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談吉超主治醫(yī)師 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 先給大家講一個(gè)典型的腎囊腫病例： 姜大爺，65歲，自覺左側(cè)腰部脹痛一年。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查超聲發(fā)現(xiàn)雙腎囊腫，其中左側(cè)較大的直徑為6.5×6.0厘米。到我科就診后，進(jìn)一步CT 檢查提示左腎囊腫無鈣化及分隔表現(xiàn)，住院后行全麻下腹腔鏡左腎囊腫去頂術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，病理回報(bào)：單純性腎囊腫，術(shù)后三天出院。 那么，什么是單純性腎囊腫？哪些腎囊腫需要接受治療？腎囊腫有哪些治療方式呢？2018年12月01日11357
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郭勝杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 囊腫，顯而易見就是有個(gè)囊，而且長的像個(gè)腫物。 全身很多器官會長囊腫：腎囊腫，肝囊腫，胰腺囊腫，卵巢囊腫，以及其他一些少見的地方也會長囊腫。 因此很多人去體檢或者生病做檢查會發(fā)現(xiàn)各種各樣的囊腫，因此首先囊腫是常見的一個(gè)問題。 問題是囊腫是什么樣的病，需不需要處理，會不會變惡性？ 1、囊腫其實(shí)就是一個(gè)皮囊，里面裝有很多東西：單純的液體，清亮的；渾濁的液體，有些是膠凍樣；硬實(shí)的東西，血塊甚至鈣化的 石頭；還有些囊腫里面還有腫瘤，如囊性腎癌； 2.那么這些囊腫需要處理么？首先要不要處理，怎么處理還是要把病情搞清楚： 2.1最好的評估囊腫的檢查是CT或者M(jìn)R，而且是要增強(qiáng)的。 為什么么？因?yàn)槲覀兂Ｒ?guī)的B超只能發(fā)現(xiàn)囊腫，可以顯示大概的性質(zhì)，但是無法非常明確是否是良惡性，因此不夠客觀，而且B超和 每個(gè)醫(yī)生的水平密切相關(guān)，不同醫(yī)生，對同一個(gè)囊腫的判斷不同，因此不能作為囊腫治療的指標(biāo)2018年10月26日17228
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葉瑞忠副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 尊敬的患者同志我們已為您行（左側(cè)，右側(cè)，雙側(cè)）腎囊腫硬化治療，手術(shù)過程順利，術(shù)后需了解及注意以下事項(xiàng)：一、臥床4~5小時(shí)；觀察小便顏色，如尿色深紅，需及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生，術(shù)前術(shù)后，我們一般會進(jìn)行尿液常規(guī)檢查；手術(shù)區(qū)域如出現(xiàn)疼痛并進(jìn)行性加劇或劇烈疼痛，需及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生。二、雙腎囊腫同時(shí)進(jìn)行硬化治療，我們會安排術(shù)前及術(shù)后常規(guī)進(jìn)行腎功能檢查，以評估囊腫硬化治療可能造成腎功能的損傷。三、部分患者術(shù)后會出現(xiàn)酒精中毒癥狀，表現(xiàn)為：臉紅、醉意、酒氣熏人、頭暈、頭痛、行走不穩(wěn)，甚至昏睡不醒或昏迷，術(shù)后建議多飲水；部分患者會出現(xiàn)酒精過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的會危及生命。因此術(shù)后，我們會常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征。四、出院后一周內(nèi)嚴(yán)禁負(fù)重勞動或活動，保持大便通暢；手術(shù)區(qū)域如出現(xiàn)疼痛并進(jìn)行性加劇或劇烈疼痛，需及時(shí)至正規(guī)醫(yī)院急診科就診。五、部分患者術(shù)后短期內(nèi)會出現(xiàn)發(fā)熱情況，往往出現(xiàn)在較大囊腫治療后，多為吸收熱。