腎囊腫是成年人非常常見的腎臟良性病變，男性多見，幾乎沒有任何癥狀，絕大多數(shù)人是體檢或者因其他疾病檢查時無意發(fā)現(xiàn)的。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腎及有一個或數(shù)個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數(shù)是單側(cè)，通常囊壁較薄，光滑，囊液清亮。隨著年齡的增長，腎囊腫發(fā)生率逐漸增高，50歲以上的人做B超，有50%可以發(fā)現(xiàn)腎囊腫。 腎囊腫的發(fā)生機制尚不十分明確。目前研究認(rèn)為腎囊腫是腎小管憩室發(fā)展而來，隨著年齡的增長，遠(yuǎn)曲腎小管和集合管憩室增加，單純腎囊腫發(fā)生也增加。也有研究認(rèn)為腎囊腫的發(fā)生可能與先天性腎小球、腎小管結(jié)構(gòu)異常和后天性損傷感染有關(guān)。我們通常見到的腎臟囊腫，大多數(shù)是單純腎囊腫，遺傳性腎臟囊腫性疾病(多囊腎)所占比例相對較小。如果是20歲以內(nèi)發(fā)現(xiàn)腎囊腫要高度懷疑腎臟先天發(fā)育不良或遺傳性腎臟囊腫性疾病。 一般情況下腎囊腫較小時不會引起任何不適，因為囊腫和尿路是不通的，所以一般不會有血尿和尿路感染等癥狀。單純性腎囊腫生長極其緩慢，直徑在4厘米以下的單純腎囊腫，無特殊癥狀，只需要定期復(fù)查就行；直徑在5厘米以上的單純腎囊腫，由于體積增大，可產(chǎn)生腰痛等不適癥狀，囊腫對腎實質(zhì)的局部壓迫作用，可能造成對腎臟功能的進(jìn)行性損害，囊腫繼續(xù)增大，這時候需要臨床治療。治療方法包括囊液抽吸、囊腔硬化或者手術(shù)治療。 多囊腎是怎么回事？ 除了單純性腎囊腫，還有一種腎囊腫屬于常染色體顯性遺傳病，即多囊腎。多囊腎發(fā)生沒有性別偏好，男女均可發(fā)病，常于青中年時期被發(fā)現(xiàn)。其特點是正常的腎實質(zhì)逐漸被一個個的囊腫所替代，腎功能也隨之下降，直至腎衰竭。多囊腎病情復(fù)雜，治療難度也比較大，一般采取手術(shù)治療。 腎囊腫會惡變嗎？ 單純腎囊腫一般不會惡變，不管是哪種類型，由囊腫本身誘發(fā)的癌變非常罕見，這種幾率基本上可以忽略不計。但臨床上，可能會有“不單純”的腎囊腫。當(dāng)增強CT檢查提示囊腫厚壁、或有不規(guī)則間隔的腎臟囊性病變、囊壁厚且伴不規(guī)則鈣化、間隔厚度大于1mm并有所強化，這時候建議進(jìn)一步做出穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或手術(shù)探查，排除囊性腎癌可能。

腎囊腫是成年人腎臟最常見的一種結(jié)構(gòu)異常，可以為單側(cè)或雙側(cè)，一個或多個，直徑一般2cm左右，也有直徑達(dá)10cm的囊腫，多發(fā)于男性。 腎囊腫其實就像大家常見的水泡，水泡有的是中空的，有的內(nèi)含血液或血性液體，多為囊腫破裂所致，謂之“血泡”。 這種“泡”生長在腎臟里面的，也是成年人腎臟最常見的一種病狀，可以為一個或多個，也有大有小，會隨著你的年齡增長，歲數(shù)越來越高，囊腫會越大，當(dāng)囊腫超過5cm，就會導(dǎo)致很多病狀出現(xiàn)：腹疼，發(fā)燒，會引起血管閉塞或尿路梗阻時可出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)，那時候就要做相應(yīng)的治療，囊液抽吸術(shù)并囊內(nèi)注射硬化劑或手術(shù)治療。 所以我們要及時發(fā)現(xiàn)，及時控制他的生長。 患者如何控制腎囊腫的生長速度？ 腎囊腫嚴(yán)重了會使患者痛苦不堪，從而給患者及家庭帶來了不幸。為此我們要采取合理的治療方法去遏制腎囊腫的生長，不能讓它再作惡。 以下患者和家人們一定要認(rèn)真聽哦！ 