神經(jīng)根性頸椎病指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)致神經(jīng)根受壓引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的總稱。頸椎間盤的退行性改變是頸椎病發(fā)生發(fā)展病理過程中最為重要的原因，在此基礎(chǔ)上引起一系列繼發(fā)性病理改變，如椎間盤突出，相鄰椎體后緣及外側(cè)緣的骨刺形成，小關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)的增生肥大，黃韌帶的增厚及向椎管內(nèi)形成褶皺，這些病理性因素與椎間盤相互依存，互相影響，均可對頸神經(jīng)根形成壓迫，進(jìn)而產(chǎn)生臨床癥狀。 引起本病的原因很多，歸納起來有以下幾點(diǎn)。 (1)神經(jīng)根局部的刺激和壓迫因素：頸椎因?yàn)橥诵行圆±碜兓诓〕梯^長時(shí)，病人的頸椎容易引起頸椎骨質(zhì)增生，而轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)根病變的因素之一，在椎間孔部Luschka關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突部骨質(zhì)神經(jīng)根硬膜袖部可繼發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部血管滲透性增加和循環(huán)障礙，根袖部繼發(fā)肥厚，粘連及纖維化病變。神經(jīng)根可呈扭曲變形，為引起神經(jīng)根性頸椎病的重要因素。 (2)患椎移位：因?yàn)轭i椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊及其周圍的韌帶等軟組織勞損，?？纱偈挂徊糠诸i椎失去其穩(wěn)定性。頸、肩部肌肉部組織損傷，導(dǎo)致雙側(cè)軟組織肌力失去平衡，而引起頸椎發(fā)生移俠，臨床上常見患椎向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位，使椎間孔橫徑變小，因而刺激和壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生癥狀。 (3)神經(jīng)根動(dòng)脈供血不足：頸神經(jīng)根動(dòng)脈是一根營養(yǎng)動(dòng)脈，可以因?yàn)長uschka關(guān)節(jié)產(chǎn)生肌贅或患椎的旋轉(zhuǎn)和后移，而使椎間孔橫徑變小,使其神經(jīng)根前面的前根動(dòng)脈受壓，這樣，因?yàn)樯窠?jīng)根的缺血性病變而出現(xiàn)癥狀。 (4)頸部前斜角肌痙攣：前斜角肌收縮時(shí)，位于前、中斜角甩間的臂叢神經(jīng)和鎖骨下脈受壓，病人有自肩部至上肢的放射痛癥狀，尺神經(jīng)支配區(qū)有麻木感，上肢皮溫較低，并因?yàn)榧∪獾寞d攣而頸部活動(dòng)受限。 癥狀和體征 1.頸部癥狀，視引起根性受壓的原因不同而可輕重不一，主要因髓核突出所致者，由于局部竇椎神經(jīng)直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛，椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，且這些表現(xiàn)尤以急性期為明顯，如系單純性鉤椎關(guān)節(jié)退變及骨質(zhì)增生所致者，則頸部癥狀較輕微甚至可無特殊發(fā)現(xiàn)。 2.根性痛最為多見，其范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)根分布區(qū)域相一致。此時(shí)必須將其與干性痛(主要是橈神經(jīng)干 尺神經(jīng)干與正中神經(jīng)干)和叢性痛(主要指頸叢、臂叢和腋叢)相區(qū)別與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)根分布區(qū)的其他感覺障礙，其中以手指麻木指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。 