生殖器皰疹易復(fù)發(fā)，尤其在初發(fā)感染后1年內(nèi)復(fù)發(fā)較頻繁，此階段不論哪一方患生殖器皰疹最好避免懷孕。 當(dāng)男性患生殖器皰疹時，如果復(fù)發(fā)頻繁，病情不穩(wěn)定，妻子不宜懷孕。如果女性患者皰疹復(fù)發(fā)少，復(fù)發(fā)癥狀輕微，半年復(fù)發(fā)率降低至20%左右，可以考慮在沒有復(fù)發(fā)時懷孕，但懷孕后應(yīng)注意節(jié)欲。

門診常有朋友體檢發(fā)現(xiàn)HPV感染，怕的不得了，各種天塌地陷的感覺……其實，大部分HPV感染是可以自我恢復(fù)的，而生殖器皰疹得了卻會一生反復(fù)發(fā)作，很煩人，才真真應(yīng)該引起大家的重視！ 為什么要重視呢? 因為： 1.容易感染。以往認為生殖器皰疹是由于二型皰疹病毒感染所致，現(xiàn)在越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致口腔皰疹的一型皰疹病毒也可以，通過接觸傳到生殖器。有共識認為，80%的新發(fā)生殖器皰疹是由于單純皰疹一型病毒的感染導(dǎo)致……口腔潰瘍的人可不少，需要思考性行為方式的安全性了~ 2.容易漏診。初次感染后，會有水皰，很快轉(zhuǎn)為潰瘍，繼發(fā)感染者癥狀不明顯，到醫(yī)院看時，并不一定看到水皰，容易漏診。 3.容易自我忽視。皰疹病毒感染后，如果不管，一般一兩周也可以好，以為沒事了，容易被忽視。但是抵抗力一下降容易復(fù)發(fā)。 4.此病容易反復(fù)發(fā)作，糾纏一生，很痛苦。 那怎么能不得生殖器皰疹? 同房帶套。生殖器皰疹可以通過性接觸傳染，如果一方有此病毒感染，通過性接觸很容易傳給對方。每個人都是自己健康的第一責(zé)任人，一定要學(xué)會自我保護，同房帶套！ 性行為方式要慎重。生殖器皰疹不僅通過生殖器的直接接觸而傳播，也可以通過和口腔的接觸感染。所以性行為方式要慎重。 那能治嗎? 可以抗病毒治療，減少復(fù)發(fā)率的。 人最重要的是身體，只有身體好，才能更好地享受生活的美好，千萬不要因為傻傻的行為毀掉一生！

HSV1型2型/單純皰疹/生殖器皰疹 【地壇醫(yī)院皮膚科就診需了解的基本知識】作者：吳焱 主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院皮膚性病科一、生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院皮膚性病科吳焱生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒2型(HSV-2)（大約10%-20%也可以是HSV-1型）通過性接觸感染引起的一種常見的、易復(fù)發(fā)的、難治愈的性傳播疾病。病毒存在于皮膚粘膜損害的滲液、精液、前列腺分泌液、宮頸及陰道的分泌物中。生殖器皰疹根據(jù)臨床表現(xiàn)分為以下三種情況，即原發(fā)性、復(fù)發(fā)性和亞臨床感染。1、原發(fā)性生殖器皰疹：感染HSV-2后第一次出現(xiàn)癥狀為原發(fā)性生殖器皰疹，一般在接觸后3—14日出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍有群簇或散在的小水皰，2—4日破潰形成糜爛或潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂自愈，病程2—3周。水皰或潰瘍男性多見于包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處；女性多見于大小陰唇、陰阜、陰蒂、子宮等處。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。男性同性戀者可出現(xiàn)肛門直腸皰疹病毒感染，臨床上表現(xiàn)為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加、便意明顯、肛周皰疹性潰瘍等。2、復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：原發(fā)性生殖器皰疹的皰疹消退后，殘留的病毒長期潛存于骶神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機體抵抗力降低，或某些誘發(fā)因素作用使?jié)摯娌《炯せ疃鴱?fù)發(fā)，稱為復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。常發(fā)生于第一次痊愈后1—4月以內(nèi)，一般常發(fā)生在原來部位，較原發(fā)性生殖器皰疹的全身癥狀及皮損輕、病程短，出疹前患者常有前驅(qū)癥狀如局部的燒灼感、針刺感或感覺異常。臨床表現(xiàn)和原發(fā)性皰疹基本相同，自覺癥狀更輕，病程也更短一些，7—10日自愈。本病可以間隔2—3周或月余后反復(fù)發(fā)作。3、亞臨床生殖器皰疹：除上面兩種情況外，還有一種較為特殊的情況：亞臨床生殖器皰疹。生殖器皰疹的亞臨床感染即無癥狀型生殖器皰疹，一般50％ HSV-1和70％—80％HSV-2感染在臨床上可以沒有能夠明顯感覺到的癥狀。需要給大家說明的是，實際上這種情況并非完全無癥狀，只是癥狀不典型（例如，不是典型的水皰而是生殖器部位輕微細小裂隙，或者毛囊炎等表現(xiàn)），不易被發(fā)現(xiàn)和治療，因此成為“無癥狀”的HSV攜帶者。實際上，亞臨床型生殖器皰疹才是本病的主要傳染源，且潛伏的HSV-2比HSV-1更易導(dǎo)致傳染。二、生殖器皰疹的檢測與診斷方法要正確診斷生殖器皰疹，除了上述的三種臨床表現(xiàn)外，還有兩個方面的因素也很重要。一是患者有不潔性交史或配偶感染生殖器皰疹史；二是通過在正規(guī)醫(yī)院進行檢查，發(fā)現(xiàn)了HSV感染的證據(jù)，例如，PCR或分子原位雜交等方法從水皰或潰瘍局部檢測到HSV病毒核酸；血液檢測到HSV病毒抗體（HSV-2或HSV-1的IgG和IgM抗體）；檢測到HSV病毒抗原；病毒培養(yǎng)有單純皰疹病毒和細胞病變；病理活檢查到多核巨細胞或核內(nèi)病毒包涵體等。上述方法對實驗室的要求較高，需要到正規(guī)大醫(yī)院才能檢測，而且還不是每個大醫(yī)院都能檢測。目前，地壇醫(yī)院主要通過兩種方法來檢測生殖器皰疹，一是從水皰或潰瘍局部取分泌物檢測HSV病毒核酸，但必須是在有癥狀時，即是說皰疹復(fù)發(fā)有水皰或潰瘍面的時候才能檢測；二是通過抽血檢測HSV病毒抗體（包括HSV-2的IgG和IgM抗體，以及HSV-1的IgG和IgM抗體），共四項，是分開檢測的，荷蘭Trinity試劑，門診時間都能抽血，無需空腹，每周一三五下午出報告，另有一種化學(xué)發(fā)光法的試劑，做1型和2型的IgG抗體，羅氏的試劑，準確性也跟高。三、容易被誤診為生殖器皰疹的疾病為了減少對生殖器皰疹的誤診，我們還需要認識一些與之很相似的疾病的特征，否則我們就很容易誤診：1、外陰接觸性皮炎：2、包皮龜頭炎；3、外陰帶狀皰疹；4、梅毒硬下疳；5、軟下疳；6、固定紅斑性藥疹；7、白塞病。四、生殖器皰疹有哪些治療方法到底生殖器皰疹能不能治好呢？客觀地說，本病是一種自限性疾病，即便不用藥，復(fù)發(fā)的水皰也會在幾天內(nèi)痊愈，只是本病容易復(fù)發(fā)，尤其是在免疫功能低下的情況下。隨著時間的推移，經(jīng)過幾年后，復(fù)發(fā)的情況也會越來越好，甚至逐漸停止復(fù)發(fā)。所以，患者也不用太擔(dān)心。當(dāng)然，為了控制癥狀，或者減少傳染給他人，復(fù)發(fā)期間還是需要進行治療，目前主要有以下一些治療方法和手段。1、全身抗病毒治療全身抗病毒治療是目前生殖器皰疹的主要治療方法?，F(xiàn)在臨床上常用的治療生殖器皰疹的藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋（萬乃洛韋）、泛昔洛韋等。這三種藥品名都是學(xué)名，不同廠家生產(chǎn)的同一種藥會有不同的劑型，例如片劑或者膠囊等，而且都有不同的商品名。這些藥物主要是口服藥物，對于嚴重的皰疹，或者是這些藥物不起作用（專業(yè)術(shù)語叫耐藥）的情況，就需要使用其他一些藥物，例如膦甲酸鈉等輸液治療?？共《局委煼桨?，主要有發(fā)作時短期治療、規(guī)律性間歇治療和長期維持治療三種。發(fā)作時短期治療，包括初次發(fā)作和無規(guī)律再次發(fā)作時口服抗病毒藥物，以伐昔洛韋為例，一般每次0.3g，每天兩次，5-7天。規(guī)律性間歇治療，主要用于有規(guī)律復(fù)發(fā)的患者，例如女性月經(jīng)前后規(guī)律性復(fù)發(fā)，可考慮在下次月經(jīng)來之前開始服藥，伐昔洛韋每次0.3g，每天兩次，5-7天。長期維持治療，主要用于長期反復(fù)發(fā)作者（指一年發(fā)作次數(shù)大于5次，即差不多平均兩個月一次），伐昔洛韋每次0.3g，每天1次，連用半年以上（用藥期間若還有復(fù)發(fā)，可再加量至0.3g每天兩次，5-7天后減回每天一次持續(xù)服用）。2、局部對癥治療局部對癥治療的主要目的是防止繼發(fā)感染、減輕局部癥狀和加快皮損愈合。要注意保持水皰或潰瘍局部清潔、干燥，可用生理鹽水清洗或涂抹消毒液（例如5%的聚維酮碘溶液或1／5000高錳酸鉀溶液）外用。水皰破損后可能并發(fā)細菌感染，可外用抗生素藥膏，例如紅霉素軟膏，百多邦軟膏等。局部疼痛明顯者，可外用5%鹽酸利多卡因軟膏，或口服止痛藥。