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葉華茂副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 泌尿外科 腎孟旁囊腫（parapelvic Cysts)是指起源于腎實(shí)質(zhì)且毗鄰腎盂的單純性腎囊腫。腎竇囊腫（renal sinus cysts)是指腎門內(nèi)其他組織的囊狀改變，如動(dòng)脈、淋巴及脂肪等。上海長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科葉華茂一、流行病學(xué)本病多見(jiàn)于50歲以上的患者，也有報(bào)道2歲幼兒發(fā)病，患者通常無(wú)明顯癥狀，多為影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。無(wú)癥狀患者男女比例相近，有臨床癥狀者則多見(jiàn)于男性，人群中總體發(fā)病率為1%~3%。可以單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。二、病因、病理生理學(xué)腎盂旁囊腫本質(zhì)上是特殊位置的單純性腎囊腫。多數(shù)腎竇囊腫是腎竇內(nèi)淋巴管擴(kuò)張所致，常為雙側(cè)多發(fā)，機(jī)制不明確，可能是腎竇淋巴管的慢性炎癥、梗阻導(dǎo)致局部淋巴管擴(kuò)張。少數(shù)腎竇囊腫是由于腎竇局部的血管疾病或萎縮造成液體滲出，而局限于腎竇形成囊腫樣改變。三、診斷1.臨床表現(xiàn) 通常無(wú)明顯癥狀，往往在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。有臨床癥狀者則多見(jiàn)于男性，表現(xiàn)為腰部脹痛不適、血尿或高血壓。2.輔助檢查 B超可見(jiàn)腎門附近有一液性暗區(qū)，但當(dāng)囊腫延伸至腎竇內(nèi)引起腎盂腎盞積水，或囊腫位于腎竇深處時(shí)，易誤診為腎盂積水。IVU檢查可發(fā)現(xiàn)腎門旁或腎竇內(nèi)有一圓形腫塊壓迫腎盂、腎盞或上段輸尿管，出現(xiàn)弧形壓跡、變形、移位或拉長(zhǎng)；較小的囊腫可無(wú)上述改變。CT檢查為最可靠的診斷方法，可顯示腎盂旁邊界清楚均勻低密度的橢圓形包塊，CT值為0~20HU,增強(qiáng)前后CT值變化不大。腎盂旁囊腫應(yīng)與腎臟積水相鑒別,對(duì)于高密度的腎盂旁囊腫，還應(yīng)該特別注意與囊性腎癌、腎盂癌相鑒別；腎竇囊腫則應(yīng)該與腎竇脂肪瘤、淋巴瘤、血腫和尿性囊腫加以區(qū)別。四、治療1.腎盂旁和腎竇囊腫較小無(wú)癥狀者，可定期復(fù)查，嚴(yán)密隨訪。2.對(duì)于囊腫較大，局部壓迫腎盂腎盞出現(xiàn)臨床癥狀者宜手術(shù)治療。3.腹腔鏡下切除大部分囊壁，以及B超引導(dǎo)穿刺腎盂旁囊腫＋影化劑注入達(dá)到手術(shù)效果。4.輸尿管軟鏡下鈥激光內(nèi)切開(kāi)引流和經(jīng)皮輸尿管鏡激光腎囊腫去頂術(shù)或許成為新的治療手段。2020年12月17日
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曲華偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 看性質(zhì)： 腎囊腫大多數(shù)是良性的。少數(shù)是惡性的（囊性腎癌）看大?。?腎囊腫直徑＜4cm不需要治療，直徑＞4cm可能需要治療?？窗Y狀： 大多數(shù)囊腫沒(méi)有感覺(jué)，如果出現(xiàn)腰痛，發(fā)熱（考慮囊腫內(nèi)感染）建議手術(shù)治療。說(shuō)治療： 藥物治療無(wú)效。小囊腫觀察就可以，大囊腫微創(chuàng)手術(shù)治療。如何鑒別良惡性：良性：囊壁光滑，沒(méi)有分隔；惡性：囊壁毛糙，有分隔，CT可見(jiàn)分隔明顯強(qiáng)化。 總結(jié)：腎囊腫絕大多數(shù)是良性的，是不需要治療的。如果囊腫生長(zhǎng)較快，有分隔，建議到大醫(yī)院行B超和強(qiáng)化CT檢查，明確診斷。治療方法包括腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)和腎部分切出術(shù)2種。2020年12月06日2549