3.根性肌力障礙，以前根先受壓者為明顯。早期肌張力增高但很快即減弱并出現(xiàn)肌萎縮，其受累范圍也僅局限于該脊神經(jīng)根所支配的肌組在手部以大小魚際肌及骨間肌為明顯，亦需與干性及叢性肌萎縮相區(qū)別，并應(yīng)與脊髓病變所引起的肌力改變相區(qū)別，必要時(shí)可行肌電圖或皮質(zhì)誘發(fā)電位等檢查以資鑒別。 4.腱反射改變，即受累脊神經(jīng)根所參與的反射弧出現(xiàn)異常。早期呈現(xiàn)活躍而中、后期則減退或消失，檢查時(shí)應(yīng)與對側(cè)相比較，單純根性受累不應(yīng)有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時(shí)受累。 5.特殊試驗(yàn)，凡增加脊神經(jīng)根張力的牽拉性試驗(yàn)大多陽性，尤其是急性期及以后根受壓為主者，頸椎擠壓試驗(yàn)陽性者多見于以髓核突出，髓核脫出及椎節(jié)不穩(wěn)為主的病例；而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性；因椎管內(nèi)占位性病變所引起者，大多為陰性。 早期頸椎病該如何得到有效治療 早期頸椎病，主要表現(xiàn)為頸部和肩背部酸痛發(fā)緊、頭痛、頭暈、上肢麻木，程度較輕，這個(gè)時(shí)候可先不做特殊治療，注意以下幾個(gè)方面的調(diào)節(jié)： 第一、注意適當(dāng)休息 避免睡眠不足。睡眠不足、工作過度緊張及長時(shí)間持續(xù)保持固定姿勢等，將導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的過度緊張，強(qiáng)化頸椎病癥狀。 第二、改變用枕習(xí)慣 頸椎的生理曲度（簡稱頸曲）并非是一成不變的。隨著年齡的增長、頸椎會出現(xiàn)退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生、從而使頸曲發(fā)生改變，甚至使頸曲變直或反張彎曲。再有，當(dāng)人們長期姿勢不當(dāng)、生活習(xí)慣不良，比如長時(shí)間低頭工作、睡高枕或頸部外傷、外感風(fēng)寒時(shí)，頸椎的生理曲度也容易發(fā)生改變。頸曲的改變或消失，往往意味著椎體穩(wěn)定性變差，椎間隙變窄，椎間孔變小，椎體退變，神經(jīng)受壓以及頸伸肌慢性損傷。另外，頸曲的消失也會導(dǎo)致黃韌帶肥厚、頸韌帶損傷、椎體旁有關(guān)肌肉的損傷等，進(jìn)而誘發(fā)頸椎病變。這時(shí)，人很有可能出現(xiàn)頭頸肩背疼痛或感覺麻木無力，甚至出現(xiàn)大小便失禁、癱瘓等一系列頸椎綜合癥。 第三、積極鍛煉 特別是頸肩背部肌肉的鍛煉，正確的鍛煉可以強(qiáng)化肌肉力量，強(qiáng)化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，同時(shí)促進(jìn)血液淋巴的循環(huán)，有利頸椎病的恢復(fù)。 第四、可使用熱敷 對于緩解局部神經(jīng)肌肉緊張有一定作用。 *若癥狀持續(xù)加重或癥狀不緩解，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，給予正規(guī)康復(fù)治療！

關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病，普通老百姓的5個(gè)常見問題： 1.為什么我的胳膊這么疼、手指頭這么麻？ 2.為什么會得頸椎?。?.到底是脊髓型，還是神經(jīng)根型？ 4.我拍了片子，但是看不懂呀！ 5.我要不要?jiǎng)邮中g(shù)？ 1.為什么我的胳膊這么疼、手指頭這么麻？原因是頸椎的神經(jīng)根被壓著了——類似電話線被石子硌著了，導(dǎo)致遠(yuǎn)處的電話滋滋啦啦的亂響。神經(jīng)根型頸椎病的常見表現(xiàn)是頸肩背部疼痛，帶著胳膊、小臂疼痛或者麻木，難受一直到達(dá)了手指頭麻木。也有一些患者先出現(xiàn)手指的麻木，之后逐漸發(fā)展到肩膀和脖子。如果再嚴(yán)重的話，還可能會出現(xiàn)手沒勁，也可能出現(xiàn)肩膀抬不起來。 2.為什么會得頸椎??？