神經(jīng)根型頸椎病患者在各類頸椎病中的占比是非常高的，他們經(jīng)常會出現(xiàn)上肢放射性疼痛、麻木、無力等癥狀。這些癥狀往往讓患者痛苦不堪，尤其是不少患者反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響生活和工作。那有什么好辦法可以解決這個問題呢?近日，宣武醫(yī)院王作偉主任接診了一位50歲的男性患者。他在三年前就出現(xiàn)了頸部、右肩一直到右側(cè)胳膊的疼痛，當(dāng)時他就去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查出了神經(jīng)根型頸椎病。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給他開了一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，他服用后確實(shí)癥狀減輕了不少。但誰知道好景不長，還不到半年的時間，癥狀再次出現(xiàn)，這次他又嘗試了針灸、按摩，可是癥狀仍是反反復(fù)復(fù)。到了最近一段時間，他發(fā)現(xiàn)自己的疼痛加重，還出現(xiàn)了右手麻、無力的癥狀，尤其是大拇指、虎口特別麻，有的時候電腦辦公室時打字都受影響。這種多年的痛苦一直折磨著他，讓他已經(jīng)不能再忍受，為了徹底解決這個問題，這才請假來到北京，找到王主任。神經(jīng)根型頸椎病為啥會導(dǎo)致胳膊疼、手麻?王主任仔細(xì)觀察了這位患者的影像學(xué)片子，并給他做了詳細(xì)的查體，發(fā)現(xiàn)他的這些癥狀都是由頸5-6出現(xiàn)的椎間盤突出，壓迫到了右側(cè)神經(jīng)根所引發(fā)的。術(shù)前影像學(xué)資料：我們的頸神經(jīng)支配著頸部及上肢的運(yùn)動和感覺，若受到壓迫就會出現(xiàn)受壓神經(jīng)支配區(qū)域的放射性疼痛、麻木等癥狀。而且頸神經(jīng)分布有一定規(guī)律，基本上呈條帶狀，像這位患者的情況，頸5-6的椎間盤突出壓迫的是頸6神經(jīng)，剛好他也出現(xiàn)了頸6神經(jīng)所支配區(qū)域的相關(guān)癥狀，還是比較典型的。除此之外，這類患者還常常伴有頸肩不適、手部握力減小等癥狀。神經(jīng)根型頸椎病患者反復(fù)出現(xiàn)胳膊疼、手麻，該怎么辦?一般來說，大部分的神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行保守治療后，癥狀就能得到明顯緩解。但是如果您像這位患者一樣，得病好幾年了，保守治療效果不好，癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響到平時的生活、工作，就需要考慮手術(shù)干預(yù)了。這種情況做手術(shù)，效果好不好?王主任在得到這位患者的同意后，為其成功進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)中將突出的髓核切除，給神經(jīng)根進(jìn)行了徹底的減壓。術(shù)后，患者立馬感覺到自己的上肢疼痛癥狀大大減輕，手麻也得到了明顯改善。折磨三年的病痛終于消退，他對治療效果很滿意。術(shù)后影像學(xué)資料：如果您也是神經(jīng)根型頸椎病，各種治療方法都試過了，癥狀仍是反反復(fù)復(fù)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，尤其還出現(xiàn)了手部肌肉力量下降、肌肉萎縮等情況，就不要再堅持保守治療了。這時手術(shù)可能是更好的選擇，術(shù)后您會發(fā)現(xiàn)生活質(zhì)量會得到極大改善。

