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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 對于神經(jīng)源性膀胱的患者來講，通常臨床上講的是優(yōu)質(zhì)的膀胱管理，而不是治療，在儲尿期，膀胱松弛尿道收縮，當膀胱里的壓力低于尿道的阻力，才不會有失禁的發(fā)生；在排尿期，膀胱收縮尿道松弛，當膀胱里的壓力持續(xù)高于尿道的阻力，才會有通常的尿流，這一過程是受到神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控的，錯綜復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)，任何通路任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)損害，都可能會影響我們下尿路功能。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科李旭東西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科李旭東什么是神經(jīng)源性膀胱？一類由于神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱和/或尿道功能障礙（即儲尿和∕或排尿功能障礙），進而產(chǎn)生一系列下尿路癥狀及并發(fā)癥的疾病總稱。導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱的病因1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素，如腦部、脊髓疾病后遺癥出現(xiàn)排尿異常2、外周神經(jīng)系統(tǒng)因素；如糖尿病、酗酒、濫用藥物、結(jié)核病等疾病導(dǎo)致的是排尿異常。3、脊柱、盆腔（子宮、直腸）術(shù)后排尿異常。4、其他因素；如系統(tǒng)性紅斑狼瘡及重癥肌無力等臨床表現(xiàn)1、下尿路癥狀：尿急、尿頻、夜尿、尿失禁、排尿費力、尿不盡或完全喪失自主排尿功能、反復(fù)泌尿系感染、泌尿系結(jié)石等。2、上尿路癥狀：從腎積水到腎功能減退進展至尿毒癥的動態(tài)過程。3、性功能障礙4、其他癥狀：肢體感覺運動障礙，便秘、大便失禁、語言認知障礙等。就診指南需要提供的資料1、病史（是否有神經(jīng)損傷）、并列出自己曾服用過的藥物，既往的檢查資料，需要咨詢醫(yī)生問題等。2、血尿常規(guī)檢查、腎功能、泌尿系B超3、影像學(xué)：雙腎輸尿管膀胱超聲，泌尿系CT或泌尿系核磁水成像、影響尿動力、腎動態(tài)顯像4、盆底電生理檢查。提示：因首次就診需明確診斷，建議住院治療復(fù)診：確診為神經(jīng)源性膀胱后，需每1-3月復(fù)診一次1、排尿日記2、之前檢查病例及資料（影像尿動力學(xué)、膀胱鏡、泌尿系CT或泌尿系核磁水成像等影像學(xué)檢查）3、治療后情況及用藥情況4、準備咨詢醫(yī)生相關(guān)問題等治療方法：非手術(shù)治療：1、間歇導(dǎo)尿或留置尿管2、藥物治療（受體阻滯劑）3、針灸療法：早期病變療效尤為顯著4、封閉療法：5、膀胱訓(xùn)練和擴張手術(shù)治療：1、經(jīng)尿道括約肌切開或切除術(shù)2、肉毒素注射3、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)（膀胱起搏器）。2021年03月16日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 神經(jīng)源性膀胱不及時處理，容易并發(fā)尿路感染，10%～15%的患者可發(fā)生尿路結(jié)石，膀胱輸尿管反流的發(fā)生率也達到10%～40%，同時還可并發(fā)腎盂腎炎，腎衰竭，腎積水等疾病，長期插尿管給生活也帶來諸多不便，并且會顯著增加膀胱和腎臟結(jié)石、狹窄和膀胱腫瘤的發(fā)生風(fēng)險。 