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周林主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 如需進(jìn)一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點(diǎn)擊進(jìn)入主頁面后搜索“周林”，點(diǎn)擊“申請(qǐng)服務(wù)”，點(diǎn)擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時(shí)左右回復(fù)您。2、線下問診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號(hào)），每周三下午“泌尿外科普通門診”。大多數(shù)單純性腎囊腫不會(huì)帶來不良后果，應(yīng)學(xué)會(huì)與這種良性病變和平共處，定期檢查即可。1、什么是單純性腎囊腫？我如何知道自己是否有這種囊腫？答：?jiǎn)渭冃阅I囊腫就像一個(gè)充滿水的氣球，只是這個(gè)氣球長在了腎臟內(nèi)或其表面。它通常形態(tài)規(guī)則，囊壁薄，沒有分隔或鈣化等其他特征。大多數(shù)情況下，腎囊腫通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，通常描述為腎臟無回聲的規(guī)則囊性腫物，囊壁薄且無分隔。如果檢查報(bào)告中有這樣的描述，那么很可能是單純性囊腫。2、為什么腎臟會(huì)形成囊腫？答：腎囊腫的確切成因尚不明確。有些學(xué)者認(rèn)為它是先天形成并隨時(shí)間顯現(xiàn)；另一些認(rèn)為是后天形成，與腎小管堵塞有關(guān)；還有學(xué)者認(rèn)為是腎表面微小損傷所致，可能與高血壓、糖尿病等慢性疾病對(duì)腎臟的損害相關(guān)。隨著年齡增長，腎囊腫的發(fā)生率增加，因此也可能與腎臟老化有關(guān)。3、囊腫會(huì)破裂并危及生命嗎？答：腎臟單純性囊腫自發(fā)破裂非常罕見，幾乎和中彩票的幾率一樣小。大多數(shù)破裂與囊腫體積大或外力撞擊有關(guān)。即便破裂，通常不會(huì)危及生命或?qū)е麓蟪鲅?，因?yàn)槟冶诒∏已芟∩?。囊?nèi)通常是無菌的清亮液體，破裂后會(huì)被腎周圍組織吸收，通常不會(huì)導(dǎo)致感染。因此，囊腫破裂的風(fēng)險(xiǎn)很低，且即使破裂也不大可能引發(fā)嚴(yán)重后果。4、腎囊腫會(huì)引起哪些癥狀？我的腰痛和它有關(guān)嗎？答：大多數(shù)腎囊腫沒有癥狀，尤其是小囊腫。少數(shù)可能合并感染，導(dǎo)致發(fā)熱和腰部不適?？股?zé)o效時(shí)可能需要穿刺引流。囊腫破裂時(shí)可能會(huì)引起突然的腰痛。如果囊腫體積大或位于特定位置導(dǎo)致腎積水，可能引起腰部不適。然而，囊腫引發(fā)癥狀很少見，中老年人的腰痛多數(shù)與腰椎或肌肉問題有關(guān)，建議首先去骨科就診。5、腎囊腫多大需要手術(shù)？何時(shí)需要治療？答：沒有固定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定囊腫多大需要手術(shù)。手術(shù)的決定取決于囊腫是否引起明顯癥狀、感染、壓迫腎盂輸尿管導(dǎo)致腎積水，或?qū)е履I功能下降。如果沒有這些情況，即使囊腫較大，也不一定需要手術(shù)，只需定期復(fù)查。6、腎囊腫的治療方法有哪些？答：治療方法包括囊腫穿刺抽液和外科手術(shù)。穿刺抽液是在超聲引導(dǎo)下用針抽出囊液，再注入硬化劑以減少復(fù)發(fā)率，這種方法創(chuàng)傷小但不適合所有部位。外科手術(shù)通常是腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)，通過小切口引入腔鏡和器械，除了吸出囊液，還可以切除囊壁。