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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是林宗奇醫(yī)生，許多人發(fā)現(xiàn)腎囊梗后，雖然得知大部分是良性的，但還是會(huì)擔(dān)心癌變。根據(jù)研究調(diào)查，及時(shí)表現(xiàn)為波斯尼亞可預(yù)舉的單純性腎囊腫的病例能有3.2%的惡變幾率，囊性腎癌預(yù)傳生癌的2%。典型腎囊腫壁薄光滑，無(wú)強(qiáng)化，其內(nèi)水樣密度與囊性腎癌鑒別不然。但有一部分復(fù)雜囊腫可緩慢演變，故腎囊腫定期衰訪尤為重要。發(fā)現(xiàn)腎囊腫后應(yīng)先做雙腎CT一個(gè)平掃加增強(qiáng)，明確囊腫是單純性還是復(fù)雜性。單純性腎囊腫每人因復(fù)查一次彩超，如果囊腫較大或可能影響腎功能，建議微創(chuàng)手術(shù)治療。如果是復(fù)雜性腎囊腫，處理要非常慎重，最安全的做法是像對(duì)待腎癌一樣完成切除腫塊，穿刺或者去頂手術(shù)，可能引起嚴(yán)重的后果，雙。 關(guān)注大約，了解更多泌尿嘗試。2021年03月30日
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盧筱洪主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 較真要點(diǎn)：1. 囊腫要割掉么？武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科盧筱洪2. 囊腫會(huì)變成癌癥么？細(xì)數(shù)當(dāng)代青年的焦慮源，體檢一定算個(gè)大頭兒。翻開體檢報(bào)告的那一刻，心跳比高考查分還要刺激。數(shù)據(jù)異常還是小問題，更要命的是不知道異常指標(biāo)意味著什么。報(bào)告上說身體里長(zhǎng)了東西，聯(lián)想就開始了：要不要割掉？會(huì)不會(huì)是癌癥？怎么和家里交代？上次我們解讀了體檢報(bào)告查出「結(jié)節(jié)」該怎么辦，讓大家放心不少，但評(píng)論區(qū)還有很多人強(qiáng)烈要求說說「囊腫」「息肉」……囊腫是個(gè)啥？會(huì)變成癌癥么？記得汽車的安全氣囊嗎？發(fā)生碰撞時(shí)會(huì)充滿空氣保護(hù)車?yán)锏娜藛T。囊腫也是這么個(gè)囊，只不過里面填充的是液體。由于感染、外傷、寄生蟲等多種可能的原因，腺體自己分泌的液體排不出去，只能像氣球一樣「吹」起一個(gè)囊腫。很多人的皮膚或者頭頂上會(huì)出現(xiàn)的「粉瘤」其實(shí)就是一種常見的表皮囊腫，皮脂腺內(nèi)的分泌物出不去了，形成一個(gè)摸起來(lái)會(huì)移動(dòng)的包。囊腫會(huì)不會(huì)變成癌癥？不需要太過擔(dān)心，對(duì)大多數(shù)單純性的囊腫來(lái)說，癌變可能性很低。因?yàn)樗鼈兿忍烊鄙僮兂砂┑臈l件。咱們來(lái)復(fù)習(xí)一下癌的產(chǎn)生過程：一個(gè)細(xì)胞在增殖過程中發(fā)生基因突變，導(dǎo)致它喪失了正常的結(jié)構(gòu)和功能，開始不受控制的生長(zhǎng)和增殖，從而越長(zhǎng)越大，侵犯其他組織器官。也就是說，癌癥，至少得長(zhǎng)一個(gè)細(xì)胞團(tuán)。可囊腫是一包「液體」??！只有薄薄的一層囊壁是細(xì)胞。有些囊腫的壁甚至連細(xì)胞都不是，只是一些纖維化包裹。就算它們想變成癌癥那樣的壞東西都有心無(wú)力。發(fā)現(xiàn)有囊腫，什么時(shí)候該警惕？雖然從機(jī)制上講，單純的囊腫變癌可能性很小，但是那些不單純的囊腫還是可能給我們帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。體檢報(bào)告的用詞，大概能反應(yīng)身體里的囊腫是個(gè)什么情況。