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邵寧主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 腎囊腫(囊性腎臟病變)是一種泌尿外科的常見疾病,很多老百姓在做常規(guī)體檢之后,發(fā)現(xiàn)B超結(jié)果提示自己腎臟上有囊腫。往往很多人覺得囊腫里面有一個(gè)“腫”,不免擔(dān)心起來了,囊腫是不是腫瘤呀?腎囊腫是良性的還是惡性的,會(huì)不會(huì)惡變?那么如果查出腎囊腫該怎么辦呢?是否需要手術(shù)治療呢?今天我們就來給大家科普一下。提到腎囊腫,就不得不提Bosniak分級(jí)。Bosniak分級(jí)是用來描述囊性腎臟病變的一種分級(jí)系統(tǒng)。BosniakI級(jí)腎囊腫:通常是指單純性腎囊腫。其特點(diǎn)是:1.通常圓形或橢圓形;2.輪廓規(guī)則,境界清楚;3.均質(zhì),沒有分隔和鈣化,CT無強(qiáng)化表現(xiàn);4.超聲容易發(fā)現(xiàn),通常是薄壁光滑,無回聲,后壁回聲增強(qiáng)。BosniakI級(jí)腎囊腫的處理:這種囊腫一般是良性,不需要處理。一般直徑4cm以下建議隨訪觀察,出現(xiàn)癥狀(如出血、感染、疼痛等),則需要干預(yù),如經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)治療。超過4個(gè)cm以上,可以考慮進(jìn)行手術(shù)。BosniakII級(jí)腎囊腫:特點(diǎn)是:1.囊內(nèi)有薄的分隔(<1mm);2.較好的鈣化(通常是小的、線狀、囊壁上或分隔上);3.小的高密度囊腫(<3cm;CT值>20HU);4.在CT上無明顯強(qiáng)化。BosniakII級(jí)腎囊腫的處理:通常認(rèn)為是良性的,不用處理。但是如果囊腫的體積較大(≥3cm)或者出現(xiàn)較厚的結(jié)節(jié)樣鈣化,可能囊腫會(huì)被歸為BosniakIIF級(jí)囊腫,BosniakIIF級(jí)囊腫的處理:基于這一級(jí)有相對(duì)較高的惡性傾向,病人需要嚴(yán)密隨訪。第一年每隔6個(gè)月做CT增強(qiáng)掃描或MRI,如果囊性病變出現(xiàn)變化,則要去醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇隨訪或手術(shù)。BosniakIII級(jí)腎囊腫:這一級(jí)囊性病變介于良性和惡性之間,不能被影像學(xué)簡(jiǎn)單區(qū)分。其特點(diǎn)是:1.厚而不規(guī)則的囊壁或者囊壁結(jié)節(jié)化;2.不規(guī)則、增厚或鈣化的分隔;3.分隔可有強(qiáng)化。BosniakIII級(jí)腎囊腫的處理:基于這一級(jí)的惡性傾向,通常建議手術(shù)切除治療。根據(jù)數(shù)據(jù)表明,如果允許,一般選用囊腫去頂減壓術(shù)或者腎臟部分切除術(shù)。BosniakIV級(jí)腎囊腫:這一級(jí)囊腫的特點(diǎn)是:1.囊壁增厚;2.分隔毛糙,出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的增厚;3.除了分隔和囊壁強(qiáng)化外,囊內(nèi)有增強(qiáng)的軟組織成分。BosniakIV級(jí)腎囊腫的處理:大部分是惡性的,建議手術(shù)切除。如果允許,建議采用腎臟部分切除術(shù)。最后,總結(jié)一下,如果我們?cè)隗w檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了腎臟的囊性病變,建議咨詢醫(yī)生自己的囊腫屬于Bosniak分級(jí)中的哪一級(jí),如果是BosniakI級(jí)到II級(jí),而且沒有任何腰痛腰酸的癥狀,那么就不用擔(dān)心,定期復(fù)查一次就好了。但是如果醫(yī)生判斷你的囊腫屬于BosniakIII級(jí)到IV級(jí),那么可能就需要進(jìn)行手術(shù)的治療了。本期的科普到此結(jié)束,謝謝!2023年12月05日
