腎囊腫絕大多數(shù)都是良性的，非常罕見發(fā)生惡變。腎囊腫來源于腎臟的腎小管細胞，隨著年齡的增大，很多人都會出現(xiàn)囊腫，不超過5cm時，不會有明顯的不舒適，無需藥物治療，每年定期復查B超就可以。只有當囊腫超過5、6cm，同時出現(xiàn)壓迫癥狀，比如腰酸、腰脹等比較不舒服的癥狀時，可以到超聲科行B超引導下穿刺放液，或者到泌尿外科行微創(chuàng)手術除去囊腫。

較真要點：1. 囊腫要割掉么？武漢大學人民醫(yī)院消化內(nèi)科盧筱洪2. 囊腫會變成癌癥么？細數(shù)當代青年的焦慮源，體檢一定算個大頭兒。翻開體檢報告的那一刻，心跳比高考查分還要刺激。數(shù)據(jù)異常還是小問題，更要命的是不知道異常指標意味著什么。報告上說身體里長了東西，聯(lián)想就開始了：要不要割掉？會不會是癌癥？怎么和家里交代？上次我們解讀了體檢報告查出「結節(jié)」該怎么辦，讓大家放心不少，但評論區(qū)還有很多人強烈要求說說「囊腫」「息肉」……囊腫是個啥？會變成癌癥么？記得汽車的安全氣囊嗎？發(fā)生碰撞時會充滿空氣保護車里的人員。囊腫也是這么個囊，只不過里面填充的是液體。由于感染、外傷、寄生蟲等多種可能的原因，腺體自己分泌的液體排不出去，只能像氣球一樣「吹」起一個囊腫。很多人的皮膚或者頭頂上會出現(xiàn)的「粉瘤」其實就是一種常見的表皮囊腫，皮脂腺內(nèi)的分泌物出不去了，形成一個摸起來會移動的包。囊腫會不會變成癌癥？不需要太過擔心，對大多數(shù)單純性的囊腫來說，癌變可能性很低。因為它們先天缺少變成癌的條件。咱們來復習一下癌的產(chǎn)生過程：一個細胞在增殖過程中發(fā)生基因突變，導致它喪失了正常的結構和功能，開始不受控制的生長和增殖，從而越長越大，侵犯其他組織器官。也就是說，癌癥，至少得長一個細胞團?？赡夷[是一包「液體」??！只有薄薄的一層囊壁是細胞。有些囊腫的壁甚至連細胞都不是，只是一些纖維化包裹。就算它們想變成癌癥那樣的壞東西都有心無力。發(fā)現(xiàn)有囊腫，什么時候該警惕？雖然從機制上講，單純的囊腫變癌可能性很小，但是那些不單純的囊腫還是可能給我們帶來風險。體檢報告的用詞，大概能反應身體里的囊腫是個什么情況。如果報告僅僅用了「囊腫」這兩個字，基本就已經(jīng)說明閱片的影像科醫(yī)生覺得它就是個良性病變。●圓：圓形或橢圓形●清：邊界清晰●?。罕”谇覂?nèi)壁光滑●低：均勻低回聲甚至無回聲（B 超），均勻低密度（CT）但如果囊腫不再單純的只有一包液體，那就要警惕了，需要進一步診斷。這時候的體檢報告一般會加點修飾語，或者使用「囊性占位」，而不只是說有囊腫：比如囊腫里可能包了個腫瘤，報告里就會用「有實性成分」來描述看到了這團肉，或者用「囊壁薄厚不均」來勾勒整個占位的特點。比如囊腫里的液體變復雜了，不能直接判斷，報告里會提到「囊壁鈣化」「內(nèi)可見分隔」「囊液呈高密度或其他」等表述來勾勒特點。又比如囊腫可能只是腫瘤的偽裝，影像醫(yī)生會寫「偏心囊腔」「囊壁厚」「內(nèi)壁不光滑」這些詞語來說明：這個囊腫不簡單?？偟膩碚f，就是和良性囊腫的典型表現(xiàn)「圓清薄低」比起來，描述差得越遠，越有可能提示它需要警惕。要注意囊腫的大小。要是囊腫長得太大，也可能會帶來一些麻煩，需要及時干預。