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龔海英主任醫(yī)師 義烏市中醫(yī)醫(yī)院 超聲科 目前肝腎囊腫的治療方式主要分為保守治療和外科治療，一般不太嚴(yán)重者多以前者為主，囊腫過(guò)大或較嚴(yán)重者采用后一種方式。但傳統(tǒng)的外科手術(shù)需要開(kāi)刀，風(fēng)險(xiǎn)較大，隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展，穿刺成為目前臨床上最常見(jiàn)的微創(chuàng)治療方法。什么是肝腎囊腫穿刺術(shù)？囊腫穿刺是臨床上常用的一種微創(chuàng)療法，通過(guò)注入硬化劑使囊腔縮小、閉合，減輕、消除或顯著改善囊腫引起的臨床癥狀，恢復(fù)臟器形態(tài)與結(jié)構(gòu)，同時(shí)最大限度保留臟器功能，達(dá)到不留瘢痕的目的。與傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)相比，囊腫穿刺術(shù)優(yōu)點(diǎn)顯著：1.手術(shù)效果好操作過(guò)程快速且簡(jiǎn)單，可重復(fù)進(jìn)行，應(yīng)用靈活，既可單獨(dú)使用，也可于開(kāi)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)時(shí)術(shù)中聯(lián)合運(yùn)用，以進(jìn)一步提高總的療效。2.術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥較少傷口小，痛苦輕，患者普遍接受度好。3.費(fèi)用便宜費(fèi)用相比于傳統(tǒng)手術(shù)低，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕。但并不是所有肝腎囊腫患者都適合這種治療方式，一般而言，只有當(dāng)患者出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)，才適合使用穿刺治療：1.肝腎囊腫直徑>4～5cm2.囊腫產(chǎn)生壓迫癥狀或影響肝腎功能者3.囊腫合并囊內(nèi)出血或感染者4.囊腫疑有惡變，需要通過(guò)穿刺抽液明確細(xì)胞學(xué)輔助診斷5.多囊肝或多囊腎，個(gè)別囊腫較大，為了防止破裂或解除壓迫癥狀者以上就是對(duì)囊腫穿刺治療的原理和優(yōu)勢(shì)的解答?？傊?，囊腫穿刺比較適合不能或不愿意進(jìn)行開(kāi)刀手術(shù)或有美觀需求的患者。若有相關(guān)的治療需求，建議大家可以前往醫(yī)院進(jìn)一步咨詢(xún)醫(yī)生。2023年02月24日
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熊暉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 關(guān)注我，每天帶你了解一些泌尿外科小知識(shí)。 有很多朋友問(wèn)我，發(fā)現(xiàn)了腎囊腫，不治行不行？腎囊腫對(duì)人體都有哪些危害呢，第一。 腎囊腫會(huì)壓迫正常的腎組織，導(dǎo)致囊腫周?chē)哪I組織萎縮。 最終影響腎功能。 第二，較大體積的腎囊腫在受到外力撞擊或壓迫的時(shí)候，容易造成囊腫內(nèi)出血。 第三，有1%的囊腫。 會(huì)惡變，稱(chēng)為囊性腎癌。 第四，隨著囊腫的不斷增大，會(huì)牽拉腎背膜，引起患者腰背部疼痛不適。 第五。 囊腫感染。 會(huì)導(dǎo)致患者劇烈腰疼、高熱。2022年12月17日90
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熊暉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 關(guān)注我，每天帶你了解一些泌尿外科小知識(shí)。有很多朋友問(wèn)我，我查體發(fā)現(xiàn)身上有囊腫。 這個(gè)應(yīng)該怎么辦？ 今天呢，我就和大家聊聊腎囊腫。 腎囊腫又稱(chēng)單純性腎囊腫。 是人類(lèi)腎臟中最常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，它的綜合發(fā)病率大概在1%左右。 也就是說(shuō)，人群中100個(gè)人里就可能有一個(gè)人有腎囊腫，腎囊腫最小的大概在五毫米左右，那么最大的可以長(zhǎng)到30到40厘米。 從這張強(qiáng)化CT上我們可以看到，左腎上級(jí)一個(gè)巨大的囊腫明顯壓迫腎實(shí)質(zhì)，手術(shù)中的圖片也能看到腎囊腫突出于腎臟表面。2022年12月17日52