（1）“老了”——隨著人的年齡增長，頸背部的肌肉越來越松弛——越來越?jīng)]有力量。此時(shí)，再勞累（久坐+低頭），導(dǎo)致疼痛、酸脹的發(fā)作頻率越來越高、面積越來越大、犯病持續(xù)時(shí)間越來越長、難受程度越來越重。 （2）大部分人的病因是太“懶”了?，F(xiàn)代人工作性質(zhì)改變、生活節(jié)奏加快，低頭族越來越多，頸椎病也越來越常見。原因主要是久坐加低頭“窩脖子”，導(dǎo)致頸肩過度勞累，椎間盤和椎旁肌長時(shí)間處于緊張狀態(tài)。表現(xiàn)為頸肩僵硬、酸脹或者疼痛，常常還會伴著后腦勺疼，還可以伴有頭暈（可以是蒙蒙脹脹、睡不醒的感覺）。頸椎不好的人當(dāng)中，有一半的人腰椎也不太好。在職業(yè)司機(jī)、會計(jì)中，頸椎病屬于職業(yè)??；退休了愛釣魚、打麻將，也是常見易患人群。 （3）小部分人是太勤快了。愛干家務(wù)——擦擦洗洗停不住，老低頭干活兒，或者喜歡搬花、種菜、長時(shí)間抱孩子。 （4）極少數(shù)人是運(yùn)動(dòng)過量。過度舉重、過度打乒乓球（低頭）、過度仰臥起坐。 3.到底是脊髓型，還是神經(jīng)根型？頸椎椎間盤組織在多種原因綜合作用下發(fā)生細(xì)胞介導(dǎo)異常生物化學(xué)變化，引起老化加速，椎間盤力學(xué)特性改變,使鄰近骨關(guān)節(jié)、韌帶發(fā)生相應(yīng)變化,造成脊柱不穩(wěn),壓迫脊髓、神經(jīng)根、動(dòng)脈,引起相應(yīng)臨床癥狀和體征的綜合征。1.神經(jīng)根型（上肢麻木疼痛無力）；2.脊髓型 （四肢麻木無力）；3.交感型 （頭暈/心慌，少見，多數(shù)頭暈/心慌是神經(jīng)內(nèi)科或者耳鼻喉科疾患）4.食道型（罕見，吞咽困難） 4.我拍了片子，但是看不懂呀！普通人僅僅頸痛，拍攝X線片，篩查即可。 出現(xiàn)手麻，最好拍攝MRI 如果準(zhǔn)備做手術(shù)，那么X線片、MRI、CT都需要。 5.我要不要?jiǎng)邮中g(shù)？大多數(shù)人通過休息、理療、針灸、藥物治療可以緩解；通過改善生活習(xí)慣、功能鍛煉避免復(fù)發(fā)。絕大多數(shù)人無需手術(shù)治療。下面三種情況建議手術(shù)：（1）實(shí)在難受、疼的夜里覺都睡不著了、止疼藥也不管用了、保守治療沒有效果 ；（2）出現(xiàn)了胳膊沒勁兒——三角肌麻痹 ；（3）再嚴(yán)重出現(xiàn)了下肢的麻木或者無力——脊髓型頸椎病。

日常生活中，頸肩部疼痛嚴(yán)重影響生活，便以為是頸椎病在作怪，去醫(yī)院檢查確被告知是椎外孔頸神經(jīng)卡壓綜合征，那什么是椎外孔頸神經(jīng)卡壓綜合征呢，兩者是如何鑒別的呢？ 神經(jīng)根型頸椎病 神經(jīng)根型頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的神經(jīng)疾病，患者頸椎長期勞損、椎間盤脫出、骨質(zhì)增生、韌帶增厚等造成神經(jīng)根、頸椎脊髓壓迫，繼而出現(xiàn)一系列頸椎功能障礙綜合征。 神經(jīng)根型頸椎病的常見癥狀 不同類型的頸椎病會有不同的癥狀，最常見的是神經(jīng)根型頸椎病，確切發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，發(fā)病特點(diǎn)主要為頸、肩疼痛，并向上肢放射或向枕部放射痛且伴有串麻感，可一側(cè)發(fā)病，亦可兩側(cè)同時(shí)發(fā)病。 椎孔外頸神經(jīng)卡壓綜合征 頸神經(jīng)在出頸椎骨性組織出口（醫(yī)學(xué)上稱為椎間孔）后受其周圍肌肉、韌帶等軟組織壓迫而產(chǎn)生癥狀的一類疾病，我們稱之為椎孔外頸神經(jīng)卡壓。 由于頸椎關(guān)節(jié)頻繁的伸屈、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，可使走行于頸部的頸叢、臂叢以及頸神經(jīng)后支在關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等走行轉(zhuǎn)折處或骨纖維管內(nèi)受到長期的慢性刺激。