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王成副主任醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 泌尿外科 彩超示右腎兩個(gè)囊腫，均較小，直徑1cm左右，且透聲可，回聲均勻。單純性腎囊腫可能性較大，多囊腎及囊性腎癌可能性均非常小。 腎囊腫絕大多數(shù)是良性疾病，即單純性腎囊腫。50歲以上有1/4的人可查出腎囊腫，一般無(wú)癥狀，少數(shù)可有血尿、蛋白尿、疼痛。體積小者對(duì)腎臟影響很小，不需特殊處理。定期復(fù)查彩超即可。如果復(fù)查腎囊腫有以下改變，比如囊壁有鈣化，回聲不均，囊內(nèi)有分隔、出血等，應(yīng)行CT檢查，排除惡性可能。下面圖片是基于CT的腎囊性腫物分類(lèi)。 其中Ⅲ類(lèi)腎癌可能性大，Ⅳ類(lèi)基本上就是腎癌了。腎囊腫直徑>4cm者，壓迫正常腎組織，可行外科干預(yù)治療。直徑8cm者，首選腹腔鏡手術(shù)。 有一種腎臟囊性疾病，叫多囊腎，是一種家族遺傳性疾病，父母一方有多囊腎，子女有50%幾率遺傳有多囊腎(可使用第三代試管嬰兒技術(shù)阻斷遺傳基因)。雙腎囊腫較多，可同時(shí)伴有多囊肝、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等。多囊腎的治療主要是對(duì)癥治療，包括低鹽飲食，多飲水(使尿量2500ml~3000ml)，控制血壓，血脂，尿酸。腎臟體積增大較快者(每年增大>3%)，可使用托伐普坦延緩進(jìn)展。多囊腎患者易出現(xiàn)腎功能不全，后期可致尿毒癥。需透析或腎移植。 本例患者是否多囊腎? 多囊腎多數(shù)有家族史，少數(shù)沒(méi)有家族史為基因突變所致。如果題主長(zhǎng)輩有多囊腎患者，則自己多囊腎可能增大，如果沒(méi)有，則很小。下圖是彩超診斷及排除多囊腎標(biāo)準(zhǔn)。 從圖中可看出，題主四十多歲，每側(cè)囊腫既未大于等于2個(gè)，又不是每側(cè)小于2個(gè)，既不能診斷是多囊腎，也不能排除沒(méi)有多囊腎。目前仍診斷單純性腎囊腫，不嚴(yán)重，不需要特殊治療，只需要以后再?gòu)?fù)查看變化。2019年07月09日6975
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 腎囊腫一般來(lái)說(shuō)啊，沒(méi)有太多的危害，但是如果腎囊腫長(zhǎng)得特別快，迅速的變大，也有的時(shí)候會(huì)因?yàn)槠渌奶厥獾脑虬?，?dǎo)致了破裂，它會(huì)出現(xiàn)出血，那就會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒啊出血呀，這些情況也有個(gè)別的腎囊腫的患者，因?yàn)樗B(yǎng)老腎組織的這個(gè)結(jié)構(gòu)也會(huì)引起腎功能損傷，或者是因?yàn)槟I囊腫長(zhǎng)的位置不合適啊，就導(dǎo)致梗阻性腎病腎積水啊啊或者導(dǎo)致反復(fù)的泌尿系感染也能損傷，腎功能，最后也導(dǎo)致腎衰，像這種情況就需要貼近了，該該用藥的就得用藥。2019年07月06日1711
