情緒與精神問題是神經(jīng)性皮炎的主要誘因1、神經(jīng)性皮炎的誘發(fā)因素有哪些？情緒與精神問題是誘發(fā)神經(jīng)性皮炎發(fā)病的主要誘發(fā)因素嗎？神經(jīng)性皮炎不明思議，從概念上我們即可理解，其發(fā)病因素多數(shù)認(rèn)為與大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)引發(fā)的神經(jīng)精神因素相關(guān)。神經(jīng)線皮炎的患者常常伴發(fā)有頭暈、失眠、煩躁易怒、焦慮不安等神經(jīng)衰弱的癥狀。比如，一些孩子，在考試緊張復(fù)寫階段，神經(jīng)性皮炎即可出現(xiàn)或加重。除上述情緒和精神問題可以誘發(fā)神經(jīng)性皮炎發(fā)病外，內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能障礙、感染病灶刺激、過度勞累以及搔抓、日曬、飲酒、機(jī)械物理刺激等均可誘發(fā)或加重神經(jīng)性皮炎。如一些圍絕經(jīng)期的更年期婦女神經(jīng)性皮炎的發(fā)生率大大增加，同樣，給予內(nèi)分泌調(diào)理后，這類患者的神經(jīng)性皮炎也會(huì)相應(yīng)隨之好轉(zhuǎn)。2、神經(jīng)性皮炎的主要危害是什么？神經(jīng)性皮炎主要癥狀就是“癢”。這種瘙癢不適的特點(diǎn)專業(yè)描述應(yīng)該是“陣發(fā)性劇烈瘙癢”，有些患者甚至可以癢到“痛不欲生”。瘙癢以夜間最為明顯，所以多數(shù)患者影響睡眠，甚至導(dǎo)致失眠。這種瘙癢導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量下降，勢(shì)必影響第二天正常的工作和學(xué)習(xí)。每日如此，患者還可能產(chǎn)生煩躁、焦慮、乏力等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)，反過來進(jìn)一步加重神經(jīng)性皮炎的進(jìn)展。除此之外，由于瘙癢劇烈，很多患者搔抓嚴(yán)重，可導(dǎo)致表皮剝蝕，甚至可造成皮膚感染。3、神經(jīng)性皮炎會(huì)不會(huì)傳染？可以明確的一點(diǎn)是神經(jīng)性皮炎不具有傳染性。神經(jīng)性皮炎的癥狀與診斷1、神經(jīng)性皮炎的丘疹形態(tài)是怎么樣的？是否發(fā)病初期就有丘疹形成？發(fā)病開始多數(shù)為正常皮膚，出現(xiàn)瘙抓或摩擦等機(jī)械性刺激，局部皮膚迅速出現(xiàn)皮膚紋理加深，變得粗糙，醫(yī)學(xué)上稱為“皮膚苔蘚樣變”。典型的皮疹表現(xiàn)為米粒至綠豆大小正常皮膚顏色或淡紅色或深褐色扁平丘疹，上方可有少許鱗屑。丘疹可以連接成片，形成硬幣至掌心大小?；颊叨鄶?shù)皮膚干燥，皮膚變得肥厚粗糙，其上嵴溝明顯，表面常?？梢钥吹阶ズ邸⒀枰约吧爻林?。2、神經(jīng)性皮炎好發(fā)在哪些部位？神經(jīng)性皮炎最常發(fā)生在頸部、腰骶部、雙肘等部位。背部、股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰、陰囊等部位亦多見。3、神經(jīng)性皮炎為何在夜間瘙癢感更為嚴(yán)重？包括神經(jīng)性皮炎，所有瘙癢性皮膚疾病均在夜間瘙癢更加明顯。因?yàn)槎鄶?shù)患者白天處在繁忙的工作和學(xué)習(xí)中，將瘙癢不適的感覺分解，表現(xiàn)會(huì)較輕微，但夜晚時(shí)，環(huán)境處于安靜狀態(tài)，注意力相對(duì)集中，瘙癢不適感無心中被放大，所以感覺夜間瘙癢更加嚴(yán)重。4、神經(jīng)性皮炎與濕疹、牛皮癬、扁平苔蘚、皮膚淀粉樣變?nèi)绾螀^(qū)分？