1、腎囊腫患者在日常生活中，一定要重視盡量的避免參加一些劇烈的活動，這對防止出現(xiàn)腹部創(chuàng)傷是非常重要的，腎臟腫大明顯時應(yīng)避免腰帶過緊，以防囊腫破裂。 2、如果患者自身有血壓升高的傾向，那么就會對囊腫的消除形成不利的影響，所以日常腎囊腫患者應(yīng)該控制自己的高血壓，這在保護(hù)腎功能中起決定性作用。首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其他降壓藥如鈣離子拮抗劑、血管擴張藥。 3、腎囊腫患者在平時生活中，還要重視避免發(fā)生尿路感染，這對防止囊腫程度增大具有關(guān)鍵意義。 4、在飲食起居、個人衛(wèi)生等方面都應(yīng)加倍小心，要適當(dāng)鍛煉，要根據(jù)天氣溫度變化隨時增減衣服，預(yù)防感冒和各種感染。注意高纖維、高維素食物的補充，不偏食，少吃辛辣、油炸食

肝腎囊腫抽吸硬化治療后，需要觀察3小時，這時需要順時針轉(zhuǎn)動身體，每20-30分鐘轉(zhuǎn)動90度，也就是仰臥、側(cè)臥、俯臥，目的是囊腫壁充分硬化，達(dá)到更好效果，所以，囊腫硬化后幾個小時在床上翻身是比較重要的。 有的患者擔(dān)心，剛剛做完手術(shù)需要平臥休息，不要動，其實這種擔(dān)心是不必要的，因為囊腫微創(chuàng)手術(shù)就像扎針一樣，術(shù)后即可活動，但不適合運動，不適合像平時一樣劇烈活動，一般的不費力氣的活動都是可以的。所以術(shù)后在床上翻身是很合適的活動，不會有什么不良影響，反而會增強治療效果。 一般術(shù)后觀察半天，沒有什么不適癥狀就可出院。在我這里，建議住院2-3天，也可以在門診不住院，但是這要適合門診治療，年齡大、合并其他疾病時，還是建議住院。

肝臟和腎臟是人體腹腔里的重要器官，負(fù)責(zé)新陳代謝、營養(yǎng)物質(zhì)儲存、合成、蛋白酶的分泌，腎臟是排泄系統(tǒng)重要器官。 囊腫是肝臟和腎臟最常見的良性病變，隨著年齡增長，器官功能的減退，會生長囊腫，并且會持續(xù)增大。 一般情況下，囊腫體積小，對周圍組織壓迫較輕，不會影響肝腎功能。但是囊腫增大超過5cm時，對臟器的壓迫就會增大，影響代謝功能，特別是囊腫位置在器官中心時，還會壓迫臟器的血管和膽管、輸尿管等管道系統(tǒng)，引起癥狀。 所以，治療的原則是囊腫體積較大（超過5cm）、及有壓迫癥狀時，就要進(jìn)行治療，特別是有癥狀是作為第一原則進(jìn)行治療。 治療的方法為介入微創(chuàng)針吸硬化治療，這個方法對臟器創(chuàng)傷很小，具體是應(yīng)用細(xì)針穿刺，抽出囊液，注射硬化劑把囊腫壁硬化阻止囊液的分泌。優(yōu)點是：一是微創(chuàng)，就像打點滴一樣，；二是風(fēng)險小，只需局部麻醉，對全身影響小，避免全身麻醉意外；三是時間短，治療半小時左右，住院只要2天；四是費用低。 目前肝腎囊腫為多發(fā)病和常見病，患者體檢發(fā)現(xiàn)囊腫不用過度焦慮，只要定期體檢隨訪、及時治療，對身體沒有較大危害，并且治療后都可達(dá)到理想效果。

先給大家講一個典型的腎囊腫病例： 姜大爺，65歲，自覺左側(cè)腰部脹痛一年。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查超聲發(fā)現(xiàn)雙腎囊腫，其中左側(cè)較大的直徑為6.5×6.0厘米。到我科就診后，進(jìn)一步CT 檢查提示左腎囊腫無鈣化及分隔表現(xiàn)，住院后行全麻下腹腔鏡左腎囊腫去頂術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，病理回報：單純性腎囊腫，術(shù)后三天出院。 那么，什么是單純性腎囊腫？哪些腎囊腫需要接受治療？腎囊腫有哪些治療方式呢？ 一、什么是單純性腎囊腫？ 首先，發(fā)現(xiàn)腎囊腫不用緊張。