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劉晟驊主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 很多患者體檢時(shí)候都會(huì)發(fā)現(xiàn)腎囊腫，那么腎囊腫到底是什么？如何處理呢？一、什么是腎囊腫 一般性大家體檢都是做B超，B超報(bào)告會(huì)描述腎臟無(wú)回聲病灶，大小XXcm，這多數(shù)就是腎囊腫的意思了。簡(jiǎn)而言之，腎囊腫就是腎臟上面長(zhǎng)出來(lái)的水泡泡，腎囊腫也是腎臟老化的表現(xiàn)，隨著年紀(jì)增加，腎臟也的發(fā)病率也會(huì)升高，我常常和病人說(shuō)，就像你長(zhǎng)白頭發(fā)一樣，腎臟“年紀(jì)大了”也會(huì)出現(xiàn)腎囊腫的表現(xiàn)，只是出現(xiàn)得早晚而已。二、腎囊腫要不要治療呢？ 腎囊腫是否需要治療，要取決于年齡和囊腫的大小，以及囊腫的部位。大多數(shù)腎囊腫都不需要治療，只需要定期復(fù)查就行，這個(gè)復(fù)查時(shí)間通常是半年。如果腎囊腫大于6cm，年紀(jì)比較輕的患者，我們是建議手術(shù)的。因?yàn)殡S著年齡增大，囊腫也會(huì)增大，當(dāng)囊腫大到一定程度，會(huì)產(chǎn)生壓迫癥狀。也就是對(duì)腎臟，對(duì)周?chē)钠鞴佼a(chǎn)生擠壓，患者會(huì)感覺(jué)到腰酸，腰漲。理論上囊腫還會(huì)繼發(fā)出血、破裂、感染等等，甚至惡變，雖然概率比較低。如果患者年齡較大，80歲以上，或者身體比較差的，即使囊腫比較大，我們也不建議手術(shù)了，或者建議采用穿刺抽液的手術(shù)方式。三、腎囊腫怎么治療呢？首先，腎囊腫是沒(méi)有藥物可以控制或者預(yù)防的。發(fā)現(xiàn)腎囊腫，如果不手術(shù)，那么只需要隨訪(fǎng)，等長(zhǎng)大到符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)了再治療。治療方式大致有兩類(lèi)，一種是B超引導(dǎo)下穿刺抽液，也就是從皮膚上扎根針進(jìn)去刺破這個(gè)水泡泡，把水抽出來(lái)，這種治療方式，日后復(fù)發(fā)率是50%。就好比手上燙傷后長(zhǎng)了水泡，你用針把水吸出來(lái)，過(guò)幾天水泡又長(zhǎng)出來(lái)了，因?yàn)樗萜](méi)有去掉。當(dāng)然抽液是有優(yōu)勢(shì)的，不需要麻醉，相對(duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷更小。 第二種就是比較徹底的方式，腹腔鏡下腎囊腫去頂，簡(jiǎn)而言之，就是把水泡皮給切掉，水徹底放出來(lái)，如果囊腔內(nèi)繼續(xù)有液體分泌，也會(huì)被身體吸收，這樣的方式，理論上不會(huì)復(fù)發(fā)，是徹底的根除方式。這個(gè)手術(shù)也相對(duì)簡(jiǎn)單，腰部打3個(gè)鑰匙孔大小的洞，術(shù)后2-3天內(nèi)就可以出院了。但是需要上個(gè)全身麻醉。四、有沒(méi)有比較特殊的腎囊腫呢？ 有！前面所說(shuō)的都是單純性的腎囊腫，腎囊腫也有些特殊的，需要特殊對(duì)待 一是腎盂旁囊腫，這類(lèi)囊腫是長(zhǎng)在腎盂旁邊的，腎盂-輸尿管是排尿的通道，這個(gè)部位的囊腫，如果較大的話(huà)，往往會(huì)壓迫到這個(gè)排尿通道，造成梗阻，可能會(huì)影響到腎功能。這類(lèi)囊腫，往往建議積極手術(shù)治療。 二是復(fù)雜性腎囊腫，所謂復(fù)雜性腎囊腫，就是囊腫皮比較厚，囊壁CT上顯示纖維化，鈣化，甚至增強(qiáng)以后有強(qiáng)化等等。就提示囊腫有惡變的可能，雖然囊性腎癌比較少見(jiàn)，但一旦懷疑，還是需要盡早手術(shù)的。 三是多囊腎，這種有家族遺傳的背景，年輕時(shí)即發(fā)病，腎臟被無(wú)數(shù)個(gè)泡沫般的囊腫充斥，幾乎見(jiàn)不到正常的腎組織，較早出現(xiàn)腎功能衰竭。 這里要注意多囊腎的概念，要和多發(fā)性腎囊腫區(qū)別，很多患者甚至醫(yī)生往往搞不清楚二者關(guān)系，這個(gè)也是和遺傳或者體質(zhì)有關(guān)，我們往往說(shuō)患者“囊腫體質(zhì)”，一側(cè)腎臟可以同時(shí)出現(xiàn)若干個(gè)單純腎囊腫，但囊腫之間有正常的腎皮質(zhì)，囊腫之間無(wú)關(guān)聯(lián)，腎功能大多無(wú)損傷，稱(chēng)之為多發(fā)腎囊腫。病人往往還有肝囊腫等其他部位的囊腫。 如有您在腎囊腫方面還有什么問(wèn)題，可以直接好大夫上與劉醫(yī)生聯(lián)系2019年05月29日6767