通常體溫不超過38.5℃，不需特殊處理，可多飲水。少數(shù)患者體溫可超過39℃，可采用物理降溫或退熱藥物對癥治療，多飲水，持續(xù)時(shí)間一般不超過3天。如發(fā)熱超過3天不緩解，需及時(shí)至正規(guī)醫(yī)院就診。六、各種囊腫性疾病，經(jīng)過硬化治療，往往會有一個(gè)變化過程：Ⅰ期(吸收前期)：往往發(fā)生于術(shù)后1周至3月內(nèi)，治療后囊腫直徑可能增大，甚至?xí)笥谛g(shù)手術(shù)前（“復(fù)原”現(xiàn)象），主要是由于無菌性炎癥反應(yīng)滲出引起。Ⅱ期(吸收期)：術(shù)后3個(gè)月至6個(gè)月左右開始，囊腫直徑才出現(xiàn)不同程度縮小，囊內(nèi)透聲變差。Ⅲ期(閉合前期)：往往術(shù)后6個(gè)月開始囊腫直徑明顯縮小，囊內(nèi)透聲差，囊腫輪廓邊界模糊。Ⅳ期(閉合期)：往往術(shù)后1年囊腫消失，原病灶處已無或僅留有模糊稍強(qiáng)回聲。但是，并非所有囊腫都經(jīng)過以上四期變化，1年以上囊腫，囊腫縮小50%以上證明有效、囊腫消失認(rèn)為治愈；如囊腫縮小50%以下或無明顯縮小、甚至增大，可重復(fù)進(jìn)行硬化治療或外科手術(shù)腹腔鏡去頂手術(shù)。七、我們建議術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及12共月各復(fù)查一次。八、囊腫硬化術(shù)前及術(shù)后1周內(nèi)禁用頭孢類抗生素，以免產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)。1、什么是雙硫侖樣反應(yīng)？雙硫侖是一種戒酒藥物，該藥即使與少量的酒同時(shí)服用，身體也會產(chǎn)生嚴(yán)重不適，而達(dá)到戒酒的目的。其作用機(jī)制：乙醇進(jìn)入體后，先在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為乙醛，再經(jīng)乙醛脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙酸，再進(jìn)一步的分解及排泄；雙硫侖則抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。而某些頭孢菌素類藥物及硝咪唑類藥物等具有特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu)，通過影響乙醛脫氫酶的作用，阻止乙醛繼續(xù)氧化，導(dǎo)致乙醛蓄積，從而引起雙硫侖樣反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為：用藥后飲酒即出現(xiàn)軟弱、眩暈、嗜睡、幻覺、全身潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、血壓下降，甚至休克等反應(yīng)，重者可能危及生命。2、引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有哪些？1）頭孢菌素類藥物：頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號）、頭孢克洛等。其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)最多、最敏感。2）硝咪唑類藥物：甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等。3）其他抗菌藥：呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等。浙江省人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科葉瑞忠2018.9.20備注：1、葉瑞忠醫(yī)生的門診及時(shí)間：每周三或周五，肝腎介入門診；地點(diǎn)：門診樓（2號樓）3樓333診室2、以下是葉瑞忠的好大夫網(wǎng)站二維碼，微信掃描后注冊相關(guān)信息后可以進(jìn)行咨詢（老患者免費(fèi)咨詢）。本文系葉瑞忠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年09月20日3953
