隨著人們對(duì)體檢越來越重視，腎囊腫的發(fā)病率也越來越高。 平時(shí)我們門診經(jīng)常會(huì)碰到病人拿著腎臟B超報(bào)告，跑到門診問我們“吳醫(yī)生，腎臟囊腫要緊伐？要開刀嗎？”，那 腎囊腫 到底是什么疾病呢？ 是否一定要手術(shù)治療呢？希望今天的科普，能幫大家掃盲，從而對(duì)腎囊腫有更客觀的認(rèn)識(shí)。1、 腎囊腫是怎么回事？腎臟是人體最容易發(fā)生囊腫的器官之一，通俗講，就是腎臟內(nèi)部或是外部形成了與外界不同的閉合性腔隙，囊壁細(xì)胞可分泌囊液，繼而囊腫會(huì)逐漸增大。腎臟有很多疾病會(huì)產(chǎn)生腎臟囊性變，被稱為“腎囊性疾病”，大體分為兩類，一類是遺傳性的，另外一類是非遺傳性的。遺傳性腎囊腫中，最為常見的是多囊腎 （又分為常染色體顯性遺傳性和常染色體隱性遺傳性）。發(fā)病率約1/500，具有家族聚集性，男女均可發(fā)病，一般30-50歲發(fā)病，往往沒有臨床癥狀，但隨疾病發(fā)展，可出現(xiàn)腹痛、腹部包塊、腎功能損害等臨床表現(xiàn)，部分病例可有血尿、結(jié)石、尿路感染等癥狀。非遺傳性腎囊性疾病中，最常見的是單純性囊腫（臨床中常說的散發(fā)性腎囊腫）、多發(fā)腎囊腫、獲得性腎囊腫、腎盂旁囊腫等。2、 為什么會(huì)長 腎囊腫呢？截止目前為止，腎囊腫的成因并不十分明確，但是研究發(fā)現(xiàn)，不管哪一種類型的囊腫，都存在囊腫結(jié)構(gòu)的相似性，多數(shù)起源于腎小管上皮，形成局部的囊泡，當(dāng)超過2mm左右，便脫離了腎小管，形成了密閉性的囊泡。有些學(xué)者認(rèn)為，腎囊腫的形成與腎小管上皮的細(xì)胞外基質(zhì)發(fā)生了改變，比如基底膜變薄、多層、炎細(xì)胞浸潤等；還有與細(xì)胞骨架的改變、細(xì)胞膜的極性變化等相關(guān)。當(dāng)然，遺傳性腎囊性疾病，主要是存在基因突變（PKD1\2\3），并遺傳給子代的緣故。也有人認(rèn)為，當(dāng)代生活工作的快節(jié)奏、不喜歡運(yùn)動(dòng)、長期久坐以及和不良的飲食習(xí)慣等因素會(huì)誘發(fā)腎囊腫的發(fā)生。3、 腎囊腫會(huì)有什么感覺？一般來說，腎囊腫在初期可能不會(huì)有任何不適的感覺，多數(shù)是因?yàn)榻】刁w檢或是因?yàn)槠渌膊〔楦共緽超時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。但隨著疾病的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀1）腰酸腰脹，甚至腰痛； 2）腎囊腫壓迫腎盂輸尿管，引起尿路梗阻，繼而導(dǎo)致尿路感染、腎功能受到影響；3）腎性高血壓；4）血尿或蛋白尿；5）可以摸到腹部包塊；6）癌變等。4、 發(fā)現(xiàn)腎囊腫，需要做什么檢查確診？腎囊腫的診斷，需要和腎積水、腎腫瘤等疾病鑒別。平時(shí)我們一般是通過健康體檢或是查B超時(shí)候發(fā)現(xiàn)腎囊腫的。所以我們要檢查自己是不是有腎囊腫，最簡單、經(jīng)濟(jì)的方式是做個(gè)1）雙腎B超，1cm以上的囊腫基本上都能發(fā)現(xiàn)，能大概了解囊腫位置、大小、數(shù)目等情況。 而當(dāng)B超提示囊腫有分隔、鈣化、或是實(shí)性成分時(shí)，需要進(jìn)一步建議大家做腎臟的增強(qiáng)CT或是核磁共振（MRI）來排除腎惡性腫瘤性疾病?？梢赃M(jìn)一步判斷囊腫的分型，并和腫瘤性病變做鑒別。3）懷疑是腎盂旁囊腫，或是考慮腎囊腫與集合系統(tǒng)（腎盂、輸尿管）等關(guān)系密切時(shí)，需要做泌尿系CTU輔助診斷。而對(duì)于雙腎囊腫，多發(fā)性腎囊腫或 有家族史的人群，推薦基因檢測，排除遺傳性腎囊性疾病。5、 腎囊腫是否需要手術(shù)治療？