咱們平常所說的腎囊腫一般是指單純性腎囊腫，它是腎臟上面一種非常常見的良性病變。腎囊腫通常無不適癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)，較大的腎囊腫可有腰部脹痛表現(xiàn)。文獻(xiàn)報道50歲以上人群中約25%的人都患有腎囊腫。較小的單純腎囊腫（小于4厘米）生長緩慢，對腎功能影響很小，惡變機會也小，僅需定期觀察。 其次，當(dāng)我們被告知發(fā)現(xiàn)腎囊腫后，應(yīng)該關(guān)注三個問題①囊腫是單個還是多個？②囊腫直徑是否大于4厘米？③影像報告中有無“鈣化”、“分隔”等特殊描述。如果發(fā)現(xiàn)單個囊腫大于4厘米，或有多個囊腫，或囊腫有分隔鈣化等這些情況，就需要接受進(jìn)一步的影像學(xué)檢查，并向泌尿外科醫(yī)師尋求幫助。因為，較大或多發(fā)的腎囊腫可能會導(dǎo)致腎功能損害，部分腎囊腫雖然沒有對周圍器官造成任何臨床影響，但是自身也可能出現(xiàn)囊液感染、囊壁組織惡性變等并發(fā)癥。 二、哪些腎囊腫需要接受外科治療呢？ （1）有腰部或腹部疼痛癥狀或心理壓力較大的病人； （2）囊腫直徑大于4cm或有壓迫梗阻導(dǎo)致腎積水的病人； （3）有繼發(fā)出血或懷疑癌變的病人。 三、腎囊腫有哪些治療方式呢？ （1）B超或CT引導(dǎo)下引流+硬化劑注射： 此術(shù)式有近50年歷史，因創(chuàng)傷小，曾一度廣為應(yīng)用，缺點是復(fù)發(fā)率較高、治愈率低。一般適合于身體狀態(tài)不佳不能耐受手術(shù)，或者對手術(shù)麻醉有抗拒的病人。 （2）傳統(tǒng)經(jīng)腰部開放手術(shù)： 適用于腎臟各部位囊腫，效果可靠，費用不高。缺點是創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢、住院時間長。 （3）腹腔鏡手術(shù)： 目前的主要治療方式，可用于治療各種類型腎囊腫。具有創(chuàng)傷小、效果確切、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點。費用在三者中最高。 總之，腎囊腫雖然是一種良性病變，但需要根據(jù)囊腫的大小、位置、對腎臟的影響來判斷是否需要處理。 版本202004

囊腫，顯而易見就是有個囊，而且長的像個腫物。全身很多器官會長囊腫：腎囊腫，肝囊腫，胰腺囊腫，卵巢囊腫，以及其他一些少見的地方也會長囊腫。因此很多人去體檢或者生病做檢查會發(fā)現(xiàn)各種各樣的囊腫，因此首先囊腫是常見的一個問題。問題是囊腫是什么樣的病，需不需要處理，會不會變惡性？1、囊腫其實就是一個皮囊，里面裝有很多東西：單純的液體，清亮的；渾濁的液體，有些是膠凍樣；硬實的東西，血塊甚至鈣化的石頭；還有些囊腫里面還有腫瘤，如囊性腎癌；2.那么這些囊腫需要處理么？首先要不要處理，怎么處理還是要把病情搞清楚：2.1最好的評估囊腫的檢查是CT或者M(jìn)R，而且是要增強的。為什么么？因為我們常規(guī)的B超只能發(fā)現(xiàn)囊腫，可以顯示大概的性質(zhì)，但是無法非常明確是否是良惡性，因此不夠客觀，而且B超和每個醫(yī)生的水平密切相關(guān)，不同醫(yī)生，對同一個囊腫的判斷不同，因此不能作為囊腫治療的指標(biāo)。2.2為什么CT平掃還是不行么？因為淡出你平掃只能看到有個東西在哪里，但是那些東西是有血供的還是沒有，里面是有腫瘤還是沒有，不能確定，因此還是不夠。 我們曾見過只做平掃CT的腎囊腫，去做了腎囊腫去頂術(shù)，結(jié)果是有惡性細(xì)胞的，結(jié)果出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移2.3 那么增強CT檢查怎么評估囊腫有問題么？以腎囊腫為例，它有個bosniak分級，可以作為判斷良惡性腫瘤的參考。