與以下疾病鑒別的要點(diǎn)： 濕疹：多數(shù)指慢性濕疹的鑒別。本病通常由急性或亞急性濕疹演變而來，沒有一定的好發(fā)部位，病程中可以出現(xiàn)流水、滲出等表現(xiàn)。關(guān)鍵的一點(diǎn)是濕疹的皮損邊界不清，而神經(jīng)性皮炎是境界清楚的苔蘚樣斑塊。牛皮癬：即醫(yī)學(xué)上提到的銀屑病。多數(shù)皮損較為泛發(fā)，除皮膚損害外，亦有其他器官受到損害，如頭發(fā)（束狀發(fā)）、甲（頂針樣甲）、舌（地圖舌）等。銀屑病皮損有典型特征：如片狀或云母狀鱗屑，薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血等。部分可能合并關(guān)節(jié)等系統(tǒng)損害?？捎屑易迨?。扁平苔蘚：多為紫紅色、多角形扁平丘疹。如果用石蠟油涂擦后可見折光性很強(qiáng)的韋氏紋出現(xiàn)，可作為重要的診斷依據(jù)。皮膚淀粉樣變性：最常見于小腿前側(cè)，皮疹特點(diǎn)為米粒至綠豆大小的圓形丘疹，密集成片，但多數(shù)不會(huì)互相融合，有的皮疹呈串珠狀排列。值得提出的是，以上幾種疾病有時(shí)很難與神經(jīng)性皮炎相鑒別，最終鑒別的金指標(biāo)是皮膚病理活檢。4、神經(jīng)性皮炎需要做實(shí)驗(yàn)室檢查來確診嗎？根據(jù)典型的皮膚苔蘚樣變，加上皮損的好發(fā)部位，陣發(fā)性巨癢等特征，是不難診斷神經(jīng)性皮炎的。多數(shù)不需要實(shí)驗(yàn)室檢查。但如果懷疑但臨床癥狀不典型時(shí)可以做皮膚病理活檢來明確。去除病因?qū)ΠY治療神經(jīng)性皮炎1、神經(jīng)性皮炎能根治嗎？神經(jīng)性皮炎和自身體質(zhì)以及神經(jīng)精神因素等相關(guān)，是無法根治的。但只要平時(shí)注意自身的生活習(xí)慣，如保證充足睡眠、避免刺激飲食及飲酒、盡量避免搔抓和摩擦刺激等，去除以上誘因可以大大降低復(fù)發(fā)率。2、針對(duì)瘙癢的治療有哪些？ 神經(jīng)性皮炎治療的根本目的就是止癢。避免搔抓很重要，只有這樣，才能打破“癢-抓-更癢-更抓”的惡性循環(huán)。止癢的方法很多，根據(jù)病情及皮損受累范圍的大小可以適當(dāng)選擇。⑴局部治療：首選糖皮質(zhì)激素軟膏、霜?jiǎng)┗蛉芤和庥茫喝缙綍r(shí)我們常使用的艾洛松、派瑞松、鹵米松等；必要時(shí)在外用藥物后用保鮮膜封包治療2小時(shí)左右，效果更佳；如皮損肥厚嚴(yán)重，可以局部注射糖皮質(zhì)激素治療，如醋酸曲安奈德注射液、得寶松注射液等，多數(shù)3-4周重復(fù)一次。⑵全身治療：首選的是抗組胺藥物：即我們常提到的抗過敏藥物，如氯雷他定（開瑞坦）、西替利嗪（仙特明）、咪唑斯叮（皿治林）等；如有神經(jīng)衰弱、失眠的患者，可以選擇鎮(zhèn)靜類的抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、酮替芬、多塞平等；對(duì)于泛發(fā)型伴劇烈瘙癢的患者，可以嘗試普魯卡因靜脈封閉治療。⑶物理療法：一些泛發(fā)的、對(duì)局部用藥較為抵抗的患者，可以嘗試。如黑光治療、窄波UVB等。⑷中醫(yī)中藥治療：多數(shù)需要辯證：早期以紅斑、丘疹為主，瘙癢陣法，屬于風(fēng)熱交阻之證，應(yīng)清熱祛風(fēng)；之后肌膚失養(yǎng)，皮損呈苔蘚樣斑塊，表面干燥脫屑，屬血虛風(fēng)燥，治以養(yǎng)血祛風(fēng)；必要時(shí)可以行穴位針刺治療緩解病情。3、不癢了是否就可以停藥？考慮到長期副反應(yīng)的問題，原則上瘙癢緩解可以停用糖皮質(zhì)激素軟膏，但最終需要外用一些保濕劑來替代，如10%尿素軟膏、凡士林軟膏、10%魚肝油軟膏、VE霜等，來減低復(fù)發(fā)率。