幫忙看看我這個(gè)是生殖性皰疹嗎? 患者年齡：24歲;患者性別：男 前3月有過性行為，帶套，前日起小丘疹，幫忙看看我這個(gè)是生殖性皰疹嗎? 分析：生殖器皰疹（原發(fā)性的）潛伏期范圍是1-45天，平均一般6天左右；小伙子3月前有過戴套性生活，三個(gè)月后才出現(xiàn)生殖器皮損，首先潛伏期不符合，其次照片看可能是水泡，比較散在，大家可以參考我的文章《生殖器皰疹長什么樣的---醫(yī)生手里的生殖器皰疹圖譜》一般生殖器皰疹的水泡比較密集，所以這種情況可能不是生殖器皰疹，但慎重起見可以局部取樣化驗(yàn)HSVDNA進(jìn)行排除比較好。 補(bǔ)充：患者昨天線下就診抽血檢查單純庖疹病毒抗體均陰性。

#我的門診故事# 患者女35歲，網(wǎng)絡(luò)問診。上周陰道和肛門連接處長了一串水泡，懷疑是皰疹，去醫(yī)院取皰液做檢查，結(jié)果為陰性。隨后幾天水泡沒有好，肛門處又有新的破漬?；颊弑硎净久恳粌赡昃蜁?huì)長一次水泡，去醫(yī)院做血檢和PCR均為陰性?；颊咦稍儐?，這到底是什么情況？該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任 生殖器皰疹診斷主要看臨床表現(xiàn)，化驗(yàn)血抗體是輔助檢查。檢查水泡中的DNA是檢驗(yàn)皰疹的金標(biāo)準(zhǔn)，但有的時(shí)候不一定能取到病毒。根據(jù)患者發(fā)來的圖片表現(xiàn)判斷皰疹比較典型，同時(shí)男方也需要做檢查。建議口服藥物進(jìn)行治療，比如鹽酸伐昔洛韋片、脾氨肽口服凍干粉，再聯(lián)合外用噴昔洛韋乳膏，慢慢癥狀就會(huì)減輕的。

#我的門診故事#患者男43歲，網(wǎng)絡(luò)問診?；颊呱称靼捳?，有十多年的病史，反復(fù)發(fā)作，一年發(fā)作超3~4次。尤其是勞累、情緒低落的時(shí)候，復(fù)發(fā)的幾率很大?；颊咦稍儐枺懈蔚姆椒▎? @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述，有生殖器皰疹十多年的病史，想要根治，沒有好的特殊治療方法。可以采取長期抑制療法，口服藥物4個(gè)月到一年。如果有條件，建議來醫(yī)院皮膚科，進(jìn)行免疫注射治療，把免疫力提高的人胸腺肽轉(zhuǎn)移因子和白介素等打到發(fā)生皰疹部位。這樣會(huì)使皰疹復(fù)發(fā)幾率減少，癥狀也會(huì)逐漸減輕。

轉(zhuǎn)載自藥店人公眾號(hào) 阿昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、噴昔洛韋……都是藥店常見藥，屬于DNA 多聚酶抑制劑，可用于皰疹病毒性疾病的治療。 「洛韋 」類藥物之間的聯(lián)系 作為同一類藥物，各個(gè)「XX 洛韋 」 的抗病毒譜基本相似。伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，口服伐昔洛韋后迅速轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，發(fā)揮阿昔洛韋的藥理作用，伐昔洛韋口服生物利用度為67±13%，約是阿昔洛韋的3~5倍；泛昔洛韋是噴昔洛韋的前體藥物；纈更昔洛韋是更昔洛韋的前體藥物。 泛昔洛韋抗皰疹病毒最佳 阿昔洛韋因具有高效低毒，選擇性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，因此多年來被認(rèn)為是治療帶狀皰疹的理想藥物。 泛昔洛韋是近年發(fā)現(xiàn)的新型抗皰疹病毒類藥物，它是阿昔洛韋的L-氨酸酯，可在細(xì)胞內(nèi)或體內(nèi)水解成ACV，因水溶性好，口服生物利用度高等優(yōu)勢，目前在臨床廣泛應(yīng)用。 藥效方面，泛昔洛韋治療帶狀皰疹比阿昔洛韋起效快，可有效縮短病程。此外臨床實(shí)踐證明，使用泛昔洛韋后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低于阿昔洛韋。 五類「洛韋 」藥物的區(qū)別 1.阿昔洛韋 適應(yīng)癥廣： （1）單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復(fù)發(fā)病例，對(duì)反復(fù)發(fā)作病例口服本品用作預(yù)防。 （2）帶狀皰疹：用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 （3）免疫缺陷者水痘的治療。 2.伐昔洛韋 對(duì)皰疹病毒I型和II型的治療指數(shù)分別比阿昔洛韋高42.91%和30.13%。 適應(yīng)癥： （1）主要用于帶狀皰疹。 （2）用于治療單純皰疹病毒感染及預(yù)防復(fù)發(fā)，包括生殖器皰疹的初發(fā)和復(fù)發(fā)。 鹽酸伐昔洛韋片可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥，對(duì)皰疹病毒針對(duì)性強(qiáng)和專一，以口服劑型為主。 3.泛昔洛韋 適應(yīng)癥：適用于帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹。 4.更昔洛韋 適應(yīng)癥： （1）用于免疫功能損傷（包括艾滋病患者）發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 （2）預(yù)防可能發(fā)生于器官移植受者的巨細(xì)胞病毒感染。 （3）預(yù)防晚期HIV感染患者的巨細(xì)胞病毒感染。 5.噴昔洛韋 其藥性同阿昔洛韋，只是生物利用度更高一些，蛋白結(jié)合率高一些，副作用可能比阿昔洛韋少一些，有毒性低，病毒敏感性高等特點(diǎn)。治療帶狀皰疹最有優(yōu)勢，因副作用低，特別適用于嬌嫩皮膚部位（面部、口唇、陰部）。 噴昔洛韋口服吸收低，常被作為膏劑用于局部給藥。 適應(yīng)癥：口唇或面部單純皰疹、生殖器皰疹。 「 洛韋 」類藥物的選用 1.口服藥 從劑型上選擇：緩釋片適合時(shí)間緊迫患者，每日一次，方便服用；分散片生物利用率高，效果好；片劑和膠囊經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但需要多次服用才能達(dá)到治療效果。 綜上所述，阿昔洛韋是效果最普通的廣譜抗病毒藥，對(duì)帶狀皰疹針對(duì)性不強(qiáng)，最大的優(yōu)勢是經(jīng)濟(jì)實(shí)惠！ 2.外用藥 噴昔洛韋乳膏或者凝膠效果好，最安全，可以用于粘膜處；其次就是阿昔洛韋乳膏或者凝膠了，也可以起到抗病毒作用，效果一般。 當(dāng)眼帶狀皰疹發(fā)生時(shí)，一般選用阿昔洛韋滴眼液即可；也可以選用更昔洛韋滴眼液或眼用凝膠，可以有效保護(hù)視網(wǎng)膜炎的發(fā)生。

