1 問：這次體檢 發(fā)現(xiàn)了”腎囊腫”，需要處理嗎？ 答：不一定，主要看大小 。2 問：一般多大的腎囊腫要處理？答：超過4公分（4cm）3 問：我不痛不癢 需要處理嗎？答：大的腎囊腫可以擠壓周圍正常的腎組織 時間久了可能影響腎功能和血壓 另外個別情況下 囊腫可能會破裂出血4 問：超聲都說了是腎囊腫，為什么還要查CT、磁共振MR?答：為了更好明確病情（大小、數(shù)目、位置），避免漏診、誤診@———術(shù)前掌握了”敵情”，外科醫(yī)生才能做到有的放矢?？s短手術(shù)時間，提高安全性。5 問：有沒有誤診為腎囊腫的情況？答： 腎積水、囊性腎癌…多做幾個檢查有助于判斷真假李逵。、6 問：外科醫(yī)生怎么處理腎囊腫？答：多通過微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù) 去除囊腫壁 抽出囊腫液7 問：術(shù)后還要住院幾天？答：1-2天8 問：費(fèi)用貴嗎？答：現(xiàn)在醫(yī)保 農(nóng)保基本全覆蓋了 需要自出的費(fèi)用很少9 問：手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？答：復(fù)發(fā)概率極低。10 問：腎囊腫都是良性的嗎？答：基本上。但是不排除運(yùn)氣不好的情況。有些是囊性腎癌。11 問：出院后要留意切片報告嗎？答：必須。原因見10。

腎臟B超檢查經(jīng)?？煽吹竭@樣的描述“無回聲區(qū)”或者“液性暗區(qū)”，大家擔(dān)心是惡性腫瘤，其實這是很常見的腎臟囊性病變。腎臟囊性病變包括發(fā)生在腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)、腎集合系統(tǒng)各處的囊性疾病，臨床上較為常見的有單純性腎囊腫、多房性腎囊腫、多囊腎、海綿腎、腎盂旁囊腫等等。腎囊腫單純性的腎囊腫，一般多在體檢的時候發(fā)現(xiàn)，常常只發(fā)生于一側(cè)的腎臟，多為單個囊腫，也可出現(xiàn)雙側(cè)、多個囊腫，一般沒有什么臨床表現(xiàn)，發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，多見于成年人，兒童少見。單純性腎囊腫是對身體沒有影響的良性病變，其形成與其自身體質(zhì)有關(guān)，少數(shù)囊腫有擴(kuò)大和惡性的可能。囊腫大小和發(fā)生位置不一樣，可以引起腎臟形態(tài)的不同的改變，對于腎臟大小形態(tài)和結(jié)構(gòu)可以毫無影響，也可以使腎臟增大變形，室內(nèi)結(jié)構(gòu)壓迫移位。除非囊腫較大超過5公分以上或造成壓迫，一般不需要治療。平常要盡量避免腰部外傷，以免引起囊腫破裂和出血。有病人問：醫(yī)生，我B超報告上兩側(cè)腎臟都有囊腫，而且不止一個，我是單純性腎囊腫還是多囊腎呢？二者有區(qū)別嗎？多囊腎多囊腎是一種遺傳性腎囊腫性疾病，目前已經(jīng)明確引起多囊腎病的突變基因主要有PKD1 和PKD2 兩種。該病也是一種系統(tǒng)性疾病，可引起心瓣膜病，腦動脈瘤，肝、胰及脾等器官囊腫。多囊腎有兩種，常染色體顯性遺傳性多囊腎（ADPKD）和常染色體隱性遺傳性多囊腎（ARPKD）。成人的多囊腎多是常染色體顯性遺傳性多囊腎（ADPKD），是顯性遺傳，連續(xù)幾代都有可能出現(xiàn)患者。當(dāng)父母一方患病，其子女有50%的可能獲得該病，應(yīng)早檢查早發(fā)現(xiàn)。