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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 “醫(yī)生，我為什么會得這個皮膚病呀？”“醫(yī)生，我是不是因為免疫力差”“醫(yī)生，我是不是濕毒很重？”“醫(yī)生，我是不是因為吃了這個，所以才有這個?。俊薄搬t(yī)生，我是不是內(nèi)分泌紊亂”“醫(yī)生，我的皮膚要怎樣保養(yǎng)呀？”為什么皮膚病老是反復發(fā)作？看這篇文章就知道以上問題是門診中患者問廖列輝主任最多的問題，由于門診無法詳細解答，所以今天通過文章詳細闡述，并結(jié)合他在皮膚病臨床二十多年的經(jīng)驗及個人理解，希望能給各位“愛膚”人士一點幫助。廖列輝主任認為皮膚病當中，主要分為免疫功能異常（包括低下、亢進、紊亂）以及內(nèi)分泌失調(diào)誘發(fā)的疾病，故從這兩個基本致病機理的影響因素來展開說明：皮膚病致病機理的兩大因素影響因素一：睡眠1、熬夜、睡眠質(zhì)量差會引起諸多疾?。涸S多內(nèi)分泌失調(diào)的疾?。畀?、脂溢性皮炎、脂溢性脫發(fā)）、免疫功能紊亂疾?。ㄣy屑病、蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎等）的產(chǎn)生與治療都與睡眠息息相關2、熬夜會導致內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能紊亂：若生活節(jié)奏都亂七八糟，人體系統(tǒng)機能自然會變亂。3、熬夜會引起“虛火”： 以痤瘡為例子，中醫(yī)認為痤瘡大多因為各種“火”所致，而就像燒烤一樣，火在下面燒，肉在上面烤，就產(chǎn)生面部“疙瘩”（痤瘡）；而西醫(yī)認為痤瘡大多數(shù)是體內(nèi)雄性激素異常升高所致，而熬夜正是激素升高的原因之一。4、為什么有些人熬夜沒事：每個人機體調(diào)節(jié)能力不一樣，只是暫時沒事，但長期的熬夜總有突破身體承受能力的那一天。這種平衡一旦被打破，帶來的勢必是漫長的修復過程，甚至一發(fā)不可收拾。如黃褐斑、脂溢性脫發(fā)、蕁麻疹等等 。5、早睡睡好的時候病情自然緩解、好轉(zhuǎn)。許多病患都深有體會：早睡睡好的時候病情自然緩解、好轉(zhuǎn)。因為早睡、睡好是身體“養(yǎng)精蓄銳”的過程。每天攝入的食物也需要睡眠為基礎才能有效吸收。為什么皮膚病老是反復發(fā)作？看這篇文章就知道影響因素二：緊張和抑郁、壓力1、緊張和抑郁會加重疾?。哼@些在銀屑病的發(fā)病和加重方面起著一定的作用。神經(jīng)性皮炎、銀屑病和慢性蕁麻疹等十余種皮膚病與心理因素密切相關。心理因素會引起皮膚生理的變化而發(fā)生皮膚疾患，并影響某些皮膚病的預后。2、疾病疼痛和瘙癢影響患者心理：皮膚病疼痛或瘙癢發(fā)作時常導致患者寢食難安，生活質(zhì)量下降，出現(xiàn)焦慮和抑郁傾向，甚至有自殺傾向。對于這些心理不夠強大，對待現(xiàn)實悲觀，沒有了精氣神、嚇得失魂落魄的人，機體簡直一盤散沙，何來免疫力？內(nèi)分泌又談何平衡？所以，這是一個相互影響的惡性循環(huán)。3、壓力過大會影響大腦神經(jīng)的激素分泌功能：長期在緊張、高強度的狀態(tài)下，易發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)，并會影響免疫調(diào)節(jié)功能。另一個角度來說，繁重的任務總會影響心情，導致有些人心情低落，更有甚者，導致失眠。這就回到上述兩點了。改善皮膚方法改善皮膚方法一 ：保護腸胃不少蕁麻疹患者都伴隨胃腸功能紊亂現(xiàn)象。