例如過大的甲狀腺囊腫會導致壓迫氣管、食管引起吞咽困難或呼吸困難；又或者發(fā)生囊液并發(fā)感染，變成膿腫——就像粉瘤化膿，按起來疼疼的。有些時候也會發(fā)生囊腫破裂的風險。總的來講，要不要警惕，看體檢報告便能基本有個大概，如果報告上的囊腫過大，或者有明顯不適，那也需要及時就醫(yī)，聽從醫(yī)囑。那……多大算大？不同地方的囊腫怎么辦？別著急，接下來我們具體情況具體分析，講講最常見的幾種囊腫，該怎么注意？卵巢囊腫是一種常見于育齡女性中的疾病，也是常見于街頭醫(yī)療小廣告中的疾病。卵巢囊腫其實分成兩種：一種是生理性的，跟月經(jīng)周期有關系。只是在超聲檢查里看著像「囊腫」，會根據(jù)周期自行消失，不用緊張。另一種是病理性的，大部分情況下是良性的腫瘤。只有很小一部分卵巢囊腫是惡性腫瘤，多見于絕經(jīng)后新出現(xiàn)的卵巢囊腫。如果平時痛經(jīng)的姐妹查出來卵巢囊腫，還要警惕子宮內(nèi)膜異位癥引起的「巧克力囊腫」。顧名思義，本來該長在子宮的內(nèi)膜組織跑到了卵巢里，每個月來的姨媽血撐起了這么個囊腫，「巧克力」指的就是囊里的陳年姨媽血的顏色。如果發(fā)現(xiàn)這種囊腫，去看婦科醫(yī)生，沒準困擾多年的痛經(jīng)老病根兒就找到了。危險信號●囊腫持續(xù)存在或體積增大，出現(xiàn)壓迫膀胱或直腸的情況比如：尿急尿頻，沒有原因的便秘，排便不盡感●絕經(jīng)后出現(xiàn)了新的卵巢囊腫怎么辦如果考慮是生理性的囊腫，可以下個月再復查。如果是病理性的，也要根據(jù)具體情況來判斷接下去是否需要手術，卵巢囊腫暫時沒有特效藥物治療。腎囊腫是一種常見的腎臟病變，年齡越大，發(fā)病率也越大。50 歲以上的健康人群做超聲，有 6.36%～24% 都能發(fā)現(xiàn)腎囊腫。危險信號●報告是否出現(xiàn)上文中提及的可能惡變描述●直徑超過 4 厘米●出現(xiàn)破裂（出血）、血尿、疼痛、腹部腫塊、感染、腎功能異常等臨床表現(xiàn)●報告中出現(xiàn)「囊壁鈣化」「內(nèi)可見分隔」「囊液呈高密度或其他」等復雜性腎囊腫描述怎么辦直徑小于 4 厘米的無癥狀單純性腎囊腫，不需要太緊張。過大、有惡變風險、明顯不適、復雜性腎囊腫等，務必提高警惕，去醫(yī)院檢查處理。如果體檢查出的是「多囊腎」，這是一種遺傳病，要去腎內(nèi)科或者泌尿外科就診。03肝囊腫約有 1% 的成人會發(fā)現(xiàn)單純性肝囊腫，其中會增大的或有癥狀的極少。危險信號●報告是否出現(xiàn)上文中提及的可能惡變因素●破裂風險，如： 長得大：＞4 厘米 長得偏：距離肝臟邊緣近怎么辦直徑小于 4 厘米的無癥狀單純性肝囊腫，不需要太擔心。有危險信號，或者存在多發(fā)、多房、有分隔等描述，建議進一步診治。如果有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等臨床癥狀，要就醫(yī)后小心地排除膽石病、胃食管反流病、胃動力障礙、消化性潰瘍病等更可能的「真兇」，才有足夠的理由對囊腫下手?？偨Y一下，有三個因素對囊腫很重要：大小，癥狀，惡變風險。這三點把握住了，體檢查出囊腫也能心里有底，該緊張的時候緊張，該放心的時候放心。