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葉華茂副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 泌尿外科 愛(ài)吹「泡泡」的腎臟（腎囊腫）小王今天參加了單位的年度體檢，在B超室里，醫(yī)生拿著探頭在他左腰部來(lái)來(lái)回回了好幾下，還指著屏幕給身邊的另一位醫(yī)生竊竊私語(yǔ)些什么。小王的心咯噔一下，不會(huì)是長(zhǎng)腫瘤了吧，我才30出頭，這可咋辦呀…就在小王胡思亂想之際，醫(yī)生收回超聲探頭，扭頭對(duì)小王說(shuō)道：“左邊腎臟上有個(gè)囊腫，2cm大小，建議泌尿外科就診?！蹦夷[？是腫瘤嗎？是惡性的嗎？對(duì)我的腎功能有影響嗎？我的腎臟還能保住嗎？一連串的問(wèn)題連珠炮似的蹦入小王嗡嗡作響的腦袋。今天，我們就在這里現(xiàn)身說(shuō)「囊腫」，以解小王的心頭之憂。- 好好的腎臟怎么就吹「泡泡」了？-腎囊腫是什么？通俗來(lái)說(shuō)，腎囊腫就是腎臟自己吹了個(gè)「泡泡」。我們平時(shí)所說(shuō)的腎囊腫多指單純性腎囊腫，它是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的、與外界不相通的囊性病變，就像「泡泡」一樣，其內(nèi)有清亮透明的琥珀色液體。囊腫形態(tài)簡(jiǎn)單、規(guī)則，呈卵圓形或圓形；中間沒(méi)有分隔，也沒(méi)有其它實(shí)性成分；與腎實(shí)質(zhì)之間邊界清楚，囊壁薄而平滑。囊腫小的可不到1cm，大的則超過(guò)10cm；數(shù)量可以是一個(gè)或者數(shù)個(gè)；可以只發(fā)生在一個(gè)腎臟，也可以兩側(cè)同時(shí)發(fā)生。腎囊腫常見(jiàn)嗎？作為成年人腎臟結(jié)構(gòu)改變最常見(jiàn)的一種病變，腎囊腫的患病率隨年齡增加而逐漸升高；30-40歲間單純性腎囊腫的發(fā)生率約為10%；50歲以上人群中，這一比例可增加到1/4；到80歲時(shí)，約有一半人群都患有腎囊腫。腎囊腫是什么原因引起的？一般來(lái)說(shuō)，這種單純性的囊腫主要是來(lái)源于一段擴(kuò)張的腎小管，隨著年齡的增長(zhǎng)，這段腎小管獨(dú)立分化成囊性結(jié)構(gòu)，再加之分泌的液體潴留其中，最終形成腎囊腫。- 得了腎囊腫，我會(huì)「腎虛」嗎？-首先，「腎虛」是一個(gè)中醫(yī)概念。從西醫(yī)的臨床表現(xiàn)來(lái)看，單純性腎囊腫大多沒(méi)有臨床癥狀，多在體檢中被發(fā)現(xiàn)，一般也不會(huì)引起腎功能不全。但當(dāng)囊腫較大時(shí)，可能因壓迫周圍組織或?qū)е履I積水而出現(xiàn)腰部脹痛不適，或是在合并囊內(nèi)感染時(shí)，出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等表現(xiàn)。體檢發(fā)現(xiàn)了腎囊腫，我還要做別的檢查嗎？正如前文里的小王是通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)腎囊腫的，腎臟超聲是腎囊腫篩查的最普遍手段，能探測(cè)出5mm以上的囊腫。至于是否還需其它檢查，建議到泌尿外科就診，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具腎臟CT、磁共振或尿路造影等檢查以進(jìn)一步了解囊腫位置、數(shù)量、是否導(dǎo)致腎積水、是否對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫等等。-「泡泡」越吹越大，這可怎么辦？-單純性腎囊腫是一種腎臟良性病變，一般不需要特殊治療，也不存在特效藥物，建議每6-12個(gè)月隨訪B超即可。