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陳少軍主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 泌尿外科門診經(jīng)常會(huì)有患者拿著體檢報(bào)告過來咨詢,說體檢發(fā)現(xiàn)了腎囊腫,是否需要進(jìn)一步檢查,是否需要手術(shù)等。本文將予以介紹。首先,需要評(píng)估腎囊腫存在惡性的可能性,通過泌尿系B超、超聲造影、CT或磁共振等影像學(xué)檢查評(píng)估囊腫的復(fù)雜程度進(jìn)行Bosniak分級(jí)。BosniakⅢ級(jí)和Ⅳ級(jí)的腎囊腫惡性可能性較大,建議盡快行腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)。BosniakⅡF級(jí)腎囊腫隨著時(shí)間的推移可能演變成BosniakⅢ級(jí)和Ⅳ級(jí),需密切復(fù)查,第1年每6個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查,之后每年隨訪1次,至少觀察5年。BosniakⅠ級(jí)和Ⅱ級(jí)的腎囊腫為良性病變,根據(jù)囊腫的直徑選擇處理方式。如囊腫直徑<5cm,沒有壓迫到腎盂引起腎積水等,可定期復(fù)查,每個(gè)6個(gè)月或1年復(fù)查泌尿系B超或CT評(píng)估囊腫的變化情況。如囊腫直徑>5cm,或壓迫腎盂引起腎積水等,建議積極處理,可行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)、超聲引導(dǎo)下腎囊腫穿刺抽吸術(shù)(術(shù)后復(fù)發(fā)率較高)或囊腔內(nèi)注射無水乙醇等硬化劑(術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,較大囊腫效果不理想)??傊?,體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫,如果考慮為良性單純性腎囊腫,直徑<5cm的囊腫可定期復(fù)查隨訪,直徑>5cm的囊腫建議行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)。如腎囊腫考慮為惡性,建議盡快行腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)。2023年12月02日
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徐峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 泌尿科 腎盂旁囊腫:是指腎囊腫臨近腎盂,本質(zhì)還是腎囊腫。?共性:壓迫腎實(shí)質(zhì),造成腎實(shí)質(zhì)的萎縮,囊腫越大越多,壓迫腎實(shí)質(zhì)越多,損失的腎單位越多。如果把一個(gè)個(gè)小囊腫都捅破,就像下圖那樣,腎臟就會(huì)千穿百孔。?個(gè)性:腎盂旁囊腫較大時(shí),也會(huì)壓迫腎盂或腎盞,造成腎積水、腎盞擴(kuò)張、腎功能損害,有些伴有腰部不適等癥狀,更多患者不一定有癥狀。多囊腎是常染色體顯性遺傳病,這種病叫“先天得病,中年發(fā)病”,到中年以后就會(huì)因腎多囊性改變,而造成腎功能不全或腎衰。這種病人命運(yùn)很悲慘,患者的子代因攜帶多囊腎基因,又是顯性遺傳,導(dǎo)致子代基本都會(huì)出現(xiàn)這種問題,基因敲除技術(shù)可避免家庭的連帶悲劇發(fā)生。1.無梗阻、無癥狀者,可以定期觀察2.