單純性腎囊腫，如果囊腫比較小，小于4公分左右的囊腫，通?；颊卟⒉粫?huì)有明顯不適癥狀，可以無(wú)需治療，定期去醫(yī)院做復(fù)查觀察囊腫是否出現(xiàn)明顯的增大即可。如果囊腫比較大，比如大于4公分的囊腫，可以通過(guò)囊腫穿刺抽液術(shù)治療，而有的患者腎囊腫比較大，而且持續(xù)增長(zhǎng)，讓患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的不適癥狀，比如腎臟部位疼痛或者腎積水，可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行囊腫去頂減壓治療。建議患者有腎囊腫期間要避免做彎腰或者劇烈運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作，以免囊腫破裂引發(fā)出血。囊腫在治療之后要保證充足休息，短時(shí)間內(nèi)避免負(fù)重勞累，如果合并有尿路感染癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療。

一、什么是肝、腎囊腫？ 囊腫是一種較常見(jiàn)的良性病變，多數(shù)沒(méi)有癥狀，一般多在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，可單發(fā)也可多發(fā)，小的囊腫沒(méi)有任何癥狀，囊腫大時(shí)可出現(xiàn)壓迫癥狀。 二、肝腎囊腫的治療 原則上，囊腫5cm且有不適癥狀，那么可以考慮治療。 三、超聲介入治療肝腎囊腫的優(yōu)勢(shì) 超聲介入微創(chuàng)治療囊腫不用開(kāi)刀，局部麻醉，穿刺針?lè)浅＜?xì)，安全，痛苦小，療效好，并發(fā)癥非常少。

近日，我們治療團(tuán)隊(duì)為一名青年患者實(shí)施手術(shù)處理左側(cè)復(fù)雜性腎囊腫?；颊?年前體檢即發(fā)現(xiàn)左腎囊腫，當(dāng)時(shí)直徑約5cm，一直未予重視及處理。患者在入院治療前已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查彩超提示左腎囊腫，大小約66*63mm，因囊腫較前有所增大，患者決定住院手術(shù)處理。本以為就是一個(gè)簡(jiǎn)單的腎囊腫，入院行腹腔鏡左腎囊腫去頂即可，誰(shuí)知道這囊腫不是簡(jiǎn)單的囊腫！住院后復(fù)查雙腎彩超提示左腎下極囊性腫塊（內(nèi)可見(jiàn)分隔光帶），性質(zhì)待定。增強(qiáng)CT提示: 左腎下盞前份實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)類橢圓形低密度灶，病灶內(nèi)見(jiàn)薄壁分隔，增強(qiáng)掃描囊壁及分隔輕度強(qiáng)化,CT診斷意見(jiàn)為左腎囊性占位，Bosniak分級(jí)IIF類。遂進(jìn)一步完善雙腎增強(qiáng)MRI檢查見(jiàn)左腎實(shí)質(zhì)可見(jiàn)一類圓形信號(hào)灶，其內(nèi)見(jiàn)細(xì)小分隔，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，最大者約56*70*55mm，邊緣光整，邊界清，其內(nèi)見(jiàn)細(xì)小分隔，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)分隔強(qiáng)化，厚度欠均勻，診斷意見(jiàn)為左腎下極囊性病變，腫瘤性病變不除外（Bosniak分級(jí)：III可能）。