腎囊腫在專業(yè)上講應(yīng)該是腎囊性病變或腎囊性占位，它可以發(fā)生在腎臟的許多疾病中，平常我們說的腎囊腫一般是指單純性腎囊腫，是一種良性疾病，腎囊腫內(nèi)部是囊壁分泌的囊液，不斷分泌囊腫就會不斷長大。。 人們往往在治療其他疾病或體檢中通過B超發(fā)現(xiàn)，在腎臟上可以是單個也可以是多個，患者一般沒有什么癥狀，個別囊腫特別大的可能會有腰部不適，但往往二者沒有直接關(guān)系。 發(fā)現(xiàn)腎囊腫后怎么辦？我們首先要確定是單純性腎囊腫，一般超聲可以做出基本判斷，如果超聲提示應(yīng)該做鑒別的話，那么可以通過增強CT等檢查明確。如果CT檢查明確是單純性腎囊腫，那么就可以根據(jù)囊腫大小，患者年齡進行治療。一般說囊腫＞5cm 就可以選擇治療，為什么說是選擇治療呢？是不是可以暫時不治療呢？確實有這種情況，如果患者高齡（比如＞70歲），或者平時活動非常少，再有對手術(shù)等治療過分擔心，都可以選擇觀察。 單純性腎囊腫的治療目的是不讓囊腫繼續(xù)增大，目前主要有兩種方式：一種是無水酒精硬化，一種是腹腔鏡囊腫去頂術(shù)（或叫開窗術(shù)）。 無水酒精硬化是將細針通過皮膚穿入囊腫內(nèi)，抽出囊液體后打入無水酒精后將囊腫壁硬化從而使之不再產(chǎn)生囊液，達到治療目的。這種方法可能由于囊腫位置等的原因?qū)е掠不蝗虿荒苡不瘡亩绊懼委熜Ч? 囊腫去頂術(shù)則是通過手術(shù)方式將囊腫突出在腎臟表面的部分去除，使囊液通過自然吸收達到治療目的。這種方法對于位于腎表面的囊腫效果好，但對于腎臟深部囊腫就有一定困難。 另外，腎臟囊腫如果是多發(fā)囊腫，治療起來就更加復雜，所以要與醫(yī)生共同溝通制定方案。 上面提到的是單純性腎囊腫，對于復雜性腎囊腫治療就不是簡單的事情，因為復雜性囊腫有些可能是腫瘤的表現(xiàn)，所以要更加謹慎，如果有腫瘤可能就要按照腫瘤的方法治療。復雜性囊腫在超聲上可以表現(xiàn)為分隔，有結(jié)節(jié)和回聲異常等。 本文系宋健醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

一側(cè)腎臟出現(xiàn)的單個的腎囊腫常常是是單純腎囊腫，是B超廣泛使用后常見的腎臟占位病變。人群中的發(fā)病率為10％，隨年齡增加發(fā)病率增高。之所以叫做單純性的腎囊腫，是因為這種腎囊腫不會引起腎功能的下降，不會出現(xiàn)腎性貧血，不會出現(xiàn)腎性高血壓。生長緩慢，對身體影響不大。影像學特點囊壁薄、光滑及邊界清楚，囊液密度均勻，沒有厚壁和鈣化。需要鑒別的是多囊腎病，多囊腎病是遺傳病，有明顯的家族史，會出現(xiàn)雙側(cè)的腎臟的多個囊腫，發(fā)病的年齡早，囊腫的數(shù)量多，且為雙側(cè)，還常常有肝囊腫。直徑小于40mm的單純性腎囊腫，一般不需要處理，大于40mm的腎囊腫可以考慮B超引導下穿刺抽液并注入硬化劑（一般是無水酒精）的方法治療，這是一種微創(chuàng)的方法，損傷很小，沒有什么痛苦就能治愈。較小的腎囊腫，只需要定期復查B超就可以了，不需要處理。單純腎囊腫惡變極其罕見，B超或者CT檢查提示囊腫厚壁及有不規(guī)則間隔的腎臟囊性病變，病灶邊界不清楚，囊壁厚且伴鈣化，間隔厚度大于1mm，并有所強化，建議進一步做出穿刺細胞學檢查或手術(shù)探查。如果囊內(nèi)有實性腫塊且伴多個分隔，可見強化的軟組織影，則惡性的可能性很大，需要檢查并手術(shù)治療。

