在日常門診和個人網(wǎng)站問答中，碰到許多咨詢生殖器皰疹診斷、治療、預(yù)防上的一些事宜，不少患者在這些方面有很多誤區(qū)，因此，我根據(jù)自己在性病門診工作的多年經(jīng)驗(yàn)，在收集大量資料的情況下，初擬了患者或網(wǎng)友經(jīng)常提到的問題并一一做了解答，以提高患者在生殖器皰疹診療上的科普知識，避免在病急亂投醫(yī)的情況下造成精力和財(cái)力的浪費(fèi)。1、 什么是單純皰疹病毒？人類是單純皰疹病毒(Herpes simplex virus,簡稱HSV)的唯一自然宿主，人群感染高達(dá)80-90%，10%無癥狀。 HSV直徑約為120-150微米，向外依次由包膜、體被、衣殼三種同心結(jié)構(gòu)組成，體被由纖維質(zhì)構(gòu)成，細(xì)胞膜內(nèi)含有脂成份，所以單純皰疹病毒對乙醚及脂溶劑特別敏感。它在低溫下可生存數(shù)月，在濕熱50℃及干燥90℃條件下30分鐘可消滅。 2、單純皰疹分幾型？單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型二種，簡稱HSV-1和HSV-2，HSV-1主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹，口和口周圍發(fā)生的皰疹，99%是由HSV-1感染引起的。 HSV-2主要存在于女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，是引起生殖器發(fā)炎和皰疹的罪魁禍?zhǔn)?。?jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為HSV-1。據(jù)估計(jì)全世界有20%人為HSV-2陽性，并且發(fā)病人數(shù)以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一，成年人血清中陽性率高達(dá)85%以上，某些國家和地區(qū)甚至達(dá)到100%。3、 生殖器皰疹是性病嗎？生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會引起。無論是國內(nèi)還是國外，都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國外，生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒，居性病發(fā)病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國，近幾年生殖器皰疹呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。4、 單純皰疹病毒是如何傳染的？單純皰疹病毒存在于感染者的皰液、口鼻分泌物及糞便中，其中Ⅱ型皰疹病毒主要存在于女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，健康人通過與患者直接密切接觸和性接觸而被感染。5、 孕婦單純皰疹病毒會胎兒嗎？妊娠期胎兒可能通過胎盤傳染，分娩時經(jīng)產(chǎn)道感染。以隱性感染為常見，僅有10％-20％的初次感染者出現(xiàn)癥狀。新近感染HSV的孕婦比長期感染的孕婦更有可能把病毒傳染給新生兒。胎兒宮內(nèi)皰疹感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn) 及出生缺陷。感染的孕婦經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒，引起新生兒皰疹，導(dǎo)致新生兒腦炎，死亡率較高（70～ 80%），幸存者多患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。美國目前新生兒皰疹的發(fā)病率為1/1800左右。6、 單純皰疹的潛伏期是多少？HSV侵入粘膜或破損的皮膚，約經(jīng)1~26天（平均5~7天）的潛伏期，便在入侵部位產(chǎn)生紅斑，丘疹及水皰性損害。個別患者的潛伏期也可達(dá)數(shù)月之久。7、 為什么生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)？單純皰疹感染人體1-3周后體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及補(bǔ)體結(jié)合抗體，殘存的病毒可能向周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入三叉神經(jīng)節(jié)(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經(jīng)節(jié)(Ⅱ型皰疹病毒)，而長期潛伏，進(jìn)入靜止?fàn)顟B(tài)。當(dāng)某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、日曬、吹風(fēng)、創(chuàng)傷、感染、藥物過敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時，神經(jīng)細(xì)胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，激活病毒而引起復(fù)發(fā)，體液抗體并不能制止皰疹病毒復(fù)發(fā)，細(xì)胞免疫減弱對復(fù)發(fā)有重大影響。HSV-1感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)較HSV-2感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率低。8、 HSV感染有哪些表現(xiàn)？HSV-1主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹，口和口周圍發(fā)生的皰疹，99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的。 HSV-2在男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發(fā)于陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下腹痛，并可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。大多數(shù)男女病人雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時，可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還可能有其它癥狀同時出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。此病女性多于男性，癥狀也較男性嚴(yán)重。在發(fā)病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發(fā)性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現(xiàn)皰疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。