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張楠主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院 泌尿外科 一、定義：單純性腎囊腫是腎臟囊性疾病中最常見。多為單側(cè)單發(fā)，少有單側(cè)多發(fā)，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生較為少見，多見于成年人。具體病因目前還不十分清楚，研究認(rèn)為可能有腎小管憩室發(fā)展而來。隨年齡增長，遠(yuǎn)端腎小管和集合管憩室增加，單純性腎囊腫的發(fā)生率也逐漸增加。二、臨床表現(xiàn)及診斷：單純性腎囊腫大多數(shù)無癥狀。囊腫較大、合并結(jié)石感染時(shí)可有同側(cè)腰痛、鏡下血尿，患側(cè)可有叩擊痛。B超顯示囊腫呈圓形或橢圓形，位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，往往向腎表面突出，囊腫越大突出越明顯，囊壁菲薄、光滑，囊腫內(nèi)為無回聲區(qū)，透聲良好。CT顯示囊腫與鄰近的腎實(shí)質(zhì)界限明顯密度均勻，CT值為-10--+20Hu,增強(qiáng)無強(qiáng)化。IVU顯示腎盂腎盞移位，或有一弧形壓跡，與腎盂腎盞不向通。三、治療：囊腫較?。ㄖ睆?5cm），腎實(shí)質(zhì)無明顯壓迫、感染、惡變、高血壓等表現(xiàn)，一般無需治療，每年復(fù)查B超即可。當(dāng)有一下情況時(shí)要考慮外科治療：（1）明顯腰痛；（2）反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染；（3）不能排除囊腫引起的高血壓；（4）囊腫壓迫導(dǎo)致的腎功能改變；（5）懷疑囊腫惡變。外科主要治療手段（1）腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)：是目前首選方法，療效確切、創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低、恢復(fù)快等；（2）開放性囊腫去頂減壓術(shù)：不具備開展腹腔鏡的基層醫(yī)院常用方法，療效可靠、復(fù)發(fā)率低、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢；（3）經(jīng)皮腎囊腫穿刺硬化治療：創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率高、療效不確切。2012年09月17日
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卞書森副主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腎內(nèi)科 腎囊腫有兩種。第一種是腎臟內(nèi)發(fā)生單獨(dú)一個(gè)或幾個(gè)充滿液體的囊，發(fā)生的原因不明。另一種是多囊腎 它是一種遺傳性疾病?；级嗄夷I病時(shí)，兩側(cè)腎臟都會發(fā)生許多大小不同的囊腫，可伴有多囊肝。 有哪些癥狀？ 單一囊腫沒有癥狀，只有在它變得很大，引起腰背部疼痛時(shí)，才會有癥狀出現(xiàn)。發(fā)生單一囊腫時(shí)，有時(shí)你可用手指摸到腹部有一個(gè)軟塊。多囊腎病偶爾會引起血尿（尿中帶血），或腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作。在大多數(shù)情況下，多囊腎病是沒有癥狀的，除非囊腫終于取代了太多的腎組織，引發(fā)慢性腎衰竭。當(dāng)此病到了引發(fā)慢性腎衰竭的地步時(shí)，癥狀才開始出現(xiàn)。 腎臟囊腫通常都是在體格檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。許多腎臟囊腫患者并不知道他們有這種疾病。在美國，約有2％的慢性腎衰竭疾病是腎囊腫所造成。 有哪些危害？ 單純腎囊腫的危害是可能發(fā)展成惡性囊腫，不過這很少發(fā)生，囊腫過大可壓迫正常腎組織，多囊腎病可能導(dǎo)致慢性腎衰竭。 如何治療？ 無痛而良性的腎囊腫不需要治療，但如果囊腫變大、造成疼痛，直徑大于4厘米需要接受治療。