上尿路與下尿路 人的泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道四個部分。其中腎臟、輸尿管為上尿路，膀胱、尿道為下尿路。 儲尿與排尿 膀胱是儲存尿液器官，尿液從腎臟產(chǎn)生后，經(jīng)輸尿管排到膀胱儲存起來從，一般可儲存400~600毫升尿液，這個過程叫儲尿。當膀胱尿液滿后，通過神經(jīng)作用于括約肌和逼尿肌協(xié)調(diào)運動，將小便排出，這個過程叫排尿。 逼尿肌與括約肌 膀胱周圍有肌肉包著，這肌肉叫逼尿肌；在尿道口又有肌肉包著，這肌肉叫括約肌。這兩個肌肉必須協(xié)調(diào)運動，一個開，一個關(guān)；一個緊，一個松。排尿時逼尿肌收縮，括約肌打開，尿就順利排出。儲尿時，逼尿肌停止工作，括約肌把門關(guān)牢，尿就不出來。逼尿肌與括約肌都受神經(jīng)控制，脊髓傷病者，神經(jīng)不聽話，逼尿肌與括約肌不協(xié)調(diào)了，就會出現(xiàn)種種排尿障礙。 潴留與失禁 逼尿肌不工作，或排尿時括約肌打不開，小便排不出，或排不凈，就是尿潴留。反之，括約肌一直松弛關(guān)不牢，或逼尿肌亂活動，就是失禁。脊髓傷病友有許多同時存在潴留和失禁情況，即又排出困難，又漏尿。 尿失禁給生活帶來不便，而潴留會對腎臟造成危害。必須重視尿潴留、尿不盡、殘余尿。 必須重視對上尿路保護 上尿路的腎臟是產(chǎn)生尿液的，出了毛病會造成腎功能衰竭，成為尿毒癥，危及生命，必須保護好。有腎積水或有腎盂腎炎必須重視。腎盂腎炎時會發(fā)高燒、寒戰(zhàn)、腰酸。輸尿管是起著輸送尿液，保護腎臟的作用。當發(fā)生尿液返流、腎積水時輸尿管會擴張，必須引起高度重視。 下尿路膀胱是儲尿排尿的器官，我們發(fā)生排尿障礙都是因為膀胱失去神經(jīng)控制（也就是膀胱不聽大腦話了），所以會失禁或潴留。下尿路還會感染，膀胱炎、尿道炎。慢性感染久了膀胱壁會變厚，產(chǎn)生小梁、憩室。膀胱失去收縮功能久了，會發(fā)生萎縮。下尿路問題一般不會直接影響身體，但有膀胱尿液返流會影響腎臟，也必須重視。 下尿路感染沒發(fā)燒的話，稱為“無癥狀菌尿”，可不用抗生素，允許與少量白細胞共存，只要多飲水，勤排尿，避免殘余尿存在就行。2021年02月26日1459
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 神經(jīng)源性膀胱主要表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁、殘余尿量增多等，如果處理不當可能造成膀胱輸尿管反流、腎積水、泌尿系統(tǒng)感染和腎功能減退或衰竭。神經(jīng)源性膀胱臨床診斷之實驗室檢查？神經(jīng)源性膀胱是一大類的疾病，它的實驗室檢查有很多，首先應(yīng)該進行腎臟的功能評估：1.看肌酐水平，尿素袋水平，有沒有明顯的升高，2.尿常規(guī)的檢測來判斷患者有沒有泌尿系的感染，有沒有白細胞和紅細胞，有沒有脫落的細胞，3.進行血常規(guī)的檢測，可以看到患者有沒有貧血等一些情況，血色素怎么樣？對于神經(jīng)源性膀胱的臨床檢測，一般是體檢式的，包括肝功、腎功、尿常規(guī)、血常規(guī)、還有它的血脂，都會做出一個檢測，當腎功能出現(xiàn)變化以后，它的全身狀況都會發(fā)生變化，因此，對于神經(jīng)源性膀胱我們的實驗檢查相對比較全面一些。神經(jīng)源性膀胱臨床診斷之影像學(xué)檢查？