最近兩周，從2013-9-11晚上九點(diǎn)后，就被一個(gè)腎囊腫的患者困擾，今天是9-24號(hào)，行了開(kāi)放手術(shù)，左腎探查術(shù)。心情才是緩解了?；仡^看看以前的文章，有兩點(diǎn)不妥，特此更正。 1.腎囊腫越大越好處理。這是片面的，對(duì)于外生性的囊腫，對(duì)了。對(duì)于內(nèi)生性的，不盡然。你若讓囊腫越漲越大，它會(huì)壓迫腎臟的集合系統(tǒng)，甚至出現(xiàn)和集合系統(tǒng)相通的空隙。這個(gè)時(shí)候，若行腹腔鏡下去頂術(shù)，就會(huì)出現(xiàn)漏尿。我今天手術(shù)就是這樣。一直百思不得其解。自己絕對(duì)沒(méi)有損傷集合系統(tǒng)，怎么會(huì)漏尿，并且是術(shù)后馬上就漏。沒(méi)有熱損傷，需要等待的2天及以上。這種情況，內(nèi)生性，宜早處理。太晚了，風(fēng)險(xiǎn)大。2.檢查，增強(qiáng)Ct！結(jié)合Ctu，可以判斷腎囊腫，同集合系統(tǒng)相通否。這個(gè)CTU，還不能完全替代IVU。一是時(shí)間上的差異，CT一般六分鐘內(nèi)就結(jié)束了，另外，沒(méi)有壓肚子，造成腎盂內(nèi)的壓力升高，所以，小的間隙，造影劑流不進(jìn)去。所以，囊腫壁，同集合系統(tǒng)近的，最好行IVU，逆行造影是對(duì)的，最準(zhǔn)的。但是不然，要注意，靠近參與的內(nèi)生性的小囊腫，可能會(huì)被壓力打爆的，出現(xiàn)造影劑流入。這個(gè)需要分析，自己就診一個(gè)西寧的病人，當(dāng)?shù)鼐褪悄嫘性煊?，判斷相通，不給做手術(shù)。其實(shí)不然。3-治療方法。 除了腹腔鏡下去頂。輸尿管軟鏡下的內(nèi)引流也是的個(gè)選擇。

最近接到不少患者咨詢，發(fā)現(xiàn)腎臟囊腫誤診誤治的情況不少見(jiàn)，為此撰文介紹一下腎臟囊腫的有關(guān)的問(wèn)題。其實(shí)，造成腎臟囊腫的疾病很多，多數(shù)是良性的，也有少數(shù)是惡性的.其中只有少數(shù)是多囊腎。1. 孤立性腎囊腫：臨床最多見(jiàn)，腎臟只有個(gè)別囊腫，預(yù)后最好，但病因難以確定，部分是過(guò)去曾經(jīng)得過(guò)腎結(jié)石阻塞腎小盞出口造成的，一般只需觀察，只有在大于10厘米或感染出血時(shí)才需要穿刺處理。注意防治腎結(jié)石，如果是結(jié)石梗阻引起的，就要查清為什么會(huì)發(fā)生結(jié)石，結(jié)石最多見(jiàn)的病因是高尿酸尿癥（不一定有血尿酸增高，甚至血尿酸降低）、或者高鈣尿癥、或者高草酸鹽尿癥，這些病還可以損害另一個(gè)腎臟造成腎損害，其中主要是防治高尿酸尿癥，堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)，不要吃內(nèi)臟、蝦、蟹、蘆筍、竹筍、菠菜、韭菜、西蘭花、空心菜，不喝啤酒。一定要多喝水。2. 多發(fā)性腎囊腫：臨床多見(jiàn)，病因很多，常被誤診為多囊腎。但多發(fā)性腎囊腫一般一個(gè)腎不超過(guò)5個(gè)囊腫，這是與多囊腎的最大區(qū)別。本病需要檢查明確病因，祛除病因防治進(jìn)展。其中多數(shù)病因不明，一般只需觀察，只有在大于10厘米或位置過(guò)于表淺易于受到外傷，或感染出血時(shí)才需要穿刺處理。尚無(wú)有效治療藥物，不要上當(dāng)受騙。少數(shù)也和上面所說(shuō)的孤立性腎囊腫一樣，因?yàn)榻Y(jié)石引起，這里不再繁述。3. 