本病患者隨著年齡增長，囊腫的數(shù)目及大小逐漸增多增大，多數(shù)到40~50歲的時候，腎臟體積增大到一定程度才出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為兩側(cè)腎腫大，腎區(qū)疼痛，血尿以及高血壓等等，后期會出現(xiàn)腎功能不全，甚至是尿毒癥血透腹透替代治療。多囊腎應(yīng)預(yù)防感染，防止外傷，可尋求中醫(yī)中藥的治療，延緩其進(jìn)入終末期腎病的時間。 所以，同為囊腫性疾病，不單單是囊腫個數(shù)的區(qū)別，疾病的輕重、預(yù)后大不相同，僅憑一張B超報告不能完全區(qū)分，詳細(xì)情況要詢問腎臟病?？漆t(yī)生，并要定期隨訪B超、腎功能等。

腎囊腫及腎囊性疾病原因比較復(fù)雜，這使得當(dāng)前全球范圍內(nèi)，對因治療仍難以實現(xiàn)。但多囊腎常染色體顯性遺傳患者，在孩子出生前，可嘗試通過基因敲除來治療，預(yù)防子代繼續(xù)出現(xiàn)該病。究其可能的病因：感染源性、腫瘤性、創(chuàng)傷性、遺傳學(xué)、梗阻性等均可引起腎臟囊性病變，不同病變類型，發(fā)生的機(jī)理不一。其中腎囊腫的發(fā)病率最高，50歲以上人群，發(fā)病率可達(dá)到50%以上，不少患者還呈現(xiàn)出腎多發(fā)囊腫。那腎囊腫如何治療呢？要想獲得精確的治療，首先得從以下幾個方面來分析這種疾?。旱谝?、腎囊性疾病最重要的是定性，即判斷它的良惡性。目前而言，比較好用的評價系統(tǒng)為Bosniak分級系統(tǒng)，感興趣的可以深入了解一下，不感興趣者可以跳過繼續(xù)往下瀏覽。第二、定性的第二層境界是明確診斷，這就要求在排除其它疾病的基礎(chǔ)上做出確定性的診斷，能做到這一步相對比較困難，基于腎囊性病變的復(fù)雜性，一些全國頂尖的醫(yī)學(xué)中心也時常有判斷失誤的情況。其中最容易誤診的是腎盞憩室，為了最大化避免這種失誤，我們除了術(shù)前常規(guī)采取泌尿系增強(qiáng)CT來鑒別，仔細(xì)閱片之外，術(shù)前、術(shù)中，我們還會常規(guī)采取經(jīng)皮穿刺或腹腔鏡下腎囊腫穿刺來協(xié)助鑒別，截止目前，本人這邊尚無一例出現(xiàn)誤診情況。治療時機(jī)：如果是不能除外是惡性腫瘤，如BosniakIII-IV，無論囊腫大小，需盡早手術(shù)，手術(shù)方式依據(jù)囊腫大小、位置以及腎臟基礎(chǔ)狀況而定，一般可選擇腹腔鏡腎部分切除術(shù)或腎癌根治術(shù)。如果明確是腎囊腫，直徑＆＃62;5cm或＆＃62;4cm有腰疼等癥狀時需盡早采取手術(shù)治療。這里說說為什么要盡早治療，這是因為隨著囊腫不斷增大，受壓那部分健康的腎組織會萎縮（類似于囊腫會“吃掉”部分腎臟），即使后期采取手術(shù)治療，萎縮的那部分腎組織回不來，開窗術(shù)后殘存的腎上會出現(xiàn)一個“火山口”。生活中，這種現(xiàn)象類似于吃餅干，我們可以把腎臟想象成一個腎形的餅干，我們張口咬下去得越多，剩下的就越少，咬過的餅干形狀也就是術(shù)后殘存腎臟的形狀。如果囊腫位于腎臟上極、“火山口”開口方向沖上（類似于直立的碗），術(shù)后影像學(xué)還可能看到積液，這是因為凹陷的空間像一個蓄水池，會囤積一部分囊液，滿了以后會溢出到周邊，被周邊組織吸收，這種情況腎臟不承受壓力，也就不會繼續(xù)萎縮。而中下極的囊腫開窗后，“火山口”開口方向像側(cè)著或倒著的碗，里面存不住囊液，術(shù)后影像學(xué)也就不會發(fā)現(xiàn)有積液。那腎囊腫手術(shù)有哪些？我們該如何選擇呢？