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2021年02月13日
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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 今天的文章就跟大家說說，要由于過度節(jié)食導致的那些問題。想起食物就百爪撓心的感覺，是每個節(jié)食者都要經(jīng)歷的痛苦階段。此時食物本身已經(jīng)失去了它“好吃”，“美味”，“能填飽肚子”的各種正常意義，對于節(jié)食者來說，渴望到的食物的感覺，不亞于沙漠中需要一滴水。很少有人能真正通過節(jié)食長久的瘦下去，是因為身體一定會報復你。長久的節(jié)食會促成反跳性質(zhì)的暴食——這不只是偶爾吃得多這么簡單，而是頻繁的暴飲暴食超過身體能承受的限度。他們中有的人能一天吃九次外賣。圖片來源于網(wǎng)絡論壇不到一百斤的吃播女孩，一個人能吃八斤米飯。日本大胃王木下君密子的胃部CT照片從生理上來講，暴食給我們的負擔更嚴重。消化系統(tǒng)超負荷運作；胃始終處于飽脹狀態(tài)；胃大量分泌胃液，胃黏膜無法正常修復；甚至可能發(fā)生胃糜爛、胃潰瘍、胃穿孔等疾病。在心理上更讓人痛苦，暴食過程中的短暫快感（并非我們正常的吃到美味食物的滿足感，而是機械的進食），很快就被自責、悔恨替代。所以暴食者往往情緒不穩(wěn)定，容易自我否定，把暴飲暴食當作自暴自棄或者是一種情緒發(fā)泄。暴食者是食物的奴隸，機械的進食動作讓他們完全無法享受任何關(guān)于美食帶來的快樂感受。而也許他們自己也不明白：為什么我要吃這么多，我到底需要什么？幾乎所有的暴食者，都努力嘗試過改變，但多數(shù)以失敗告終。他們很可能無法控制的走上另一個極端：神經(jīng)性貪食。與暴食癥不同，神經(jīng)性貪食的主要特點是，暴飲暴食之后，患者會無所不用其極的想要去控制體重增加。這種行為叫做：清除行為。清除手段包括：濫用利尿劑、過度運動、瀉藥、食欲抑制劑、代謝加速藥物等等…上文所說的催吐，就是神經(jīng)性貪食的最常見表現(xiàn)。選擇催吐的人，通常有兩個出發(fā)點：1. 暴飲暴食之后的自責。2. 出于減肥目的的催吐。這種可以無所顧及的享用美食方法，太容易讓人淪陷——“反正吃進去的都能吐出來、當然吃的越多越過癮??！”南昌大學副教授易醒說過：“催吐危害很大。催吐減肥形成習慣后，易出現(xiàn)習慣性嘔吐，未成年人還易因此體重過輕，影響生長發(fā)育、免疫系統(tǒng)、女性激素分泌甚至生育等?！贝送猓咄聲r帶出的胃液會腐蝕食道與牙齒，會造成沙啞嗓和爛牙；長期用手摳喉嚨，所以TA們手上也會留下無法恢復的傷痕。催吐者被腐蝕的牙齒長時間催吐后手上被牙齒磨出的傷疤TA們不會因此而痛苦嗎？不，TA們?nèi)找苟忌硖幫纯嘀?，只是TA們告訴自己：沒關(guān)系，只要我瘦就好了。這樣心理病態(tài)的瘦，真的美麗嗎？體重變輕的TA們，真的自信了嗎？TA們真的收獲了想要的一切嗎？我們無從得知。厭食癥是進食障礙中最危險的。并非危言聳聽，厭食癥可說是死亡率最高的精神障礙，勝過抑郁癥和雙相障礙。如此危險，但卻無人知曉。無數(shù)少女為了苗條甚至會祈禱：我想得厭食癥！圖片來源于厭食癥相關(guān)論壇厭食癥不是體重的救星，而是生命的克星。大家一定見過那些瘦骨嶙峋的厭食癥患者的照片，這不是某些厭食癥患者，這是所有厭食癥患者的樣子。圖片來源于網(wǎng)絡很多姑娘會想，如果我厭食，我就可以少吃東西。不，厭食癥患者不是少吃，而是純粹不吃，是不可控的生理排斥！一方面，厭食所導致的飲食失調(diào)、營養(yǎng)缺失、水電解質(zhì)失衡，對身體會造成難以修復的損害，可能會發(fā)生暈厥、猝死等情況。另一方面，進食障礙患者往往會共病其他精神障礙，包括常見的抑郁癥、焦慮癥、雙相障礙等等，也因此會導致輕生。據(jù)美國流行病學統(tǒng)計暴食障礙門診患者中，神經(jīng)性厭食患者的自殺死亡率是普通人群的5.2-30倍。厭食可能是過度節(jié)食導致的生理排斥，也可能是暴食之后的“幡然悔悟”。當厭食心理出現(xiàn)之后，你一定要明白，對食物的態(tài)度已經(jīng)威脅到了你的生命，及時的進行治療迫在眉睫！下一篇文章我會給大家談談，關(guān)于進食障礙的治療問題。2020年08月07日2866
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黃建軍副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 神經(jīng)性貪食癥是一種多見于青少年及年輕女性的進食障礙，具有三個方面的特點。誘發(fā)因素：人際關(guān)系緊張、吵架生氣、學習或工作壓力大、考試不理想，工作報告被領導批評等諸多挫折和不順利均可成為誘發(fā)因素。不可抗拒的進食行為，通常在２個小時之內(nèi)進食大量的食物，每周都有發(fā)作，持續(xù)３個月以上。進食之后便后悔、懊惱，采取催吐導瀉來阻止發(fā)胖。自己平常是非常注重飲食和保持苗條身材的，所以過度進食的行為不是身體需求，是心理的需求。伴隨著狂吃食物的過程，最開始強烈的憤怒、委屈等負面情緒張力會有所緩解，以至于暴食成為其處理負面情緒的行為模式。性格特帶：缺乏自信、情緒化，過度在意別人對自己的負面評價，內(nèi)心缺乏安全感，而又表達困難，過度壓抑。2020年03月05日3033
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陳偉副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 心理科 神經(jīng)性貪食呢，這種病常見于年輕的女性，這部分患者呢，經(jīng)常會大量地吃很多東西，然后吃了之后呢，經(jīng)常感覺到后悔自責，怕體重增加，所以吃完之后經(jīng)常想辦法會把東西都吐出來。 這部分患者呢，有一部分人呢，就是單純的享受這種大量吃東西的，這種快樂和過程呃，還有一部分患者呢，就是經(jīng)常感覺到心情低落啊，壓抑啊，煩躁啊焦慮啊，這些情緒，然后通過這種大量的進食來改善自己的不良情緒。 他們共同點呢，都會感覺到吃東西會有這種負罪感，所以說吃完了之后呢，會想辦法去催吐，呃，她和厭食癥的區(qū)別呢，厭食癥的患者呢，會把體重控制到一個遠遠低于正常值的一個范圍，而貪食癥他們的體重往往是正常范圍的。2019年04月14日2162
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上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
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