有梗阻、有癥狀或有并發(fā)癥者,可采?、賰?nèi)生型:取經(jīng)尿道輸尿管軟鏡腎盂旁囊腫內(nèi)開窗術(shù)②外生型:腹腔鏡腎盂旁囊腫開窗術(shù)③兩種術(shù)式均無法處理者,依然能采取經(jīng)皮腎腎盂旁囊腫穿刺+硬化劑注射術(shù),☆這里需要非常強(qiáng)調(diào),只有穿刺到囊腔(千萬不能是集合系統(tǒng))內(nèi)才能注射無水酒精,否則可引起尿路黏膜損傷。?對(duì)于不確定是否穿刺到囊腔的情況下,術(shù)中可選擇四種方式核實(shí):Ⅰ.蛋白定性實(shí)驗(yàn);Ⅱ.預(yù)先留置尿管接尿袋,術(shù)中順行打美蘭稀釋液,看尿袋有無變藍(lán);Ⅲ.術(shù)中C臂機(jī)監(jiān)視下打造影劑,看造影劑是否進(jìn)入囊腔,還是集合系統(tǒng)?Ⅳ.可視腎鏡下核實(shí)。①局麻(參照本人微視號(hào)urologist)②腰麻(半身麻醉)下手術(shù)有時(shí)候,術(shù)中感覺“囊腫近在遲尺,卻遠(yuǎn)在天邊”,腔內(nèi)找囊腫并沒有那么容易。15歲女孩,左側(cè)重復(fù)腎術(shù)后,左側(cè)腎盂旁囊腫,我們?cè)诔晫?shí)時(shí)引導(dǎo)下給她做了經(jīng)尿道輸尿管軟鏡腎盂旁囊腫去頂減壓內(nèi)引流術(shù)。?超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo),更精準(zhǔn),最大化降低副損傷。節(jié)假日或外出會(huì)議時(shí)除外,請(qǐng)參照醫(yī)院微信小程序官網(wǎng)信息。2023年11月05日
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2023年09月20日
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2023年08月08日
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戴文斌副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 關(guān)于“腎囊腫”的那些事腎囊腫作為泌尿外科的常見病癥,幾乎每次門診都會(huì)遇到患者拿著報(bào)告單憂心忡忡地問:“戴醫(yī)生,報(bào)告單上說我腎臟上面長(zhǎng)了個(gè)囊腫,這要不要緊?。窟@是腫瘤嗎?需要開刀嗎?”今天我就和大家分享一下關(guān)于腎囊腫的醫(yī)學(xué)知識(shí),希望對(duì)大家的治療選擇,有所幫助。Q&A什么是腎囊腫??腎囊腫,顧名思義,就是腎臟表面或者內(nèi)部出現(xiàn)了水泡樣的囊性病變。一般可分為先天性腎囊腫(又稱為遺傳性腎囊腫,比如多囊腎,海綿腎);后天獲得性腎囊腫(比如單純性腎囊腫)。?在先天性疾病中,多囊腎是一種家族性常染色體顯性遺傳性疾病,常在中青年時(shí)期發(fā)病。海綿腎又叫髓質(zhì)海綿腎,也是先天性的發(fā)育異常的囊性疾病。臨床上可無癥狀或反復(fù)尿路結(jié)石形成和尿路感染。?后天獲得性疾病中,臨床上最多見的是單純性腎囊腫??蓡伟l(fā)也可多發(fā),一般情況下無腰酸痛等不適癥狀,不影響腎功能,病程發(fā)展比較緩慢。?Q&A腎囊腫是怎么形成的??至今腎囊腫形成的原因尚無統(tǒng)一的說法。?先天性腎囊腫方面主流說法是基因突變?cè)斐桑谂咛グl(fā)育的早期,由于不明原因的作用下,基因發(fā)生了突變形成了多囊腎,這種一般具有家族史,由父母親基因遺傳獲得。?促使單純性腎囊腫形成的一種說法是可能和感染有關(guān),各種細(xì)菌或者病毒的感染使得身體內(nèi)環(huán)境發(fā)生了改變,從而讓囊腫因素的活性增強(qiáng),促進(jìn)了囊腫的發(fā)生。另外一種說法是可能和飲食作息、情緒因素等有關(guān),不健康的飲食習(xí)慣可以造成很多疾病的產(chǎn)生,包括腎囊腫。