促進皮損愈合可外用阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）軟膏、干擾素凝膠、0.1％的皰疹凈溶液、酞丁胺溶液等。3、增強免疫治療機體的免疫狀態(tài)對于生殖器皰疹的復(fù)發(fā)很重要。免疫力低下的患者，不僅病情不容易恢復(fù)，而且恢復(fù)后也容易復(fù)發(fā)。一方面，需要使用一些增強免疫功能的藥物，如胸腺法新、胸腺五肽、匹多莫德、施保利通、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸及等作為輔助治療，同時，需要長期鍛煉身體，增強體質(zhì)，養(yǎng)成良好的作息時間安排，保證充足良好的睡眠，還要調(diào)整身心，避免情緒過于激動等。需要注意的是，通過藥物增強的免疫力是短期的，因為藥物最終都會在體內(nèi)被代謝掉，只有通過自身鍛煉和調(diào)節(jié)增強的免疫力才是長期的。4、心理調(diào)節(jié)和心理治療生殖器皰疹由于反復(fù)發(fā)作，且比較容易傳染，加上本病屬于性傳播疾病，不愿意讓別人知道，大多數(shù)情況下患者需要獨立面對困難，去醫(yī)院反復(fù)就診也會有很多不方便，因此本病患者多數(shù)會有不同程度的心理問題，嚴重的甚至可以有抑郁癥甚至自殺傾向。所以，本病相關(guān)的心理輔導(dǎo)和心理調(diào)節(jié)實際上是非常重要的，但目前國內(nèi)尚無專門的醫(yī)療機構(gòu)來進行這方面的診斷和治療。作為患者，其實不必要有過多的心理負擔(dān)，只要積極的面對疾病，了解更多的疾病相關(guān)知識，認識復(fù)發(fā)的原因，并進行相應(yīng)的身心調(diào)節(jié)，這種病是可以控制得很好的。如果已經(jīng)有嚴重的心理障礙，還是要找心理醫(yī)生就診。五、生殖器皰疹有哪些注意事項？ 1、皰疹復(fù)發(fā)期間禁止性行為； 2、為了家人健康，性伴侶也需要進行檢查，以確定對方是否感染； 3、夫妻雙方或性接觸的雙方如果均患病，要同時進行治療； 4、女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹須定期作婦科檢查以除外子宮頸癌； 5、皰疹復(fù)發(fā)時如果發(fā)生性行為，不僅可以將皰疹傳染給他人，也更容易從他人那里傳染其他的性病，為避免重復(fù)感染，或感染皰疹以外的其他性病，要盡量避免不潔性交； 6、盡可能除去或避免誘發(fā)因素，如受涼、過度勞累等； 7、飲食上應(yīng)減少過于辛辣刺激的食物，避免酗酒。

1.生殖器皰疹是怎樣發(fā)生的?可通過什么途徑傳播?為什么有的人感染后不發(fā)??？ 生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)感染引起的性傳播性疾病。 ①主要通過性接觸傳播。 ②母嬰傳播，可通過胎盤或產(chǎn)道傳染給胎兒或新生兒，引起胎兒流產(chǎn)或新生兒死亡。 ③間接接觸，少數(shù)人可以通過密切接觸日常生活用品而發(fā)生感染。生殖器皰疹的發(fā)病跟感染病毒的數(shù)量及患者的免疫功能狀況有很密切關(guān)系，如果感染病毒數(shù)量少或患者的免疫功能強，可以不發(fā)病。 2.HSV-1和HSV2可分別引起什么疾病?各有什么特點 HSV-1主要感染生殖器以外的部位，引起單純皰疹; HSV-2主要感染生殖器部位和新生兒。 3.生殖器皰疹的潛伏期有多長?發(fā)病有什么特點?如何治療 潛伏期為1-～3周。 在男女生殖器部位發(fā)生皮損，初發(fā)損害為一個或多個紅色小丘疹，迅速形成孤立或成簇的小水皰，有燒灼痛。水皰可變?yōu)槟摪?、糜爛、結(jié)痂，或形成潰瘍，愈后不留瘢痕，病程10-14d。 絕大多數(shù)原發(fā)性生殖器皰疹患者有局部淋巴結(jié)增大、觸痛，部分原發(fā)性生殖器皰疹患者伴有低熱、頭痛及全身不適。 本病較易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)者稱為復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，癥狀和體征均較原發(fā)者輕，損害小，往往無全身癥狀，平均病程8～12d，在同一部位復(fù)發(fā)多次，久后局部可遺留脫色斑或瘢痕。女性也可感染子宮頸，子宮頸上發(fā)生水皰、糜爛和潰瘍。男性同性戀者也可感染直腸和肛門，引起直腸、肛門炎。 治療原則為縮短病程，防止繼發(fā)感染和并發(fā)癥，減少復(fù)發(fā)。 (1)局部治療:以吸收、干燥，防止繼發(fā)感染為主，可用3％～5％阿昔洛韋溶液或阿昔洛韋軟膏，亦可用酞丁胺軟膏、0.1％皰疹凈液，繼發(fā)細菌感染可外用含抗生素制劑。 (2)全身治療:原發(fā)性生殖器皰疹患者:阿昔洛韋口服200mg，每日5次，連服7ー10天，或伐昔洛韋300mg，每日2次，連服7～10d，或泛昔洛韋250mg，每日3次，連服5-10d。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者服法同上，只是服藥時間變?yōu)?～7d。對復(fù)發(fā)次數(shù)多，復(fù)發(fā)感到痛苦者，可采用抑制性治療，阿昔洛韋400mg，每日2次口服，或伐昔洛韋300mg，每天1次口服，泛昔洛韋125-250mg，每日2次口服，連服4個月-1年。但要注意每3個月定期復(fù)査血尿常規(guī)和肝腎功能（一定要注意定期復(fù)查的）。嚴重感染者，阿昔洛韋5～10mg/kg，靜脈滴注，每8h1次，連用5～7d或直至臨床癥狀消退。除治療外，患者還要預(yù)防感冒避免勞累、飲酒及吃辛辣飲食和海鮮等，要保證充足的睡眠，要有健康的心態(tài)和良好的情緒狀態(tài)。 4.皰疹病毒可否引起亞臨床感染?如何確診?有什么危害？ 皰疹病毒的亞臨床感染是指感染了皰疹病毒并未明顯發(fā)病，但臨床表現(xiàn)很不典型，有輕微臨床征象，診斷比較困難。需在皮損局部取材行病毒分離培養(yǎng)或依靠血清學(xué)診斷(lgM陽性或皰疹病毒分子生物學(xué)檢査明確是否感染)。因為臨床征象不典型，容易忽視，易造成疾病的傳播。 5.生殖器皰疹可產(chǎn)生酈些危害?有哪些實驗室檢查？ 生殖器皰疹可以給患者帶來局部不適，還與宮頸癌等關(guān)系密切，懷孕婦女還可以引起早產(chǎn)、胎兒畸形等。另外，生殖器皰疹，尤其是復(fù)發(fā)性生殖器皰疹對患者的心理影響很大，患者大多有抑郁、恐懼等心理障礙。 實驗室檢査： ①細胞學(xué)檢査:取皮膚和黏膜皰疹處刮取物作涂片檢査，可發(fā)現(xiàn)多核巨細胞和核內(nèi)嗜酸性包含體。 ②病毒分離培養(yǎng):皮膚和黏膜新鮮皰疹處取皰液作病毒分離和培養(yǎng)較易成功。 ③血清學(xué)診斷:用中和、補體結(jié)合、被動血凝和間接免疫熒光試驗可檢出血清病毒抗體，gC陽性表示曾感染過單純皰疹病毒，lgM陽性表示近期有單純皰痞病毒感染。 ④電鏡檢查:可見病毒顆粒。 ⑤病毒抗原檢查:用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗、放射免疫測定等檢測病毒抗原。 6.生殖器皰疹為什么容易復(fù)發(fā)?哪些情況下容易復(fù)發(fā)？ HSV感染人體后，先在感染部位引起原發(fā)性生殖器皰疹，消退后，殘存病毒沿周圍神經(jīng)上行，易潛伏在神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元細胞內(nèi)，能夠有效地逃避機體免疫反應(yīng)。 當(dāng)機體免疫功能下降時又可再度引起皮膚、黏膜感染，故本病較易復(fù)發(fā)，感染可持續(xù)終身。當(dāng)宿主受外傷、細菌感染、月經(jīng)來潮、精神創(chuàng)傷及免疫受抑制等容易復(fù)發(fā)。 7.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹能否徹底治愈?治療時應(yīng)注意什么？ 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的治療比較困難，核苷類抗病毒藥物是目前抑制皰疹病毒的經(jīng)典藥物，其常用方法包括間歇性治療和長期抑制治療。近年來，新型的抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、HSV疫苗的開發(fā)使得復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的治療有了新的突破。目前，徹底治愈RCH仍較困難，但也有學(xué)者用核苷類抗病毒藥物長期抑制治療取得很好效果，也有學(xué)者用核苷類抗病毒藥物聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹取得很好效果。 8.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者能否懷孕?什么時間受孕最合適？ 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者可以懷孕，一般認為妊娠不影響生殖器皰疹的病情、發(fā)病率和復(fù)發(fā)時的嚴重程度，但在發(fā)作頻繁時或發(fā)作期內(nèi)不要受孕，因為可以引起胎兒早產(chǎn)畸形等。有學(xué)者認為，3個月到半年內(nèi)如生殖器皰疹沒有復(fù)發(fā)就可以正常受孕。 9.