先天性腎發(fā)育不良：臨床上經(jīng)常被誤診為多囊腎，這種誤診是不應(yīng)該的，因?yàn)橄忍煨阅I發(fā)育不良多數(shù)是單側(cè)的，盡管少數(shù)病人雙腎受損，但一般以腎盂和腎盞的顯著擴(kuò)張為特點(diǎn)，這不是多囊腎的特點(diǎn)。4. 多囊腎：一種先天性疾病，比前三種囊腫少見(jiàn)，雙腎都有，每個(gè)腎臟絕對(duì)不止5個(gè)囊腫，而且囊腫絕對(duì)是大小不一，既有很大的囊腫，也有很多很小的囊腫。不以腎盂和腎盞的顯著擴(kuò)張為特點(diǎn)，這也是與上面介紹的先天性腎發(fā)育不良的顯著區(qū)別。絕大多數(shù)多囊腎會(huì)在50歲以后進(jìn)入腎衰竭尿毒癥。目前并沒(méi)有有效的治療方法，盡管少數(shù)醫(yī)生的研究結(jié)果顯示低蛋白飲食和RAS系統(tǒng)抑制劑能減慢其發(fā)展，但缺乏充分的證據(jù)。5. 表現(xiàn)為囊腫的腎腫瘤：B超和CT十分容易鑒別。如果是，則必須請(qǐng)腫瘤醫(yī)生治療。6. 家族性腎單位腎癆：一種先天性疾病，但不是家族中各個(gè)都發(fā)病，少見(jiàn)。多數(shù)在兒童期表現(xiàn)出蛋白尿和低鈉血癥，常被誤診為慢性腎炎。B超或CT顯示腎臟多發(fā)囊腫，容易和多囊腎混淆，但本病多數(shù)在少年兒童時(shí)期就會(huì)進(jìn)入尿毒癥，也就是說(shuō)比多囊腎更嚴(yán)重，因?yàn)槎嗄夷I一般在50歲以后才進(jìn)入尿毒癥。7. 髓質(zhì)海綿腎：一種先天性疾病，很少見(jiàn)，B超或CT顯示腎髓質(zhì)的多發(fā)囊腫，常被誤診為多囊腎。但真正有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生很容易看出來(lái)，多數(shù)在兒童時(shí)期進(jìn)入尿毒癥。8. 腎盂淋巴囊腫：較大時(shí)會(huì)壓迫集合系統(tǒng)造成梗阻，嚴(yán)重者可腎衰竭，需要外科治療。

突出于腎臟表面的能夠看到的較大囊腫可以處理掉，較小的位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的囊腫不處理。手術(shù)后要發(fā)生纖維粘連，再次手術(shù)有一定困難，處理囊腫的目的是減少較大囊腫（直徑大于4厘米）對(duì)正常腎實(shí)質(zhì)的壓迫，保護(hù)腎功能，處理較小囊腫會(huì)損傷較多的正常腎實(shí)質(zhì)，會(huì)進(jìn)一步加重對(duì)腎功能的損害，況且有的小囊腫多少年沒(méi)有大的變化，小囊腫觀察即可

１.腎囊腫有什么癥狀嗎？答：?jiǎn)渭兊哪I囊腫一般沒(méi)有什么癥狀。但是囊腫較大時(shí)會(huì)引起以下不適癥狀（1）腰、腹部不適或疼痛：疼痛的特點(diǎn)為隱痛，鈍痛，固定于一側(cè)或兩側(cè)，向下部及腰背部放射。如果囊腫合并感染和出血，患者會(huì)感到劇烈的疼痛，同時(shí)出現(xiàn)體溫升高。（2）血尿：可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿；（3）腹部腫塊：有時(shí)為患者就診的主要原因，60~80%可觸及腫大的腎臟，腎臟愈大，腎功能愈差；（4）蛋白尿：一般量不多，24小時(shí)尿內(nèi)不會(huì)超過(guò)2克，故不會(huì)發(fā)生腎病綜合征；（5）高血壓：囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。（6）腎積水。如果是腎盂旁囊腫會(huì)引起腎臟積水，引起患者的腰部脹痛。２.有什么方法可以延緩腎囊腫的發(fā)展？