若是囊腫像越吹越大的「泡泡」一樣，直徑超過(guò)4cm，或是明顯壓迫周圍臟器，腰酸癥狀顯著，才需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式基本采用的是腹腔鏡下囊腫去頂減壓術(shù)，也就是把作為「房頂」的那部分囊壁給掀了，而微創(chuàng)手術(shù)則具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。畢竟要開(kāi)刀，是否有什么方法可以預(yù)防腎囊腫呢？目前為止，還沒(méi)有有效手段可以預(yù)防腎囊腫的發(fā)生，如果已經(jīng)長(zhǎng)了腎囊腫，我們要做好的就是定期隨訪復(fù)查，避免腰部受到劇烈外傷。- 這些腎臟「囊腫」可要當(dāng)心了 -腎臟囊性病變中，除了我們前面介紹的單純性腎囊腫，還有復(fù)雜性腎囊腫、囊性腎癌和多囊腎等。遇到這些「泡泡」病變可千萬(wàn)不能掉以輕心，一定要聽(tīng)從泌尿外科大夫的專業(yè)意見(jiàn)，及時(shí)接受正規(guī)的治療。所謂復(fù)雜性腎囊腫是相對(duì)單純性腎囊腫而言的，它的形態(tài)有別于單純性腎囊腫的特征，囊壁有增厚、鈣化，囊內(nèi)可有分隔，與腎實(shí)質(zhì)邊界不清楚。需要特別強(qiáng)調(diào)的是復(fù)雜性腎囊腫常常與惡性腫瘤有關(guān)，有些其實(shí)是一個(gè)「善于偽裝」的囊性腎癌。當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的腎囊腫不是那么「單純」的時(shí)候，就需要進(jìn)一步做增強(qiáng)CT等檢查以排除腎臟惡性腫瘤的可能。如果把我們的腎臟比作是半個(gè)「柑桔」的話，單純性腎囊腫就好比是「臍橙」頂部的小果實(shí)一樣，長(zhǎng)得「好看」；而囊性腎癌就好比是「丑橘」頂部的突起，長(zhǎng)得「丑陋」。而當(dāng)腎臟從「臍橙」變成一串「葡萄」的時(shí)候，也就是腎實(shí)質(zhì)里長(zhǎng)出了數(shù)不清的囊性病變，這很有可能是一種家族遺傳性疾病，醫(yī)學(xué)上稱之為常染色體顯性遺傳性多囊腎?。ˋDPKD）。多囊腎的發(fā)病率為1/400-1/1000，是由于編碼多囊蛋白的PKD1/2基因突變所引發(fā)，這類腎囊腫的特點(diǎn)是數(shù)量多，腎臟體積巨大。大部分患者有家族史，多在40歲后出現(xiàn)臨床癥狀，可以表現(xiàn)為腰痛、血尿、高血壓、腎功能不全等，有一半會(huì)發(fā)展為終末期腎病，需要進(jìn)行透析或腎移植。-「囊腫」檢查報(bào)告的正確打開(kāi)方式 -我們的小王拿著腎囊腫的體檢報(bào)告來(lái)到了泌尿外科，醫(yī)生給他安排了一個(gè)腎臟CT檢查，我們一起來(lái)看下報(bào)告是怎么說(shuō)的吧！左腎上極一囊性病變，大小2.2×2.0cm，囊壁薄而均勻，輕微點(diǎn)狀鈣化，囊內(nèi)未見(jiàn)分隔，密度均勻，與周圍正常腎實(shí)質(zhì)分界清晰，BosniakⅠ-Ⅱ級(jí)。Bosniak分級(jí)又是什么？作為評(píng)價(jià)腎臟囊腫好壞的「裁判員」，Bosniak分級(jí)主要是依據(jù)囊腫數(shù)量、形態(tài)，囊壁厚薄、有無(wú)鈣化、有無(wú)強(qiáng)化，囊內(nèi)成分、有無(wú)分隔，與腎實(shí)質(zhì)關(guān)系等因素來(lái)評(píng)價(jià)腎臟囊性占位的良惡性。BosniakⅠ-Ⅱ級(jí)為良性，III級(jí)為良惡性不定，IV級(jí)為嚢性腎癌。這下懸在小王心頭的石頭終于可以落地了，只要按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查B超就可以了，長(zhǎng)舒了一口氣的小王又做回了一名「打工人」！2020年12月05日2171