因影像學(xué)檢查提示左腎下極復(fù)雜性腎囊腫，囊腫內(nèi)含有較多分隔且有強(qiáng)化，MRI提示Bosniak分級(jí)為III級(jí)，惡性的可能性30%左右。經(jīng)科室討論、綜合評(píng)估，為了按腫瘤完整整塊切除原則，并向患者及家屬充分溝通后，決定在全麻下開(kāi)放行左腎部分切除術(shù)，術(shù)中完整切除了左腎囊性腫物，保留剩余約2/3左腎正常組織。術(shù)后臺(tái)下剖開(kāi)腫物見(jiàn)腫物內(nèi)容液體清亮，腫物內(nèi)見(jiàn)較多分隔囊泡樣改變。術(shù)后病理提示管狀囊性腎細(xì)胞癌，術(shù)后按腎癌部分切除術(shù)后嚴(yán)密定期隨診復(fù)查。 附相關(guān)圖片： 診治體會(huì)： 腎囊腫，復(fù)雜起來(lái)真不簡(jiǎn)單，不可按單純性腎囊腫處理！ 1． 診斷：對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫的患者，雖然平時(shí)沒(méi)有明顯不適癥狀，但至少每年都需要定期復(fù)查動(dòng)態(tài)了解囊腫大小變化及囊內(nèi)容物情況變化，如囊腫增大過(guò)快或直徑已超過(guò)4cm、囊腫較小但囊內(nèi)疑有分隔等異常情況，可盡早手術(shù)干預(yù)。 2. 分級(jí)： 對(duì)于腎臟的囊性腫物或囊實(shí)性腫物，判斷病變良惡性的重要依據(jù)就是Bosniak分級(jí)，該分級(jí)基于CT平掃和增強(qiáng)，分級(jí)越高，惡變的可能越大。一般I級(jí)是指平時(shí)常所指的單純性腎囊腫，后面附上詳細(xì)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。 3． 檢查項(xiàng)目：懷疑為復(fù)雜性腎囊腫的，建議完善增強(qiáng)MRI檢查，可顯示更清楚的囊內(nèi)分隔及強(qiáng)化情況，更能準(zhǔn)確判斷囊腫惡變程度及指導(dǎo)手術(shù)方案的選擇。 4． 治療方案選擇：確診復(fù)雜性腎囊腫后手術(shù)方式的選擇：基于Bosniak分級(jí)和囊腫的大小位置及相信鄰近情況綜合判斷，按無(wú)瘤原則完整切除腫瘤的要求，可選擇腹腔鏡下或開(kāi)放腎囊腫完整切除術(shù)，盡可能保留剩余正常腎單位組織；若病變組織范圍較大無(wú)法保留腎臟的可直接行單側(cè)腎臟切除術(shù)。建議遵從泌尿外科?？漆t(yī)生的專業(yè)建議。 如有泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病（腎輸尿管結(jié)石、腫瘤、炎癥、男性前列腺增生等）方面的困惑，歡迎掃碼咨詢。

一般來(lái)說(shuō)患者開(kāi)始透析后3年內(nèi)，腎臟會(huì)慢慢縮小，但是部分病人發(fā)現(xiàn)隨著透析時(shí)間延長(zhǎng)，腎臟變大了，這往往就是因?yàn)榘l(fā)生了獲得性腎囊腫，叫獲得性腎臟囊性?。ˋCDK）。在血液透析和腹膜透析中都一樣會(huì)出現(xiàn)，沒(méi)有差別，跟血液透析的透析膜也沒(méi)有關(guān)系，一般認(rèn)為合成膜生物相容性更好，但是有人研究過(guò)改良醋酸膜和合成膜的病人，囊腫的發(fā)生率一樣。隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的患病率都逐漸增加，透析少于3年的患者占44%，3年或更長(zhǎng)時(shí)間的患者占79%，10年或更長(zhǎng)時(shí)間的患者占90%，20年或更長(zhǎng)時(shí)間的患者占93%。另外在男性透析患者多見(jiàn)，女性就算發(fā)生腎囊腫，囊腫的整體體積也比男性小。