9、 典型的生殖器皰疹有什么表現(xiàn)？首次感染生殖器皰疹病毒，一般從接觸到發(fā)病約2-10天，也就是潛伏期。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個病程可持續(xù)20天左右。生殖器皰疹患者中有50%-70%的患者不表現(xiàn)任何癥狀。在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現(xiàn)直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發(fā)病僅次于淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛嚴(yán)重、便秘、排膿和里急后重，肛門可有皰和潰瘍。10、什么是無癥狀HSV感染者？HSV感染后不是每個感染者都會表現(xiàn)出不適或有臨床表現(xiàn)，僅有10%~20%的患者有癥狀，沒有癥狀的患者其體內(nèi)的病毒仍然處于激活狀態(tài)，因此70%以上的HSV傳播是由無癥狀的患者導(dǎo)致的。這也是為什么HSV傳播逐年增加并難以控制的原因。據(jù)國外研究顯示45%的HSV感染者從來沒有意識到自己是HSV患者。11、單純皰疹病毒分型檢測的意義何在？單純皰疹具有高感染率、隱性感染和傳播逐年增加并難以控制的流行趨勢。對于孕婦和圍產(chǎn)期婦女：檢測單皰可避免不健康及智力低下兒的出生；降低新生兒皰疹的發(fā)病率；為選擇剖腹產(chǎn)提供參考依據(jù)。對于性活躍人群的檢查，可減少性接觸感染。對于免疫功能低下人群的檢測可避免免疫不健全的小兒患肝炎和小兒腦炎并降低使用免疫抑制劑的病人單皰急性發(fā)作的死亡率。由于HSV1和HSV2之間可以交叉感染，以及各自引發(fā)的疾病和疾病的嚴(yán)重程度存在差異，臨床提供分型診斷顯得越來越重要。皰疹病毒不同型感染，治療方案和預(yù)后有所不同。首發(fā)生殖器皰疹HSV-2感染者約90%，在12個月內(nèi)會出現(xiàn)一次復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)4次），而初次感染HSV-1者僅50%出現(xiàn)類似復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)次數(shù)小于1）。HSV-2感染的復(fù)發(fā)率變化很大，大多數(shù)年復(fù)發(fā)5-9次，一般在原發(fā)皰疹消退后1-6個月內(nèi)發(fā)生。12、Trinity產(chǎn)品檢測單純皰疹HSV有何優(yōu)勢？答：目前國內(nèi)唯一通過美國FDA、歐盟CE、中國SFDA全部認(rèn)證齊全的產(chǎn)品，品質(zhì)卓越，能提供包括HSV-1/HSV-2在內(nèi)的IgM、IgG型特異性抗體準(zhǔn)確分型的試劑盒(病毒感染的型特異性血清學(xué)診斷方法(主要是WBA和一部分ELISA試驗(yàn))，采用病毒的型特異性的糖蛋白G(gG-1和gG-2)為抗原，可敏感特異性檢測并區(qū)分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗體)，是美國CDC、中國CDC等推薦使用的產(chǎn)品，國內(nèi)權(quán)威機(jī)構(gòu)測試結(jié)果：敏感性100%、特異性96.4%。 較之國內(nèi)同類產(chǎn)品試劑盒有著不可比擬的準(zhǔn)確性。（點(diǎn)擊圖片可放大）13、HSV型特異性血清學(xué)檢查的臨床意義？HSV型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷病情，HSV首次感染后約2～3天出現(xiàn)特異性IgM抗體，一周左右IgM抗體達(dá)到峰值。此后IgM抗體水平維持一段時間，愈合期IgM抗體水平快速下降，感染8周后基本檢測不到抗體。HSV首次感染后7天左右出現(xiàn)特異性IgG抗體，2周左右特異性IgG抗體達(dá)到峰值。此后緩慢下降，直至愈合期維持平衡。當(dāng)HSV再次感染時特異性IgG抗體迅速升高并于一周內(nèi)達(dá)到峰值，此后快速恢復(fù)到正常水平。因此，聯(lián)合使用HSV1和HSV2型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷HSV感染的病情發(fā)展階段、嚴(yán)重程度、發(fā)病周期等重要信息，準(zhǔn)確判斷病情。型特異性血清抗體檢測是發(fā)現(xiàn)亞臨床無癥狀感染者的最可行手段，因而型特異性血清學(xué)診斷對于防止生殖器皰疹的性傳播和母嬰傳播有著重要意義。型特異性血清學(xué)診斷方法在生殖器皰疹的臨床研究、流行病學(xué)研究和監(jiān)測中將發(fā)揮重要作用。 14、生殖器皰疹女性可以懷孕生育嗎？患生殖器皰疹的婦女能夠安全地妊娠和正常地陰道分娩。在懷孕之前即診斷了生殖器皰疹的婦女中，尤其如此。在孕婦已經(jīng)有生殖器皰疹感染史的情況下，其血液循環(huán)中即存在抗體，在妊娠期和分娩時，抗體將能夠保護(hù)胎兒。僅在下面兩種情況下胎兒有感染皰疹的危險(xiǎn)：● 在妊娠早期（妊娠后的12周內(nèi)）發(fā)生嚴(yán)重的初次發(fā)作時，可導(dǎo)致流產(chǎn)。這種情況很少見。在包括流感在內(nèi)的其它多種病毒感染時，這種危險(xiǎn)性同樣存在?！?在妊娠后期（妊娠的最后三個月）發(fā)生初次發(fā)作時，母體內(nèi)存在大量病毒，而且沒有足夠的時間產(chǎn)生抗體來保護(hù)胎兒。病毒傳播給胎兒后，可尤其新生兒皰疹，這可能導(dǎo)致新生兒死亡。然而，在發(fā)達(dá)國家中新生兒皰疹極為少見。仔細(xì)的監(jiān)測、抗病毒治療的明智使用和/或剖宮產(chǎn)術(shù)，可減少這種新生兒感染的危險(xiǎn)性。15、生殖器皰疹患者懷孕期間應(yīng)注意什么？如果孕婦本人或其性伴患有生殖器皰疹，將這種情況告訴她的醫(yī)生是很重要的。當(dāng)男性伴患生殖器皰疹，而女方?jīng)]有皰疹感染的證據(jù)時，下列措施可能有助于婦女避免在妊娠期間獲得病毒感染：作血液檢查以確定婦女是否有HSV抗體；● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩；● 在妊娠期間，其男性伴口服抗病毒藥物治療以抑制生殖器皰疹的復(fù)發(fā)；● 如果性伴有顏面皰疹或口唇皰疹，在妊娠期間避免口交。在臨產(chǎn)期，應(yīng)作定期檢查，同時孕婦和醫(yī)生可商討進(jìn)行剖宮產(chǎn)的可能性或是否使用抗病毒藥物治療。除此之外，孕婦還要盡可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期間，良好的營養(yǎng)和休息或許更為重要。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹發(fā)作對孕婦的危險(xiǎn)性極小，但它可能干擾女性因妊娠帶來的快樂。16、生殖器皰疹頻繁復(fù)發(fā)怎么辦？由于生殖器皰疹復(fù)發(fā)的影響因素較多，部分病人盡管很注意飲食、休息、保暖等日常生活，節(jié)制性生活，加強(qiáng)體育鍛煉，但仍然頻繁復(fù)發(fā)。