部。也可見于面部、口腔等處。發(fā)病初始局部有灼癢感，隨即出現(xiàn)紅斑，簇集狀分布小紅丘疹和小水皰，皰液清，附近多個水皰可以融合。數(shù)日內(nèi)水皰破潰形成糜爛面、結(jié)痂，繼而愈合。病程1～2周。皰疹若累及眼可發(fā)生角膜、結(jié)膜皰疹，可能引起角膜愈后瘢痕而影響視力。 生殖器皰疹是由人類單純皰疹病毒（HSV）感染引起的一種性傳播疾病，比較常見。生殖器皰疹的病原體90%為HSV-Ⅱ型。本病的主要傳染源為生殖器皰疹患者和無癥狀病毒攜帶者。大多數(shù)生殖器皰疹患者是與性伴的性接觸中感染本病。HSV-Ⅱ型存在于女性的宮頸、陰道、尿道、外陰及男性的陰莖、尿道。性交時病毒顆粒通過微小外傷進入皮膚和黏膜，并在細胞核內(nèi)復(fù)制、繁殖，向周圍播散，引起表皮損傷而發(fā)病。一旦人體遭受HSV原發(fā)感染后，病毒可以長期潛伏存在于宿主神經(jīng)節(jié)內(nèi)。復(fù)發(fā)就是在原發(fā)感染消退后，殘存的病毒經(jīng)周圍神經(jīng)軸索傳入骶神經(jīng)節(jié)長期潛伏，在機體過勞、感染、月經(jīng)、情緒波動和受冷等刺激時，神經(jīng)細胞產(chǎn)生HSV-Ⅱ繁殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，潛伏的HSV被激活并沿受累神經(jīng)根下行返回至受累部位的皮膚黏膜而發(fā)病。本病初次發(fā)病時癥狀較重，易復(fù)發(fā)，女性感染后可發(fā)生流產(chǎn)、死胎和新生兒死亡，并與宮頸癌的發(fā)病相關(guān)，從而引起人們的日益重視。 臨床表現(xiàn)原發(fā)性生殖器皰疹潛伏期2～20天（多為3～14天），平均6天。男性好發(fā)于陰莖、陰囊、尿道口、肛周；女性多在陰唇，還可發(fā)于宮頸、陰道、外陰、大腿、肛周。原發(fā)損害為簇集性丘疹、丘皰疹、水皰，4～6天后皰破形成潰瘍結(jié)痂，疼痛明顯。 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹常發(fā)于原發(fā)皮疹消退后1～4個月內(nèi)，且多在原發(fā)疹部位，反復(fù)發(fā)作，起疹前局部有燒灼感、針刺感或感覺異常，但癥狀體征多較原發(fā)疹為輕（比原發(fā)疹癥狀重的也不罕見），且病程較短，約7～10天。 早期抗病毒治療可以縮短病程，緩解癥狀，減少傳染幾率。 患處皰疹損害完全消退，疼痛、感覺異常以及淋巴結(jié)腫痛消失為愈。本病雖易復(fù)發(fā)，但愈后良好。故不必過度緊張、擔(dān)驚受怕。精神放松反而不易復(fù)發(fā)！

生殖器皰疹（genital herpes）是由單純皰疹病毒（herpes simplex virus, HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮膚粘膜而引起的性傳播疾病，經(jīng)常呈慢性反復(fù)發(fā)作的過程，至今尚無根除該病毒的方法，但正確治療均能臨床治愈。診斷本病一般不困難?，F(xiàn)據(jù)我國CDC指南編寫該文，供廣大朋友參考。一、診斷依據(jù)1. 流行病學(xué)史有非婚性接觸史或配偶感染史。2.臨床表現(xiàn)（1）原發(fā)性生殖器皰疹：第一次感染HSV而出現(xiàn)癥狀者為原發(fā)性生殖器皰疹。潛伏期平均6天。其特點是皮損嚴重，常出現(xiàn)全身癥狀。表現(xiàn)為外陰多發(fā)性紅斑、丘疹、水皰，2-4天后破潰形成糜爛或潰瘍，自覺疼痛、瘙癢、燒灼感，常伴發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身不適或乏力等全身癥狀?？捎心虻姥?、膀胱炎或子宮頸炎等表現(xiàn)?？砂橛懈构蓽狭馨徒Y(jié)腫大，壓痛，但不化膿及破潰。病程多持續(xù)2－3周，部分患者即往有過HSV-1感染（主要為口唇或顏面皰疹），又再次感染HSV-2而出現(xiàn)生殖器皰疹的初次發(fā)作，為非原發(fā)的初發(fā)生殖器皰疹。與上述的原發(fā)性生殖器皰疹相比，自覺癥狀較輕，皮損較局限，病程較短，全身癥狀較少見，腹股溝淋巴結(jié)多不腫大。（2）復(fù)發(fā)性生殖器皰疹首次發(fā)作多出現(xiàn)在原發(fā)感染后1－4個月。復(fù)發(fā)頻率的個體差異較大，平均每年3－4次，頻繁者每年10余次甚至數(shù)十次。多在發(fā)疹前數(shù)小時至5d有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感和會陰墜脹感等。