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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 你有沒有經(jīng)歷過這樣的難言之隱，如果有一天，你突然發(fā)現(xiàn)，“哎，陰囊、會陰或肛周皮膚，突然起了一塊類似癬一樣的東西，好癢啊！”癢了抓，抓了癢，引起“瘙癢—搔抓—瘙癢”惡性循環(huán)，這多半是“神經(jīng)性皮炎”在作祟。一．什么是神經(jīng)性皮炎？神經(jīng)性皮炎，又稱為慢性單純性苔蘚，是一種常見的皮膚病，其特點(diǎn)為陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化。這種皮膚病通常發(fā)生在頸部、上眼瞼、雙側(cè)肘部、腰骶部、手腕、手臂、腿或外陰等部位，多見于成年人，兒童一般不發(fā)病。二.神經(jīng)性皮炎為什么會反復(fù)發(fā)作？會傳染嗎？該病不傳染,也不遺傳，但本病病因不明確，搔抓和摩擦是誘發(fā)本病導(dǎo)致苔癬樣變的重要條件,造成愈抓愈癢,愈癢愈抓,愈抓愈厚的惡性循環(huán)。精神因素：情緒波動、精神過度緊張、思慮過度、焦慮不安、勞累、睡眠欠佳等均可使病情加重和反復(fù)；打這個比方是要說明神經(jīng)性皮炎就是類似于醞釀雞皮疙瘩一樣，只是內(nèi)里的感覺不同而已，其中蘊(yùn)含著煩躁心理。飲食因素：不健康的飲食習(xí)慣，如長期食用辛辣刺激性食物（如辣椒、花椒等）、酗酒、抽煙等，可能對皮膚造成刺激，導(dǎo)致神經(jīng)性皮炎復(fù)發(fā)。此外，某些食物過敏或不耐受也可能與神經(jīng)性皮炎的復(fù)發(fā)有關(guān)。外界刺激：皮膚受到局部刺激，如衣物摩擦、日曬、昆蟲叮咬、過敏原、化學(xué)物質(zhì)、粉塵、氣候變化等，都可能導(dǎo)致皮膚受損，從而引發(fā)或加重神經(jīng)性皮炎。不良生活習(xí)慣：過度洗澡、使用刺激性皮膚護(hù)理產(chǎn)品、長時間暴露在干燥環(huán)境（如空調(diào)或暖氣）中，都可能使皮膚失去正常的保護(hù)功能，增加神經(jīng)性皮炎的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素：某些基因變異可能會增加個體對刺激的敏感性，從而導(dǎo)致神經(jīng)性皮炎的發(fā)生和復(fù)發(fā)。三.神經(jīng)性皮炎臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：①年齡：青年及成年人多見，老年人較少見，兒童一般不發(fā)病。②皮疹的演變過程：起初發(fā)病時，患者皮膚僅有瘙癢感，而無皮疹發(fā)生。經(jīng)常搔抓或摩擦后，出現(xiàn)粟粒大的丘疹，頂端扁平，呈圓形或多角形，散在分布。丘疹逐日增多，密集，融合，形成皮紋加深和皮嵴隆起的苔蘚樣變。可呈淡紅色、黃褐色或正常膚色，也可有色素沉著。皮疹上覆有鱗屑，邊界清楚，周邊有散在扁平的丘疹。皮疹可能融合成斑片狀，斑片的數(shù)目不定、大小不等，呈圓形或不規(guī)則形。皮疹表面多干燥，無明顯滲液，可因搔抓而有抓破、出血點(diǎn)或血痂。③好發(fā)部位：本病好發(fā)于頸后及頸兩側(cè)、肘窩、窩、股內(nèi)側(cè)、尾骶及腕部、脛前和踝部等部位，但其他部位亦可發(fā)生。④自覺癥狀：本病常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈瘙癢，每到夜晚時，瘙癢癥狀更加明顯，泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎更表現(xiàn)為奇癢難忍，可嚴(yán)重影響工作與睡眠。