這種病人往往非常苦惱，心理負(fù)擔(dān)很重。在這種情況下，可用長期抑制治療，即采用阿昔洛韋等藥物，持續(xù)用藥，療程至少為1年。治療1年后，視患者心理上對疾病的適應(yīng)性、疾病復(fù)發(fā)頻率等情況考慮是否停藥。在服藥期間，疾病基本上不會復(fù)發(fā)，但停藥后可能還會復(fù)發(fā)。這類藥物安全性很好，長期用藥不會對身體產(chǎn)生不利影響，也不必?fù)?dān)心病毒耐藥。但這種療法價(jià)格昂貴。因此，對于有復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀的病人，即復(fù)發(fā)前數(shù)小時～數(shù)天內(nèi)在生殖器或肛門部位會出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感、會陰墜脹感等不適，可采用自行在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時開始服藥，服藥時間為1～3天，這樣同樣可以免除疾病復(fù)發(fā)之苦，同時又可節(jié)省費(fèi)用。值得慶幸的是，隨著時間的推移，生殖器皰疹復(fù)發(fā)多逐漸減少，患者可不必終生與藥物為伍。17、生殖器皰疹是怎樣傳染的？ 生殖器皰疹的傳染源是有癥狀的患者和無癥狀感染者。無癥狀感染者及不典型患者是該病的主要傳染源。在賣淫婦女中，無癥狀感染相當(dāng)普遍。大多數(shù)生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上該病的，而這些性伴往往并不知道自己得了生殖器皰疹。在有癥狀時，傳染性強(qiáng)，而無癥狀感染者及復(fù)發(fā)性患者的無癥狀期也可有傳染性。生殖器皰疹的傳播途徑有性接觸傳播和母-嬰及母-胎兒間傳播。性接觸傳播是該病的主要傳播途徑，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直傳播是指母-嬰及母-胎兒間傳播，包括子宮內(nèi)感染和經(jīng)產(chǎn)道感染。單純皰疹病毒存在于女性患者的宮頸、陰道、尿道、外陰和肛門，男性患者的陰莖、尿道、肛門和精液。性交時性器官皮膚粘膜受到摩擦，病毒顆粒即可通過肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小裂隙進(jìn)入皮膚粘膜細(xì)胞中，病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖并破壞細(xì)胞，從而損傷皮膚粘膜。陰莖套等屏障式避孕措施可大大減少生殖器皰疹(尤其是無癥狀生殖器皰疹)傳染的危險(xiǎn)性，但有皮損時性交，即使使用陰莖套也可能感染。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數(shù)國家處于臨床試驗(yàn)階段，其實(shí)際效果仍在進(jìn)一步評價(jià)中，而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。18、為什么需要治療生殖器皰疹？生殖器皰疹屬于性傳播疾病，可以引起配偶的傳染，高的復(fù)發(fā)率會嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量，同時對生育也有不良影響，并可能造成更多的疾病或后遺癥。19：如何治療生殖器皰疹？請參見：【衛(wèi)生部2000年生殖器治療方案】【美國CDC2006指南生殖器治療方案】具體治療方案需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情來制定。20、如何預(yù)防生殖器皰疹的復(fù)發(fā)？生殖器皰疹雖然復(fù)發(fā)率高，但也不是不治之癥，經(jīng)治療后隨身體免疫能力的增強(qiáng)，復(fù)發(fā)次數(shù)會逐漸減少或不再復(fù)發(fā)。患者在日常生活中需要注意的是不必過分緊張，規(guī)律生活，加強(qiáng)鍛煉。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理避孕套過性生活，避免無癥狀的病毒排放者，感染配偶或性伴。同時還應(yīng)積極動員性伴侶進(jìn)行檢查治療。應(yīng)避免工作或娛樂上的疲勞或勞累，避免飲酒尤其是醉酒。如果患者準(zhǔn)備結(jié)婚、懷孕，應(yīng)先進(jìn)行規(guī)范治療并充分咨詢醫(yī)生醫(yī)生的意見。

在日常門診和個人網(wǎng)站問答中，碰到許多咨詢生殖器皰疹診斷、治療、預(yù)防上的一些事宜，不少患者在這些方面有很多誤區(qū)，因此，我根據(jù)自己在性病門診工作的多年經(jīng)驗(yàn)，在收集大量資料的情況下，初擬了患者或網(wǎng)友經(jīng)常提到的問題并一一做了解答，以提高患者在生殖器皰疹診療上的科普知識，避免在病急亂投醫(yī)的情況下造成精力和財(cái)力的浪費(fèi)。1、 什么是單純皰疹病毒？人類是單純皰疹病毒(Herpes simplex virus,簡稱HSV)的唯一自然宿主，人群感染高達(dá)80-90%，10%無癥狀。 HSV直徑約為120-150微米，向外依次由包膜、體被、衣殼三種同心結(jié)構(gòu)組成，體被由纖維質(zhì)構(gòu)成，細(xì)胞膜內(nèi)含有脂成份，所以單純皰疹病毒對乙醚及脂溶劑特別敏感。它在低溫下可生存數(shù)月，在濕熱50℃及干燥90℃條件下30分鐘可消滅。 2、單純皰疹分幾型？單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型二種，簡稱HSV-1和HSV-2，HSV-1主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹，口和口周圍發(fā)生的皰疹，99%是由HSV-1感染引起的。 HSV-2主要存在于女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，是引起生殖器發(fā)炎和皰疹的罪魁禍?zhǔn)?。?jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為HSV-1。據(jù)估計(jì)全世界有20%人為HSV-2陽性，并且發(fā)病人數(shù)以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一，成年人血清中陽性率高達(dá)85%以上，某些國家和地區(qū)甚至達(dá)到100%。3、 生殖器皰疹是性病嗎？生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會引起。無論是國內(nèi)還是國外，都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國外，生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒，居性病發(fā)病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國，近幾年生殖器皰疹呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。4、 單純皰疹病毒是如何傳染的？