皮損數(shù)目較少，自覺癥狀為局部輕微疼痛、瘙癢、燒灼感，全身癥狀較少見，多無腹股溝淋巴結(jié)腫大。發(fā)作時病程常為6－10d，皮損多在4－5d內(nèi)愈合。（3）亞臨床感染指無臨床癥狀和體征的HSV感染。亞臨床感染雖無癥狀和體征，但存在無癥狀排毒，可有傳染性。（4）不典型或未識別的生殖器皰疹許多被認為是無癥狀的感染者并非真的無癥狀，只是癥狀未被識別而已。不典型損害可分為非特異性紅斑、裂隙、硬結(jié)、毛囊炎、皮膚擦破、包皮紅腫滲液等。（5）特殊類型的生殖器皰疹①皰疹性子宮頸炎 子宮頸HSV感染可表現(xiàn)為粘液膿性子宮頸炎。表現(xiàn)為子宮頸充血及脆性增加、糜爛，甚至壞死。②皰疹性直腸炎 多見于男性同性戀者，起病急，表現(xiàn)為肛門部疼痛、里急后重、便秘和直腸粘液血性分泌物，常伴發(fā)熱、全身不適、肌痛。約半數(shù)患者肛周有水皰或潰瘍。（6）新生兒皰疹 原發(fā)性皰疹發(fā)生胎兒感染的危險性大大高于復(fù)發(fā)性皰疹。原發(fā)性皰疹與流產(chǎn)、早產(chǎn)、子宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低出生體重有關(guān)，甚至可引起死胎。在妊娠早期感染的孕婦中，分娩的嬰兒常有先天性畸形和腦鈣化等，患兒常智力低下。新生兒皰疹分為局限型，中樞神經(jīng)系統(tǒng)型和播散型，多見于早產(chǎn)兒，出生時很少有癥狀，常發(fā)生于出生后3－28天，侵犯皮膚粘膜、內(nèi)臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。表現(xiàn)為發(fā)熱、昏睡、吃奶時無力、抽搐或發(fā)生皮損，可出現(xiàn)結(jié)膜炎、角膜炎，有時伴有黃膽、發(fā)紺、呼吸困難、循環(huán)衰竭以致死亡。新生兒皰疹病情兇險，病死率可高達50％以上，能幸運存活者也常留下后遺癥。（7）并發(fā)癥少見，與HSV的局部蔓延和血行播散有關(guān)。主要有以下幾類。①中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：包括無菌性腦膜炎、自主神經(jīng)功能障礙、橫斷性脊髓炎和骶神經(jīng)根病。②播散性HSV感染：包括播散性皮膚感染、皰疹性腦膜炎、肝炎、肺炎等。③HSV局部蔓延：引起盆腔炎、附件炎、無菌性前列腺炎。3.實驗室檢查（1）病毒培養(yǎng) 此法是生殖器皰疹實驗室診斷的“金標準”，敏感性和特異性好，但對實驗室條件的要求較高，也較費時，一般的醫(yī)療機構(gòu)無法檢測。（2）抗原檢測 用免疫學(xué)方法檢測HSV，包括免疫熒光試驗、免疫酶染色和酶聯(lián)免疫吸附試驗。（3）核酸和基因檢測 聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）的敏感性和特異性好，并可同時對HSV進行分型，但應(yīng)在獲得國家衛(wèi)生主管機構(gòu)認定的實驗室進行。型特異性血清學(xué)診斷方法（蛋白印跡和部分ELISA試驗） 采用HSV的糖蛋白G為抗原，可敏感特異的檢測并區(qū)分兩型HSV血清抗體。但不同試劑的敏感性和特異性差別很大，因此結(jié)果需結(jié)合臨床綜合分析。二、診斷分類（1）臨床診斷病例：符合生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)，有或無流行病學(xué)依據(jù)。 （2）確診病例：除符合臨床診斷病例要求和實驗室檢查中3項中任一項。三、鑒別診斷（1）硬下疳：多為單個圓形潰瘍，周邊稍隆起，質(zhì)硬，無疼痛，伴無痛性腹股溝淋巴結(jié)腫大，暗視野顯微鏡檢查可見梅毒螺旋體，梅毒血清學(xué)試驗多陽性。（2）軟下疳：潰瘍較深，邊緣不整體，表面分泌物多，周圍可有衛(wèi)星狀病變，常伴化膿性腹股溝淋巴結(jié)炎，涂片顯微鏡檢查和細菌培養(yǎng)可檢出杜克雷嗜血桿菌。（3）貝赫切特綜合征（白塞?。荷称鳚兇蠖?，持續(xù)時間長，可伴皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎，常伴眼色素膜炎和頭痛、頭暈、精神異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（4）其他皮膚?。荷称鞑课坏膸畎捳睢⒔佑|性皮炎、固定性藥疹、膿皮病、Reiter病、念珠菌病等皮膚病，皮損有時與生殖器皰疹相似，可從病史、體格檢查和實驗室檢查等方面來加以鑒別。