患者關(guān)心話題一：什么樣的腎囊腫需要動手術(shù)？最近做了不少腹腔鏡下腎囊腫去頂術(shù)，有很多人咨詢我關(guān)于腎囊腫的問題，最常見的問題是：大夫，我這腎囊腫需要動手術(shù)嗎？結(jié)合我的一些經(jīng)驗討論如下：首先，要對腎囊腫這個疾病有個大體的認識。腎囊腫屬于腎臟囊性疾病的一種，根據(jù)病因分類，多數(shù)屬于先天性的，少數(shù)后天性和為定性的。先天性的包括很嚴重的遺傳腎囊腫性疾?。撼Ｈ旧w顯性遺傳多囊腎?。ˋDPKD）、常染色體隱形遺傳多囊腎?。ˋRPKD），髓質(zhì)海綿腎等；后天性的包括尿毒癥人群?；嫉墨@得性囊性腎病，多房型腎囊腫；為定性的包括臨床最常見的單純性腎囊腫，腎盂旁囊腫，腎盂源囊腫等。單純腎囊腫（simply renal cysts, SRC）是人類腎臟疾病中最常見的病變，是單側(cè)或雙側(cè)腎出現(xiàn)一個或數(shù)個大小不等的、與外界不相通的囊腔，其內(nèi)充滿囊液。腎囊腫臨床表現(xiàn)是什么呢？通常無癥狀，多在體檢或其它疾病做影像學檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者會感到患側(cè)“腰背酸痛”的癥狀，往往也不是由腎囊腫直接導致的。有的會有肉眼血尿，有的會有鏡下血尿，還有的會有蛋白尿；一些非常大的腎囊腫，尤其是發(fā)生囊內(nèi)出血或感染的腎囊腫會明顯的產(chǎn)生腰腹疼痛不適癥狀。有的腎囊腫恰巧壓迫了輸尿管或腎盞頸部，會引起腎積水和繼發(fā)感染，繼而出現(xiàn)腰痛、發(fā)燒、尿路感染的癥狀。個別的單純腎囊腫會發(fā)生囊壁癌變，癌變率約為1%，囊腫內(nèi)有出血時應(yīng)警惕癌變可能。體檢常規(guī)的腹部B超（或彩超）為首選，既可發(fā)現(xiàn)腎囊腫又可作為定期復查的手段。如B超結(jié)果不能準確判斷囊腫性質(zhì)，應(yīng)查腹部增強CT。鑒別的重點就是把單純腎囊腫和囊性腫瘤（如癌變的囊腫或內(nèi)部壞死的腫瘤）區(qū)分開來。前者B超、CT下呈圓形均一液性暗區(qū)，無強化，壁薄，后壁回聲增強，囊腫與腎實質(zhì)分界清晰而光滑；后者囊壁不規(guī)則，囊內(nèi)有瘤樣內(nèi)容物，囊內(nèi)有強化。另亦需與腎盞憩室相鑒別，增強CT或靜脈腎盂造影（IVP）較為有效。那么最關(guān)鍵點來了，什么樣的腎囊腫需要手術(shù)？首先，看囊腫的性質(zhì)，這是最重要的，判斷方法為一、影像學如CT，平掃，必要時加做強化，懷疑腎癌的都有囊壁厚，不規(guī)則結(jié)節(jié)、有強化等異常表現(xiàn)，如果醫(yī)生告訴你有這些情況，懷疑癌變者，無論大小，積極手術(shù)；其次，看囊腫的癥狀，如果有疼痛或者有心理壓力比較大的，比如，傳說中的處女座，追求身體完美，不能忍受自己帶著一個異常疾病在腎上的，天天想著囊腫的，甚至茶不思飯不想，總琢磨萬一長大了惡變了咋辦的，還是建議手術(shù)切了的好，因為影響你生活了；還有；看囊腫大小，以前在腹腔鏡技術(shù)發(fā)展之前，主張5cm以上的需要做手術(shù)，因為隨著囊腫的增大，擠占的都是正常腎單位的位置，這樣，囊腫進，有效腎單位退，而且，囊腫去除后原先囊腫侵占的地盤也永遠不能恢復正常的腎實質(zhì)了，這樣就會損失掉一些有效腎單位，如果不幸的患者同時罹患腎炎等疾病，就會發(fā)生腎功能不全；腹腔鏡技術(shù)成熟后，指證掌握在4cm，甚至有人做3cm的，還有一種情況是囊腫造成梗阻壓迫，比如腎積水等也需要手術(shù)。