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黎功主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 放射治療科 網(wǎng)上有人說(shuō)，很多人看自己體檢報(bào)告的那一刻，比查高考成績(jī)還緊張焦慮，生怕自己得了什么大病。前幾天就有個(gè)粉絲給我發(fā)了好多條消息，說(shuō)自己年度體檢出來(lái)肝上長(zhǎng)了一個(gè)小囊腫，給嚇夠嗆，問(wèn)我：“黎醫(yī)生，這是不是腫瘤的前奏啊”？一時(shí)間我不知道該哭還是該笑。很高興大家知道定期體檢關(guān)注自己的身體，也有點(diǎn)覺(jué)得好笑，有些小問(wèn)題真不用那么緊張。雖然囊腫和腫瘤就差一個(gè)字，但它們倆還真不是一回事兒?！衲[瘤：是“實(shí)心的肉”，機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部細(xì)胞長(zhǎng)期不正常增值所形成的。根據(jù)腫瘤細(xì)胞的構(gòu)造和對(duì)人體造成危害性的大小，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤建議切除，惡性腫瘤的治療則比較復(fù)雜，需要具體病癥具體治療?！衲夷[：就像一個(gè)“水氣球”，由于感染、外傷、寄生蟲(chóng)等多種可能的原因，腺體自己分泌的液體排不出去，只能像氣球一樣吹起一個(gè)“囊腫”，囊腫一般是良性，只要不是特別大，壓迫到器官、血管、神經(jīng)，沒(méi)有造成身體不舒服就可以不管它，只要定期去復(fù)查就可以了。除了頭發(fā)、皮膚以外，所以全身各處都可能長(zhǎng)囊腫，一般多發(fā)在這些部位：1、肝臟臨床上發(fā)現(xiàn)的多數(shù)肝囊腫小而散在，多數(shù)直徑為1-2cm，且不引起任何癥狀，建議定期做B超隨訪囊腫的生長(zhǎng)情況，小囊腫一年復(fù)查一次，大囊腫可半年復(fù)查一次。2、腎臟在超聲檢查中提示的腎囊腫往往是單純性腎囊腫，也是成人腎囊腫中最常見(jiàn)的一種，直徑小于4cm的無(wú)癥狀單純性腎囊腫一般不會(huì)引起腎功能損害，建議半年或一年隨訪監(jiān)測(cè)腎囊腫體積變化。3、卵巢常見(jiàn)于15-50歲育齡期女性，生理性卵巢囊腫，跟月經(jīng)周期有關(guān)，直徑小于5cm，會(huì)根據(jù)周期自行消失，建議在月經(jīng)干凈后或3-6個(gè)月復(fù)查。不過(guò)，雖然單純的囊腫變癌的可能性比較小，但也有一些不單純的囊腫，需要警惕，尤其是當(dāng)囊腫長(zhǎng)得太大、囊腫引發(fā)身體適以及囊腫有破裂風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，比如：①肝囊腫：●囊腫直徑大于4cm，距離肝臟邊緣近●有危險(xiǎn)信號(hào)，存在多發(fā)、多房、有分隔等描述●有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、黃疸、全身發(fā)熱等癥狀②腎囊腫：●囊腫直徑大于4cm●報(bào)告中出現(xiàn)「囊壁鈣化」「內(nèi)可見(jiàn)分隔」「囊液呈高密度」等復(fù)雜性腎囊腫描述●出現(xiàn)破裂出血、血尿、腹部腫塊、腰酸腰痛、感染、腎功能異常等癥狀③卵巢囊腫●絕經(jīng)后新出現(xiàn)的病理性卵巢囊腫，一般小于6cm，但也有更大的囊腫，一般情況下是不會(huì)自動(dòng)消失的，可以考慮手術(shù)治療●出現(xiàn)壓迫膀胱或直腸的情況，比如尿頻尿急、無(wú)原因的便秘、排便不盡感最后總結(jié)一下，體檢查出囊腫不要擔(dān)心，囊腫一般不會(huì)變成癌。關(guān)于腫瘤、體檢、健康，你還有哪些想知道的小知識(shí)？歡迎留言告訴我。我是清華長(zhǎng)庚醫(yī)院腫瘤醫(yī)生黎功，關(guān)注我，每天一個(gè)抗癌、治癌小知識(shí)！?2022年12月07日821