4、丘疹引起的色素沉淀如何去除？包括神經(jīng)性皮炎，所有炎癥類的皮膚疾病在治療好轉(zhuǎn)后必然有兩類結(jié)局，一是炎癥后色素加深（即上述色素沉著），一是色素減退。出現(xiàn)此類情況，多數(shù)不需要用藥，一般3-6月可以恢復(fù)。必要時(shí)可嘗試外用一些抗氧化性的保濕劑，如VE霜等。5、含有激素的外用藥膏是否能長期使用？多數(shù)激素外用的制劑短期使用是安全的。有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的國內(nèi)資料提到，兒童連續(xù)可以使用6周，間斷使用20周，出現(xiàn)急速副反應(yīng)的幾率很小。但糖皮質(zhì)激素如果超長期外用，可能導(dǎo)致皮膚創(chuàng)面不愈合、痤瘡、毛囊炎、皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。6、什么情況下需要物理和放射療法？ 常用的物理和放射治療有：核素32P、90Sr敷貼、氦氖激光照射、磁療、蠟療、光化學(xué)療法（PUVA）、窄波紫外線（N-UVB）等治療。此類治療僅限于皮損泛發(fā)、肥厚，或瘙癢嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。 7、對(duì)情緒和精神的控制是否需要服藥？如果與情緒和精神明顯相關(guān)的患者可以加用口服藥物系統(tǒng)治療。輕者加用抗組胺類藥物，有鎮(zhèn)靜止癢的作用，如酮替芬、撲爾敏、多塞平等；重者可以加用鎮(zhèn)靜劑，甚至給予冬眠療法，普魯卡因靜脈封閉治療。神經(jīng)性皮炎的日常護(hù)理與預(yù)防1、神經(jīng)性皮炎為什么容易復(fù)發(fā)？日常生活習(xí)慣上有哪些禁忌？神經(jīng)性皮炎本質(zhì)病因和患者體質(zhì)相關(guān)，只要上述提到的病因存在就有可能復(fù)發(fā)或加重。平時(shí)應(yīng)注意自身的生活習(xí)慣的改善，如保證充足睡眠、避免刺激飲食及飲酒、盡量避免搔抓和摩擦刺激等，去除以上誘因可以大大降低復(fù)發(fā)率。2、洗漱和護(hù)膚產(chǎn)品應(yīng)該如何選擇？ 皮膚清潔護(hù)理，適當(dāng)洗澡，可選用弱酸性的皮膚清潔劑，避免強(qiáng)堿性皮膚清潔劑，時(shí)間不宜過長，水溫36-38℃，浴后及時(shí)使用保濕劑。保濕劑的選擇原則越簡單越好，如VE霜、凡士林軟膏等。如條件容許則選擇藥妝類保濕劑，如雅漾三重霜、絲塔芙潤膚露等。3、在衣物的選擇上要注意什么？衣物應(yīng)為略薄、純棉質(zhì)地、寬松柔軟；穿著衣物后應(yīng)保持涼爽、通風(fēng)和清潔。4、飲食上有什么建議？什么食物是禁忌，什么食物有益？原則上沒有過分的禁忌，但如果口服某些食物皮損加重，如海鮮、牛羊肉、辛辣刺激物等，還是盡量避免食用的。神經(jīng)性皮炎的患者建議多食蔬菜、水果等均衡膳食，補(bǔ)充維生素等有利于皮損恢復(fù)。就診指南1、神經(jīng)性皮炎是到神經(jīng)科就診還是皮膚科就診？建議皮膚科就診，如合并明顯的神經(jīng)科或精神科疾病臨床表現(xiàn)，則建議相關(guān)科室就診。2、是否初診就可以確診？就診前需要做什么準(zhǔn)備？就診前患者無需特殊準(zhǔn)備，可于皮疹部位清洗干凈即可。多數(shù)患者根據(jù)病史、皮損表現(xiàn)即可確診。少數(shù)高度懷疑患者，必要時(shí)做皮膚病理活檢明確。3、您的門診時(shí)間和門診科室位置首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科，半年內(nèi)在皮膚科病房工作，固定門診時(shí)間是周二上午；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院皮膚性病科，周末隨機(jī)出診（出診時(shí)間詳見好大夫在線門診時(shí)間適時(shí)更新）。