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者孕期什么時候發(fā)病對胎兒影響最大?會有哪些后果？ 妊娠早期(3個月內(nèi))HSV可以經(jīng)胎盤感染胎兒，引起流產(chǎn)、胎兒畸形，如小頭畸形、小眼球畸形、視網(wǎng)膜發(fā)育不全等，在此情況下存活的胎兒極少。 妊娠時間越短發(fā)生畸形的可能性越大，表現(xiàn)越嚴重。妊娠中、后期無論有無癥狀的首次感染均可能導(dǎo)致早產(chǎn)和胎兒發(fā)育遲緩,而無癥狀的復(fù)發(fā)并不增加早產(chǎn)或低體重兒的發(fā)生率。 預(yù)防胎兒感染的主要措施是妊娠期預(yù)防和控制HsV感染。 10.男性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者對生育有否影響？吃抗病毒藥物對受精有影響嗎？ 男性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者對生育是有影響的，主要影響是可以通過性生活傳染 給女方，使女方感染HSV從而引起一系列的其他后果，也可因服用抗病毒藥物引起不育。抗病毒藥物目前使用的大多是核苷類抗病毒藥,可以影響精子的存活和健康，因此長期服用抗病毒藥物可以引起受孕困難。 11.生殖器皰疹需與哪些疾病鑒別？ 生殖器皰疹需要與發(fā)生于生殖器部位的,可以引起生殖器部位水皰、糜爛或潰瘍的其他疾病相鑒別,如白塞綜合征、念珠菌性龜頭炎、糜爛性龜頭炎(急性淺表性龜頭炎)、固定性藥疹、軟下疳、硬下疳及性病性淋巴肉芽腫等。 12.女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者懷孕期間能吃抗病毒藥物嗎? 應(yīng)如何治療女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者懷孕期間均不主張抗病毒治療，因為母體已經(jīng)產(chǎn)生抗HSⅤ抗體，并經(jīng)臍血傳遞給胎兒，故其對胎兒和新生兒的傳染性低。 并且，一項對胎兒出生前使用阿昔洛韋治療的1234例妊娠婦女調(diào)查表明，分別在早、中、晚孕期服用阿昔洛韋，結(jié)果與未服藥的對照組間無顯著差異。

1.病原體及傳播途徑 和口角的單純皰疹一樣，生殖器部位的皰疹也是由單純皰疹病毒（多數(shù)HSV-2）感染引起的（簡稱生殖器皰疹）。 生殖器皰疹的傳染源為感染HSV病毒的人，他或她可以有臨床癥狀，也可能是無癥狀的攜帶者。生殖器皰疹病毒的傳播途徑主要為性接觸傳播。據(jù)估計，大多數(shù)生殖器皰疹感染是通過無癥狀的病毒攜帶者，或感染了皰疹病毒而不自知的人。因此，性接觸時的保護措施非常重要。 大多數(shù)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹是由皰疹病毒II型（HSV-2）引起，少數(shù)是I型（HSV-1）引起；也就是說，口唇部位的HSV病毒也可以通過性行為傳染到生殖器部位，不可掉以輕心。 2.臨床表現(xiàn) 主要是生殖器部位的簇狀水皰、潰瘍和疼痛，但是感染類型復(fù)雜多樣。 A.原發(fā)性感染 — 原發(fā)性感染是指沒有感染過HSV-1和HSV-2型病毒，第一次發(fā)生的HSV病毒感染。也就是對HSV-1和HSV-2都沒有抗體的人群發(fā)生的感染。 敲黑板，西貝姐以前講的知識點還記得嗎？——感染過HSV病毒的人體內(nèi)就會產(chǎn)生相關(guān)的抗體。因為有部分感染者無癥狀，所以醫(yī)生了解病情時，患者不清楚是否有過感染。通過抽血查HSV-I及HSV-II抗體，就可明辨。 B.復(fù)發(fā)性感染 — 復(fù)發(fā)性感染是指各種誘因下，生殖部位HSV病毒的再次激活，和上一次感染的病毒是同一種類型。病損處檢出的HSV病毒的核酸類型與血清抗體相同。 C.非原發(fā)性感染 — 非原發(fā)性初發(fā)感染是指先前已存在HSV-2抗體的患者發(fā)生生殖器HSV-1感染，或先前已存在HSV-1抗體的患者發(fā)生生殖器HSV-2感染 (如，曾發(fā)生口唇皰疹后產(chǎn)生HSV-1抗體應(yīng)答的患者后來接觸HSV-2病毒出現(xiàn)了生殖器皰疹)。 3.對應(yīng)的臨床表現(xiàn) A.原發(fā)性感染 — 不同的個體臨床表現(xiàn)差異很大，“同病不同命”??！典型表現(xiàn)，接觸HSV后平均潛伏期4天(平均2-12天)，出現(xiàn)生殖器部位的多發(fā)小水皰，水皰極易破潰，形成潰瘍或糜爛面，這些潰瘍有兩個特點，一是非常淺表，二是非常疼痛（也有表現(xiàn)為瘙癢）。 其他癥狀和體征包括： 全身性癥狀，包括發(fā)熱、頭痛、不適和肌痛(非常類似“感冒”的癥狀，據(jù)統(tǒng)計約67%患者出現(xiàn))尿痛(約63%患者出現(xiàn))淋巴結(jié)腫大伴壓痛(約80%患者出現(xiàn))。在特別嚴重的原發(fā)性HSV感染中，甚至可出現(xiàn)急性尿潴留。然而，有的患者癥狀可非常輕微或完全無癥狀。 一般女性癥狀比男性更嚴重，感染不同的病毒(HSV-1 或 HSV-2)，臨床表現(xiàn)沒有太大差異。 B.復(fù)發(fā)性感染 — 令人苦惱的是，生殖器HSV非常容易復(fù)發(fā)；有一次HSV感染后，病毒就潛伏下來，伺機而動。好在生殖器單純皰疹復(fù)發(fā)時，癥狀常比原發(fā)性感染時輕。除了生殖器部位皮疹，全身癥狀少見；非典型癥狀包括女性陰道裂隙，外陰刺激癥狀（瘙癢，疼痛或燒灼感）；復(fù)發(fā)感染的平均病程也比原發(fā)性感染短(10日vs 19日)。約四分之一的復(fù)發(fā)性感染者甚至沒有癥狀。 C.非原發(fā)性感染 — 與原發(fā)性感染相比，非原發(fā)性感染引起的局部病損較輕，全身癥狀也少。可能是其中一種類型HSV的抗體對另一種HSV病毒有抵抗作用。 4.鑒別診斷 對于表現(xiàn)為生殖器潰瘍的患者，需要與梅毒、白塞病等鑒別，這個需要專科就診專業(yè)判斷。 5.實驗室檢查 包括檢測病原、抗體等尋找病因，就交給專業(yè)醫(yī)生啦！ 生殖器皰疹患者有發(fā)生其他性傳播疾病(STD)的風(fēng)險，應(yīng)做相應(yīng)篩查。 6.治療 首先保持生殖區(qū)清潔和干燥，避免穿得太緊身。 A.局部治療 溶液清洗：如生理鹽水、3%硼酸液，每天清洗、濕敷2-3次。 外用抗病毒藥物：如3%阿昔洛韋乳膏或1%噴昔洛韋乳膏，每日數(shù)次。 抗生素或抗真菌外用藥物：繼發(fā)細菌或真菌感染時使用。 B.口服用藥： 疼痛劇烈時，可服用非處方止痛藥，如對乙酰氨基酚或布洛芬。 抗病毒治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用泛昔洛韋，伐昔洛韋或阿昔洛韋。 7.關(guān)于復(fù)發(fā) 初次發(fā)病后，部分患者可頻繁復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)頻率常隨時間推移而降低。 那么，影響生殖器皰疹復(fù)發(fā)的因素有哪些呢？—— HSV-1復(fù)發(fā)率較少于HSV-2病毒(HSV-2 vs HSV-1復(fù)發(fā)率60% vs 14%)。 初次感染時癥狀輕、病程短的患者復(fù)發(fā)機率少。 每年復(fù)發(fā)≥6次和/或癥狀嚴重者，需考慮長期抗病毒治療；每年復(fù)發(fā)

本文詳細講述了什么是生殖器皰疹，生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)，生殖器皰疹復(fù)發(fā)的原因，生殖器皰疹病毒長期存在對人體的危害，生殖器皰疹者可以懷孕嗎？懷孕期間發(fā)現(xiàn)該如何處理？生殖器皰疹的抗病毒治療方法有哪些？療效如何？生殖器皰疹患者日常生活應(yīng)該如何調(diào)節(jié)？ 生殖器皰疹(GH)主要是由單純皰疹病毒II型（HSV-2）侵犯生殖器部位皮膚和粘膜引起的炎癥性、復(fù)發(fā)性的性傳播疾病。多在青春期后發(fā)病，并與性活躍密切相關(guān)，兩性關(guān)系混亂者發(fā)病率甚高，且可能引起孕婦流產(chǎn)或新生兒死亡，和女性宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系，故越來越受到人們的重視。HSV經(jīng)皮膚或破損處進入人體內(nèi)，并在表皮或真皮細胞內(nèi)復(fù)制，不論有無臨床表現(xiàn)，病毒將充分復(fù)制并感染自主神經(jīng)末梢。存在于女性的宮頸、陰道、尿道口和外陰及男性的陰莖和尿道的HSV（主要是HSV-2），性交時生殖器皮膚黏膜表面受到摩擦，病毒顆粒通過微小裂縫進入皮膚和粘膜的角蛋白細胞。生殖器皰疹的臨床表現(xiàn) 初發(fā)感染:因為初次感染中80%-90%為隱性感染，顯性感染只占少數(shù)，一般初次感染恢復(fù)后多數(shù)轉(zhuǎn)為潛伏感染。因此，患者初發(fā)感染港伏期3-14d,平均為6d。原發(fā)感染即首次感染HSV 病毒，此時局部癥狀突出，生殖器部位出現(xiàn)多個丘疹、小水泡或膿皰，2-4d 后破潰糜爛或成為潰瘍，或伴有局部刺痛、灼熱感、腹股溝淋巴結(jié)腫大，壓痛。發(fā)病1周內(nèi)不時有新皮疹出現(xiàn)，7-10d皮損達到高峰，之后逐漸消退結(jié)痂，一般需要7-10d 皮損完全消退，正常上皮長出。 復(fù)發(fā)性皰疹：復(fù)發(fā)皰疹損害與初發(fā)非原發(fā)感染相似，多位于生殖器部位，癥狀較輕，愈合快，沒有全身癥狀。