調(diào)理腸胃要注意幾方面，飲食是患者最關心的問題，很多患者把疾病認為是進食了某某食品導致，那下面詳細說一下飲食問題。1、少食辛燥食品：如燒雞、燒鴨、烤肉等、酸辣、油炸、干硬和粘性大的食物、生冷的食物要盡量少吃。上火的人也不建議飲酒。過多進食辛燥食品肯定會對內(nèi)分泌疾病產(chǎn)生一定影響。中醫(yī)認為，這些“發(fā)物”很容易產(chǎn)生“胃火”，胃火往上燒就形成本病。西醫(yī)認為：這些食物容易提升雄性激素從而容易誘發(fā)本病。又如“蕁麻疹”，部分人群進食海鮮會發(fā)病，這是因為異性蛋白等誘導組胺釋放而致病。2、少食含添加劑、激素、抗生素的食物：由于現(xiàn)在大量食品添加劑、激素、抗生素等的濫用，而患者恰恰對這些成分敏感，往往就誤以為對這些食物過敏了。因此將皮膚病與飲食簡單的對等為因果關系是不合理的。3、營養(yǎng)均衡：如果高度懷疑生物因素，在條件允許下，建議最好應先做過敏原檢測，以免眉毛胡子一把抓引起營養(yǎng)不良，有引發(fā)新的疾病。4、飲食規(guī)律：三餐定時、定量、不暴飲暴食。5、以素食為主，葷素搭配：需常吃蔬菜和水果，以滿足機體需求和保持大便通暢。6、免疫力下降所致疾病與進食食物關系不大：比如帶狀皰疹是由于機體免疫力下降所致，這與雞、鵝、鴨、魚就沒關系，總不能說是這些食品引起免疫力下降。7、保持良好的情緒：不良情緒可導致食欲下降、腹部脹滿、暖氣、消化不良等。8、注意冷暖：俗話說“十個胃病九個寒”。這的確是經(jīng)驗之談，因此注意冷暖十分重要。9、堅持運動：如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等。適當鍛煉能增加胃腸功能，使胃腸蠕動加強，消化液分泌增加，促進食物的消化和營養(yǎng)成分的吸收，并能改善胃腸道本身的血液循環(huán)，促進其新陳代謝，推遲消化系統(tǒng)的老化。改善皮膚方法二：護膚品的合理使用1、不宜天天使用。365天天使用，時間長了會必引起皮膚本身的潤膚功能退化或喪失，從而導致對護膚品依賴；更糟糕是，護膚品里都會有香精、防腐劑等化學成分，長期使用容易過敏必須停用。但若面部自身潤膚功能已經(jīng)喪失，嚴重的就會引起潮紅、腫脹、干燥、脫屑等。2、不要選擇在短時間內(nèi)快速見效的產(chǎn)品。在美白祛斑類護膚品中，有些可在短時間內(nèi)可見效。這類護膚品里基本添加激素、重金屬如汞鉛之類，其結(jié)果是一時之快釀出大禍如黑變病甚至皮膚癌等。3、護膚品適當使用，嚴寒干燥的日子，適當補充點潤膚霜是無可厚非的；但一般狀況下就應該盡量不用而讓皮膚自我調(diào)節(jié)。4、絕對不能使用含有激素、重金屬的產(chǎn)品。激素產(chǎn)品幾乎防不勝防，很多護膚品商品名聽上去都像純天然不添加任何人工制劑的放心產(chǎn)品，實則不然。一般來說，在短時間內(nèi)起效非?？斓漠a(chǎn)品很多都是含有激素，又或者使用過程中面部出現(xiàn)較密集閉合性粉刺等，需警惕?。?！改善皮膚方法三：釋放壓力1、保持樂觀積極向上的生活態(tài)度：生活中，樂觀積極的人往往斗志昂揚、朝氣蓬勃，他們也很少會生病，這就是中醫(yī)所謂的“正氣存內(nèi)，邪不可干”。這些笑口常開、咸魚白菜也好好味的人氣色通常比較好，這是他們氣血調(diào)和，肌膚得養(yǎng)的表現(xiàn)。2、培養(yǎng)興趣：業(yè)余生活慢節(jié)奏，比如打打太極拳、釣魚、下棋之類舒緩壓力的愛好，對于緩解皮膚癥狀是大有裨益。最后，其他不可抗力如理化因素的影響。比如氣候突變、大熱、大寒、大燥，以及強烈紫外線燈，都可直接影響到皮膚病的形成。所以，應當做到能免則免，以預防為主，防治結(jié)合的原則。