同時(shí)，頸神經(jīng)的長期慢性損傷可導(dǎo)致所支配頸部肌群的持續(xù)痙攣和纖維化，痙攣的頸部肌群又可使頸神經(jīng)后支、頸叢以及臂叢神經(jīng)部分或全部受到卡壓，從而引起相應(yīng)支配區(qū)的疼痛和感覺減退。 椎孔外頸神經(jīng)卡壓綜合征的癥狀 椎孔外頸神經(jīng)卡壓綜合征是以頸肩部不適、患肢無力、麻痛為主要表現(xiàn)的一種疾患?；颊吣挲g范圍大，以中老年為主，很容易與頸椎病相混淆。 兩者的區(qū)別 1. 癥狀：頸椎病患者頸部活動(dòng)時(shí)常有一角度會特別痛，頭頸不知放在何處。椎孔外頸神經(jīng)卡壓患者頸肩部不適，上肢不知道要放在何處。 2. 頸部壓痛點(diǎn)：頸椎病患者棘間突有壓痛，兩項(xiàng)部或頸外側(cè)壓痛，沒有背部疼痛。椎孔外頸神經(jīng)卡壓患者胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)有壓痛點(diǎn)，脊柱旁有壓痛并向患側(cè)放射痛。 3. 頸部痛點(diǎn)封閉：頸椎病患者打完封閉后沒有效果。椎孔外神經(jīng)卡壓患者打完封閉后是有效果的，肌力會增加。 4. 特殊試驗(yàn)：頸椎病患者叩頂試驗(yàn)陽性；Wright試驗(yàn)陰性；Adson試驗(yàn)陰性；Hoffman試驗(yàn)陰性。椎孔外神經(jīng)卡壓患者與其相反。 那我們需要睡覺時(shí)怎么做呢？ 睡覺時(shí)選擇的枕頭至關(guān)重要，要選擇合適的枕頭，不要選擇較高的枕頭和較矮的枕頭，高枕讓頭部向前伸，從而增加下面的頸椎的牽引力，而矮枕讓頸椎下塌，會增加肩頸的牽引，這兩種情況都容易讓頸椎更快發(fā)生退變。最好是讓頸椎保持一個(gè)合適的、符合生理結(jié)構(gòu)的彎曲度，選擇高度適中的枕頭，減少對頸椎的損傷。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 3D 打印中心，通過對頸部進(jìn)行光學(xué)掃描與頸椎側(cè)位 X 光檢查，測量頸椎曲度，由醫(yī)生、矯形器師、工程師結(jié)合患者的情況設(shè)計(jì)制作3D打印個(gè)性化頸椎枕，矯正頸椎的生理曲度?；颊哌m配后拍攝 X 光片，做到精準(zhǔn)矯正與治療， 避免使用不適和矯枉過正。 三維掃描設(shè)計(jì) 3D打印頸椎枕 頸椎枕適配 3D打印頸椎枕患者矯正效果

李國民：神經(jīng)根頸椎病，胳膊無力發(fā)麻，怎么康復(fù)做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1166篇原創(chuàng)文章。剛剛有位朋友私信我，說他是神經(jīng)根型頸椎病，主要的不舒服是胳膊無力發(fā)麻，問我如何康復(fù)？針對于神經(jīng)根型的頸椎病，一定要早期治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間拖久了，有可能恢復(fù)不了或者說需要手術(shù)，有時(shí)手術(shù)完也不一定完全康復(fù)，畢竟是神經(jīng)的受壓，神經(jīng)損傷了最常見的后遺癥1、反復(fù)胳膊無力胳膊無力，本身就是神經(jīng)的受損的情況但是如果你方法沒有用對，或者你一直在治療一直沒效那么你的胳膊無力，就會持續(xù)的伴隨你，有些甚至10幾20年我曾經(jīng)碰見的一個(gè)患者，剛開始也是胳膊無力，但是因?yàn)榫驮\錯(cuò)了，所以來找到我的時(shí)候，已經(jīng)過去16年那么像這種，只能改善部分，神經(jīng)損傷了16年，完全恢復(fù)是有難度的2、手麻加重你的手麻一定會加重，因?yàn)槟銢]有治療對手麻的治療，一定是需要多個(gè)康復(fù)一起的，同時(shí)還需要配合藥物的這里還有一點(diǎn)，你要明確，你一定要確診是神經(jīng)根受壓，這個(gè)主要通過你的頸椎磁共振，以及你的癥狀，和醫(yī)生的查體去年5月份的時(shí)候，我碰見的一個(gè)老人家就是，她的手麻看了北京和上海的很多地方就是一直在看，但是一直沒有治療對，因?yàn)樗氖致樵谕箨P(guān)節(jié)，但是她一直的治療位置在頸椎你知道什么情況嗎？