搔抓后，可出現(xiàn)表皮剝脫及血痂。⑤病程：慢性病程，常多年不愈，治療后也易復(fù)發(fā)。該病是慢性過程，時輕時重,一般夏季加重，冬季緩解。全部病程可分為3期:靜止期,表面炎癥輕微或缺如，病變局限，境界清楚。進(jìn)行期，炎癥顯著,浸潤明顯，皮損擴(kuò)大，邊緣模糊不清。退行期，浸潤輕微，皮損變薄，傾向愈合。四.神經(jīng)性皮炎怎么治療？關(guān)鍵是止癢神經(jīng)性皮炎治療的核心目標(biāo)是打破“瘙癢—搔抓—瘙癢”的惡性循環(huán)。所以，第一點(diǎn)也是最重要的一點(diǎn)，那就是：不要抓！千萬管住手，不要抓！！總之；一是管住手別撓，管住心別煩；二是要求平靜地受著。1一般治療①要耐心、細(xì)致地向患者說明治療的目的，囑患者避免搔抓、有力地摩擦及反復(fù)熱水燙洗，鹽水搽洗以及外用酒精、姜、蒜等刺激性方法止癢。搔抓或用熱水燙等方法只能起到暫時止癢的作用，數(shù)十分鐘或1～2h后又會出現(xiàn)瘙癢感，而且還會加重皮膚的干燥或肥厚而出現(xiàn)瘙癢加劇的現(xiàn)象。同時囑患者避免飲酒、喝濃茶及食用辛辣食品。②詢問患者消化系統(tǒng)的功能狀態(tài)，如有便秘，應(yīng)及時糾正；飲食要有規(guī)律。有的患者便秘糾正后，瘙癢癥狀可以緩解。若皮損區(qū)或皮膚的其他部位有感染病灶時，要使用抗生素軟膏適當(dāng)治療，如紅霉素軟膏、四環(huán)素軟膏、百多邦等。有深部感染時，積極治療感染病灶。③大部分病程較長的患者伴有神經(jīng)衰弱癥狀，患者因瘙癢而影響睡眠，睡眠不佳又產(chǎn)生煩躁而加劇瘙癢癥狀，對于這些患者，可用鎮(zhèn)靜劑及抗組胺藥物，如撲爾敏8mg口服，3次/d；苯海拉明20mg肌肉注射，1次/晚。亦可采用一些抗組胺新藥，如地氯雷他啶5mg口服，1次/d；西替利嗪10mg口服，1次/d等。每個病人對不同的抗組胺藥可能產(chǎn)生不同的反應(yīng)，可根據(jù)臨床效果調(diào)整用藥，選擇有效的抗組胺藥物。應(yīng)用1種抗組胺藥物療效不理想時，可選擇2～3種不同類型的抗組胺藥物聯(lián)合應(yīng)用，可提高療效，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。2皮損區(qū)局部封閉是較常用的方法，一般能取得較好的療效。①苯海拉明局部封閉：苯海拉明25mg，0.5%普魯卡因溶液加至25ml或2%利多卡因加至5ml，皮損處皮下浸潤注射，隔日1次。②皮質(zhì)類固醇激素局部封閉：可選用地塞米松或強(qiáng)的松龍，并加入適量鹽酸普魯卡因，作局部皮損區(qū)下封閉。需強(qiáng)調(diào)的是，強(qiáng)的松每次用量一般不超過25mg，2次/周?；?%苯甲醇液2～4ml患區(qū)皮下注射，1次/周，3～5次為1個療程。一般選擇曲安奈德注射液1ml（40mg）、2%利多卡因4ml配成混合液，碘伏消毒皮損及周圍皮膚，約每cm2注射0.2~0.5ml，至皮損腫脹或發(fā)白。較大皮損，四周多方位多次注射。間隔14天，重復(fù)注射1次，一般2~3次即可。需要注意激素的副作用和禁忌證，尤其封閉處皮損可能出現(xiàn)萎縮、色素變化等。3靜脈封閉泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎用局部封閉難以達(dá)到理想的效果?？尚徐o脈封閉，如用0.25%普魯卡因注射液（用藥前要做皮膚過敏試驗(yàn)，陰性者可以應(yīng)用）100ml加維生素C0.5～1.0g靜脈滴注，1次/d，10～15天為1個療程。4外用藥治療可選用各種含糖皮質(zhì)激素類藥物（如氟羥氫化潑尼松、醋酸氟輕松、地塞米松、氟氫考的松）的乳劑、軟膏及二甲基亞砜液、涂膜劑及氣霧劑等外用。對長期苔蘚樣變嚴(yán)重、皮損肥厚顯著者可用皮質(zhì)類固醇激素制劑封包治療，效果會更顯著。