“神經(jīng)性皮炎”學(xué)名稱為慢性單純性苔蘚，為什么如此命名呢，這個(gè)反映出它的發(fā)病原因更多是與“精神因素”有關(guān)，比如精神緊張、焦慮、失眠等等，甚至光照，穿高領(lǐng)的衣服摩擦都會(huì)使得皮疹反復(fù)，有些人晚上精神放松下來以后，可能會(huì)癢的更為劇烈，難以入睡。另外有些朋友不注意的話，一癢就抓，越抓皮膚越厚，越厚越癢，惡性循環(huán)，愈演愈烈。有人稱神經(jīng)性皮炎不是病，癢起來要你命，沒錯(cuò)，正是因?yàn)樵摬“l(fā)病的隱匿性以及致病因素長(zhǎng)期反復(fù)的特性，所以這種情況下，除了注意不再出現(xiàn)人為因素加重病情以外，還需要有一個(gè)“御前侍衛(wèi)”來守護(hù)您的皮膚乃至身心的健康。 在臨床工作中有人恐懼激素的威名，用一些藥店推薦的含有弱效激素或者樟腦、冰片等的中藥制劑進(jìn)行治療，雖說有一定的作用，但因?yàn)椴荒苎杆俑咝У目刂瓢Y狀，還沒起效就被湮滅在瘙癢的漩渦里，反反復(fù)復(fù)，終成頑癥。另一些朋友用一些消炎的、甚至抗真菌外用藥膏治療，除了起到保濕作用進(jìn)行心理?yè)嵛恳酝?，沒有任何的治療作用。那么怎么來選拔這位“御前侍衛(wèi)”呢，答案就是需要用到強(qiáng)效的激素制劑，現(xiàn)在學(xué)術(shù)研究中發(fā)現(xiàn)強(qiáng)效激素可以快速抑制造成瘙癢的T細(xì)胞等炎癥細(xì)胞增殖以及炎癥因子分泌，快速剎住瘙癢發(fā)展的腳步。金紐爾軟膏化學(xué)名稱又叫復(fù)方丙酸氯倍他索乳膏，它的身體里包含有50%比例的丙酸氯倍他索，它在外用激素中屬于超強(qiáng)效激素，可以快速止癢。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，該藥膏平均起效時(shí)間僅為36小時(shí)，大大快于其它外用藥物，真正起到藥到病除的功效。除了強(qiáng)效外用類激素丙酸氯倍他索之外，里面還含有25%的維A酸，這個(gè)濃度的維A酸對(duì)于肥厚性皮損具有很好的剝脫作用，尤其適用于苔蘚樣變的皮損。而且它可以作用于皮膚中的主要細(xì)胞-角質(zhì)形成細(xì)胞，增加膠原合成，從而抑制該藥膏中的丙酸氯倍他索的皮膚萎縮，兩者相輔相成，既將作用發(fā)揮到最大，另外副作用也很小。所以這位“候選侍衛(wèi)”不僅可靠安全，而且還非常貼心。它就是治療神經(jīng)性皮炎“金牌御前侍衛(wèi)”的不二人選。那么還有些朋友談“激素”色變，說外用激素不安全，在這里我想說的是，外用激素是非常安全高效的，對(duì)于外用藥物研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)外用激素乳膏除外摩擦損耗外，大部分只作用于皮膚，系統(tǒng)吸收的比例不足1%，基本可以忽略。 那么再回到神經(jīng)性皮炎中，來說說治療。怎么樣來使用這位“金牌御前侍衛(wèi)”呢，所謂御前侍衛(wèi)那就得隨時(shí)侍在左右，您得備在身邊，帶在身上。對(duì)于該病可能帶來的焦慮襲來時(shí)，您只要拿出來輕輕薄涂一層，立馬就會(huì)驅(qū)散所有的不適，給您帶來安全感。這一點(diǎn)很重要，所有搔癢都會(huì)讓人下意識(shí)搔抓，但搔抓除了當(dāng)下舒服一下之外，隨后帶來的卻上越來越濃烈的癢感，大部分朋友都必須要抓的出血才“解恨”，殊不知，這樣才是中了“神經(jīng)性皮炎”的奸計(jì)，就是這樣不良刺激才會(huì)使得皮膚越來越厚，癢感愈演愈烈，終歸無法控制。所以它不僅能真真切切的止癢，而且還是撫慰您心靈。如果您深受神經(jīng)性皮炎之?dāng)_，那么這款“神經(jīng)性皮炎”靈丹妙藥，您值得擁有。

“神經(jīng)”兩個(gè)字一下讓我們觸發(fā)聯(lián)想到腦血栓、腦出血、周圍神經(jīng)病變等較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但神經(jīng)性皮炎并不是神經(jīng)系統(tǒng)問題，僅是皮膚疾患，雖不嚴(yán)重卻很煩人。發(fā)病多與壓力大、精神緊張、情緒煩躁等因素有關(guān)，亦或是某些如特應(yīng)性皮炎、瘙癢癥等疾病因瘙癢過度搔抓而導(dǎo)致的皮膚改變。前輩皮膚科大賢命名的神經(jīng)性皮炎因其傳神性就一輩一輩傳承下來了。 神經(jīng)性皮炎，又名慢性單純性苔蘚，是皮膚科門診一種常見的慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病，以皮膚苔蘚樣變（皮疹肥厚、皮嵴隆起、皮紋加深為表現(xiàn)）及劇烈瘙癢為特征。好發(fā)于頸部、耳后、肘部、眼瞼、骶尾部及會(huì)陰等處，病變部位常較局限，僅有少數(shù)為泛發(fā)性。 雖然本病容易復(fù)發(fā)，但只要采取正確的治療方法及干預(yù)措施，神經(jīng)性皮炎預(yù)后很好，尤其是新出現(xiàn)的皮損，一般外用藥物1～2周就可以消退，所以建議早期積極干預(yù)。 1、神經(jīng)性皮炎的治療首先要盡可能去除發(fā)病因素，這是治療成功的基礎(chǔ)。