當然了，還有一點是教科書或者科普讀物上都沒有提到的，我個人的意見，就是年齡，簡單地說，手術(shù)是為了獲得更好的生活質(zhì)量，任何手術(shù)都有風險，都有并發(fā)癥可能，那么，手術(shù)必須權(quán)衡手術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)耐受性的平衡，簡單說就是必須收益大于風險。如果是年輕人，囊腫大于4cm，建議手術(shù)，如果一個70多歲的老人，腎囊腫大于4cm，需要做嗎？要看性質(zhì)、大小、還要看基礎(chǔ)疾病你能不能耐受，如果手術(shù)風險過高，就不建議做了，因為我見過一個78歲的老奶奶，腎囊腫，9cm，很大，有多大呢，大家知道，女性的腎臟長徑是11-12cm，囊腫就9cm即使是外凸性生長，也會極大的擠壓腎實質(zhì)，老太太身體還不錯，心理壓力也大，囊腫帶了20多年，下決心找我做手術(shù)，閱片后我認為就是單純性腎囊腫，不考慮惡性的，我給她是這么解釋的，手術(shù)本身風險很小，腹腔鏡大囊腫小囊腫一樣做，越大越好找，但老年患者重要臟器功能儲備差，就好比你天天走平路沒事，讓你爬10層樓你的心肺功能就受不了，手術(shù)麻醉的風險手術(shù)的風險，術(shù)后臥床墜藉性肺炎的風險，每年生長不足0.5cm的腎囊腫，即使做手術(shù)，術(shù)后對你這側(cè)的腎臟也沒有恢復完美腎臟的可能，為什么要做呢？當然，如果你堅持手術(shù)，我會充分完善術(shù)前檢查，麻醉會診，多學科會診后再手術(shù)。但最后老奶奶放棄了手術(shù)。我檢索過文獻有腎囊腫手術(shù)術(shù)后肺栓塞的，術(shù)后腦出血的，當然這些和手術(shù)操作本身無關(guān)，但說明如果有合并內(nèi)科基礎(chǔ)性疾病存在下，特別時術(shù)前隱匿性疾病未查出來的情況下出事，家屬和手術(shù)醫(yī)生本人都很難接受。還有一個問題是手術(shù)后囊腫就不會復發(fā)了嗎？錯！腎囊腫尤其是囊腫頂部暴露較少，底盤超過三分之二，或者多發(fā)囊腫的，去除大的壓迫后有時原先受擠壓無法長大的囊腫會迅速長大，所以尤其多發(fā)囊腫或者腎實質(zhì)里窩的部分體積較大的腎囊腫，術(shù)后比較容易復發(fā)。總之，手術(shù)有風險，囊腫需謹慎！圖一：男，57，查體發(fā)現(xiàn)右腎囊腫，影像學提示囊壁略增厚強化，腹腔鏡腎囊腫去頂后病理報惡性，2016年3月行腎切除；圖二：女，60，左腎囊腫；2016年4月腹腔鏡腎囊腫去頂；圖三：女，67歲，右腎腎盂旁囊腫；

門診經(jīng)常會碰到病人，體檢B超發(fā)現(xiàn)有腎囊腫，有的病人非常緊張，問是否需要手術(shù)？還有的病人會問做穿刺把“水”抽出來是否就解決問題了？腎囊腫又稱單純性腎囊腫(simple renal cyst)，是生長在腎臟中的囊性病變，囊內(nèi)有性狀不一的液體。單純性腎囊腫可見于單側(cè)或者雙側(cè)腎臟，孤立性或多發(fā)存在，常見于成年人。單純性腎囊腫一般無臨床癥狀，很多病人是在體檢超聲或因其他原因行腹部CT檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。對于沒有臨床癥狀，不影響腎臟功能，未造成明顯壓迫或梗阻的小囊腫（直徑小于100px），可以臨床觀察為主。