一般在原發(fā)皰疹消退后1-4個月內(nèi)發(fā)生。發(fā)疹前數(shù)小時值1-2d局部常有先驅(qū)癥狀，如燒灼、感覺異常或刺痛等，復(fù)發(fā)頻率個體有差異，平均每年復(fù)發(fā)3-4 次，頻繁者每年10余次。 亞臨床感染: 指無生殖器皰疹臨床表現(xiàn)的HSV感染者。實際上血清HSV-2抗體陽性者大多數(shù)并沒有出現(xiàn)過可辨識的生殖器皰疹損害，對原發(fā)性生殖器皰疹的患者作定期隨訪，經(jīng)常出現(xiàn)陽性結(jié)果，這說明雖然臨床上無生殖器皰疹的表現(xiàn)，但這種處亞臨床感染的病毒攜帶者由于生殖道的皮膚黏膜能排出病毒，成為疾病的一個重要傳染源。生殖器皰疹復(fù)發(fā)的原因：1.傳統(tǒng)治療的局限性無法解決復(fù)發(fā)難題傳統(tǒng)治療運用“伐昔洛韋、阿昔洛韋、干擾素”等抑制病毒藥物只能減少病毒復(fù)制，而不能清除患者體內(nèi)病毒；常規(guī)藥物不能滲透到病毒潛伏的神經(jīng)節(jié)細胞內(nèi)，從而導(dǎo)致抗病毒作用效果降低甚至無效；沒有了解患者體內(nèi)免疫狀況，盲目使用免疫制劑“白介素、轉(zhuǎn)移因子、胸腺五肽”難以發(fā)揮免疫功能及作用。2.臨床忽視免疫治療是復(fù)發(fā)的重要原因臨床研究表明，患者感染病毒持續(xù)3個月以上，病毒復(fù)制水平加劇繁殖及增多，由此，必然損傷患者體內(nèi)的免疫細胞，也就是說，如果病毒大量“圍剿”免疫細胞，則免疫細胞的抗病毒能力就“力不從心”甚至產(chǎn)生免疫細胞休眠狀態(tài)(不工作)，或免疫逃逸（躲藏）。所以出現(xiàn)病毒潛伏—發(fā)病—潛伏—發(fā)病等循環(huán)持續(xù)復(fù)發(fā)病情。3.臨床醫(yī)師診治水平的局限性是病情久治不愈的客觀原因。目前，由于我國對這類病毒性性傳播疾病沒有嚴格的執(zhí)業(yè)要求，很多醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生、婦科醫(yī)生、泌尿外科醫(yī)生、男科醫(yī)生、皮膚性病科醫(yī)生都可以臨床處置，因此專業(yè)性不強，診治水平很難達到非常專業(yè)水平。同時，由于生殖器皰疹屬于病毒性性傳播疾病，復(fù)發(fā)是焦點問題，復(fù)發(fā)與細胞免疫功能有很密切關(guān)系，所以要求皮膚性病專家還必須精通病毒學(xué)、細胞免疫學(xué)這一領(lǐng)域。因此，臨床醫(yī)師診治水平的局限性是病情久治不愈的客觀原因。生殖器皰疹病毒長期存在對人體的危害：1.易和其他疾病混合感染：臨床治療中發(fā)現(xiàn)，生殖器皰疹常與其他性傳播疾病如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖銳濕疣、陰道念珠菌病、滴蟲等混合感染故在發(fā)病初期就應(yīng)重視，不拖延治療。2.導(dǎo)致不孕不育： 生殖器皰疹危害巨大，而據(jù)調(diào)查表明，生殖器皰疹可能是導(dǎo)致人工流產(chǎn)后不孕癥以及男性不育癥的重要因素。凡與患有陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性接觸的女性，約有80%可受感染，給胎兒造成嚴重影響。3.引起并發(fā)癥： 生殖器皰疹還可以引起播散性皰疹、皰癥性腦膜炎、前列腺炎、直腸炎、盆腔炎、脊髓神經(jīng)根疾病等一系列并發(fā)癥。部分生殖器皰疹病毒HSV-1可能經(jīng)周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入三叉神經(jīng)內(nèi)，HSV-2則轉(zhuǎn)入骶神經(jīng)節(jié)長期潛伏于神經(jīng)細胞內(nèi)。如機體受到創(chuàng)傷、高熱、過敏、月經(jīng)等原因引起感染和復(fù)發(fā)時，會并發(fā)腰髓部神經(jīng)炎、脊髓炎，出現(xiàn)臀部及下肢反射性疼痛、膀胱麻痹等癥。在發(fā)病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發(fā)性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損。此外生殖器皰疹病毒與生殖器惡性腫瘤關(guān)系密切，做好復(fù)發(fā)性生殖器皰疹防護很重要。4.心理危害：從心理上來說，生殖器皰疹的發(fā)生和復(fù)發(fā)會造成病人思想負擔(dān)過重，而出現(xiàn)心理障礙害怕致癌、害怕傳染給伴侶、回避與伴侶的性生活、不愿與異性來往、導(dǎo)致性功能障礙，影響家庭和睦，甚至發(fā)生抑郁癥。生殖器皰疹者可以懷孕嗎？懷孕期間發(fā)現(xiàn)該如何處理？近期一項關(guān)于自閉癥風(fēng)險與生殖器皰疹感染的研究給出了很好的解釋。孕婦生殖器皰疹病毒感染率比一般人高2-3倍，而且病情較重，治療起來也比較困難，并且很藥物孕婦都禁用。孕婦感染生殖器皰疹不及時控制和治療就會對胎兒造成嚴重影響。母體懷孕早期感染這種病毒，病毒可通過胎盤侵犯胎兒，可對胎兒健康造成一系列的不良影響，引起胎兒諸多疾病，如病毒血癥，造成胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或造成死胎以及自發(fā)性流產(chǎn)等。輕度的感染也會造成胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩，有些胎兒還可能發(fā)生各種畸形。孕婦于妊娠20周前患生殖器皰疹，可以感染胎兒，流產(chǎn)率高達34%，于妊娠20周后患本病感染胎兒，以低體重兒居多，也可發(fā)生早產(chǎn)。目前認為單純性皰疹病毒宮內(nèi)感染，嚴重病例罕見，極少發(fā)生先天發(fā)育異常兒。經(jīng)產(chǎn)道感染的新生兒，由于細胞免疫功能未成熟，病變常全身擴散，新生兒病死率高達70%。 然而，對于那些免疫力低下的生殖器皰疹孕婦來說，病毒進入血液引起病毒血癥，出現(xiàn)播散性感染的概率大大增加，生殖器皰疹孕婦可能因此而出現(xiàn)全身癥狀，引起全身多個器官的損害，這時不要說胎兒會死亡、流產(chǎn)，就是生殖器皰疹母親的生命安全都會受到威脅。 醫(yī)生進一步指出，妊娠是一個特殊的過程，這期間，生殖器皰疹孕婦用藥稍有不慎，就可能影響腹中胎兒的生長發(fā)育。所以，建議皰疹病毒感染需要先抗病毒治療后，病毒數(shù)量控制在安全范圍內(nèi)，持續(xù)半年沒有復(fù)發(fā)，后期提高免疫力后可以再考慮懷孕問題。生殖同樣的道理，即使臨產(chǎn)前沒有癥狀，沒有發(fā)作，為避免接觸潛伏于宮頸和陰道分泌物中的病毒，許多生殖器皰疹專科醫(yī)生都建議有生殖器皰疹病史的孕婦，宜選擇剖宮產(chǎn)。新生兒出生后，就必須預(yù)防性滴用抗病毒眼藥水。最新研究顯示：感染皰疹的孕婦分娩自閉癥子女的風(fēng)險增加至正常人的兩倍。這對任何新媽媽來說都是可怕的。大多數(shù)研究人員認為，行為變化必須是遺傳傾向與環(huán)境因素相結(jié)合的結(jié)果。在許多小鼠研究和幾個人類流行病學(xué)研究中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)早期和中期懷孕期間感染生殖器皰疹與神經(jīng)學(xué)問題之間存在聯(lián)系，如自閉癥和精神分裂癥。這項新的研究就像之前的許多研究一樣，它顯示了懷孕期間感染和自閉癥診斷率之間的相關(guān)性。懷孕期間的感染是這里的關(guān)鍵，在懷孕前一段時間內(nèi)攜帶慢性STI在神經(jīng)細胞中的婦女，沒有增加孩子的風(fēng)險。另一篇文章發(fā)現(xiàn)，任何在懷孕期間感染的診斷都會使自閉癥診斷的風(fēng)險接近1/3。因此，準媽媽不要害怕生殖器皰疹 ，在任何情況下，危險的是在懷孕期間獲得皰疹，而不是不要懷孕。疾病控制和預(yù)防中心，從具有皰疹病史的母親或在妊娠早期獲得的母親傳播給新生兒的風(fēng)險小于百分之一。除此之外，分娩方式同樣影響新生兒被感染幾率，皰疹媽媽同樣可以在醫(yī)生幫助下獲得健康的新生命。知識就是力量，利用避孕套將風(fēng)險降低一半，使用抑制性抗病毒治療，醫(yī)生可以監(jiān)控你的癥狀，并提出最有意義的出生計劃。治療：病毒抑制療法：可選擇性的抑制病毒復(fù)制，減少新?lián)p害的發(fā)生，減輕疼痛，縮短創(chuàng)面愈合及排毒時間。對原發(fā)性或初次發(fā)作的生殖器皰疹可采取每日抑制療法(每天口服伐昔洛韋500mg，1次/d，連服3個月，治療后觀察隨訪6個月。調(diào)查顯示此病毒抑制療法能有效減少患者復(fù)發(fā)次數(shù)。但不能徹底清除體內(nèi)病毒，停藥后隨著病毒持續(xù)復(fù)制百分之八十的病人仍然會存在復(fù)發(fā)。2.免疫療法：免疫療法利用雙向激活免疫系統(tǒng)，活化免疫細胞水平，充分利用1細胞記憶性、效應(yīng)性、調(diào)節(jié)性、輔助性、細胞毒性等功能特點，加強NK細胞的殺傷能力，最后達到徹底清除患者體內(nèi)感染的病毒。3.核酸重組靶向治療：采用核酸基因重組(DNA、RNA) 技術(shù)，以，T細胞為載體運用基因靶向藥物，可自主識別單純皰疹病毒感染的細胞進行毒殺和攻擊，結(jié)合分子射頻涉透技術(shù)，使藥物準透到病毒帶伏的“大本營”(神經(jīng)節(jié)內(nèi))，并可迅速提高對病毒殺傷作用。