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梁耀先主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 相信不少朋友會在體檢中發(fā)現(xiàn)自己有腎囊腫，拿到報(bào)告之后，腦海中不禁會涌現(xiàn)出一系列問題：腎囊腫是怎么回事兒？嚴(yán)重嗎？良性還是惡性？對身體有什么影響？該怎么治療？帶著這些疑問，今天我們就來一起了解一下腎囊腫。腎囊腫并非腫瘤，它是長在腎臟的一種囊狀的良性包塊，一般是孤立的球形，可以是一個(gè)，也可以是多個(gè)；可以只長在一側(cè)腎臟，也可以雙腎都有。腎囊腫的病因目前還不是十分清楚，可能是由腎小管憩室發(fā)展而來。隨著年齡的增長，腎小管憩室會逐漸增加，腎囊腫亦隨之增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30-40歲人群腎囊腫發(fā)病率約2%，50-70歲約10%，而70歲以上老人20%-30%都會存在腎囊腫。單純性腎囊腫一般都比較小，直徑在0.5-2公分，囊壁薄而透明，囊內(nèi)一般包裹著草黃色清亮的液體，是濾出的血漿成分。囊腫的生長往往比較緩慢，我們也感覺不到任何不適的癥狀，多數(shù)都是在影像學(xué)檢查中偶然被發(fā)現(xiàn)的。由于我們的腎臟具有強(qiáng)大的儲備功能，幾個(gè)小小的囊腫也并不會對腎功能造成太大影響。但是，比較大的囊腫可能會引起腹痛、腰痛等癥狀，有時(shí)會壓迫周圍組織引起尿路梗阻，少數(shù)情況下甚至還可能會發(fā)生囊腫內(nèi)出血、感染等。了解了腎囊腫對身體的影響后，相信朋友們對它的治療已經(jīng)心中有數(shù)了。小的囊腫一般無需治療，每半年到1年復(fù)查一次B超，隨訪觀察就可以了。直徑在5公分以上的較大囊腫，如果伴有明顯的疼痛、壓迫癥狀，或反復(fù)囊內(nèi)出血、感染，可以考慮外科治療，常用的治療手段包括腹腔鏡下囊腫去頂減壓術(shù)、B超引導(dǎo)下囊腫穿刺抽液術(shù)等。對于直徑超過10公分的巨大囊腫，則往往需要手術(shù)治療。在這里友情提示一下，如果腎囊腫需要手術(shù)干預(yù)，一定要到泌尿外科去就診，千萬不要因病急亂投醫(yī)而選錯(cuò)了科室。明白了腎囊腫是怎么回事兒，下面我們有一個(gè)小問題考考大家：您覺得多發(fā)性腎囊腫和多囊腎是一回事兒嗎？相信細(xì)心的朋友已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了其中的區(qū)別。多發(fā)性腎囊腫和多囊腎是截然不同的兩個(gè)概念。前者是指腎臟有2個(gè)或以上我們前面所提到的單純性囊腫，此時(shí)如果囊腫較小，一般也不需要治療。而多囊腎是一種遺傳性疾病，發(fā)病年齡早，雙腎囊腫多，且進(jìn)行性增大，引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能異常，并常常伴發(fā)腎臟以外其他系統(tǒng)的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)多囊腎，則需要積極就診，同時(shí)建議父母、兄弟姐妹、子女等親屬也進(jìn)行相關(guān)篩查，以便有問題時(shí)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。正如前面所說，腎囊腫是與年齡和衰老相關(guān)的一種腎臟表現(xiàn)，因此目前沒有特效的預(yù)防措施，就像我們沒有辦法阻止皮膚出現(xiàn)皺紋和頭發(fā)變白一樣。保持良好的生活習(xí)慣，多飲水，少熬夜，不濫用藥物，增強(qiáng)身體抵抗力，是我們?nèi)粘Ｉ钪凶詈唵斡行У难泳從I臟衰老的方法。2018年03月15日8763
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王龍主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 泌尿外科 陳阿姨今年62歲，是一名退休的小學(xué)語文教師。陳阿姨10年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎有一大小約1cm×1.2cm的囊腫，不過醫(yī)生當(dāng)時(shí)告訴她癥狀不明顯，囊腫較小，暫無需治療，每隔半年來醫(yī)院復(fù)查。近年來陳阿姨體檢發(fā)現(xiàn)右腎囊腫越來越大，有時(shí)跳完廣場舞后會出現(xiàn)右側(cè)腰部隱隱脹痛。