單純皰疹病毒存在于感染者的皰液、口鼻分泌物及糞便中，其中Ⅱ型皰疹病毒主要存在于女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，健康人通過與患者直接密切接觸和性接觸而被感染。5、 孕婦單純皰疹病毒會胎兒嗎？妊娠期胎兒可能通過胎盤傳染，分娩時經(jīng)產(chǎn)道感染。以隱性感染為常見，僅有10％-20％的初次感染者出現(xiàn)癥狀。新近感染HSV的孕婦比長期感染的孕婦更有可能把病毒傳染給新生兒。胎兒宮內(nèi)皰疹感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn) 及出生缺陷。感染的孕婦經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒，引起新生兒皰疹，導(dǎo)致新生兒腦炎，死亡率較高（70～ 80%），幸存者多患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。美國目前新生兒皰疹的發(fā)病率為1/1800左右。6、 單純皰疹的潛伏期是多少？HSV侵入粘膜或破損的皮膚，約經(jīng)1~26天（平均5~7天）的潛伏期，便在入侵部位產(chǎn)生紅斑，丘疹及水皰性損害。個別患者的潛伏期也可達(dá)數(shù)月之久。7、 為什么生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)？單純皰疹感染人體1-3周后體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及補(bǔ)體結(jié)合抗體，殘存的病毒可能向周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入三叉神經(jīng)節(jié)(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經(jīng)節(jié)(Ⅱ型皰疹病毒)，而長期潛伏，進(jìn)入靜止?fàn)顟B(tài)。當(dāng)某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、日曬、吹風(fēng)、創(chuàng)傷、感染、藥物過敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時，神經(jīng)細(xì)胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，激活病毒而引起復(fù)發(fā)，體液抗體并不能制止皰疹病毒復(fù)發(fā)，細(xì)胞免疫減弱對復(fù)發(fā)有重大影響。HSV-1感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)較HSV-2感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率低。8、 HSV感染有哪些表現(xiàn)？HSV-1主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹，口和口周圍發(fā)生的皰疹，99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的。 HSV-2在男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發(fā)于陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下腹痛，并可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。大多數(shù)男女病人雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時，可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還可能有其它癥狀同時出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。此病女性多于男性，癥狀也較男性嚴(yán)重。在發(fā)病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發(fā)性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現(xiàn)皰疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。9、 典型的生殖器皰疹有什么表現(xiàn)？首次感染生殖器皰疹病毒，一般從接觸到發(fā)病約2-10天，也就是潛伏期?；疾〔课幌扔袩聘?，很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個病程可持續(xù)20天左右。生殖器皰疹患者中有50%-70%的患者不表現(xiàn)任何癥狀。在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現(xiàn)直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發(fā)病僅次于淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛嚴(yán)重、便秘、排膿和里急后重，肛門可有皰和潰瘍。10、什么是無癥狀HSV感染者？HSV感染后不是每個感染者都會表現(xiàn)出不適或有臨床表現(xiàn)，僅有10%~20%的患者有癥狀，沒有癥狀的患者其體內(nèi)的病毒仍然處于激活狀態(tài)，因此70%以上的HSV傳播是由無癥狀的患者導(dǎo)致的。這也是為什么HSV傳播逐年增加并難以控制的原因。據(jù)國外研究顯示45%的HSV感染者從來沒有意識到自己是HSV患者。11、單純皰疹病毒分型檢測的意義何在？單純皰疹具有高感染率、隱性感染和傳播逐年增加并難以控制的流行趨勢。對于孕婦和圍產(chǎn)期婦女：檢測單皰可避免不健康及智力低下兒的出生；降低新生兒皰疹的發(fā)病率；為選擇剖腹產(chǎn)提供參考依據(jù)。對于性活躍人群的檢查，可減少性接觸感染。對于免疫功能低下人群的檢測可避免免疫不健全的小兒患肝炎和小兒腦炎并降低使用免疫抑制劑的病人單皰急性發(fā)作的死亡率。由于HSV1和HSV2之間可以交叉感染，以及各自引發(fā)的疾病和疾病的嚴(yán)重程度存在差異，臨床提供分型診斷顯得越來越重要。皰疹病毒不同型感染，治療方案和預(yù)后有所不同。首發(fā)生殖器皰疹HSV-2感染者約90%，在12個月內(nèi)會出現(xiàn)一次復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)4次），而初次感染HSV-1者僅50%出現(xiàn)類似復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)次數(shù)小于1）。HSV-2感染的復(fù)發(fā)率變化很大，大多數(shù)年復(fù)發(fā)5-9次，一般在原發(fā)皰疹消退后1-6個月內(nèi)發(fā)生。12、Trinity產(chǎn)品檢測單純皰疹HSV有何優(yōu)勢？