定期復查超聲，根據(jù)囊腫大小變化調(diào)整治療方案。單純性腎囊腫雖然是一種良性病變，但多數(shù)會隨著患者壽命的延長而不斷增長，并擠壓、占據(jù)正常腎組織的空間，導致有功能腎組織的體積不斷減少，患側(cè)腎臟功能減退。此外，某些位置比較特殊的囊腫，還可能擠壓重要的腎臟周圍結(jié)構(gòu)（腎盂、輸尿管、腎血管等），造成腎臟血液供應(yīng)、尿液排出障礙，和各種不同的臨床問題。有時候，單純性腎囊腫即使沒有造成任何臨床影響，自身也可能出現(xiàn)囊液感染、囊壁組織惡性變等并發(fā)癥。因此，單純性腎囊腫雖然是一種良性病變，但需要根據(jù)囊腫的大小、位置、對腎臟的影響綜合分析，判斷是否需要處理。即使是暫時不需要處理的腎囊腫，也需要密切的觀察，隨訪。以往對腎囊腫的處理一般采取B超定位下的囊腫穿刺抽液術(shù)，但經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)過了3-6個月，囊腫又會長到原來的大小了。因此目前最徹底的治療方法是微創(chuàng)手術(shù)——腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)，這種術(shù)式已經(jīng)非常成熟，治療效果確切，一般在病人的腰部打上三個小孔就可以完成手術(shù)，創(chuàng)傷小、復發(fā)率低，是目前治療腎囊腫的經(jīng)典手術(shù)。本文系邱建新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

有的朋友拿到CT或MRI報告，看到腎臟有囊腫會很緊張，但在緊張前，請仔細看看報告上腎臟的囊腫屬于哪一類？腎臟囊腫發(fā)病率很高，由于腎臟囊腫可以是良性，也可以是惡性，到底怎么判斷其良惡性？其實評影像準確評價是比較有難度的，因此很多的影像專家創(chuàng)造了一些分類的方法，每種類型對應(yīng)的惡性幾率是不同的，比較被大多數(shù)人接受的是Bosniak分類：I類—單純囊腫，邊緣清晰，無分隔，無鈣化，無實性成分，無強化。II類—可有纖細的分隔、鈣化，可有強化，但不能準確測量。高密度囊腫（密度均勻無強化）直徑小于3cm。IIF（”F”for follow up）—不能歸為II或III的，分隔或囊壁略增厚，包括直徑大于75px的高密度囊腫。III類—囊腫密度不均勻，有可測量的強化，分隔厚（大于等于2mm），可見結(jié)節(jié)，不規(guī)則鈣化（位于中心，大于等于2mm）。IV類—囊性腎癌。根據(jù)我們自己的經(jīng)驗，I類和II類的可能性幾乎為零。而III類的惡性可能性為75%，IV類的可能性幾乎百分之百。IIF則為難以歸類，暫時不用手術(shù)，需要隨訪復查的。希望以上信息對大家有幫助。本文系楊學東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