答：對(duì)于延緩囊腫的發(fā)展，除了手術(shù)或者囊腫的穿刺引流，西醫(yī)沒(méi)有太好的方法。可以嘗試應(yīng)用中藥調(diào)理，如 “腎囊消腫方”或者針灸治療。離子化中藥能緩解腎臟固有細(xì)胞的缺血缺氧狀態(tài)，抑制囊腫細(xì)胞繼續(xù)分泌囊內(nèi)液，增加囊腫表面的血液循環(huán)，降解和回吸收已分泌的囊內(nèi)液，可用于治療較小的腎囊腫。３.腎囊腫一般用什么方法可以發(fā)現(xiàn)和隨訪？答：診斷腎囊腫可以做以下檢查：（1）尿液檢查 。尿常規(guī)一般正常，若囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)或合并有囊內(nèi)感染，尿中可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。（2）B超 。能了解囊腫的個(gè)數(shù)、大小、囊壁的情況，并可與腎實(shí)質(zhì)性腫塊相鑒別，為腎囊腫首選檢查方法。典型的 B超表現(xiàn)為病變區(qū)無(wú)回聲，囊壁光滑，邊界清楚。當(dāng)囊壁顯示不規(guī)則回聲或有局限性回聲增強(qiáng)時(shí)，應(yīng)警惕惡性變。繼發(fā)感染時(shí)囊壁增厚，病變區(qū)有細(xì)回聲，囊內(nèi)有出血時(shí)回聲增強(qiáng)。當(dāng)顯像提示有多個(gè)囊腫時(shí)，應(yīng)與多房性囊腫，多囊腎相區(qū)別。（3）靜脈尿路造影(IVU)。能顯示囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)的程度，并可與腎積水相鑒別。（4）腎臟CT檢查。對(duì) B超檢查不能確定者有價(jià)值，囊腫伴出血、感染、惡變時(shí)，呈現(xiàn)不均質(zhì)性，CT值增加。當(dāng) CT顯示為囊腫特征時(shí)，可不必再作囊腫穿刺。要鑒別囊腫和腎積水可以做CT尿路造影（CTU）檢查。（5）核磁共振檢查（MRI）。如需要進(jìn)一步檢查囊腫的性質(zhì)，還可以行雙腎MRI增強(qiáng)檢查。

1.什么是腎囊腫？腎囊腫有哪些種類(lèi)？答:腎囊腫是腎臟表面或者內(nèi)部出現(xiàn)的與外界不相通的囊性病變。按病因分類(lèi)，腎囊腫有先天性和后天性兩種。先天性又稱(chēng)遺傳性腎囊腫，常見(jiàn)的有多囊腎、髓質(zhì)海綿腎和多囊性腎發(fā)育不良等。后天性的有單純性腎囊腫、腎盂旁囊腫和獲得性囊性腎病，后者多見(jiàn)于尿毒癥和長(zhǎng)期透析患者。臨床中以單純性腎囊腫最為常見(jiàn)。2.腎囊腫是什么原因造成的？答：造成先天性腎囊腫的原因有以下幾項(xiàng)：（1）先天的發(fā)育不良。先天發(fā)育不良可產(chǎn)生多種疾病，常見(jiàn)的有髓質(zhì)海綿腎、發(fā)育不良性多囊腎病等。先天發(fā)育不良的基因一般沒(méi)有異常，因此它與基因遺傳或基因突變是有區(qū)別的。（2）遺傳性因素。常見(jiàn)的有多囊腎，大多是通過(guò)父母基因遺傳的，分為常染色體顯性遺傳和常染色體隱性遺傳，但也有的多囊腎患者既非父母遺傳，也不屬于先天發(fā)育不良性多囊腎病，而是胚胎形成時(shí)的基因突變。這種情況較為少見(jiàn)。所以，有些多囊腎患者可以沒(méi)有父母遺傳史。（3）各種感染。感染可使機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生異常變化從而產(chǎn)生有利于囊腫基因發(fā)生變化的環(huán)境條件，使囊腫的內(nèi)部因素活性增強(qiáng)，這樣便可促進(jìn)囊腫的生成、長(zhǎng)大。