腎囊腫介入治療簡單、安全，是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽出囊液，然后注入無水乙醇即可。治愈率在90%以上，多囊腎患者，如果出現(xiàn)囊內(nèi)出血引起疼痛，或囊腫較大出現(xiàn)脹痛者，也可抽液減壓緩解癥狀。如果在囊腫早期就被發(fā)覺，并從此接受定期檢查或治療，可有效防止或延緩腎臟的進(jìn)行性損害。 function ShowDiv(bShow,divid){ var show = "none"; if (bShow) show = "block"; if(divid){ document.getElementById(divid).style.display = show; }}2011年09月16日10972
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馬志方主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 單純性腎囊腫一般認(rèn)為是腎小管梗阻或者缺血，局部囊性擴(kuò)張形成腎臟的囊性改變，通常囊壁較薄，光滑，囊液清亮。患者一般沒有癥狀，當(dāng)囊腫較大時(shí)可以出現(xiàn)局部脹痛，壓迫其它器官則出現(xiàn)相應(yīng)合并癥。如果沒有明顯癥狀，直徑小于4厘米的單純囊腫可以定期復(fù)查。如果囊腫增長較快，合并血尿，感染，高血壓，疼痛等癥狀，或者懷疑惡性病變就要手術(shù)治療。注意鑒別多囊腎和囊性腎癌，到大型醫(yī)院行增強(qiáng)CT掃描一般可以鑒別。 腎囊性病變主要包括單純囊腫，多囊腎和囊性腎癌等幾類。多囊腎是常染色體顯性遺傳疾病，常常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎臟多發(fā)囊性病變。該病進(jìn)行性加重，一般40歲以后出現(xiàn)癥狀，比如腰疼腰困，血尿，食欲下降和惡心等腎功能不全癥狀。早期病變可以對癥治療，盡量減緩病情加重；如果出現(xiàn)腎功能不全可以行腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)，延緩進(jìn)展；晚期患者可以考慮腎臟移植和透析治療。 囊性腎癌是呈囊性改變的惡性腫瘤，囊壁較厚，不光滑，增強(qiáng)CT或者超聲造影可見囊壁血流增強(qiáng)，囊液不清亮，囊性病變體積增長較快。這種病需要早期手術(shù)。 有時(shí)候腎積水也被誤診為腎囊腫，通過靜脈腎盂造影或者增強(qiáng)CT可以很容易鑒別。2011年02月01日11100
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李旭東主任醫(yī)師 濱州市人民醫(yī)院 泌尿外科 腎囊腫（renal cyst，cyst of kidney）是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。成人型腎囊腫是一種先天性遺傳性疾病，腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)充滿數(shù)不清大小不等的與外界不相通的囊腫。 腎囊腫囊內(nèi)含有液體，小的肉眼看不到，大的可有數(shù)厘米，故稱之為多囊腎。表現(xiàn)為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿，常會緩慢地發(fā)展成為慢性腎衰。有10%的人伴有腎結(jié)石，30%的人伴有多囊肝。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生借助B超、靜脈腎盂造影可確診。單純性腎囊腫可能是一種先天性異常，是單側(cè)或雙側(cè)腎及有一個(gè)或數(shù)個(gè)大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數(shù)是單側(cè)，故稱單純性腎囊腫。其發(fā)病率可隨便年齡增長而增高，50歲以上的人做B超，有50%可以發(fā)現(xiàn)這種囊腫。借助B超、CT可確診。單純性腎囊腫的獨(dú)有特點(diǎn)：單純性腎囊腫是臨床上最常見的一種囊腫性腎臟病，與多囊腫不同，該病不是先天遺傳而是后天形成的，過去曾認(rèn)為它是由局部缺血造成，近年來研究認(rèn)為可能由腎小管憩室發(fā)展而來。隨年齡增長，遠(yuǎn)端小管和集合和憩室增加，故單純性腎囊腫的發(fā)生率亦隨之增加。