如果報(bào)告僅僅用了「囊腫」這兩個(gè)字，基本就已經(jīng)說明閱片的影像科醫(yī)生覺得它就是個(gè)良性病變?！駡A：圓形或橢圓形●清：邊界清晰●薄：薄壁且內(nèi)壁光滑●低：均勻低回聲甚至無(wú)回聲（B 超），均勻低密度（CT）但如果囊腫不再單純的只有一包液體，那就要警惕了，需要進(jìn)一步診斷。這時(shí)候的體檢報(bào)告一般會(huì)加點(diǎn)修飾語(yǔ)，或者使用「囊性占位」，而不只是說有囊腫：比如囊腫里可能包了個(gè)腫瘤，報(bào)告里就會(huì)用「有實(shí)性成分」來(lái)描述看到了這團(tuán)肉，或者用「囊壁薄厚不均」來(lái)勾勒整個(gè)占位的特點(diǎn)。比如囊腫里的液體變復(fù)雜了，不能直接判斷，報(bào)告里會(huì)提到「囊壁鈣化」「內(nèi)可見分隔」「囊液呈高密度或其他」等表述來(lái)勾勒特點(diǎn)。又比如囊腫可能只是腫瘤的偽裝，影像醫(yī)生會(huì)寫「偏心囊腔」「囊壁厚」「內(nèi)壁不光滑」這些詞語(yǔ)來(lái)說明：這個(gè)囊腫不簡(jiǎn)單。總的來(lái)說，就是和良性囊腫的典型表現(xiàn)「圓清薄低」比起來(lái)，描述差得越遠(yuǎn)，越有可能提示它需要警惕。要注意囊腫的大小。要是囊腫長(zhǎng)得太大，也可能會(huì)帶來(lái)一些麻煩，需要及時(shí)干預(yù)。例如過大的甲狀腺囊腫會(huì)導(dǎo)致壓迫氣管、食管引起吞咽困難或呼吸困難；又或者發(fā)生囊液并發(fā)感染，變成膿腫——就像粉瘤化膿，按起來(lái)疼疼的。有些時(shí)候也會(huì)發(fā)生囊腫破裂的風(fēng)險(xiǎn)?？偟膩?lái)講，要不要警惕，看體檢報(bào)告便能基本有個(gè)大概，如果報(bào)告上的囊腫過大，或者有明顯不適，那也需要及時(shí)就醫(yī)，聽從醫(yī)囑。那……多大算大？不同地方的囊腫怎么辦？別著急，接下來(lái)我們具體情況具體分析，講講最常見的幾種囊腫，該怎么注意？卵巢囊腫是一種常見于育齡女性中的疾病，也是常見于街頭醫(yī)療小廣告中的疾病。卵巢囊腫其實(shí)分成兩種：一種是生理性的，跟月經(jīng)周期有關(guān)系。只是在超聲檢查里看著像「囊腫」，會(huì)根據(jù)周期自行消失，不用緊張。另一種是病理性的，大部分情況下是良性的腫瘤。只有很小一部分卵巢囊腫是惡性腫瘤，多見于絕經(jīng)后新出現(xiàn)的卵巢囊腫。如果平時(shí)痛經(jīng)的姐妹查出來(lái)卵巢囊腫，還要警惕子宮內(nèi)膜異位癥引起的「巧克力囊腫」。顧名思義，本來(lái)該長(zhǎng)在子宮的內(nèi)膜組織跑到了卵巢里，每個(gè)月來(lái)的姨媽血撐起了這么個(gè)囊腫，「巧克力」指的就是囊里的陳年姨媽血的顏色。如果發(fā)現(xiàn)這種囊腫，去看婦科醫(yī)生，沒準(zhǔn)困擾多年的痛經(jīng)老病根兒就找到了。危險(xiǎn)信號(hào)●囊腫持續(xù)存在或體積增大，出現(xiàn)壓迫膀胱或直腸的情況比如：尿急尿頻，沒有原因的便秘，排便不盡感●絕經(jīng)后出現(xiàn)了新的卵巢囊腫怎么辦如果考慮是生理性的囊腫，可以下個(gè)月再?gòu)?fù)查。如果是病理性的，也要根據(jù)具體情況來(lái)判斷接下去是否需要手術(shù)，卵巢囊腫暫時(shí)沒有特效藥物治療。腎囊腫是一種常見的腎臟病變，年齡越大，發(fā)病率也越大。50 歲以上的健康人群做超聲，有 6.36%～24% 都能發(fā)現(xiàn)腎囊腫。危險(xiǎn)信號(hào)●報(bào)告是否出現(xiàn)上文中提及的可能惡變描述●直徑超過 4 厘米●出現(xiàn)破裂（出血）、血尿、疼痛、腹部腫塊、感染、腎功能異常等臨床表現(xiàn)●報(bào)告中出現(xiàn)「囊壁鈣化」「內(nèi)可見分隔」「囊液呈高密度或其他」等復(fù)雜性腎囊腫描述怎么辦直徑小于 4 厘米的無(wú)癥狀單純性腎囊腫，不需要太緊張。過大、有惡變風(fēng)險(xiǎn)、明顯不適、復(fù)雜性腎囊腫等，務(wù)必提高警惕，去醫(yī)院檢查處理。