對(duì)于完全位于腎內(nèi)并引起腎積水的囊腫，也可以考慮輸尿管軟鏡腎盂囊腫引流術(shù)，通過尿道插入內(nèi)鏡到腎盂，打通囊腫和腎盂間的通道，使液體排出體外。7、腎囊腫治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？不治療會(huì)自行縮小或消失嗎？答：部分腎囊腫在治療后可能復(fù)發(fā)。穿刺抽液復(fù)發(fā)率較高，可能需要多次治療或改為腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)復(fù)發(fā)率較低，主要是因囊腫主體在腎內(nèi)，暴露在外的部分少。較大囊腫術(shù)后可能形成坑洞，有時(shí)會(huì)誤認(rèn)為囊腫復(fù)發(fā)，但不需處理。一些囊腫可能是新長出來的，通常緩慢增大，不治療一般不會(huì)縮小，消失則極為罕見。2024年11月03日
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滿曉軍副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 泌尿外科 什么是腎囊腫？囊腫是一種充滿液體的囊狀病變（類似水泡），可能在一個(gè)或兩個(gè)腎臟中出現(xiàn)。腎囊腫通常是無害的。大小可以從幾厘米到?20-30?厘米不等。正常腎臟中常見單純性腎囊腫。這是最常見的腎臟腫塊，占所有病例的65%-70%。單純性腎囊腫最常見于>50歲者。腎囊腫有什么癥狀？多數(shù)沒有任何癥狀。大多數(shù)囊腫是偶然發(fā)現(xiàn)的。在某些患者中，囊腫可能引起疼痛。如果囊腫發(fā)生感染，可能導(dǎo)致發(fā)燒和明顯疼痛。偶可伴有破裂(出血)、血尿、腹部腫塊、感染和/或高血壓。腎囊腫會(huì)變成癌癥嗎？單純性囊腫是不會(huì)癌變的。腎臟囊性腫物的CT分類●Bosniak腎囊性腫物分級(jí)系統(tǒng)來協(xié)助單純性和復(fù)雜性腎囊腫的診療。根據(jù)平掃和增強(qiáng)CT的形態(tài)學(xué)和增強(qiáng)特征，腎臟囊性腫塊可分為5級(jí)。Bosniak腎囊性腫物分級(jí)腎囊性腫物Bosniak分級(jí)及惡性幾率●根據(jù)Bosniak分級(jí)系統(tǒng)做出初始分類后，腎臟囊性病變的評(píng)估如下：?Bosniak?Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)囊腫不需要進(jìn)一步評(píng)估。若不能區(qū)分Ⅱ級(jí)和ⅡF級(jí)囊腫，建議隨訪影像學(xué)檢查。?對(duì)于ⅡF級(jí)囊腫，如果條件允許，盡量獲得既往結(jié)果以進(jìn)行比較。如果不能獲得之前的檢查結(jié)果，建議進(jìn)行一種影像學(xué)檢查(如，增強(qiáng)MRI)，以進(jìn)一步確定病變特征。若不能明確區(qū)分ⅡF級(jí)和Ⅲ級(jí)囊腫，則按Ⅲ級(jí)處理。?Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)囊腫的處理可選擇的方法包括持續(xù)主動(dòng)監(jiān)測(cè)（定期影像學(xué)檢查）、細(xì)針穿刺活檢(必要時(shí)消融)，或進(jìn)行腎部分切除術(shù)。采取哪種方法通常取決于病變表現(xiàn)以及患者的合并癥和預(yù)期壽命。一般情況下，適合手術(shù)者優(yōu)選手術(shù)?；颊卟贿m合手術(shù)或選擇監(jiān)測(cè)時(shí)，我們會(huì)在6個(gè)月時(shí)進(jìn)行CT或MRI，之后每年進(jìn)行1次CT或超聲。如何診斷腎囊腫？