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顧松主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腫瘤科 好啊，這個(gè)小朋友啊，小朋友是腎上腺囊腫，需要治療嗎？ 嗯，小孩子的腎上線囊腫呢，是這樣子啊，大部分都是良性的，一般來(lái)說(shuō)呢，我們現(xiàn)在放寬到五厘米啊，五厘米以?xún)?nèi)都可以觀察。 啊，當(dāng)然了，如果小朋友家長(zhǎng)很緊張就跑不好，那也可以稍微提前啊，比如說(shuō)三公分啊，三厘米啊，直徑三厘米以下的囊腫，肯定99%是沒(méi)問(wèn)題的啊，如果囊腫比較大，那我們建議做手術(shù)，一般超過(guò)五厘米肯定是要開(kāi)刀的，所以囊腫比較小的啊，不要緊，囊腫比較大的要開(kāi)刀啊，那一般來(lái)說(shuō)，我們建議通常建議是五厘米以下都可以觀察啊，五厘米以上做手術(shù)啊，如果你家長(zhǎng)緊張，可以早點(diǎn)做手術(shù)也是OK的啊，太小的話(huà)，我們就比如說(shuō)這一毫米一厘米。 啊，讓我們進(jìn)一步進(jìn)議啊，觀察就行，好吧，啊，所以這個(gè)情況要根據(jù)情況看，當(dāng)然了，如果不放心，還可以做一些腫瘤指標(biāo)啊，比如說(shuō)神經(jīng)萎細(xì)胞的指標(biāo)看一看啊，如果如果如果有不好，那我們啊，就是說(shuō)可以早點(diǎn)做手術(shù)啊，早點(diǎn)做手術(shù)好，這個(gè)問(wèn)題回答到結(jié)束。 哎。2022年12月04日43
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原小斌副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 隨著我國(guó)國(guó)民健康意識(shí)的不斷提升，定期體檢越來(lái)越受到大家的重視。許多患者在體檢接受腹部超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟上長(zhǎng)了異常的腫物，這些腫物大小不一，有時(shí)候呈現(xiàn)為囊性，有時(shí)候?yàn)槟覍?shí)性混雜，有時(shí)候則為完全實(shí)性的占位性病變。我在門(mén)診常會(huì)遇到許多此類(lèi)患者拿著體檢報(bào)告單，憂(yōu)心忡忡地前來(lái)就診。今天我們就來(lái)詳細(xì)講講，檢查發(fā)現(xiàn)了腎臟腫物應(yīng)該如何處理。首先，一旦體檢超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟上長(zhǎng)了腫物，我們第一步需要做的是看一下超聲報(bào)告上關(guān)于這個(gè)腫物情況的具體描述。如果超聲看到這個(gè)腫物表現(xiàn)為囊性外觀，通常會(huì)描述其所在部位、大致形狀大小、囊內(nèi)透聲是否均勻以及有無(wú)分隔。事實(shí)上，通過(guò)超聲診斷為單純性腎囊腫的患者占到了絕大多數(shù)。有報(bào)道指出：經(jīng)超聲體檢發(fā)現(xiàn)單純性腎囊腫的發(fā)病率大概在10-20％，隨著年齡增長(zhǎng)，其檢出率逐漸上升。超聲檢查診斷單純性腎囊腫的準(zhǔn)確率很高，具體多表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)單個(gè)或多個(gè)圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，囊壁薄而光滑，內(nèi)透聲好，后壁回聲增強(qiáng)。單純性腎囊腫是腎臟腫物中最為常見(jiàn)的良性病變，直徑在5cm以下時(shí)無(wú)需治療和處理，年度復(fù)查超聲檢查，定期監(jiān)測(cè)其變化即可。當(dāng)單純性腎囊腫直徑大于5cm時(shí)，則建議患者接受后腹腔鏡下腎囊腫去頂術(shù)以有效減輕囊腫對(duì)腎臟實(shí)質(zhì)的擠壓效應(yīng)，有效保護(hù)腎臟功能。如果患者身體狀況較差，無(wú)法耐受全麻或腹腔鏡手術(shù)，還可以選擇接受局麻下超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎囊腫穿刺硬化術(shù)，把囊腫中囊液穿刺抽吸減壓的同時(shí)注入聚桂醇等少量硬化劑，起到降低囊腫復(fù)發(fā)概率的作用。