后天性腎囊腫的形成原因則相對(duì)簡(jiǎn)單，主要是由于各種原因造成腎小管的梗阻、局部缺血和先天性的發(fā)育障礙。由于腎小管阻塞，局部膨大形成單純性腎囊腫。3.腎囊腫對(duì)人體有什么危害呢？答：體積較小的腎囊腫正常時(shí)人體感覺(jué)不到的，較大的囊腫（直徑超過(guò)5cm）會(huì)壓迫正常的腎臟組織，導(dǎo)致腎功能的損傷。還有一部分位于腎盂旁的囊腫，會(huì)引起患者腎臟積水，引起腰痛、腰脹等不適感覺(jué)。當(dāng)腎囊腫發(fā)生感染、出血，或者在外力作用下破裂時(shí)，都會(huì)引起患者腰背部疼痛，危及健康。所以需要重視腎囊腫，尤其是體積較大的囊腫，需要定期到醫(yī)院復(fù)查。４.腎多發(fā)性囊腫和多囊腎如何鑒別？它們的危害性有什么不同？答：腎多發(fā)性囊腫是單側(cè)或者兩側(cè)腎臟出現(xiàn)一個(gè)或者數(shù)個(gè)大小不等的與外界不通的囊性水泡。單側(cè)較多見(jiàn)，腎功能一般正常。B超檢查時(shí)，多發(fā)性腎囊腫的腎實(shí)質(zhì)回聲正常，其回聲低于肝或脾的內(nèi)部回聲，患者沒(méi)有家族病史。多囊腎是一種先天性遺傳病，為腎實(shí)質(zhì)中無(wú)數(shù)的大小不等的囊腫。大者可很大，小者僅肉眼能見(jiàn)，囊腫使得腎體積增大，表面呈高低不平的囊性突起，囊內(nèi)為淡黃色漿液，有時(shí)因出血而呈深褐色或紅褐色。成人型多囊腎B超圖像顯示：腎體積明顯增大，典型者形態(tài)失常，表面極不規(guī)則，常呈分葉狀。腎內(nèi)出現(xiàn)無(wú)數(shù)個(gè)大小不等囊腫，囊腔整齊，囊腫以外腎實(shí)質(zhì)回聲較正常增強(qiáng)。腎竇區(qū)回聲常被多數(shù)囊腫樣回聲壓迫變形。腎臟多發(fā)性囊腫最主要的危害性在于對(duì)正常腎組織的壓迫，引起腎臟功能損害。一般在囊腫體積較大時(shí)（囊腫直徑超過(guò)5cm）出現(xiàn)。多囊腎則會(huì)引起腎臟功能重度的損害，同時(shí)伴有高血壓。隨著病情的發(fā)展，最終導(dǎo)致慢性腎衰竭。兩者是有區(qū)別的，多囊腎對(duì)人體的危害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純性腎囊腫。

應(yīng)該肯定地說(shuō)，多囊腎與單純性腎囊腫不是一回事，它們是不同的腎臟疾病。由于這兩種疾病在某些方面有相似之處，特別是兩側(cè)多發(fā)性的單純性腎囊腫有時(shí)不容易與遺傳性多囊腎相區(qū)別，在有多囊腎遺傳傾向的家族中更是如此。 單純勝腎囊腫是一種較為常見(jiàn)的囊腫性腎臟癰，腫物可以長(zhǎng)在單側(cè)腎臟，也有的兩個(gè)腎臟上缸長(zhǎng)有囊腫，每個(gè)腎臟有陡一個(gè)的，也有幾個(gè)的，萁特點(diǎn)是囊腫在腎臟上分布沒(méi)有規(guī)律，囊腫與囊腫之間有較多的F組織，腎臟功能正常，沒(méi)有明顯癥狀，沒(méi)有肝囊腫、二尖瓣脫垂、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、結(jié)腸憩室等系統(tǒng)性表現(xiàn)。與多囊腎相區(qū)別的最重要的一點(diǎn)是無(wú)家族遺傳史，也沒(méi)有多囊腎基因。摘自華瓊主編《腎與尿路疾病答疑解難》