目前腎囊腫的主流手術(shù)有腹腔鏡腎囊腫開窗術(shù)（或去頂減壓術(shù)）和經(jīng)皮腎囊腫穿刺+硬化劑注射術(shù)，腹腔鏡手術(shù)相當(dāng)于拿刀削去半個西瓜，當(dāng)然削去的不是腎組織，而是囊皮，不會損傷腎臟，剩下貼合在腎臟表面半球形的囊皮依然具有分泌囊液的功能，腹腔鏡開窗術(shù)后，囊液會通過大大的開口（類似于西瓜從中間劈開的切面一樣）流到周邊，被腎臟周邊組織吸收，這樣就不會繼續(xù)壓迫腎臟了。腹腔鏡同時還能處理多發(fā)囊腫或雙腎囊腫，具有一定優(yōu)勢，效果確切，建議無腹腔鏡手術(shù)禁忌者，首選腹腔鏡。而經(jīng)皮腎囊腫穿刺+硬化劑注射術(shù)，相當(dāng)于往椰子（比喻囊腫）上扎了一根吸管，開口很小，雖然能把囊液抽掉，還能注射抽吸無水酒精（硬化劑），但不能讓腔面有分泌功能的組織完全萎縮，而針眼大小的開口，很快就會堵上，這種術(shù)式復(fù)發(fā)率相對較高，但這種方式也有它優(yōu)勢，它可以在局麻下反復(fù)進(jìn)行，即使80-100歲的高齡也能穿刺。適合那些不能耐受麻醉或害怕全麻手術(shù)的患者，以及想快速解決問題的患者（日間手術(shù)就能進(jìn)行）。但有些囊腫位置很深，周邊有臟器遮擋，這種情況下經(jīng)皮穿刺就無法進(jìn)行，如右腎上極偏腹側(cè)的囊腫，腹腔鏡手術(shù)風(fēng)險也相對較高，需要游離十二指腸和下腔靜脈（下半身最粗的靜脈）。隨著技術(shù)的進(jìn)步，衍生出其它幾種術(shù)式，如經(jīng)尿道輸尿管軟鏡腎囊腫內(nèi)開窗術(shù)。經(jīng)皮腎囊腫電切術(shù)、經(jīng)皮腎囊腫激光切除術(shù)（我這里都開展）、介入栓塞術(shù)（介入中心）。腎囊腫術(shù)后會不會復(fù)發(fā)？答案是肯定的，跟采取手術(shù)方式有關(guān)。如果是采取了經(jīng)皮腎囊腫穿刺的方式，類似于往椰子里面扎一根吸管，吸完椰汁之后，外殼還是留著的，針扎的小眼很快也會閉上，雖然抽取了囊液，還打了無水酒精或硬化劑破壞部分囊腔腔面有分泌功能的囊壁，但不一定完全，相比腹腔鏡而言，復(fù)發(fā)率相對較高。所以身體狀態(tài)較好者，建議選擇腹腔鏡腎囊腫開窗術(shù)（即去頂減壓術(shù)），相當(dāng)于拿刀削掉了半個西瓜，囊腫的開口開得大大的，不容易閉合，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。需要注意的是靠腹側(cè)的囊腫，開窗術(shù)后，腹膜會蓋在囊腫開口表面，粘連后有可能再次形成閉合的死腔，導(dǎo)致復(fù)發(fā)，所以腹側(cè)的囊腫我們常規(guī)會夾幾個夾子（hem-o-lock）外翻囊腫，同時往囊腫腔內(nèi)塞幾塊脂肪，避免囊腫再次閉合，減少復(fù)發(fā)率。盡管我們想盡一切辦法預(yù)防囊腫復(fù)發(fā)，但別忘了，腎囊腫的原因不清楚，所有的治療只是對癥治療，做完一個部位的囊腫，腎臟其它部位依然會長囊腫（這叫新發(fā)，不叫復(fù)發(fā)）。一、囊性腎癌：因其是惡性腫瘤，根據(jù)大小及位置可以選擇腹腔鏡腎部分切或腹腔鏡腎癌根治術(shù)。二、腎盞憩室（請參照本人發(fā)表“腎盞憩室”專題文章）：對于較小的腎盞憩室，且無癥狀，首選定期復(fù)查。4cm以上有癥狀或5cm以上的腎盞憩室，可選擇輸尿管軟鏡下盞頸切開或球囊擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)皮腎鏡腎盞憩室粘膜電灼術(shù)、雙鏡聯(lián)合手術(shù)，以及腹腔鏡或機(jī)器人腎盞憩室切除術(shù)。