生殖器皰疹

精選內(nèi)容
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生殖器皰疹總復(fù)發(fā),如何辨證誘發(fā)因素?
你知道嗎,生殖器皰疹總是反復(fù),是因?yàn)樯称靼捳畈《緷摲谖谗镜纳窠?jīng)里面,當(dāng)你免疫力強(qiáng)的時(shí)候,它就悄悄的潛伏,當(dāng)你免疫力差的時(shí)候,它就發(fā)作。但是,很多生殖器皰疹患者,都認(rèn)為自身身體素質(zhì)提高,硬抗也是可以抗過(guò)去復(fù)發(fā)期,但是這是不完全對(duì)的。因?yàn)樯称靼捳畈《臼请[藏在尾骶神經(jīng)里面的,復(fù)發(fā)期口服抗病毒藥物,僅僅是只能加快生殖器皰疹癥狀的恢復(fù),但是病毒其實(shí)還是在的。中醫(yī)認(rèn)為,生殖器皰疹與臟腑功能失衡有很大關(guān)系,經(jīng)絡(luò)里面有淤毒、邪毒或者濕毒濕熱導(dǎo)致的。治療上,我們通常是清熱解毒,化痰祛濕為主。
何翔醫(yī)生的科普號(hào)2024年03月01日233
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典型病例:反復(fù)發(fā)作的外生殖器潰瘍的臨床診斷與鑒別診斷
鑒別診斷,①梅毒性無(wú)痛性(如同鏡面一樣光滑)潰瘍(伴有特殊氣味,與或可能存在的腹股溝淋巴結(jié)腫大),血清學(xué)表現(xiàn)需要1個(gè)月后才有陽(yáng)性結(jié)果。②外生殖器霉菌性龜頭炎(全包皮陰莖頭炎癥,白色分泌物,或存在瘙癢),一般細(xì)菌涂片濕片可以發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或真菌孢子;③生殖器皰疹(或呈典型局限性小團(tuán)成蔟狀水皰~潰瘍~快速消退之過(guò)程,但也有不一定典型癥狀過(guò)程,直接以局限性單個(gè)潰瘍出現(xiàn),初次原發(fā)或初次非原發(fā)生殖器皰疹灼熱疼痛癥狀比較明顯,多次反復(fù)發(fā)作的灼熱疼痛反而不明顯,潰瘍快速消退),pcrDNA確診,潰瘍面分泌物病理檢查可以發(fā)現(xiàn)多型核淋巴細(xì)胞;④藥物過(guò)敏性水皰比較大,可泛發(fā),也可是局限,有明確的過(guò)敏史,血常規(guī)有表現(xiàn);⑤外傷損傷性潰瘍(出血感染)。
蔣毅醫(yī)生的科普號(hào)2024年02月09日278
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名醫(yī)別錄:女性生殖器皰疹的危害by蔣氏男科
女性生殖器皰疹(HSV1,2型皰疹病毒感染)最大的危害1、流產(chǎn),死胎,但是胎兒畸形少見(jiàn);2、潛在宮頸癌易患性,尤其是合并高危HPV感染者;3、如果合并非淋(非淋菌性宮頸炎或尿道炎)或盆腔炎(PID),則較頑固難治;4、影響造成女方免疫功能,除如難治性細(xì)菌性陰道炎;長(zhǎng)期觀察臨床發(fā)現(xiàn),女性長(zhǎng)期患生殖器皰疹,或生殖器皰疹隱性發(fā)作的個(gè)體,其胃腸道功能,(肺衛(wèi))衛(wèi)外的功能都會(huì)受到一定程度的影響(包括有些男性患者),以及破壞免疫監(jiān)視功能可能誘發(fā)并發(fā)身體其他惡性腫瘤(臨床上見(jiàn)過(guò)的肺癌,腸道腫瘤,肝癌等)。
蔣毅醫(yī)生的科普號(hào)2023年11月06日427
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發(fā)現(xiàn)男友感染過(guò)生殖器皰疹,會(huì)影響結(jié)婚、生娃嗎?