不少患者查出頸椎病后，發(fā)現(xiàn)不是頸椎受壓就是脊髓受壓，這兩種情況有什么不同呢?哪一種更嚴(yán)重呢?如果既壓迫到神經(jīng)，又壓迫到脊髓，又該怎么辦呢?頸椎病壓到神經(jīng)和脊髓，有什么不同?事實(shí)上，這個問題是在對比神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病。頸椎病由于頸椎退化等各種原因?qū)е轮車纳窠?jīng)根、脊髓、血管等組織受壓，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列癥狀。根據(jù)受壓組織不同，頸椎病又分為許多類型，其中最常見的就是神經(jīng)根型頸椎病，最嚴(yán)重的就是脊髓型頸椎病。顧名思義，神經(jīng)根型頸椎病常由于頸椎間盤突出等原因?qū)е律窠?jīng)根受壓，患者常會出現(xiàn)上肢的放射性疼痛、麻木、無力等癥狀;而脊髓型頸椎病壓迫到脊髓，患者除了上肢癥狀外，還會出現(xiàn)下肢的走路踩棉花感、走路不穩(wěn)等情況。這兩種類型的頸椎病治療方案也略有不同，神經(jīng)根型頸椎病多數(shù)情況下保守治療就可以了，只有患者的病情嚴(yán)重，保守治療無效，嚴(yán)重影響生活了才會考慮手術(shù)干預(yù)。但脊髓型頸椎病是一旦確診就需要盡快手術(shù)的，保守治療效果不好，而且脊髓長時間受壓，可能會導(dǎo)致一些不可逆的功能障礙。既壓到神經(jīng)，又壓到脊髓，這種頸椎病要怎么辦?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任接診了一位44歲的女性頸椎病患者。這位患者出現(xiàn)脖子疼痛、僵硬已經(jīng)有3年了，難受的時候會做熱敷、針灸，但在2個月前，她的右側(cè)上肢出現(xiàn)了放射性疼痛，麻木乏力，偶爾時不時還會出現(xiàn)走路腳底有踩棉感，這讓她非常難受，去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出頸椎病?；颊邽榱诉M(jìn)一步治療，最后找到王主任。從她的片子、查體等檢查結(jié)果上看，她的頸椎生理曲度消失，甚至有點(diǎn)反弓，而且在頸4-7多個節(jié)段出現(xiàn)了椎間盤突出，突出不僅壓迫到了神經(jīng)根，同時也壓迫到了脊髓。這種情況該怎么辦?這樣的情況，王主任建議進(jìn)行手術(shù)治療。兩者都受到壓迫，尤其是她出現(xiàn)脊髓受壓，并出現(xiàn)下肢走路問題，這時保守治療已經(jīng)沒有太大效果，這種情況還是要盡快手術(shù)處理。術(shù)前影像學(xué)資料：在獲得患者和家屬的同意后，王主任為她成功進(jìn)行了手術(shù)治療。手術(shù)對突出的椎間盤進(jìn)行了切除，給神經(jīng)根和脊髓進(jìn)行了徹底減壓，并給頸椎進(jìn)行內(nèi)固定，重建了穩(wěn)定性。術(shù)后，患者的上肢疼痛立馬得到極大緩解，不到第3天，她就已經(jīng)可以戴著頸托獨(dú)自行走了，其余的麻木、乏力癥狀也在逐漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后影像學(xué)資料：最后，不管您是神經(jīng)根受壓、脊髓受壓，還是兩個都受壓，出現(xiàn)類似上面這些癥狀時，都要及時去醫(yī)院檢查。若單純是神經(jīng)根型頸椎病，對生活影響不大，建議您先保守治療;若是壓到脊髓或兩個都壓到了，就要考慮盡快手術(shù)干預(yù)了。

優(yōu)點(diǎn)1）創(chuàng)傷小，出血少：對頸椎后方韌帶復(fù)合體的損傷小，切口不超過8mm2）恢復(fù)快，住院時間短：后方肌肉軟組織無須剝離，術(shù)后恢復(fù)更快3）視野放大效應(yīng)，辨識度高：神經(jīng)及血管損傷風(fēng)險降低，充分止血及精準(zhǔn)減壓4）保留運(yùn)動節(jié)段，保護(hù)節(jié)段穩(wěn)定性：減壓范圍確切，不損傷關(guān)節(jié)突擊韌帶復(fù)合體，也不影響相鄰節(jié)段。5）減壓充分，療效確切：同時對神經(jīng)根管及椎管的前后方進(jìn)行減壓，神經(jīng)根徹底松解，療效更有保證。