三、腎膿腫：經(jīng)皮腎膿腫穿刺+有效抗炎治療。四、腎萎縮-腎臟重度積水，即無功能腎，腹腔鏡腎切除術(shù)。五、重復(fù)腎積水：沒有癥狀、沒有腎功能損害，定期復(fù)查。否則，腹腔鏡或達(dá)芬奇機(jī)器人重復(fù)腎切除。六、高密度囊腫：5cm以內(nèi)定期復(fù)查，否認(rèn)腹腔鏡腎囊腫開窗術(shù)。七、多囊腎：間斷在局麻下經(jīng)皮腎囊腫穿刺抽吸+硬化劑抽吸術(shù)，部分患者可做腹腔鏡腎多發(fā)囊腫開窗，或腎移植術(shù)，未出生的小孩可選擇多囊腎基因敲除。周二下午、周四上午、周六上午節(jié)假日或外出會議時除外，請參照醫(yī)院微信小程序官網(wǎng)信息。

囊腫，通俗點說就是“水泡”，絕大多數(shù)因先天發(fā)育的某些異常所導(dǎo)致，后天發(fā)生的較少見。大多數(shù)會隨著年齡增長而緩慢增大。 一般小于5cm的囊腫無任何癥狀，所以無需進(jìn)行治療，你只需要定期超聲檢查，觀察它的變化。 而大于5cm的囊腫可能壓迫周圍臟器或重要結(jié)構(gòu)會引起并發(fā)癥，如 肝囊腫壓迫膽管引起膽道擴(kuò)張； 腎囊腫壓迫腎動脈或腎盂引起繼發(fā)性高血壓或腎積水； 肝、腎表面的較大囊腫甚至有破裂的危險。 或者有的人會有腹部脹痛，彎腰或者飽餐后加重。這時就可能需要進(jìn)行治療。 傳統(tǒng)方法為外科手術(shù)治療。目前在臨床上廣泛應(yīng)用超聲介入治療。超聲引導(dǎo)下肝、腎囊腫穿刺抽液治療，是在超聲監(jiān)測下選擇最短、最安全的路徑，用一根細(xì)針經(jīng)過皮膚準(zhǔn)確的刺入囊腫，將囊腫液體抽凈，根據(jù)囊內(nèi)液的性質(zhì)再注入無水酒精，使囊壁硬化，減少囊液分泌。如果囊腫巨大還可以留置導(dǎo)管，多次硬化。經(jīng)過治療，絕大多數(shù)都能縮小一半以上。

什么是腎囊腫？ 腎囊腫是腎臟的囊性病變，是腎臟最常見的良性腫瘤，以單純性腎囊腫最多。 腎囊腫隨著年齡的增加，發(fā)病率逐漸上升。單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，可以單發(fā)或多發(fā)。 腎囊腫的發(fā)病原因目前不詳，可能與腎小管遠(yuǎn)端堵塞，引起局部尿液潴留有關(guān)。 大多數(shù)的腎囊腫沒有癥狀，在行體格檢查時發(fā)現(xiàn)。 腎囊腫的治療方法主要是手術(shù)治療。 腎囊腫可以合并或引起并發(fā)癥，比如囊腫合并感染、囊腫內(nèi)出血、囊腫壁癌變即囊性腎癌、腎積水等。 預(yù)后與多方面因素有關(guān)，早期、規(guī)范治療，有利于取得滿意的治療效果。 你需要到哪個科室就診？ 泌尿外科或外科 為什么會得腎囊腫？ 腎囊腫的病因非常復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。可能是由于各種原因?qū)е履I小管的堵塞，局部尿液潴留，繼而形成囊腫。腎囊腫的危險因素如下： 年齡：隨著年齡的增加，腎囊腫的發(fā)病率逐漸增高。 腎功能衰竭，長期行血液透析者。 怎么知道得了腎囊腫？ 大多數(shù)腎囊腫，沒有癥狀，常在體檢行超聲檢查時發(fā)現(xiàn)。少數(shù)人有腰痛，腹部不適，脹滿等非特異性的癥狀。 輕微的腰腹部脹痛不適，上腹部脹滿等。 囊腫合并感染或者囊內(nèi)出血時，出現(xiàn)腰腹部劇烈的疼痛，可伴有惡心等消化道癥狀。 需要做哪些檢查來確診腎囊腫？ 確診腎囊腫，主要依靠影像學(xué)檢查。 