一旦得了生殖器皰疹，這個病毒會潛伏在腰骶部的神經(jīng)節(jié)，至少從目前國內(nèi)外的文獻資料來看，還沒有一個辦法可以徹底的治療好這個疾病。只能抑制，只能控制，不能徹底的斷根。所以生殖器皰疹的特點是經(jīng)常復(fù)發(fā)。怎么樣才能不復(fù)發(fā)？ 一是跟病毒有關(guān)系，再就是跟免疫力有關(guān)系，病毒量高，免疫力低的時候，皰疹就要復(fù)發(fā)，作為患者來說，需要盡量減少復(fù)發(fā)。怎么樣做？ 1 、規(guī)律的生活很重要，比如說有的人生活沒有規(guī)律，經(jīng)常出差，晚上夜生活比較多，經(jīng)常喝酒，酒吧玩，各種方式熬夜，這些都不好，沒有規(guī)律的生活習(xí)慣非常不好，沒有一個穩(wěn)定的生活習(xí)慣，免疫力就會比較低下。 2、要加強鍛煉，身體的免疫力短期內(nèi)能通過藥物增強，但是藥物在體內(nèi)很快會代謝掉，真正的免疫力增強，還是要靠自己，所以只有通過加強鍛煉，免疫力才能夠比較持續(xù)的提高，不要覺得吃很多補品，喝蛋白粉，吃蟲草烏雞等能夠代替鍛煉，這些都是食品，食品和藥品不能比的，藥品和持續(xù)的鍛煉也不能比，真正好的方法是持續(xù)的鍛煉。 3、性格行為方面，性格習(xí)慣要適當(dāng)?shù)母倪M，有的人脾氣比較急躁，動不動就發(fā)火，其實很多在生活中遇到的不愉快的事，從整個人生的歷程來說，其實算不了什么，要想開了，性格、習(xí)慣這方面，脾氣比較急躁的，盡量的緩和一下，不要計較太多。另外一些人性格追求完美，有時候會很累，如果很累，很忙，總是得不到很好的休息，當(dāng)然免疫力就差了。 4、改變不良嗜好，避免過度酗酒、避免吸毒，這些都是可以導(dǎo)致免疫力明顯下降的。 5、要改變一些不安全的性行為方式，現(xiàn)在這個社會已經(jīng)變得很開放了，但是一定要特別注意，大多數(shù)人的性病和皰疹都是由于不安全的性關(guān)系所得來的。有的人得了性病，有一種報復(fù)的心理，經(jīng)常跟別人發(fā)生無保護的性接觸，他覺得這樣可以把性病傳給別人，但是有可能偷雞不成倒蝕一把米，像生殖器皰疹這樣的性病，復(fù)發(fā)的時候會有水泡、潰瘍，局部的免疫功能變差，皮膚的屏障功能變?nèi)?，有可能不僅沒有把皰疹傳染給別人，還可能從別人那傳來新的疾病，包括梅毒、艾滋病、尿道炎、真菌感染等等。

1、什么是單純皰疹病毒？ 人類是單純皰疹病毒(Herpes simplex virus,簡稱HSV)的唯一自然宿主，人群感染高達80-90%，10%無癥狀。 HSV直徑約為120-150微米，向外依次由包膜、體被、衣殼三種同心結(jié)構(gòu)組成，體被由纖維質(zhì)構(gòu)成，細胞膜內(nèi)含有脂成份，所以單純皰疹病毒對乙醚及脂溶劑特別敏感。它在低溫下可生存數(shù)月，在濕熱50℃及干燥90℃條件下30分鐘可消滅。 2、單純皰疹分幾型？ 單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型二種，簡稱HSV-1和HSV-2，HSV-1主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹，口和口周圍發(fā)生的皰疹，99%是由HSV-1感染引起的。 HSV-2主要存在于女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，是引起生殖器發(fā)炎和皰疹的罪魁禍首。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為HSV-1。據(jù)估計全世界有20%人為HSV-2陽性，并且發(fā)病人數(shù)以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一，成年人血清中陽性率高達85%以上，某些國家和地區(qū)甚至達到100%。 3、生殖器皰疹是性病嗎？ 生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會引起。無論是國內(nèi)還是國外，都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國外，生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒，居性病發(fā)病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國，近幾年生殖器皰疹呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。 4、單純皰疹病毒是如何傳染的？ 單純皰疹病毒存在于感染者的皰液、口鼻分泌物及糞便中，其中Ⅱ型皰疹病毒主要存在于女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，健康人通過與患者直接密切接觸和性接觸而被感染。 5、孕婦單純皰疹病毒會傳染胎兒嗎？ 妊娠期胎兒可能通過胎盤傳染，分娩時經(jīng)產(chǎn)道感染。以隱性感染為常見，僅有10％-20％的初次感染者出現(xiàn)癥狀。新近感染HSV的孕婦比長期感染的孕婦更有可能把病毒傳染給新生兒。胎兒宮內(nèi)皰疹感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn) 及出生缺陷。感染的孕婦經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒，引起新生兒皰疹，導(dǎo)致新生兒腦炎，死亡率較高（70～ 80%），幸存者多患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。美國目前新生兒皰疹的發(fā)病率為1/1800左右。 6、單純皰疹的潛伏期是多少？ HSV侵入粘膜或破損的皮膚，約經(jīng)1~26天（平均5~7天）的潛伏期，便在入侵部位產(chǎn)生紅斑，丘疹及水皰性損害。個別患者的潛伏期也可達數(shù)月之久。 7、為什么生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)？ 單純皰疹感染人體1-3周后體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及補體結(jié)合抗體，殘存的病毒可能向周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入三叉神經(jīng)節(jié)(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經(jīng)節(jié)(Ⅱ型皰疹病毒)，而長期潛伏，進入靜止狀態(tài)。當(dāng)某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、日曬、吹風(fēng)、創(chuàng)傷、感染、藥物過敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時，神經(jīng)細胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，激活病毒而引起復(fù)發(fā)，體液抗體并不能制止皰疹病毒復(fù)發(fā)，細胞免疫減弱對復(fù)發(fā)有重大影響。HSV-1感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率遠較HSV-2感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率低。 8、HSV感染有哪些表現(xiàn)？ HSV-1主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹，口和口周圍發(fā)生的皰疹，99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的。 HSV-2在男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發(fā)于陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下腹痛，并可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。大多數(shù)男女病人雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時，可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還可能有其它癥狀同時出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。此病女性多于男性，癥狀也較男性嚴重。在發(fā)病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發(fā)性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現(xiàn)皰疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。 9、 典型的生殖器皰疹有什么表現(xiàn)？ 首次感染生殖器皰疹病毒，一般從接觸到發(fā)病約2-10天，也就是潛伏期?