因此增強CT/MR是判斷囊腫是否良惡性的一個重要指標(biāo)。2.4只有病情明確了，才能定后續(xù)的治療方案，如果是單純的囊腫，可以按照良性病變進(jìn)行手術(shù)；如果是考慮惡性的腫瘤，需要按照惡性腫瘤進(jìn)行治療，要有無瘤原則，腫瘤完整切除原則。因此不要急于手術(shù)，一定要搞清楚病情再定方案，這些可能會產(chǎn)生很大的不同，結(jié)局也不一樣了。3、那么是不是所有的囊腫都需要手術(shù)治療么？如果在前面的檢查明確的情況下才能定后續(xù)的治療方案3.1 單純的良性囊腫，又比較小，比如腎囊腫小于4cm，沒有癥狀，可以考慮觀察，不用處理3.2 如果是不是很單純的囊腫，可能是混合型的囊腫，但是只要沒有達(dá)到明確的惡性病變的情況，那也是可以考慮觀察因為囊腫病變一般生長很慢，即使是惡性，也是發(fā)展很慢，因此也是可以考慮觀察。但是如果是要做手術(shù)也是要完整切除，，不能按照良性病變那樣處理。3.3如果是考慮惡性的囊腫，那需要手術(shù)，比如囊性腎癌，需要把囊腫完整切除，按照腎部分切那樣，不能把囊壁搞破，因為囊液中可能存在癌細(xì)胞，那樣就會出現(xiàn)腫瘤播散。我們接診很多外面把囊性腎癌當(dāng)做腎囊腫，做了去頂術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)腫瘤廣泛播散，因此這樣的手術(shù)還不如不做，不做好多年都不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，做了反而沒命了。3.4另外就是一些多發(fā)的腎囊腫，甚至是多囊腎（先天性的病變），那種又和普通的腎囊腫不同，因為這一類病人比較年輕，囊腫多發(fā)，會壓迫腎臟，甚至完全破壞腎臟，最后出現(xiàn)腎功能不全，甚至腎衰竭。因此這樣的需要進(jìn)行早期的處理，把囊腫去除減壓。3.5除了囊腫大小和性質(zhì)，如果囊腫合并出血，甚至壓迫癥狀，還是需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。4.對于腎囊腫，有那些手術(shù)方式么？4.1既往都是通過穿刺洗出液體，再打硬化劑，達(dá)到封閉囊腫的目的，但是容易復(fù)發(fā)，現(xiàn)在很少用4.2 通過腹腔鏡行囊腫去頂術(shù)，相當(dāng)于把鍋蓋去掉，沒有壓力了，對 腎臟不會有影響，通過去除大量的囊壁，也減少囊液的產(chǎn)生。這是目前最常見的術(shù)式，安全有效，但是費用稍貴，除非囊腫很大，一般也不是很建議。4.3開刀手術(shù)：主要是考慮囊性腎癌，又比較大，那種安全起見，可以做開放手術(shù)。最近我們做了一例17cm囊性腎癌的患者，腫瘤長了10多年，最近感覺不舒服才來做的。因此也是個可選方案。因為囊性腎癌，在腹腔鏡下相對來說比較容易破， 因此除非經(jīng)驗非常豐富，一般不推薦。因為門診或者很多朋友經(jīng)常有人問起腎囊腫問題，大家又比較糾結(jié)，因此只要大家明白了這個道理，心里就會舒服很多了囊腫不可怕，可怕的是沒搞清楚就盲目處理； 囊腫會長，但一般長的很慢，有可能有生之年你不會因為沒處理囊腫而喪命，反而很多是因為處理囊腫喪命。因此樂觀看待囊腫，說簡單點，95%以上的囊腫就是一層皮包著一泡水。僅此而已。