超聲檢查 是腎囊腫首選的檢查方法，可以準(zhǔn)確分辨出囊性病變。 CT檢查 是腎囊腫的確定性檢查，可以清晰顯示腎囊腫病變，并可鑒別多囊腎，囊性腎癌等。 靜脈尿路造影 不能直接顯示囊腫。主要用于與腎積水、髓質(zhì)海綿腎的鑒別診斷。 醫(yī)生是怎么診斷腎囊腫的？ 醫(yī)生診斷腎囊腫，主要依據(jù)影像學(xué)檢查。 超聲檢查，顯示腎臟內(nèi)的無回聲病變，囊腫壁光滑，沒有血流信號。 靜脈尿路造影，顯示正常，或者腎盂、腎盞受壓變形。 CT平掃加增強(qiáng)檢查，顯示腎臟的單發(fā)或多發(fā)囊性病變，囊腫壁光滑，囊腫與腎盂腎盞不相通。 腎囊腫需要和哪些疾病區(qū)別？ 腎囊腫主要和腎臟的其他囊腫性疾病相鑒別，比如遺傳性多囊腎、囊性腎癌、髓質(zhì)海綿腎、腎積水等。 如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎囊腫，需要到泌尿外科進(jìn)一步就診檢查。醫(yī)生主要通過CT平掃加增強(qiáng)等檢查，檢查排除其他疾病，做出診斷。 怎么治療腎囊腫？ 腎囊腫主要依靠手術(shù)治療，另外還有一些其他的治療方法。 手術(shù)治療 常用的手術(shù)方式分為以下兩種： 腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù) 對于有癥狀，或者囊腫直徑大于4厘米以上的腎囊腫，首選腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快、遺留瘢痕小等優(yōu)點。 開放腎囊腫去頂減壓術(shù) 對于沒有腹腔鏡設(shè)備的醫(yī)院，也可以行開放腎囊腫去頂減壓術(shù)。 其他治療 經(jīng)皮腎囊腫穿刺抽液硬化治療，因治療后復(fù)發(fā)率高，目前臨床很少應(yīng)用。 對于直徑小于4厘米的單純性腎囊腫，需要長期觀察。如果囊腫穩(wěn)定，不做任何治療。 腎囊腫有哪些危害？ 體積大的腎囊腫，可以直接對腎臟產(chǎn)生壓迫作用，影響腎臟的功能。 特殊部位的腎囊腫，比如腎盂旁腎囊腫，可以壓迫腎盂及輸尿管起始段，引起腎積水影響腎功能。 少數(shù)腎囊腫，囊壁局部增厚不光滑，屬于囊性腎癌，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，危及生命的風(fēng)險。 治療后的效果怎么樣？ 腎囊腫經(jīng)手術(shù)治療后可以治愈，但是隨著年齡的增大，在腎臟的其他部位仍然可以發(fā)生囊腫性的病變。 對囊性腎癌，早期診斷、早期治療，對取得滿意的治療效果有重要的意義。 怎么預(yù)防腎囊腫？ 長期血液透析的腎衰竭患者，明顯增加獲得性腎囊腫的機(jī)會。及時行腎移植手術(shù)，可以有效預(yù)防獲得性腎囊腫的發(fā)生。 每年進(jìn)行一次體檢，以便于及早發(fā)現(xiàn)腎囊腫。 多囊腎是怎么回事？ 有一個非常特殊的腎囊腫，叫做多囊腎。這屬于一種遺傳病，除了多囊腎，往往還合并有多囊肝。多囊腎指的是腎臟有多個囊腫，多到成千上百，嚴(yán)重的病人，整個腎臟布滿了大大小小的囊腫， 腎臟的體積明顯增大。本病患者幼時腎大小形態(tài)正?；蚵源?，隨年齡增長囊腫數(shù)目及大小逐漸地增多和增大，多數(shù)病例到40～50歲時腎體積增長到相當(dāng)程度才出現(xiàn)癥狀。多囊腎可以壓迫周圍的臟器，出現(xiàn)腎區(qū)的疼痛， 高血壓等癥狀。有少部分患者，會出現(xiàn)腎功能不全，甚至是尿毒癥。 多囊腎應(yīng)該怎么辦 多囊腎的患者，需要定期復(fù)查腎臟彩超和腎功能，平時生活需要特別注意，注意保暖，不要感冒，感染會損害腎功能。