神經(jīng)源性膀胱的影像學(xué)檢測也比較多一些，首先B超是常用的方法，可以看到腎臟的形態(tài)，有沒有積水，輸尿管有沒有擴張，膀胱的形態(tài)以及容量，膀胱造影也是我們常使用的方法，核磁共振水成像可以對泌尿系統(tǒng)有一個很好的顯示，核磁共振的脊髓檢測也可以對脊髓有一個很好的選擇，我們最常用的也是最重要的就是影像尿動力學(xué)的檢測，影像尿動力的檢測可以了解膀胱的形態(tài)，有沒有反流，安全容量是多少，它的初始尿液是多少，它的順應(yīng)性好不好等等，都能夠提供準確的數(shù)據(jù)，而這些數(shù)據(jù)對于神經(jīng)源性膀胱都非常的重要。神經(jīng)源性膀胱臨床診斷之尿動力學(xué)檢查？神經(jīng)源性膀胱尿動力學(xué)診斷是非常重要的，我們要明確對于神經(jīng)源性膀胱我們所關(guān)注的，最重要的是影像尿動力學(xué)，而普通尿動力學(xué)提供的數(shù)據(jù)非常有限，影像尿動力學(xué)可以提供給我們很多的臨床數(shù)據(jù)，比如說：膀胱的形態(tài)是怎么樣的，有沒有輸尿管的反流，反流到哪個級別，反流時的壓力是多高，有沒有漏尿，膀胱的順應(yīng)性怎么樣，膀胱的漏點壓力怎么樣，膀胱的初始尿液怎么樣，膀胱的安全容量是怎么樣，那么，這些數(shù)據(jù)都對臨床具有非常大的幫助。神經(jīng)源性膀胱治療不及時危害有哪些？神經(jīng)源性膀胱是一類非常復(fù)雜很嚴重的疾病，那么一般來說，早期的干預(yù)會給患者帶來非常大的好處，如果不及時治療，就會引起膀胱的高壓，輸尿管的擴張，腎臟的積水，腎功能的損害，甚至尿毒癥。而這些疾病會危及到病人的生命健康。神經(jīng)源性膀胱的治療目標是什么？神經(jīng)源性膀胱是一類以神經(jīng)系統(tǒng)損害的膀胱泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)，一般我們將此分為8類，神經(jīng)源性膀胱治療的目的很多，其中有3大目標是我們所要要求的，1.保護患者的腎臟的功能，2.改善患者的尿失禁，3.改善其他的下尿路癥狀，提高患者的生命。一般來說，保護腎臟功能是我們在神經(jīng)源性膀胱中最重要的目標，通過降低膀胱壓力，來改善腎臟功能，才能長久的維護患者的生命，維護患者的健康。神經(jīng)源性膀胱能治愈嗎？神經(jīng)源性膀胱是由于神經(jīng)系統(tǒng)的病變所造成膀胱功能的改變，那么，原發(fā)疾病的治療如何能夠成功，神經(jīng)元心膀胱就有治愈的可能性，但是，很遺憾的是，很多原發(fā)性疾病非常難以治療，比如：脊柱的損傷、腦出血、腦卒中這類疾病都非常難以治愈，因此，神經(jīng)源性膀胱也隨之長期存在，神經(jīng)源性膀胱長期的治療是有必要的。對于神經(jīng)源性膀胱的患者來講，通常臨床上講的是優(yōu)質(zhì)的膀胱管理，在儲尿期，膀胱松弛尿道收縮，當膀胱里的壓力低于尿道的阻力，才不會有失禁的發(fā)生；在排尿期，膀胱收縮尿道松弛，當膀胱里的壓力持續(xù)高于尿道的阻力，才會有通常的尿流，這一過程是受到神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控的，錯綜復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)，任何通路任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)損害，都可能會影響我們下尿路功能。2020年12月23日1057
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 尿失禁與尿潴留，這兩個“尿與不尿，都是問題”的“糖尿病神經(jīng)源性膀胱”，在糖尿病患者中是怎么造成的呢?什么是神經(jīng)源性膀胱？由于神經(jīng)性病變導(dǎo)致膀胱、尿道的儲尿、排尿功能失常，進而產(chǎn)生一系列下尿路癥狀及并發(fā)癥的疾病總稱，即為神經(jīng)源性膀胱。為什么會引起神經(jīng)源性膀胱？糖尿病神經(jīng)源性膀胱是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，可見于40%～80%的糖尿病患者，即使血糖控制良好仍有約25%的發(fā)病率。