尊敬的患者同志我們已為您行（左側(cè)，右側(cè)，雙側(cè)）腎囊腫硬化治療，手術(shù)過程順利，術(shù)后需了解及注意以下事項：一、臥床4~5小時；觀察小便顏色，如尿色深紅，需及時聯(lián)系主管醫(yī)生，術(shù)前術(shù)后，我們一般會進(jìn)行尿液常規(guī)檢查；手術(shù)區(qū)域如出現(xiàn)疼痛并進(jìn)行性加劇或劇烈疼痛，需及時聯(lián)系主管醫(yī)生。二、雙腎囊腫同時進(jìn)行硬化治療，我們會安排術(shù)前及術(shù)后常規(guī)進(jìn)行腎功能檢查，以評估囊腫硬化治療可能造成腎功能的損傷。三、部分患者術(shù)后會出現(xiàn)酒精中毒癥狀，表現(xiàn)為：臉紅、醉意、酒氣熏人、頭暈、頭痛、行走不穩(wěn)，甚至昏睡不醒或昏迷，術(shù)后建議多飲水；部分患者會出現(xiàn)酒精過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的會危及生命。因此術(shù)后，我們會常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征。四、出院后一周內(nèi)嚴(yán)禁負(fù)重勞動或活動，保持大便通暢；手術(shù)區(qū)域如出現(xiàn)疼痛并進(jìn)行性加劇或劇烈疼痛，需及時至正規(guī)醫(yī)院急診科就診。五、部分患者術(shù)后短期內(nèi)會出現(xiàn)發(fā)熱情況，往往出現(xiàn)在較大囊腫治療后，多為吸收熱。通常體溫不超過38.5℃，不需特殊處理，可多飲水。少數(shù)患者體溫可超過39℃，可采用物理降溫或退熱藥物對癥治療，多飲水，持續(xù)時間一般不超過3天。如發(fā)熱超過3天不緩解，需及時至正規(guī)醫(yī)院就診。六、各種囊腫性疾病，經(jīng)過硬化治療，往往會有一個變化過程：Ⅰ期(吸收前期)：往往發(fā)生于術(shù)后1周至3月內(nèi)，治療后囊腫直徑可能增大，甚至?xí)笥谛g(shù)手術(shù)前（“復(fù)原”現(xiàn)象），主要是由于無菌性炎癥反應(yīng)滲出引起。Ⅱ期(吸收期)：術(shù)后3個月至6個月左右開始，囊腫直徑才出現(xiàn)不同程度縮小，囊內(nèi)透聲變差。Ⅲ期(閉合前期)：往往術(shù)后6個月開始囊腫直徑明顯縮小，囊內(nèi)透聲差，囊腫輪廓邊界模糊。Ⅳ期(閉合期)：往往術(shù)后1年囊腫消失，原病灶處已無或僅留有模糊稍強回聲。但是，并非所有囊腫都經(jīng)過以上四期變化，1年以上囊腫，囊腫縮小50%以上證明有效、囊腫消失認(rèn)為治愈；如囊腫縮小50%以下或無明顯縮小、甚至增大，可重復(fù)進(jìn)行硬化治療或外科手術(shù)腹腔鏡去頂手術(shù)。七、我們建議術(shù)后3個月、6個月及12共月各復(fù)查一次。八、囊腫硬化術(shù)前及術(shù)后1周內(nèi)禁用頭孢類抗生素，以免產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)。1、什么是雙硫侖樣反應(yīng)？雙硫侖是一種戒酒藥物，該藥即使與少量的酒同時服用，身體也會產(chǎn)生嚴(yán)重不適，而達(dá)到戒酒的目的。其作用機制：乙醇進(jìn)入體后，先在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為乙醛，再經(jīng)乙醛脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙酸，再進(jìn)一步的分解及排泄；雙硫侖則抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。而某些頭孢菌素類藥物及硝咪唑類藥物等具有特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu)，通過影響乙醛脫氫酶的作用，阻止乙醛繼續(xù)氧化，導(dǎo)致乙醛蓄積，從而引起雙硫侖樣反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為：用藥后飲酒即出現(xiàn)軟弱、眩暈、嗜睡、幻覺、全身潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、血壓下降，甚至休克等反應(yīng)，重者可能危及生命。