最近發(fā)現(xiàn)有些患者朋友因為發(fā)現(xiàn)腎囊腫到處吃藥，有些患者朋友擔心是腫瘤而失眠，為此我給患者朋友普及一下腎囊腫的科普知識：(1)單純性腎囊腫是腎囊性疾病中最多見、癥狀最輕的一種，常見于50歲以上的成年人而罕見于小兒，故有可能是后天性的。可為孤立性或多發(fā)性，多見于男性及左腎，常單側(cè)發(fā)病，也可合并對側(cè)腎病變。一般無臨床癥狀，不影響腎功能，偶爾由于出現(xiàn)血尿而就診。絕大多數(shù)病人是在作B型超聲或CT檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。尿液檢查正常，血尿罕見。但腎囊腫可引起腹痛及發(fā)現(xiàn)腹部包塊、高血壓等，如囊腫破入腎盂腎盞系統(tǒng)，可有血尿。囊腫亦可導致腎盂、腎盞梗阻癥狀。(2)單純性腎囊腫一般腎內(nèi)囊腫數(shù)不多，囊腔不大，腎功能正常，通常情況下不需治療，定期復查B型超聲是必要的。如遇腎盂腎炎應(yīng)想到囊腫感染的可能，腎區(qū)疼痛可使用消炎止痛劑。如囊腫位于腎門處壓迫腎動脈或引起腎盞梗阻，并出現(xiàn)高血壓和囊腫較大(直徑>5cm)且有癥狀者考慮穿刺抽除囊液，以消除高血壓和梗阻。每次穿刺抽液后，應(yīng)根據(jù)囊的大小分別注射2～5ml無水酒精，以使囊體逐步縮小。一般需多次穿刺抽液并注射無水酒精，才能使囊趨于封閉，患者往往在抽吸囊液減壓或囊腫切除后血壓即隨之下降。療效不佳者必要時采取手術(shù)治療。(3) B超為首選檢查方法。典型B超表現(xiàn)為病變區(qū)無回聲，囊壁光滑，邊界清楚。當囊壁顯示不規(guī)則回聲或有局限性回聲增強時，應(yīng)警惕惡性病變；繼發(fā)感染時囊壁增厚，病變區(qū)內(nèi)有細回聲；伴血性液體時回聲增強。CT對B超檢查不能確定者有價值。囊腫伴出血或感染時，呈現(xiàn)不均質(zhì)性，CT值增加。當CT顯示為囊腫特征時，可不必再作診斷性穿刺。(4).囊腫穿刺和囊液檢查 當B超、CT等不能確診或疑有惡性病變時，可在B超引導下行囊腫穿刺，抽取囊液化驗(5)本病一般無臨床癥狀，不影響腎功能，因此預(yù)后良好，也不影響患者的壽命。因此如果是單純性腎囊腫請不要到處上當服藥。服藥沒有任何意義。

許多的患者都會存在一個誤區(qū)：病發(fā)后就無需預(yù)防了。對此，他們的解釋是：“預(yù)防都是在疾病發(fā)生之前的，都病發(fā)了還預(yù)防什么？”。但是，他們不知道的是，對于腎囊腫等疾病，患者如果在病發(fā)后再不做好預(yù)防工作，那么就會讓病情更加嚴重。因此，有效的預(yù)防腎囊腫對于患者而言是恢復健康的重要方式之一。在這里，我們?yōu)槟砹艘恍╊A(yù)防腎囊腫的注意事項。 一、飲食注意事項 忌酒類及飲料：要忌飲酒，特別是白酒，對于多囊腎患者來講酒類對與腎臟的刺激太大。它會刺激多囊蛋白活性，加速囊腫生長。 忌吃菌變發(fā)酵類食品：食用如豆腐乳、臭雞蛋類的菌變發(fā)酵類此類將不利于控制囊腫的生長速度。 忌高蛋白食品：蛋白飲食如大豆、豆腐、以及其他豆類制品，會增加體內(nèi)氮類代謝物合成，增加腎臟的排泄力，不利于腎囊腫預(yù)防。 忌吃動物內(nèi)臟：動物的內(nèi)臟，特別是動物肝臟，即使做成熟食，很多代謝的毒素都還遺留在內(nèi)，腎囊腫患者服用這些無疑會腎臟增加負擔，加重病情。 少吃油炸、辛辣、甜的食品，更不要隨意輕信廣告宣傳的所謂的“補品”，以免損害肝臟或增加肝臟負擔。 二、其他注意事項： 忌劇烈體育活動、避免腹部腎部創(chuàng)傷。 忌腰帶過緊（當腎臟腫大較為明顯時），以防囊腫破裂。 控制血壓：控制高血壓在保護腎功能中起決定性作用。 防治尿路感染：在飲食起居、個人衛(wèi)生等方面都應(yīng)加倍小心，要適當鍛煉，要根據(jù)天氣溫度變化隨時增減衣服，預(yù)防感冒和其他感染。 以上就是我們?yōu)槟淼念A(yù)防腎囊腫的相關(guān)內(nèi)容，現(xiàn)在您知道該怎么辦了吧！從生活的點點滴滴中做好腎囊腫的預(yù)防工作，即便是病發(fā)，情況較為嚴重，也一定要保持信心，與病魔斗爭到底。