答：目前國內(nèi)唯一通過美國FDA、歐盟CE、中國SFDA全部認(rèn)證齊全的產(chǎn)品，品質(zhì)卓越，能提供包括HSV-1/HSV-2在內(nèi)的IgM、IgG型特異性抗體準(zhǔn)確分型的試劑盒(病毒感染的型特異性血清學(xué)診斷方法(主要是WBA和一部分ELISA試驗(yàn))，采用病毒的型特異性的糖蛋白G(gG-1和gG-2)為抗原，可敏感特異性檢測并區(qū)分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗體)，是美國CDC、中國CDC等推薦使用的產(chǎn)品，國內(nèi)權(quán)威機(jī)構(gòu)測試結(jié)果：敏感性100%、特異性96.4%。 較之國內(nèi)同類產(chǎn)品試劑盒有著不可比擬的準(zhǔn)確性。（點(diǎn)擊圖片可放大）13、HSV型特異性血清學(xué)檢查的臨床意義？HSV型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷病情，HSV首次感染后約2～3天出現(xiàn)特異性IgM抗體，一周左右IgM抗體達(dá)到峰值。此后IgM抗體水平維持一段時間，愈合期IgM抗體水平快速下降，感染8周后基本檢測不到抗體。HSV首次感染后7天左右出現(xiàn)特異性IgG抗體，2周左右特異性IgG抗體達(dá)到峰值。此后緩慢下降，直至愈合期維持平衡。當(dāng)HSV再次感染時特異性IgG抗體迅速升高并于一周內(nèi)達(dá)到峰值，此后快速恢復(fù)到正常水平。因此，聯(lián)合使用HSV1和HSV2型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷HSV感染的病情發(fā)展階段、嚴(yán)重程度、發(fā)病周期等重要信息，準(zhǔn)確判斷病情。型特異性血清抗體檢測是發(fā)現(xiàn)亞臨床無癥狀感染者的最可行手段，因而型特異性血清學(xué)診斷對于防止生殖器皰疹的性傳播和母嬰傳播有著重要意義。型特異性血清學(xué)診斷方法在生殖器皰疹的臨床研究、流行病學(xué)研究和監(jiān)測中將發(fā)揮重要作用。 14、生殖器皰疹女性可以懷孕生育嗎？患生殖器皰疹的婦女能夠安全地妊娠和正常地陰道分娩。在懷孕之前即診斷了生殖器皰疹的婦女中，尤其如此。在孕婦已經(jīng)有生殖器皰疹感染史的情況下，其血液循環(huán)中即存在抗體，在妊娠期和分娩時，抗體將能夠保護(hù)胎兒。僅在下面兩種情況下胎兒有感染皰疹的危險(xiǎn)：● 在妊娠早期（妊娠后的12周內(nèi)）發(fā)生嚴(yán)重的初次發(fā)作時，可導(dǎo)致流產(chǎn)。這種情況很少見。在包括流感在內(nèi)的其它多種病毒感染時，這種危險(xiǎn)性同樣存在?！?在妊娠后期（妊娠的最后三個月）發(fā)生初次發(fā)作時，母體內(nèi)存在大量病毒，而且沒有足夠的時間產(chǎn)生抗體來保護(hù)胎兒。病毒傳播給胎兒后，可尤其新生兒皰疹，這可能導(dǎo)致新生兒死亡。然而，在發(fā)達(dá)國家中新生兒皰疹極為少見。仔細(xì)的監(jiān)測、抗病毒治療的明智使用和/或剖宮產(chǎn)術(shù)，可減少這種新生兒感染的危險(xiǎn)性。15、生殖器皰疹患者懷孕期間應(yīng)注意什么？如果孕婦本人或其性伴患有生殖器皰疹，將這種情況告訴她的醫(yī)生是很重要的。當(dāng)男性伴患生殖器皰疹，而女方?jīng)]有皰疹感染的證據(jù)時，下列措施可能有助于婦女避免在妊娠期間獲得病毒感染：作血液檢查以確定婦女是否有HSV抗體；● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩；● 在妊娠期間，其男性伴口服抗病毒藥物治療以抑制生殖器皰疹的復(fù)發(fā)；● 如果性伴有顏面皰疹或口唇皰疹，在妊娠期間避免口交。在臨產(chǎn)期，應(yīng)作定期檢查，同時孕婦和醫(yī)生可商討進(jìn)行剖宮產(chǎn)的可能性或是否使用抗病毒藥物治療。除此之外，孕婦還要盡可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期間，良好的營養(yǎng)和休息或許更為重要。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹發(fā)作對孕婦的危險(xiǎn)性極小，但它可能干擾女性因妊娠帶來的快樂。16、生殖器皰疹頻繁復(fù)發(fā)怎么辦？由于生殖器皰疹復(fù)發(fā)的影響因素較多，部分病人盡管很注意飲食、休息、保暖等日常生活，節(jié)制性生活，加強(qiáng)體育鍛煉，但仍然頻繁復(fù)發(fā)。這種病人往往非常苦惱，心理負(fù)擔(dān)很重。在這種情況下，可用長期抑制治療，即采用阿昔洛韋等藥物，持續(xù)用藥，療程至少為1年。治療1年后，視患者心理上對疾病的適應(yīng)性、疾病復(fù)發(fā)頻率等情況考慮是否停藥。在服藥期間，疾病基本上不會復(fù)發(fā)，但停藥后可能還會復(fù)發(fā)。這類藥物安全性很好，長期用藥不會對身體產(chǎn)生不利影響，也不必?fù)?dān)心病毒耐藥。但這種療法價(jià)格昂貴。因此，對于有復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀的病人，即復(fù)發(fā)前數(shù)小時～數(shù)天內(nèi)在生殖器或肛門部位會出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感、會陰墜脹感等不適，可采用自行在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時開始服藥，服藥時間為1～3天，這樣同樣可以免除疾病復(fù)發(fā)之苦，同時又可節(jié)省費(fèi)用。值得慶幸的是，隨著時間的推移，生殖器皰疹復(fù)發(fā)多逐漸減少，患者可不必終生與藥物為伍。17、生殖器皰疹是怎樣傳染的？生殖器皰疹的傳染源是有癥狀的患者和無癥狀感染者。無癥狀感染者及不典型患者是該病的主要傳染源。在賣淫婦女中，無癥狀感染相當(dāng)普遍。大多數(shù)生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上該病的，而這些性伴往往并不知道自己得了生殖器皰疹。在有癥狀時，傳染性強(qiáng)，而無癥狀感染者及復(fù)發(fā)性患者的無癥狀期也可有傳染性。生殖器皰疹的傳播途徑有性接觸傳播和母-嬰及母-胎兒間傳播。性接觸傳播是該病的主要傳播途徑，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直傳播是指母-嬰及母-胎兒間傳播，包括子宮內(nèi)感染和經(jīng)產(chǎn)道感染。單純皰疹病毒存在于女性患者的宮頸、陰道、尿道、外陰和肛門，男性患者的陰莖、尿道、肛門和精液。性交時性器官皮膚粘膜受到摩擦，病毒顆粒即可通過肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小裂隙進(jìn)入皮膚粘膜細(xì)胞中，病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖并破壞細(xì)胞，從而損傷皮膚粘膜。陰莖套等屏障式避孕措施可大大減少生殖器皰疹(尤其是無癥狀生殖器皰疹)傳染的危險(xiǎn)性，但有皮損時性交，即使使用陰莖套也可能感染。