有些人認(rèn)為腎囊腫多了，腎臟大了，產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素多了，患者貧血癥狀會(huì)改善，這個(gè)假說(shuō)聽(tīng)起來(lái)有道理，但是研究結(jié)果卻各不相同，有些研究結(jié)果表明囊腫多了，患者貧血減輕了，有些研究就認(rèn)為二者無(wú)關(guān)。比較神奇的是，如果患者做了腎移植，這些腎囊腫會(huì)在短期內(nèi)明顯變小，甚至在一個(gè)月之內(nèi)在影像學(xué)上完全消失了。 目前認(rèn)為雖然ACDK的發(fā)病率很高，但沒(méi)有任何臨床問(wèn)題，也不需要處理，除非有以下四種并發(fā)癥:(1)腎細(xì)胞癌;(2)囊腫破裂腹膜后出血;(3)腎膿腫;(4)蛋白結(jié)石;(5)紅細(xì)胞壓積高。其中腎細(xì)胞癌和囊腫破裂引起的腹膜后出血最為嚴(yán)重。 透析的病人腎癌發(fā)生率是升高的，而且雙側(cè)腎癌幾率升高，80%是由復(fù)雜的獲得性腎囊腫發(fā)展而來(lái)，通常是年輕男性透析時(shí)間長(zhǎng)的患者更多，病理類型多是乳頭狀腎細(xì)胞癌。如果是老年人，不是復(fù)雜性獲得性囊腫發(fā)展而來(lái)的腎癌，病理類型多是透明細(xì)胞癌。 腹膜后出血，如果腎囊腫很大，有外力撞擊，或者是嚴(yán)重咳嗽，加上平時(shí)透析使用肝素，發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)就高。如果出現(xiàn)腰痛，血壓下降甚至休克，就要想到這個(gè)問(wèn)題。CT是可靠的診斷方法，輸血保守治療無(wú)效，就要介入腎動(dòng)脈栓塞或者腎切除。手術(shù)之后還是要密切觀察，因?yàn)橛写蟾?0%腹膜后出血的病人其實(shí)合并了腎癌。

腎囊腫是一種較常見(jiàn)的疾病，在50歲以上人群中的發(fā)病率高于50%。但是腎臟上發(fā)現(xiàn)囊腫不是癌。有人體檢查出腎囊腫就慌了，覺(jué)得自己患上了很嚴(yán)重的疾病，其實(shí)并不是大家想的那樣 認(rèn)識(shí)腎囊腫 腎囊腫是腎臟囊性腫塊的總稱， 單純性腎囊腫在囊性疾病中居首位， 一般為單側(cè)和單發(fā)， 也可見(jiàn)多發(fā)和雙側(cè)均有。 囊腫直徑不一樣 有的只有幾毫米 有的甚至達(dá)到數(shù)十厘米。 一般對(duì)于直徑較大（大于4厘米）的囊腫需要手術(shù)治療，如果無(wú)分隔、鈣化及實(shí)性成分且直徑較小的需要定期復(fù)查。雖說(shuō)腎囊腫不是十分嚴(yán)重的疾病，但是患者可能會(huì)出現(xiàn)尿路感染、腎盂積水，腰腹部不適等癥狀，所以定期復(fù)查十分重要。 如何科學(xué)養(yǎng)腎 1預(yù)防感冒 身體感染病毒后體內(nèi)的環(huán)境會(huì)發(fā)生變化，可能形成適合腫瘤生長(zhǎng)的環(huán)境，會(huì)讓腫瘤增大。所以，日常生活中預(yù)防感冒，防止病毒性感冒造成機(jī)體免疫力下降，導(dǎo)致病毒趁虛而入對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害。 2健康飲食 不健康的飲食方式不僅會(huì)誘發(fā)身體疾病也給腎臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致腎囊腫的發(fā)生。日常飲食避免吃油炸、辛辣、刺激類食物，避免腎臟排毒壓力太大。 3規(guī)律作息 要保證充足的睡眠不要經(jīng)常熬夜，讓腎臟得到良好的休息，有助于腎臟保健。 4保持運(yùn)動(dòng) 日常運(yùn)動(dòng)不僅可以增加機(jī)體的免疫力，還能加強(qiáng)腎臟血流量，幫助修復(fù)腎臟，預(yù)防腎囊腫。 　溫馨提示　 腎囊腫雖然大多數(shù)是良性的，但是仍有3%的惡變概率，因此體檢查出腎囊腫后即使不需要手術(shù)治療也要定期觀察，了解囊腫的變化。并且，要注意保護(hù)腎臟，避免囊腫進(jìn)一步發(fā)展。