單位每年組織一次體檢，直到2011年，我的身體沒有出現(xiàn)任何問題，五臟六腑條理分明，各種管道暢通無阻，吃飯倍香，火鍋時特別喜歡點動物內(nèi)臟，腦花是我的最愛，膽固醇指標妥帖的維持在正常范圍，哪像@罩得住他爸 ，尼瑪小我?guī)讱q膽固醇就高得驚人，他不是人，是四個串在一起的鵪鶉蛋，@華西醫(yī)院心內(nèi)科楊慶 毫不遲疑的下個結(jié)論：你娃娃誘發(fā)心臟病及中風的機率是正常人的250倍。他嚇得屁滾尿流，開始吃素，堅持了半個月，有次我倆一起趕公家車，旁邊有位老太婆氣定神閑的啃一塊雞翅，@罩得住他爸 的哈喇子不停的流，灑落了一地，如醉如癡的樣子像極了從精神病院翻墻出來的呆逼，害得坐著的乘客爭先恐后的為他讓座，攔都攔不住。2011年的體檢，彩超提示我有腎囊腫及膽囊息肉，左右側(cè)各有腎囊腫一個，約0.4cm，膽囊息肉有三個，最大的0.3cm，沒有太在意，2012年突發(fā)血尿，確診為膀胱炎。嗚呼，我就是我，攜帶三種疾病的不一樣的煙火。許多博友私信我腎囊腫的問題，有個博友大驚失色到仿佛世界末日來臨，慌個球啊，我來為你們輕松科普。單純性腎囊腫是最常見的腎臟囊性疾病，分孤立性及多發(fā)性，常見于45歲以上成人，兒童罕見。臨床表現(xiàn)多數(shù)單純性腎囊腫的臨床表現(xiàn)就是沒有表現(xiàn)，與我的一樣，多在體檢時意外發(fā)現(xiàn)，但囊腫太大了壓迫輸尿管，可以造成腎積水及腎功能損害；壓迫臨近血管了造成局部缺血、腎素分泌增加伴高血壓；囊腫內(nèi)突然出血引起腰痛。診斷B超是腎囊腫的首選檢查方法，準確率高達98%以上，超聲科醫(yī)生看到腎內(nèi)有無回聲的空腔，囊壁光滑且邊界清楚，OK，恭喜你，腎囊腫找上你了。部分比較復雜的腎囊腫，需要CT來確定，譬如腎囊腫伴出血或感染、血管較少的腎腫瘤等，至于MRI（核磁共振），用于腎功能不全者備選。治療單純性腎囊腫發(fā)展緩慢，一般對腎功能影響不大，如果囊腫小于4cm，不去理會，每年復查一次B超，看它狗日的是不是長勢喜人？特別說明一下，沒有任何藥物可以治療腎囊腫，不管是西藥還是中藥，如果有醫(yī)生牛逼哄哄的吹噓他有如此本事，你往他臉上吐泡黏痰：下老師都科普了，你還敢來騙老子？哇塞，媽那個蛋，我好有成就感。囊腫大于4cm，則建議手術(shù)了，因為囊腫壓迫腎實質(zhì)、腎盂、腎盞及血管，可能出現(xiàn)腎功能損害、繼發(fā)性高血壓、囊腫破裂等情況。有兩種主要治療手段~~~1：穿刺抽取囊液，這辦法上世紀很流行，就是在B超引導下，穿刺腎囊腫，盡量抽盡里面的囊液，然后注射少量95%乙醇進去使囊壁硬化，效果倒是立竿見影，但復發(fā)率超高，不同文獻統(tǒng)計，30~80%不等，1998年我為一位強烈要求行腎囊腫穿刺的47歲女性患者做了穿刺治療，半年后復查B超，居然只增不減，她隔三差五的來醫(yī)院罵我，把我搞傷心了，委屈是指尖的涼和心底的痛，那一些歸屬我們的回憶逐漸放慢腳步，凋謝零落，從此我發(fā)誓再不為腎囊腫患者做腎囊腫穿刺了。但是，對于高齡且合并心肺功能不全的患者，依然是一種較好的姑息性治療措施。2：腎囊腫去頂減壓術(shù)，有開放性手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)兩種，就是切開囊腫、吸盡囊液、剪除囊壁，治療一勞永逸，腹腔鏡手術(shù)在腰部打三個小洞，手術(shù)簡單創(chuàng)傷小，已經(jīng)成為治療具備手術(shù)指征的單純性腎囊腫的“金標準”。我其實很溫柔，嬉笑怒罵之后對每一位博友溫柔，對全中國全世界溫柔，那么，你們看懂了嗎？謝謝觀賞！