腎囊腫是否需要治療，取決于1）是否明確癥狀；2）是否有影響腎功能；3）是否出現(xiàn)高血壓等合并癥；4）是否存在腎惡性腫瘤病變的可能性；5）腎囊腫的大??；6）腎囊腫患者的治療意愿。多囊腎的主要的治療方式：1）對(duì)癥支持治療，比如治療高血壓、預(yù)防感染；生活起居注意保護(hù)腰部，避免囊腫破裂等；2）定期隨訪，監(jiān)測囊腫變化；3）囊腫去頂減壓術(shù)，開放或是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；4）透析或是腎移植：針對(duì)終末期腎病的多囊腎患者。而對(duì)于我們平時(shí)所提的最常見的散發(fā)性腎囊腫，有一個(gè)分級(jí)系統(tǒng)，Bosniak分型系統(tǒng)。根據(jù)這個(gè)分型系統(tǒng)，我們推薦治療：1、Ⅰ型表現(xiàn)為薄壁無分隔、無鈣化、無軟組織，水密度，CT值小于20HU，無強(qiáng)化，惡性概率一般小于2%，推薦定期隨訪2、Ⅱ型表現(xiàn)為薄壁無強(qiáng)化，可有1-2個(gè)薄壁分隔，有細(xì)小鈣化，高密度病灶小于3cm，一般惡性概率為10%左右；推薦定期隨訪3、ⅡF型表現(xiàn)為囊壁和分隔微強(qiáng)化，輕度增厚和結(jié)節(jié)狀鈣化，不強(qiáng)化軟組織，不強(qiáng)化高密度病灶大于3cm，惡性概率一般為20%，需要嚴(yán)密隨訪監(jiān)測；4、Ⅲ型囊壁分隔不規(guī)則強(qiáng)化，囊壁均勻增厚，結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則鈣化，惡性概率為30%-60%。治療選擇存在一定爭議，但多數(shù)建議手術(shù)5、Ⅳ型增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯，增強(qiáng)10HU以上，囊壁不均勻增厚，大結(jié)節(jié)和清晰軟組織，惡性概率大于90%，囊性腎癌可能性大，建議手術(shù)6、 腎囊腫有哪些治療方式？1） 隨訪：單純性囊腫，＜4cm, 無癥狀，無感染、出血等情況，定期隨訪即可2） 囊腫去頂減壓術(shù)：目前針對(duì)于＞5cm的腎囊腫首選的治療方式，可以通過開放或是腹腔鏡（機(jī)器人）等術(shù)式，首選腹腔鏡手術(shù)3） 囊液抽吸+硬化劑注射治療：經(jīng)皮B超或CT定位下將囊液抽吸，并在囊腫內(nèi)注入無水乙醇等硬化劑進(jìn)行治療，但復(fù)發(fā)率較高。

腎孟旁囊腫（parapelvic Cysts)是指起源于腎實(shí)質(zhì)且毗鄰腎盂的單純性腎囊腫。腎竇囊腫（renal sinus cysts)是指腎門內(nèi)其他組織的囊狀改變，如動(dòng)脈、淋巴及脂肪等。上海長海醫(yī)院泌尿外科葉華茂一、流行病學(xué)本病多見于50歲以上的患者，也有報(bào)道2歲幼兒發(fā)病，患者通常無明顯癥狀，多為影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。無癥狀患者男女比例相近，有臨床癥狀者則多見于男性，人群中總體發(fā)病率為1%~3%?？梢詥蝹?cè)發(fā)病，也可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。二、病因、病理生理學(xué)腎盂旁囊腫本質(zhì)上是特殊位置的單純性腎囊腫。多數(shù)腎竇囊腫是腎竇內(nèi)淋巴管擴(kuò)張所致，常為雙側(cè)多發(fā)，機(jī)制不明確，可能是腎竇淋巴管的慢性炎癥、梗阻導(dǎo)致局部淋巴管擴(kuò)張。少數(shù)腎竇囊腫是由于腎竇局部的血管疾病或萎縮造成液體滲出，而局限于腎竇形成囊腫樣改變。三、診斷1.臨床表現(xiàn) 通常無明顯癥狀，往往在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。有臨床癥狀者則多見于男性，表現(xiàn)為腰部脹痛不適、血尿或高血壓。2.