如果體檢查出的是「多囊腎」，這是一種遺傳病，要去腎內(nèi)科或者泌尿外科就診。03肝囊腫約有 1% 的成人會(huì)發(fā)現(xiàn)單純性肝囊腫，其中會(huì)增大的或有癥狀的極少。危險(xiǎn)信號(hào)●報(bào)告是否出現(xiàn)上文中提及的可能惡變因素●破裂風(fēng)險(xiǎn)，如： 長(zhǎng)得大：＞4 厘米 長(zhǎng)得偏：距離肝臟邊緣近怎么辦直徑小于 4 厘米的無(wú)癥狀單純性肝囊腫，不需要太擔(dān)心。有危險(xiǎn)信號(hào)，或者存在多發(fā)、多房、有分隔等描述，建議進(jìn)一步診治。如果有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等臨床癥狀，要就醫(yī)后小心地排除膽石病、胃食管反流病、胃動(dòng)力障礙、消化性潰瘍病等更可能的「真兇」，才有足夠的理由對(duì)囊腫下手。總結(jié)一下，有三個(gè)因素對(duì)囊腫很重要：大小，癥狀，惡變風(fēng)險(xiǎn)。這三點(diǎn)把握住了，體檢查出囊腫也能心里有底，該緊張的時(shí)候緊張，該放心的時(shí)候放心。2021年03月14日6451
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朱照偉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 腎囊腫是泌尿外科的常見疾病，很多人認(rèn)為它非常簡(jiǎn)單。而腎囊腫的去頂減壓手術(shù)，更是泌尿外科相對(duì)簡(jiǎn)單的入門級(jí)手術(shù)。實(shí)際上，有些腎臟囊性疾病還是比較復(fù)雜的。雖然大部分腎臟囊性疾病是單純腎囊腫，但有些還需要和囊性腎癌、腎盞憩室等相鑒別。有些患者做完腎囊腫去頂減壓手術(shù)后，病理發(fā)現(xiàn)是囊性腎癌，需要再行腎切除術(shù)；還有些患者術(shù)后因?yàn)槁┠颉⒊鲅仍蛐枰俅问中g(shù)治療。所以，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，和大家分享下腎囊腫的診斷和治療體會(huì)，讓更年輕的醫(yī)生少走些彎路，讓我們的患者少受些痛苦。一 腎囊腫需要做哪些檢查？建議做泌尿系CT平掃+增強(qiáng)檢查和（或）靜脈尿路造影檢查，以與囊性腎癌和腎盞憩室相鑒別，部分診斷不清的患者還需要進(jìn)一步做磁共振檢查。二 是否所有腎囊腫都需要手術(shù)治療？良性單純性腎囊腫一般沒有特殊的臨床癥狀，直徑5厘米以上才考慮手術(shù)治療。直徑小于5厘米，每半年復(fù)查超聲就可以。如果懷疑囊性腎癌，即使一厘米也建議手術(shù)治療，此時(shí)可選擇腎部分切除術(shù)。三 雙側(cè)腎囊腫是否可以同時(shí)手術(shù)治療？有些患者雙腎囊腫，若囊腫均較大，有手術(shù)指征，而且患者身體情況較好，能耐受麻醉和手術(shù)，可以選擇同時(shí)手術(shù)治療兩側(cè)囊腫。四 腎囊腫該選擇哪種手術(shù)治療方式？泌尿外科手術(shù)治療方式包括開放手術(shù)、微創(chuàng)的腹腔鏡和機(jī)器人手術(shù)。對(duì)于大部分單純腎囊腫來(lái)說，腹腔鏡手術(shù)就可以很好的完成腎囊腫去頂減壓。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，機(jī)器人手術(shù)成本較高，不推薦治療單純腎囊腫。五 腎囊腫手術(shù)經(jīng)腹腔還是經(jīng)腹膜外手術(shù)？經(jīng)腹腔手術(shù)對(duì)腸道有所干擾，經(jīng)腹膜外手術(shù)對(duì)腸道沒有干擾，術(shù)后恢復(fù)更快。一般根據(jù)腎囊腫位置選擇經(jīng)腹腔還是腹膜外途徑，如果腎囊腫靠腹側(cè)，經(jīng)腹腔途徑更容易；如果腎囊腫靠背側(cè)，經(jīng)腹膜后途徑更容易。附：常用腎囊腫CT表現(xiàn)及手術(shù)方式2021年03月06日2783
