腎囊腫分級常用基于CT的Bosniak分級，具體如下： 1、Ⅰ級表現(xiàn)為薄壁無分隔、無鈣化、無軟組織，水密度，CT值小于20HU，無強(qiáng)化，惡性概率一般小于2%。 2、Ⅱ級表現(xiàn)為薄壁無強(qiáng)化，可有1-2個薄壁分隔，有細(xì)小鈣化，高密度病灶小于3cm，一般惡性概率為0-14%。 3、ⅡF級表現(xiàn)為囊壁和分隔微強(qiáng)化，輕度增厚和結(jié)節(jié)狀鈣化，不強(qiáng)化軟組織，不強(qiáng)化高密度病灶大于3cm，惡性概率一般為20%。 4、Ⅲ級囊壁分隔不規(guī)則強(qiáng)化，囊壁均勻增厚，結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則鈣化，惡性概率為30%-60%。 5、Ⅳ級增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯，增強(qiáng)10HU以上，囊壁不均勻增厚，大結(jié)節(jié)和清晰軟組織，惡性概率大于90%。

門診經(jīng)常碰到有些患者因為體檢或外院超聲發(fā)現(xiàn)腎囊腫，很緊張的來到醫(yī)院復(fù)查，今天就來和大家侃侃腎囊腫那些事。上海市第六人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科白文坤上海市第六人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科白文坤“腎囊腫”名字里面雖然帶了個“腫”字，但是它和一般的“腫瘤”還是不一樣的。我們所說的腎囊腫，一般指單純腎囊腫，是腎臟上面一種非常常見的良性病變，一般可以簡單理解為“一包水”，里面為比較稀薄的液體。隨著年齡的增長，發(fā)生率越來越高。30～40歲間單純腎囊腫的發(fā)生率為10%左右，到80歲時，單純性腎囊腫的發(fā)生率達(dá)到50%以上，單純腎囊腫多發(fā)于男性。腎囊腫一般患者無明顯不適，多在體檢時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)囊腫巨大時，因為牽拉腎臟包膜，可能會有腰部不適。腎囊腫的診斷主要依靠超聲檢查，鑒別不開的腎囊腫可以考慮腎臟的超聲造影或者增強(qiáng)CT或磁共振檢查。一般單純腎囊腫不需要治療，每6個月到1年超聲復(fù)查即可。如果囊腫直徑大于5cm，患者有腰部不適，超聲檢查有安全的穿刺入路，可以考慮超聲引導(dǎo)下的囊腫硬化治療。超聲引導(dǎo)下的囊腫硬化治療屬于介入治療的一種，相對無創(chuàng)，穿刺針抽出囊液后，囊內(nèi)注射入硬化藥物，把囊腫囊壁滅活后，囊腫很少會復(fù)發(fā)。如果囊腫沒有安全的穿刺入路，可考慮外科手術(shù)治療。一般單純性腎囊腫基本上不采取藥物治療。但是有幾種特殊“腎囊腫”需要警惕。1.多個分隔的囊腫，并且分隔內(nèi)囊液透聲差。這種多個分隔的囊腫，需要警惕囊性腎癌。2.囊腫內(nèi)囊液透聲差。這種囊腫有可能發(fā)生了囊內(nèi)感染或囊內(nèi)出血，這種一般對癥治療即可?？傊?，發(fā)現(xiàn)腎囊腫后無需焦慮和緊張，聽取專業(yè)醫(yī)師的意見，信任你的診治醫(yī)師。專業(yè)的人做專業(yè)的事情即可。典型病例：女，55歲，因查體發(fā)現(xiàn)右腎囊腫就診。給予超聲引導(dǎo)下腎囊腫硬化治療治療后一個月囊腫基本消失。

腎囊腫一般不會引起明顯的癥狀。除非腎囊腫較大，壓迫腎實質(zhì)和血管，導(dǎo)致腎積水或者血尿，反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染。如果腎囊腫壓迫了腎動脈，還可以導(dǎo)致高血壓。 因此腎囊腫的治療，主要看腎囊腫的大小以及是否出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。如果腎囊腫在4cm以下，可以不需要治療。平時也沒有特殊的注意事項，要定期復(fù)查，每半年或一年做泌尿系統(tǒng)的超聲檢查即可。如果腎囊腫大于4cm，或者出現(xiàn)了一些壓迫癥狀，這個時候就需要手術(shù)治療。 臨床上常采取腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)，該手術(shù)囊腫復(fù)發(fā)率比較低，預(yù)后比較快，三天左右即可出院。 腎囊腫的飲食也沒有特殊禁忌，平時注意一定要多飲水、多排尿，少吃辛辣刺激性食物。最主要的是要定期復(fù)查，較大的腎囊腫或者出現(xiàn)壓迫癥狀，則要及時行手術(shù)治療。