目前臨床上濕疹皮炎類疾病所占比例甚高，而激素類藥膏則是治療濕疹皮炎的必備藥品。可因多方宣傳，患者朋友們多“談激素色變”，總認(rèn)為外用激素會(huì)有種種副作用或依賴性。其實(shí)只要正確使用，則可避免激素藥膏的副作用。臨床上接觸到許多患者都對(duì)激素類藥膏存在種種疑問，下面將主要問題歸結(jié)一起作以解答。1、 什么病可以使用激素類藥膏？變應(yīng)性過敏性皮膚病，如神經(jīng)性皮炎、錢幣狀濕疹、脂溢性皮炎、局限性銀屑病、盤形紅斑狼瘡等。2、 激素藥膏的禁忌癥（這些疾病不可使用激素類藥膏）：細(xì)菌性感染（如膿皰瘡、毛囊炎、癤子）、病毒性感染（如扁平疣、水痘、帶狀皰疹）等感染性皮膚病。3、 應(yīng)該使用多少藥膏合適呢？患者的皮損大小不一，通常不知道應(yīng)該抹多少，通常錯(cuò)誤的用法就是涂的太多。給大家一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的參考，就是國際上通用的“指尖單位”。=×２ 圖中所示將管口5mm的藥膏從食指第一指節(jié)末端擠到尖端即為指尖單位的藥膏量，這些藥膏用于2個(gè)手掌面積的皮損正合適。大家可根據(jù)自己皮損面積的大小調(diào)整藥膏的用量。請(qǐng)大家用藥時(shí)用一根手指將藥膏涂于患處，逐漸抹開并涂勻，再輕輕揉一揉促進(jìn)藥物吸收，如果涂完表面還能看到藥膏，則說明量多了。千萬不要像用雪花膏一樣用手掌胡亂一蹭再往臉上或其他部位一抹，這樣一是抹不勻，二來很多藥殘留在手掌上，患處得到的藥所剩無幾。４、用多長時(shí)間？一般激素類藥膏每日用１－２次即可，不可多用，因?yàn)椋保泊渭纯蛇_(dá)到療效，次數(shù)增多并不會(huì)增強(qiáng)療效，反而增加了副作用。通常皮疹消退后應(yīng)停藥，但最好間斷停藥，先隔一天少量用一次，再隔２天，再隔３天，如此類推，漸漸停藥，如停藥突然，可增加復(fù)發(fā)或反跳的機(jī)會(huì)。總的使用時(shí)間上，超強(qiáng)效藥膏一般使用時(shí)間不宜超過3周，中或強(qiáng)效藥膏一般使用時(shí)間不宜超過3個(gè)月。需較長時(shí)間使用中或弱效藥膏時(shí)，間歇涂抹比長期持續(xù)涂抹更佳，比如用５日停藥２日，或用一周停藥一周。不間斷用藥的時(shí)間太久會(huì)導(dǎo)致激素依賴。５、不同的部位是否有差別？皮膚薄厚不同對(duì)激素吸收有影響，如眼瞼、腋下、腹股溝、陰部等部位皮膚很薄，盡量不要用激素類藥膏，如必須應(yīng)用，則選擇弱效激素較為妥當(dāng)。手足、背部等部位皮膚較厚，使用弱效激素效果便不會(huì)理想，需使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效激素。６、皮損的不同是否有差別？一般新出現(xiàn)的皮損直接使用即可。很多慢性皮損已經(jīng)很厚，藥物吸收是很困難的，這時(shí)可涂藥后用保鮮膜封包半個(gè)小時(shí)來促進(jìn)藥物吸收，也可在用藥前適當(dāng)用溫水洗一下，使角質(zhì)層變軟，也可增加藥物吸收。另外要注意破損的皮膚不可使用激素類藥膏?？傊に厮幐嗍呛芏嗥つw病最常用的藥物，患者朋友們不要懼怕，正確的使用是可以避免其副作用的。另外不要自行使用，得了皮膚疾病請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院就診，讓醫(yī)生為您選擇最適合的藥物。