早期使用（宜于急性發(fā)作24小時內(nèi)進行治療）阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋抗病毒藥物可以減少病毒排出和疼痛時間，縮短原發(fā)和復(fù)發(fā)性單純皰疹的治愈時間。1.原發(fā)性生殖器皰疹：口服阿昔洛韋200mg，每日5次，或400mg/次，每日3次；或伐昔洛韋1g/次，每日2次；或泛昔洛韋250mg/次，每日3次，療程均10天。2.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：口服阿昔洛韋200mg，每日5次，或400mg/次，每日3次，療程5天；或伐昔洛韋500mg/次，每日2次，療程3-5天；或泛昔洛韋1g/次，每日2次，用1天，或125mg/次，每日2次，療程5天。3.頻繁復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：對每年發(fā)作6次以上的患者可口服阿昔洛韋400mg，每日2次；或伐昔洛韋500mg，每日1次，如果每年復(fù)發(fā)≥10次者，1g，每日1次；或泛昔洛韋250mg/次，每日2次。療程4個月到1年。但部分患者停藥后仍可復(fù)發(fā)。4.合并HIV感染的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：阿昔洛韋200mg，每日5次，或400mg/次，每日3次；伐昔洛韋1g/次，每日2次；泛昔洛韋500mg/次，每日2次，使用到所有皮膚黏膜損害痊愈。對合并HIV感染的慢性感染者，口服阿昔洛韋400-800mg，每日2-3次；或伐昔洛韋500mg，每日2次；或泛昔洛韋500mg/次，每日2次。預(yù)防盡可能除去或避免誘發(fā)因素，如受涼、日曬、情緒激動等。在無癥狀排毒期，70-80%單純皰疹病毒可不知不覺的傳播給他人，禁欲是目前預(yù)防生殖器皰疹唯一確切有效的方法。避孕套只有在覆蓋所有皮損時才能起到預(yù)防單純皰疹病毒傳播的保護作用，對易感女性的保護作用要好于易感男性。對于每年發(fā)作6次以上的生殖器皰疹患者建議使用每日抑制療法，由于抑制療法可減少95%的無癥狀期病毒排出，從而降低生殖器皰疹向易感者的傳播概率。

在日常門診和個人網(wǎng)站問答中，碰到許多咨詢生殖器皰疹診斷、治療、預(yù)防上的一些事宜，不少患者在這些方面有很多誤區(qū)，因此，我根據(jù)自己在性病門診工作的多年經(jīng)驗，在收集大量資料的情況下，初擬了患者或網(wǎng)友經(jīng)常提到的問題并一一做了解答，以提高患者在生殖器皰疹診療上的科普知識，避免在病急亂投醫(yī)的情況下造成精力和財力的浪費。1、什么是單純皰疹病毒？人類是單純皰疹病毒(Herpes simplex virus,簡稱HSV)的唯一自然宿主，人群感染高達80-90%，10%無癥狀。 HSV直徑約為120-150微米，向外依次由包膜、體被、衣殼三種同心結(jié)構(gòu)組成，體被由纖維質(zhì)構(gòu)成，細胞膜內(nèi)含有脂成份，所以單純皰疹病毒對乙醚及脂溶劑特別敏感。它在低溫下可生存數(shù)月，在濕熱50℃及干燥90℃條件下30分鐘可消滅。 2、單純皰疹分幾型？單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型二種，簡稱HSV-1和HSV-2，HSV-1主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹，口和口周圍發(fā)生的皰疹，99%是由HSV-1感染引起的。 HSV-2主要存在于女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，是引起生殖器發(fā)炎和皰疹的罪魁禍首。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為HSV-1。據(jù)估計全世界有20%人為HSV-2陽性，并且發(fā)病人數(shù)以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一，成年人血清中陽性率高達85%以上，某些國家和地區(qū)甚至達到100%。3、 生殖器皰疹是性病嗎？生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會引起。無論是國內(nèi)還是國外，都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國外，生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒，居性病發(fā)病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國，近幾年生殖器皰疹呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。