需要注意的是，長期外用皮質(zhì)激素類藥物或封包療法可能引起局部皮膚感染，尤其是已經(jīng)有破潰的皮損。選用各種焦油類藥物配成5%～20%的乳劑、酊劑、糊劑或軟膏外用。5物理療法可用淺層X線照射，32P、30Sr敷貼、液氮冷凍、超短波、梅花針局部彈刺或針刺療法。此外磁療、蠟療以及礦泉治療等，均能收到較好的效果。五.神經(jīng)性皮炎如何預(yù)防復(fù)發(fā)？神經(jīng)性皮炎的復(fù)發(fā)率很高，因此預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要。以下是一些預(yù)防神經(jīng)性皮炎復(fù)發(fā)的建議：保持皮膚清潔保持皮膚清潔是預(yù)防神經(jīng)性皮炎的關(guān)鍵。在冬季，皮膚容易干燥，因此建議使用溫和的清潔產(chǎn)品，并注意保濕。此外，洗澡時水溫不宜過高，以免刺激皮膚。避免過度搔抓過度搔抓會導(dǎo)致皮膚破損和感染，從而加重神經(jīng)性皮炎的癥狀。因此，患者應(yīng)該避免過度搔抓，尤其是在冬季皮膚干燥的情況下。避免接觸過敏原某些物質(zhì)可能會引起神經(jīng)性皮炎的癥狀加重，例如化妝品、某些食物等。因此，患者應(yīng)該盡量避免接觸這些過敏原，以減輕癥狀。保持良好的生活習(xí)慣良好的生活習(xí)慣對預(yù)防神經(jīng)性皮炎非常重要?；颊邞?yīng)該保持充足的睡眠、飲食均衡、適當(dāng)運(yùn)動等，以增強(qiáng)身體免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。調(diào)整情緒和壓力情緒和壓力也是神經(jīng)性皮炎的常見誘因之一。因此，患者應(yīng)該盡量調(diào)整自己的情緒和壓力，可以通過鍛煉、冥想、聽音樂等方式來放松身心。重點(diǎn)提示臨床上大多重癥銀屑病患者都是早期治療不及時、不規(guī)范引起的。作為一名醫(yī)生，我呼吁廣大患者接受規(guī)范治療，與醫(yī)生攜手共同應(yīng)對這一挑戰(zhàn)。同時，我也希望患者家庭和社會各界能夠給予患者更多的關(guān)愛和支持，共同推動神經(jīng)性皮炎規(guī)范診療的進(jìn)程。2024年12月07日
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孫婧茹主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 20秒教您解決神經(jīng)性皮炎20秒教您解決神經(jīng)性皮炎那經(jīng)常會有朋友在精神緊張的情況下呢，在脖子的后面呀，或者是手肘部位啊，會出現(xiàn)厚厚的，干干的，非常癢的，看上去很粗糙，像苔蘚一樣的皮疹，越抓越癢，越抓越厚，這種呢是得了神經(jīng)性皮炎，教你一個簡單的一個小辦法，如果得了神經(jīng)性皮炎呢，可以考慮短期使用，比如像糠酸糯米松軟膏，每天一次使用，幫助減輕這個瘙癢的問題。其次呢，要注意啊，要經(jīng)常涂抹一些潤膚乳，幫助減少皮損的干燥，也有一定緩解瘙癢的作用。最后呢，要注意要放松心情，盡量減少讓自己有壓力的事情啊，勞逸結(jié)合，盡量少熬夜，保證作息，關(guān)注我，從此多個醫(yī)生朋友。2023年05月05日147