輔助檢查 B超可見腎門附近有一液性暗區(qū)，但當(dāng)囊腫延伸至腎竇內(nèi)引起腎盂腎盞積水，或囊腫位于腎竇深處時(shí)，易誤診為腎盂積水。IVU檢查可發(fā)現(xiàn)腎門旁或腎竇內(nèi)有一圓形腫塊壓迫腎盂、腎盞或上段輸尿管，出現(xiàn)弧形壓跡、變形、移位或拉長；較小的囊腫可無上述改變。CT檢查為最可靠的診斷方法，可顯示腎盂旁邊界清楚均勻低密度的橢圓形包塊，CT值為0~20HU,增強(qiáng)前后CT值變化不大。腎盂旁囊腫應(yīng)與腎臟積水相鑒別,對(duì)于高密度的腎盂旁囊腫，還應(yīng)該特別注意與囊性腎癌、腎盂癌相鑒別；腎竇囊腫則應(yīng)該與腎竇脂肪瘤、淋巴瘤、血腫和尿性囊腫加以區(qū)別。四、治療1.腎盂旁和腎竇囊腫較小無癥狀者，可定期復(fù)查，嚴(yán)密隨訪。2.對(duì)于囊腫較大，局部壓迫腎盂腎盞出現(xiàn)臨床癥狀者宜手術(shù)治療。3.腹腔鏡下切除大部分囊壁，以及B超引導(dǎo)穿刺腎盂旁囊腫＋影化劑注入達(dá)到手術(shù)效果。4.輸尿管軟鏡下鈥激光內(nèi)切開引流和經(jīng)皮輸尿管鏡激光腎囊腫去頂術(shù)或許成為新的治療手段。

看性質(zhì)： 腎囊腫大多數(shù)是良性的。少數(shù)是惡性的（囊性腎癌）看大?。?腎囊腫直徑＜4cm不需要治療，直徑＞4cm可能需要治療?？窗Y狀： 大多數(shù)囊腫沒有感覺，如果出現(xiàn)腰痛，發(fā)熱（考慮囊腫內(nèi)感染）建議手術(shù)治療。說治療： 藥物治療無效。小囊腫觀察就可以，大囊腫微創(chuàng)手術(shù)治療。如何鑒別良惡性：良性：囊壁光滑，沒有分隔；惡性：囊壁毛糙，有分隔，CT可見分隔明顯強(qiáng)化。 總結(jié)：腎囊腫絕大多數(shù)是良性的，是不需要治療的。如果囊腫生長較快，有分隔，建議到大醫(yī)院行B超和強(qiáng)化CT檢查，明確診斷。治療方法包括腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)和腎部分切出術(shù)2種。

愛吹「泡泡」的腎臟（腎囊腫）小王今天參加了單位的年度體檢，在B超室里，醫(yī)生拿著探頭在他左腰部來來回回了好幾下，還指著屏幕給身邊的另一位醫(yī)生竊竊私語些什么。小王的心咯噔一下，不會(huì)是長腫瘤了吧，我才30出頭，這可咋辦呀…就在小王胡思亂想之際，醫(yī)生收回超聲探頭，扭頭對(duì)小王說道：“左邊腎臟上有個(gè)囊腫，2cm大小，建議泌尿外科就診?！蹦夷[？是腫瘤嗎？是惡性的嗎？對(duì)我的腎功能有影響嗎？我的腎臟還能保住嗎？一連串的問題連珠炮似的蹦入小王嗡嗡作響的腦袋。今天，我們就在這里現(xiàn)身說「囊腫」，以解小王的心頭之憂。- 好好的腎臟怎么就吹「泡泡」了？-腎囊腫是什么？通俗來說，腎囊腫就是腎臟自己吹了個(gè)「泡泡」。我們平時(shí)所說的腎囊腫多指單純性腎囊腫，它是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的、與外界不相通的囊性病變，就像「泡泡」一樣，其內(nèi)有清亮透明的琥珀色液體。囊腫形態(tài)簡單、規(guī)則，呈卵圓形或圓形；中間沒有分隔，也沒有其它實(shí)性成分；與腎實(shí)質(zhì)之間邊界清楚，囊壁薄而平滑。囊腫小的可不到1cm，大的則超過10cm；數(shù)量可以是一個(gè)或者數(shù)個(gè)；可以只發(fā)生在一個(gè)腎臟，也可以兩側(cè)同時(shí)發(fā)生。腎囊腫常見嗎？作為成年人腎臟結(jié)構(gòu)改變最常見的一種病變，腎囊腫的患病率隨年齡增加而逐漸升高；30-40歲間單純性腎囊腫的發(fā)生率約為10%；50歲以上人群中，這一比例可增加到1/4；到80歲時(shí)，約有一半人群都患有腎囊腫。腎囊腫是什么原因引起的？一般來說，這種單純性的囊腫主要是來源于一段擴(kuò)張的腎小管，隨著年齡的增長，這段腎小管獨(dú)立分化成囊性結(jié)構(gòu)，再加之分泌的液體潴留其中，最終形成腎囊腫。