2、引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有哪些？1）頭孢菌素類藥物：頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號）、頭孢克洛等。其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)最多、最敏感。2）硝咪唑類藥物：甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等。3）其他抗菌藥：呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等。浙江省人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科葉瑞忠2018.9.20備注：1、葉瑞忠醫(yī)生的門診及時間：每周三或周五，肝腎介入門診；地點：門診樓（2號樓）3樓333診室2、以下是葉瑞忠的好大夫網(wǎng)站二維碼，微信掃描后注冊相關(guān)信息后可以進(jìn)行咨詢（老患者免費咨詢）。本文系葉瑞忠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

相信不少朋友會在體檢中發(fā)現(xiàn)自己有腎囊腫，拿到報告之后，腦海中不禁會涌現(xiàn)出一系列問題：腎囊腫是怎么回事兒？嚴(yán)重嗎？良性還是惡性？對身體有什么影響？該怎么治療？帶著這些疑問，今天我們就來一起了解一下腎囊腫。腎囊腫并非腫瘤，它是長在腎臟的一種囊狀的良性包塊，一般是孤立的球形，可以是一個，也可以是多個；可以只長在一側(cè)腎臟，也可以雙腎都有。腎囊腫的病因目前還不是十分清楚，可能是由腎小管憩室發(fā)展而來。隨著年齡的增長，腎小管憩室會逐漸增加，腎囊腫亦隨之增加。據(jù)統(tǒng)計，30-40歲人群腎囊腫發(fā)病率約2%，50-70歲約10%，而70歲以上老人20%-30%都會存在腎囊腫。單純性腎囊腫一般都比較小，直徑在0.5-2公分，囊壁薄而透明，囊內(nèi)一般包裹著草黃色清亮的液體，是濾出的血漿成分。囊腫的生長往往比較緩慢，我們也感覺不到任何不適的癥狀，多數(shù)都是在影像學(xué)檢查中偶然被發(fā)現(xiàn)的。由于我們的腎臟具有強大的儲備功能，幾個小小的囊腫也并不會對腎功能造成太大影響。但是，比較大的囊腫可能會引起腹痛、腰痛等癥狀，有時會壓迫周圍組織引起尿路梗阻，少數(shù)情況下甚至還可能會發(fā)生囊腫內(nèi)出血、感染等。了解了腎囊腫對身體的影響后，相信朋友們對它的治療已經(jīng)心中有數(shù)了。小的囊腫一般無需治療，每半年到1年復(fù)查一次B超，隨訪觀察就可以了。直徑在5公分以上的較大囊腫，如果伴有明顯的疼痛、壓迫癥狀，或反復(fù)囊內(nèi)出血、感染，可以考慮外科治療，常用的治療手段包括腹腔鏡下囊腫去頂減壓術(shù)、B超引導(dǎo)下囊腫穿刺抽液術(shù)等。對于直徑超過10公分的巨大囊腫，則往往需要手術(shù)治療。在這里友情提示一下，如果腎囊腫需要手術(shù)干預(yù)，一定要到泌尿外科去就診，千萬不要因病急亂投醫(yī)而選錯了科室。明白了腎囊腫是怎么回事兒，下面我們有一個小問題考考大家：您覺得多發(fā)性腎囊腫和多囊腎是一回事兒嗎？相信細(xì)心的朋友已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了其中的區(qū)別。多發(fā)性腎囊腫和多囊腎是截然不同的兩個概念。前者是指腎臟有2個或以上我們前面所提到的單純性囊腫，此時如果囊腫較小，一般也不需要治療。