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數(shù)國家處于臨床試驗(yàn)階段，其實(shí)際效果仍在進(jìn)一步評價(jià)中，而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。18、為什么需要治療生殖器皰疹？生殖器皰疹屬于性傳播疾病，可以引起配偶的傳染，高的復(fù)發(fā)率會嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量，同時對生育也有不良影響，并可能造成更多的疾病或后遺癥。19：如何治療生殖器皰疹？請參見：【衛(wèi)生部2000年生殖器治療方案】http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/101894.htm ，【美國CDC2006指南生殖器治療方案】http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52025.htm http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52027.htm http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52028.htm 具體治療方案需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情來制定。20、如何預(yù)防生殖器皰疹的復(fù)發(fā)？生殖器皰疹雖然復(fù)發(fā)率高，但也不是不治之癥，經(jīng)治療后隨身體免疫能力的增強(qiáng)，復(fù)發(fā)次數(shù)會逐漸減少或不再復(fù)發(fā)?；颊咴谌粘Ｉ钪行枰⒁獾氖遣槐剡^分緊張，規(guī)律生活，加強(qiáng)鍛煉。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理避孕套過性生活，避免無癥狀的病毒排放者，感染配偶或性伴。同時還應(yīng)積極動員性伴侶進(jìn)行檢查治療。應(yīng)避免工作或娛樂上的疲勞或勞累，飲食上沒有特殊禁忌，但應(yīng)避免飲酒尤其是醉酒。如果患者準(zhǔn)備結(jié)婚、懷孕，應(yīng)先進(jìn)行規(guī)范治療并充分咨詢醫(yī)生醫(yī)生的意見。更多生殖器皰疹的診療信息請參見：http://zouxianbiao.haodf.com/lanmu/213597.htm

皰疹到底能不能治愈？怎樣控制復(fù)發(fā)？有沒有最新的藥物可以徹底治愈皰疹病毒？有沒有疫苗？有沒有特效藥物？以及與皰疹有關(guān)的各種問題，以及皰疹患者最關(guān)心的問題，我們在此將《性傳播疾病的診斷與藥物治療學(xué)》中的皰疹的診斷一字不錯的推薦給皰疹患者，供大家參考，看了以下介紹后皰疹患者一定能夠認(rèn)識到想根治皰疹病毒是很難的，但是皰疹病毒有百分之五十至七十五的患者是可以控制不復(fù)發(fā)的，說皰疹的特效藥物有什么先進(jìn)的疫苗不論是哪個國家進(jìn)口的都是騙人的。 陰部皰疹治療目前尚缺乏特效藥物及方法，尤其對復(fù)發(fā)性陰部皰疹，更是棘手的問題。美國疾病控制中心（CDC）及我國所制定的治療陰部皰疹方案皆推薦無環(huán)鳥苷（Acyclovir,ACV）。（一）內(nèi)服或注射抗病毒劑 1，阿昔洛韋（無環(huán)鳥昔，ACV）在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為三磷酸化合物，有干擾HSV的DNA聚合作用，抑制病毒DNA的復(fù)制。是當(dāng)前治療陰部皰疹的較有效藥物，盡早應(yīng)用可以改善癥狀。本劑也可用于防止復(fù)發(fā)。（1）原發(fā)和初發(fā)感染：口服，每次200mg，每日5次，連續(xù)7日，或按體重計(jì)算用量靜注，ACV每次5mg/kg，每8小時1次，連續(xù)5~7日。靜注療法僅適用于嚴(yán)重病例。（2）復(fù)發(fā)性陰部皰疹：口服，每次200mg，每日5次，連續(xù)5日，也可每次ACV800mg，每次2次，連續(xù)5日。最好出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀時就要服藥，才能控制皮疹發(fā)展。（3）反復(fù)再發(fā)陰部皰疹時需延長用藥時間，有人報(bào)道口服ACV200mg，每日3次，連續(xù)應(yīng)用6~12個月，可有50%~70%患者完全控制復(fù)發(fā)。 2．阿糖腺苷（Vidarabine）有抗HSV-1及2型作用，用于急性HSV-2感染有全身癥狀者為宜，不良反應(yīng)大，故很少應(yīng)用。國外文獻(xiàn)報(bào)道本劑用于治療新生兒HSV感染，靜注，劑量為15mg/(kg·d)，連續(xù)10~14日。本劑對皰疹性腦炎亦有效。（二）局部治療 陰部皰疹局部治療的目的有4：①促使局部皮損愈合；②防止破損處分泌物擴(kuò)散傳播；③減輕自覺癥狀；④防止繼發(fā)感染。 1．酞丁胺（Ftiloxazone）系我國70年代中合成的抗病毒劑，它具有明顯的抑制HSV-1和2型病毒的復(fù)制作用，而不影響病毒從Vezo細(xì)胞內(nèi)的釋放，對抑制病毒DNA合成影響甚微。酞丁胺搽劑較之軟膏的穩(wěn)定性較好。前者每毫升中含有100ug，有強(qiáng)抑制皰疹病毒復(fù)制作用。外用，每日局部涂3~4 次，直到皮疹完全消退為止。 2．利巴韋林（病毒唑，Virazole）有阻礙病毒核酸合成作用，具有廣譜抗病毒性能。對甲型肝炎、皰疹及麻疹等有防治作用，但臨床評價(jià)不一。故而口服給藥治療陰部皰疹多不采用，本人曾采用0.1%病毒唑眼藥水滴于小片紗布上濕敷于皮損處，每次10~15分鐘，每日 2~4次，最適用于男性冠狀溝、龜頭、尿道口處，還可以滴經(jīng)藥于尿道口內(nèi)。連續(xù)7~10日后，皮損消退。 3．5%阿昔洛韋（ACV）軟膏 本劑國內(nèi)尚無，由于含濃度高，故價(jià)昂貴。用法第日涂患部4~6次，連續(xù)10~14日。 4．干擾素霜（Interferoncream）對陰部皰疹有效，尤其對HSV-2型病毒感染更有效，但不能治療潛伏感染。國內(nèi)尚無此種類型外用藥物，由于藥價(jià)昂貴，在國內(nèi)恐難推廣應(yīng)用。（三）增強(qiáng)免疫力治療 陰部皰疹容易復(fù)發(fā)的原因已知是由于感染者產(chǎn)生的抗體，被宿主的免疫反應(yīng)過程清除一部分，殘存HSV向周圍神經(jīng)軸素傳人骶神經(jīng)節(jié)而長期潛伏，當(dāng)受到外傷、感染、疲勞、月經(jīng)及受冷刺激，神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的特異性轉(zhuǎn)錄酶出，激活病毒，而在原損害處或附近發(fā)生皮疹。因此，外用劑是不能防止復(fù)發(fā)的，只有提高人體免疫力，才有望達(dá)到控制復(fù)發(fā)。 1．接種或口服疫苗 常用牛痘苗、卡介苗等?？诜顾杌屹|(zhì)炎疫苗每次4粒，每月1次，連續(xù)3次。對反復(fù)發(fā)作者有一定效果。 2．干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑（1） 干擾素：具有預(yù)防和治療病毒感染作用，它無毒性，對人體無害，不影響正常細(xì)胞的功能。