作息方面,當(dāng)下社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈,很多人工作強(qiáng)度大,心里壓力和思想負(fù)擔(dān)重,久而久之情緒發(fā)生了變化,人體的內(nèi)分泌環(huán)境失調(diào),從而誘發(fā)的囊腫的產(chǎn)生。?Q&A腎囊腫有哪些癥狀??大多數(shù)情況下,腎囊腫是無癥狀的,很多時(shí)候都是體檢當(dāng)中無意識(shí)發(fā)現(xiàn)的。部分患者可有如下癥狀:(1)患側(cè)腰部酸脹疼痛,可見于囊內(nèi)出血,囊腫伴結(jié)石或感染。(2)囊腫癌變,當(dāng)囊腫內(nèi)有不同強(qiáng)化密度的結(jié)節(jié)病灶時(shí)候(BosniakIV級(jí)),有90%為惡性,需要及時(shí)手術(shù)。(3)尿路感染,尿頻尿急尿痛等不適。(4)血尿或蛋白尿。(5)腎功能減退,巨大腎囊腫會(huì)壓迫正常腎實(shí)質(zhì),引起腎組織的萎縮,從而導(dǎo)致腎臟功能減退。?Q&A腎囊腫如何檢查確診?很多腎囊腫都是體檢發(fā)現(xiàn)的,主要的檢查手段包括:(1)腎臟B超,這是體檢最常用方法,用于腎囊腫的篩查,可以判斷腎囊腫的大小、位置、數(shù)目、囊壁有無鈣化等基本信息。(2)腎臟CT或MRI,當(dāng)B超提示腎囊腫,進(jìn)一步可以行腎臟CT或MRI檢查,可表現(xiàn)為圓形或類圓形,囊壁是否光滑,囊液是否均勻等。(3)泌尿CTU,當(dāng)腎臟CT提示腎囊腫,進(jìn)一步行CTU檢查排除腎積水,是否和集合系統(tǒng)相通。如果是腎積水,那就需要進(jìn)一步檢查腎盂或輸尿管是否有梗阻引起。Q&A?腎囊腫是否需要治療?針對(duì)腎囊腫,有一套專門的分級(jí)系統(tǒng),稱為:Bosniak分級(jí)BosniakI級(jí):?jiǎn)渭冃阅I囊腫;線樣囊壁,無分隔、鈣化、實(shí)性成分,CT測(cè)量為水樣密度(CT值0-20HU),無強(qiáng)化。定期隨訪。?BosniakII級(jí):良性囊腫;少量纖細(xì)分隔,囊壁上可有小鈣化,小于3cm,高密度,邊緣銳利,沒有增強(qiáng)的囊腫。定期隨訪。?BosniakIIF級(jí):囊性病變含有較多纖細(xì)分隔,纖細(xì)分隔及囊壁可有強(qiáng)化,可有小部分囊壁或分隔增厚,可有結(jié)節(jié)樣鈣化,但沒有強(qiáng)化,大于3cm,高密度,此級(jí)別病變邊界清楚。95%良性,但需要隨訪。?BosniakIII級(jí):不能定性的良性或惡性囊性腫物;有厚而不規(guī)則的分隔或囊壁,可見強(qiáng)化。需要手術(shù)。BosniakIV級(jí):惡性囊性腫物;在III級(jí)的基礎(chǔ)上,有強(qiáng)化的壁結(jié)節(jié),或有增強(qiáng)的軟組織成分。需要手術(shù)。?Q&A腎囊腫如何治療??腎囊腫治療是要看情況而言的。(1)定期隨訪:?jiǎn)渭冃阅夷[直徑<4cm時(shí),沒有發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)或腎盂腎盞明顯受壓以及出血、感染、癌變等時(shí),可以不做任何治療,每年門診復(fù)查B超即可。?(2)手術(shù)治療:如果發(fā)現(xiàn)腎囊腫的體積逐漸增大,一般是囊腫直徑>4cm,或有明顯腰背酸痛等癥狀影響日常生活時(shí),就應(yīng)該治療。目前采用的最常見治療方式為微創(chuàng)治療-“腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)”,通過手術(shù)將腎囊腫的囊壁進(jìn)行切除,可以有效防止腎囊腫復(fù)發(fā),該種治療效果確切,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,常規(guī)住院只需要三天左右。是目前最主要的治療方式。2023年04月18日