常有患者拿著B超報告憂心忡忡地來找醫(yī)生：“我查出來有個腎囊腫，要不要緊??？”本文就此給大家簡單介紹下腎臟囊腫有關(guān)的知識。囊腫性腎臟病簡述囊腫性腎臟病是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，常見的腎囊腫可分為單純性腎囊腫、成人型多囊腎和獲得性腎囊腫。 單純性腎囊腫最常見，可單發(fā)也可多發(fā)，大多數(shù)無癥狀，囊腫較大或合并感染時可有腰痛。一般發(fā)展緩慢，不影響腎功能。成人型多囊腎多為雙側(cè)性多發(fā)性囊腫，常有家族史，為先天遺傳性腎臟疾病。一般在35－45歲時才出現(xiàn)癥狀，可有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血壓、心衰，可并發(fā)尿路感染、結(jié)石、梗阻及腹膜后出血，少數(shù)有惡變的可能。獲得性腎囊腫，主要是因尿毒癥或透析治療后才發(fā)生的。與年齡無關(guān)，而同血液透析的時間有關(guān)。腎臟原本沒有腎囊腫，據(jù)文獻報道，透析時間超過3年的，大多數(shù)病人會出現(xiàn)囊腫，它的一個腎內(nèi)可以有3、4個囊腫，直徑多為2～3公分，有些囊腫可以發(fā)生感染，而且癌變機率也增加許多。發(fā)現(xiàn)腎臟囊腫后該怎么辦很多患者是在體檢時或因為其它癥狀檢查發(fā)現(xiàn)腎臟囊腫的，發(fā)現(xiàn)腎臟中有囊腫后，首先要明確腎臟囊腫是屬于上述囊腫性腎病的哪種？目前有多嚴重？然后才能確定目前需不需要對腎臟囊腫進行特殊的治療。一般而言，B超對于腎臟囊腫的診斷價值很大，稍有經(jīng)驗的醫(yī)生就能夠根據(jù)B超的結(jié)果將上述三種囊腫性腎病區(qū)別開來，但是有些囊腫需要和腫瘤及其它疾病區(qū)別時，可能還需要進行靜脈腎盂造影、CT或核磁共振等檢查。確定腎臟囊腫性質(zhì)后，需要做的最好是檢查一下尿液常規(guī)及腎功能情況，測量一下自己的血壓，對腎臟情況進行相對全面的了解評價。有助于日后的隨訪和治療。腎臟囊腫如何治療腎臟囊腫治療，應(yīng)該根據(jù)腎臟囊腫性質(zhì)不同區(qū)別對待。一般來講，單純性囊腫直徑小于4cm時，沒有發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)或腎盂腎盞明顯受壓以及感染、高血壓或惡變表現(xiàn)時，可以不需要做任何治療，但要每6個月～12個月定期復查一次，觀察囊腫是否繼續(xù)增大，并進行尿液和腎功能檢查。由于感染是本病惡化的重要原因，所以若非十分必要，不要進行尿路創(chuàng)傷性檢查。如果發(fā)現(xiàn)囊腫的體積逐漸增大，一般是囊腫直徑最少超過5cm，或有明顯腰背酸痛等癥狀影響日常生活時，就應(yīng)該及時治療。最簡單的方法是在Ｂ超引導下作腎囊腫穿刺 ,抽出液體后再往囊腫內(nèi)注入無水乙醇 (酒精 )。由于Ｂ超穿刺探頭可以非常準確地將穿刺針導入囊腫內(nèi)進行操作，因此，這種手術(shù)安全性高，損傷也不大，效果也較好。此外 ,還可采用腹腔鏡手術(shù)，通過腹腔或腹膜后間隙切除囊腫的頂部，也能收到良好的療效。