最近,筆者收到了一位女性朋友的咨詢(xún):陳醫(yī)生您好,前段時(shí)間某男明星去看性病的新聞鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng),網(wǎng)友提到他嘴巴有水泡,所以猜他可能有生殖器皰疹??吹竭@個(gè)新聞以后,我就想到男朋友嘴巴有水泡,難道他也感染過(guò)生殖器皰疹?反復(fù)逼問(wèn)下,沒(méi)想到竟然真的被我猜中了。不過(guò)他說(shuō)已經(jīng)治好了,可我還是很擔(dān)心。我們本來(lái)打算今年結(jié)婚的,一直住在一起,也沒(méi)有避孕。一方面我怕他傳染給我,另一方面還怕懷孕會(huì)影響到小孩。醫(yī)生,我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦呢?沒(méi)想到現(xiàn)在的社會(huì)新聞,除了可以滿(mǎn)足各位吃瓜群眾的好奇心,竟然還可以起到醫(yī)學(xué)科普的作用。不僅讓大家重新認(rèn)識(shí)了生殖器皰疹,還了解到了生殖器皰疹患者身上會(huì)長(zhǎng)水泡,而且還讓這位女生通過(guò)這個(gè)蛛絲馬跡又發(fā)現(xiàn)了一枚渣男,也算是功勞一件吧!一.什么是男性生殖器皰疹?男性生殖器皰疹(genitalherpes)是單純皰疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)感染男性外生殖器皮膚黏膜引起的性傳播疾病。導(dǎo)致生殖器皰疹的單純皰疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多數(shù)生殖器皰疹由HSV-2引起。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示,生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒,僅10%為HSV-1。據(jù)估計(jì)全世界有20%人為HSV-2陽(yáng)性,并且發(fā)病人數(shù)以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一,成年人血清中陽(yáng)性率高達(dá)85%以上,某些國(guó)家和地區(qū)甚至達(dá)到100%。HSV進(jìn)入人體后,可終生潛伏,潛伏的病毒在一定條件下可再度活躍而復(fù)發(fā),因此,生殖器皰疹常呈慢性反復(fù)發(fā)作的過(guò)程。二.男性生殖器皰疹是性病嗎?男性生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會(huì)引起。無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外,都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國(guó)外,生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒,居性病發(fā)病率的第三位,在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國(guó),近幾年生殖器皰疹呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。三.生殖器皰疹怎么得的?HSV主要存在于患者的皮損滲液、唾液、精液、前列腺液、宮頸及陰道的分泌物中。生殖器皰疹患者、亞臨床感染者、潛伏感染者、無(wú)癥狀排毒者以及不典型生殖器皰疹患者都是本病的傳染源,其中有皮損表現(xiàn)者傳染性較強(qiáng),無(wú)皮損者同樣也具有傳染性。傳染方式:(1)性接觸:本病主要通過(guò)性接觸傳染。性交時(shí)性器官皮膚粘膜受到摩擦,病毒顆粒即可通過(guò)肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小裂隙進(jìn)入皮膚粘膜細(xì)胞中,病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖并破壞細(xì)胞,從而損傷皮膚粘膜。HSV一般經(jīng)皮膚或黏膜破損處進(jìn)入人體,先在局部破損處生長(zhǎng)繁殖,然后經(jīng)血液或神經(jīng)通路播散至全身。本病傳染性極強(qiáng),凡是與患陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性交的女性,則有60~80%可感染此病。(2)間接接觸:極少數(shù)患者可以通過(guò)被HSV污染的物品,如坐便器、內(nèi)衣內(nèi)褲、浴巾、澡盆等傳染。(3)新生兒可通過(guò)產(chǎn)道感染,為本病嚴(yán)重類(lèi)型,甚至可危及患兒生命。(4)近年來(lái),HSV-1感染引起的生殖器皰疹明顯增加,可能與性行為方式的改變有關(guān)系,如口交、肛交等極容易引起生殖器與直腸黏膜的損傷,為皰疹病毒的感染提供了機(jī)會(huì)。