- 得了腎囊腫，我會(huì)「腎虛」嗎？-首先，「腎虛」是一個(gè)中醫(yī)概念。從西醫(yī)的臨床表現(xiàn)來看，單純性腎囊腫大多沒有臨床癥狀，多在體檢中被發(fā)現(xiàn)，一般也不會(huì)引起腎功能不全。但當(dāng)囊腫較大時(shí)，可能因壓迫周圍組織或?qū)е履I積水而出現(xiàn)腰部脹痛不適，或是在合并囊內(nèi)感染時(shí)，出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等表現(xiàn)。體檢發(fā)現(xiàn)了腎囊腫，我還要做別的檢查嗎？正如前文里的小王是通過B超發(fā)現(xiàn)腎囊腫的，腎臟超聲是腎囊腫篩查的最普遍手段，能探測出5mm以上的囊腫。至于是否還需其它檢查，建議到泌尿外科就診，醫(yī)生可能會(huì)開具腎臟CT、磁共振或尿路造影等檢查以進(jìn)一步了解囊腫位置、數(shù)量、是否導(dǎo)致腎積水、是否對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫等等。-「泡泡」越吹越大，這可怎么辦？-單純性腎囊腫是一種腎臟良性病變，一般不需要特殊治療，也不存在特效藥物，建議每6-12個(gè)月隨訪B超即可。若是囊腫像越吹越大的「泡泡」一樣，直徑超過4cm，或是明顯壓迫周圍臟器，腰酸癥狀顯著，才需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式基本采用的是腹腔鏡下囊腫去頂減壓術(shù)，也就是把作為「房頂」的那部分囊壁給掀了，而微創(chuàng)手術(shù)則具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。畢竟要開刀，是否有什么方法可以預(yù)防腎囊腫呢？目前為止，還沒有有效手段可以預(yù)防腎囊腫的發(fā)生，如果已經(jīng)長了腎囊腫，我們要做好的就是定期隨訪復(fù)查，避免腰部受到劇烈外傷。- 這些腎臟「囊腫」可要當(dāng)心了 -腎臟囊性病變中，除了我們前面介紹的單純性腎囊腫，還有復(fù)雜性腎囊腫、囊性腎癌和多囊腎等。遇到這些「泡泡」病變可千萬不能掉以輕心，一定要聽從泌尿外科大夫的專業(yè)意見，及時(shí)接受正規(guī)的治療。所謂復(fù)雜性腎囊腫是相對(duì)單純性腎囊腫而言的，它的形態(tài)有別于單純性腎囊腫的特征，囊壁有增厚、鈣化，囊內(nèi)可有分隔，與腎實(shí)質(zhì)邊界不清楚。需要特別強(qiáng)調(diào)的是復(fù)雜性腎囊腫常常與惡性腫瘤有關(guān)，有些其實(shí)是一個(gè)「善于偽裝」的囊性腎癌。當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的腎囊腫不是那么「單純」的時(shí)候，就需要進(jìn)一步做增強(qiáng)CT等檢查以排除腎臟惡性腫瘤的可能。如果把我們的腎臟比作是半個(gè)「柑桔」的話，單純性腎囊腫就好比是「臍橙」頂部的小果實(shí)一樣，長得「好看」；而囊性腎癌就好比是「丑橘」頂部的突起，長得「丑陋」。而當(dāng)腎臟從「臍橙」變成一串「葡萄」的時(shí)候，也就是腎實(shí)質(zhì)里長出了數(shù)不清的囊性病變，這很有可能是一種家族遺傳性疾病，醫(yī)學(xué)上稱之為常染色體顯性遺傳性多囊腎病（ADPKD）。多囊腎的發(fā)病率為1/400-1/1000，是由于編碼多囊蛋白的PKD1/2基因突變所引發(fā)，這類腎囊腫的特點(diǎn)是數(shù)量多，腎臟體積巨大。大部分患者有家族史，多在40歲后出現(xiàn)臨床癥狀，可以表現(xiàn)為腰痛、血尿、高血壓、腎功能不全等，有一半會(huì)發(fā)展為終末期腎病，需要進(jìn)行透析或腎移植。-「囊腫」檢查報(bào)告的正確打開方式 -我們的小王拿著腎囊腫的體檢報(bào)告來到了泌尿外科，醫(yī)生給他安排了一個(gè)腎臟CT檢查，我們一起來看下報(bào)告是怎么說的吧！