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?你有沒有經(jīng)歷過這樣的難言之隱，如果有一天，你突然發(fā)現(xiàn)，“哎，陰囊、會陰或肛周皮膚，突然起了一塊類似癬一樣的東西，好癢??！”癢了抓，抓了癢，引起“瘙癢—搔抓—瘙癢”惡性循環(huán)，這多半是“神經(jīng)性皮炎”在作祟。?一．什么是神經(jīng)性皮炎？????神經(jīng)性皮炎也叫“慢性單純性苔蘚”，是一種常見的以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚神經(jīng)障礙性皮膚病。?二．為什么會得神經(jīng)性皮炎呢？會傳染嗎？該病不傳染,也不遺傳，但本病病因不明確，搔抓和摩擦是誘發(fā)本病導(dǎo)致苔癬樣變的重要條件,造成愈抓愈癢,愈癢愈抓,愈抓愈厚的惡性循環(huán)。????可能與以下因素有關(guān)：?1神經(jīng)精神因素：情緒波動、精神過度緊張、思慮過度、焦慮不安、勞累、睡眠欠佳等均可使病情加重和反復(fù)；打這個比方是要說明神經(jīng)性皮炎就是類似于醞釀雞皮疙瘩一樣，只是內(nèi)里的感覺不同而已，其中蘊(yùn)含著煩躁心理。??2疾病要素：胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)紊亂；??3熬夜、飲酒、飲食辛辣刺激食物等；??4局部刺激如衣領(lǐng)過硬而引起的摩擦，化學(xué)物質(zhì)刺激、感染病灶、汗水浸漬等；??5昆蟲叮咬、陽光照射等均可誘發(fā)本病的發(fā)生。??三．神經(jīng)性皮炎長啥樣？?根據(jù)皮疹分布范圍的大小，本病常分為兩型：1.局限性神經(jīng)性皮炎：好發(fā)于頸部、雙肘伸側(cè)、腰骶側(cè)、股內(nèi)側(cè)、外陰、陰囊、肛周等；此型臨床上比較常見。2.泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎：皮損廣泛分布于眼瞼、頭皮、軀干四肢等。此型也多在頸部開始發(fā)疹，向上蔓延至眼瞼及頭皮，向下蔓延至胸、背、腰及四肢。?通過患者典型的臨床表現(xiàn)即可對神經(jīng)性皮炎作出診斷。該病常見的臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：①年齡：青年及成年人多見，老年人較少見，兒童一般不發(fā)病。②皮疹的演變過程：起初發(fā)病時，患者皮膚僅有瘙癢感，而無皮疹發(fā)生。經(jīng)常搔抓或摩擦后，出現(xiàn)粟粒大的丘疹，頂端扁平，呈圓形或多角形，散在分布。丘疹逐日增多，密集，融合，形成皮紋加深和皮嵴隆起的苔蘚樣變。可呈淡紅色、黃褐色或正常膚色，也可有色素沉著。皮疹上覆有鱗屑，邊界清楚，周邊有散在扁平的丘疹。皮疹可能融合成斑片狀，斑片的數(shù)目不定、大小不等，呈圓形或不規(guī)則形。皮疹表面多干燥，無明顯滲液，可因搔抓而有抓破、出血點(diǎn)或血痂。③好發(fā)部位：本病好發(fā)于頸后及頸兩側(cè)、肘窩、窩、股內(nèi)側(cè)、尾骶及腕部、脛前和踝部等部位，但其他部位亦可發(fā)生。④自覺癥狀：本病常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈瘙癢，每到夜晚時，瘙癢癥狀更加明顯，泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎更表現(xiàn)為奇癢難忍，可嚴(yán)重影響工作與睡眠。搔抓后，可出現(xiàn)表皮剝脫及血痂。⑤病程：慢性病程，常多年不愈，治療后也易復(fù)發(fā)。該病是慢性過程，時輕時重,一般夏季加重，冬季緩解。全部病程可分為3期:靜止期,表面炎癥輕微或缺如，病變局限，境界清楚。進(jìn)行期，炎癥顯著,?浸潤明顯，皮損擴(kuò)大，邊緣模糊不清。退行期，浸潤輕微，皮損變薄，傾向愈合。四．鑒別診斷1.慢性濕瘆由急性或亞急性濕痊演變而來，沒有固定的好發(fā)部位，病變有滲出傾向。苔蘚樣變不顯著，但是浸潤則較神經(jīng)性皮炎明顯，邊界也多不清楚。?2.瘙癢癥開始時沒有皮膚病變，通常有瘙癢，因不斷抓撓，皮膚可出現(xiàn)不同程度的抓痕，患病時間長后才出現(xiàn)苔蘚化。3.