單純性腎囊腫是最常見(jiàn)的腎臟囊性疾病，50歲以上人群高達(dá)25%，可單側(cè)單發(fā)或多發(fā)，也可雙側(cè)多發(fā)，通常無(wú)癥狀，偶有壓迫癥狀。臨床表現(xiàn)要點(diǎn)1.小的單純性腎囊腫通常無(wú)癥狀，多因健康體檢或其他疾病行影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，囊腫巨大時(shí)，可觸及腹部腫塊；2.最常見(jiàn)的臨床癥狀是患側(cè)腎區(qū)疼痛不適，部分患者可因囊腫本身以及囊內(nèi)壓力增高、感染、囊內(nèi)出血等而疼痛加重，部分患者可能出現(xiàn)血尿或蛋白尿。3.因囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓，當(dāng)腎功能正常時(shí)，約50%以上患者發(fā)生高血壓；當(dāng)腎功能減退時(shí)，高血壓的發(fā)生率更高；4.囊腫會(huì)隨病程延長(zhǎng)而增大，增大速度一般比較緩慢，若增大迅速，要注意囊腫出血或癌變可能。影像學(xué)檢查要點(diǎn)1.B超是單純性腎囊腫的首選，并可與腎實(shí)質(zhì)性腫塊相鑒別，典型B超表現(xiàn)：病變區(qū)無(wú)回聲，囊壁光滑，邊界清楚；當(dāng)囊壁顯示不規(guī)則回聲或有局限性回聲增強(qiáng)時(shí)，應(yīng)警惕惡性變；繼發(fā)感染時(shí)囊壁增厚，囊內(nèi)有出血時(shí)回聲增強(qiáng)。2.當(dāng)B超檢查結(jié)果可疑、不能排除惡性變，則需行CT平掃+增強(qiáng)，良性囊腫的CT表現(xiàn)：①囊腫界限銳利，平滑薄壁；②囊內(nèi)液體均一，通常密度<20Hu，高密度見(jiàn)囊腫高蛋白或囊腫出血；③囊腫無(wú)強(qiáng)化表現(xiàn)。3.MRI相對(duì)B超和CT檢查價(jià)值低，不作為常規(guī)檢查。4.鑒別診斷：腎盂旁囊腫、囊性腎癌、腎盂源性囊腫。外科干預(yù)指征單純性腎囊腫進(jìn)展緩慢，愈合良好，無(wú)自覺(jué)癥狀或壓迫梗阻影像學(xué)改變者，一般不需要外科干預(yù)治療，定期復(fù)查影響即可。手術(shù)治療的目的是為了解除囊腫對(duì)腎實(shí)質(zhì)的壓迫，減輕或解除癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，延緩腎功能的損害。手術(shù)指征：①有疼痛癥狀或心理壓力者；②囊腫大于4cm或有壓迫梗阻影像學(xué)改變者；③有繼發(fā)性出血或懷疑癌變者。手術(shù)方式：腎囊腫穿刺硬化術(shù)、腔鏡手術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)。

門診經(jīng)常碰到腎囊腫病人提了很多問(wèn)題。今天簡(jiǎn)單的總結(jié)一下。問(wèn)題1：什么是腎囊腫？通俗的說(shuō)法就是腎臟長(zhǎng)了一個(gè)或很多個(gè)水泡。腎囊腫臨床上常常分為單純性腎囊腫，多發(fā)性腎囊腫和多囊腎。多囊腎為遺傳性疾病，其最終可進(jìn)展為尿毒癥；而前兩種一般不會(huì)出現(xiàn)這么嚴(yán)重的結(jié)果。問(wèn)題2：腎囊腫會(huì)引起不舒服嗎？