4、 單純皰疹病毒是如何傳染的？單純皰疹病毒存在于感染者的皰液、口鼻分泌物及糞便中，其中Ⅱ型皰疹病毒主要存在于女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，健康人通過與患者直接密切接觸和性接觸而被感染。5、 孕婦單純皰疹病毒會胎兒嗎？妊娠期胎兒可能通過胎盤傳染，分娩時經(jīng)產(chǎn)道感染。以隱性感染為常見，僅有10％-20％的初次感染者出現(xiàn)癥狀。新近感染HSV的孕婦比長期感染的孕婦更有可能把病毒傳染給新生兒。胎兒宮內(nèi)皰疹感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn) 及出生缺陷。感染的孕婦經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒，引起新生兒皰疹，導(dǎo)致新生兒腦炎，死亡率較高（70～ 80%），幸存者多患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。美國目前新生兒皰疹的發(fā)病率為1/1800左右。6、 單純皰疹的潛伏期是多少？HSV侵入粘膜或破損的皮膚，約經(jīng)1~26天（平均5~7天）的潛伏期，便在入侵部位產(chǎn)生紅斑，丘疹及水皰性損害。個別患者的潛伏期也可達數(shù)月之久。7、 為什么生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)？單純皰疹感染人體1-3周后體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及補體結(jié)合抗體，殘存的病毒可能向周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入三叉神經(jīng)節(jié)(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經(jīng)節(jié)(Ⅱ型皰疹病毒)，而長期潛伏，進入靜止狀態(tài)。當(dāng)某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、日曬、吹風(fēng)、創(chuàng)傷、感染、藥物過敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時，神經(jīng)細胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，激活病毒而引起復(fù)發(fā)，體液抗體并不能制止皰疹病毒復(fù)發(fā)，細胞免疫減弱對復(fù)發(fā)有重大影響。HSV-1感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率遠較HSV-2感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率低。8、 HSV感染有哪些表現(xiàn)？HSV-1主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹，口和口周圍發(fā)生的皰疹，99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的。 HSV-2在男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發(fā)于陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下腹痛，并可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。大多數(shù)男女病人雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時，可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還可能有其它癥狀同時出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。此病女性多于男性，癥狀也較男性嚴重。在發(fā)病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發(fā)性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現(xiàn)皰疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。