如無法找到明確的發(fā)病原因，也不必緊張，要注意調(diào)節(jié)心情、分散注意力，特別要約束自己，克制搔抓或摩擦刺激欲望，打斷“瘙癢-搔抓-瘙癢”惡性循環(huán)是治療成功的關(guān)鍵。臨床中的確觀察到有一部分意志力、克制力強(qiáng)，可以做到不用藥也能痊愈的患者。 2、神經(jīng)性皮炎的治療以局部外用皮質(zhì)類固醇激素為主，如丙酸氯倍他索霜、鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。眼臉等薄嫩部位多選用地奈德乳膏及丁酸氫化可的松霜等。特別肥厚的皮疹可采用保鮮膜封包治療，在促進(jìn)藥物吸收的同時(shí)還可以避免搔抓。特別特別肥厚的皮疹推薦一款性價(jià)比高的，但不太好找的皮膚科硬膏制劑-膚疾寧（曲安奈德新霉素貼膏）來治療，每帖費(fèi)用幾塊錢。膚疾寧是將藥物附著于特殊的膠布上，可以直接貼敷于患處，保留24-48小時(shí)，因此使用方便、作用持久、藥物滲透性強(qiáng)。部分復(fù)方制劑的藥物應(yīng)用于神經(jīng)性皮炎也可取得良效，如：復(fù)方樟腦乳膏及金紐爾（復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏）。 3、如果瘙癢嚴(yán)重，可以口服西替利嗪、酮替芬、多塞平及加巴噴丁等藥物。特別肥厚的皮疹也可以采取曲安奈德或得寶松局部注射封閉的辦法。 4、祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)如火針、艾灸藥卷也可嘗試用于神經(jīng)性皮炎患者，通過溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒等作用，也有較好療效。 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：適度控制刺激性飲食與不良嗜好（抽煙、酗酒）對(duì)治療也是有幫助的。 走過去，生命像花兒一樣開放，走下去，天上太陽正晴。 送給為控制急冠肺炎而全力堅(jiān)守，或許正在發(fā)“神經(jīng)”性皮炎的朋友們。

神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚,.是一種常見的慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病,以皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢為特征.本病病因不十分清楚，但是與神經(jīng)精神因素（如緊張，焦慮，脾氣急躁，過度疲勞及神經(jīng)衰弱失眠等）；胃腸功能障礙；內(nèi)分泌功能失調(diào)；局部過度刺激等因素有關(guān)。多見于青年和成年人。初起患部?jī)H有瘙癢,無明顯皮疹,經(jīng)常不斷搔抓和摩擦局部皮膚后皮膚紋理增強(qiáng)，皮紋加深，皮脊隆起呈典型的苔蘚樣變，多成淡紅,黃褐或成正常皮色,或有色素沉著.有時(shí)皮損上有鱗屑。皮損邊界清楚，周圍可有少許孤立散在的衛(wèi)星狀分布的扁平或多角形丘疹，好發(fā)于頸后,骶尾部及四肢伸側(cè),及上瞼，自覺陣發(fā)性劇烈瘙癢,夜間為甚.慢性病程，容易反復(fù)發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量。神經(jīng)性皮炎的治療根據(jù)患者病情及受累范圍的大小選擇有效的方法1 避免使用刺激性方法止癢，如：搔抓,摩擦及熱水洗燙,鹽水擦洗及外用酒精,大蒜,醋等.避免飲酒,喝濃茶及食辛辣刺激性食物.有胃腸功能失調(diào)者應(yīng)及時(shí)糾正;有神經(jīng)衰弱癥狀及瘙癢劇烈者,可給予鎮(zhèn)靜藥及抗組胺藥.2局部皮損治療效果更好.皮質(zhì)類固醇激素局部封閉治療:可選醋酸曲安奈德注射液加入適量利多卡因注射液作局部皮損處皮下浸潤(rùn)注射,可二周封閉一次,連用2~3次.需要強(qiáng)調(diào)的是曲安奈德注射液每次不超過25mg,同時(shí)需要注意激素的不良反應(yīng)及禁忌癥，特別是皮損封閉處可能出現(xiàn)皮膚萎縮，色素改變等，注射時(shí)比較疼痛，不容易被患者接受。3外用藥物治療：根據(jù)皮損類型及部位選擇合適的含糖皮質(zhì)激素類藥膏。除眼瞼外，一般選用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素。我首選復(fù)方丙酸氯倍他素軟膏，囑患者每日兩次皮損處局部涂抹，輕柔按摩2~3分鐘，皮損特別肥厚者，可于每晚睡前藥物涂抹后用保鮮膜封包，次日早晨取下，白天不需封包，直接涂抹，這樣可以縮短用藥時(shí)間，效果顯著，提高患者的治療信心，增加依從性。皮損消退后改為晚上一次涂抹，直至皮膚完全恢復(fù)正常。為防止復(fù)發(fā)，皮損處可用保濕潤(rùn)膚劑及金紐爾間斷涂抹。少數(shù)人因長(zhǎng)時(shí)間外用金紐爾后局部皮膚出現(xiàn)紅斑，疼痛，不必驚慌，停藥2~3天后可緩解恢復(fù)。