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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 腎囊腫也稱腎囊性疾病，它分為很多種類型。有單個(gè)，也有人為多個(gè)，部分腎囊腫與遺傳因素有關(guān)，如多囊腎，嚴(yán)重者腎臟像一大串葡萄，充滿大小不等囊腫。最常見的還是普通腎囊腫。腎囊腫患者可能出現(xiàn)腰腹部不適或疼痛，部分患者可能繼發(fā)腎結(jié)石，少數(shù)患者可能繼發(fā)高血壓、囊腫出血或者因囊腫感染而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。普通囊腫一般不會(huì)癌變，但少數(shù)腎癌會(huì)表現(xiàn)像囊腫。對(duì)懷疑癌變的患者，醫(yī)生一般需要借助超聲、CT或核磁共振等影像檢查來(lái)進(jìn)行區(qū)分。有一位叫Bosniak的醫(yī)生將腎囊腫進(jìn)行了分類。根據(jù)CT檢查腎囊腫壁結(jié)構(gòu)將囊腫分為4級(jí)，超過3級(jí)要考慮癌變。打比方說，腎囊腫和我們住的房子差不多，四周有墻體，房間內(nèi)有家具，不同之處在于囊腫是密閉的，里面充滿液體，沒有門，和外界不相通。判斷有沒有癌變主要看墻體結(jié)構(gòu)是不是均勻，有沒有鼓包。如果囊腫的壁出現(xiàn)不均勻增厚、甚至鼓包，要考慮癌變的可能性。2021年02月28日2645
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 腎囊腫是如何分級(jí)的？實(shí)際上就腎臟這個(gè)長(zhǎng)了一些這種類似于這種水泡一樣的這種東西，我們把囊腫簡(jiǎn)單的分為一級(jí)的囊腫，二級(jí)的囊腫，三級(jí)的囊腫和四級(jí)的囊腫，一級(jí)的囊腫呢，就是良性的，哎，單純性的囊腫，囊壁比較光滑，比較薄，然后囊液也比較清亮，沒有鈣化，沒有分隔這些情況，這種囊腫呢，幾乎都是良性的，呃，四級(jí)的囊腫呢，就是囊壁鈣化比較明顯，中間有分隔，囊液呢就是渾濁，甚至有一些這種出血的情況，這種囊腫呢，一般都是惡性的，那二級(jí)的囊腫呢，它大約呢，惡性的可能性呢，約占到5%-10%，這一類囊腫呢，我們要根據(jù)具體情況去，呃，給患者安排合理的一個(gè)治療方案，關(guān)注北腫杜鵬，了解更多泌尿系科普知識(shí)。2021年01月25日1531
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肖成武副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 泌尿外科 腎囊腫是成年人腎臟最常見的一種結(jié)構(gòu)異常，一般認(rèn)為腎囊腫是后天形成的，來(lái)源于腎小管憩室。打個(gè)比方來(lái)講，囊腫簡(jiǎn)單說起來(lái)，就是長(zhǎng)在腎臟上的一個(gè)單純的水泡。近年來(lái)越來(lái)越多的健康體檢的普及，腹部B超的檢查，使得腎囊腫的檢出率越來(lái)越高。單純腎囊腫惡變概率極低，而且影響腎臟功能的概率也非常低，因此發(fā)現(xiàn)腎臟囊腫是否需要手術(shù)，就需要慎重考慮了。一般認(rèn)為有以下情況患者必須要手術(shù)：1、臨床高度懷疑惡變；臨床上有一種疾病叫囊性腎癌，與腎囊腫非常相似，需要臨床醫(yī)師通過來(lái)鑒別。2、囊腫影響腎臟功能，例如囊腫壓迫導(dǎo)致腎臟積水；3、患者無(wú)法耐受的腰痛不適等癥狀（必須要排除其他病因）。大家一定要切記，囊腫的大小不是手術(shù)的最終決定因素。但是臨床醫(yī)師一般會(huì)建議囊腫直徑>5cm可以手術(shù)。因?yàn)殡S著囊腫直徑的增加，囊腫就存在破裂的風(fēng)險(xiǎn)及可能，手術(shù)對(duì)患者還是有創(chuàng)傷的，而且囊腫惡變概率極低，因此是否手術(shù)，還是需要患者慎重考慮。2021年01月11日2200