糖尿病周圍神經(jīng)受損，均可導(dǎo)致支配膀胱的交感和副交感神經(jīng)，并累及支配尿道括約肌的神經(jīng)，導(dǎo)致逼尿肌反射及收縮力減弱或消失、尿道內(nèi)外括約肌控尿能力減低，造成排尿困難或尿失禁。神經(jīng)源性膀胱有哪些臨床表現(xiàn)？神經(jīng)源性膀胱患者的臨床表現(xiàn)因人而異，一般分為兩類：一是逼尿肌反射亢進（因無抑制性收縮引起），主要表現(xiàn)為患者尿頻、尿急及急迫性尿失禁，異常的膀胱充盈感及尿意，部分患者表現(xiàn)為壓力性尿失禁。壓力性尿失禁的分類：Ⅰ度：咳嗽、打噴嚏、大笑時漏尿；Ⅱ度：在行走，上樓梯出現(xiàn)漏尿；Ⅲ度：站立時或由躺著改為站立時出現(xiàn)漏尿。二是逼尿肌無反射（患者排尿時膀胱頸部不能或不充分張開），常表現(xiàn)為排尿困難、膀胱排空不全、尿潴留，常見的就是感覺到膀胱墜脹感，想尿的時候尿不出，嚴重時充溢性尿失禁，膀胱就像一個壇子，尿液滿了就溢出，再嚴重者出現(xiàn)腎積水等。除排尿癥狀外，還伴有便秘、大便失禁、會陰部感覺減退或喪失。2020年11月24日1323
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張正望主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)(膀胱起搏器)是通過外科手術(shù)的方式，把一個電極放在第三或第四神經(jīng)孔，通過微電脈沖，調(diào)節(jié)神經(jīng)的功能。 對于部分神經(jīng)源性膀胱的病人，可以緩解病人的癥狀，保護腎臟功能，但是并沒法達到讓膀胱起搏的目的，通過神經(jīng)的調(diào)節(jié)、括約肌的松弛來抑制膀胱的收縮，達到治療的目的。 出現(xiàn)膀胱過度活動癥是因為神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致膀胱“開/關(guān)”異常，而骶神經(jīng)調(diào)控能讓主管膀胱和排尿的骶神經(jīng)準確向大腦送達“開”、“關(guān)”信號，從而控制OAB癥狀，改變患者的生活質(zhì)量。 骶神經(jīng)調(diào)節(jié)是在體內(nèi)植入一個刺激器，術(shù)后能夠恢復(fù)基本生活，能夠長期有效，具有微創(chuàng)、可逆性、可體驗性等優(yōu)勢。 誰適合骶神經(jīng)調(diào)控療法？①急迫性尿失禁：伴隨著突發(fā)的、強烈的尿液、出現(xiàn)不能自主的尿液漏出； ?、谀蝾l-尿急綜合癥：不能控制的急于排尿，頻繁、少量的排尿，甚至每15分鐘1次； ?、鄯枪Ｗ栊阅蜾罅簦喊螂桌镉心蛞旱遣荒芘趴眨植椴怀鋈魏喂Ｗ璧囊蛩?。2020年11月19日1935
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 神經(jīng)源性膀胱患者的臨床表現(xiàn)因人而異，一般分為兩類：一是逼尿肌反射亢進（因無抑制性收縮引起），主要表現(xiàn)為患者尿頻、尿急及急迫性尿失禁，異常的膀胱充盈感及尿意，部分患者表現(xiàn)為壓力性尿失禁。 二是逼尿肌無反射（患者排尿時膀胱頸部不能或不充分張開），常表現(xiàn)為排尿困難、膀胱排空不全、尿潴留，感覺到膀胱墜脹感，想尿的時候尿不出，嚴重時充溢性尿失禁，膀胱就像一個壇子，尿液滿了就溢出，再嚴重者出現(xiàn)腎積水等。 除排尿癥狀外，還伴有便秘、大便失禁、會陰部感覺減退或喪失。 神經(jīng)源性膀胱需要做“尿動力學(xué)”檢查 出現(xiàn)以上排尿癥狀，除了需要做B超檢查殘余尿之外（不要超過50毫升），最有說服力的檢查就是尿動力學(xué)檢查。 1、一般尿動力學(xué)檢查。包括尿流率測定、膀胱壓力容積測定、尿道測壓、漏尿點壓力測定、肌電圖等項目。 2、影像尿動力學(xué)。