強(qiáng)調(diào)金紐爾不能用于炎癥顯著，糜爛部位，面部及眼瞼勿使用。復(fù)方丙酸氯倍他素軟膏（金紐爾）是一款復(fù)方制劑，主要成分是丙酸氯倍他素和維A酸，為油性型基質(zhì)的黃色軟膏。為抗皮膚角化異常的一線藥。具有抗炎，抗角化異常的雙重作用。丙酸氯倍他素能抑制表皮角質(zhì)形成及T細(xì)胞的增值，抑制白介素-1、-2、-6、-8生成，抑制白細(xì)胞趨化性；全反式維A酸能抑制表皮Ⅰ型轉(zhuǎn)谷氨酸胺酶，促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，同時(shí)也抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增值及抑制白細(xì)胞趨化性，間接起到抗炎作用，也可降低長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素引起皮膚萎縮的副作用。兩主成分共同的藥效在復(fù)方制劑中相加或增強(qiáng)協(xié)同的作用，相互間無拮抗的作用。復(fù)方制劑使用方便，依從性高，皮損消退快，復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期效果好，值得臨床應(yīng)用推廣。.治療前治療后

神經(jīng)性皮炎又叫慢性單純性苔蘚，常表現(xiàn)為陣發(fā)性的劇烈瘙癢。目前發(fā)病原因不清楚，普遍認(rèn)為其發(fā)病與神經(jīng)精神因素有關(guān)，是與多種因素有關(guān)的一種慢性炎癥性皮膚病，臨床上患者非常多。 神經(jīng)性皮炎一般發(fā)生在頸部?jī)蓚?cè)，項(xiàng)部、肘窩、腕部、腘窩、腰骶部、踝部、眼瞼、額部、四肢及外陰等部位，由于瘙癢，患者會(huì)不斷的搔抓，皮膚會(huì)變得粗糙、肥厚、苔蘚化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 臨床根據(jù)神經(jīng)性皮炎的皮損分布將神經(jīng)性皮炎分為局限性和播散性兩型，局限性神經(jīng)性皮炎較為多見。 在治療方面，神經(jīng)性皮炎治療的根本目的是止癢，阻斷瘙癢—搔抓—瘙癢的惡性循環(huán)，消除環(huán)境中任何可能加重搔抓和摩擦動(dòng)作的刺激因素，禁食酒類、咖啡、濃茶及辛辣刺激性食物，避免搔抓、摩擦、肥皂和熱水燙洗。神經(jīng)性皮炎的治療一般以外用藥物為主，首選糖皮質(zhì)激素類制劑，此外還可選用各種焦油類制劑和止癢劑，物理療法也可酌情選用。 糖皮質(zhì)激素類制劑中，金紐爾（復(fù)方氯倍他索軟膏)是療效較好的一款外用藥物。它是由兩個(gè)經(jīng)典成分組成，分別是0.05%丙酸氯倍他索和0.025%的全反式維A酸。這兩種成分為抗角化異常藥，丙酸氯被他索能抑制表皮形成細(xì)胞及細(xì)胞增殖，抑制白細(xì)胞趨化性。全反式維A酸能抑制表皮I型轉(zhuǎn)谷氨酶，促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，同時(shí)也抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖及抑制白細(xì)胞趨化性，兩組成分共同的藥效在復(fù)方中相加或增強(qiáng)的協(xié)同作用于臨床，減輕了各自的不良反應(yīng)。有文獻(xiàn)證明：金紐爾在治療局限性神經(jīng)性皮炎時(shí)，連續(xù)使用三周的有效率達(dá)90%，明顯高于一般的糖皮質(zhì)激素軟膏。尤其是對(duì)于一般治療無效，位于肘、膝、骶等處的頑固性、局限性神經(jīng)性皮炎，金紐爾有著非常好的療效。 在安全性方面，使用金紐爾可能發(fā)生皮膚刺激癥狀，如紅斑、脫屑、干燥，多發(fā)生在第一個(gè)月內(nèi)，以后可逐漸減輕。總體上來講，發(fā)生上述情況的可能性較低，另外，迄今未有金紐爾致突變和致癌的評(píng)估報(bào)告。在治療費(fèi)用方面，金紐爾（復(fù)方丙酸氯被他索軟膏）的價(jià)格明顯低于進(jìn)口同類產(chǎn)品，而且在部分地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保目錄。另外，金紐爾（復(fù)方丙酸氯被他索軟膏）可以聯(lián)合辣椒堿、萌爾夫等非激素藥物，或梅花針，窄波紫外線等物理方法治療，可以進(jìn)一步提高治療神經(jīng)性皮炎的有效性和安全性。金紐爾（復(fù)方丙酸氯被他索軟膏）使用注意事項(xiàng)： （1）不宜大面積（超過10%以上體表面積）使用，不宜在炎癥顯著、有糜爛或感染部位使用。 （2）不宜長(zhǎng)期使用，建議與其它外用非激素類藥物采用交替或順序療法以提高各類藥物的利/弊比率。 （3）涂藥部位要遠(yuǎn)離眼部，不建議面部使用。 (4）)對(duì)金紐爾（復(fù)方丙酸氯被他索軟膏）不能耐受或者對(duì)病情有不良影響者，需停藥。