左腎上極一囊性病變，大小2.2×2.0cm，囊壁薄而均勻，輕微點(diǎn)狀鈣化，囊內(nèi)未見分隔，密度均勻，與周圍正常腎實(shí)質(zhì)分界清晰，BosniakⅠ-Ⅱ級(jí)。Bosniak分級(jí)又是什么？作為評(píng)價(jià)腎臟囊腫好壞的「裁判員」，Bosniak分級(jí)主要是依據(jù)囊腫數(shù)量、形態(tài)，囊壁厚薄、有無鈣化、有無強(qiáng)化，囊內(nèi)成分、有無分隔，與腎實(shí)質(zhì)關(guān)系等因素來評(píng)價(jià)腎臟囊性占位的良惡性。BosniakⅠ-Ⅱ級(jí)為良性，III級(jí)為良惡性不定，IV級(jí)為嚢性腎癌。這下懸在小王心頭的石頭終于可以落地了，只要按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查B超就可以了，長舒了一口氣的小王又做回了一名「打工人」！

腎囊腫是泌尿外科的常見疾病，據(jù)報(bào)道年齡50歲以上的人群中檢出率高達(dá)50%。目前腎囊腫的治療指征一般認(rèn)為，對(duì)于單純性腎囊腫，直徑<=4cm可隨訪觀察，>4cm或引起腰痛、血尿、腎積水、高血壓時(shí)需要治療。主要的治療方式經(jīng)皮穿刺引流注入硬化劑、腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)、輸尿管鏡下囊腫內(nèi)引流術(shù)。我們最近采用S鏡經(jīng)皮腎囊腫切除，聯(lián)合發(fā)揮了腹腔鏡和經(jīng)皮腎鏡的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。該術(shù)式系國內(nèi)外首次報(bào)告。具有以下優(yōu)點(diǎn)： 1..美觀：僅僅有一個(gè)背部體表切口；2.游離范圍遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，囊腫外的其他部位不予以游離，保持解剖的原生態(tài)；3.組合應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)器械和能量平臺(tái)；3.避免了水外滲，減少感染等并發(fā)癥；4.同穿刺注入硬化劑相比，切除囊壁徹底，最大程度減少復(fù)發(fā)。讓微創(chuàng)更精準(zhǔn)，讓經(jīng)典更完美，讓患者更健康！

腎囊腫是泌尿外科的常見疾病之一，它是指腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的、與外界不相通的囊性包塊，囊內(nèi)充有淡黃色透明液體。簡單理解就是，腎囊腫其實(shí)就是腎里面有一“水泡”，水的外面是囊壁，就像是一個(gè)裝了水的氣球?？梢詾閱蝹?cè)或雙側(cè)，一個(gè)或多個(gè)，直徑一般2cm左右，也有直徑達(dá)10cm的囊腫，大小不一。囊腫最大徑≥20 mm 稱為大型囊腫，囊腫數(shù)量≥2 個(gè)稱為多發(fā)囊腫，雙側(cè)腎臟均發(fā)稱為雙側(cè)囊腫。 隨著年齡的增長，腎囊腫的患病率也越來越高，30～40歲間單純性腎囊腫的發(fā)生率為10%左右，到80歲時(shí)，單純性腎囊腫的發(fā)生率達(dá)到50%以上。相當(dāng)一部分的腎囊腫患者也伴有肝囊腫。 據(jù)腎囊腫分類采取不同的處理方法，腎囊腫分為普通型腎囊腫、成年人多囊腎和嬰兒型多囊腎。根據(jù)CT檢查，普通型腎囊腫按照Bosniak分級(jí)，將腎囊腫分為四級(jí)，Ⅰ級(jí)單純性腎囊腫，良性，Ⅱ級(jí)出現(xiàn)分隔，95%以上良性，Ⅲ級(jí)囊壁和分隔增厚，甚至有強(qiáng)化，惡性可能性增大，Ⅳ級(jí)明確囊腺癌。Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)腎囊腫增大超過5cm或壓迫輸尿管導(dǎo)致梗阻性腎積水，需行腎囊腫去頂減壓術(shù)。Ⅲ級(jí)腎囊腫主張觀察，有增大、惡變跡象積極治療，Ⅳ級(jí)腎囊腫要即刻手術(shù)。Ⅲ、Ⅳ級(jí)囊腫按照腎部分切除方式手術(shù)，即剝除囊壁，殘留囊壁癌變后患無窮。常染色體顯性遺傳的成年型多囊腎不主張手術(shù)，如囊腫較大、壓迫癥狀明顯，可行腎囊腫去頂減壓，如反復(fù)血尿，或腎巨大體積、無功能，影響呼吸、進(jìn)食、活動(dòng)等日常生活，可行患腎切除術(shù)。常染色體隱性遺傳嬰兒型多囊腎，患兒常在出生后不久死亡。