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王禮清副主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院濟(jì)南醫(yī)院 腎病專(zhuān)科 隨著人們生活水平提高自我保健意識(shí)的提高。 腎囊腫的發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多。 一旦發(fā)現(xiàn)了腎囊腫該怎么辦呢。 首先要明確是單純性腎囊腫。 還是多囊腎還是多發(fā)性腎囊腫。 單純性腎囊腫囊腫直徑小于五厘米的話(huà)，一般都不需要特殊治療。 每年。 定期查泌尿系統(tǒng)彩超監(jiān)測(cè)，其大小即可。 對(duì)于小于大于五厘米的囊腫。 容易壓迫腎實(shí)質(zhì)影響腎功能。 需要行腦內(nèi)注射硬化劑。 或者是去頂減壓術(shù)。 多囊腎是一種家族遺傳性疾病。 分為大多為常染色體顯性遺傳，需要定期監(jiān)測(cè)囊腫大小。2019年05月20日8954
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曹迪副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿外科 “醫(yī)生，B超檢查發(fā)現(xiàn)腎臟有囊腫，嚴(yán)不嚴(yán)重啊？”、“醫(yī)生，這個(gè)囊腫需不需要手術(shù)？”、“醫(yī)生，我腎臟上有囊腫，能開(kāi)點(diǎn)中藥給我喝讓它變小一點(diǎn)嗎？”在門(mén)診，經(jīng)常遇到病人因?yàn)槟I臟囊腫而感到焦慮，提出各種各樣的問(wèn)題，主要是因?yàn)槎鄶?shù)病人對(duì)這個(gè)疾病不太熟悉，下面就和大家說(shuō)說(shuō)什么是單純性腎囊腫？什么是常染色體顯性多囊腎病？二者有何區(qū)別？臨床表現(xiàn)是什么？應(yīng)該怎么治療？ 一、什么是單純性腎囊腫？ 囊腫是成年人腎臟最常見(jiàn)的一種結(jié)構(gòu)異常，我們通?？梢?jiàn)到的腎臟囊腫中，大多數(shù)是單純性腎囊腫，單純性腎囊腫的發(fā)生率達(dá)到50%以上。囊腫可以為單側(cè)或雙側(cè)，可以為一個(gè)或多個(gè)，一般位于腎皮質(zhì)深層或髓質(zhì)，直徑一般2cm左右，也有直徑達(dá)10cm的囊腫，男性多見(jiàn)。 二、什么是常染色體顯性多囊腎?。? 是最常見(jiàn)的遺傳性腎臟病，全世界發(fā)病率為1/400～1/1000，主要病理特征是雙腎廣泛形成囊腫，囊腫進(jìn)行性長(zhǎng)大，最終破壞腎臟的結(jié)構(gòu)和功能。除累及腎臟外，還可以引起肝、胰囊腫、心瓣膜病和腦動(dòng)脈瘤等臟器病變。 三、臨床表現(xiàn) 單純性腎囊腫一般沒(méi)有癥狀，但是當(dāng)囊腫壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)。B超檢查或者CT檢查可檢出。 常染色體顯性多囊腎病臨床表現(xiàn)分為腎臟表現(xiàn)和腎外表現(xiàn)。腎臟表現(xiàn)包括結(jié)構(gòu)和功能異常。 1.腎臟結(jié)構(gòu)異常：腎臟的主要結(jié)構(gòu)改變即囊腫的形成； 2.腹部腫塊：當(dāng)腎臟增大到一定程度時(shí)，可在腹部捫及； 3.疼痛：背部或脅腹部疼痛是最常見(jiàn)的早期癥狀之一； 4.出血：約30-50%的患者有肉眼血尿或鏡下血尿； 5.感染：泌尿道和囊腫感染是多囊腎病患者發(fā)病的首要病因； 6.結(jié)石：20%患者合并腎結(jié)石； 7.蛋白尿：一般為持續(xù)性，24小時(shí)定量多2019年04月12日2434