腎囊腫是泌尿外科的常見疾病，很多人認為它非常簡單。而腎囊腫的去頂減壓手術，更是泌尿外科相對簡單的入門級手術。實際上，有些腎臟囊性疾病還是比較復雜的。雖然大部分腎臟囊性疾病是單純腎囊腫，但有些還需要和囊性腎癌、腎盞憩室等相鑒別。有些患者做完腎囊腫去頂減壓手術后，病理發(fā)現(xiàn)是囊性腎癌，需要再行腎切除術；還有些患者術后因為漏尿、出血等原因需要再次手術治療。所以，結合自己的臨床經(jīng)驗，和大家分享下腎囊腫的診斷和治療體會，讓更年輕的醫(yī)生少走些彎路，讓我們的患者少受些痛苦。一 腎囊腫需要做哪些檢查？建議做泌尿系CT平掃+增強檢查和（或）靜脈尿路造影檢查，以與囊性腎癌和腎盞憩室相鑒別，部分診斷不清的患者還需要進一步做磁共振檢查。二 是否所有腎囊腫都需要手術治療？良性單純性腎囊腫一般沒有特殊的臨床癥狀，直徑5厘米以上才考慮手術治療。直徑小于5厘米，每半年復查超聲就可以。如果懷疑囊性腎癌，即使一厘米也建議手術治療，此時可選擇腎部分切除術。三 雙側腎囊腫是否可以同時手術治療？有些患者雙腎囊腫，若囊腫均較大，有手術指征，而且患者身體情況較好，能耐受麻醉和手術，可以選擇同時手術治療兩側囊腫。四 腎囊腫該選擇哪種手術治療方式？泌尿外科手術治療方式包括開放手術、微創(chuàng)的腹腔鏡和機器人手術。對于大部分單純腎囊腫來說，腹腔鏡手術就可以很好的完成腎囊腫去頂減壓。開放手術創(chuàng)傷較大，機器人手術成本較高，不推薦治療單純腎囊腫。五 腎囊腫手術經(jīng)腹腔還是經(jīng)腹膜外手術？經(jīng)腹腔手術對腸道有所干擾，經(jīng)腹膜外手術對腸道沒有干擾，術后恢復更快。一般根據(jù)腎囊腫位置選擇經(jīng)腹腔還是腹膜外途徑，如果腎囊腫靠腹側，經(jīng)腹腔途徑更容易；如果腎囊腫靠背側，經(jīng)腹膜后途徑更容易。附：常用腎囊腫CT表現(xiàn)及手術方式

腎囊腫也稱腎囊性疾病，它分為很多種類型。有單個，也有人為多個，部分腎囊腫與遺傳因素有關，如多囊腎，嚴重者腎臟像一大串葡萄，充滿大小不等囊腫。最常見的還是普通腎囊腫。腎囊腫患者可能出現(xiàn)腰腹部不適或疼痛，部分患者可能繼發(fā)腎結石，少數(shù)患者可能繼發(fā)高血壓、囊腫出血或者因囊腫感染而出現(xiàn)相應癥狀。普通囊腫一般不會癌變，但少數(shù)腎癌會表現(xiàn)像囊腫。對懷疑癌變的患者，醫(yī)生一般需要借助超聲、CT或核磁共振等影像檢查來進行區(qū)分。有一位叫Bosniak的醫(yī)生將腎囊腫進行了分類。根據(jù)CT檢查腎囊腫壁結構將囊腫分為4級，超過3級要考慮癌變。打比方說，腎囊腫和我們住的房子差不多，四周有墻體，房間內(nèi)有家具，不同之處在于囊腫是密閉的，里面充滿液體，沒有門，和外界不相通。判斷有沒有癌變主要看墻體結構是不是均勻，有沒有鼓包。如果囊腫的壁出現(xiàn)不均勻增厚、甚至鼓包，要考慮癌變的可能性。