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張正望主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 腎囊腫是泌尿外科的常見(jiàn)疾病之一，它是指腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的、與外界不相通的囊性包塊，囊內(nèi)充有淡黃色透明液體。簡(jiǎn)單理解就是，腎囊腫其實(shí)就是腎里面有一“水泡”，水的外面是囊壁，就像是一個(gè)裝了水的氣球?？梢詾閱蝹?cè)或雙側(cè)，一個(gè)或多個(gè)，直徑一般2cm左右，也有直徑達(dá)10cm的囊腫，大小不一。囊腫最大徑≥20 mm 稱為大型囊腫，囊腫數(shù)量≥2 個(gè)稱為多發(fā)囊腫，雙側(cè)腎臟均發(fā)稱為雙側(cè)囊腫。 隨著年齡的增長(zhǎng)，腎囊腫的患病率也越來(lái)越高，30～40歲間單純性腎囊腫的發(fā)生率為10%左右，到80歲時(shí)，單純性腎囊腫的發(fā)生率達(dá)到50%以上。相當(dāng)一部分的腎囊腫患者也伴有肝囊腫。 據(jù)腎囊腫分類采取不同的處理方法，腎囊腫分為普通型腎囊腫、成年人多囊腎和嬰兒型多囊腎。根據(jù)CT檢查，普通型腎囊腫按照Bosniak分級(jí)，將腎囊腫分為四級(jí)，Ⅰ級(jí)單純性腎囊腫，良性，Ⅱ級(jí)出現(xiàn)分隔，95%以上良性，Ⅲ級(jí)囊壁和分隔增厚，甚至有強(qiáng)化，惡性可能性增大，Ⅳ級(jí)明確囊腺癌。Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)腎囊腫增大超過(guò)5cm或壓迫輸尿管導(dǎo)致梗阻性腎積水，需行腎囊腫去頂減壓術(shù)。Ⅲ級(jí)腎囊腫主張觀察，有增大、惡變跡象積極治療，Ⅳ級(jí)腎囊腫要即刻手術(shù)。Ⅲ、Ⅳ級(jí)囊腫按照腎部分切除方式手術(shù)，即剝除囊壁，殘留囊壁癌變后患無(wú)窮。常染色體顯性遺傳的成年型多囊腎不主張手術(shù)，如囊腫較大、壓迫癥狀明顯，可行腎囊腫去頂減壓，如反復(fù)血尿，或腎巨大體積、無(wú)功能，影響呼吸、進(jìn)食、活動(dòng)等日常生活，可行患腎切除術(shù)。常染色體隱性遺傳嬰兒型多囊腎，患兒常在出生后不久死亡。2020年12月05日4408
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張仲富副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 近日，我們治療團(tuán)隊(duì)為一名青年患者實(shí)施手術(shù)處理左側(cè)復(fù)雜性腎囊腫。患者5年前體檢即發(fā)現(xiàn)左腎囊腫，當(dāng)時(shí)直徑約5cm，一直未予重視及處理。患者在入院治療前已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查彩超提示左腎囊腫，大小約66*63mm，因囊腫較前有所增大，患者決定住院手術(shù)處理。本以為就是一個(gè)簡(jiǎn)單的腎囊腫，入院行腹腔鏡左腎囊腫去頂即可，誰(shuí)知道這囊腫不是簡(jiǎn)單的囊腫！住院后復(fù)查雙腎彩超提示左腎下極囊性腫塊（內(nèi)可見(jiàn)分隔光帶），性質(zhì)待定。增強(qiáng)CT提示: 左腎下盞前份實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)類橢圓形低密度灶，病灶內(nèi)見(jiàn)薄壁分隔，增強(qiáng)掃描囊壁及分隔輕度強(qiáng)化,CT診斷意見(jiàn)為左腎囊性占位，Bosniak分級(jí)IIF類。遂進(jìn)一步完善雙腎增強(qiáng)MRI檢查見(jiàn)左腎實(shí)質(zhì)可見(jiàn)一類圓形信號(hào)灶，其內(nèi)見(jiàn)細(xì)小分隔，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，最大者約56*70*55mm，邊緣光整，邊界清，其內(nèi)見(jiàn)細(xì)小分隔，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)分隔強(qiáng)化，厚度欠均勻，診斷意見(jiàn)為左腎下極囊性病變，腫瘤性病變不除外（Bosniak分級(jí)：III可能）。