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 腎囊腫是成年人非常常見(jiàn)的腎臟良性病變，男性多見(jiàn)，幾乎沒(méi)有任何癥狀，絕大多數(shù)人是體檢或者因其他疾病檢查時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)的。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腎及有一個(gè)或數(shù)個(gè)大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數(shù)是單側(cè)，通常囊壁較薄，光滑，囊液清亮。隨著年齡的增長(zhǎng)，腎囊腫發(fā)生率逐漸增高，50歲以上的人做B超，有50%可以發(fā)現(xiàn)腎囊腫。 腎囊腫的發(fā)生機(jī)制尚不十分明確。目前研究認(rèn)為腎囊腫是腎小管憩室發(fā)展而來(lái)，隨著年齡的增長(zhǎng)，遠(yuǎn)曲腎小管和集合管憩室增加，單純腎囊腫發(fā)生也增加。也有研究認(rèn)為腎囊腫的發(fā)生可能與先天性腎小球、腎小管結(jié)構(gòu)異常和后天性損傷感染有關(guān)。我們通常見(jiàn)到的腎臟囊腫，大多數(shù)是單純腎囊腫，遺傳性腎臟囊腫性疾病(多囊腎)所占比例相對(duì)較小。如果是20歲以?xún)?nèi)發(fā)現(xiàn)腎囊腫要高度懷疑腎臟先天發(fā)育不良或遺傳性腎臟囊腫性疾病。 一般情況下腎囊腫較小時(shí)不會(huì)引起任何不適，因?yàn)槟夷[和尿路是不通的，所以一般不會(huì)有血尿和尿路感染等癥狀。單純性腎囊腫生長(zhǎng)極其緩慢，直徑在4厘米以下的單純腎囊腫，無(wú)特殊癥狀，只需要定期復(fù)查就行；直徑在5厘米以上的單純腎囊腫，由于體積增大，可產(chǎn)生腰痛等不適癥狀，囊腫對(duì)腎實(shí)質(zhì)的局部壓迫作用，可能造成對(duì)腎臟功能的進(jìn)行性損害，囊腫繼續(xù)增大，這時(shí)候需要臨床治療。治療方法包括囊液抽吸、囊腔硬化或者手術(shù)治療。 多囊腎是怎么回事？ 除了單純性腎囊腫，還有一種腎囊腫屬于常染色體顯性遺傳病，即多囊腎。多囊腎發(fā)生沒(méi)有性別偏好，男女均可發(fā)病，常于青中年時(shí)期被發(fā)現(xiàn)。其特點(diǎn)是正常的腎實(shí)質(zhì)逐漸被一個(gè)個(gè)的囊腫所替代，腎功能也隨之下降，直至腎衰竭。多囊腎病情復(fù)雜，治療難度也比較大，一般采取手術(shù)治療。 腎囊腫會(huì)惡變嗎？ 單純腎囊腫一般不會(huì)惡變，不管是哪種類(lèi)型，由囊腫本身誘發(fā)的癌變非常罕見(jiàn)，這種幾率基本上可以忽略不計(jì)。但臨床上，可能會(huì)有“不單純”的腎囊腫。當(dāng)增強(qiáng)CT檢查提示囊腫厚壁、或有不規(guī)則間隔的腎臟囊性病變、囊壁厚且伴不規(guī)則鈣化、間隔厚度大于1mm并有所強(qiáng)化，這時(shí)候建議進(jìn)一步做出穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或手術(shù)探查，排除囊性腎癌可能。2019年03月11日3975