腎囊腫是成年人腎臟最常見的一種結構異常，一般認為腎囊腫是后天形成的，來源于腎小管憩室。打個比方來講，囊腫簡單說起來，就是長在腎臟上的一個單純的水泡。近年來越來越多的健康體檢的普及，腹部B超的檢查，使得腎囊腫的檢出率越來越高。單純腎囊腫惡變概率極低，而且影響腎臟功能的概率也非常低，因此發(fā)現(xiàn)腎臟囊腫是否需要手術，就需要慎重考慮了。一般認為有以下情況患者必須要手術：1、臨床高度懷疑惡變；臨床上有一種疾病叫囊性腎癌，與腎囊腫非常相似，需要臨床醫(yī)師通過來鑒別。2、囊腫影響腎臟功能，例如囊腫壓迫導致腎臟積水；3、患者無法耐受的腰痛不適等癥狀（必須要排除其他病因）。大家一定要切記，囊腫的大小不是手術的最終決定因素。但是臨床醫(yī)師一般會建議囊腫直徑>5cm可以手術。因為隨著囊腫直徑的增加，囊腫就存在破裂的風險及可能，手術對患者還是有創(chuàng)傷的，而且囊腫惡變概率極低，因此是否手術，還是需要患者慎重考慮。

前段時間，王大爺在偶然的一次機會下進行體檢，可是沒想到竟然檢查除了腎囊腫，這可把王大爺嚇壞了，還以為自己得了腫瘤。其實，大多數(shù)人對腎囊腫都沒有清晰的認知，誤以為腎囊腫可以和腫瘤劃等號。但事實并不是這樣的，腎囊腫到底是什么，聽我來給大家講一講。 一、腎囊腫的定義及分類 腎囊腫其實就是發(fā)生在腎臟外部且不與外界相通的囊性病變的總稱，而所謂囊性病變就是一個含有液性成分的包塊，只不過包塊有大有小、有多有少而已。臨床將腎囊腫分為三種類型，第一種名為單純性腎囊腫，即良性囊腫，是腎囊腫中最常見的一個類型，可以呈單一發(fā)作，也可以多發(fā)，一般來講，患者在患病會并不會出現(xiàn)明顯的癥狀。但是并不代表這種類型的腎囊腫不值得留意，如果囊腫生長速度比較快且合并感染的話，患者會出現(xiàn)腰痛等癥狀。也有一些患者體內(nèi)的囊腫生長速度比較慢，不會給腎功能帶來影響；第二種名為多囊腎，它與單純性腎囊腫最大的區(qū)別在于，多囊腫是發(fā)生在雙側腎臟的多發(fā)性囊腫，而且大多數(shù)患者具有家族史，也可以說多囊腫屬于先天性遺傳性疾病。該病多發(fā)于三十五歲至四十歲之間，患者在患病后會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，比如出血、夜尿頻繁、腰痛、心力衰竭、高血壓、蛋白尿等，病情嚴重時還可并發(fā)尿路感染、梗阻、結石等，更有甚者會有惡變的可能；第三種為獲得性腎囊腫，這種類型主要繼發(fā)于透析治療或者尿毒癥，與年齡無關，但是與透析時間具有密切的關系。據(jù)相關數(shù)據(jù)調查報告顯示，透析時間在三年以上的患者，絕大多數(shù)會出現(xiàn)腎囊腫，而且呈多發(fā)，直徑約為三厘米。此外，獲得性腎囊腫極易發(fā)生感染而引發(fā)明顯的臨床癥狀，所以惡變幾率與多囊腫相比更高。 臨床研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)腎囊腫患者并不會出現(xiàn)明顯的癥狀，所以幾乎都是在體檢過程中無意發(fā)現(xiàn)，可以發(fā)生在單側腎臟，也可發(fā)生為雙側腎臟，可能是一個，也可能是多個，但是一般來講，單純性腎囊腫的直徑都在兩厘米左右，但也有部分患者的囊腫直徑可達到十厘米。單純性腎囊腫是腎囊腫中最多發(fā)的一個類型，屬于良性病變，而且該類型的發(fā)生率會隨著年齡的增長而不斷增加，相關研究數(shù)據(jù)表示，在八十歲以上的老年人群體中，約有一般的人患有腎囊腫，可見單純性腎囊腫的高發(fā)生率。