神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是臨床常見的一種皮膚病。是以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。常常發(fā)生于頸側(cè)、項(xiàng)部、背部、肘部、腰、眼瞼等處，患者劇烈的瘙癢，反復(fù)發(fā)作，治療效果不佳，往往影響患者的生活質(zhì)量。 神經(jīng)性皮炎分為局限型和播散型兩種類型，其中以局限型最為常見。 局限型多見于青年或中年，常發(fā)生于頸側(cè)、項(xiàng)部、背部、肘部、腰、股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰、陰囊等部位。初發(fā)時(shí)局部先有瘙癢或摩擦等機(jī)械性刺激，局部皮膚迅速出現(xiàn)皮紋加深和皮嵴隆起的典型苔蘚樣變。典型皮損為多數(shù)針帽大小或稍大的正常皮色或淡紅色，褐黃色扁平丘疹，表面光滑或有少量鱗屑。多數(shù)丘疹密集成片，形成錢幣至掌心大小，類似圓形或不整形苔蘚樣變。黃褐色或正常皮色，或有色素沉著?；继幤つw干燥，浸潤(rùn)肥厚，嵴溝明顯，表面可有抓痕、血痂以及輕度色素沉著。斑片的數(shù)目不定，一片或數(shù)片，大小不等，可如指甲或手掌大小，形狀可為圓形、類圓形或不整形。自覺陣發(fā)性瘙癢明顯。 神經(jīng)性皮炎病因尚不明確。一般認(rèn)為與大腦皮層興奮與抑制功能失調(diào)有關(guān)。內(nèi)分泌紊亂、過度疲勞、精神緊張、胃腸功能障礙、感染病灶及搔抓、日曬、飲酒、機(jī)械物理性刺激等均可促發(fā)本病，使病情加重。 神經(jīng)性皮炎的治療主要有局部治療，全身治療，物理治療，中醫(yī)藥治療等等。而治療的根本目的是止癢，這樣才能避免“瘙癢-搔抓”這一惡性循環(huán)。結(jié)合病情狀況，往往采用多種方法聯(lián)合治療，這樣才能取得理想的治療效果。 局部治療以外用藥物為主，局部作用于皮損，起效快，全身不良反應(yīng)少，是最基本最常用的治療方法。神經(jīng)性皮炎外用藥主要有糖皮質(zhì)激素軟膏、霜?jiǎng)┗蛉芤?，維A酸類，黑豆餾油軟膏、煤焦油軟膏等焦油類制劑，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等。 往往兩種或以上外用藥一起用，相對(duì)于單用一種藥膏，效果更明顯。因此，目前有一些復(fù)方制劑，其中含有兩種或以上的成分，解決了神經(jīng)性皮炎患者一次用多支藥膏的繁瑣及不便。 復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（金紐爾）就是一種含有復(fù)方成分的藥膏。它是維A酸和激素聯(lián)合作用的復(fù)方制劑，主要成分為0.025%全反式維A酸和0.05%丙酸氯倍他索。兩類藥物聯(lián)合，療效疊加，取長(zhǎng)補(bǔ)短，臨床優(yōu)勢(shì)有：抗炎、抗角化異常雙重作用，療效增強(qiáng)；丙酸氯倍他索起效快，彌補(bǔ)維A酸作用慢的不足；維A酸能預(yù)防停藥后的反跳，延長(zhǎng)緩解期；增加用藥方便性，提高患者依從性。 神經(jīng)性皮炎患者皮損大部分比較肥厚，初始皮損較肥厚使用金紐爾時(shí)可以一天兩次，早晚涂，也可結(jié)合封包治療，即涂完金紐爾后可用保鮮膜封包一段時(shí)間促進(jìn)藥物吸收達(dá)到更好的療效。治療一段時(shí)間后，皮損得到緩解、變平，金紐爾外涂可以改為每天一次，維持一段時(shí)期，使皮損漸漸消退，再結(jié)合外用皮膚保濕劑，每天堅(jiān)持涂抹，減少皮損的復(fù)發(fā)，促使皮膚的修復(fù)。若皮損發(fā)生在眼瞼等面部皮膚較薄部位，外用金紐爾應(yīng)嚴(yán)格控制時(shí)間和用量，以避免對(duì)皮膚的刺激和不良反應(yīng)。 神經(jīng)性皮炎是一種慢性易復(fù)發(fā)性皮膚病，因此，治療過程也是一個(gè)長(zhǎng)期的經(jīng)過。當(dāng)皮損范圍較大或自覺瘙癢等癥狀較明顯時(shí)，需結(jié)合口服抗組胺藥、外用藥、物理治療等多種方法一起用，病情控制后，仍需外用藥維持治療至皮損緩解，直至消退，使患者減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。

神經(jīng)性皮炎(neurodermatitis)又稱慢性單純性苔蘚(lichensimplexchronicus)。中醫(yī)稱為“干癬”、“牛皮癬”、“攝領(lǐng)瘡”等，又因其頑固易發(fā)而稱之為“頑癬”。《諸病源候論》曰：“攝領(lǐng)瘡，如癬之類，生于頸上，癢痛，衣領(lǐng)拂著即劇，云是衣領(lǐng)揩所作，故名攝領(lǐng)瘡?！薄锻饪普凇ゎB癬》也說：“牛皮癬如牛項(xiàng)之皮，頑硬且堅(jiān)，抓之如朽木?！彼且躁嚢l(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。為常見皮膚病，多見于成年人，兒童一般不發(fā)病。根據(jù)皮疹特點(diǎn)，一般可將其分為兩類——局限性和播散性神經(jīng)性皮炎。 