神經(jīng)性皮炎即慢性單純性苔蘚，是一種常見的慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病；表現(xiàn)為瘙癢及片狀扁平丘疹。一、 發(fā)病原因：本病病因尚不清楚，可能與神經(jīng)精神因素有關(guān)。主要誘因有神經(jīng)精神因素（如性情急躁、思慮過度、緊張、憂郁、勞累、睡眠不佳等）、胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食（如飲酒、進(jìn)食辛辣食物和魚蝦等）、局部刺激（如硬質(zhì)衣領(lǐng)、毛織品、化學(xué)物質(zhì)、感染病灶、汗水浸漬等）。病程中形成的瘙癢—搔抓—瘙癢的惡性循環(huán)是造成本病進(jìn)展并導(dǎo)致皮疹的主要原因。二、 臨床表現(xiàn)：本病多累及中青年，老年及兒童少見。最常發(fā)生于頸、項(xiàng)、上眼瞼處，也常發(fā)生于其他部位如腰骶部、踝部等處，多局限于一處或兩側(cè)對(duì)稱分布?；酒p為膚色、淡紅或淡褐色的多角形扁平丘疹，表面可覆有薄層鱗屑，久之皮損漸融合擴(kuò)大，形成苔蘚樣變，中央皮損較大且明顯，邊緣仍可見散在的扁平丘疹，境界清楚；自覺陣發(fā)性瘙癢，常于局部刺激、精神煩躁時(shí)加劇，以夜間明顯；皮損及其周圍常見抓痕或血痂，也可因外用藥不當(dāng)而產(chǎn)生接觸性皮炎或者繼發(fā)感染。本病病程慢性，常年不愈或反復(fù)發(fā)作，一般為夏重冬輕。三、 治療方法：本病以外用藥物治療為主，應(yīng)根據(jù)皮損類型、部位及發(fā)病季節(jié)不同，合理選用藥物種類（止癢劑、焦油類或糖皮質(zhì)激素）和劑型；苔蘚樣變明顯者可用糖皮質(zhì)激素軟膏封包治療；亦可予中藥外洗、皮膚針及火罐治療。瘙癢劇烈或外用藥效果欠佳者可用抗組胺藥，如不能控制可于晚飯后或睡前加用鎮(zhèn)靜安眠類藥物（如地西泮或多慮平等），嚴(yán)重者可用普魯卡因靜脈封閉。四、 預(yù)防：規(guī)律生活，注意休息，不過度勞累；避免各種刺激，必要時(shí)可行各種過敏原檢測(cè)，另輔以心理治療，以打斷瘙癢－搔抓－瘙癢的惡性循環(huán)。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 已患神經(jīng)性皮炎10年左右，最近反復(fù)的很嚴(yán)重，為什么外用一些抹的藥膏后反而更加癢的難忍？艾洛松、力霜康、還有在東直門中醫(yī)藥開的那個(gè)白苦參止癢膏，以前用后都還挺有效果的，可這次不但沒有緩解，反而無論摸什么藥都更加癢？正常嗎？北京地壇醫(yī)院皮膚性病科張斌：之所以叫神經(jīng)性皮炎，與精神心理因素有關(guān)。此疾病如果不去搔抓，能自愈。一般發(fā)病可以外用糖皮質(zhì)激素，主要作用是阻止瘙癢的發(fā)生。但最主要的是調(diào)節(jié)生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免搔抓、摩擦等刺激。長期使用某種激素類藥物確實(shí)可以產(chǎn)生抵抗性，請(qǐng)皮膚科就診，明確原因。

神經(jīng)性皮炎在中醫(yī)稱為牛皮癬，但神經(jīng)性皮炎的實(shí)質(zhì)不是癬，而且牛皮癬也是在西醫(yī)上稱為銀屑病的常見皮膚病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)性皮炎是一種常見的皮膚功能障礙性疾病，多發(fā)生神經(jīng)末梢的皮膚部位，如頸后部或其兩側(cè)、肘窩、腘窩、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。常成片出現(xiàn)，呈三角形或多角形的平頂丘疹，皮膚增厚，皮脊突起，皮溝加深，形似苔蘚。常呈淡紅或淡褐色。以劇烈瘙癢為主要的癥狀。