#我的門診故事# 患者女26歲，網(wǎng)絡(luò)問診?；颊咴趥湓星俺檠獧z查，結(jié)果顯示單純皰疹1型和2型。有時(shí)會(huì)凸起皰疹，并且伴有很瘙癢的癥狀，大部分沒有太大的感覺。這種癥狀持續(xù)了很多年?；颊咦稍儐枺@是不是生殖器皰疹，會(huì)不會(huì)傳染給孩子？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述，無法判斷是否為生殖器皰疹。抽血化驗(yàn)只能說明過去曾經(jīng)有過感染史，不能說明現(xiàn)在已經(jīng)感染。生殖器皰疹具體看有沒有皰疹表現(xiàn)來判斷。建議去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查生殖器皰疹1型2型lgm來輔助診斷。同時(shí)建議男性也要到醫(yī)院做一下檢查。如果是生殖器皰疹，不會(huì)傳染給孩子。

生殖器及肛周出現(xiàn)許多小水皰，小米粒大小，一小堆，患者有痛癢感，水皰很快破損，形成糜爛和小潰瘍，潰瘍逐漸恢復(fù)，基本不留瘢痕，病程持續(xù)約1—2周時(shí)間。這就是生殖器皰疹。生殖器皰疹是由皰疹病毒感染引起，是慢性、終身性病毒感染性疾病。主要以單純皰疹病毒(HSV)一2型感染最為多見。近年來，HSV一1型感染呈上升趨勢。

#我的門診故事# 患者女28歲，網(wǎng)絡(luò)問診。之前患有生殖器皰疹多年，復(fù)發(fā)不是很頻繁。最近兩年開始做試管嬰兒，基本一個(gè)月復(fù)發(fā)兩次，于是開始吃鹽酸伐昔洛韋，后來胚胎發(fā)育不起來，就人工流產(chǎn)了?；颊咦稍儐枺瑥?fù)發(fā)性生殖器皰疹會(huì)影響胚胎停育嗎？是吃藥是不是影響胚胎？該怎么治療？ 皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹不好治療，尤其是病史這么長，復(fù)發(fā)次數(shù)怎么多，每個(gè)月復(fù)發(fā)1~2次，情況是很嚴(yán)重的。建議連續(xù)長期抑制療法，連續(xù)吃藥，六個(gè)月以后再進(jìn)行移植。因?yàn)槌运幒蛷?fù)發(fā)對(duì)胚胎都有影響。建議使用抗病毒藥物如進(jìn)口的維德斯等，還可以到醫(yī)院進(jìn)行免疫局部皰疹復(fù)發(fā)部位注射。平時(shí)需要運(yùn)動(dòng)鍛煉，精神不要緊張，要放松。

生殖器皰疹復(fù)發(fā)的位置固定嗎？患者年齡：0個(gè)月 生殖器皰疹復(fù)發(fā)的位置固定嗎？生殖器皰疹主要是由單純皰疹病毒1型或者2型感染而導(dǎo)致，部分病人有1型加2型混合感染而導(dǎo)致，因?yàn)樯称靼捳畈《臼菨摲谖覀兩称鞯纳窠?jīng)節(jié)內(nèi)，因此它每次復(fù)發(fā)的位置相對(duì)是固定的，但這種情況并不是絕對(duì)的。如有些患者生殖器皰疹經(jīng)常復(fù)發(fā)發(fā)生在臀部一側(cè)，但偶然會(huì)發(fā)生在臀部另一側(cè)，還有同一側(cè)的發(fā)作的范圍也可能不同，相關(guān)的文章《生殖器外的生殖器皰疹》、《生殖器皰疹長什么樣的---醫(yī)生手里的生殖器皰疹圖譜》有介紹。比如筆者已經(jīng)觀察到的病例，記錄在筆者文章《飄忽不定的生殖器皰疹》，他就出現(xiàn)了生殖器皰疹復(fù)發(fā)但位置非原先部位的情況。