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王彬副主任醫(yī)師 龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院 外科 腎囊腫是在腎臟上形成的一個(gè)或兩個(gè)腫脹的,圓形的,充滿液體的囊。這些囊腫(通常被稱為單純性腎囊腫)可能與影響腎臟功能的嚴(yán)重疾病有關(guān),但通常它們不會(huì)引起并發(fā)癥。單純性腎囊腫與遺傳因素導(dǎo)致的多囊腎(polycystickidneydisease,PKD)是不一樣的。單純性囊腫通常不會(huì)使腎臟腫大,也不會(huì)改變腎臟結(jié)構(gòu),更不會(huì)損壞腎臟功能,但多囊病卻會(huì)造成這樣的損害。單純性腎囊腫目前尚不完全清楚導(dǎo)致單純性腎囊腫的原因,盡管人們認(rèn)為腎臟內(nèi)微小管的阻塞可能是一個(gè)原因,腎臟供血不足也被懷疑可能起了一定的作用。而且,在小管上形成的囊(稱為憩室)可以從小管分離并變成單純性囊腫。尚未有研究證明遺傳因素是否在這些囊腫的形成中起到作用。單純性腎囊腫通常不會(huì)讓人有癥狀,通常也不會(huì)損害腎臟或腎臟功能。但是,如果囊腫變得足夠大,就可能會(huì)導(dǎo)致肋骨和臀部之間疼痛并壓迫其他器官。有時(shí),囊腫可能會(huì)發(fā)生感染,在這種情況下,一個(gè)人可能會(huì)發(fā)燒,疼痛。如果單純性腎囊腫,引起疼痛或妨礙尿液或血液流過腎臟,就需要治療了。通過進(jìn)行稱為硬化療法的手術(shù)來進(jìn)行治療。硬化療法就是用長(zhǎng)而細(xì)的針刺破囊腫并引流。對(duì)于已經(jīng)變得非常大的囊腫,可以在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)。外科醫(yī)生會(huì)在有助于觀察囊腫的光纖儀器的引導(dǎo)下切除囊腫并引流。多囊腎(PKD)多囊腎是一種遺傳病,其特征是腎臟上形成許多囊腫。這些囊腫可導(dǎo)致腎臟顯著腫大并扭曲其正常結(jié)構(gòu),引起慢性腎病和腎功能受損。多囊腎甚至?xí)?dǎo)致腎衰竭。由多囊腎導(dǎo)致的囊腫還可引起高血壓,心腦血管問題以及肝囊腫。?多囊腎通常是由會(huì)遺傳的基因突變引起的。還有另外一部分是由自發(fā)基因突變引起的,這部分患者的父母都不是基因突變的攜帶者。研究已發(fā)現(xiàn)三種與多囊腎相關(guān)的突變。這些突變會(huì)影響正常腎臟發(fā)育所需的蛋白質(zhì)。?有兩種多囊腎,即常染色體顯性多囊腎(autosomaldominantpolycystickidneydisease?,ADPKD)和常染色體隱性遺傳多囊腎(autosomalrecessivepolycystickidneydisease?,ARPKD)。下面我們會(huì)更詳細(xì)地講講這兩種疾病。常染色體顯性多囊腎(ADPKD)這是最常見的遺傳性腎病,全世界有約1250萬人罹患此病。這些囊腫充滿水狀液體,在兩個(gè)腎臟中不斷增殖和生長(zhǎng),通常囊腫也會(huì)在肝臟和胰腺中增殖和生長(zhǎng)。隨著時(shí)間的推移,這些囊腫最終會(huì)取代健康組織并導(dǎo)致腎功能喪失。該疾病的常見癥狀包括背部和/或腹部疼痛,血尿,復(fù)發(fā)性尿路感染,腎結(jié)石和腎衰竭。?這種疾病以“顯性”方式遺傳,這意味著患有這種疾病的父母有50%的可能性將這一疾病遺傳給他們的每個(gè)孩子。常染色體隱性遺傳多囊腎(ARPKD)這是一種罕見的疾病,每20,000名新生兒中約有1例發(fā)生。出生時(shí)患有這種疾病的嬰兒,大約三分之一會(huì)在生命的前四周內(nèi)死亡。在腎臟和肝臟的小管會(huì)形成充滿液體的囊腫。最終,囊腫產(chǎn)生疤痕或纖維化,從而取代這些器官中的健康組織。如果纖維化足夠嚴(yán)重,可能導(dǎo)致腎臟和肝臟衰竭。ARPKD是以“隱性”的方式遺傳,也就是說,如果父母雙方都是這種情況的攜帶者,他們的每個(gè)孩子受到影響的概率是25%。2023年04月08日