9、 典型的生殖器皰疹有什么表現(xiàn)？首次感染生殖器皰疹病毒，一般從接觸到發(fā)病約2-10天，也就是潛伏期?；疾〔课幌扔袩聘?，很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個病程可持續(xù)20天左右。生殖器皰疹患者中有50%-70%的患者不表現(xiàn)任何癥狀。在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現(xiàn)直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發(fā)病僅次于淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急后重，肛門可有皰和潰瘍。10、什么是無癥狀HSV感染者？HSV感染后不是每個感染者都會表現(xiàn)出不適或有臨床表現(xiàn)，僅有10%~20%的患者有癥狀，沒有癥狀的患者其體內(nèi)的病毒仍然處于激活狀態(tài)，因此70%以上的HSV傳播是由無癥狀的患者導(dǎo)致的。這也是為什么HSV傳播逐年增加并難以控制的原因。據(jù)國外研究顯示45%的HSV感染者從來沒有意識到自己是HSV患者。11、單純皰疹病毒分型檢測的意義何在？單純皰疹具有高感染率、隱性感染和傳播逐年增加并難以控制的流行趨勢。對于孕婦和圍產(chǎn)期婦女：檢測單皰可避免不健康及智力低下兒的出生；降低新生兒皰疹的發(fā)病率；為選擇剖腹產(chǎn)提供參考依據(jù)。對于性活躍人群的檢查，可減少性接觸感染。對于免疫功能低下人群的檢測可避免免疫不健全的小兒患肝炎和小兒腦炎并降低使用免疫抑制劑的病人單皰急性發(fā)作的死亡率。由于HSV1和HSV2之間可以交叉感染，以及各自引發(fā)的疾病和疾病的嚴重程度存在差異，臨床提供分型診斷顯得越來越重要。皰疹病毒不同型感染，治療方案和預(yù)后有所不同。首發(fā)生殖器皰疹HSV-2感染者約90%，在12個月內(nèi)會出現(xiàn)一次復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)4次），而初次感染HSV-1者僅50%出現(xiàn)類似復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)次數(shù)小于1）。HSV-2感染的復(fù)發(fā)率變化很大，大多數(shù)年復(fù)發(fā)5-9次，一般在原發(fā)皰疹消退后1-6個月內(nèi)發(fā)生。12、Trinity產(chǎn)品檢測單純皰疹HSV有何優(yōu)勢？答：目前國內(nèi)唯一通過美國FDA、歐盟CE、中國SFDA全部認證齊全的產(chǎn)品，品質(zhì)卓越，能提供包括HSV-1/HSV-2在內(nèi)的IgM、IgG型特異性抗體準確分型的試劑盒(病毒感染的型特異性血清學(xué)診斷方法(主要是WBA和一部分ELISA試驗)，采用病毒的型特異性的糖蛋白G(gG-1和gG-2)為抗原，可敏感特異性檢測并區(qū)分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗體)，是美國CDC、中國CDC等推薦使用的產(chǎn)品，國內(nèi)權(quán)威機構(gòu)測試結(jié)果：敏感性100%、特異性96.4%。 較之國內(nèi)同類產(chǎn)品試劑盒有著不可比擬的準確性。（點擊圖片可放大）13、HSV型特異性血清學(xué)檢查的臨床意義？HSV型特異性血清學(xué)檢查可以準確判斷病情，HSV首次感染后約2～3天出現(xiàn)特異性IgM抗體，一周左右IgM抗體達到峰值。此后IgM抗體水平維持一段時間，愈合期IgM抗體水平快速下降，感染8周后基本檢測不到抗體。HSV首次感染后7天左右出現(xiàn)特異性IgG抗體，2周左右特異性IgG抗體達到峰值。此后緩慢下降，直至愈合期維持平衡。當(dāng)HSV再次感染時特異性IgG抗體迅速升高并于一周內(nèi)達到峰值，此后快速恢復(fù)到正常水平。因此，聯(lián)合使用HSV1和HSV2型特異性血清學(xué)檢查可以準確判斷HSV感染的病情發(fā)展階段、嚴重程度、發(fā)病周期等重要信息，準確判斷病情。型特異性血清抗體檢測是發(fā)現(xiàn)亞臨床無癥狀感染者的最可行手段，因而型特異性血清學(xué)診斷對于防止生殖器皰疹的性傳播和母嬰傳播有著重要意義。型特異性血清學(xué)診斷方法在生殖器皰疹的臨床研究、流行病學(xué)研究和監(jiān)測中將發(fā)揮重要作用。 14、生殖器皰疹女性可以懷孕生育嗎？