原發(fā)性皮膚淀粉樣變常見于背部、肩胛間區(qū)或四肢，皮疼為高梁至綠豆大小的園形丘珍，密集成片而不融合，或呈念珠狀排列，皮損處常見褐色色素沉著。4.特應(yīng)性皮炎青年及成人期特應(yīng)性皮炎常呈廣泛分布的苔鮮樣斑片，類似播散性神經(jīng)性皮炎。特應(yīng)性皮炎患者及其家族中常有哮喘或過敏性鼻炎等病史?；颊哂變浩诔Ｓ袐雰簼裾涫?，血清中IgE及血中嗜酸性粒細(xì)胞常增高，皮膚劃痕試驗(yàn)及對乙酰膽堿呈遲發(fā)蒼白反應(yīng)。5.扁平苔蘚為紫紅色、多角形扁平丘珍，其上有Wickham紋，組織病理變化有其特異性。6.銀屑病慢性限局性肥厚性銀屑病，皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤，上覆銀色鱗層，剝離后可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，全身其他部位常見有銀屑病損害，患者自覺不癢或輕微瘙癢，組織病理有診斷價(jià)值。?五．如何治療？關(guān)鍵是止癢?神經(jīng)性皮炎治療的核心目標(biāo)是打破“瘙癢—搔抓—瘙癢”的惡性循環(huán)。所以，第一點(diǎn)也是最重要的一點(diǎn)，那就是：不要抓！千萬管住手，不要抓??！總之；一是管住手別撓，管住心別煩；二是要求平靜地受著。?1?一般治療①要耐心、細(xì)致地向患者說明治療的目的，囑患者避免搔抓、有力地摩擦及反復(fù)熱水燙洗，鹽水搽洗以及外用酒精、姜、蒜等刺激性方法止癢。搔抓或用熱水燙等方法只能起到暫時止癢的作用，數(shù)十分鐘或1～2h后又會出現(xiàn)瘙癢感，而且還會加重皮膚的干燥或肥厚而出現(xiàn)瘙癢加劇的現(xiàn)象。同時囑患者避免飲酒、喝濃茶及食用辛辣食品。?②詢問患者消化系統(tǒng)的功能狀態(tài)，如有便秘，應(yīng)及時糾正；飲食要有規(guī)律。有的患者便秘糾正后，瘙癢癥狀可以緩解。若皮損區(qū)或皮膚的其他部位有感染病灶時，要使用抗生素軟膏適當(dāng)治療，如紅霉素軟膏、四環(huán)素軟膏、百多邦等。有深部感染時，積極治療感染病灶。③大部分病程較長的患者伴有神經(jīng)衰弱癥狀，患者因瘙癢而影響睡眠，睡眠不佳又產(chǎn)生煩躁而加劇瘙癢癥狀，對于這些患者，可用鎮(zhèn)靜劑及抗組胺藥物，如撲爾敏8mg口服，3次/d；苯海拉明20mg肌肉注射，1次/晚。亦可采用一些抗組胺新藥，如地氯雷他啶5mg口服，1次/d；西替利嗪10mg口服，1次/d等。每個病人對不同的抗組胺藥可能產(chǎn)生不同的反應(yīng)，可根據(jù)臨床效果調(diào)整用藥，選擇有效的抗組胺藥物。應(yīng)用1種抗組胺藥物療效不理想時，可選擇2～3種不同類型的抗組胺藥物聯(lián)合應(yīng)用，可提高療效，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。?2?皮損區(qū)局部封閉是較常用的方法，一般能取得較好的療效。①苯海拉明局部封閉：苯海拉明25mg，0.5%普魯卡因溶液加至25ml或2%利多卡因加至5ml，皮損處皮下浸潤注射，隔日1次。②皮質(zhì)類固醇激素局部封閉：可選用地塞米松或強(qiáng)的松龍，并加入適量鹽酸普魯卡因，作局部皮損區(qū)下封閉。需強(qiáng)調(diào)的是，強(qiáng)的松每次用量一般不超過25mg，2次/周。或2%苯甲醇液2～4ml患區(qū)皮下注射，1次/周，3～5次為1個療程。一般選擇曲安奈德注射液1ml（40mg）、2%利多卡因4ml配成混合液，碘伏消毒皮損及周圍皮膚，約每cm2注射0.2~0.5ml，至皮損腫脹或發(fā)白。較大皮損，四周多方位多次注射。間隔14天，重復(fù)注射1次，一般2~3次即可。需要注意激素的副作用和禁忌證，尤其封閉處皮損可能出現(xiàn)萎縮、色素變化等。3?