吃東西也要特別注意，少吃辛辣刺激性食物，少鹽，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。鹽分太多，也會加重腎臟的負(fù)擔(dān)，還需要避免使用有腎損害的藥物。避免外傷，如果摔倒或者腰部受傷，有可能導(dǎo)致囊腫破裂。如果出現(xiàn)了高血壓，一定要控制好血壓，延緩腎衰竭的速度。如果出現(xiàn)腎功能衰竭，就需要長期透析治療，或者做腎移植手術(shù)。 綜上所述，絕大部分腎囊腫都不需要手術(shù)，定期觀察就可以，少部分腎囊腫需要手術(shù)，多囊腎患者甚至是腎移植。

患者，女，29歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎臟囊腫5年，一直沒有手術(shù)，入我院前10月因為已經(jīng)懷孕3月當(dāng)時沒有發(fā)現(xiàn)腎囊腫有惡變，待患者生產(chǎn)后6月，來我科發(fā)現(xiàn)腎囊腫內(nèi)有占位惡變可能。 我給患者行微創(chuàng)腹腔鏡腎癌根治手術(shù)。手術(shù)后病理提示腎臟透明細(xì)胞癌。因此，腎囊腫如果超過4cm，建議定期復(fù)查，必要時需要手術(shù)，同時注意有沒有惡性可能。

隨著常規(guī)體檢開展的越來越普遍，通過B超檢查發(fā)現(xiàn)腎囊腫的情況也越來越多，很多人看到超聲結(jié)果提示腎囊腫的時候，心里難免有些緊張，不知道是否需要進(jìn)一步治療，不知道腎囊腫到底是不是腫瘤。今天就為大家解答一下腎囊腫的有關(guān)問題。 一.腎囊腫是良性病 絕大多數(shù)的腎囊腫都是良性病變，有些人是先天性生成的，有些是后天形成的，隨著年齡的增加，有些囊腫會逐漸變大，但絕大多數(shù)人都不會有癥狀，不痛不癢，大多數(shù)是通過檢查身體發(fā)現(xiàn)的。 二.腎囊腫一般不需要治療 腎囊腫是種良性病變，也往往沒有癥狀，所以一般也不需要治療。但是，對于比較大的腎囊腫，一般＞4cm的腎囊腫，醫(yī)生會建議密切觀察，如果呈進(jìn)行性增加，或者出現(xiàn)一些惡變的可能，就應(yīng)該盡早治療。而治療的方式一般只有手術(shù)的方式，目前還暫時沒有藥物能有效治療腎囊腫。 三.微創(chuàng)的方式治療腎囊腫 一般發(fā)現(xiàn)腎囊腫之后，需要進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，了解腎囊腫的大小，位置，性質(zhì)及有無惡變的可能，對于腎囊腫較大或者有惡變可能的腎囊腫，可以選擇微創(chuàng)的方式進(jìn)行手術(shù)，主要是腹腔鏡腎囊腫開窗術(shù)，對于無法耐受手術(shù)的患者，也可以選擇囊腫穿刺引流術(shù)，但這種方式容易復(fù)發(fā)，所以一般不作為常規(guī)方式。 四.腎囊腫切除后一般不太容易復(fù)發(fā) 因為腎囊腫開窗術(shù)一般都會切除掉腎囊腫的囊皮，所以一般不太會復(fù)發(fā)，但是對于囊腫多發(fā)的患者，可能會有其它小囊腫逐漸發(fā)展成大囊腫的可能。