患生殖器皰疹的婦女能夠安全地妊娠和正常地陰道分娩。在懷孕之前即診斷了生殖器皰疹的婦女中，尤其如此。在孕婦已經(jīng)有生殖器皰疹感染史的情況下，其血液循環(huán)中即存在抗體，在妊娠期和分娩時，抗體將能夠保護胎兒。僅在下面兩種情況下胎兒有感染皰疹的危險：● 在妊娠早期（妊娠后的12周內(nèi)）發(fā)生嚴重的初次發(fā)作時，可導(dǎo)致流產(chǎn)。這種情況很少見。在包括流感在內(nèi)的其它多種病毒感染時，這種危險性同樣存在?！?在妊娠后期（妊娠的最后三個月）發(fā)生初次發(fā)作時，母體內(nèi)存在大量病毒，而且沒有足夠的時間產(chǎn)生抗體來保護胎兒。病毒傳播給胎兒后，可尤其新生兒皰疹，這可能導(dǎo)致新生兒死亡。然而，在發(fā)達國家中新生兒皰疹極為少見。仔細的監(jiān)測、抗病毒治療的明智使用和/或剖宮產(chǎn)術(shù)，可減少這種新生兒感染的危險性。15、生殖器皰疹患者懷孕期間應(yīng)注意什么？如果孕婦本人或其性伴患有生殖器皰疹，將這種情況告訴她的醫(yī)生是很重要的。當(dāng)男性伴患生殖器皰疹，而女方?jīng)]有皰疹感染的證據(jù)時，下列措施可能有助于婦女避免在妊娠期間獲得病毒感染：作血液檢查以確定婦女是否有HSV抗體；● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩；● 在妊娠期間，其男性伴口服抗病毒藥物治療以抑制生殖器皰疹的復(fù)發(fā)；● 如果性伴有顏面皰疹或口唇皰疹，在妊娠期間避免口交。在臨產(chǎn)期，應(yīng)作定期檢查，同時孕婦和醫(yī)生可商討進行剖宮產(chǎn)的可能性或是否使用抗病毒藥物治療。除此之外，孕婦還要盡可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期間，良好的營養(yǎng)和休息或許更為重要。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹發(fā)作對孕婦的危險性極小，但它可能干擾女性因妊娠帶來的快樂。16、生殖器皰疹頻繁復(fù)發(fā)怎么辦？由于生殖器皰疹復(fù)發(fā)的影響因素較多，部分病人盡管很注意飲食、休息、保暖等日常生活，節(jié)制性生活，加強體育鍛煉，但仍然頻繁復(fù)發(fā)。這種病人往往非常苦惱，心理負擔(dān)很重。在這種情況下，可用長期抑制治療，即采用阿昔洛韋等藥物，持續(xù)用藥，療程至少為1年。治療1年后，視患者心理上對疾病的適應(yīng)性、疾病復(fù)發(fā)頻率等情況考慮是否停藥。在服藥期間，疾病基本上不會復(fù)發(fā)，但停藥后可能還會復(fù)發(fā)。這類藥物安全性很好，長期用藥不會對身體產(chǎn)生不利影響，也不必擔(dān)心病毒耐藥。但這種療法價格昂貴。因此，對于有復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀的病人，即復(fù)發(fā)前數(shù)小時～數(shù)天內(nèi)在生殖器或肛門部位會出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感、會陰墜脹感等不適，可采用自行在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時開始服藥，服藥時間為1～3天，這樣同樣可以免除疾病復(fù)發(fā)之苦，同時又可節(jié)省費用。值得慶幸的是，隨著時間的推移，生殖器皰疹復(fù)發(fā)多逐漸減少，患者可不必終生與藥物為伍。17、生殖器皰疹是怎樣傳染的？生殖器皰疹的傳染源是有癥狀的患者和無癥狀感染者。無癥狀感染者及不典型患者是該病的主要傳染源。在賣淫婦女中，無癥狀感染相當(dāng)普遍。大多數(shù)生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上該病的，而這些性伴往往并不知道自己得了生殖器皰疹。在有癥狀時，傳染性強，而無癥狀感染者及復(fù)發(fā)性患者的無癥狀期也可有傳染性。生殖器皰疹的傳播途徑有性接觸傳播和母-嬰及母-胎兒間傳播。性接觸傳播是該病的主要傳播途徑，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直傳播是指母-嬰及母-胎兒間傳播，包括子宮內(nèi)感染和經(jīng)產(chǎn)道感染。單純皰疹病毒存在于女性患者的宮頸、陰道、尿道、外陰和肛門，男性患者的陰莖、尿道、肛門和精液。