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滿曉軍副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 泌尿外科 什么是腎囊腫?囊腫是一種充滿液體的囊狀病變(類似水泡),可能在一個(gè)或兩個(gè)腎臟中出現(xiàn)。腎囊腫通常是無害的。大小可以從幾厘米到?20-30?厘米不等。正常腎臟中常見單純性腎囊腫。這是最常見的腎臟腫塊,占所有病例的65%-70%。單純性腎囊腫最常見于>50歲者。腎囊腫有什么癥狀?多數(shù)沒有任何癥狀。大多數(shù)囊腫是偶然發(fā)現(xiàn)的。在某些患者中,囊腫可能引起疼痛。如果囊腫發(fā)生感染,可能導(dǎo)致發(fā)燒和明顯疼痛。偶可伴有破裂(出血)、血尿、腹部腫塊、感染和/或高血壓。腎囊腫會(huì)變成癌癥嗎?單純性囊腫是不會(huì)癌變的。腎臟囊性腫物的CT分類●Bosniak腎囊性腫物分級(jí)系統(tǒng)來協(xié)助單純性和復(fù)雜性腎囊腫的診療。根據(jù)平掃和增強(qiáng)CT的形態(tài)學(xué)和增強(qiáng)特征,腎臟囊性腫塊可分為5級(jí)。Bosniak腎囊性腫物分級(jí)腎囊性腫物Bosniak分級(jí)及惡性幾率●根據(jù)Bosniak分級(jí)系統(tǒng)做出初始分類后,腎臟囊性病變的評(píng)估如下:?Bosniak?Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)囊腫不需要進(jìn)一步評(píng)估。若不能區(qū)分Ⅱ級(jí)和ⅡF級(jí)囊腫,建議隨訪影像學(xué)檢查。?對(duì)于ⅡF級(jí)囊腫,如果條件允許,盡量獲得既往結(jié)果以進(jìn)行比較。如果不能獲得之前的檢查結(jié)果,建議進(jìn)行一種影像學(xué)檢查(如,增強(qiáng)MRI),以進(jìn)一步確定病變特征。若不能明確區(qū)分ⅡF級(jí)和Ⅲ級(jí)囊腫,則按Ⅲ級(jí)處理。?Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)囊腫的處理可選擇的方法包括持續(xù)主動(dòng)監(jiān)測(cè)(定期影像學(xué)檢查)、細(xì)針穿刺活檢(必要時(shí)消融),或進(jìn)行腎部分切除術(shù)。采取哪種方法通常取決于病變表現(xiàn)以及患者的合并癥和預(yù)期壽命。一般情況下,適合手術(shù)者優(yōu)選手術(shù)。患者不適合手術(shù)或選擇監(jiān)測(cè)時(shí),我們會(huì)在6個(gè)月時(shí)進(jìn)行CT或MRI,之后每年進(jìn)行1次CT或超聲。如何診斷腎囊腫?對(duì)于大多數(shù)患者,超聲檢查就可以。在某些情況下,需要通過CT或核磁共振來了解囊腫是良性還是惡性。●單純性腎囊腫有特征性的超聲改變。如果檢查結(jié)果符合良性單純性腎囊腫的基本超聲標(biāo)準(zhǔn),則可不必進(jìn)一步檢查。CT掃描指征包括:超聲圖像難以判斷、發(fā)現(xiàn)鈣化或分隔,或者多個(gè)囊腫成簇出現(xiàn)而可能掩蓋癌變?!駟渭冃阅I囊腫的評(píng)估重點(diǎn)是與更嚴(yán)重的疾病相鑒別,如多囊腎、復(fù)雜性囊腫和實(shí)體腫塊(如腎癌或膿腫)。?每個(gè)腎囊腫都應(yīng)該治療嗎?●絕大多數(shù)單純性腎囊腫可不治療。偶爾,可能針對(duì)癥狀、體征和/或并發(fā)癥進(jìn)行治療。腎囊腫有哪些治療方法?●疼痛–可使用對(duì)乙酰氨基酚治療單純性腎囊腫引起的疼痛,腎功能正常的患者也可使用非甾體類抗炎藥,治療3-5日。對(duì)于持續(xù)疼痛患者,可選擇的治療包括經(jīng)皮穿刺抽吸(常配合硬化劑治療)或者腹腔鏡下腎囊腫去頂術(shù)。需要進(jìn)行干預(yù)的患者,其囊腫大小通常介于5-20cm。懷疑惡性的囊性腫物可行腎部分切除術(shù):?腎囊腫應(yīng)該如何隨訪?如果不懷疑惡性,患者沒有癥狀,1-2年的隨訪就可以。2023年03月21日