【定義】腎盂旁囊腫，顧名思義就是長在腎盂旁的囊腫，本質(zhì)上還是腎囊腫的一種類型，但是今天我為什么要單獨(dú)講一下這個腎盂旁囊腫呢？因為手術(shù)如果不注意，非常容易導(dǎo)致術(shù)后尿漏，繼發(fā)引起腎周感染，甚至導(dǎo)致切除腎臟的風(fēng)險。左圖：腎盂旁囊腫；右圖：單純腎囊腫 【鑒別診斷】腎盂旁囊腫容易和腎積水混淆，術(shù)前需要做CTU檢查，了解擴(kuò)張的腎盂是囊腫還是積水。如果是腎積水，則無法通過囊腫去頂去除腎積水。 【手術(shù)注意】術(shù)前建議留置一根輸尿管導(dǎo)管通向腎盂，這樣在切除腎盂旁囊腫的時候，萬一損傷了集合系統(tǒng)（如果不及時修補(bǔ)，術(shù)后會導(dǎo)致尿漏），可以通過給輸尿管導(dǎo)管注射美蘭進(jìn)而了解集合系統(tǒng)是否有破損，破損在何處，從而給予縫合，防止術(shù)后尿漏的產(chǎn)生。左圖：腎盂旁囊腫；右圖：切除腎盂旁囊腫之后的腎臟

何為囊腫的微創(chuàng)硬化治療技術(shù)即通過超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺技術(shù)或經(jīng)皮造口分流術(shù)方法將硬化劑（聚桂醇等注射液）注入到囊腔內(nèi)，可使囊腫逐漸萎縮、消失、消除癥狀以達(dá)到治療目的。該技術(shù)治療囊性病變的優(yōu)勢微創(chuàng)、可重復(fù)治療，體表無瘢痕，不影響美觀術(shù)中、術(shù)后患者痛苦輕、康復(fù)快多數(shù)患者可于門診治療，不影響正常工作和生活較傳統(tǒng)手術(shù)治療費(fèi)用少，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)療效顯著，安全可靠甲狀腺囊性結(jié)節(jié)硬化治療的必要性較為常見，多為濾泡性結(jié)節(jié)囊性退變、感染或出血形成，液性成分>50%,絕大部分為良性,且發(fā)生率與年齡增長密切相關(guān)。病變發(fā)展較快且較大時不僅影響美觀，而且會對鄰近器官產(chǎn)生壓迫癥狀，尤其是囊內(nèi)急性出血或感染時，會引起患者頸部腫脹，異物感甚至劇烈疼痛等較為明顯的急性癥狀，應(yīng)當(dāng)給予及時有效的治療。適應(yīng)癥：1)既往未接受微波消融、射頻消融、激光消融等熱消融治療2)囊腔最大徑線均大于2cm的結(jié)節(jié)3)病史在3個月以上(期間復(fù)查囊腔變大或未見明顯縮小)或病史短暫但 疼痛和(或)嚴(yán)重影響美觀患者治療意愿強(qiáng)烈者。禁忌癥:超聲檢查顯示囊內(nèi)存在沙粒樣鈣化等疑為惡性病變的成分，并被細(xì)胞病理學(xué)所證實有酒精過敏史者嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙近日用過頭孢類藥物肝腎囊腫硬化治療的必要性肝囊腫：直徑大于5cm時或某些特殊部位（肝左葉）可擠壓胃竇或十二指腸引起腹脹、上腹不適等胃腸道癥狀，囊腫可感染或破裂出血腎囊腫：直徑大于5cm時或某些特殊部位（凸向腎盂或腎盂旁）可有腰部脹痛、感染、血尿等癥狀或擠壓腎盂、輸尿管引起腎積水適應(yīng)癥：1）單發(fā)或多發(fā)性囊腫2）當(dāng)肝腎囊腫張力較大，經(jīng)復(fù)查逐漸增大（直徑尤其前后徑大于5cm）或引起相應(yīng)癥狀時可行硬化治療禁忌癥:腫瘤性囊腫不能排除動脈瘤囊性病變有酒精過敏史者有嚴(yán)重出血傾向，出、凝血機(jī)制障礙者囊腫與膽道、腎盂有交通者腎功能嚴(yán)重受損者穿刺路徑不能避開大血管、膽管等重要臟器者，或囊腫位于穿刺不易達(dá)到的部位者多囊肝、多囊腎除非較大囊腫壓迫周圍臟器所致合并癥，一般不行硬化治療近日用過頭孢類藥物超聲引導(dǎo)下囊性結(jié)節(jié)硬化治療隨訪療效評估：在術(shù)后1月、3月、6月、12個月復(fù)查，觀察囊性結(jié)節(jié)殘存囊腔的體積，并根據(jù)囊性結(jié)節(jié)縮小率判斷療效及預(yù)后。