雖然在治療，但是一直是錯(cuò)誤治療，所以一定要診斷清楚不然你的手麻，還會逐漸加重，20年時(shí)間的手麻，估計(jì)一般人都很難承受3、失眠、焦慮手麻當(dāng)你剛開始的時(shí)候，你可能并不會重視但是一旦你治療了2、3年，沒有效果的時(shí)候，估計(jì)你睡覺都睡不著，因?yàn)槟愫ε逻@個(gè)會伴隨你一生，這個(gè)是有可能的所以你就會開始焦慮，一旦焦慮、失眠的出現(xiàn)，你的手麻的康復(fù)難度就增大了因?yàn)檫@里面直接會影響你的供血，因?yàn)榻箲]、失眠都會影響交感神經(jīng)，自然你的供血就會變差2個(gè)月改善手麻如何做？今天跟你分享的這位學(xué)員，來自山東，他是去年4月份咨詢的我他的主要不舒服是手麻，有2、3年的時(shí)間，還算早，你可能會想2個(gè)月改善，時(shí)間太長了但是我想告訴你的是，你的手麻治療了1年都沒效果，你回顧一下是不是？這個(gè)學(xué)員當(dāng)時(shí)手麻木是非常焦慮的，咨詢了我很多次，當(dāng)時(shí)給他建議的時(shí)候讓他直接去把該做的檢查做完，他真的是很有執(zhí)行力的，因?yàn)闆]辦法，他的手麻嚴(yán)重影響了他的生活工作他擔(dān)心后面會癱瘓，看了檢查，鎖定他的原因之后，直接給了他方法，還有訓(xùn)練，他就一直訓(xùn)練后面我沒時(shí)間，我也就沒有關(guān)注了，應(yīng)該是過了2個(gè)多月，我在直播的時(shí)候，他在我直播下面留言，告訴我，他的手麻已經(jīng)好了其實(shí)這是出乎我意料之外的，但是有時(shí)情理之中的，為什么這么說呢？因?yàn)楫?dāng)初給他意見的時(shí)候，我認(rèn)為他不會去做的，但是他卻執(zhí)行力很強(qiáng)，我說什么他做什么，自然他的效果是很好的但是你呢，那就不一定了具體如何康復(fù)？第一、評估清楚你的神經(jīng)根型頸椎病，肯定是需要評估，不然你治療了，可能都治錯(cuò)了，這個(gè)代價(jià)太大了也就是你前面的治療費(fèi)用，都打水漂了針對于手麻，需要做2個(gè)檢查1、頸椎磁共振2、上肢肌電圖這2個(gè)是必須要做的，做完之后，根據(jù)你的手麻特點(diǎn)，確診你的手麻是不是神經(jīng)根型的頸椎病你可能會想，你的就是，你要知道神經(jīng)根型頸椎病并不多，10-20%的幾率左右這個(gè)幾率是很低的，如果你診斷錯(cuò)了，那么你肯定是沒效的第二、治療應(yīng)詳細(xì)如果是神經(jīng)根型頸椎病，那你需要做的是牽引治療，一般5次左右，嚴(yán)重的話次數(shù)會多這里有幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，你牽引的重量和方向，千萬不要自己牽引，不僅沒效還難受這里我是建議你配合筋膜松解的，因?yàn)檫@個(gè)治療是可以增加手麻局部的血液供應(yīng)會讓你的恢復(fù)加倍的，如果你沒效，很大可能是你的筋膜松解做的不到位如果這些你做到了沒有效果，那么只能選擇手術(shù)了第三、長期的自我鍛煉在這里，我給你推薦2個(gè)自我鍛煉的方法靠墻站立訓(xùn)練和手指訓(xùn)練靠墻站立訓(xùn)練，是糾正你的頸椎姿勢的，不管你在哪一個(gè)時(shí)間短手麻，這個(gè)都是要做的手指訓(xùn)練，是增加你手麻局部的供血，還有就是調(diào)節(jié)你的頸椎修復(fù)力的所以這2個(gè)鍛煉是必須要做的這些你都做了嗎？

相信許多人都有過手指麻木的經(jīng)歷，短暫的手指麻木可能因?yàn)樯窠?jīng)受到外力壓迫，休息片刻便可好轉(zhuǎn)。如果長期出現(xiàn)手指麻木，您可能得注意是否出現(xiàn)以下疾病。造成手指麻木的疾病有多種，腕管綜合征、神經(jīng)根型頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，這些疾病臨床癥狀比較相似，往往需要醫(yī)生仔細(xì)詢問病情，必要時(shí)做相應(yīng)檢查才能正確診斷。1、腕管綜合征該病由于腕部腕管內(nèi)的正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致，腕管容積的減少或內(nèi)容物的增加都可造成腕管內(nèi)壓力的增高，從而發(fā)生該病。