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法,但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國(guó)等少數(shù)國(guó)家處于臨床試驗(yàn)階段,其實(shí)際效果仍在進(jìn)一步評(píng)價(jià)中,而在我國(guó)尚未開(kāi)展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此,和其它性病一樣,潔身自愛(ài),杜絕多性伴,是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。四.生殖器皰疹可以斷根嗎?生殖器皰疹無(wú)法根治。因?yàn)閱渭儼捳畈《緷摲谏窠?jīng)末梢中,不能被徹底清除,身體抵抗力一旦下降,這些皰疹病毒就會(huì)趁機(jī)繁殖,沿著神經(jīng)“爬”到皮膚表面,再次引起水皰,導(dǎo)致復(fù)發(fā)。但如果不進(jìn)行治療,皰疹病毒會(huì)損傷自身的免疫系統(tǒng),降低身體的免疫力,會(huì)導(dǎo)致生殖器皰疹更頻繁地復(fù)發(fā)。生殖器皰疹的治療千萬(wàn)不要信廣告,真的不太容易好,即便有的好了,可能比較大的程度上,跟你自身免疫的調(diào)節(jié)也是有關(guān)系的,現(xiàn)在的藥物主要是控制,一個(gè)是控制癥狀,生殖器皰疹復(fù)發(fā)的時(shí)候沒(méi)有明顯的不適,或者是縮短不適的時(shí)間,第二個(gè)就是減少?gòu)?fù)發(fā),盡量不要復(fù)發(fā),如果不復(fù)發(fā),病毒在體內(nèi)帶著也沒(méi)有關(guān)系?,F(xiàn)在的治療主要是控制癥狀,控制復(fù)發(fā),隨著自己免疫力的增強(qiáng),病毒被抑制,隨著時(shí)間的推移,病毒有可能越來(lái)越低,免疫力有可能越來(lái)越高。所以說(shuō)大家對(duì)這個(gè)疾病的治療要有信心。五.控制住也能看出得過(guò)生殖器皰疹?我們檢查是否患有生殖器皰疹,最常用的兩個(gè)檢查項(xiàng)目是HSV1和HSV2型特異性血清學(xué)檢查。(1)HSV型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷病情,HSV首次感染后約2~3天出現(xiàn)特異性IgM抗體,一周左右IgM抗體達(dá)到峰值。此后IgM抗體水平維持一段時(shí)間,愈合期IgM抗體水平快速下降,感染8周后基本檢測(cè)不到抗體。(2)HSV首次感染后7天左右出現(xiàn)特異性IgG抗體,2周左右特異性IgG抗體達(dá)到峰值。此后緩慢下降,直至愈合期維持平衡。當(dāng)HSV再次感染時(shí)特異性IgG抗體迅速升高并于一周內(nèi)達(dá)到峰值,此后快速恢復(fù)到正常水平。(3)因此,聯(lián)合使用HSV1和HSV2型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷HSV感染的病情發(fā)展階段、嚴(yán)重程度、發(fā)病周期等重要信息,準(zhǔn)確判斷病情。在血清中檢出不同型別的IgM抗體,表明有該型HSV的首次感染,且只出現(xiàn)在近期感染時(shí)。而IgG抗體持續(xù)存在的時(shí)間更長(zhǎng),HSVIgG陽(yáng)性可以說(shuō)曾經(jīng)感染過(guò)HSV,可以診斷HSV感染。六.大部分人只要你曾經(jīng)得過(guò)生殖器皰疹,可能就會(huì)終身陽(yáng)性。所以這位小姐姐說(shuō)的檢查還是陽(yáng)性,指的應(yīng)該就是HSV1和HSV2。但如果只是HSV1陽(yáng)性,并沒(méi)有傳染性,既不會(huì)傳染伴侶,也不會(huì)影響后代的健康。七.伴侶應(yīng)該做哪些檢查?發(fā)現(xiàn)伴侶有HSV病史,做什么檢查能判斷自己有沒(méi)有感染呢?可以進(jìn)行如下檢查:HIV、梅毒、支原體、衣原體、淋球菌、HSV(生殖器皰疹病毒檢查)和尖銳濕疣檢查。這些檢查項(xiàng)目涵蓋了大部分的常見(jiàn)性病,如果檢查都沒(méi)有問(wèn)題,基本是可以放心的了。八.得了生殖器皰疹影響生育嗎?1、影響懷孕男性影響較小,主要不能在發(fā)病期備孕,以免傳染給配偶;當(dāng)男性患生殖器皰疹時(shí),如果復(fù)發(fā)頻繁,病情不穩(wěn)定,其配偶不宜懷孕。2、優(yōu)生優(yōu)育幾率小生殖器皰疹的傳染性極強(qiáng)。男性患生殖器皰疹,將生殖器皰疹病毒傳染給老婆,老婆懷孕患生殖器皰疹還影響優(yōu)生優(yōu)育,可能會(huì)引起子宮內(nèi)感染和新生兒皰疹感染,導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)、新生兒死亡或發(fā)生嚴(yán)重后遺癥。3、生殖器皰疹會(huì)給患者帶來(lái)心理障礙。生殖器皰疹很容易反復(fù)發(fā)作。