因其系由人體白細(xì)胞制備而成，故價(jià)昂貴。藥品名干擾素-α（IFN-α）治療陰部皰疹的劑量如下： 1）原發(fā)陰部皰疹：肌注，IFN-α5單位/（kg·d），隔日1次，連續(xù)5~7次。 2）復(fù)發(fā)陰部皰疹：多主張一次治療，肌主，IFN-α10單位/kg。應(yīng)用干擾素時劑量及療程不要過大或過長，因該藥能引起一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。注射常出現(xiàn)流感樣癥狀。如出現(xiàn)低熱、頭痛流鼻涕等反應(yīng)。（2）聚肌胞Poly：C 是一種高效的干擾素誘導(dǎo)體，有廣譜抗病毒及免疫抑制作用。肌注，每次1~2mg,每2~3日1次，連續(xù)8~10次為1療程。注射后少許人可發(fā)生一過性低熱或注射局部瘙癢。注意事項(xiàng)（1）當(dāng)前歐美國家的性病專家主張用阿昔洛韋治療陰部皰疹，本劑在初發(fā)時應(yīng)用有縮短病程及延長再發(fā)時間作用。能否根治尚無定論。（2）阿昔洛韋適于口服或靜注給藥為孕婦應(yīng)用。若孕婦發(fā)生HSV腦炎或肺炎、嚴(yán)重危及生命時，可以考慮靜注給藥治療。（3）關(guān)于阿昔洛韋可否長期服用預(yù)防再發(fā)，性病專家與肝病專家意見不同，后者則認(rèn)為連續(xù)用藥半年亦可。前者多主張短期服藥。（4）藥理學(xué)家指出阿昔洛韋與丙磺舒同時服用，可以減緩排匯，延長血漿半衰期，在體內(nèi)蓄積和維也維持較高水平，達(dá)到更好抑菌作用。（5）治療陰部皰疹時，應(yīng)防止繼發(fā)細(xì)菌感染，而延長病程。首先要防止水皰破裂發(fā)生糜爛面，盡量局部保持干燥，早期結(jié)痂。此時可外涂紫草油，不可強(qiáng)剝痂，不能用清潔劑沖洗，避免水皰壁破裂及糜爛。（6）少數(shù)并發(fā)細(xì)菌感染者，腹股溝淋巴腺腫大，則須內(nèi)服抗生素或磺胺類藥物。（7）凡多次復(fù)發(fā)患者，尤其是男性，思想負(fù)擔(dān)及精神壓力甚大。需給安慰劑及鎮(zhèn)靜劑，常用多慮平或羥嗪（安他樂），口服，每次25mg，每日1~3次。（8）內(nèi)服中草藥如板藍(lán)根沖劑，每日3次，每次1袋，適用于復(fù)發(fā)患者，初起立即服用，連續(xù)10~14日?？裳娱L復(fù)發(fā)期或減少次數(shù)，甚至不犯。（9）凡陰部皰疹患者必須做RPR或USR梅毒血清檢查。甚至還須做衣原體及支原體檢查，因?yàn)橥瑫r合并3~4種性病感染者，并不罕見。（10）孕婦感染HSV-2之后，新生兒如何分娩據(jù)國外資料，妊娠末3個月陰部無癥狀，有暫短復(fù)發(fā)亦可從陰道分娩，如陰部有明顯皮疹又有早期破水，胎兒肺發(fā)育及功能已成熟，應(yīng)行部腹產(chǎn)。預(yù)防措施（1）在陰部有皰疹皮疹時，不論男女不能性接觸。即使戴避孕套也不能防止HSV-2通過乳膠薄膜傳染給對方。（2）陰部皰疹患者在無癥狀時，證明也有排病毒及性傳播的可能性。有的患者就是在這個時候被感染的，因此在未根治前最好不要有性接觸。（3） 頻繁性交、疲勞等因素可誘發(fā)皰疹復(fù)發(fā)。因此要避免這些因素的存在，可能減少復(fù)發(fā)。

患者：１個月外陰接觸后疼痛，尿道不舒服，化驗(yàn)結(jié)果有感染，陰道分泌物化驗(yàn)無支元體，衣原體，淋球菌，現(xiàn)在大腿疼１周． 用過抗生素治療，但停藥后又不舒服． 解放軍304醫(yī)院皮膚科鄒先彪：典型的生殖器皰疹是在外陰一個部位上有群集的小水皰，有時會有疼痛的感覺，但因其皰壁很薄，很容易因?yàn)橐挛锘蚱つw的摩擦而破碎，故一般外觀典型的不多，多表現(xiàn)為局部皮膚的紅斑、糜爛，多在同一個部位發(fā)生。如果是單側(cè)大腿近外陰處疼痛，又有上述表現(xiàn)，需要排除一下是否有生殖器皰疹，如果僅僅是大腿兩側(cè)疼痛，則生殖器皰疹的可能性不大。生殖器皰疹的治療需要口服抗病毒藥物。而不是用一般的抗生素。建議你到皮膚科就診查看。

1生殖器皰疹的誘發(fā)因素: 1)勞累 2)熬夜 3)上火 4)大量飲酒 5)吃辛辣的事物 6)過度的焦慮2一般不需要輸液治療3根據(jù)發(fā)作的情況,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨? 皮膚水皰完全愈合,無紅斑/水皰,或者無皮疹時,均沒有傳染性,可以正常夫妻生活.5 有水皰或者紅斑時,不宜同房6 夫妻之間外用的毛巾,內(nèi)衣注意消毒,分開處理洗滌7 不要亂用藥8 控制好可以數(shù)年不發(fā)作.9 一定要去正規(guī)醫(yī)院就診10 不要在網(wǎng)上亂買藥11 不要有心理負(fù)擔(dān)

單純皰疹病毒是一種DNA病毒，HSV－1已被確認(rèn)是引起口唇皰疹的病因。通暢被稱為熱病性皰疹。HXV－2被認(rèn)為是導(dǎo)致生殖器皰疹感染的原因，也是一類性傳播疾病。HSV－1和HSV－2也可有重疊感染，與HSV－2相比，HSV－1較不易引起復(fù)發(fā)感染。一般認(rèn)為，在患者具有特征性潰瘍損害的臨床環(huán)境下，這2類病毒是等同的。 診斷： 病毒培養(yǎng)是生殖器潰瘍的首選檢查方法。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)ELISA可以直接對病毒抗原進(jìn)行檢驗(yàn)，從而能快速診斷病毒脫落，包括從宮頸的無癥狀脫落，亦有較好的敏感性。PCR監(jiān)測HSV－DNA高度敏感，可對孕婦進(jìn)行HSV-DNA的快速檢測。 母兒風(fēng)險(xiǎn)：原發(fā)口唇皰疹主要是一種兒童期疾病，兒童通過與家族成員密切接觸而患病。盡管有90％－95％原發(fā)感染患者是無癥狀的，但也有患者在接觸病毒后一周左右出現(xiàn)口唇或口咽的鮮紅色泡狀潰瘍。伴隨發(fā)熱不適感出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大和病毒血癥會持續(xù)一周或兩周，而病毒脫落期最常會持續(xù)6周。此后，抗體產(chǎn)物可以限制病毒使之停留在靜止期，偶爾病毒會因壓力大、曬傷或發(fā)熱性疾病而被激活，表現(xiàn)為口唇水泡。在復(fù)發(fā)病例，病毒脫落期最多持續(xù)1周。值得注意的是有復(fù)發(fā)口部皰疹的成人可以通過口－生殖器的接觸傳播疾病，產(chǎn)生易被誤認(rèn)為是來源于性接觸的感染。生殖器皰疹可在與被感染者性接觸后感染。潛伏期少于1周。傳播疾病的人可以是無癥狀的，因而難以確定傳播來源。如感染患者體內(nèi)先前存在HSV抗體，則全身癥狀、損害和并發(fā)癥減少，損害時間和病毒脫落期縮短。體內(nèi)缺乏抗體時，原發(fā)性生殖器皰疹HSV感染可以很嚴(yán)重，表現(xiàn)為發(fā)熱、不適感、肌痛及無菌性腦膜炎。HSV性腦炎和肝炎可以壞死致死性的。下運(yùn)動神經(jīng)源和自律功能異常可以導(dǎo)致膀胱張力缺乏和尿潴留。HSV－2較HSV－1更頻繁復(fù)發(fā)，特別是在生殖器部位。 孕期單純性皰疹病毒感染有2個重要的方面：母體的原發(fā)感染和將感染傳播至胎兒或新生兒以及隨后的播散感染。由于孕期相對的免疫抑制狀態(tài)，HSV播散可以引起因肝炎、腦炎及全身病毒播散而導(dǎo)致死亡。 