本文詳細(xì)講解檢查發(fā)現(xiàn)身體里的肝囊腫、肺囊腫、腎囊腫、胰腺囊腫、卵巢囊腫等囊腫怎么辦？囊腫是什么東西？為什么會長？有沒有危害？什么情況下的囊腫需要手術(shù)，什么樣的囊腫不需要處理？有沒有飲食策略改善？或者藥物改善？ 什么是囊腫通俗地說，囊腫就是一個封閉的“水泡”，如同充了水的氣球。囊腫的外殼是由一層層具有分泌功能的細(xì)胞排列而成的纖維性囊壁，囊腔內(nèi)充滿清亮無色或淡黃色、無菌、富含蛋白質(zhì)的液體，稱之為囊液。大多數(shù)人的囊腫形成原因不明。還要提一點，很多人會把囊腫與腫瘤產(chǎn)生聯(lián)想，一個“腫”字讓人們在了解它之前些許有些負(fù)擔(dān)，雖然他們都是包塊，但性質(zhì)和質(zhì)地完全不一樣，所以不能光看字面有點相近就產(chǎn)生聯(lián)想。囊腫常見的部位囊腫在全身各種組織中均可以發(fā)生，包括肝、腎、卵巢、胰腺、咽喉、皮膚、腱鞘等，但是最常見的還是肝臟、腎臟、卵巢。囊腫大小差異較大，可從幾毫米到幾十厘米不等。有什么危害嗎一般來說小囊腫一般沒有癥狀，無須特殊處理。你想想，他們既不破裂，也不增大，又不惡變就沒有什么危害，不做CT可能在身體里長了幾十年，只是我們不知道而已，所以不要有太大擔(dān)心。如果囊腫超過5cm以上或者位置特殊的囊腫可能因壓迫導(dǎo)致一些癥狀或影響外觀，比如較大的囊腫可以引起肝區(qū)、腎區(qū)酸脹，胃部飽脹，下腹部脹痛；長在關(guān)鍵位置的囊腫可能壓迫神經(jīng)或某些管道則可能會產(chǎn)生一定危害。還有的部位的“囊腫”有惡變的傾向，或者與惡性腫瘤不易區(qū)分，比如胰腺和卵巢的囊腫，這時需要注意排除惡變或惡性腫瘤可能，但總體上惡性囊腫的比例不是很高。什么情況要處理目前囊腫的形成機(jī)制尚不明確，吃藥也不管用。處置原則主要是清除囊液，破壞囊壁，使之縮小不再生長。方法包括：腹腔鏡下囊腫開創(chuàng)引流、超聲引導(dǎo)下的穿刺引流、硬化治療、切除等。對于一般人來說，囊腫不太大、惡性可能性小的不需要處理，復(fù)查即可。以下為常見需要處理的情況：體積太大、位置特殊以最常見的肝囊腫為例：較大的肝囊腫可能表造成肝內(nèi)大血管、膽管的壓迫或引起癥狀，這時就需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由肝膽外科醫(yī)生評判病情，并提出治療計劃。對于位于肝臟表面的大于5cm的肝囊腫，容易因沖撞或受傷導(dǎo)致破裂，需要處理。對于小于5cm的肝表面囊腫，若沒有對周圍臟器造成壓迫癥狀，可以觀察，若出現(xiàn)壓迫癥狀，如上腹飽脹、疼痛等，根據(jù)具體情況決定是否治療。懷疑惡性可能影響學(xué)檢查懷疑是“囊性”的腫瘤，較少發(fā)生囊腫的部位出現(xiàn)了囊腫或者那個部位的腫瘤通常是囊性的，就需要更注意一些，比如“胰腺囊腫”，因為超聲下看到的它從完全的良性病變、到惡性的囊腺癌都有可能，此時需要找專科醫(yī)生進(jìn)一步評估。消除心理負(fù)擔(dān)有的人心理負(fù)擔(dān)大，發(fā)現(xiàn)身體里有個囊腫，于是心理總是有個疙瘩，聽說穿刺使能囊泡消失或縮小，非要穿刺掉才安心，這種情況下，也可以穿刺，但治療的更多是“心病”?！岸嗄夷I”或“多囊肝”一般人的囊腫都是單發(fā)的，或者散在的幾個，而成千上百的“多囊腎”或“多囊肝”屬于常染色體顯性遺傳，這種情況下，囊腫危害就挺大，正常的肝組織和腎組織被擠壓掉，導(dǎo)致肝腎功能受損尤其是腎功能損害更為多見，因多囊腎而發(fā)生尿毒癥的患者也有不少?！岸嗄夷I”或“多囊肝”穿刺引流可以達(dá)到緩解，但不能達(dá)到徹底治愈，通常需要肝移植或腎移植才能解決問題。所以沒有以上這些情況通常無需特別擔(dān)心，下次體檢時再看看身體里面的這位“老朋友”在體內(nèi)是否依然安好即可。相關(guān)閱讀：詳細(xì)進(jìn)一步了解各個囊腫處理策略查出卵巢囊腫，怕不怕？檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，或者卵巢腫瘤，該怎么辦體檢查出肝臟囊腫，血管瘤怎么辦？會癌變嗎？怎么治？肺囊腫會癌變嗎？