今年體檢行腎臟B超檢查結(jié)果示：雙腎形態(tài)大小正常，右腎中極可見一6.1cm×5.2cm無回聲結(jié)節(jié)，提示為右腎囊腫(單純性）。這回醫(yī)生建議她需住院做手術(shù)。入院后陳阿姨很疑惑為什么這次她需要做手術(shù)？她非常想了解，什么是單純性腎囊腫？單純多發(fā)性腎囊腫是指多囊腎嗎？診斷單純性腎囊腫需要做什么檢查？單純性腎囊腫有什么臨床表現(xiàn)？單純性腎囊腫會發(fā)生癌變嗎？單純性腎囊腫需要手術(shù)治療嗎？單純性腎囊腫患者應(yīng)定期復(fù)查哪些項(xiàng)目？她的管床醫(yī)生向陳阿姨詳細(xì)地解答了這些問題。 陳阿姨入院后行全麻下腹腔鏡右腎囊腫去頂術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。住院期間，陳阿姨以前很多的學(xué)生都來看望了她，送來了慰問與祝福，陳阿姨深感欣慰。幾天后陳阿姨出院了，出院時(shí)她的管床醫(yī)生叮囑她每半年復(fù)查一次腎臟B超。2018年01月22日13492
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劉茁副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 本科普論文榮獲“北醫(yī)三院第二屆健康科普征文比賽一等獎(jiǎng)”如今人們越來越重視自己的身體健康。在進(jìn)行身體檢查的時(shí)候，體檢中心的大夫往往會給病人做肚子的B超。有時(shí)B超會顯示出腎臟上長出一顆“葡萄”——腎囊腫。腎囊腫就好像“葡萄”一樣。囊壁好似薄薄的、光滑的“葡萄皮”。囊液就是“葡萄汁”。大部分的囊液并不是尿液，而是一種清亮的漿液性液體，含有白蛋白、氯離子、膽固醇、上皮細(xì)胞等等。腎囊腫非常普遍。由于腹部B超的普遍應(yīng)用，很多人被檢查出或大或小的囊腫。腎囊腫的病人大多沒有癥狀，少數(shù)病人會覺得腰部鈍痛。極少數(shù)人囊腫會合并感染，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等。大部分腎臟囊腫對人腎臟功能沒有太大影響，雙側(cè)的、較大的腎囊腫長時(shí)間對腎臟實(shí)質(zhì)進(jìn)行壓迫、破壞時(shí)，才會出現(xiàn)腎臟功能損害。腎囊腫的發(fā)病原因還沒有找到，囊腫增長速度也不一樣，由于它沒有什么癥狀，以前很難發(fā)現(xiàn)。一般情況下腎囊腫無任何感覺，也不會引起不適，更不會有血尿和尿路感染。因?yàn)槟夷[和尿路是不通的。如果囊腫內(nèi)有感染或出血時(shí)，會有發(fā)熱，腎區(qū)脹痛等癥狀。醫(yī)生一般以4-5厘米為分界線，小于此數(shù)的囊腫不需治療，可定期進(jìn)行觀察。4-5厘米以上的囊腫會壓迫腎臟，影響腎功能和造成腎積水，囊壁也有可能生癌，需要進(jìn)行治療。雖然腎囊腫不屬于腫瘤，但是影像學(xué)上的表現(xiàn)和腎腫瘤很相似。因此需要和腎腫瘤，尤其是腎臟惡性腫瘤——腎癌，進(jìn)行鑒別。有學(xué)者把復(fù)雜的腎囊腫進(jìn)行了分類。對于“葡萄皮”比較薄、比較光滑，“葡萄”內(nèi)沒有“葡萄籽”（無鈣化），CT沒有明顯強(qiáng)化的腎囊腫，通常惡變風(fēng)險(xiǎn)很低，無需特殊處理。對于“葡萄皮”厚，“葡萄”內(nèi)“葡萄籽”很多（多鈣化），分隔多，CT明顯強(qiáng)化的腎囊腫，惡變風(fēng)險(xiǎn)高，需要手術(shù)積極處理。如果腎臟長出多個(gè)“葡萄”，這時(shí)就需要特殊注意了。一種病是腎臟多發(fā)囊腫，一種是多囊腎。多囊腎是一種遺傳性疾病（常染色體顯性遺傳），家族中有其他人可能患病。病人幼兒時(shí)囊腫就可能存在，隨著年齡增長，囊腫逐漸變大，數(shù)量逐漸增多。病人可出現(xiàn)血尿、高血壓、合并多囊肝、腎臟功能不全等，晚期可能發(fā)展為尿毒癥。多囊腎通過基因連鎖分析可以明確診斷。而腎臟多發(fā)囊腫既可以是先天疾病，也可以由于創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤等后天引起的。沒有明顯家族史。一般不會合并高血壓、腎臟功能不全等。單純的良性腎囊腫對人沒有太大危害，因此也不需要特殊處理，可以定期復(fù)查，觀察囊腫是否繼續(xù)增大。對于囊腫比較大（直徑大于4cm）或出現(xiàn)癥狀時(shí)，可以在B超引導(dǎo)下穿刺放液+硬化劑治療。對于巨大腎囊腫，囊腫合并感染，穿刺治療失敗或囊腫復(fù)發(fā)時(shí)，可以選擇囊腫去頂手術(shù)治療。對于囊腫惡性變或囊性腎癌的患者，可能還需要進(jìn)行腎切除手術(shù)。本文系劉茁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年11月07日6754