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 腎囊腫是成年人腎臟最常見(jiàn)的一種結(jié)構(gòu)異常，可以為單側(cè)或雙側(cè)，一個(gè)或多個(gè)，直徑一般2cm左右，也有直徑達(dá)10cm的囊腫，多發(fā)于男性。 腎囊腫其實(shí)就像大家常見(jiàn)的水泡，水泡有的是中空的，有的內(nèi)含血液或血性液體，多為囊腫破裂所致，謂之“血泡”。 這種“泡”生長(zhǎng)在腎臟里面的，也是成年人腎臟最常見(jiàn)的一種病狀，可以為一個(gè)或多個(gè)，也有大有小，會(huì)隨著你的年齡增長(zhǎng)，歲數(shù)越來(lái)越高，囊腫會(huì)越大，當(dāng)囊腫超過(guò)5cm，就會(huì)導(dǎo)致很多病狀出現(xiàn)：腹疼，發(fā)燒，會(huì)引起血管閉塞或尿路梗阻時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)，那時(shí)候就要做相應(yīng)的治療，囊液抽吸術(shù)并囊內(nèi)注射硬化劑或手術(shù)治療。 所以我們要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)控制他的生長(zhǎng)。 患者如何控制腎囊腫的生長(zhǎng)速度？ 腎囊腫嚴(yán)重了會(huì)使患者痛苦不堪，從而給患者及家庭帶來(lái)了不幸。為此我們要采取合理的治療方法去遏制腎囊腫的生長(zhǎng)，不能讓它再作惡。 以下患者和家人們一定要認(rèn)真聽(tīng)哦！ 1、腎囊腫患者在日常生活中，一定要重視盡量的避免參加一些劇烈的活動(dòng)，這對(duì)防止出現(xiàn)腹部創(chuàng)傷是非常重要的，腎臟腫大明顯時(shí)應(yīng)避免腰帶過(guò)緊，以防囊腫破裂。 2、如果患者自身有血壓升高的傾向，那么就會(huì)對(duì)囊腫的消除形成不利的影響，所以日常腎囊腫患者應(yīng)該控制自己的高血壓，這在保護(hù)腎功能中起決定性作用。首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其他降壓藥如鈣離子拮抗劑、血管擴(kuò)張藥。 3、腎囊腫患者在平時(shí)生活中，還要重視避免發(fā)生尿路感染，這對(duì)防止囊腫程度增大具有關(guān)鍵意義。 4、在飲食起居、個(gè)人衛(wèi)生等方面都應(yīng)加倍小心，要適當(dāng)鍛煉，要根據(jù)天氣溫度變化隨時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒和各種感染。注意高纖維、高維素食物的補(bǔ)充，不偏食，少吃辛辣、油炸食2019年02月17日3870
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腎囊腫相關(guān)科普號(hào)
吳小榮醫(yī)生的科普號(hào)
吳小榮 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
泌尿外科
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李彬彬醫(yī)生的科普號(hào)
李彬彬 主任醫(yī)師
佛山市第一人民醫(yī)院
泌尿外科
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劉光明醫(yī)生的科普號(hào)
劉光明 主任醫(yī)師
天津市第一中心醫(yī)院
泌尿外科
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