靜脈封閉泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎用局部封閉難以達(dá)到理想的效果。可行靜脈封閉，如用0.25%普魯卡因注射液（用藥前要做皮膚過敏試驗(yàn)，陰性者可以應(yīng)用）100ml加維生素C0.5～1.0g靜脈滴注，1次/d，10～15天為1個療程。4?外用藥治療可選用各種含糖皮質(zhì)激素類藥物（如氟羥氫化潑尼松、醋酸氟輕松、地塞米松、氟氫考的松）的乳劑、軟膏及二甲基亞砜液、涂膜劑及氣霧劑等外用。對長期苔蘚樣變嚴(yán)重、皮損肥厚顯著者可用皮質(zhì)類固醇激素制劑封包治療，效果會更顯著。需要注意的是，長期外用皮質(zhì)激素類藥物或封包療法可能引起局部皮膚感染，尤其是已經(jīng)有破潰的皮損。選用各種焦油類藥物配成5%～20%的乳劑、酊劑、糊劑或軟膏外用。5?物理療法可用淺層X線照射，32P、30Sr敷貼、液氮冷凍、超短波、梅花針局部彈刺或針刺療法。此外磁療、蠟療以及礦泉治療等，均能收到較好的效果。?六．慢性單純性苔癬的預(yù)后如何？治療和預(yù)后有何關(guān)系？絕大多數(shù)患者經(jīng)過早期治療都能控制病情，包括皮損消退，瘙癢消失，但是仍然有少部分患者經(jīng)過持久性搔抓摩擦可引起淀粉物質(zhì)沉積于真皮,進(jìn)而分別發(fā)展為斑狀和苔癬性淀粉樣病。早期發(fā)現(xiàn)并經(jīng)過積極正規(guī)治療的患者一般預(yù)后都很好，說服患者共同協(xié)作與疾病作斗爭,是治療本病的關(guān)鍵。開始讓患者談疾病的發(fā)生發(fā)展和治療經(jīng)過以及個人看法,然后醫(yī)生將有關(guān)神經(jīng)性皮炎的知識，擇要告訴患者,使他們知道本病的發(fā)生可能與神經(jīng)精神因素有關(guān)。?2022年12月31日1934
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 神經(jīng)性皮炎，病不大卻很煩人，奇癢難忍使人夜不能寐。成片的苔蘚狀皮疹嚴(yán)重影響形象，而且一不小心就會復(fù)發(fā)，讓人防不勝防。能不能徹底“擺脫”這個難纏的問題？?神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。常發(fā)生于頸部、項(xiàng)部、背部、肘窩、腰、股內(nèi)側(cè)、會陰、陰囊等部位。在發(fā)病初期僅有瘙癢感，搔抓之后，先是在皮膚上逐漸出現(xiàn)綠豆大小的扁平丘疹，堅(jiān)硬而有光澤。常見的神經(jīng)性皮炎有哪幾種？1、局限性神經(jīng)性皮炎大部分局限性神經(jīng)皮炎發(fā)生在頸部，然后是手肘、眼瞼和腋窩等部位。起初只是局部瘙癢，然后長出米粒大小的扁平丘疹，呈現(xiàn)淡紅色或淡褐色，表面上覆蓋少量鱗屑，幾天后丘疹可互相融合成片。由于劇烈瘙癢而抓撓，刺激皮膚持續(xù)性增厚，生成苔蘚樣變，境界較清楚，患處皮損周圍有抓痕，可生成血痂。2、播散性神經(jīng)性皮炎播散性神經(jīng)性皮炎皮損表現(xiàn)跟局限性神經(jīng)性皮炎差不多，不過分布比較廣泛，往往會累及四肢軀干和頭部，呈現(xiàn)陣發(fā)性劇烈瘙癢，特別是夜間最為明顯，甚至影響睡眠。此類神經(jīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作，因?yàn)槎啻巫隙鹄^發(fā)性濕疹樣改變，甚至繼發(fā)感染，導(dǎo)致癤病或毛囊炎。神經(jīng)性皮炎預(yù)示著哪些疾病？1、神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎是過敏性皮炎的并發(fā)癥，由于皮質(zhì)抑制和興奮功能紊亂所引起的。長時間接觸辛辣刺激性物質(zhì)，可使得病情加重或反復(fù)發(fā)作。