直觀的反應(yīng)出逼尿肌尿道括約肌協(xié)調(diào)性問題，同時能觀察最大尿流率時膀胱逼尿肌收縮情況，膀胱頸口的開放情況，全面動態(tài)監(jiān)測膀胱、尿道的活動情況，直觀的、清晰的觀察到儲尿期、排尿期、排尿后膀胱逼尿肌、尿道括約肌的活動以及兩者的協(xié)調(diào)過程。 還有一個自我檢查的最簡便方法：自己試一試在小便的中途能讓尿流停止（提肛收縮），如果收縮有力，尿流中斷，那么說明想尿的時候尿得出，想憋的時候憋的??；反之，則要高度重視了，該檢查檢查，該治療治療。 治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的目標 首要目標：為保護上尿路功能（保護腎臟功能），減少膀胱輸尿管反流，防止腎積水導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，確保儲尿期和排尿期膀胱壓力處于安全范圍內(nèi)。 次要目標：為恢復(fù)/部分恢復(fù)下尿路功能，提高控尿∕排尿能力，減少殘余尿量，減少尿失禁，預(yù)防泌尿系感染，使患者能夠規(guī)律排出尿液，以便從事日?；顒?。 神經(jīng)源性膀胱患者的病情具有臨床進展性，因此對神經(jīng)源性膀胱患者治療后應(yīng)定期隨訪，及時調(diào)整治療及隨訪方案。2020年09月24日3242
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 神經(jīng)元性膀胱是一大類的疾病，也是非常復(fù)雜類的疾病，我們臨床上將神經(jīng)元性膀胱分為八類。 每種類別都有不同的治療方法。 保守治療我們經(jīng)常會有，第一個是生活的調(diào)理。 水攝入量的控制，以及一些腹壓排尿。 還有大便的管控等等，但是對于不同的類型，需要使用不同的手術(shù)，不同的方法。 那么比如說這個患者是一個低壓大容量排尿困難的尿潴流患者，雙腎也沒有積水，也沒有反流，我們可以采用。 行為治療也可以采用口的排尿法，或者是呃呃撒網(wǎng)的排尿方式，就是增加腹壓，用手輔助的方法進行排尿。 也可以進行一個階段性的導(dǎo)尿。 也可以進行流置導(dǎo)向進行治療，但是可的方法的排尿方法，或者就或者說是腹壓增大的方法，對于一些。 高壓的小量膀胱或者有反流的患者，那么是絕對禁忌的。因此雖然說誰愿意膀胱有很多保守的方法，但是同一種方法并不是適用于所有的，誰愿意膀胱可能對于這種患者他是有用的，對于另外一種患者他可能是非常有害的。2020年09月11日1066
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姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 1. 神經(jīng)源性膀胱如何分類？ 簡單實用的分類可分為兩類：①有大量殘余尿，合并泌尿系統(tǒng)癥狀及上尿路損害。②無殘余尿，也不能儲尿，即真性尿失禁。目前，通過尿動力學(xué)檢查，根據(jù)患兒逼尿肌與括約肌異常進行分類，與選擇治療方法緊密相關(guān)，這樣分類更為科學(xué)且更具臨床意義。 2. 懷疑神經(jīng)源性膀胱都需要哪些檢查？ 首先要在神經(jīng)外科和內(nèi)科做詳細的神經(jīng)系統(tǒng)全面檢查，尋找神經(jīng)損害的依據(jù)。頭顱CT、腰骶椎核磁檢查是必要的檢查。孩子還要進行詳細的泌尿系統(tǒng)檢查，包括尿常規(guī)、血生化和腎功能、B超、靜脈腎臟造影或者腎臟核素掃描、排尿性膀胱尿道造影以及尿動力學(xué)檢查。強調(diào)的是，離開尿動力學(xué)檢查神經(jīng)源性膀胱的診斷與治療就無從談起。 3. 神經(jīng)源性膀胱都會引起孩子哪些嚴重的并發(fā)癥？ 孩子會在很小的時候發(fā)生尿潴留和尿失禁。常合并膀胱輸尿管反流和腎、輸尿管積水。