神經(jīng)性皮炎初發(fā)時(shí)僅有瘙癢感，而無原發(fā)皮損，經(jīng)搔抓后出現(xiàn)針尖至米粒大正常膚色或淡紅色的扁平丘疹。因癢患者常搔抓刺激皮膚，丘疹逐漸增多增厚，融合成片，可形成典型的苔蘚樣改變。表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起，皮損變?yōu)榘岛稚稍?，覆蓋少量糠秕狀鱗屑，斑片樣皮損邊界清楚，邊緣可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮損斑片的數(shù)目不定，可單發(fā)或泛發(fā)周身，大小不等，形狀不一。好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)、項(xiàng)部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部，亦見于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。 神經(jīng)性皮炎的治療方案中口服藥主要是抗組胺藥，局部使用外用藥占據(jù)重要地位，而外用藥膏糖皮質(zhì)激素類軟膏是其首選。由于此病無法根治且極易復(fù)發(fā)，故需長(zhǎng)期用藥，而長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類軟膏很容易產(chǎn)生副作用——1.產(chǎn)生耐藥性；2.給皮膚帶來傷害，如使局部皮膚萎縮、表皮組織變薄、皮紋消失以及皮膚的色素發(fā)生變化（色素沉著或消失）等。今天給神經(jīng)性皮炎的患者帶來一個(gè)“福星”——復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（金紐爾）。復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏為抗皮膚角化異常藥。本品為0.05%丙酸氯倍他索和0.025%維A酸的復(fù)方制劑。丙酸氯倍他索能抑制表皮角質(zhì)形成細(xì)胞及T細(xì)胞增殖，抑制白介 素-1、-2、-6、-8生成，抑制白細(xì)胞趨化性；全反式維A酸能抑制表皮Ⅰ型轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶、促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，同時(shí)也抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖及抑制白細(xì)胞趨化性。經(jīng)過多中心、隨機(jī)雙盲、平行對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，應(yīng)用單方乳膏劑出現(xiàn)局部紅斑水腫、瘙癢、灼痛等皮膚刺激的總不良反應(yīng)發(fā)生率很高，而應(yīng)用本復(fù)方制劑的總不良反應(yīng)發(fā)生率卻大大降低。說白了它的兩主成分單用副作用大，而在一起卻是最佳拍檔，前者有很好的抗炎作用，而后者可明顯抑制表皮細(xì)胞的增殖。二者在復(fù)方中相加或增強(qiáng)的協(xié)同作用，其相互間無拮抗作用。目前此藥是臨床角化異常炎性皮膚病的主要用藥。在治療神經(jīng)性皮炎時(shí)，對(duì)于苔蘚樣變明顯時(shí)一般早晚各一次用藥，當(dāng)皮疹消退趨于健康皮膚時(shí)每晚一次，以后逐漸減量使用。 溫馨提示：復(fù)方丙酸氯倍他索的使用注意事項(xiàng)：1、不宜長(zhǎng)期大面積（＞10%體表面積）使用； 2、孕婦、嬰兒禁用，12歲以下兒童慎用；3、不能用于伴有嚴(yán)重炎癥，或潰瘍的粘膜，以免加重感染或增加全身吸收。療程不超過4周；4、不能用于面部、腋部及腹股溝等皮膚褶皺部位，應(yīng)遠(yuǎn)離眼部。

神經(jīng)性皮炎，又稱慢性單純性苔癬，是一種常見的慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病，發(fā)病原因尚不清楚，搔抓和慢性摩擦可能是主要的誘因或加重因素，病程中形成瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)，造成本病發(fā)展并導(dǎo)致皮膚苔癬樣變。對(duì)此病的治療，我常首選復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（金紐爾軟膏）。該藥膏由我國(guó)著名的皮膚科醫(yī)生靳培英教授研發(fā)，將治療皮膚病的兩大主要用藥合二為一，即0.05%丙酸氯倍他索和0.025%全反式維A酸。丙酸氯倍他索是超強(qiáng)效激素，具有快速?gòu)?qiáng)效抗炎、抗過敏、止癢作用，維A酸具有抗皮膚增厚、變粗糙的作用，這兩種成分集中在軟膏這一劑型中，同時(shí)具有了增強(qiáng)療效、滲透作用強(qiáng)、延長(zhǎng)藥物吸收、減少不良反應(yīng)等諸多優(yōu)勢(shì)。