而多囊腎是一種遺傳性疾病，發(fā)病年齡早，雙腎囊腫多，且進(jìn)行性增大，引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能異常，并常常伴發(fā)腎臟以外其他系統(tǒng)的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)多囊腎，則需要積極就診，同時建議父母、兄弟姐妹、子女等親屬也進(jìn)行相關(guān)篩查，以便有問題時早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。正如前面所說，腎囊腫是與年齡和衰老相關(guān)的一種腎臟表現(xiàn)，因此目前沒有特效的預(yù)防措施，就像我們沒有辦法阻止皮膚出現(xiàn)皺紋和頭發(fā)變白一樣。保持良好的生活習(xí)慣，多飲水，少熬夜，不濫用藥物，增強身體抵抗力，是我們?nèi)粘Ｉ钪凶詈唵斡行У难泳從I臟衰老的方法。

陳阿姨今年62歲，是一名退休的小學(xué)語文教師。陳阿姨10年前體檢時發(fā)現(xiàn)右腎有一大小約1cm×1.2cm的囊腫，不過醫(yī)生當(dāng)時告訴她癥狀不明顯，囊腫較小，暫無需治療，每隔半年來醫(yī)院復(fù)查。近年來陳阿姨體檢發(fā)現(xiàn)右腎囊腫越來越大，有時跳完廣場舞后會出現(xiàn)右側(cè)腰部隱隱脹痛。今年體檢行腎臟B超檢查結(jié)果示：雙腎形態(tài)大小正常，右腎中極可見一6.1cm×5.2cm無回聲結(jié)節(jié)，提示為右腎囊腫(單純性）。這回醫(yī)生建議她需住院做手術(shù)。入院后陳阿姨很疑惑為什么這次她需要做手術(shù)？她非常想了解，什么是單純性腎囊腫？單純多發(fā)性腎囊腫是指多囊腎嗎？診斷單純性腎囊腫需要做什么檢查？單純性腎囊腫有什么臨床表現(xiàn)？單純性腎囊腫會發(fā)生癌變嗎？單純性腎囊腫需要手術(shù)治療嗎？單純性腎囊腫患者應(yīng)定期復(fù)查哪些項目？她的管床醫(yī)生向陳阿姨詳細(xì)地解答了這些問題。陳阿姨入院后行全麻下腹腔鏡右腎囊腫去頂術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。住院期間，陳阿姨以前很多的學(xué)生都來看望了她，送來了慰問與祝福，陳阿姨深感欣慰。幾天后陳阿姨出院了，出院時她的管床醫(yī)生叮囑她每半年復(fù)查一次腎臟B超。1、什么是單純性腎囊腫？單純性腎囊腫是一種發(fā)生在腎臟內(nèi)部或者表面的散發(fā)性囊腫，表現(xiàn)為單個或多發(fā)的，大小不等的，圓形的，與外界不相通的囊腔。單純性腎囊腫發(fā)生在單側(cè)或者雙側(cè)。兒童罕見，發(fā)病多在40歲以后，且發(fā)病率與年齡成正相關(guān)。目前關(guān)于單純性腎囊腫的病因還不清楚。2、單純多發(fā)性腎囊腫是指多囊腎嗎？不是的，單純多發(fā)性腎囊腫是指腎臟上出現(xiàn)多個大小不一的囊腫，被正常腎實質(zhì)隔開，沒有相連而成一個大的囊性病變，除囊腫以外的腎實質(zhì)發(fā)育是良好的，我們把多發(fā)性腎囊腫視為單純性腎囊腫的一個特殊類型。而多囊腎的多個囊腫相連，形成腎實質(zhì)的囊性擴張，多伴有腎臟的發(fā)育不良或發(fā)育不全。3、診斷單純性腎囊腫需要做什么檢查？超聲檢查是診斷單純性腎囊腫的一種簡便而有效的方法。拿到超聲檢查報告單后，我們可以關(guān)注以下幾個要點，1）囊內(nèi)無回聲；2）囊壁菲薄，光滑整齊，邊界清晰；3）透聲性好，囊聲回聲增強。如果腎囊腫滿足以上條件，我們便可以排除惡性的可能，并作出單純性腎囊腫的診斷。另外，CT檢查也能診斷單純性腎囊腫。必要時還可以行靜脈尿路造影，腎動脈造影檢查。4、單純性腎囊腫有什么臨床表現(xiàn)？單純性腎囊腫患者常無自覺癥狀，有時可出現(xiàn)腹痛和腹部包塊，如果囊腫破潰入集合系統(tǒng)時，便有血尿，有時會因為腎臟缺血而導(dǎo)致高血壓。有特殊部位的囊腫也可以引起腎盂和腎盞的梗阻而出現(xiàn)少尿、無尿等癥狀。