這就給病人的心理造成了極大的壓力。而且使之再也不敢與性伴侶發(fā)生關(guān)系。久而久之,就很容易造成其嚴(yán)重的心理障礙。另外,生殖器皰疹很容易與梅毒、淋病等相混合發(fā)病。4、影響生育能力生殖器皰疹不會(huì)遺傳。病毒對(duì)人的生育能力沒(méi)有影響,而且不會(huì)通過(guò)男性的精液或女性的卵子傳播給后代,但是女性患者可通過(guò)胎盤(pán)或者分娩的時(shí)候?qū)⒉《緜魅窘o胎兒。如果孕前患有生殖器皰疹,此時(shí)身體內(nèi)部已經(jīng)有HSV-IgG抗體,懷孕的時(shí)候該抗體可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),起到被動(dòng)保護(hù)胎兒的作用,這樣的話(huà)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的孕婦分娩時(shí)新生兒皰疹的發(fā)病率<1%;如果孕前從來(lái)沒(méi)有生殖器皰疹,而在妊娠期尤其是妊娠晚期第一次感染生殖器皰疹,一方面初發(fā)生殖器皰疹癥狀比較嚴(yán)重,另一方面孕妊娠晚期的婦體內(nèi)不能及時(shí)產(chǎn)生IgG抗體,從而胎兒無(wú)法得到保護(hù),因此妊娠期間第一次感染生殖器皰疹的孕婦的孩子出現(xiàn)新生兒皰疹的概率達(dá)到30%~50%;多數(shù)的新生兒感染皰疹病的情況,都是由于在母體產(chǎn)道時(shí)感染的。并且出生時(shí)很難看出被病毒感染的癥狀發(fā)生,因此對(duì)于新生兒被感染的情況很難診斷。一般都是降生不到滿(mǎn)月期間才開(kāi)始癥狀的產(chǎn)生。一般新生兒被感染的病狀主要表現(xiàn)為以下幾種:A、中樞神經(jīng)型,表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、抽搐等顱內(nèi)感染的癥狀。B、皰疹型,只在皮膚、咽、眼結(jié)合膜等處出現(xiàn)皰疹。C、全身性彌散型,表現(xiàn)為黃疸、肝炎、肺炎等全身毒血癥癥狀。以上幾種情況,如果處理不當(dāng)?shù)?,新生兒皰疹病毒感染,有百分之七十的死亡率或神?jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此建議育齡期男女一定要注意積極預(yù)防生殖器皰疹的感染,如果不幸感染,一定要及時(shí)治療,待病情穩(wěn)定后再生育。只要是分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)外陰有生殖器皰疹的活動(dòng)性水皰,此時(shí)不建議順產(chǎn),改為剖宮產(chǎn),降低新生兒被單純皰疹病毒感染的幾率。九.如何預(yù)防生殖器皰疹雖然復(fù)發(fā)率高,但也不是不治之癥,生殖器皰疹的預(yù)防有其自身的特點(diǎn),要強(qiáng)調(diào)咨詢(xún)和健康教育。(1)咨詢(xún):①解釋本病的自然病程,強(qiáng)調(diào)其復(fù)發(fā)性和無(wú)癥狀排毒的可能性,無(wú)癥狀期間也可發(fā)生HSV性傳播;②告訴患者本病復(fù)發(fā)的常見(jiàn)誘因,避免心理緊張、郁抑或焦慮等不良情緒,通過(guò)避免復(fù)發(fā)誘因可減少?gòu)?fù)發(fā);③告知育齡期男性患者有關(guān)胎兒和新生兒HSV感染的危險(xiǎn)性;④告訴初發(fā)患者,抗病毒治療可縮短病程,抗病毒抑制療法可減少或預(yù)防復(fù)發(fā);⑤取得患者對(duì)治療的積極配合,以減少疾病的傳播。(2)健康教育:①?gòu)?qiáng)調(diào)將病情告知其性伴,取得性伴的諒解和合作,避免在復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀或皮損出現(xiàn)時(shí)發(fā)生性接觸,或更好地采用屏障式避孕措施,以減少HSV傳染給性伴的危險(xiǎn)性;②提倡安全套等屏障式避孕措施,安全套可減少生殖器皰疹傳播的危險(xiǎn)性;在無(wú)癥狀排毒期使用安全套可能減少生殖器皰疹的傳播,但出現(xiàn)生殖器損害時(shí),使用安全套也不能避免傳播,因?yàn)槎玖?qiáng)、病毒顆粒小于安全套分子的單純皰疹病毒也可穿透安全套而傳染。③改變性行為方式,避免非婚性行為,杜絕多性伴,是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。十.小結(jié)生殖器皰疹雖然聽(tīng)起來(lái)并不太嚴(yán)重,而且隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,大部分都找到了有效的治療方案。但這病即使治控制好之后,也可能會(huì)對(duì)我們的身體造成一些無(wú)法消滅的損害。所以說(shuō):褲帶松松一時(shí)爽,害人害己害小孩!不想被性病侵襲,除了自己潔身自愛(ài),在找伴侶的時(shí)候也一定要睜大了眼睛看仔細(xì)!
陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月28日1122
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生殖器皰疹的轉(zhuǎn)歸之說(shuō)by蔣氏男科
1、生殖器皰疹(GH)包括1,2型病毒感染,時(shí)代性行為方式的改變,GH1,2型誰(shuí)多誰(shuí)少已經(jīng)并不重要了。2、GH對(duì)機(jī)體免疫的侵蝕是一個(gè)逐漸、日積月累、免疫監(jiān)視逐漸破壞的過(guò)程。3、GH對(duì)機(jī)體免疫的侵蝕與個(gè)體(遺傳)免疫特質(zhì)密不可分,而無(wú)1,2型之差別。4、對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的GH,增齡是機(jī)體免疫功能轉(zhuǎn)折的重要因素。5、對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的GH,加上機(jī)體伴有的某些慢性疾?。承┎涣忌钍群?,慢性病毒性肝炎、胃腸道慢性炎癥性疾病、肺部慢性疾病,膀胱或?qū)m頸高危HPV定植等)是重大免疫事件發(fā)生的重要特點(diǎn)。6、生殖器皰疹病毒對(duì)于免疫功能強(qiáng)大的個(gè)體,復(fù)方的頻率低,可能會(huì)終生沒(méi)有重大免疫事件發(fā)生,但是作者持謹(jǐn)慎的態(tài)度,因?yàn)闆](méi)有誰(shuí)能夠逃脫增齡帶來(lái)的免疫功能改變。7、生殖器皰疹的存在(典型發(fā)作與非典型發(fā)作)造成①泌尿生殖道局部的免疫微環(huán)境微生物生態(tài)平衡的失調(diào)---造成機(jī)會(huì)性感染機(jī)會(huì)大大增加;②更容易感染支衣淋等非典型性非特異性微生物的感染;③造成高危以后或一般細(xì)菌感染與炎癥后果難以康復(fù)的重要原因,也就是說(shuō)某些難治性癥狀纏綿難與的重要原因;④尤其是不典型性發(fā)作是高危性行為情況下更加容易感染梅毒,HIV,HBV,HCV,HSV(1,2)發(fā)生的天窗;8、生殖器皰疹或皰疹病毒隱性潛伏感染最不確定、或者說(shuō)最大的特點(diǎn)就是其潛伏定植感染是通過(guò)某些重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤手術(shù)后生殖器皰疹典型發(fā)作)或重大免疫事件(如病毒性感冒后皰疹典型發(fā)作)發(fā)生以后的獲知的。
蔣毅醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月25日448
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通過(guò)這條視頻,希望大家能認(rèn)識(shí)到生殖器皰疹的嚴(yán)重性
周海嘯醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月13日110
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皰疹第一次發(fā)作,是治療皰疹的最佳時(shí)機(jī),千萬(wàn)別錯(cuò)過(guò)
周海嘯醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月12日50
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有些性病一旦感染,就是一輩子的烙印
周海嘯醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月08日287
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二次感染生殖器皰疹怎么辦?