因影像學(xué)檢查提示左腎下極復(fù)雜性腎囊腫，囊腫內(nèi)含有較多分隔且有強(qiáng)化，MRI提示Bosniak分級(jí)為III級(jí)，惡性的可能性30%左右。經(jīng)科室討論、綜合評(píng)估，為了按腫瘤完整整塊切除原則，并向患者及家屬充分溝通后，決定在全麻下開(kāi)放行左腎部分切除術(shù)，術(shù)中完整切除了左腎囊性腫物，保留剩余約2/3左腎正常組織。術(shù)后臺(tái)下剖開(kāi)腫物見(jiàn)腫物內(nèi)容液體清亮，腫物內(nèi)見(jiàn)較多分隔囊泡樣改變。術(shù)后病理提示管狀囊性腎細(xì)胞癌，術(shù)后按腎癌部分切除術(shù)后嚴(yán)密定期隨診復(fù)查。 附相關(guān)圖片： 診治體會(huì)： 腎囊腫，復(fù)雜起來(lái)真不簡(jiǎn)單，不可按單純性腎囊腫處理！ 1． 診斷：對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫的患者，雖然平時(shí)沒(méi)有明顯不適癥狀，但至少每年都需要定期復(fù)查動(dòng)態(tài)了解囊腫大小變化及囊內(nèi)容物情況變化，如囊腫增大過(guò)快或直徑已超過(guò)4cm、囊腫較小但囊內(nèi)疑有分隔等異常情況，可盡早手術(shù)干預(yù)。 2. 分級(jí)： 對(duì)于腎臟的囊性腫物或囊實(shí)性腫物，判斷病變良惡性的重要依據(jù)就是Bosniak分級(jí)，該分級(jí)基于CT平掃和增強(qiáng)，分級(jí)越高，惡變的可能越大。一般I級(jí)是指平時(shí)常所指的單純性腎囊腫，后面附上詳細(xì)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。 3． 檢查項(xiàng)目：懷疑為復(fù)雜性腎囊腫的，建議完善增強(qiáng)MRI檢查，可顯示更清楚的囊內(nèi)分隔及強(qiáng)化情況，更能準(zhǔn)確判斷囊腫惡變程度及指導(dǎo)手術(shù)方案的選擇。 4． 治療方案選擇：確診復(fù)雜性腎囊腫后手術(shù)方式的選擇：基于Bosniak分級(jí)和囊腫的大小位置及相信鄰近情況綜合判斷，按無(wú)瘤原則完整切除腫瘤的要求，可選擇腹腔鏡下或開(kāi)放腎囊腫完整切除術(shù)，盡可能保留剩余正常腎單位組織；若病變組織范圍較大無(wú)法保留腎臟的可直接行單側(cè)腎臟切除術(shù)。建議遵從泌尿外科?？漆t(yī)生的專業(yè)建議。 如有泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)疾?。I輸尿管結(jié)石、腫瘤、炎癥、男性前列腺增生等）方面的困惑，歡迎掃碼咨詢。2020年10月31日6971
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李航主任醫(yī)師 漢中市人民醫(yī)院 泌尿外科 腎囊腫是一種較常見(jiàn)的疾病，在50歲以上人群中的發(fā)病率高于50%。但是腎臟上發(fā)現(xiàn)囊腫不是癌。有人體檢查出腎囊腫就慌了，覺(jué)得自己患上了很嚴(yán)重的疾病，其實(shí)并不是大家想的那樣 認(rèn)識(shí)腎囊腫 腎囊腫是腎臟囊性腫塊的總稱， 單純性腎囊腫在囊性疾病中居首位， 一般為單側(cè)和單發(fā)， 也可見(jiàn)多發(fā)和雙側(cè)均有。 囊腫直徑不一樣 有的只有幾毫米 有的甚至達(dá)到數(shù)十厘米。 一般對(duì)于直徑較大（大于4厘米）的囊腫需要手術(shù)治療，如果無(wú)分隔、鈣化及實(shí)性成分且直徑較小的需要定期復(fù)查。雖說(shuō)腎囊腫不是十分嚴(yán)重的疾病，但是患者可能會(huì)出現(xiàn)尿路感染、腎盂積水，腰腹部不適等癥狀，所以定期復(fù)查十分重要。 