隨著體檢的普及，門(mén)診遇到腎囊腫的患者越來(lái)越多，很多患者對(duì)腎囊腫這個(gè)疾病不了解，擔(dān)心腎臟長(zhǎng)了“腫瘤”，很焦慮。下面我結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)文獻(xiàn)資料簡(jiǎn)單談一下腎囊腫這個(gè)常見(jiàn)疾病。我們平時(shí)與遇到的腎囊腫，最常見(jiàn)的是單純性腎囊腫。隨年齡增大而增加，50歲以上人群高達(dá)25%以上?？蓡蝹?cè)單發(fā)或多發(fā)，也可雙側(cè)多發(fā)。通常無(wú)癥狀，偶有壓迫癥狀。腎囊腫通常無(wú)癥狀，最常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀是患側(cè)腎區(qū)疼痛。很多腎囊腫患者有腰痛的抱怨，一般為酸脹痛，較劇烈的疼痛多數(shù)不是囊腫引起，因注意排除其他疾病。囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染可使疼痛加劇。部分患者可能出現(xiàn)血尿或蛋白尿。6.4%可能肉眼血尿；40%可能鏡下血尿；12%可能蛋白尿。血尿或蛋白尿的程度與囊腫大小無(wú)關(guān)。囊腫會(huì)隨病程延長(zhǎng)而增大。速度不定，一般比較緩慢；若增大迅速，要注意出血或癌變可能。腎囊腫首選B超檢查。如超聲檢查結(jié)果可疑或模棱兩可，還有就是手術(shù)操作前，腎臟CT增強(qiáng)掃描是必要的。單純性腎囊腫進(jìn)展緩慢，預(yù)后良好，一般不用過(guò)度擔(dān)憂。腎囊腫沒(méi)有藥物治療的方法，如有必要需外科操作治療。一般認(rèn)為需要外科處理的指征是：①有疼痛癥狀或心理壓力者；②大于4cm或有壓迫梗阻影像學(xué)改變者（我一般放寬至5cm）；③有繼發(fā)出血或懷疑癌變者。外科治療方法包括囊腫穿刺硬化術(shù)，開(kāi)放性腎囊腫去頂減壓術(shù)，或腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)等。推薦囊腫穿刺和腹腔鏡手術(shù)。囊腫穿刺較為簡(jiǎn)單，局部麻醉即可，損傷小，缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率較高。腹腔鏡手術(shù)也是微創(chuàng)手術(shù)，較為徹底，但需全身麻醉下手術(shù)，損傷較穿刺大?？戳松厦娴拿枋龊螅杂行枰?dú)g迎到我門(mén)診咨詢。

單純腎囊腫分為單發(fā)和多發(fā)性（一側(cè)腎臟有2個(gè)以上），大小一般是0.5cm~10余cm（太小B超發(fā)現(xiàn)不了）。腎囊腫多數(shù)在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，B超是首選的診斷方法。如果B超檢查不能確認(rèn)囊腫的性質(zhì)（單純性或復(fù)雜性）時(shí)，要用CT檢查。單純腎囊腫多為單腔，囊腫壁光滑，囊液稀薄均一。如果囊壁厚薄不一，并有毛刺時(shí)，要考慮癌變的可能。腎囊腫不會(huì)自行消失，也沒(méi)有藥物控制，多數(shù)會(huì)逐漸增大，當(dāng)然增大的速度不一，一般是每年0.2cm~1.5cm。單純性腎囊腫一般對(duì)人健康影響不大，不至于影響腎臟功能，所以無(wú)需治療。有一種遺傳病，多囊腎，與腎囊腫完全是兩個(gè)病。但常有醫(yī)生和患者將其與多發(fā)性腎囊腫混淆。多囊腎常由家族遺傳，表現(xiàn)是雙腎多發(fā)囊性改變，可伴有高血壓和腎功能不全，嚴(yán)重者可有尿毒癥。腎囊腫是最常見(jiàn)的腎臟疾病，病因不明，可能與腎小管淤積有關(guān)。腎囊腫絕大多數(shù)是良性病變，即單純性腎囊腫。惡性腎囊腫也稱(chēng)為囊性腎癌，有些可能是單純腎囊腫轉(zhuǎn)變而來(lái)。