目前對(duì)神經(jīng)性皮炎的原因尚不明了，可能與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。過度緊張、興奮、憂郁、疲勞、焦慮、急躁以及生活環(huán)境的改變，皆可能是神經(jīng)性皮炎的誘因。局部刺激、搔抓、衣領(lǐng)的摩擦、過敏體質(zhì)、多吃刺激性食物等，也可能引起神經(jīng)性皮炎。而人們所說的“癬”，實(shí)際上是一類由于真菌(人們常說的霉菌)感染而引起的皮膚病。由于患病部位和癥狀不同，一般可分為頭癬、體癬、股癬、手足癬、甲癬、花斑癬、牛皮癬等等。這些真正的“癬”病最好到醫(yī)院皮膚科做一個(gè)皮膚真菌的檢查來確定診斷，檢查結(jié)果也可以指導(dǎo)治療藥物的選擇。而神經(jīng)性皮炎全身療法可用安定鎮(zhèn)靜劑或抗組胺藥物，如安定2.5mg每日三次，撲爾敏10mg肌注，每日一次，3-5次為一療程；還有一些新一代的抗組胺藥物可以選用，如西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪等，這些藥物的最大優(yōu)勢(shì)是沒有嗜睡副作用，但它們的療效沒有明顯差別，外用藥物治療以激素類藥物為主，確實(shí)容易復(fù)發(fā)，預(yù)防復(fù)發(fā)需要患者的配合和依從性，日常注意事項(xiàng)包括：1．神經(jīng)性皮炎可受多種因素的影響，如：生活無規(guī)律、睡眠不好、月經(jīng)異常、消化不良、便秘等都可能加重癥狀，故應(yīng)注意，在有這方面異常時(shí)，積極治療養(yǎng)護(hù)。 2．自我疏導(dǎo)，放松心態(tài)，克服煩躁易怒，焦慮不安等不良精神因素。如神經(jīng)衰弱明顯者可給予安眠鎮(zhèn)靜類藥物。 3．日常飲食盡量避免魚蝦海鮮、牛羊肉、辛辣刺激性食品等，多吃水果和蔬菜，避免飲酒。 4．一定要剪短指甲，防止搔抓致破，繼發(fā)感染。 5．平時(shí)穿著內(nèi)衣應(yīng)寬松，柔軟材質(zhì)。 6．應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好個(gè)人衛(wèi)生，不要用過熱水及肥皂等堿性洗滌用品洗擦。 7．使用潤膚產(chǎn)品，可以起到一定的止癢兼修護(hù)皮膚作用。8．避免過度使用含激素成分的藥膏，以免形成激素依賴。該病并非不可以戰(zhàn)勝，需要患者和醫(yī)生的密切配合。本文系趙敬軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

因?yàn)槠p肥厚呈苔蘚樣，又稱慢性單純性苔蘚。本病劇癢，且病程較長、易復(fù)發(fā)，是皮膚科的頑癥之一，好發(fā)于頸部、耳后、肘部、眼瞼、骶尾部及會(huì)陰等處，病變部位常較局限，僅有少數(shù)為泛發(fā)性。病因神經(jīng)性皮炎顧名思義和精神、情緒因素有關(guān)系，盡管神經(jīng)性皮炎與神經(jīng)精神因素有關(guān)，但目前認(rèn)為神經(jīng)性皮炎不是獨(dú)立的原發(fā)病，只是其它皮膚病因?yàn)轲W而反復(fù)搔抓引起皮膚肥厚的一種表現(xiàn)。本病最常見于成人特應(yīng)性皮炎，也見于神經(jīng)性瘙癢癥。當(dāng)然無論是過度緊張、興奮、憂郁，還是焦慮、急躁，都可以引起神經(jīng)性皮炎或加重神經(jīng)性皮炎。刺激性飲食與不良嗜好（抽煙、酗酒）也有可能誘發(fā)加重本病。肛門周圍及女性陰部神經(jīng)性皮炎則應(yīng)排除蟯蟲及陰道滴蟲或霉菌感染。治療對(duì)策雖然本病容易復(fù)發(fā)，但只要采取正確的治療方法，神經(jīng)性皮炎的療效很好，尤其是新出現(xiàn)的皮損，一般外用藥物1～2周就可以消退，所以建議積極早期治療。