另一方面，如果體檢超聲所發(fā)現(xiàn)的腫物考慮并非單純性腎囊腫，則需要引起重視。此類(lèi)腫物有的表現(xiàn)為不典型的囊性占位或囊實(shí)性混雜改變，囊內(nèi)回聲不均勻或有異常分隔，或者腫物直接就呈現(xiàn)為一個(gè)完全實(shí)性的腫塊。遇到這種情況，考慮腎臟腫瘤的可能性就比較大了，要盡快到醫(yī)院的泌尿外科專(zhuān)科門(mén)診就診，預(yù)約做一個(gè)泌尿系CT或雙腎的核磁檢查來(lái)進(jìn)一步充分評(píng)估一下腫物的大小、形態(tài)、位置以及可能的性質(zhì)。通常來(lái)講，CT及核磁檢查等影像學(xué)手段對(duì)于腎臟腫瘤的診斷準(zhǔn)確率在90%以上，一旦影像學(xué)檢查考慮為腎臟腫瘤，大部分情況下就需要住院手術(shù)治療了。這里需要說(shuō)明的一點(diǎn)是，并非所有的腎臟腫瘤都是惡性腫瘤，比如腎錯(cuò)構(gòu)瘤（又稱(chēng)為腎血管平滑肌脂肪瘤），是臨床上比較常見(jiàn)的腎臟良性腫瘤。體檢發(fā)現(xiàn)的較小的腎錯(cuò)構(gòu)瘤，若長(zhǎng)年保持穩(wěn)定，一般無(wú)需外科治療，定期復(fù)查即可。但如果瘤體有逐年快速增大的趨勢(shì)，則需要引起警惕，有可能瘤體自發(fā)性破裂導(dǎo)致腫瘤內(nèi)或腫瘤周?chē)罅砍鲅斐裳刻弁?，甚至突發(fā)劇痛，嚴(yán)重者可在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)失血性休克，腎臟功能常會(huì)造成不可逆損害，如出血仍無(wú)法控制甚至需要切除患腎。對(duì)于短期內(nèi)增大明顯，血供豐富的腎錯(cuò)構(gòu)瘤，在后期若進(jìn)一步增大或腰部受到外力撞擊，有可能出現(xiàn)瘤體自發(fā)或被動(dòng)破裂，可以考慮為患者通過(guò)手術(shù)“定點(diǎn)清除”該腫瘤，即實(shí)施后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)以實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)拆彈”。當(dāng)影像學(xué)檢查考慮為腎臟惡性腫瘤時(shí)，第一步需要做的是不要驚慌和恐懼，要盡快穩(wěn)定情緒，尋求專(zhuān)科醫(yī)生的幫助。在臨床上，腎細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱(chēng)為腎癌）是最為常見(jiàn)的腎臟惡性腫瘤，也是最為常見(jiàn)的10種癌癥之一，占所有新發(fā)癌癥病例的4%左右。有統(tǒng)計(jì)表明：2021年的美國(guó)腎癌發(fā)病人數(shù)約為76000例，而全球新發(fā)腎癌患者人數(shù)則超過(guò)了43萬(wàn)例。作為全球第八大最常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型，腎癌的終生患病風(fēng)險(xiǎn)約為1.7％。由于早期腎癌可以通過(guò)腎部分切除或根治性切除手術(shù)得到有效治療，所以目前早期腎癌的5年生存率已經(jīng)超過(guò)90％。我們可以說(shuō)，早期腎癌通過(guò)手術(shù)治療的效果非常令人滿(mǎn)意。至于針對(duì)具體的腎癌病例，哪些情況下可以考慮接受去瘤保腎的腎部分切除手術(shù)，哪些需要接受根治性切除的切腎手術(shù)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)權(quán)威發(fā)布的《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》都有明確的適應(yīng)證闡釋?zhuān)恳粋€(gè)泌尿外科手術(shù)醫(yī)師都會(huì)據(jù)此具體分析患者的病情狀況，進(jìn)而標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化地為患者實(shí)施手術(shù)治療。而隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和先進(jìn)設(shè)備的不斷更新迭代，無(wú)論是腎部分切除術(shù)還是根治性腎切除手術(shù)，我們目前都可以運(yùn)用包括3D腹腔鏡技術(shù)以及達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)等在內(nèi)的十分成熟的微創(chuàng)技術(shù)加以實(shí)施。手術(shù)的微創(chuàng)、高效、快速、精準(zhǔn)，聯(lián)合術(shù)后的早進(jìn)食、早下地、早活動(dòng)、早拔管，共同構(gòu)建起了圍手術(shù)期高質(zhì)安全的快速康復(fù)體系，將更多地造福廣大的患者朋友。（完）2022年12月02日807
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 上了歲數(shù)長(zhǎng)了多個(gè)腎囊腫需要治療嗎？那得看上了歲數(shù)，那你看你多大，你比如說(shuō)70歲以上了，長(zhǎng)了多個(gè)腎囊腫，腎囊腫多大啊？如果不是說(shuō)特別大啊，你的腎功能現(xiàn)在化驗(yàn)血，腎功能是需要化驗(yàn)血的，如果你的腎功能化驗(yàn)血是正常的，可以不需要治療啊，上了歲數(shù)可以不需要治療啊，就那么呆著觀察就可以啊，明白了嗎？如果你在五六十歲還比較年輕的話(huà)，五六十歲還比較年輕的話(huà)，長(zhǎng)了多個(gè)腎囊腫，得看腎囊腫具體的大小，如果特別大，那就得需要做微創(chuàng)手術(shù)，明白了嗎？啊，如果上了80歲以上，那八九十歲腎腎功能帶沒(méi)有問(wèn)題，那更不需要治療了啊，那就觀察就可以了。 慢性腎盂腎炎。2022年11月12日66
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任建主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 是。 鈣乳化的囊腫，一般囊腫有什么區(qū)別，需不需要做手術(shù)？嗯，呃，囊腫是這樣的啊，就是一般的囊腫叫做單純性腎囊腫，指的就是一個(gè)皮，就是囊壁特別特別薄的，單純性的囊腫，沒(méi)有鈣化，也沒(méi)有分格，也沒(méi)有實(shí)性，成分也沒(méi)有強(qiáng)化。 也不合并有結(jié)石出血，也不是高病的囊腫，那就是這這種叫單純性的一般的囊腫，這種囊腫呢，原則上終身觀察都不需要手術(shù)治療，呃，什么情況下需要手術(shù)，一個(gè)是囊腫太大，那我們現(xiàn)在的這種一般來(lái)講是八公分以上吧。 嗯，如果太大了，他可能會(huì)有一些壓迫癥狀。 那么這樣的囊腫可能是需要治療，另外一個(gè)叫做有癥狀的囊腫，那什么叫有癥狀的囊腫，那比如說(shuō)合并有出血，感染，結(jié)石，或者說(shuō)腹脹，腰痛，這樣的囊腫也是需要治療的，那么這種鈣化的這種囊腫，可能是囊壁局部的鈣化，或者是囊腎囊腫里面分隔的鈣化，那這種情況呢，是不一樣的，和一般的囊腫是不一樣的，那么這部分囊腫可能會(huì)。 嗯，一部分分到一級(jí)的腎囊腫，那么一部分分到二級(jí)的腎囊腫啊，二級(jí)的囊腫也是可以觀察的，也不一定需要做手術(shù)治療，所以囊腫的治療呢，主要取決于它究竟判斷它是良性還是惡性的囊腫，如果是良性的囊腫，那么主要的手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)就是它的大小2022年11月11日153
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腎囊腫相關(guān)科普號(hào)
張克勤醫(yī)生的科普號(hào)
張克勤 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
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陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)
陳善聞 副主任醫(yī)師
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梁亮 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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