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周亮主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 泌尿外科 各位患者朋友，大家好！臨床工作比較忙，所以偶爾有時(shí)間會總結(jié)一下平時(shí)各位患者咨詢的問題。這一次我給大家簡單講講“體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫該怎么辦？”首先，體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫不需要驚慌，99%的腎囊腫就是腎臟長了一個(gè)水泡，大家可以看看下面這張圖片：的確是腎臟皮質(zhì)上長的一個(gè)水泡！但是和嘴巴上長個(gè)水泡還是有區(qū)別的，區(qū)別在哪里呢？腎囊腫是成年人腎臟最常見的一種結(jié)構(gòu)異常，可以為單側(cè)或雙側(cè)，一個(gè)或多個(gè)，直徑一般2cm左右，也有直徑達(dá)10cm的囊腫，大小不一。隨著年齡的增長，發(fā)生率越來越高，所以瀏覽文章的游客不要偷笑，指不定你去打個(gè)彩超也可能有腎囊腫哦。單純腎囊腫一般沒有癥狀，只有當(dāng)囊腫出血、感染或者壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)正在，表現(xiàn)為腰痛、腰部酸脹不適、血尿，囊腫過大也可能壓迫腎臟，造成腎臟細(xì)胞壞死，糟糕的就是腎臟細(xì)胞不會再生，死一個(gè)是一個(gè)。當(dāng)然還有幾種特殊情況患者們需要特別注意：1.長得不乖的腎囊腫要注意！什么叫長得不乖？難道是患者長得不好看？？??！當(dāng)然不是！一般單純的腎囊腫是長得透亮的水泡，邊緣很光滑，一扎破流出來的就是清亮的囊液，囊壁很光滑，沒有什么凸起。如果CT提示腎囊腫有分隔較多、鈣化明顯、囊壁結(jié)節(jié)多，泌尿外科醫(yī)生會比較警惕，因?yàn)檫@類囊腫長得越不規(guī)則，就越有可能是腫瘤，雖然出現(xiàn)這種情況的幾率很低，一旦出現(xiàn)則可能是囊性腎癌，是惡性腫瘤。仔細(xì)的患者對比下面的CT圖片和上面的圖片。2.數(shù)量很多的腎囊腫要注意！一般單純的腎囊腫數(shù)量是有限的，不會很多。如果比較多的話，提示多囊腎可能。而多囊腎是具有遺傳傾向的，常常合并其他臟器的囊腫，如肝囊腫、胰腺囊腫等。遺傳性腎臟囊腫性疾病所占比例相對較小。如果小于20歲的個(gè)體出現(xiàn)囊腫，要高度懷疑腎臟先天發(fā)育問題或遺傳性腎臟囊腫性疾病。多囊腎除非諸多囊腫中有很大的囊腫存在需要手術(shù)干預(yù)，其余無特殊處理。由于腎功能隨著囊腫增加而逐漸變差，所以一般建議定期門診隨訪。3.腎囊腫長在腎臟很深的位置！這種囊腫越是靠近腎臟內(nèi)側(cè)，在手術(shù)及操作時(shí)越是可能與腎盂腎盞相通，甚至可能是腎臟憩室擴(kuò)張積水，而不是腎囊腫。所以需要仔細(xì)鑒別。再回到我們的題目，體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫該怎么辦呢？一般囊腫小于4cm，沒有特別癥狀，可以保守觀察，不需要去處理它。長得也比較緩慢，可以每半年打個(gè)泌尿系彩超看看。當(dāng)囊腫超過4cm，對腎臟可能有壓迫效應(yīng)，如果患者一般情況允許，可能進(jìn)行相應(yīng)治療；某些情況下也并非一定要處理，如果患者年齡比較大，每年彩超發(fā)現(xiàn)囊腫大小沒什么變化，可以不去手術(shù)干預(yù)；如果反復(fù)合并感染或者明顯腰痛，可能選擇積極干預(yù)。治療方式主要包括經(jīng)皮腎囊腫穿刺硬化術(shù)和腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)。相對來說，操作難度都不是很大。但是要反復(fù)告訴我們手術(shù)的患者的是，腎囊腫去頂減壓也好，穿刺硬化也好，腎囊腫的形狀已經(jīng)在腎臟上了，即使處理了囊腫，腎臟去打彩超還是會看到腎囊腫形狀在那里，報(bào)告可能還會報(bào)腎囊腫。只要腎囊腫穿刺或者去頂減壓后，分泌的囊液不會繼續(xù)滯留在腎臟，囊腫形狀不會長大，就不會壓迫腎臟了，也不需要管它。 本文系周亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月03日28983