2、脂溢性皮炎脂溢性皮炎易發(fā)生在皮脂腺分布豐富的部位，如頭皮、胸部、臉和身體褶皺部位。3、激素依賴性皮炎激素依賴性皮炎發(fā)病率較高且難以治愈，不僅僅是過敏性皮炎的并發(fā)癥，還有長期反復(fù)用外用激素藥，同樣也會引起激素依賴性皮炎。4、接觸性皮炎接觸性皮炎是因?yàn)槠つw粘膜接觸某種物質(zhì)后，使得接觸部位出現(xiàn)急性皮膚炎癥反應(yīng)，按病因分為原發(fā)性刺激以及變態(tài)反應(yīng)，其主要癥狀是有紅斑、水泡或壞死。5、日光性皮炎過敏性皮炎易引起日光性皮炎，是因?yàn)槭艿教柟庹丈渌鸬淖儜B(tài)反應(yīng)性皮炎，其典型癥狀是有水泡、紅斑和丘疹。神經(jīng)性皮炎怎么治療呢？治療的根本目的是止癢。避免搔抓很重要，只有這樣，才能打破“瘙癢搔抓瘙癢”這一惡性循環(huán)。治療方法很多，可根據(jù)病情及皮膚受累范圍的大小適當(dāng)選擇。局部治療1.糖皮質(zhì)激素軟膏、霜劑或溶液外用，若用封包治療，可加強(qiáng)療效。分布在眼周的皮炎，外用上述藥物要謹(jǐn)慎，如果必須應(yīng)用，時間要短。2.非激素類藥物，例如丹皮酚、喜遼妥、他克莫司等?；騿为?dú)使用，或激素類藥物控制病情后長期維持治療。3.封閉治療，可選用曲安奈德注射液、復(fù)方倍他米松每3-4周注射1次。全身治療1.抗組胺類藥物、鈣劑等對癥止癢，并輔以維生素內(nèi)服。2.有神經(jīng)衰弱癥狀及瘙癢劇烈者，可應(yīng)用鎮(zhèn)定劑及部分抗焦慮類藥物。3.皮損泛發(fā)者可應(yīng)用雷公藤多苷片等免疫制劑。物理治療窄譜中波紫外線治療，近年用NB-UVB治療取得較好療效。東營市人民醫(yī)院皮膚科也有，每天都可以做，節(jié)假日不休，每次數(shù)分鐘，方便、快捷，而且副作用小，大家可以理解為一種特定波長紫外線的太陽浴，就是曬太陽。?沒有絕對“根治”只求不要“復(fù)發(fā)”很多患者朋友都想追求“根治”的效果，希望有什么靈丹妙藥，能斬草除根，永不復(fù)發(fā)。但對于神經(jīng)性皮炎來說，這是一種奢望。就如同感冒，著涼了就會發(fā)病。阻止神經(jīng)性皮炎的復(fù)發(fā)還是要從誘因入手。首先，要戒掉不良的生活習(xí)慣，避免腥辣食物的刺激。其次，患者朋友們一定要放寬心，凡事不要斤斤計(jì)較，有壓力及時宣泄出來，減少緊張焦慮的心情。最后，要注意保持皮膚的滋潤，時常涂抹潤膚產(chǎn)品保持皮膚滋潤，還要避免易患部位的摩擦和抓撓。做到以上幾點(diǎn)，神經(jīng)性皮炎也許此生都不會再騷擾你！2022年06月18日3123
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2022年06月06日552
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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 神經(jīng)性皮炎啊，他到底是怎樣發(fā)生，或者是怎樣越來越重的，后邊又變成這種疑難雜癥的呢？ 舉個簡單的例子啊，有一些特殊的位置。 就會經(jīng)常出現(xiàn)這種神經(jīng)性皮炎，頸部這個位置啊，經(jīng)常會因?yàn)樵蹅兇┑倪@個衣服啊，衣服后邊有個小標(biāo)簽，這小標(biāo)簽?zāi)?，?jīng)常長期的刺激你這個位置之后，出現(xiàn)這種紅癢啊，這個時候呢，有很多人他不在意。 就會經(jīng)常的因?yàn)樗W，會去撓抓，在這個反復(fù)撓抓中。 啊，這個濕疹皮炎就開始越來越癢，惡性循環(huán)，然后就是越癢越撓啊，慢慢的這個皮膚的皮損就越來越大，越來皮膚越厚，這個到后期的時候，治療的時候，只有用啊，這種強(qiáng)效的激素，可能才能把它控制住。 啊，所以在這里想跟大家說的就是皮膚上如果一旦有一些啊癢的問題發(fā)生的時候，盡量不要去撓抓，或者用一些熱水去刺激。 啊，這種反復(fù)撓抓和熱的刺激，就會讓它越來越大，越來越重。2021年09月03日1114