腎囊腫治療指征：如果出現(xiàn)以下情況，就需要考慮治療了。（1）囊腫超過(guò)5cm，或有一定臨床癥狀；（2）囊腫過(guò)大（7cm~8cm以上），尤其位置在腎臟下級(jí)，容易破裂；（3）囊腫過(guò)大，并出現(xiàn)高血壓；（4）囊腫內(nèi)部有變化，如囊壁不光滑；（5）囊腫過(guò)大，并出現(xiàn)腰痛，考慮與囊腫有關(guān)。腎囊腫的治療方法有三種：（1）穿刺引流+注射硬化劑；（2）外科開(kāi)放式囊腫開(kāi)窗術(shù)；（3）腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù)。三種治療各有利弊，穿刺、硬化術(shù)如果操作不當(dāng)可有復(fù)發(fā)率，開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，腹腔鏡費(fèi)用高。其實(shí)后兩種治療方法也有復(fù)發(fā)，有問(wèn)題者需要與醫(yī)生詳細(xì)討論，權(quán)衡利弊后選擇。目前，單純性腎囊腫微創(chuàng)治療方式主要有兩種：B超或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化治療和腹腔鏡腎囊腫開(kāi)窗術(shù)。經(jīng)皮穿刺硬化治療腎囊腫是一種最微創(chuàng)方法，不留任何疤痕。其原理是囊腫壁內(nèi)立方上皮具有分泌囊液的功能,將囊液抽盡注入硬化劑,可使囊壁上皮細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固變性,細(xì)胞破壞,產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,囊腔粘連閉合。腹腔鏡腎囊腫開(kāi)窗術(shù)是另外一種治療方式，目前國(guó)內(nèi)大部分三甲醫(yī)院已可開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)，從理論上來(lái)講,腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)后仍殘留部分囊壁上皮,囊腫仍有復(fù)發(fā)可能。尤其是囊腫深陷在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)而不可能大部分去除者,復(fù)發(fā)的可能性更大。 而穿刺硬化只要囊壁能夠充分與硬化劑接觸凝固變性,則沒(méi)有復(fù)發(fā)的可能。復(fù)發(fā)者均為操作不當(dāng)造成。因此,首先是囊液務(wù)必抽盡,否則囊液會(huì)稀釋硬化劑影響療效,要抽盡囊液最好用有側(cè)孔的穿刺針,普通長(zhǎng)針不容易做到。其次,硬化劑反復(fù)沖洗也是保證療效的重要方法 ,可以減少硬化劑被稀釋的可能,保持囊內(nèi)酒精濃度在 40%以上。第三,囊腫直徑大于10 cm者采用置管法較好,充分引流后可再硬化一次,以保證療效。 因此，在B超或CT引導(dǎo)下行腎囊腫穿刺硬化治療簡(jiǎn)便易行,安全有效,無(wú)并發(fā)癥,費(fèi)用低廉,創(chuàng)傷極小,患者恢復(fù)快,可在門(mén)診施治,是一項(xiàng)有實(shí)用價(jià)值的介入性治療方法,特別適用于開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者,是治療腎囊腫的首選方法。