；疾〔课幌扔袩聘校芸煸诩t斑基礎(chǔ)上發(fā)生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變?yōu)槟摪挘茲⒑笮纬纱笃拿訝€和潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個病程可持續(xù)20天左右。生殖器皰疹患者中有50%-70%的患者不表現(xiàn)任何癥狀。在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現(xiàn)直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發(fā)病僅次于淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急后重，肛門可有皰和潰瘍。 10、什么是無癥狀HSV感染者？ HSV感染后不是每個感染者都會表現(xiàn)出不適或有臨床表現(xiàn)，僅有10%~20%的患者有癥狀，沒有癥狀的患者其體內(nèi)的病毒仍然處于激活狀態(tài)，因此70%以上的HSV傳播是由無癥狀的患者導(dǎo)致的。這也是為什么HSV傳播逐年增加并難以控制的原因。據(jù)國外研究顯示45%的HSV感染者從來沒有意識到自己是HSV患者。 11、單純皰疹病毒分型檢測的意義何在？ 單純皰疹具有高感染率、隱性感染和傳播逐年增加并難以控制的流行趨勢。對于孕婦和圍產(chǎn)期婦女：檢測單皰可避免不健康及智力低下兒的出生；降低新生兒皰疹的發(fā)病率；為選擇剖腹產(chǎn)提供參考依據(jù)。對于性活躍人群的檢查，可減少性接觸感染。對于免疫功能低下人群的檢測可避免免疫不健全的小兒患肝炎和小兒腦炎并降低使用免疫抑制劑的病人單皰急性發(fā)作的死亡率。 由于HSV1和HSV2之間可以交叉感染，以及各自引發(fā)的疾病和疾病的嚴重程度存在差異，臨床提供分型診斷顯得越來越重要。皰疹病毒不同型感染，治療方案和預(yù)后有所不同。首發(fā)生殖器皰疹HSV-2感染者約90%，在12個月內(nèi)會出現(xiàn)一次復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)4次），而初次感染HSV-1者僅50%出現(xiàn)類似復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)次數(shù)小于1）。HSV-2感染的復(fù)發(fā)率變化很大，大多數(shù)年復(fù)發(fā)5-9次，一般在原發(fā)皰疹消退后1-6個月內(nèi)發(fā)生。 12、Trinity產(chǎn)品檢測單純皰疹HSV有何優(yōu)勢？ 目前國內(nèi)唯一通過美國FDA、歐盟CE、中國SFDA全部認證齊全的產(chǎn)品，品質(zhì)卓越，能提供包括HSV-1/HSV-2在內(nèi)的IgM、IgG型特異性抗體準確分型的試劑盒(病毒感染的型特異性血清學(xué)診斷方法(主要是WBA和一部分ELISA試驗)，采用病毒的型特異性的糖蛋白G(gG-1和gG-2)為抗原，可敏感特異性檢測并區(qū)分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗體)，是美國CDC、中國CDC等推薦使用的產(chǎn)品，國內(nèi)權(quán)威機構(gòu)測試結(jié)果：敏感性100%、特異性96.4%。 較之國內(nèi)同類產(chǎn)品試劑盒有著不可比擬的準確性。 13、HSV型特異性血清學(xué)檢查的臨床意義？ HSV型特異性血清學(xué)檢查可以準確判斷病情，HSV首次感染后約2～3天出現(xiàn)特異性IgM抗體，一周左右IgM抗體達到峰值。此后IgM抗體水平維持一段時間，愈合期IgM抗體水平快速下降，感染8周后基本檢測不到抗體。HSV首次感染后7天左右出現(xiàn)特異性IgG抗體，2周左右特異性IgG抗體達到峰值。此后緩慢下降，直至愈合期維持平衡。當(dāng)HSV再次感染時特異性IgG抗體迅速升高并于一周內(nèi)達到峰值，此后快速恢復(fù)到正常水平。因此，聯(lián)合使用HSV1和HSV2型特異性血清學(xué)檢查可以準確判斷HSV感染的病情發(fā)展階段、嚴重程度、發(fā)病周期等重要信息，準確判斷病情。型特異性血清抗體檢測是發(fā)現(xiàn)亞臨床無癥狀感染者的最可行手段，因而型特異性血清學(xué)診斷對于防止生殖器皰疹的性傳播和母嬰傳播有著重要意義。型特異性血清學(xué)診斷方法在生殖器皰疹的臨床研究、流行病學(xué)研究和監(jiān)測中將發(fā)揮重要作用。 14、生殖器皰疹女性可以懷孕生育嗎？ 患生殖器皰疹的婦女能夠安全地妊娠和正常地陰道分娩。在懷孕之前即診斷了生殖器皰疹的婦女中，尤其如此。在孕婦已經(jīng)有生殖器皰疹感染史的情況下，其血液循環(huán)中即存在抗體，在妊娠期和分娩時，抗體將能夠保護胎兒。 僅在下面兩種情況下胎兒有感染皰疹的危險： ● 在妊娠早期（妊娠后的12周內(nèi)）發(fā)生嚴重的初次發(fā)作時，可導(dǎo)致流產(chǎn)。這種情況很少見。在包括流感在內(nèi)的其它多種病毒感染時，這種危險性同樣存在。 ● 在妊娠后期（妊娠的最后三個月）發(fā)生初次發(fā)作時，母體內(nèi)存在大量病毒，而且沒有足夠的時間產(chǎn)生抗體來保護胎兒。病毒傳播給胎兒后，可尤其新生兒皰疹，這可能導(dǎo)致新生兒死亡。然而，在發(fā)達國家中新生兒皰疹極為少見。仔細的監(jiān)測、抗病毒治療的明智使用和/或剖宮產(chǎn)術(shù)，可減少這種新生兒感染的危險性。 15、生殖器皰疹患者懷孕期間應(yīng)注意什么？ 如果孕婦本人或其性伴患有生殖器皰疹，將這種情況告訴她的醫(yī)生是很重要的。當(dāng)男性伴患生殖器皰疹，而女方?jīng)]有皰疹感染的證據(jù)時，下列措施可能有助于婦女避免在妊娠期間獲得病毒感染： 作血液檢查以確定婦女是否有HSV抗體； ● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩； ● 在妊娠期間，其男性伴口服抗病毒藥物治療以抑制生殖器皰疹的復(fù)發(fā)； ● 如果性伴有顏面皰疹或口唇皰疹，在妊娠期間避免口交。 在臨產(chǎn)期，應(yīng)作定期檢查，同時孕婦和醫(yī)生可商討進行剖宮產(chǎn)的可能性或是否使用抗病毒藥物治療。除此之外，孕婦還要盡可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期間，良好的營養(yǎng)和休息或許更為重要。 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹發(fā)作對孕婦的危險性極小，但它可能干擾女性因妊娠帶來的快樂。 16、生殖器皰疹頻繁復(fù)發(fā)怎么辦？ 由于生殖器皰疹復(fù)發(fā)的影響因素較多，部分病人盡管很注意飲食、休息、保暖等日常生活，節(jié)制性生活，加強體育鍛煉，但仍然頻繁復(fù)發(fā)。這種病人往往非?？鄲溃睦碡摀?dān)很重。在這種情況下，可用長期抑制治療，即采用阿昔洛韋等藥物，持續(xù)用藥，療程至少為1年。治療1年后，視患者心理上對疾病的適應(yīng)性、疾病復(fù)發(fā)頻率等情況考慮是否停藥。在服藥期間，疾病基本上不會復(fù)發(fā)，但停藥后可能還會復(fù)發(fā)。這類藥物安全性很好，長期用藥不會對身體產(chǎn)生不利影響，也不必擔(dān)心病毒耐藥。但這種療法價格昂貴。因此，對于有復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀的病人，即復(fù)發(fā)前數(shù)小時～數(shù)天內(nèi)在生殖器或肛門部位會出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感、會陰墜脹感等不適，可采用自行在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時開始服藥，服藥時間為1～3天，這樣同樣可以免除疾病復(fù)發(fā)之苦，同時又可節(jié)省費用。值得慶幸的是，隨著時間的推移，生殖器皰疹復(fù)發(fā)多逐漸減少，患者可不必終生與藥物為伍。 17、生殖器皰疹是怎樣傳染的？ 生殖器皰疹的傳染源是有癥狀的患者和無癥狀感染者。無癥狀感染者及不典型患者是該病的主要傳染源。在賣淫婦女中，無癥狀感染相當(dāng)普遍。大多數(shù)生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上該病的，而這些性伴往往并不知道自己得了生殖器皰疹。在有癥狀時，傳染性強，而無癥狀感染者及復(fù)發(fā)性患者的無癥狀期也可有傳染性。生殖器皰疹的傳播途徑有性接觸傳播和母-嬰及母-胎兒間傳播。性接觸傳播是該病的主要傳播途徑，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直傳播是指母-嬰及母-胎兒間傳播，包括子宮內(nèi)感染和經(jīng)產(chǎn)道感染。單純皰疹病毒存在于女性患者的宮頸、陰道、尿道、外陰和肛門，男性患者的陰莖、尿道、肛門和精液。性交時性器官皮膚粘膜受到摩擦，病毒顆粒即可通過肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小裂隙進入皮膚粘膜細胞中，病毒在細胞內(nèi)復(fù)制繁殖并破壞細胞，從而損傷皮膚粘膜。 陰莖套等屏障式避孕措施可大大減少生殖器皰疹(尤其是無癥狀生殖器皰疹)傳染的危險性，但有皮損時性交，即使使用陰莖套也可能感染。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數(shù)國家處于臨床試驗階段，其實際效果仍在進一步評價中，而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。 18、為什么需要治療生殖器皰疹？ 生殖器皰疹屬于性傳播疾病，可以引起配偶的傳染，高的復(fù)發(fā)率會嚴重地影響生活質(zhì)量，同時對生育也有不良影響，并可能造成更多的疾病或后遺癥。 19、如何預(yù)防生殖器皰疹的復(fù)發(fā)？ 生殖器皰疹雖然復(fù)發(fā)率高，但也不是不治之癥，經(jīng)治療后隨身體免疫能力的增強，復(fù)發(fā)次數(shù)會逐漸減少或不再復(fù)發(fā)。患者在日常生活中需要注意的是不必過分緊張，規(guī)律生活，加強鍛煉。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理避孕套過性生活，避免無癥狀的病毒排放者，感染配偶或性伴。同時還應(yīng)積極動員性伴侶進行檢查治療。應(yīng)避免工作或娛樂上的疲勞或勞累，飲食上沒有特殊禁忌，但應(yīng)避免飲酒尤其是醉酒。如果患者準備結(jié)婚、懷孕，應(yīng)先進行規(guī)范治療并充分咨詢醫(yī)生醫(yī)生的意見。