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李振興副主任醫(yī)師 長垣市人民醫(yī)院 皮膚科 神經(jīng)性皮炎，還有慢性濕疹，會有那種肥厚性的斑塊，特別癢，抓撓抓撓，越抓越厚，嗯，很多朋友用了很多藥，治了幾年幾個月，吃藥抹藥基本上沒什么效果，你像那么厚的皮膚，你用多少藥能泄露進(jìn)去呢？我一般都是怎么治療呢？我是給他打一針，打到什么地方呢？這個肥厚的皮膚下面，嗯，效果非常好，一般一個星期皮膚就變薄了，就不癢了，你可能會問了，嗯，我看了很多地方啊，大醫(yī)院也看了，為什么別人不打針呢？這個你要知道，這個打針非常麻煩，而且這個皮膚特別硬，特別厚，你打的時候特別不容易打，意思說你打不進(jìn)去，特別有些女醫(yī)生，她手勁比較小，根本就打不進(jìn)去，嗯，再一個呢，打的時候比較麻煩，所以一般都不打啊，或者是有的醫(yī)生他對這個治療方法不太了解，所以他也不用，就喜歡用簡單的方法，就吃的藥，抹的藥，因?yàn)檫@個打這的針呢，對醫(yī)生手。 腹部的力量要求特別高啊，你手要有勁啊，你要會打才行，呃，我呢，經(jīng)常打，效果非常好，一般打一次就好的差不多了，很多朋友神經(jīng)皮炎，慢性濕疹困擾幾年了，經(jīng)常轉(zhuǎn)腦，轉(zhuǎn)腦打一針立馬緩解，一個星期左右基本上就消退了，后續(xù)在吃點(diǎn)藥，抹點(diǎn)藥，維持一段時間，基本上就好了。我為什么經(jīng)常打呢？第一個有經(jīng)驗(yàn)，打得多，2021年01月31日605
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2020年10月04日846
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2020年06月24日1349
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陳澤凱副主任醫(yī)師 惠州市第一婦幼保健院 皮膚科 液氮冷凍 術(shù)后須知1.創(chuàng)面保持潔、干燥1.創(chuàng)面要保持清潔1.創(chuàng)面要保持清潔、干燥，如有破損，一周內(nèi)不能沾水，每日涂抹抗生素藥膏，以防感染。讓結(jié)痂自然脫落，不能用手抓、撕，或者擦洗。2.治療后局部組織出現(xiàn)疼痛，1-2天后可自行消失，必要時可以服用止痛藥。、3.治療后局部組織出現(xiàn)腫脹、水皰、大皰時，皰液過多時，可到醫(yī)院用無菌注射器抽出或穿破，但不要撕掉水皰皰壁。組織疏松部位如眼眶周圍或皮膚柔嫩者更明顯。干4.如果一次治療未愈，需要重復(fù)治療時，應(yīng)待痂皮自行脫落后再進(jìn)行下一次。5.一般冷凍治療后，皮損中央為色素脫失，周圍為色素沉著。特別是顏面部接受冷凍治療后，應(yīng)注意遮光防曬，避免加重局部色素沉著。6.如果冷凍部位有血管或者過深時，個別患者可出現(xiàn)延遲性水腫、滲出、血皰、出血、慢性潰瘍、肥厚瘢痕、瘡面不愈合等，應(yīng)早期積極對癥治療。面部治療時尤其應(yīng)當(dāng)注意。7.個別患者可能出現(xiàn)局部神經(jīng)功能障礙，如皮膚麻木等，一般于3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)，無需處理。END2020年04月02日5220
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