一、定義：?jiǎn)渭冃阅I囊腫是腎臟囊性疾病中最常見(jiàn)。多為單側(cè)單發(fā)，少有單側(cè)多發(fā)，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生較為少見(jiàn)，多見(jiàn)于成年人。具體病因目前還不十分清楚，研究認(rèn)為可能有腎小管憩室發(fā)展而來(lái)。隨年齡增長(zhǎng)，遠(yuǎn)端腎小管和集合管憩室增加，單純性腎囊腫的發(fā)生率也逐漸增加。二、臨床表現(xiàn)及診斷：?jiǎn)渭冃阅I囊腫大多數(shù)無(wú)癥狀。囊腫較大、合并結(jié)石感染時(shí)可有同側(cè)腰痛、鏡下血尿，患側(cè)可有叩擊痛。B超顯示囊腫呈圓形或橢圓形，位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，往往向腎表面突出，囊腫越大突出越明顯，囊壁菲薄、光滑，囊腫內(nèi)為無(wú)回聲區(qū)，透聲良好。CT顯示囊腫與鄰近的腎實(shí)質(zhì)界限明顯密度均勻，CT值為-10--+20Hu,增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化。IVU顯示腎盂腎盞移位，或有一弧形壓跡，與腎盂腎盞不向通。三、治療：囊腫較?。ㄖ睆?5cm），腎實(shí)質(zhì)無(wú)明顯壓迫、感染、惡變、高血壓等表現(xiàn)，一般無(wú)需治療，每年復(fù)查B超即可。當(dāng)有一下情況時(shí)要考慮外科治療：（1）明顯腰痛；（2）反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染；（3）不能排除囊腫引起的高血壓；（4）囊腫壓迫導(dǎo)致的腎功能改變；（5）懷疑囊腫惡變。外科主要治療手段（1）腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)：是目前首選方法，療效確切、創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低、恢復(fù)快等；（2）開(kāi)放性囊腫去頂減壓術(shù)：不具備開(kāi)展腹腔鏡的基層醫(yī)院常用方法，療效可靠、復(fù)發(fā)率低、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢；（3）經(jīng)皮腎囊腫穿刺硬化治療：創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率高、療效不確切。

腎臟是最常發(fā)生囊性疾病的器官之一。囊腫可以發(fā)生在腎單位的任何部位。腎單純囊腫多于超聲、CT或尿路造影時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)。囊腫較大壓迫腎實(shí)質(zhì)時(shí)可出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊,血尿(囊腫破裂)，高血壓等臨床表現(xiàn)。囊腫的主要危害是壓迫腎臟而損害腎功能。所以臨床一般小于3cm不需要處理，定期復(fù)查，或?qū)︼嬍碃I(yíng)養(yǎng)調(diào)理即可。腎囊腫治療，稍大的囊腫需要及時(shí)治療。方法主要有以下幾方面1、腎囊腫穿刺抽液；損傷小但復(fù)發(fā)率較高；2、開(kāi)放手術(shù)切除，創(chuàng)傷較大，得不償失；3、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓，分為腹腔入路和后腹腔入路，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，減壓徹底，不易復(fù)發(fā)，是目前應(yīng)用最多的方法。