妊娠早期的原發(fā)感染可能來源于病毒性宮頸炎上行導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜炎，并可導(dǎo)致自然流產(chǎn)。然而因?qū)m內(nèi)HSV感染所致的先天性綜合征的報(bào)道并不一致。胎兒或新生兒感染后可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、分娩期感染導(dǎo)致的播散性HSV感染。妊娠中期和妊娠晚期的HSV原發(fā)感染會增加早產(chǎn)和病毒感染新生兒的危險(xiǎn)。胎兒感染了HSV后，尤其當(dāng)母體處在急性和原發(fā)感染階段時，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的新生兒疾病，包括有脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦膜炎、腦炎、精神發(fā)育遲緩、癲癇和死亡。 新生兒疾病發(fā)病率為0.01％－0.05％。發(fā)病率的差異歸因于母體抗體（胎兒可被動獲得抗體）水平和病毒接種量（即母體的初次嚴(yán)重感染或輕微復(fù)發(fā)感染）的不同。多數(shù)新生兒HSV感染源于分娩時通過感染的產(chǎn)道。多數(shù)新生兒有局限性皮膚、眼、嘴部的疾病，一般較輕微。也可發(fā)展為播散性疾病。剖宮產(chǎn)可以降低從母體到嬰兒的HSV傳播，但并不能阻斷新生兒的HSV感染。 處理選擇：孕前：有癥狀的生殖器皰疹患者應(yīng)避免性行為。避孕套不能完全覆蓋皰疹潰瘍部位。使性傳播疾病難以預(yù)防。現(xiàn)實(shí)驗(yàn)性疫苗阻止生殖器感染的有效性在HSV-1、HSV－2血清學(xué)陰性的婦女中大于70％。然而該疫苗對男性無效。產(chǎn)前：孕婦在孕期應(yīng)避免接觸皰疹，這一點(diǎn)很重要，因孕期的原發(fā)感染傳播給新生兒的危險(xiǎn)較大。所有孕婦均應(yīng)詢問是否有生殖器皰疹的感染史。無明確生殖器皰疹感染史的孕婦在晚孕期應(yīng)避免與那些已知或者可疑有生殖器皰疹的性伴侶發(fā)生性接觸。此外，無口唇皰疹的婦女在妊娠晚期應(yīng)避免與那些已知或可疑有口唇皰疹的性伴侶發(fā)生舔陰行為。有明顯的原發(fā)HSV感染的孕婦應(yīng)住院嚴(yán)密監(jiān)護(hù)有無后遺癥。必要時應(yīng)對早產(chǎn)給予適當(dāng)處理。當(dāng)證實(shí)有嚴(yán)重的播散性疾病如肝炎、腦炎應(yīng)靜脈使用阿昔洛韋以阻止嚴(yán)重的疾病發(fā)生。原發(fā)生殖器皰疹感染可口服阿昔洛韋以減少病毒脫落、減少疼痛、使病灶更快愈合。不同研究證實(shí)孕期使用阿昔洛韋是安全的，對妊娠早期的胎兒并不增加風(fēng)險(xiǎn)。 生殖器皰疹第一次臨床發(fā)作可通過口服阿昔洛韋有效治療，200mg每天5次，或400mg，每天3次，共用7－14天或直至臨床消褪。復(fù)發(fā)性HSV感染可以與原發(fā)感染一樣，使用阿昔洛韋同樣劑量治療。為了抑制病毒每天口服阿昔洛韋（400mg，每天2次）已經(jīng)被證實(shí)可疑明顯減少癥狀的復(fù)發(fā)和亞臨床的病毒脫落。 但這種抑制病毒的方法對于阻止病毒傳播至嬰兒的作用程度還不明確。對嚴(yán)重HSV感染，可靜脈內(nèi)給予阿昔洛韋5－10mg/kg，每8小時一次，使用2－7天或直至臨床出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。隨后應(yīng)給予阿昔洛韋口服，使總療程至少10天?？诜蜢o脈使用阿昔洛韋可以使乳汁、羊水、胎兒體內(nèi)的藥物濃度達(dá)到治療濃度。局部使用阿昔洛韋的臨床益處最小，不推薦使用。 新抗病毒藥物伐昔洛韋和法昔洛韋已被證實(shí)較阿昔洛韋的生物利用度高，因而無需頻繁給藥。對于生殖器皰疹的初次發(fā)作，伐昔洛韋的推薦使用方法為1000mg口服，每天2次持續(xù)7－14天；法昔洛韋的推薦使用方法為250mg口服，每天3次持續(xù)7－14天。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹可以口服伐昔洛韋（500mg口服，每天2次持續(xù)3－5天）或口服法昔洛韋（125mg口服，每天2次持續(xù)5天）。抑制病毒的治療方法為口服伐昔洛韋500mg口服，每天1次（當(dāng)每年復(fù)發(fā)小于或等于9次時）或1000mg口服，每天1次（當(dāng)每年復(fù)發(fā)大于9次時）。法昔洛韋的有效抑制病毒劑量為250mg，每天2次。然而，目前尚無證據(jù)證實(shí)法昔洛韋和伐昔洛韋能改變?nèi)焉锝Y(jié)局。對感染處于活躍期或既往有感染史的孕婦的處理原則是預(yù)防新生兒感染，阻止隨后在新生兒體內(nèi)的播散。以前建議對上述孕婦在妊娠末期每周進(jìn)行生殖道分泌物HSV培養(yǎng)，如果最近幾次培養(yǎng)為陽性，則進(jìn)行剖宮產(chǎn)。但現(xiàn)在認(rèn)識到產(chǎn)前HSV脫落與分娩時HSV脫落無明顯相關(guān)性。并且分娩了HSV感染患兒的母親中大多數(shù)并無病灶或既往感染史，因此不再建議每周進(jìn)行培養(yǎng)。 產(chǎn)程和分娩：對于分娩期婦女，應(yīng)詳細(xì)詢問有關(guān)生殖器皰疹的癥狀，應(yīng)仔細(xì)檢查皰疹病灶。對于進(jìn)入產(chǎn)程且無肉眼可見的生殖器病灶的婦女，可陰道分娩。如果有活動性的生殖器病灶或有前驅(qū)癥狀包括外陰疼痛、燒灼感，應(yīng)建議剖宮產(chǎn)。當(dāng)母體為復(fù)發(fā)性感染時，其新生兒的感染率較低，但是由于該病的嚴(yán)重性，安全起見，仍建議剖宮產(chǎn)。有關(guān)母體抗體在復(fù)發(fā)感染中可保護(hù)新生兒免受感染的有效程度還未確定。對于有HSV感染病史而在產(chǎn)程中無活動性病灶的婦女，并不建議剖宮產(chǎn)。對于臨近預(yù)產(chǎn)期時胎膜早破合并有活動性HSV感染的惡婦女，建議立即實(shí)施剖宮產(chǎn)終止妊娠。需要注意的是，不能由于較長時間的破膜就懷疑胎兒一定被感染。對于未足月胎膜早破應(yīng)區(qū)別對待，結(jié)合孕周和其他相關(guān)因素。遠(yuǎn)離孕產(chǎn)期時，期待療法和使用腎上腺皮質(zhì)激素，并同時進(jìn)行抗病毒治療。最近，胎兒HSV感染可歸因于使用了胎兒頭皮點(diǎn)極，甚至可發(fā)生于母體無活動性病灶的病例。因此，使用胎兒頭皮監(jiān)護(hù)應(yīng)慎重，即使是對有復(fù)發(fā)性HSV感染病史和無活躍性、損害的孕婦也應(yīng)如此。如在電極部位發(fā)現(xiàn)小泡性病灶出現(xiàn)，在做出快速而準(zhǔn)確的診斷之后，應(yīng)立即給予新生兒系統(tǒng)的抗病毒治療。 產(chǎn)后：對產(chǎn)后HSV感染引起的子宮內(nèi)膜炎使用阿昔洛韋治療有效。新生兒產(chǎn)后獲得的HSV感染可以是較為嚴(yán)重的，如母體有皮膚或口咽部病灶時，在接觸孩子時應(yīng)謹(jǐn)慎。HSV-1和HSV－2相比，較易引起嬰兒的院內(nèi)感染，哺乳不太可能引起嬰兒感染，僅當(dāng)乳房有明顯病灶時才是哺乳的禁忌。本文系李立峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。