不少頸椎病患者都有過這樣的經(jīng)歷，出現(xiàn)頸部疼痛、胳膊和手部的疼痛麻木后去醫(yī)院檢查，查出了神經(jīng)根型頸椎病。大多情況下，醫(yī)生會建議他們先進(jìn)行保守治療，但過了幾年后，保守效果變差，癥狀反反復(fù)復(fù)，還越來越嚴(yán)重，這時醫(yī)生就會讓患者考慮手術(shù)處理了。有些患者就不理解了，是不是得了神經(jīng)根型頸椎病遲早都要手術(shù)?其實(shí)這個問題是許多患者的誤解，并不是說得神經(jīng)根型頸椎病時間久了就一定會進(jìn)入到需要手術(shù)的階段，那到底出現(xiàn)什么情況才會考慮手術(shù)呢?大部分神經(jīng)根型頸椎病患者并不需要手術(shù)!神經(jīng)根型頸椎病算是所有頸椎病類型中最常見的一種，所以這種類型的頸椎病患者非常多。但大家也不用聽見這種病就害怕，因?yàn)榇蟛糠诌@種患者通過保守治療后，癥狀都能得到緩解，而病情得到控制后就不用再考慮手術(shù)了。但大家應(yīng)該明白保守治療并不是從根本上治療神經(jīng)根型頸椎病，不管是吃藥還是牽引、按摩、理療、針灸等都是治標(biāo)不治本，它們要么可以緩解神經(jīng)水腫、炎性反應(yīng)，要么可以放松肌肉痙攣，以達(dá)到緩解癥狀的目的。如果患者在日常生活中仍然長期低頭、使用一些不良姿勢、不愛鍛煉等，這些都會讓我們的癥狀反復(fù)。出現(xiàn)什么情況，神經(jīng)根型頸椎病患者將邁入手術(shù)臺?近日，宣武醫(yī)院王作偉主任就收治了一位典型的神經(jīng)根型頸椎病患者?；颊吣行?，36歲，在2年前出現(xiàn)右胳膊、右手的放射性疼痛、麻木，后經(jīng)保守治療后效果較好。但是今年開始，他自己感覺保守治療效果變差，甚至還出現(xiàn)了右上肢無力的情況，最近一段時間癥狀嚴(yán)重影響日常辦公和生活，這才來到了王主任的門診。經(jīng)過詳詢病史、細(xì)致查體和觀察影像學(xué)片子后，發(fā)現(xiàn)這位患者出現(xiàn)頸椎間盤突出并嚴(yán)重壓迫了右側(cè)的神經(jīng)根。而神經(jīng)根如果長時間嚴(yán)重受壓，導(dǎo)致神經(jīng)損傷后會出現(xiàn)不可逆的功能障礙，再加上患者保守效果不好，嚴(yán)重影響生活，王主任還是建議他盡早進(jìn)行手術(shù)，給神經(jīng)減壓，而且越早手術(shù)效果越好。術(shù)前影像學(xué)檢查：一般來說，如果神經(jīng)根型患者出現(xiàn)上肢無力、肌肉力量減弱以及手部肌肉萎縮等情況就說明神經(jīng)受壓很嚴(yán)重了;還有患者的癥狀嚴(yán)重影響生活，比如疼得睡不著、天天難受啥也干不了，經(jīng)過正規(guī)保守治療也沒啥效果，這些情況就需要盡快考慮手術(shù)了。手術(shù)后癥狀會快速緩解，但仍需要注意術(shù)后康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)!這位患者最后還是選擇了手術(shù)治療，手術(shù)由王主任成功進(jìn)行，切除了突出的椎間盤，給神經(jīng)根進(jìn)行了徹底減壓。手術(shù)后，患者立馬就感到自己的疼痛大大減輕，麻木、無力也得到了明顯緩解。術(shù)后影像學(xué)檢查：當(dāng)然，對和這位患者一樣的神經(jīng)根型頸椎病患者來說，手術(shù)并不意味著治療的結(jié)束，還需要他們做好術(shù)后的康復(fù)工作和頸椎的日常保健，這樣才能鞏固手術(shù)效果，降低術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。