尤其是對(duì)一些瘙癢劇烈的、皮膚肥厚粗糙的皮膚病，如神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、斑塊狀銀屑病等疾病有著顯著的療效。在臨床工作中，很多病人不愿意同時(shí)涂抹兩種及以上藥膏，覺得非常麻煩，依從性差，不愿意使用，金紐爾一種藥膏能解決多個(gè)問題，在臨床使用中病人的依從性大大提高了。具體的使用方法：每日兩次，皮損處局部外涂，按摩2～3分鐘；不要大面積涂抹；推薦4周為一個(gè)療程。在皮疹明顯好轉(zhuǎn)后可換用中弱效激素藥膏或者不含激素藥膏。一個(gè)療程結(jié)束后，如果皮疹未能消退，需要復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否需要繼續(xù)使用。使用時(shí)注意事項(xiàng)：1、因含強(qiáng)效激素，面部、會(huì)陰、乳房等皮膚柔嫩的地方不宜使用。2 、含強(qiáng)效激素及維甲酸成分，不用于孕婦、哺乳期婦女及嬰幼兒（≤12歲 ）。3、使用時(shí)應(yīng)排除感染性皮膚?。ㄈ缂?xì)菌感染性皮膚病、真菌感染性皮膚病、病毒感染性皮膚病）。4、不宜在糜爛、潰瘍或有急性滲出部位使用。此外，神經(jīng)性皮炎和精神因素、生活方式有很大關(guān)系，外用藥物的同時(shí)一定要減少辛辣刺激食物及酒的攝入，避免熬夜、避免熱水燙洗局部和反復(fù)暴力搔抓，保持良好的心態(tài)，這些都是幫助我們戰(zhàn)勝疾病的重要方法。通過以上的講解，大家對(duì)神經(jīng)性皮炎和復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏有了初步的認(rèn)識(shí)了吧，糖皮質(zhì)激素在皮膚科有非常重要的地位，是很多皮膚病的一線選擇，大家一定不要“談激素色變”而拒絕使用。只要我們?cè)谑褂玫臅r(shí)候做到心中有數(shù)，合理應(yīng)用，一定能夠?qū)⒅委熥饔米畲蠡?，副作用最小化?，F(xiàn)附一個(gè)我的病例，供大家參考?；颊撸?，66歲，以“頭部局限性增生肥厚伴瘙癢半年”為主訴前來就診。半年前無明顯誘因感頭部皮膚瘙癢，反復(fù)用力搔抓，皮膚逐漸增厚變硬，自行購(gòu)買多種藥膏外用，效果不佳，遂來我院就診。門診診斷為“神經(jīng)性皮炎”。皮膚科情況：頭部局部暗紅色肥厚性斑塊，上有少量白色鱗屑，呈苔癬樣變。給予復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（金紐爾），外涂患者，每日兩次，涂藥后按摩局部。囑患者避免暴力搔抓，避免辛辣刺激飲食，兩周后復(fù)診。復(fù)診時(shí)皮損明顯變薄，顏色變淺，鱗屑消失?；颊咦杂X瘙癢明顯減輕，囑患者繼續(xù)使用金紐爾，未再見復(fù)診。治療前治療后

神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚，是以陣發(fā)性劇烈瘙癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。典型皮損為正常膚色、淡紅色或黃褐色多角形扁平丘疹，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)而有光澤，表面可覆著少許細(xì)小鱗屑，可融合成片，呈苔蘚樣。患部皮膚干燥，浸潤(rùn)肥厚，嵴溝明顯，表面可有抓痕、血痂、輕度色素沉著。好發(fā)于頸部、上眼瞼、雙肘伸側(cè)、后腰部、骶尾部、女陰、陰囊、肛周等皮膚易摩擦部位。組織病理表現(xiàn)為表皮角化過度，棘層肥厚，表皮突延長(zhǎng)，可伴有海綿形成。真皮乳頭層增厚，成纖維細(xì)胞增多，膠原纖維粗厚紅染，淺層血管壁增厚，血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。目前神經(jīng)性皮炎的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。通常顧名思義，認(rèn)為本病與心理、精神狀態(tài)、情緒等因素密切相關(guān)，或者說是與大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)有關(guān)。當(dāng)情緒緊張、精神壓力大、內(nèi)分泌功能障礙、飲酒或物理刺激等都可誘發(fā)本病或使病情加重。劇烈瘙癢為本病一大特征，常常存在“瘙癢-搔抓-瘙癢”這一惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情反復(fù)遷延。 在神經(jīng)性皮炎的治療上，通常以口服抗組胺藥聯(lián)合外用藥物為主。外用藥物包括糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、焦油類制劑等。近年來，隨著復(fù)方丙酸氯倍他索（金紐爾）在臨床中的不斷應(yīng)用，在神經(jīng)性皮炎的治療上，已經(jīng)取得了較為滿意的療效。復(fù)方丙酸氯倍他索（金紐爾）為復(fù)方制劑，其組分為：丙酸氯倍他索和全反式維A酸，呈油脂性基質(zhì)的黃色軟膏，具有抗炎、抗皮膚角化異常的作用。