2019年10月30日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有很多的這個神經(jīng)性皮炎的患者就是每次就告訴他們這個一定不要去熬夜，不要去就高度緊張，精神壓力大，這種情況，但是很多患者他就是做不到，呃，每次他都來發(fā)了每次都會來埋怨醫(yī)生，而這個大夫你這個呃給我用的藥效果不好，哎，現(xiàn)在又發(fā)了又漲了，我每次就問他，你平時作息怎么樣，他們就會告訴你這個熬夜經(jīng)常就是很晚了都不睡，甚至有的是工作問題，有的是就是玩手機，熬夜或者夜生活豐富，所以這個時候給他找到原因了有很大的一部分，他聽了我的建議就很快就會好起來，稍微用點藥膏擦擦特別癢了，吃點藥，不要去揉搓這個位置很快就是胳膊里邊就好了，為了防止它復發(fā)，我個人還是建議大家一定要不要熬夜要精神放松，哎，作息有規(guī)律，這樣才能保證它減少它的復發(fā)次數(shù)，甚至有的人治好了以后可以很久都不復發(fā)。2019年06月30日1233
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秦明珠副主任醫(yī)師 淮北市人民醫(yī)院 皮膚性病科 概述神經(jīng)性皮炎顧名思義和精神、情緒因素有關系，好發(fā)于成年入，男性比女性多見，腦力勞動者比體力勞動者多見，生活繁忙不規(guī)律的人尤其容易發(fā)病。 本病以劇癢和苔蘚化為特征，且病程較長、易復發(fā)，是皮膚科的頑癥之一，好發(fā)于頸部、耳后、前臂伸側(cè)、骶尾部及會陰等處，病變部位常較局限，僅有少數(shù)為泛發(fā)型。 病因雖然病因尚不十分明了，但多數(shù)學者認為與體內(nèi)的精神神經(jīng)功能紊亂有關。皮膚也會表達人們的情緒變化，無論是過度緊張、興奮、憂郁、疲勞、焦慮、急躁還是羞辱，都可以引起神經(jīng)性皮炎的發(fā)生或促使神經(jīng)性皮炎的發(fā)展。生活環(huán)境的變更與生活無規(guī)律、飲食刺激性食物與不良嗜好（抽煙、酗酒）以及局部刺激（如搔抓、衣領的摩擦）以及過敏體質(zhì)均可誘發(fā)本病并使其加重或復發(fā)。但肛門周圍及女性陰部神經(jīng)性皮炎則應排除蟯蟲及陰道滴蟲或霉菌感染。 治療及護理雖然本病容易復發(fā)，但只要采取正確的治療方法，神經(jīng)性皮炎的療效很好，尤其是新出現(xiàn)的皮損，一般外用藥物1～2周就可以消退，所以建議積極早期治療。 治療神經(jīng)性皮炎，當然首先應該解除可能發(fā)生的病因，創(chuàng)造有利于疾病恢復的條件，甚至有時能使神經(jīng)性皮炎不治而愈。 第一、忌辛辣食物、忌煙酒；不能搔抓，忌用熱水及肥皂洗擦。 第二、工作生活都應該有規(guī)律，保證良好的睡眠； 第三、解除容易引起其精神刺激的因素； 第四、開導病人，心胸開闊，設法解決矛盾或擺脫自己無法解決的矛盾。 局部選用皮質(zhì)類固醇激素的霜劑，如果皮膚增厚可以選用軟膏(如復方氟咪松軟膏)或硬膏(如皮炎靈等)來加強藥效。特別肥厚的地方可以晚上涂藥后用保鮮膜封包，以利于藥物吸收。嚴重的病人，局部可用去炎松封閉治療。如局部有紅腫，繼發(fā)感染，則需用抗生素治療。 如果瘙癢嚴重，可以口服抗組胺藥物，白天服用非嗜睡作用的，如西替利嗪等，夜間如果影響睡眠，可以服用撲爾敏、多慮平有嗜睡作用的抗組胺藥物，對泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎者，可采用大靜封。但在懷孕期間治療以外用藥物為主，盡量少吃藥物。2016年06月07日4447
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