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方針強(qiáng)副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 泌尿外科中心 什么是腎囊腫？腎囊腫是腫瘤嗎？有什么危害？吃藥能好嗎？如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了腎囊腫應(yīng)該怎么辦？下面就由我來做一個(gè)簡單介紹。腎囊腫是由遺傳性或非遺傳性病變所導(dǎo)致，可見于成年人和兒童的各種疾病中。不管是成年人和兒童腎囊腫，都包括很多類型?？梢园l(fā)生在一個(gè)腎臟，也可以發(fā)生在雙側(cè)腎臟；可以長一個(gè)囊腫，也可以長多個(gè)囊腫；囊腫大小不等，小的可以幾個(gè)毫米，大的直徑可以達(dá)10cm。成年人腎囊腫是腎臟最常見的一種結(jié)構(gòu)異常，多發(fā)于男性，而且隨著年齡增長，發(fā)生率越來越高。我們通常見到的腎囊腫，大多數(shù)是單純腎囊腫。小于20歲的人，幾乎沒有單純性腎囊腫。所以如果小于20歲的人出現(xiàn)腎囊腫，要高度懷疑腎臟先天發(fā)育異?；蜻z傳性腎囊腫疾病。那么，腎囊腫是腫瘤嗎？我們不能籠統(tǒng)的說腎囊腫不是腫瘤，也不能說腎囊腫就是腫瘤。為什么呢？這與腎囊腫的類型和特點(diǎn)有關(guān)，因此需要準(zhǔn)確區(qū)分單純性腎囊腫，以及與惡性風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)的復(fù)發(fā)性腎囊腫，區(qū)分的依據(jù)就是根據(jù)CT檢查，一般將腎囊腫分為5級。I級和II級單純性腎囊腫常見于正常腎臟，為良性病變，一般沒什么癥狀，極少需要治療，就是定期復(fù)查，大概6個(gè)月到1年檢查一次超聲檢查，必要時(shí)做CT檢查。但當(dāng)囊腫增大，直徑超過5cm，從而壓迫周圍組織，引起尿路梗阻，這時(shí)就會產(chǎn)生癥狀，則需要治療。腎囊腫吃藥是沒什么作用的，治療方式主要為手術(shù)，包括行超聲引導(dǎo)下腎囊腫穿刺抽液并注射硬化劑，或行腹腔鏡下腎囊腫開窗引流術(shù)。單純性腎囊腫在極少數(shù)情況下可伴有破裂、出血和感染，這時(shí)就需要與腎膿腫和腎腫瘤區(qū)別開來。而對于IIF級復(fù)雜性腎囊腫，復(fù)雜程度介于II級與III級腎囊腫之間，需要密切復(fù)查，盡量通過影像學(xué)檢查排除惡性病變可能。III級復(fù)雜性腎囊腫，約有40%-60%為惡性，可選擇的處理方法包括采用定期影像學(xué)檢查進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測、穿刺活檢，或在可行的情況下做腎部分切除術(shù)。當(dāng)然，由于囊性病變活檢的準(zhǔn)確率較低，一般不作為首選。IV級復(fù)雜性腎囊腫的惡性率為85%-100%，都是需要手術(shù)治療的，根據(jù)病變的情況，選擇腎部分切除術(shù)，或腎根治性切除術(shù)。因此，我們在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了腎囊腫，既不能認(rèn)為腎囊腫是一個(gè)簡單的疾病而掉以輕心，也不能把腎囊腫當(dāng)做一個(gè)復(fù)發(fā)的疾病而惶恐不安。正確的做法就是：通過超聲和CT檢查結(jié)果，綜合評估腎囊腫的類型，準(zhǔn)確判斷分級，從而選擇密切隨訪，或穿刺活檢，或合適的手術(shù)治療。本文系方針強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月06日19804
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2017年05月01日4830
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