比較特殊或懷疑有惡變時最好選擇傳統(tǒng)的手術(shù)治療。成人型多囊腎是最常見的一種多囊腎。由于成人型多囊腎多數(shù)為常染色體顯性遺傳型疾病，有著如下的遺傳規(guī)律：（1).男、女發(fā)病機率相等；(2).父、母有一方患病，子女50%獲得囊腫基因而發(fā)病，如父、母均患病，子女發(fā)病率增加到75%；(3).不患病的子女不攜帶囊腫基因，如與無ADPKD的異性婚配，其子女不會發(fā)病，亦不會隔代遺傳。一旦患者發(fā)現(xiàn)自己患有多囊腎后，除了更應(yīng)該全面評價自己的病情外，也應(yīng)讓自己直系親屬間進行檢查。過去對多囊腎的治療，大多數(shù)是手術(shù)去頂減壓，但現(xiàn)在認為去頂減壓后其深部小囊腫由于表面壓力下降而快速增大，并且手術(shù)對腎臟也是一種打擊，所以現(xiàn)在不主張過于積極的手術(shù)治療，不過囊腫太大時也可以經(jīng)皮穿刺減壓，需要注意容易并發(fā)感染。目前多囊腎的治療主要是控制感染、預(yù)防感冒、控制血壓，同時有些抑制囊腫的增生的藥物正在進行一系列的臨床試驗，不過尚沒有確定的特效藥物。不少多囊腎的患者腎功能逐漸惡化進展，藥物雖然可以治療，但最終發(fā)展至尿毒癥時需行血液透析或腎移植治療。此外，從優(yōu)生的目的考慮：(1).婚前檢查應(yīng)包括腎B超，并避免雙方患本病者婚配（增加子女發(fā)病率）；(2).多囊腎患者妊娠第10周應(yīng)作羊水或絨毛細胞的“囊腫基因”檢測。由于本病呈50%的遺傳規(guī)律，分子遺傳學的檢查可以幫助多囊腎家庭選擇一個健康的孩子，而且這個孩子將不再會攜帶遺傳基因影響后代?？梢哉f本病是能夠預(yù)防的。綜上所述 ,一旦Ｂ超檢查發(fā)現(xiàn)腎囊腫，最常見可能是單純性腎囊腫，如果囊腫不大，又無任何癥狀，不必驚慌失措，一般無需任何治療，可以定期到醫(yī)院復查。

最近兩周，從2013-9-11晚上九點后，就被一個腎囊腫的患者困擾，今天是9-24號，行了開放手術(shù)，左腎探查術(shù)。心情才是緩解了。回頭看看以前的文章，有兩點不妥，特此更正。 1.腎囊腫越大越好處理。這是片面的，對于外生性的囊腫，對了。對于內(nèi)生性的，不盡然。你若讓囊腫越漲越大，它會壓迫腎臟的集合系統(tǒng)，甚至出現(xiàn)和集合系統(tǒng)相通的空隙。這個時候，若行腹腔鏡下去頂術(shù)，就會出現(xiàn)漏尿。我今天手術(shù)就是這樣。一直百思不得其解。自己絕對沒有損傷集合系統(tǒng)，怎么會漏尿，并且是術(shù)后馬上就漏。沒有熱損傷，需要等待的2天及以上。這種情況，內(nèi)生性，宜早處理。太晚了，風險大。2.檢查，增強Ct！結(jié)合Ctu，可以判斷腎囊腫，同集合系統(tǒng)相通否。這個CTU，還不能完全替代IVU。一是時間上的差異，CT一般六分鐘內(nèi)就結(jié)束了，另外，沒有壓肚子，造成腎盂內(nèi)的壓力升高，所以，小的間隙，造影劑流不進去。所以，囊腫壁，同集合系統(tǒng)近的，最好行IVU，逆行造影是對的，最準的。但是不然，要注意，靠近參與的內(nèi)生性的小囊腫，可能會被壓力打爆的，出現(xiàn)造影劑流入。這個需要分析，自己就診一個西寧的病人，當?shù)鼐褪悄嫘性煊?，判斷相通，不給做手術(shù)。其實不然。3-治療方法。 除了腹腔鏡下去頂。輸尿管軟鏡下的內(nèi)引流也是的個選擇。