5、單純性腎囊腫需要手術(shù)治療嗎？如果單純性腎囊腫較大，對周圍組織形成壓迫和損害，并且癥狀明顯時，應(yīng)行手術(shù)治療。對于較小且無明顯癥狀的腎囊腫不需要做任何治療，但要定期復(fù)查，觀察囊腫是否繼續(xù)增大。6、單純性腎囊腫會發(fā)生癌變嗎？不能排除腎囊腫癌變的可能性，只是這種可能性非常低，所以需要定期復(fù)查腎臟B超、CT。另外需要注意的是，少數(shù)腎腫瘤患者被誤診為腎囊腫，這是因為部分腎囊腫與腎腫瘤的鑒別非常困難，所以被診斷為腎囊腫后，應(yīng)該長期隨訪。小提示：單純性腎囊腫患者應(yīng)定期復(fù)查哪些項目：1.每半年至一年進(jìn)行一次尿常規(guī)、尿培養(yǎng)，腎功能檢查，腎臟B超檢查等。2.由于感染是本病惡化的重要原因，所以盡量不要選擇泌尿系創(chuàng)傷性檢查，比如腎囊腫穿刺。本文節(jié)選自湘雅醫(yī)院 王龍 副教授參編的相關(guān)泌尿外科專著。

近期，一位患友千里迢迢從外地趕來找我會診，該患友有復(fù)雜性囊腫，Bosniak分級為三級，術(shù)后病理結(jié)果為：低度惡性潛能的多房性囊性腎腫瘤?？催^資料后，請本院病理專家會診病理切片，同意當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷。告知該患者定期復(fù)查，規(guī)律隨訪即可。對于低度惡性潛能的多房性囊性腎腫瘤普及一下知識：1.2016版WHO泌尿系統(tǒng)和男性生殖器官腫瘤分類中將多房性囊性腎細(xì)胞癌更名為低度惡性潛能的多房性囊性腎腫瘤，該腫瘤由多個囊腔組成，囊壁分隔內(nèi)含有透明細(xì)胞，其形態(tài)與WHO/ISUP分級系統(tǒng)中的1級透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌難以區(qū)分，由于該腫瘤預(yù)后非常好，目前研究顯示該腫瘤不復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，因而采用"低度惡性潛能"取代術(shù)語"癌"，從而避免臨床過度治療和患者心理負(fù)擔(dān)。2.不需要過度治療，只需要定期復(fù)查，規(guī)律隨訪即可。3.補充復(fù)雜性腎囊腫的Bosniak分級：（1）BosniakⅠ級：指良性單純性腎囊腫。CT表現(xiàn)：邊緣光滑銳利的囊性病變，均勻水樣密度（CT值0～20HU），增強掃描無強化（不超過5HU）。內(nèi)部無分隔、鈣化及實性成分。病理上有發(fā)絲樣薄壁，但CT上觀察不到。（2）BosniakⅡ級：指良性輕微復(fù)雜性囊腫。 CT表現(xiàn)： ①囊腫合并少許發(fā)絲樣分隔； ②囊壁或分隔可有細(xì)小鈣化、短粗鈣化； ③病變可表現(xiàn)為邊界清楚的均勻高密度、無強化、直徑<3cm。（3）Bosniak ⅡF級：95%良性，但需要隨訪。 CT表現(xiàn)： ①囊腫合并較明顯、較多的發(fā)絲樣分隔； ②囊壁或分隔光滑性略厚，結(jié)節(jié)狀鈣化，但無強化； ③病變可表現(xiàn)為邊界清楚的均勻高密度、無強化、直徑>3cm。（4）BosniakⅢ級：不能確定病變的良性和惡性。CT表現(xiàn)：病變存在規(guī)則或不規(guī)則的厚壁和分隔，CT增強顯示囊壁或分隔出現(xiàn)強化。（5）BosniakⅣ級：惡性腫瘤。CT表現(xiàn)：在Bosniak Ⅲ級的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)可強化的壁結(jié)節(jié)。綜上所述，低度惡性潛能的多房性囊性腎腫瘤僅需要定期復(fù)查即可，不需要過度治療?。?！本文系蔡啟亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。