本文講解了生殖器皰疹治療過程中的所有疑惑。1、 什么是單純皰疹病毒？人類是單純皰疹病毒(Herpes simplex virus,簡稱HSV)的唯一自然宿主，人群感染高達80-90%，10%無癥狀。 HSV直徑約為120-150微米，向外依次由包膜、體被、衣殼三種同心結(jié)構(gòu)組成，體被由纖維質(zhì)構(gòu)成，細胞膜內(nèi)含有脂成份，所以單純皰疹病毒對乙醚及脂溶劑特別敏感。它在低溫下可生存數(shù)月，在濕熱50℃及干燥90℃條件下30分鐘可消滅。2、單純皰疹分幾型？單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型二種，簡稱HSV-1和HSV-2，HSV-1主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹，口和口周圍發(fā)生的皰疹，99%是由HSV-1感染引起的。 HSV-2主要存在于女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，是引起生殖器發(fā)炎和皰疹的罪魁禍首。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為HSV-1。據(jù)估計全世界有20%人為HSV-2陽性，并且發(fā)病人數(shù)以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一，成年人血清中陽性率高達85%以上，某些國家和地區(qū)甚至達到100%。3、 生殖器皰疹是性病嗎？生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會引起。無論是國內(nèi)還是國外，都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國外，生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒，居性病發(fā)病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國，近幾年生殖器皰疹呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。4、 單純皰疹病毒是如何傳染的？單純皰疹病毒存在于感染者的皰液、口鼻分泌物及糞便中，其中Ⅱ型皰疹病毒主要存在于女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，健康人通過與患者直接密切接觸和性接觸而被感染。5、 孕婦單純皰疹病毒會傳染胎兒嗎？妊娠期胎兒可能通過胎盤傳染，分娩時經(jīng)產(chǎn)道感染。以隱性感染為常見，僅有10％-20％的初次感染者出現(xiàn)癥狀。新近感染HSV的孕婦比長期感染的孕婦更有可能把病毒傳染給新生兒。胎兒宮內(nèi)皰疹感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn) 及出生缺陷。感染的孕婦經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒，引起新生兒皰疹，導(dǎo)致新生兒腦炎，死亡率較高（70～ 80%），幸存者多患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。美國目前新生兒皰疹的發(fā)病率為1/1800左右。6、 單純皰疹的潛伏期是多少？HSV侵入粘膜或破損的皮膚，約經(jīng)1~26天（平均5~7天）的潛伏期，便在入侵部位產(chǎn)生紅斑，丘疹及水皰性損害。個別患者的潛伏期也可達數(shù)月之久。7、 為什么生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)？單純皰疹感染人體1-3周后體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及補體結(jié)合抗體，殘存的病毒可能向周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入三叉神經(jīng)節(jié)(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經(jīng)節(jié)(Ⅱ型皰疹病毒)，而長期潛伏，進入靜止狀態(tài)。當(dāng)某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、日曬、吹風(fēng)、創(chuàng)傷、感染、藥物過敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時，神經(jīng)細胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，激活病毒而引起復(fù)發(fā)，體液抗體并不能制止皰疹病毒復(fù)發(fā)，細胞免疫減弱對復(fù)發(fā)有重大影響。HSV-1感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率遠較HSV-2感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率低。8、 HSV感染有哪些表現(xiàn)？HSV-1主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹，口和口周圍發(fā)生的皰疹，99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的。 HSV-2在男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發(fā)于陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下腹痛，并可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。大多數(shù)男女病人雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時，可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還可能有其它癥狀同時出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。此病女性多于男性，癥狀也較男性嚴重。在發(fā)病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發(fā)性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現(xiàn)皰疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。9、 典型的生殖器皰疹有什么表現(xiàn)？首次感染生殖器皰疹病毒，一般從接觸到發(fā)病約2-10天，也就是潛伏期?；疾〔课幌扔袩聘?，很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個病程可持續(xù)20天左右。生殖器皰疹患者中有50%-70%的患者不表現(xiàn)任何癥狀。在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現(xiàn)直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發(fā)病僅次于淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急后重，肛門可有皰和潰瘍。10、什么是無癥狀HSV感染者？HSV感染后不是每個感染者都會表現(xiàn)出不適或有臨床表現(xiàn)，僅有10%~20%的患者有癥狀，沒有癥狀的患者其體內(nèi)的病毒仍然處于激活狀態(tài)，因此70%以上的HSV傳播是由無癥狀的患者導(dǎo)致的。這也是為什么HSV傳播逐年增加并難以控制的原因。據(jù)國外研究顯示45%的HSV感染者從來沒有意識到自己是HSV患者。11、單純皰疹病毒分型檢測的意義何在？