性交時性器官皮膚粘膜受到摩擦，病毒顆粒即可通過肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小裂隙進入皮膚粘膜細胞中，病毒在細胞內(nèi)復(fù)制繁殖并破壞細胞，從而損傷皮膚粘膜。陰莖套等屏障式避孕措施可大大減少生殖器皰疹(尤其是無癥狀生殖器皰疹)傳染的危險性，但有皮損時性交，即使使用陰莖套也可能感染。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數(shù)國家處于臨床試驗階段，其實際效果仍在進一步評價中，而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。18、為什么需要治療生殖器皰疹？生殖器皰疹屬于性傳播疾病，可以引起配偶的傳染，高的復(fù)發(fā)率會嚴重地影響生活質(zhì)量，同時對生育也有不良影響，并可能造成更多的疾病或后遺癥。19：如何治療生殖器皰疹？請參見：【衛(wèi)生部2000年生殖器治療方案】http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/101894.htm ，【美國CDC2006指南生殖器治療方案】http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52025.htm http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52027.htm http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52028.htm 具體治療方案需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情來制定。20、如何預(yù)防生殖器皰疹的復(fù)發(fā)？生殖器皰疹雖然復(fù)發(fā)率高，但也不是不治之癥，經(jīng)治療后隨身體免疫能力的增強，復(fù)發(fā)次數(shù)會逐漸減少或不再復(fù)發(fā)。患者在日常生活中需要注意的是不必過分緊張，規(guī)律生活，加強鍛煉。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理避孕套過性生活，避免無癥狀的病毒排放者，感染配偶或性伴。同時還應(yīng)積極動員性伴侶進行檢查治療。應(yīng)避免工作或娛樂上的疲勞或勞累，避免飲酒尤其是醉酒。如果患者準備結(jié)婚、懷孕，應(yīng)先進行規(guī)范治療并充分咨詢醫(yī)生醫(yī)生的意見。

1.一般處理：勞逸結(jié)合，生活規(guī)律；保持生殖器局部清潔干燥，以免繼發(fā)細菌感染；避免接觸病損，并在接觸皮損后立即洗手；穿適度寬松的衣物和純棉內(nèi)衣。2.治療：治療的目的在于減少復(fù)發(fā)次數(shù)和促進皮損快速愈合；降低疾病的傳染性；減少并發(fā)癥。阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋均可用于抑制性治療，后兩種藥物口服更方便些，在前驅(qū)癥狀或發(fā)病的24小時內(nèi)用藥效果最好。免疫功能受損患者生殖器皰疹復(fù)發(fā)的更頻繁，皮損更重，故需要加大治療劑量，延長治療時間。3.使用避孕套能夠有效保護易感女性不感染此病。當(dāng)感染方有皮損時，應(yīng)減少性活動。

患者： 患者女，37歲，不知為何感染生殖器皰疹病毒，近兩年，遇熱或上火就復(fù)發(fā)，基本一個月復(fù)發(fā)一次，起泡，破潰，持續(xù)十天才逐漸愈合。 在醫(yī)院檢查過，建議用轉(zhuǎn)移因子和明竹欣，吃過轉(zhuǎn)移因子2個月，一次2粒，一天3次，明竹欣或阿昔洛韋只是復(fù)發(fā)的時候吃過一周，怕傷腎沒敢再吃，沒有太大效果，還是復(fù)發(fā)。潰瘍處涂紫藥水和阿昔洛韋軟膏，但也得十天多才好，身體無其他癥狀。 1、想繼續(xù)吃轉(zhuǎn)移因子和阿昔洛韋一直吃幾個月，是否可以？或者有其他的藥物更好能減少復(fù)發(fā)？打卡介苗能否有輔助作用？ 2、發(fā)病是用什么外用藥合適？北京地壇醫(yī)院皮膚性病科張斌：典型的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，而且大于6次/年，屬于頻發(fā)型，推薦方案：阿昔洛韋 400mg 日2次；伐昔洛韋 300mg 日1次；泛昔洛韋 125-250mg 日2次；療程為4月至1年；局部應(yīng)外用抗病毒軟膏，必要時加用百多邦預(yù)防細菌感染。或者也可以加用一些調(diào)節(jié)免疫的藥物，如胸腺五肽、匹多莫德等。最主要是調(diào)節(jié)心情，加強鍛煉，盡量少熬夜等，增強自身免疫力。