生殖器皰疹在我國(guó)是一個(gè)發(fā)病率很高的性疾病,近幾年我國(guó)感染生殖器皰疹的患者在逐步上升,絲毫沒(méi)有減少,這其中的原因除了該病的傳染性強(qiáng)以外,也是大家的疏忽所導(dǎo)致的,生殖器皰疹這種疾病本來(lái)就是一個(gè)容易感染的性病,而且和尖銳濕疣一樣還特容易復(fù)發(fā)!所以部分人二次感染和復(fù)發(fā)的時(shí)候心態(tài)都要崩了,覺(jué)得這病還沒(méi)完沒(méi)了的但或許可以想想自己的原因,是不是在治療期間或者治療之后沒(méi)有克制一下,又開(kāi)始了自己的“夜生活”一.生殖器皰疹生殖器皰疹是單純皰疹病毒(HSV)感染外陰、肛門(mén)、生殖器皮膚粘膜引起的性傳播疾病。男女都可以發(fā)生,暫時(shí)無(wú)法根治。絕大多數(shù)的生殖器皰疹是通過(guò)無(wú)保護(hù)的性行為傳播的,但有個(gè)別患者是可以通過(guò)口X的方式傳播。多數(shù)由HSV-2感染導(dǎo)致,病毒進(jìn)人人體后可終生潛伏在骶尾神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)內(nèi),在免疫力下降時(shí)再度激活而復(fù)發(fā),通常呈“臨床治愈-性生活-復(fù)發(fā)”的自限性反復(fù)過(guò)程,有“病毒界無(wú)賴(lài)”之稱(chēng)。二.復(fù)發(fā)的特點(diǎn)第一次Ⅱ型皰疹病毒感染后一年內(nèi)將近60%患者復(fù)發(fā),第一年可復(fù)發(fā)4~6次。多數(shù)患者在以后復(fù)發(fā)次數(shù)減少。1.復(fù)發(fā)患者全身癥狀較原發(fā)輕,每次發(fā)作的病程也較短,通常皮損約7-10天消退。復(fù)發(fā)前可有局部瘙癢,發(fā)疹前數(shù)小時(shí)感染部位有燒灼、麻木感。2.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹多發(fā)生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位,尿道發(fā)病較少見(jiàn)。每次復(fù)發(fā)一般均在原處。全身癥狀輕,水皰數(shù)目、持續(xù)時(shí)間和自覺(jué)癥狀均比原發(fā)者輕、淋巴結(jié)不腫大、很少有全身癥狀。三.為什么會(huì)復(fù)發(fā)?皰疹病毒原發(fā)感染后1周左右,血中出現(xiàn)中和抗體,3-4周達(dá)到高峰,可持續(xù)多年。這些抗體能清除病毒和使機(jī)體康復(fù)。但是大多數(shù)個(gè)體不能徹底消滅病毒,也不能阻止復(fù)發(fā),病毒以潛伏狀態(tài)長(zhǎng)期存在宿主體內(nèi)。你身體好的時(shí)候它就裝死不動(dòng),你身體不好了它就蹦出來(lái)爆發(fā)一下。這就是醫(yī)生們所說(shuō)的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。四.難治的原因生殖器皰疹難治的地方就是復(fù)發(fā),不管是國(guó)內(nèi)國(guó)外,現(xiàn)在都拿它沒(méi)有特別好的辦法。因?yàn)閱渭儼捳洳《揪哂性谏窠?jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染的特性,潛伏感染是生殖器皰疹復(fù)發(fā)的根本原因。單純皰疹病毒逃避宿主防御,形成潛伏感染的機(jī)制主要有:1、單純皰珍病毒可在細(xì)胞問(wèn)傳播而不需要進(jìn)入細(xì)胞外環(huán)境。2、可在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生潛伏感染。3、可逃避宿主的自然防御系統(tǒng),即巨噬細(xì)胞,自然殺傷細(xì)胞及干擾素的吞噬和殺傷。單純皰珍病毒之所以能在神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染,是因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞中缺乏一種單純皰疹病毒在繁殖過(guò)程中必需的特異性轉(zhuǎn)錄酶,于是潛伏病毒以一種休眠狀態(tài)存在于宿主細(xì)胞染色體外或融合于宿主DNA中。