腎囊腫通常不會(huì)有明顯癥狀，多在體檢或檢查其他疾病做影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。但凡事有例外，極少部分患者可出血囊內(nèi)出血、感染，則會(huì)引起該側(cè)腰痛、血尿甚至發(fā)熱。個(gè)別太大的囊腫也會(huì)出現(xiàn)該側(cè)腰部脹痛感。但這樣的患者還是比較罕見(jiàn)。問(wèn)題3：腎囊腫都是良性的嗎？大部分的腎囊腫都是良性的，但也有少部分為惡性。普通彩超雖然是腎囊腫的首選檢查，但如果B超不能鑒別囊腫性質(zhì)的時(shí)候，應(yīng)該查腹部增強(qiáng)CT或B超造影。如果仍無(wú)法鑒別，可選擇PET（費(fèi)用貴，6000-7000元）檢查、定期復(fù)查（3個(gè)月）或手術(shù)探查。腎囊腫大小和良惡性沒(méi)關(guān)系問(wèn)題4：良性的腎囊腫會(huì)惡變嗎？不會(huì)，目前沒(méi)有證據(jù)表明良性的腎囊腫會(huì)惡變。問(wèn)題5：腎囊腫和飲食有關(guān)系嗎？沒(méi)關(guān)系。吃啥都不會(huì)得腎囊腫。問(wèn)題6：腎囊腫要不要治療？通常良性腎囊腫（小于5CM）可以不用治療。老齡患者（80歲以上）要慎重。但是如果輔助檢查提示囊腫不能排除惡變可能，那么不管大小，還是要積極處理。問(wèn)題7：腎囊腫有藥物治療嗎？目前沒(méi)有有效的藥物。問(wèn)題8：腎囊腫治療方式。這里講的治療方式只適合于良性腎囊腫 1.B超定位下腎囊腫穿刺引流。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)。缺點(diǎn)：復(fù)發(fā)比例相對(duì)高。2.腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓：效果好，損傷小。缺點(diǎn)：費(fèi)用較B超介入高。問(wèn)題9：手術(shù)后囊腫就不復(fù)發(fā)了嗎？答案是否定的。手術(shù)效果主要取決于囊腫的位置和數(shù)量。如果囊腫頂部暴露少，或者是多發(fā)囊腫，較容易復(fù)發(fā)。以下是我們做的幾個(gè)病例：病例一：術(shù)前術(shù)后10個(gè)月，腎臟形態(tài)基本正常病例二術(shù)前，腎囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)術(shù)后3天，腎實(shí)質(zhì)受壓得到緩解

單純性腎囊腫事慢性腎病最常見(jiàn)的病種之一。隨著體檢的普及，腎臟彩超廣泛使用，發(fā)現(xiàn)腎囊腫的患者也越來(lái)越多。當(dāng)自己體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫后該怎么辦，其實(shí)并不用過(guò)度憂慮，因?yàn)槟I囊腫大多數(shù)是良性的，一般處理遵循以下原則即可。至于是怎么形成的，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)也不必過(guò)于糾結(jié)，非要搞清楚怎么來(lái)的。因?yàn)槟鞘欠浅I(yè)的。就像有了高血壓糖尿病知道怎么處置就好了。 首先需要影像學(xué)檢查（腎彩超或者泌尿系CT）進(jìn)一步明確是否是單純性腎囊腫。需要排除一下其它囊性疾?。ǘ嗄夷[，是否有惡變等）。如果影像學(xué)提示好的就沒(méi)事了。 其次就是定期復(fù)查（腎彩超，尿常規(guī)，腎功能），無(wú)癥狀有條件可以半年一次，如果有癥狀可以隨時(shí)就診于腎內(nèi)科或者泌尿外科，如果大于五厘米了就需要穿刺治療，以免壓迫引起腎臟正常組織導(dǎo)致腎功能衰竭，引起尿路梗阻等并發(fā)癥。