治療神經(jīng)性皮炎，當(dāng)然首先應(yīng)該解除可能發(fā)生的病因，創(chuàng)造有利于疾病恢復(fù)的條件，甚至有時(shí)能使神經(jīng)性皮炎不治而愈。在積極止癢的同時(shí)，要特別注意避免搔抓或摩擦刺激，因?yàn)榇驍唷梆W-搔抓”惡性循環(huán)是最重要的。局部外用皮質(zhì)類固醇激素，如復(fù)方氟米松軟膏、鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。特別肥厚的地方可以晚上涂藥后用保鮮膜封包，以利于藥物吸收并避免搔抓。嚴(yán)重的病人，可用去炎松或得寶松針局部封閉治療。如局部有紅腫，繼發(fā)感染，則需用抗生素治療。如果瘙癢嚴(yán)重，可以口服撲爾敏、西替利嗪、多塞平等抗組胺藥物，有些人口服加巴噴丁效果不錯(cuò)。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有版權(quán)問題，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系！brief introduction楊希川，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科副主任。任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚病理學(xué)委員會(huì)副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚病理學(xué)組委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專委會(huì)毛發(fā)學(xué)組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)常委、重慶市皮膚性病學(xué)專委會(huì)委員等，為《中國皮膚性病學(xué)雜志》、《國際皮膚性病學(xué)雜志》、《實(shí)用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目5項(xiàng)。副主編專著3部，參編專著9部，以第一和通信作者發(fā)表論文75篇，其中SCI收錄16篇。榮立個(gè)人三等功2次。更多科普請(qǐng)關(guān)注↓↓↓新浪微博：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生

防治神經(jīng)性皮炎的瘙癢，我們首先應(yīng)在日常生活工作中避免過度勞累，消除精神緊張，克服悲觀、憂慮、焦躁情緒，保持良好的睡眠。忌食辛辣刺激性食物，盡量避免飲酒和濃茶及其他興奮性飲料。糾正胃腸功能紊亂(如有便秘宜服用潤腸通便藥)，及時(shí)處理感染性病灶(如鼻竇炎、扁桃體炎等)。同時(shí)要戒除搔抓、熱水燙洗等不良習(xí)慣，減少對(duì)皮膚局部的不良刺激。為了阻斷瘙癢——搔抓——苔蘚化——更瘙癢的惡性循環(huán)鏈，可根據(jù)病情選用鎮(zhèn)靜安眠及抗組胺類藥物。 其次，治療神經(jīng)性皮炎的瘙癢，我們也常使用封閉療法，包括靜脈封閉、局部糖皮質(zhì)激素封閉及局部穴位注射(具體方法見“封閉療法是怎么回事？”)。局部常外用各種糖皮質(zhì)激素制劑，可采用封包治療。另外，10％松餾油軟膏，5％～10％黑豆餾油或煤焦油軟膏等，亦常視病情選用。這些藥物均可達(dá)到消除皮損、止癢的目的。