主要見于成人，發(fā)病率隨年齡而增加，50歲以上者約半數(shù)人至少有一個(gè)囊腫。 囊腫可以是一側(cè)也可是二側(cè)，每個(gè)腎臟有一個(gè)或少數(shù)幾個(gè)囊腫。囊腫一般孤立呈球形，位于腎皮質(zhì)淺表者可改變腎臟外形，也可位于皮質(zhì)深層或髓質(zhì)，直徑0.5～1㎝，也可3～8㎝，囊壁薄而透明，內(nèi)含草黃色液體，較粘稠，如有過炎癥，囊壁可增厚，纖維化甚至鈣化。囊腫與腎盂不相通，壁內(nèi)襯以單層扁平上皮細(xì)胞。 該病一般不出現(xiàn)癥狀，常因其他目的或查體時(shí)無意中被發(fā)現(xiàn)。偶可出現(xiàn)血尿和局部疼痛、腎梗阻和繼發(fā)感染。個(gè)別因囊腫壓迫鄰近血管，造成局部缺血和腎素增高而出現(xiàn)高血壓，此時(shí)抽吸囊液或切除囊腫，血壓隨之降至正常，偶爾可致紅細(xì)胞增多癥。該病不會導(dǎo)致腎功能減退。單純腎囊腫的自然變化緩慢。 獲得性腎囊腫主要是因尿毒癥或透析治療后才發(fā)生的。與年齡無關(guān)，而同血液透析的時(shí)間有關(guān)。腎臟原本沒有腎囊腫，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，透析時(shí)間超過3年的，大多數(shù)病人會出現(xiàn)囊腫。它的一個(gè)腎內(nèi)至少有4個(gè)囊腫，直徑多為2～3公分，有些囊腫可以發(fā)生感染，甚至癌變， B超或CT檢查可確診。2010年09月15日3666
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趙雪志主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院山塘院區(qū) 泌尿外科 單純性腎囊腫最多見。極少為遺傳病，大多數(shù)為非遺傳性性病。一般無明顯癥狀，常被偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腎囊腫生長到一定大小、有囊腫內(nèi)出血時(shí)、伴繼發(fā)感染或壓迫鄰近腎實(shí)質(zhì)時(shí)才引起癥狀。囊腫直徑小于4cm不必處理，可以定期隨訪。較大、有繼發(fā)感染、出血、腎實(shí)質(zhì)明顯受壓或有惡變時(shí)，應(yīng)予處理。根據(jù)情況選用抽吸硬化劑注射、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)。若確定為惡性應(yīng)行根治性腎切除。2010年05月30日5964
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鄭典寶主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 泌尿外科 【分類】腎囊腫一般分為三類： 成人型腎囊腫是一種先天性遺傳性疾病，腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)充滿數(shù)不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫，囊內(nèi)含有液體，小的肉眼看不到，大的可有數(shù)厘米，故稱之為多囊腎。表現(xiàn)為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿，常會緩慢地發(fā)展成為慢性腎衰。有10%的人伴有腎結(jié)石，30%的人伴有多囊肝。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生借助B超、靜脈腎盂造影可確診。 單純性腎囊腫可能是一種先天性異常，是單側(cè)或雙側(cè)腎及有一個(gè)或數(shù)個(gè)大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數(shù)是單側(cè)，故稱單純性腎囊腫。其發(fā)病率可隨便年齡增長而增高，50歲以上的人做B超，有50%可以發(fā)現(xiàn)這種囊腫。借助B超、CT可確診。 單純性腎囊腫的獨(dú)有特點(diǎn)： 單純性腎囊腫是臨床上最常見的一種囊腫性腎臟病，與多囊腫不同，該病不是先天遺傳而是后天形成的，過去曾認(rèn)為它是由局部缺血造成，近年來研究認(rèn)為可能由腎小管憩室發(fā)展而來。