一旦病人受了誘因的刺激,神經(jīng)細(xì)胞便會(huì)形成該轉(zhuǎn)錄酶,激活潛伏的病毒,重新復(fù)制活躍起來(lái),沿著神經(jīng)下行,“爬”到皮膚表面,,返回經(jīng)常受累部位的皮膚粘膜引起皮損的復(fù)發(fā)。潛伏病毒能在任何時(shí)候被激活并進(jìn)入復(fù)制循環(huán)。引起復(fù)發(fā)的誘因有多種多樣,已觀察到與之有關(guān)的誘因,包括發(fā)熱、日曬、損傷、月經(jīng)、情緒激動(dòng)、手術(shù)等刺激。但有些病人往往找不到復(fù)發(fā)的誘因。機(jī)體免疫力低下、缺陷及人類(lèi)免疫缺陷病毒感染可引起生殖器皰珍頻繁復(fù)發(fā)。五.二次感染怎么辦?首先要保持局部清潔、干燥。紅腫、水皰其可用生理鹽水或者硼酸濕敷。主要為口服抗病毒藥物治療。如果一年發(fā)作超過(guò)6次,即為頻發(fā)性生殖器皰疹,可以采用長(zhǎng)期病毒抑制療法進(jìn)行治療,推薦伐昔洛韋片500mg,1次/日,口服,療程一般為4-12個(gè)月??蓽p輕病情的嚴(yán)重程度,縮短復(fù)發(fā)時(shí)間,減少病毒排出。對(duì)于反復(fù)發(fā)作、免疫功能低下的患者,注意去除易感因素。六.生殖器皰疹是可以預(yù)防的生殖器皰疹容易復(fù)發(fā),尤其是初發(fā)感染后的第一年復(fù)發(fā)較頻繁,常見(jiàn)誘因包括性生活、飲酒、辛辣食物、勞累、感冒(免疫力下降時(shí))等。預(yù)防復(fù)發(fā)的措施有:1.做好個(gè)人護(hù)理:保持私處清潔,每日用溫水清潔,勤換內(nèi)褲(穿透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲:減少久坐時(shí)間,每坐一小時(shí)站起來(lái)活動(dòng)10分鐘;盡量克制住不要用手抓撓,也不要亂刮陰毛。生殖器皰疹可能是自己傳給自己的。意不意外?其實(shí)這個(gè)道理很簡(jiǎn)單,現(xiàn)實(shí)中能導(dǎo)致生殖器皰疹發(fā)生的并不只是HSV2型病毒,HSV1也可以引發(fā)生殖器皰疹。而HSV1是引發(fā)口唇皰疹的罪魁禍?zhǔn)?。于是,有些患有口唇皰疹的小伙伴在皰疹爆發(fā)期間用手觸摸了水皰或潰瘍,然后又沒(méi)有認(rèn)真洗手消毒,又去接觸身體的其他部位或者貼身的內(nèi)衣褲等等,就可能造成HSV1型病毒感染生殖部位。這可不是自己傳染給自己了嗎?所以再次提醒大家,皰疹發(fā)作的時(shí)候不要用手去觸摸搔抓,不僅容易引起感染,還可能將病毒帶到其他地方去。2.不要自行亂用藥物:不建議自己隨意涂抹藥膏,需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。3.減少性伴,使用安全套可降低感染生殖器皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。4.感染生殖器皰疹的患者,可以通過(guò)使用安全套預(yù)防將病毒傳染給你的伴侶。5.充足的睡眠,健康的飲食,注意勞逸結(jié)合,規(guī)律進(jìn)行身體鍛煉,可減少?gòu)?fù)發(fā)的發(fā)生。
陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)2023年08月21日462
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懷孕期間,生殖器皰疹如何處理才合適
生殖器皰疹的危害主要體現(xiàn)在懷孕期間,在懷孕初期出現(xiàn)皰疹,很有可能將皰疹病毒傳給胎兒,導(dǎo)致流產(chǎn)或者是胎兒畸形,甚至?xí){新生兒的生命。其中生殖肌皰疹的初發(fā),它要比復(fù)發(fā)對(duì)胎兒的風(fēng)險(xiǎn)高了很多,而且在陰娠的后期,快分娩的時(shí)候,如果遇到皰疹的發(fā)作,傳原給新生兒的危險(xiǎn)性也相當(dāng)高。采取剖宮產(chǎn)可以降低新生兒的感染風(fēng)險(xiǎn)。那么懷孕期間能不能吃皰疹的抗病毒藥呢?根據(jù)指南,阿奇洛韋片可以用于懷孕的各個(gè)階段。實(shí)際上懷孕遇到皰疹發(fā)作,如果不吃藥的話(huà),它的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。
孫曉輝醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月17日531
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