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吳小榮副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 隨著人們對(duì)體檢越來(lái)越重視，腎囊腫的發(fā)病率也越來(lái)越高。 平時(shí)我們門診經(jīng)常會(huì)碰到病人拿著腎臟B超報(bào)告，跑到門診問我們“吳醫(yī)生，腎臟囊腫要緊伐？要開刀嗎？”，那 腎囊腫 到底是什么疾病呢？ 是否一定要手術(shù)治療呢？希望今天的科普，能幫大家掃盲，從而對(duì)腎囊腫有更客觀的認(rèn)識(shí)。1、 腎囊腫是怎么回事？腎臟是人體最容易發(fā)生囊腫的器官之一，通俗講，就是腎臟內(nèi)部或是外部形成了與外界不同的閉合性腔隙，囊壁細(xì)胞可分泌囊液，繼而囊腫會(huì)逐漸增大。腎臟有很多疾病會(huì)產(chǎn)生腎臟囊性變，被稱為“腎囊性疾病”，大體分為兩類，一類是遺傳性的，另外一類是非遺傳性的。遺傳性腎囊腫中，最為常見的是多囊腎 （又分為常染色體顯性遺傳性和常染色體隱性遺傳性）。發(fā)病率約1/500，具有家族聚集性，男女均可發(fā)病，一般30-50歲發(fā)病，往往沒有臨床癥狀，但隨疾病發(fā)展，可出現(xiàn)腹痛、腹部包塊、腎功能損害等臨床表現(xiàn)，部分病例可有血尿、結(jié)石、尿路感染等癥狀。非遺傳性腎囊性疾病中，最常見的是單純性囊腫（臨床中常說的散發(fā)性腎囊腫）、多發(fā)腎囊腫、獲得性腎囊腫、腎盂旁囊腫等。2、 為什么會(huì)長(zhǎng) 腎囊腫呢？截止目前為止，腎囊腫的成因并不十分明確，但是研究發(fā)現(xiàn)，不管哪一種類型的囊腫，都存在囊腫結(jié)構(gòu)的相似性，多數(shù)起源于腎小管上皮，形成局部的囊泡，當(dāng)超過2mm左右，便脫離了腎小管，形成了密閉性的囊泡。有些學(xué)者認(rèn)為，腎囊腫的形成與腎小管上皮的細(xì)胞外基質(zhì)發(fā)生了改變，比如基底膜變薄、多層、炎細(xì)胞浸潤(rùn)等；還有與細(xì)胞骨架的改變、細(xì)胞膜的極性變化等相關(guān)。當(dāng)然，遺傳性腎囊性疾病，主要是存在基因突變（PKD1\2\3），并遺傳給子代的緣故。也有人認(rèn)為，當(dāng)代生活工作的快節(jié)奏、不喜歡運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期久坐以及和不良的飲食習(xí)慣等因素會(huì)誘發(fā)腎囊腫的發(fā)生。3、 腎囊腫會(huì)有什么感覺？一般來(lái)說，腎囊腫在初期可能不會(huì)有任何不適的感覺，多數(shù)是因?yàn)榻】刁w檢或是因?yàn)槠渌膊〔楦共緽超時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。但隨著疾病的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀1）腰酸腰脹，甚至腰痛； 2）腎囊腫壓迫腎盂輸尿管，引起尿路梗阻，繼而導(dǎo)致尿路感染、腎功能受到影響；3）腎性高血壓；4）血尿或蛋白尿；5）可以摸到腹部包塊；6）癌變等。4、 發(fā)現(xiàn)腎囊腫，需要做什么檢查確診？腎囊腫的診斷，需要和腎積水、腎腫瘤等疾病鑒別。平時(shí)我們一般是通過健康體檢或是查B超時(shí)候發(fā)現(xiàn)腎囊腫的。所以我們要檢查自己是不是有腎囊腫，最簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的方式是做個(gè)1）雙腎B超，1cm以上的囊腫基本上都能發(fā)現(xiàn)，能大概了解囊腫位置、大小、數(shù)目等情況。 而當(dāng)B超提示囊腫有分隔、鈣化、或是實(shí)性成分時(shí)，需要進(jìn)一步建議大家做腎臟的增強(qiáng)CT或是核磁共振（MRI）來(lái)排除腎惡性腫瘤性疾病。