隨年齡增長，遠(yuǎn)端小管和集合和憩室增加，故單純性腎囊腫的發(fā)生率亦隨之增加。主要見于成人，發(fā)病率隨年齡而增加，50歲以上者約半數(shù)人至少有一個(gè)囊腫。 囊腫可以是一側(cè)也可是二側(cè)，每個(gè)腎臟有一個(gè)或少數(shù)幾個(gè)囊腫。囊腫一般孤立呈球形，位于腎皮質(zhì)淺表者可改變腎臟外形，也可位于皮質(zhì)深層或髓質(zhì)，直徑0.5～1㎝，也可3～8㎝，囊壁薄而透明，內(nèi)含草黃色液體，較粘稠，如有過炎癥，囊壁可增厚，纖維化甚至鈣化。囊腫與腎盂不相通，壁內(nèi)襯以單層扁平上皮細(xì)胞。 該病一般不出現(xiàn)癥狀，常因其他目的或查體時(shí)無意中被發(fā)現(xiàn)。偶可出現(xiàn)血尿和局部疼痛、腎盞梗阻和繼發(fā)感染。個(gè)別因囊腫壓迫鄰近血管，造成局部缺血和腎素增高而出現(xiàn)高血壓，此時(shí)抽吸囊液或切除囊腫，血壓隨之降至正常，偶爾可致紅細(xì)胞增多癥。該病不會導(dǎo)致腎功能減退。單純腎囊腫的自然變化緩慢。 獲得性腎囊腫，主要是因尿毒癥或透析治療后才發(fā)生的。與年齡無關(guān)，而同血液透析的時(shí)間有關(guān)。腎臟原本沒有腎囊腫，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，透析時(shí)間超過3年的，大多數(shù)病人會出現(xiàn)囊腫。它的一個(gè)腎內(nèi)至少有4個(gè)囊腫，直徑多為2～3公分，有些囊腫可以發(fā)生感染，甚至癌變， B超或CT檢查可確診。2010年04月22日4176
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彭麗春副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 超聲科 隨著人們健康體檢意識的增強(qiáng)，人們往往在超聲檢查中被發(fā)現(xiàn)肝囊腫或腎囊腫。那么什么是囊腫？有了囊腫該怎么辦呢？囊腫，通俗點(diǎn)說就是“水泡”，絕大多數(shù)因先天發(fā)育的某些異常所導(dǎo)致，后天性的因素較少見。它是良性腫瘤，一般情況下不會對人體的生命構(gòu)成危害，但如果囊腫過大，必定會出現(xiàn)壓迫癥狀，久而久之，會影響器官的功能。一般小于5cm的囊腫無任何癥狀，所以無需進(jìn)行治療，你只需要定期超聲檢查，觀察它的變化。而大于5cm的囊腫由于壓迫周圍臟器或重要結(jié)構(gòu)會引起并發(fā)癥，如肝囊腫壓迫膽管引起膽道擴(kuò)張；腎囊腫壓迫腎動脈或腎盂引起繼發(fā)性高血壓或腎積水；肝、腎表面的較大囊腫甚至有破裂的危險(xiǎn)。這時(shí)就需根據(jù)需要進(jìn)行治療。傳統(tǒng)方法為外科手術(shù)治療。目前在臨床上廣泛應(yīng)用超聲介入治療。超聲引導(dǎo)下肝、腎囊腫穿刺抽液治療，是在超聲監(jiān)測下選擇最短、最安全的路徑，用一根細(xì)針經(jīng)過皮膚準(zhǔn)確的刺入囊腫，將囊腫液體抽凈，根據(jù)囊內(nèi)液的性質(zhì)再注入無水酒精，使囊腫硬化不再生長。它是一種微創(chuàng)治療方法，感覺幾乎等同于一次皮下注射，門診治療時(shí)間平均30分鐘左右當(dāng)天治療當(dāng)天回家，術(shù)后通常無吃藥換藥等處理。術(shù)后3到6個(gè)月B超觀察治療效果。超聲引導(dǎo)介入治療肝、腎囊腫，已經(jīng)完全替代了傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療。它創(chuàng)傷小、痛苦少，費(fèi)用低，能夠在微創(chuàng)條件下達(dá)到與外科剖腹手術(shù)同樣的效果，對某些不適宜手術(shù)的特殊部位病變，甚至比手術(shù)更安全、有效。這種治療方法的應(yīng)用越來越廣泛，也越來越受歡迎，最終受益者是廣大患者。---------復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院分部超聲診斷科彭麗春電話64041990轉(zhuǎn)7284本文系彭麗春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年06月02日17407
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