孩子還會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱性泌尿系感染。如果不及時處理，最終引起腎功能不全以及慢性尿毒癥，威脅患兒生命。 4. 神經(jīng)源性膀胱如何治療？ 原則是：1. 保護腎功能，避免上尿路功能損害。2. 改善患兒控尿能力，提高生活質(zhì)量，從而融入正常社會生活。其中保護患兒的腎功能和挽救生命是最為重要的。 5. 具體有哪些治療方法？ 治療的手段包括：生物反饋和盆底功能訓(xùn)練、清潔間歇導(dǎo)尿、抗膽堿能藥物如奧昔布寧和托特羅定等、A型肉毒素膀胱壁注射治療、腸膀胱擴大術(shù)、輸尿管再植術(shù)、闌尾或腸段做成導(dǎo)尿通道的可控性尿流改道術(shù)、膀胱頸部手術(shù)或人工尿道括約肌改善控尿能力等。每一個患兒均要采用個性化的治療措施。還需要神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科和康復(fù)科多學(xué)科協(xié)作，制定綜合治療策略和管理措施，對于改善神經(jīng)源性膀胱患兒的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命至關(guān)重要。2020年08月28日1665
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姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 1. 什么是神經(jīng)源性膀胱？ 神經(jīng)源性膀胱也可稱為神經(jīng)源性膀胱和尿道功能障礙，是由于神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控出現(xiàn)紊亂而導(dǎo)致的下尿路功能障礙，通常需在存有神經(jīng)病變的前提下才能診斷。 2. 膀胱和尿道有什么功能？ 簡單地說，就是安全的儲尿和有效的排尿。在兒童，復(fù)雜的膀胱尿道調(diào)控機制是一個不斷發(fā)育完善的過程，并且依賴中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)、膀胱逼尿肌、尿道內(nèi)外括約肌和盆底肌肉協(xié)調(diào)的統(tǒng)一體。 3. 神經(jīng)源性膀胱都有什么臨床表現(xiàn)？ 根據(jù)神經(jīng)病變的程度及部位的不同，神經(jīng)源性膀胱有不同的臨床表現(xiàn)。神經(jīng)損害導(dǎo)致儲尿或排尿障礙，可引起膀胱出口梗阻、膀胱輸尿管反流、反復(fù)泌尿系感染以及尿失禁，最嚴重的是上尿路損害和腎功能衰竭?；純哼€常伴有肛門腸道功能障礙以及下肢功能障礙的表現(xiàn)。 4. 孩子得了神經(jīng)源性膀胱會有什么危害？ 神經(jīng)源性膀胱的危害性主要有：①影響患兒的生命。由于慢性尿潴留、感染，可致嚴重的腎功能不全。②患兒失去控尿能力，影響參與正常社會活動。③男性患兒成年后常合并性功能障礙，陰莖不能勃起和射精。 5. 哪些原因可以引起神經(jīng)源性膀胱？ 小兒神經(jīng)源性膀胱常見的原因是： ①神經(jīng)管先天發(fā)育缺陷如脊膜膨出或脊髓脊膜膨出，是引起兒童神經(jīng)源性膀胱最常見的原因。 ②骶椎發(fā)育不良和脊髓栓系綜合征 ③脊髓腫瘤 ④椎體骨髓炎 ⑤外傷或醫(yī)源性損傷 ⑥感染：橫斷性脊髓炎多為病毒感染，可發(fā)生暫時性神經(jīng)源性膀胱。 ⑦隱性神經(jīng)源性膀胱也稱非神經(jīng)源性神經(jīng)源性膀胱：具有下尿路功能異常的癥狀，但尚無神經(jīng)受損的證據(jù)，也可能是目前檢查無法發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷證據(jù)。2020年08月26日1879
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