臨床偶然發(fā)現(xiàn)腎囊腫很常見，小于4cm的居多。發(fā)現(xiàn)腎囊腫后，隨之而來的問題就是腎囊腫會(huì)變大嗎？會(huì)縮小嗎？傳統(tǒng)的觀點(diǎn)是腎囊腫會(huì)緩慢生長或長期穩(wěn)定不變，但不會(huì)縮小。去年美國放射雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究卻顛覆了我們很久以來對(duì)此的認(rèn)知，而且有圖有真相。 為了評(píng)價(jià)腎囊腫復(fù)雜性及惡性可能性，1986年提出，1993年修訂了Bosniak分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，一直沿用至今。 1、2級(jí)不需處理。2F級(jí)需追隨觀察。3級(jí)良、惡性均有可能，可手術(shù)探查或部分切除。4級(jí)為囊性腎癌，標(biāo)準(zhǔn)腎癌根治術(shù)。 既往的腎囊腫長期追隨研究有很多，都側(cè)重于腎囊腫惡變發(fā)生率。本研究是第一篇關(guān)注大樣本動(dòng)態(tài)監(jiān)測腎囊腫縮小及降級(jí)的文章。 作者對(duì)123例，138個(gè)小于4cm腎囊腫(2F83個(gè)、3級(jí)37個(gè)、4級(jí)18個(gè))進(jìn)行為期1-12.3年(中位數(shù)2.7年)CT和MRⅠ追隨觀察。結(jié)果為一半的3、4級(jí)病灶降級(jí)，且無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移發(fā)生。約88%的2F病灶降級(jí)、縮小或穩(wěn)定不變。 文章中沒有給出病灶縮小和降級(jí)的明確原因，需進(jìn)一步研究。推測是因?yàn)椴≡钶^小，一開始有過度分級(jí)可能；首檢時(shí)病灶有感染或出血，吸收后病灶縮小。文章結(jié)論是:小于4cm的3、4級(jí)囊性灶可以保守觀察。 最后強(qiáng)調(diào)一下，文章中選取的病灶均小于4cm。病灶大小與良、惡性相關(guān)，4cm是分界閾值，病灶大于4cm，無論囊性還是實(shí)性都須引起重視。 參考文獻(xiàn) Hiram Shaish Active Surveillance of Small (

多發(fā)性腎囊腫可以選擇囊腫穿刺抽液治療或者微創(chuàng)手術(shù)囊腫去頂減壓治療。如果多發(fā)性腎囊腫患者癥狀并不明顯，而且囊腫不屬于特別大的囊腫，可以通過穿刺抽夜手術(shù)，將囊腫中的積液抽出之后，在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗生素類藥物治療，此項(xiàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率會(huì)比較高。如果多發(fā)性腎囊腫囊腫比較大，患者已經(jīng)出現(xiàn)了明顯不適癥狀，比如腎積水、腎臟部位疼痛等癥狀，可以通過在囊腫內(nèi)部注射硬化劑的方式治療，能抑制囊腫持續(xù)的增長。對(duì)于比較嚴(yán)重的腎囊腫，已經(jīng)出現(xiàn)了囊腫破裂或者出血，可以選擇微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，將囊腫去頂減壓，達(dá)到治愈目的。