典型的癥狀為正中神經(jīng)支配區(qū)域的麻木不適（拇指、示指、中指的麻木），常在夜間加重。手部感覺的減退或者大魚際肌肉萎縮則是病情嚴(yán)重的體現(xiàn)。所有的這些癥狀有時(shí)類似頸神經(jīng)根病的表現(xiàn)，所以這兩種病容易混淆。2、神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病常為從頸部發(fā)出的神經(jīng)因感染或受壓而受到刺激，從而引起一系列神經(jīng)癥狀。如果受刺激的神經(jīng)恰好支配手部區(qū)域，那么就會有手指麻木、感覺減退等不適表現(xiàn)。導(dǎo)致該病的病因包括頸部椎間盤突出、頸椎管狹窄、頸部椎間盤退行性病變等。3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特征為全身關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，呈對稱性。關(guān)節(jié)觸診有柔軟、腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱的現(xiàn)象。其他癥狀還包括麻木、刺痛、手腳灼熱等。炎癥一旦累及腕管內(nèi)的肌腱，則會導(dǎo)致腕管綜合征?！叭绾握_診斷手麻在臨床工作中常常會看到一些手指麻木的病人被誤診。在就診時(shí)，醫(yī)生為了作出正確的診斷，需要詳細(xì)的詢問病史，查體并給你做相關(guān)檢查。肌電圖有助于確診或排除腕管綜合征。影像學(xué)檢查CT、MRI等對頸神經(jīng)根病的診斷有所幫助。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷更加復(fù)雜，除詢問病史外，還需要查血、拍片等等。我的聯(lián)系方式：杜濤醫(yī)生首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科1.微信掃碼，關(guān)注“網(wǎng)上診室”公眾號2.點(diǎn)擊卡片上的“立即添加”按鈕3.上傳本人就診經(jīng)歷，讓醫(yī)生知道您是誰4.有任何問題，隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)生

老劉是一會計(jì)，最近老是出現(xiàn)頸脖子酸脹，左手臂發(fā)麻疼痛，嚴(yán)重影響工作和睡眠，來上饒市人民醫(yī)院骨科看病。骨科醫(yī)生詢問病情、查體并開了頸椎正側(cè)位X線和頸椎MRI檢查，結(jié)果如下最后醫(yī)生為老劉診斷為：神經(jīng)根型頸椎?。–5/6）1、什么是神經(jīng)根型頸椎??？神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的一種分析，約占所有頸椎病的60%，且發(fā)病有年輕化趨勢，它是指由于頸椎間盤、椎間關(guān)節(jié)退行性改變累及相應(yīng)節(jié)段頸神經(jīng)根而出現(xiàn)根性壓迫或刺激的相應(yīng)癥狀和體征。其中退行性改變的病理特征主要為頸椎間盤退變突出、相應(yīng)節(jié)段椎體后緣骨贅形成或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等。其發(fā)病多為單側(cè),但亦可為雙側(cè),神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病機(jī)制示意圖多見于40~60歲人群,起病緩慢,以長期伏案工作、機(jī)動(dòng)車駕駛員及長時(shí)間低頭等不良姿勢者多發(fā)。頸椎病常見原因（一）癥狀（1） 頸痛和頸部發(fā)僵，常常是最早出現(xiàn)的癥狀。有些患者還有肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛。頸部活動(dòng)時(shí)可有彈響感。（2）上肢放射性疼痛或麻木。這種疼痛和麻木沿著受累神經(jīng)根的走行和支配區(qū)放射，具有特征性，因此稱為根性疼痛。疼痛或麻木可以呈發(fā)作性、也可以呈持續(xù)性。有時(shí)癥狀的出現(xiàn)與緩解和患者頸部的位置和姿勢有明顯關(guān)系。頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。（3）患側(cè)上肢自覺沉重感、握力減退，有時(shí)出現(xiàn)持物墜落?？捎醒苓\(yùn)動(dòng)神經(jīng)的癥狀，如手部腫脹等。晚期可以出現(xiàn)肌肉萎縮及肌束顫動(dòng)。 （二）體征 （1）頸部僵直、活動(dòng)受限，患側(cè)頸部肌肉緊張，棘突、棘突旁、患側(cè)背部的肌肉可有壓痛，椎間孔部可有壓痛并可使上肢疼痛加重。（2）受累神經(jīng)根所支配區(qū)域感覺改變、肌力減弱、肌肉壓痛和腱反射減弱或消失，痛點(diǎn)封閉無明顯效果。（3）臂叢牽拉試驗(yàn)：一手扶持頸部做對抗，另一手將患肢外展，反向牽拉，若有患側(cè)上肢放射痛或麻木者為陽性。（4）壓頸試驗(yàn)／椎間孔擠壓試驗(yàn)：患者頭略后仰或偏向患側(cè)，用手向下壓迫頭部，患側(cè)上肢出現(xiàn)放射痛者為陽性。（5）定位神經(jīng)根受壓迫(在椎間孔區(qū)域?yàn)橹?所導(dǎo)致神經(jīng)損害的癥狀和體征。在神經(jīng)根型頸椎病中，同節(jié)段椎間盤出現(xiàn)問題，常引起下位神經(jīng)根的受壓。比如：C5神經(jīng)根病常因C4-5神經(jīng)根型頸椎病引起。圖示：C5神經(jīng)根解剖、皮節(jié)和肌節(jié)圖示：C6神經(jīng)根解剖、皮節(jié)和肌節(jié)圖示：C7神經(jīng)根解剖、皮節(jié)和肌節(jié)圖示：C8神經(jīng)根解剖、皮節(jié)和肌節(jié)需要特別指出的是：在神經(jīng)根型頸椎病中，可能僅有54%的患者為“典型”患者。 （三）治療 合乎生理要求的生活和工作體位是防治神經(jīng)根型頸椎病的基本前提，應(yīng)避免高枕、長時(shí)間低頭等不良習(xí)慣，注意頸部保暖，局部熱敷、熱療，適當(dāng)鍛煉。端正坐姿正確睡姿適度鍛煉藥物治療（常用藥物代表） 同時(shí)，需特別強(qiáng)調(diào)的是，多數(shù)神經(jīng)根型頸椎病患者的自然病史具有自限性，癥狀可自行緩解，這里的“自限性”是指隨著時(shí)間的延長這個(gè)疾病有自愈傾向。因此對于神經(jīng)根型頸椎病患者來說，正規(guī)、系統(tǒng)的保守治療是首選和基本的療法。換一句話，只要疼痛麻木能耐受，或經(jīng)藥物等治療后疼痛麻木能減輕、耐受，就應(yīng)該堅(jiān)持保守治療，必要時(shí)是可應(yīng)用阿片類藥物的。對于神經(jīng)根型頸椎病，僅很少一部分患者是需要手術(shù)干預(yù)的，能保守的應(yīng)盡量避免手術(shù)治療。對于正規(guī)保守治療確實(shí)無效，且嚴(yán)重影響生活和工作，達(dá)到手術(shù)指征的神經(jīng)根型頸椎病患者，則需要手術(shù)干預(yù)。具體采取何種手術(shù)方式，需要綜合考慮，畢竟無論何種手術(shù)都有其優(yōu)點(diǎn)和局限性。如果李白頸椎不好他就寫不出“舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)”的名句如果徐志摩的日本女郎頸椎不好了“最是那一低頭的溫柔”也無從談起因?yàn)榈皖^后只會發(fā)生一件事：“哎呀媽呀脖子疼”保護(hù)頸椎太重要了！哈哈，感謝您耐心的看完！如果您覺得對您有幫助，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)！

頸椎病壓迫神經(jīng)胳膊疼是神經(jīng)根型頸椎病的主要表現(xiàn)，對于偶爾出現(xiàn)癥狀、經(jīng)MRI檢查壓迫不重者可進(jìn)行藥物治療、頸椎牽引、按摩推拿 、短波透熱、微波療法、紅外線、石蠟療法、中藥電熨療法、干擾電療法、中頻調(diào)制電流和超聲波療法、運(yùn)動(dòng)治療、矯形器等保守治療；對于神經(jīng)根癥狀嚴(yán)重并持續(xù)存在，經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療無效，影像學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)檢查定位明確者需考慮手術(shù)治療。