可以進(jìn)一步判斷囊腫的分型，并和腫瘤性病變做鑒別。3）懷疑是腎盂旁囊腫，或是考慮腎囊腫與集合系統(tǒng)（腎盂、輸尿管）等關(guān)系密切時(shí)，需要做泌尿系CTU輔助診斷。而對(duì)于雙腎囊腫，多發(fā)性腎囊腫或 有家族史的人群，推薦基因檢測(cè)，排除遺傳性腎囊性疾病。5、 腎囊腫是否需要手術(shù)治療？腎囊腫是否需要治療，取決于1）是否明確癥狀；2）是否有影響腎功能；3）是否出現(xiàn)高血壓等合并癥；4）是否存在腎惡性腫瘤病變的可能性；5）腎囊腫的大??；6）腎囊腫患者的治療意愿。多囊腎的主要的治療方式：1）對(duì)癥支持治療，比如治療高血壓、預(yù)防感染；生活起居注意保護(hù)腰部，避免囊腫破裂等；2）定期隨訪，監(jiān)測(cè)囊腫變化；3）囊腫去頂減壓術(shù)，開放或是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；4）透析或是腎移植：針對(duì)終末期腎病的多囊腎患者。而對(duì)于我們平時(shí)所提的最常見的散發(fā)性腎囊腫，有一個(gè)分級(jí)系統(tǒng)，Bosniak分型系統(tǒng)。根據(jù)這個(gè)分型系統(tǒng)，我們推薦治療：1、Ⅰ型表現(xiàn)為薄壁無(wú)分隔、無(wú)鈣化、無(wú)軟組織，水密度，CT值小于20HU，無(wú)強(qiáng)化，惡性概率一般小于2%，推薦定期隨訪2、Ⅱ型表現(xiàn)為薄壁無(wú)強(qiáng)化，可有1-2個(gè)薄壁分隔，有細(xì)小鈣化，高密度病灶小于3cm，一般惡性概率為10%左右；推薦定期隨訪3、ⅡF型表現(xiàn)為囊壁和分隔微強(qiáng)化，輕度增厚和結(jié)節(jié)狀鈣化，不強(qiáng)化軟組織，不強(qiáng)化高密度病灶大于3cm，惡性概率一般為20%，需要嚴(yán)密隨訪監(jiān)測(cè)；4、Ⅲ型囊壁分隔不規(guī)則強(qiáng)化，囊壁均勻增厚，結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則鈣化，惡性概率為30%-60%。治療選擇存在一定爭(zhēng)議，但多數(shù)建議手術(shù)5、Ⅳ型增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯，增強(qiáng)10HU以上，囊壁不均勻增厚，大結(jié)節(jié)和清晰軟組織，惡性概率大于90%，囊性腎癌可能性大，建議手術(shù)6、 腎囊腫有哪些治療方式？1） 隨訪：?jiǎn)渭冃阅夷[，＜4cm, 無(wú)癥狀，無(wú)感染、出血等情況，定期隨訪即可2） 囊腫去頂減壓術(shù)：目前針對(duì)于＞5cm的腎囊腫首選的治療方式，可以通過開放或是腹腔鏡（機(jī)器人）等術(shù)式，首選腹腔鏡手術(shù)3） 囊液抽吸+硬化劑注射治療：經(jīng)皮B超或CT定位下將囊液抽吸，并在囊腫內(nèi)注入無(wú)水乙醇等硬化劑進(jìn)行治療，但復(fù)發(fā)率較高。2021年01月02日6163
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2021年12月30日1199
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腎囊腫相關(guān)科普號(hào)
王平賢醫(yī)生的科普號(hào)
王平賢 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
泌尿外科中心
858粉絲40.4萬(wàn)閱讀
朱照偉醫(yī)生的科普號(hào)
朱照偉 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
2954粉絲18.3萬(wàn)閱讀
梁亮醫(yī)生的科普號(hào)
梁亮 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
145粉絲3.1萬(wàn)閱讀