單純皰疹具有高感染率、隱性感染和傳播逐年增加并難以控制的流行趨勢。對于孕婦和圍產(chǎn)期婦女：檢測單皰可避免不健康及智力低下兒的出生；降低新生兒皰疹的發(fā)病率；為選擇剖腹產(chǎn)提供參考依據(jù)。對于性活躍人群的檢查，可減少性接觸感染。對于免疫功能低下人群的檢測可避免免疫不健全的小兒患肝炎和小兒腦炎并降低使用免疫抑制劑的病人單皰急性發(fā)作的死亡率。由于HSV1和HSV2之間可以交叉感染，以及各自引發(fā)的疾病和疾病的嚴重程度存在差異，臨床提供分型診斷顯得越來越重要。皰疹病毒不同型感染，治療方案和預(yù)后有所不同。首發(fā)生殖器皰疹HSV-2感染者約90%，在12個月內(nèi)會出現(xiàn)一次復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)4次），而初次感染HSV-1者僅50%出現(xiàn)類似復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)次數(shù)小于1）。HSV-2感染的復(fù)發(fā)率變化很大，大多數(shù)年復(fù)發(fā)5-9次，一般在原發(fā)皰疹消退后1-6個月內(nèi)發(fā)生。12、Trinity產(chǎn)品檢測單純皰疹HSV有何優(yōu)勢？答：目前國內(nèi)唯一通過美國FDA、歐盟CE、中國SFDA全部認證齊全的產(chǎn)品，品質(zhì)卓越，能提供包括HSV-1/HSV-2在內(nèi)的IgM、IgG型特異性抗體準確分型的試劑盒(病毒感染的型特異性血清學(xué)診斷方法(主要是WBA和一部分ELISA試驗)，采用病毒的型特異性的糖蛋白G(gG-1和gG-2)為抗原，可敏感特異性檢測并區(qū)分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗體)，是美國CDC、中國CDC等推薦使用的產(chǎn)品，國內(nèi)權(quán)威機構(gòu)測試結(jié)果：敏感性100%、特異性96.4%。 較之國內(nèi)同類產(chǎn)品試劑盒有著不可比擬的準確性。13、HSV型特異性血清學(xué)檢查的臨床意義？HSV型特異性血清學(xué)檢查可以準確判斷病情，HSV首次感染后約2～3天出現(xiàn)特異性IgM抗體，一周左右IgM抗體達到峰值。此后IgM抗體水平維持一段時間，愈合期IgM抗體水平快速下降，感染8周后基本檢測不到抗體。HSV首次感染后7天左右出現(xiàn)特異性IgG抗體，2周左右特異性IgG抗體達到峰值。此后緩慢下降，直至愈合期維持平衡。當(dāng)HSV再次感染時特異性IgG抗體迅速升高并于一周內(nèi)達到峰值，此后快速恢復(fù)到正常水平。因此，聯(lián)合使用HSV1和HSV2型特異性血清學(xué)檢查可以準確判斷HSV感染的病情發(fā)展階段、嚴重程度、發(fā)病周期等重要信息，準確判斷病情。型特異性血清抗體檢測是發(fā)現(xiàn)亞臨床無癥狀感染者的最可行手段，因而型特異性血清學(xué)診斷對于防止生殖器皰疹的性傳播和母嬰傳播有著重要意義。型特異性血清學(xué)診斷方法在生殖器皰疹的臨床研究、流行病學(xué)研究和監(jiān)測中將發(fā)揮重要作用。14、生殖器皰疹女性可以懷孕生育嗎？患生殖器皰疹的婦女能夠安全地妊娠和正常地陰道分娩。在懷孕之前即診斷了生殖器皰疹的婦女中，尤其如此。在孕婦已經(jīng)有生殖器皰疹感染史的情況下，其血液循環(huán)中即存在抗體，在妊娠期和分娩時，抗體將能夠保護胎兒。僅在下面兩種情況下胎兒有感染皰疹的危險：● 在妊娠早期（妊娠后的12周內(nèi)）發(fā)生嚴重的初次發(fā)作時，可導(dǎo)致流產(chǎn)。這種情況很少見。在包括流感在內(nèi)的其它多種病毒感染時，這種危險性同樣存在?！?在妊娠后期（妊娠的最后三個月）發(fā)生初次發(fā)作時，母體內(nèi)存在大量病毒，而且沒有足夠的時間產(chǎn)生抗體來保護胎兒。病毒傳播給胎兒后，可尤其新生兒皰疹，這可能導(dǎo)致新生兒死亡。然而，在發(fā)達國家中新生兒皰疹極為少見。仔細的監(jiān)測、抗病毒治療的明智使用和/或剖宮產(chǎn)術(shù)，可減少這種新生兒感染的危險性。15、生殖器皰疹患者懷孕期間應(yīng)注意什么？如果孕婦本人或其性伴患有生殖器皰疹，將這種情況告訴她的醫(yī)生是很重要的。當(dāng)男性伴患生殖器皰疹，而女方?jīng)]有皰疹感染的證據(jù)時，下列措施可能有助于婦女避免在妊娠期間獲得病毒感染：作血液檢查以確定婦女是否有HSV抗體；● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩；● 在妊娠期間，其男性伴口服抗病毒藥物治療以抑制生殖器皰疹的復(fù)發(fā)；● 如果性伴有顏面皰疹或口唇皰疹，在妊娠期間避免口交。在臨產(chǎn)期，應(yīng)作定期檢查，同時孕婦和醫(yī)生可商討進行剖宮產(chǎn)的可能性或是否使用抗病毒藥物治療。除此之外，孕婦還要盡可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期間，良好的營養(yǎng)和休息或許更為重要。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹發(fā)作對孕婦的危險性極小，但它可能干擾女性因妊娠帶來的快樂。16、生殖器皰疹頻繁復(fù)發(fā)怎么辦？由于生殖器皰疹復(fù)發(fā)的影響因素較多，部分病人盡管很注意飲食、休息、保暖等日常生活，節(jié)制性生活，加強體育鍛煉，但仍然頻繁復(fù)發(fā)。這種病人往往非?？鄲?，心理負擔(dān)很重。在這種情況下，可用長期抑制治療，即采用阿昔洛韋等藥物，持續(xù)用藥，療程至少為1年。治療1年后，視患者心理上對疾病的適應(yīng)性、疾病復(fù)發(fā)頻率等情況考慮是否停藥。在服藥期間，疾病基本上不會復(fù)發(fā)，但停藥后可能還會復(fù)發(fā)。這類藥物安全性很好，長期用藥不會對身體產(chǎn)生不利影響，也不必擔(dān)心病毒耐藥。但這種療法價格昂貴。因此，對于有復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀的病人，即復(fù)發(fā)前數(shù)小時～數(shù)天內(nèi)在生殖器或肛門部位會出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感、會陰墜脹感等不適，可采用自行在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時開始服藥，服藥時間為1～3天，這樣同樣可以免除疾病復(fù)發(fā)之苦，同時又可節(jié)省費用。值得慶幸的是，隨著時間的推移，生殖器皰疹復(fù)發(fā)多逐漸減少，患者可不必終生與藥物為伍。17、生殖器皰疹是怎樣傳染的？生殖器皰疹的傳染源是有癥狀的患者和無癥狀感染者。無癥狀感染者及不典型患者是該病的主要傳染源。在賣淫婦女中，無癥狀感染相當(dāng)普遍。大多數(shù)生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上該病的，而這些性伴往往并不知道自己得了生殖器皰疹。在有癥狀時，傳染性強，而無癥狀感染者及復(fù)發(fā)性患者的無癥狀期也可有傳染性。生殖器皰疹的傳播途徑有性接觸傳播和母-嬰及母-胎兒間傳播。性接觸傳播是該病的主要傳播途徑，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直傳播是指母-嬰及母-胎兒間傳播，包括子宮內(nèi)感染和經(jīng)產(chǎn)道感染。單純皰疹病毒存在于女性患者的宮頸、陰道、尿道、外陰和肛門，男性患者的陰莖、尿道、肛門和精液。性交時性器官皮膚粘膜受到摩擦，病毒顆粒即可通過肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小裂隙進入皮膚粘膜細胞中，病毒在細胞內(nèi)復(fù)制繁殖并破壞細胞，從而損傷皮膚粘膜。陰莖套等屏障式避孕措施可大大減少生殖器皰疹(尤其是無癥狀生殖器皰疹)傳染的危險性，但有皮損時性交，即使使用陰莖套也可能感染。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數(shù)國家處于臨床試驗階段，其實際效果仍在進一步評價中，而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。18、為什么需要治療生殖器皰疹？生殖器皰疹屬于性傳播疾病，可以引起配偶的傳染，高的復(fù)發(fā)率會嚴重地影響生活質(zhì)量，同時對生育也有不良影響，并可能造成更多的疾病或后遺癥。19、如何預(yù)防生殖器皰疹的復(fù)發(fā)？生殖器皰疹雖然復(fù)發(fā)率高，但也不是不治之癥，經(jīng)治療后隨身體免疫能力的增強，復(fù)發(fā)次數(shù)會逐漸減少或不再復(fù)發(fā)?；颊咴谌粘Ｉ钪行枰⒁獾氖遣槐剡^分緊張，規(guī)律生活，加強鍛煉。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理避孕套過性生活，避免無癥狀的病毒排放者，感染配偶或性伴。同時還應(yīng)積極動員性伴侶進行檢查治療。應(yīng)避免工作或娛樂上的疲勞或勞累，飲食上沒有特殊禁忌，但應(yīng)避免飲酒尤其是醉酒。如果患者準備結(jié)婚、懷孕，應(yīng)先進行規(guī)范治療并充分咨詢醫(yī)生醫(yī)生的意見。