如何科學(xué)養(yǎng)腎 1預(yù)防感冒 身體感染病毒后體內(nèi)的環(huán)境會(huì)發(fā)生變化，可能形成適合腫瘤生長(zhǎng)的環(huán)境，會(huì)讓腫瘤增大。所以，日常生活中預(yù)防感冒，防止病毒性感冒造成機(jī)體免疫力下降，導(dǎo)致病毒趁虛而入對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害。 2健康飲食 不健康的飲食方式不僅會(huì)誘發(fā)身體疾病也給腎臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致腎囊腫的發(fā)生。日常飲食避免吃油炸、辛辣、刺激類食物，避免腎臟排毒壓力太大。 3規(guī)律作息 要保證充足的睡眠不要經(jīng)常熬夜，讓腎臟得到良好的休息，有助于腎臟保健。 4保持運(yùn)動(dòng) 日常運(yùn)動(dòng)不僅可以增加機(jī)體的免疫力，還能加強(qiáng)腎臟血流量，幫助修復(fù)腎臟，預(yù)防腎囊腫。 溫馨提示 腎囊腫雖然大多數(shù)是良性的，但是仍有3%的惡變概率，因此體檢查出腎囊腫后即使不需要手術(shù)治療也要定期觀察，了解囊腫的變化。并且，要注意保護(hù)腎臟，避免囊腫進(jìn)一步發(fā)展。2020年07月28日2824
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張瑛主任醫(yī)師 朝陽(yáng)市四院 胸外科 朋友們，大家好，我是一個(gè)醫(yī)生腎囊腫是健康人群體檢，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的一種疾病，腎囊腫是最常見(jiàn)的一種甚至結(jié)構(gòu)性異常，小的腎囊腫沒(méi)有癥狀，不需要治療那么大的腎囊腫或者合并感染或者合并壓迫癥狀的需要治療。 是囊腫的治療，除了腹腔鏡去頂減壓微創(chuàng)手術(shù)以外，還有一種更微創(chuàng)的介入治療方法，今天給大家介紹一下這個(gè)病例呢，是我的一個(gè)親屬，他也是體檢發(fā)現(xiàn)了右腎上極的一個(gè)六厘米直徑的一個(gè)囊腫，他本人呢，不愿意接受腹腔鏡手術(shù)，那么到我們醫(yī)院呢，進(jìn)行了介入治療，我們給他選擇了CT引導(dǎo)下的隱性當(dāng)然你可以選擇超聲引導(dǎo)性整個(gè)治療過(guò)程還是比較順利，并沒(méi)有任何的不適癥狀，術(shù)后第二臺(tái)福塔呃，硬化劑留存滿意，沒(méi)有并發(fā)癥，那么他就出院腎囊腫的經(jīng)皮介入硬化治療是一種超微創(chuàng)治療手段在這里跟大家克服，感謝大家關(guān)注，謝謝大家。2020年07月28日1062
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徐自強(qiáng)副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 門診經(jīng)常碰到腎囊腫病人提了很多問(wèn)題。今天簡(jiǎn)單的總結(jié)一下。問(wèn)題1：什么是腎囊腫？通俗的說(shuō)法就是腎臟長(zhǎng)了一個(gè)或很多個(gè)水泡。腎囊腫臨床上常常分為單純性腎囊腫，多發(fā)性腎囊腫和多囊腎。多囊腎為遺傳性疾病，其最終可進(jìn)展為尿毒癥；而前兩種一般不會(huì)出現(xiàn)這么嚴(yán)重的結(jié)果。問(wèn)題2：腎囊腫會(huì)引起不舒服嗎？腎囊腫通常不會(huì)有明顯癥狀，多在體檢或檢查其他疾病做影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。但凡事有例外，極少部分患者可出血囊內(nèi)出血、感染，則會(huì)引起該側(cè)腰痛、血尿甚至發(fā)熱。個(gè)別太大的囊腫也會(huì)出現(xiàn)該側(cè)腰部脹痛感。但這樣的患者還是比較罕見(jiàn)。問(wèn)題3：腎囊腫都是良性的嗎？大部分的腎囊腫都是良性的，但也有少部分為惡性。