鑒于單純性腎囊腫的常見性和多發(fā)性，下面本文將對其進行詳細的介紹。 二、單純性腎囊腫 很多人認為單純性腎囊腫是一種因退行性病變所引發(fā)的疾病，但其實在臨床上卻找不到明確的病因，有些醫(yī)生認為該病的發(fā)生與遺傳因素有關，還有一些醫(yī)生認為與損傷和感染等因素具有一定的關系，但卻仍然無法明確，因為大多數(shù)人并無明顯癥狀，也沒有明顯的誘發(fā)因素，更不具有既往腎臟病史。單純性腎囊腫在發(fā)病初期沒有臨床癥狀，但是隨著病情的發(fā)展，當腎囊腫越長越大時，患者可能會因為囊腫壓迫周圍組織而引發(fā)癥狀，也可能會因為囊腫內(nèi)存有積液而引發(fā)腰痛、腹痛等不適感，此外，當合并囊內(nèi)感染時，患者還可表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱、腰部脹痛等。 雖然單純性腎囊腫對腎臟的損傷比較小，但是不能說完全沒有傷害。它會損傷腎單位，以致于發(fā)生腎囊腫部位的腎單位逐漸減少，而人體內(nèi)部的腎單位是維持正常腎功能的必需品。但是腎臟的儲備功能比較強大，丟失部分腎功能仍舊可以維持正常功能，所以單純性腎囊腫引發(fā)的腎單位丟失數(shù)量不會引發(fā)腎功能不全，而且單純性腎囊腫不具有癌變傾向，患者并不需要擔心它會變成腎臟癌癥。 因此臨床方面認為，直徑小于五厘米的單純性腎囊腫按常規(guī)分析不需要治療，但是需要隨訪觀察，患者需要定期前往醫(yī)院接受檢查，以便于隨時查看腎囊腫的大小和增長速度。如果囊腫直徑在五厘米以上、已經(jīng)給周圍組織帶來壓迫感或是積水量比較多，此時則需要考慮抽取囊腫內(nèi)的液體，特別是合并腎積水和高血壓的患者更需要積極治療，抽取液體以后可以向腎臟囊腫內(nèi)注射硬化劑。如果患者體內(nèi)的囊腫直徑在十厘米以上，則建議患者采取手術治療的方式，比如囊腫去頂減壓微創(chuàng)治療等。 二、多囊腎 多囊腎被很多臨床醫(yī)生公認為是家族遺傳性疾病，主要是由于患者體內(nèi)的遺傳物質中帶有多囊腎的致病基因所致。多囊腎會隨著患者年齡的加大，逐漸加重囊腫性退化癥狀，大多數(shù)患者會在四十歲至五十歲之間出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，比如腎臟腫大、血尿、腎積水、腎功能不全、腎區(qū)疼痛等，還有一些患者會因此而并發(fā)多囊肝，但由于患者年齡較高的原因，癥狀會進一步加重，雖然與單純腺性囊腫的治療方法十分相似，但是治療效果卻大不相同，當患者達到晚期時甚至需要透析或是腎臟移植治療。 最后我想提醒大家一句，截至目前為止，臨床醫(yī)生并沒有給予預防腎囊腫發(fā)生的指導性建議，也就是說尚沒有一種良好的手段能夠預防腎囊腫的發(fā)生。所以一旦患上腎囊腫，且囊腫比較大的話，小編在此建議患者及時前往醫(yī)院治療，同時要避免腎區(qū)受到外傷引發(fā)破裂，此外還要保護好腎臟功能，在醫(yī)生的指導下服藥治療，切記不可擅自用藥，以免因錯誤藥物而加重腎功能損傷。以上就是本文對腎囊腫的介紹，其實對于腎囊腫大家大可不必過多擔心，但也不能置之不理，只要在患病后及時前往正規(guī)的醫(yī)院接受診治即可，希望本文能夠對大家有所幫助。