丙酸氯倍他索能夠抑制表皮角質(zhì)形成細(xì)胞及T細(xì)胞增殖，抑制白細(xì)胞趨化性；全反式維A酸能抑制表皮Ⅰ型轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶、促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞分化、抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖及抑制白細(xì)胞趨化性。兩種成分組方后其有效性有相加或增強(qiáng)的協(xié)同作用，無拮抗作用。單獨(dú)使用丙酸氯倍他索乳膏最常見的不良反應(yīng)為局部燒灼感、刺激和瘙癢，也可發(fā)生局部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛、痤瘡癢皮疹等。單獨(dú)使用維A酸乳膏，可能會(huì)引起皮膚燒灼感、紅斑、脫屑。在多中心、隨機(jī)雙盲、平行對(duì)照臨床試驗(yàn)中，結(jié)果顯示其復(fù)方制劑的總不良反應(yīng)發(fā)生率低于單方制劑的不良反應(yīng)發(fā)生率。 如何正確使用復(fù)方丙酸氯倍他索（金紐爾）？ 首先外用：均勻涂抹于患處，按摩至吸收，2次/天，可連續(xù)使用2-4周（根據(jù)皮損情況）。目前本產(chǎn)品超過4周治療的療效和安全性尚未確立。其次針對(duì)皮損面積≥10%體表面積、皮損部位位于顏面部、腋部及雙側(cè)腹股溝等皮膚薄嫩褶皺部位、皮損部位有嚴(yán)重炎癥、感染、潰瘍等都是不建議使用的。最后針對(duì)孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜使用。 神經(jīng)性皮炎在皮膚科疾病中屬于頑固性疾病，長(zhǎng)此以往，不免導(dǎo)致患者會(huì)有焦慮、煩躁等不良心理。所以在藥物治療的同時(shí)，需要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，必要時(shí)建議心理門診就診。在這里要敲黑板了！一定要管住手！避免反復(fù)搔抓、摩擦，阻斷“瘙癢-搔抓-瘙癢”這一惡性循環(huán)。配合有效的藥物治療，讓神經(jīng)性皮炎從此不再困擾你！

神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是一種慢性炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)以劇烈瘙癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣?。因其治療頑固難愈，中醫(yī)又稱之為“頑癬”。一、病因。目前認(rèn)為神經(jīng)性皮炎是一種神經(jīng)精神障礙性皮膚病。因?yàn)榛颊叱０橛心承┥窠?jīng)衰弱的癥狀，比如：焦慮、煩躁、失眠及頭暈等。而搔抓、機(jī)械物理性刺激（如摩擦）、飲酒、日曬、感染、過度疲勞、精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)及胃腸功能紊亂等因素，均可促使病情加重。二、臨床表現(xiàn)。神經(jīng)性皮炎根據(jù)其病變范圍的大小，可分為局限性和播散性。局限性多發(fā)生頸部、肘部、骶尾部、陰囊及肛周等易摩擦部位，常見于青中年患者。而播散性皮損分布范圍較廣，不僅包括上述部位，還累及眼瞼、頭皮及軀干等處，好發(fā)于中老年人。神經(jīng)性皮炎一般以瘙癢起病，經(jīng)過長(zhǎng)期不斷的搔抓，最終導(dǎo)致皮膚增厚，出現(xiàn)苔蘚化。因?yàn)槠漯W劇烈，難以自控，患者往往搔抓不停。從而令患者步入一個(gè)難以擺脫的惡性循環(huán)：越癢越抓，越抓越癢。三、治療。很多患者病急亂投醫(yī)，希望有什么靈丹妙藥，能斬草除根，永不復(fù)發(fā)。結(jié)果，各種藥物亂用一通，不但沒達(dá)到治療的目的，反而促使病情加重。因此，明確神經(jīng)性皮炎治療的最終目的是止癢，這一點(diǎn)尤為重要。沒有絕對(duì)“根治”，只求不再“復(fù)發(fā)”。所以，要控制神經(jīng)性皮炎的病情進(jìn)展，打破“瘙癢-搔抓”的惡性循環(huán)，就得從病因入手。首先，心態(tài)要保持樂觀平和，生活要規(guī)律有序、勞逸結(jié)合，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，盡量避免熬夜、精神緊張、焦慮不安、戒酒、戒辛辣及保持大便通暢等。其次，要減少各種刺激：如硬厚衣物的摩擦、搔抓及過度的燙洗等。從而走出“越癢越抓，越抓越癢”的惡性循環(huán)。藥物的治療，包括局部治療和全身治療。局部治療可選用外用糖皮質(zhì)激素單方或金紐爾（復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏）等復(fù)方制劑。