普通彩超雖然是腎囊腫的首選檢查，但如果B超不能鑒別囊腫性質(zhì)的時(shí)候，應(yīng)該查腹部增強(qiáng)CT或B超造影。如果仍無(wú)法鑒別，可選擇PET（費(fèi)用貴，6000-7000元）檢查、定期復(fù)查（3個(gè)月）或手術(shù)探查。腎囊腫大小和良惡性沒(méi)關(guān)系問(wèn)題4：良性的腎囊腫會(huì)惡變嗎？不會(huì)，目前沒(méi)有證據(jù)表明良性的腎囊腫會(huì)惡變。問(wèn)題5：腎囊腫和飲食有關(guān)系嗎？沒(méi)關(guān)系。吃啥都不會(huì)得腎囊腫。問(wèn)題6：腎囊腫要不要治療？通常良性腎囊腫（小于5CM）可以不用治療。老齡患者（80歲以上）要慎重。但是如果輔助檢查提示囊腫不能排除惡變可能，那么不管大小，還是要積極處理。問(wèn)題7：腎囊腫有藥物治療嗎？目前沒(méi)有有效的藥物。問(wèn)題8：腎囊腫治療方式。這里講的治療方式只適合于良性腎囊腫 1.B超定位下腎囊腫穿刺引流。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)。缺點(diǎn)：復(fù)發(fā)比例相對(duì)高。2.腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓：效果好，損傷小。缺點(diǎn)：費(fèi)用較B超介入高。問(wèn)題9：手術(shù)后囊腫就不復(fù)發(fā)了嗎？答案是否定的。手術(shù)效果主要取決于囊腫的位置和數(shù)量。如果囊腫頂部暴露少，或者是多發(fā)囊腫，較容易復(fù)發(fā)。以下是我們做的幾個(gè)病例：病例一：術(shù)前術(shù)后10個(gè)月，腎臟形態(tài)基本正常病例二術(shù)前，腎囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)術(shù)后3天，腎實(shí)質(zhì)受壓得到緩解2020年07月25日2254
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沃奇軍副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 泌尿外科 1 問(wèn)：這次體檢 發(fā)現(xiàn)了”腎囊腫”，需要處理嗎？ 答：不一定，主要看大小 。2 問(wèn)：一般多大的腎囊腫要處理？答：超過(guò)4公分（4cm）3 問(wèn)：我不痛不癢 需要處理嗎？答：大的腎囊腫可以擠壓周圍正常的腎組織 時(shí)間久了可能影響腎功能和血壓 另外個(gè)別情況下 囊腫可能會(huì)破裂出血4 問(wèn)：超聲都說(shuō)了是腎囊腫，為什么還要查CT、磁共振MR?答：為了更好明確病情（大小、數(shù)目、位置），避免漏診、誤診@———術(shù)前掌握了”敵情”，外科醫(yī)生才能做到有的放矢。縮短手術(shù)時(shí)間，提高安全性。5 問(wèn)：有沒(méi)有誤診為腎囊腫的情況？答： 腎積水、囊性腎癌…多做幾個(gè)檢查有助于判斷真假李逵。、6 問(wèn)：外科醫(yī)生怎么處理腎囊腫？答：多通過(guò)微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù) 去除囊腫壁 抽出囊腫液7 問(wèn)：術(shù)后還要住院幾天？答：1-2天8 問(wèn)：費(fèi)用貴嗎？答：現(xiàn)在醫(yī)保 農(nóng)?；救采w了 需要自出的費(fèi)用很少9 問(wèn)：手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？答：復(fù)發(fā)概率極低。10 問(wèn)：腎囊腫都是良性的嗎？答：基本上。但是不排除運(yùn)氣不好的情況。有些是囊性腎癌。11 問(wèn)：出院后要留意切片報(bào)告嗎？答：必須。原因見(jiàn)10。2020年07月11日2596
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