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程小寶主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 泌尿外科 隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷進(jìn)步,目前絕大部分早期腎腫瘤可以通過微創(chuàng)腔鏡的方式行保留腎單位手術(shù),復(fù)雜性腎囊腫雖然腫物囊壁薄易破損,在多數(shù)選擇的病例仍然可以在保證腫瘤控制的前提下微創(chuàng)手術(shù)來完成。香港大學(xué)深圳醫(yī)院已引進(jìn)第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng),對(duì)于完成此類手術(shù)更是如虎添翼,能夠?yàn)榛颊咛峁└咝?、精?zhǔn)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。--------程小寶主任醫(yī)師2023年02月26日
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龔海英主任醫(yī)師 義烏市中醫(yī)醫(yī)院 超聲科 很多人對(duì)肝腎囊腫不太了解,當(dāng)體檢查出自己有肝囊腫或腎囊腫時(shí)就會(huì)很焦急,甚至有些患者會(huì)誤認(rèn)為自己得了腫瘤。那么,肝腎囊腫到底嚴(yán)不嚴(yán)重呢?實(shí)際上,肝腎囊腫一般不太嚴(yán)重。為什么這么說?這是因?yàn)榻^大多數(shù)囊腫都是良性的,可以長(zhǎng)在身體的表面,也可以長(zhǎng)在體內(nèi)的某個(gè)器官上,且囊腫的表面光滑,很少會(huì)和其他組織發(fā)生黏連。通常來講,囊腫的產(chǎn)生多數(shù)是無明顯致病因,先天存在和后天感染都有可能,在臨床上這類疾病十分常見。那么,如果得了肝腎囊腫,該怎么辦?1.腎囊腫有研究發(fā)現(xiàn),腎囊腫的發(fā)展速度很慢,大部分囊腫的平均直徑都在5毫米到10毫米左右,對(duì)腎臟和周圍組織沒有影響,一般不會(huì)有臨床癥狀出現(xiàn)?;颊咧恍杳堪肽昊蛞荒曜鯞超檢查,觀察腎囊腫是否增大即可。而當(dāng)腎囊腫的直徑超過5厘米,或者有相關(guān)癥狀,如腹痛、排便不暢等癥狀時(shí),則說明囊腫已經(jīng)壓迫到周圍組織,這時(shí)就要及時(shí)就醫(yī),對(duì)癥治療了。2.肝囊腫當(dāng)肝囊腫的大小不超過5厘米,且身體沒有任何不舒服的癥狀時(shí),不需要進(jìn)行治療,只需要定期檢查,對(duì)比一下囊腫有沒有變大就好了。但是如果肝囊腫超過了5厘米,并且出現(xiàn)右上腹腹部不舒服、腹脹、腹痛,而且臨床檢查發(fā)現(xiàn)肝臟變大或腹部有包塊,甚至囊腫破裂引發(fā)了感染時(shí),就必須進(jìn)行相關(guān)治療??傊?,肝腎囊腫是臨床上十分普遍的一類良性病變,患者不必過于焦慮,一般只需按照醫(yī)囑做好定期檢查就可以了;若出現(xiàn)了惡變,則需要及時(shí)就醫(yī),讓專業(yè)醫(yī)生來判斷是否需要后續(xù)治療,以免耽誤病情。2023年02月24日
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