金紐爾臨床用的比較多，原來是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所的院內(nèi)自制劑，已經(jīng)使用很多年了。雖然適應(yīng)癥是銀屑病，但由于具有抗炎和抗皮膚角化異常雙重作用，臨床還廣泛用于治療神經(jīng)性皮炎、慢性肥厚性濕疹等多種皮膚病。可以快速減輕皮膚炎癥反應(yīng)、皮疹厚度及瘙癢程度。金紐爾見效很快，通常2-3天起效，根據(jù)病情，療程通常在2-3周，皮損顯著改善后改為每晚用藥一次，然后逐漸停藥。無論是單方激素還是金紐爾這種含有激素的復(fù)方制劑都是臨床不可缺少的治療手段，我們不能濫用激素，也不需要懼怕激素。在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理規(guī)范使用激素，能夠避免副作用，發(fā)揮其最大治療作用，這也是我們醫(yī)生做科普的最大目的。除了激素軟膏外，也可使用黑豆餾油軟膏及他克莫司軟膏等；肥厚者可封包治療或給予醋酸曲安奈德注射液等封閉治療。全身治療則以對(duì)癥治療為主，比如抗組胺藥物及鈣劑的止癢治療、鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用于神經(jīng)衰弱者及普魯卡因靜脈封閉等。此外，還有各種物理治療（如光化學(xué)療法、紫外線照射及磁療等）、中醫(yī)中藥治療等。 總之，面對(duì)神經(jīng)性皮炎，我們應(yīng)保持健康的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，不要迷信各種“神藥”，以避免加重病情或?qū)е赂鞣N繼發(fā)性皮炎。

神經(jīng)性皮炎是很常見的皮膚病，主要影響睡眠，患者瘙癢明顯夜間更加嚴(yán)重，患者長(zhǎng)期這種情況可以出現(xiàn)精神不振、情緒不高、飲食差，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。病因主要與搔抓，慢性摩擦，神經(jīng)精神因素如性情急躁、思慮過度、緊張、憂郁、勞累、睡眠不佳等有關(guān)，好發(fā)于頸部，其次為肘、骶、眼瞼、腘窩等處，首先感覺局部瘙癢，后出現(xiàn)集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡紅色多角形扁平丘疹，稍具光澤，覆蓋少量秕糠狀鱗屑，進(jìn)而丘疹互相融合成片，因癢常搔抓刺激皮膚漸增厚，形成苔蘚樣變，境界清楚。 神經(jīng)性皮炎的治療:1、一般治療，盡可能減少或去除誘發(fā)因素，如避免應(yīng)用刺激性皮膚護(hù)理產(chǎn)品，改善搓澡、熱水燙等洗浴方式；避免摩擦和搔抓；避免皮膚過度潮濕或干燥，加強(qiáng)潤(rùn)膚。減少精神壓力及情緒緊張。2、口服藥:常用抗組胺藥，鎮(zhèn)靜劑。3、外用藥物。 下面介紹幾種常見的外用藥。（1）糖皮質(zhì)激素類制劑:是常見的治療藥物。如膚輕松、皮炎平、鹵米松等，這類藥物具有抗過敏、抗炎、減輕皮疹、止癢等作用，但長(zhǎng)期外用會(huì)引起皮膚萎縮，色素沉著，毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。(2)、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類軟膏：如愛寧達(dá)，他克莫司，也可外用，有一定效果，適合皮膚薄的部位如面部，眼瞼，乳房等。(3)、維甲酸類外用藥，有抗角化作用，無明顯止癢效果，單純外用對(duì)皮膚有一定刺激作用，皮膚容易發(fā)紅，脫屑。(4)、復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏(金紐爾)，作用優(yōu)于以上幾種外用藥，它是一種復(fù)方制劑，是0.05%丙酸氯倍他索和0.025%全反式維甲酸混合制劑，丙酸氯倍他索能抑制表皮角質(zhì)形成細(xì)胞及T細(xì)胞增殖，抑制白介素生成，抑制白細(xì)胞趨化性；全反式維A酸能抑制表皮I型轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶分化，同時(shí)也抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖，兩主成分共同的藥效在復(fù)方中相加或增強(qiáng)的協(xié)同作 用，其相互間無拮抗作用，而且能抵抗單一制劑的副作用。 我們皮防所經(jīng)過對(duì)金鈕爾治療神經(jīng)性皮炎一年的使用，治療體會(huì)是治療神經(jīng)性皮炎的首選外用藥物，一般經(jīng)過2～3周治療大部分患者都能治愈，每天兩次外涂，皮損消退后改用弱效激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制鞏固，這樣大大減少神經(jīng)性皮炎復(fù)發(fā)，使用方便，療效顯著，明顯優(yōu)于其他單一制劑。 當(dāng)然對(duì)銀屑病，慢性肥厚性濕疹，皮膚淀粉樣變，角皮癥治療也是很好 的藥物。金鈕爾在皮膚科大有用武之地。但需要注意的是皮膚破損不能用，兒童和孕婦不能用，皮膚薄的部位不能用。