1、本病初發(fā)時(shí)，僅有瘙癢感，而無原發(fā)皮損，由于搔抓及摩擦，皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹，圓形或多角形，堅(jiān)硬而有光澤，呈淡紅色或正常皮色，散在分布。因有陣發(fā)性劇癢，患者經(jīng)常搔抓，丘疹逐漸增多，日久則融合成片，肥厚、苔蘚樣變，表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起，皮損變?yōu)榘岛稚?，干燥、有?xì)碎脫屑。斑片樣皮損邊界清楚，邊緣可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮損斑片的數(shù)目不定，可單發(fā)或泛發(fā)周身，大小不等，形狀不一。 2、神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸部兩側(cè)、頸部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部，亦見于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。皮損僅限于一處或幾處為局限性神經(jīng)性皮炎；若皮損分布廣泛，甚至泛發(fā)于全身者，稱為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。 3、自覺癥狀為陣發(fā)性劇癢，夜晚尤甚，影響睡眠。搔抓后引致血痕及血痂，嚴(yán)重者可繼發(fā)毛囊炎及淋巴炎。 4、本病為慢性經(jīng)過，癥狀時(shí)輕時(shí)重，治愈后容易復(fù)發(fā)。

【診斷】1、詢問瘙癢程度、病期、治療經(jīng)過及其療效，了解患者的一般生活、工作、精神狀態(tài)、飲食及睡眠情況。2、檢查病損為局限性或泛發(fā)性，分布部位，苔蘚化程度，有無色素改變、抓痕、結(jié)痂、鱗屑、滲液及繼發(fā)感染等。3、注意與慢性濕疹、淺部真菌?。ㄈ绻砂_）、扁平苔蘚、局限性銀屑病及皮膚淀粉樣變性病等病相鑒別?！局委煛?、避免搔抓或局部摩擦，忌食刺激性飲料或食物，減輕精神緊張等因素。2、給以抗組胺藥或鎮(zhèn)靜劑。3、外用藥療法，①選用各種含糖皮質(zhì)激素藥物（如氟羥氫化潑尼松、醋酸氟輕松、地塞米松、氟氫可的松）的乳劑、軟膏、二甲基亞砜液、涂膜劑及氣霧劑等外用。②選用各種焦油類藥物配成5％～20％的乳劑、酊劑、糊膏或軟膏外用。4注射療法，①糖皮質(zhì)激素制劑病損內(nèi)注射。②2％苯甲醇液2～4ml患區(qū)皮下注射，每周一次，3～5次為一療程。③病損泛發(fā)者，可用0.25%普魯卡因注射液（皮試陰性后）100ml加維生素C0.5~1g，靜滴，1/d，10～15次為一療程。5、物理療法可用淺層X線照射，32P、99Sr敷貼，冷凍，超短波，梅花針局部彈刺或針刺療法。

患者：您好，我的小腿表面皮膚曾做過切割化驗(yàn)是慢性肥厚性皮炎，患處有好幾年了，始終沒有治愈，天越熱患處越氧，患處表面有點(diǎn)硬，也吃過一陣中藥有點(diǎn)效果 ，可是到夏天又有點(diǎn)復(fù)發(fā)。上海東方醫(yī)院皮膚科黃懿：你好！從你的描述看，可能還是神經(jīng)性皮炎一類的疾病。神經(jīng)性皮炎的病因尚不完全清楚，可能與精神緊張、情緒壓力、局部刺激、遺傳傾向等有密切關(guān)系。皮損常對(duì)稱發(fā)作，好發(fā)頸項(xiàng)、眼瞼、四肢伸側(cè)、關(guān)節(jié)伸面、甚至陰囊、肛周也有發(fā)作，瘙癢劇烈，由于過度搔抓，局部皮膚可以增厚呈苔蘚樣改變，常年不愈或反復(fù)發(fā)作，一般是夏重冬輕。建議在當(dāng)?shù)仄つw科大夫指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)乃幬锓N類和劑型，根據(jù)部位、面積大小、增厚程度予以涂抹或封包治療、也可以根據(jù)情況選擇局封或小面積冷凍治療，如果瘙癢程度劇烈給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜安眠類藥物。