對(duì)于大多數(shù)患者，超聲檢查就可以。在某些情況下，需要通過CT或核磁共振來了解囊腫是良性還是惡性?！駟渭冃阅I囊腫有特征性的超聲改變。如果檢查結(jié)果符合良性單純性腎囊腫的基本超聲標(biāo)準(zhǔn)，則可不必進(jìn)一步檢查。CT掃描指征包括：超聲圖像難以判斷、發(fā)現(xiàn)鈣化或分隔，或者多個(gè)囊腫成簇出現(xiàn)而可能掩蓋癌變?！駟渭冃阅I囊腫的評(píng)估重點(diǎn)是與更嚴(yán)重的疾病相鑒別，如多囊腎、復(fù)雜性囊腫和實(shí)體腫塊(如腎癌或膿腫)。?每個(gè)腎囊腫都應(yīng)該治療嗎？●絕大多數(shù)單純性腎囊腫可不治療。偶爾，可能針對(duì)癥狀、體征和/或并發(fā)癥進(jìn)行治療。腎囊腫有哪些治療方法？●疼痛–可使用對(duì)乙酰氨基酚治療單純性腎囊腫引起的疼痛，腎功能正常的患者也可使用非甾體類抗炎藥，治療3-5日。對(duì)于持續(xù)疼痛患者，可選擇的治療包括經(jīng)皮穿刺抽吸(常配合硬化劑治療)或者腹腔鏡下腎囊腫去頂術(shù)。需要進(jìn)行干預(yù)的患者，其囊腫大小通常介于5-20cm。懷疑惡性的囊性腫物可行腎部分切除術(shù)：?腎囊腫應(yīng)該如何隨訪？如果不懷疑惡性，患者沒有癥狀，1-2年的隨訪就可以。2023年03月21日1633
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楊歡副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 腎囊腫的病因研究人員發(fā)現(xiàn)，ADPKD患者缺失特異性基因PKD-1(編碼多囊蛋白-1)和PKD-2(編碼多囊蛋白-2)可導(dǎo)致囊腫形成。在腎組織中，由多囊蛋白-1和多囊蛋白-2構(gòu)成一種重要的離子通道，其表達(dá)缺失將影響腎組織細(xì)胞間鈣離子的正常轉(zhuǎn)運(yùn)，從而導(dǎo)致囊腫的形成。腎囊腫是最常見的腎良性占位性病變，比例在70%以上。囊腫可以是單發(fā)或多發(fā)，單側(cè)發(fā)病或雙側(cè)發(fā)病。除外偶發(fā)性腎囊腫患者和家族性囊性綜合征患者，如常染色體顯性遺傳性多囊腎（ADPKD）和常染色體隱性遺傳性多囊腎（ARPKD），囊腫也可發(fā)生于因終末期腎衰竭而接受透析的患者中。而且，似乎隨著獲得性腎囊性病的發(fā)展，腎癌的發(fā)病率也隨之上升。這種現(xiàn)象更多見于VHL綜合征患者和結(jié)節(jié)性硬化者，而這類腎囊性病灶的發(fā)病機(jī)制與單純性囊腫或復(fù)雜性囊腫可能存在很大的區(qū)別。2.腎囊腫影像評(píng)估腎囊性病灶可以被各種影像學(xué)檢查所發(fā)現(xiàn)，包括超聲、CT和MRI。在超聲檢查中，單純性囊腫通常表現(xiàn)為具有光滑的囊壁、液性無回聲區(qū)和后壁高信號(hào)。如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)回聲、囊壁鈣化或結(jié)節(jié)樣信號(hào)及囊內(nèi)分隔等，那么就可以診斷為復(fù)雜性囊腫，并需要接受進(jìn)一步的增強(qiáng)CT或MRI檢查。3.腎囊腫Bosniak分型及治療1）腎臟囊性疾病的Bosniak分型腎囊性病變Bosniak分型是描述腎囊性病變的最有效和最常用的方法，同時(shí)評(píng)估了囊腫發(fā)生癌性惡變的風(fēng)險(xiǎn)。Bosniak分級(jí)影像特征Bosniak?Ⅰ級(jí)?(單純性)邊界清晰，壁?。ā?mm）且光滑；均勻單純液體密度（-9~20HU）；無分隔、鈣化；囊壁可強(qiáng)化。Bosniak?Ⅱ級(jí)（良性）邊界清晰，壁?。ā?mm）且光滑，分為六種類型：（1）囊性病變伴少（1~3個(gè)）且薄的分隔；囊壁及分隔可強(qiáng)化；可伴任意類型的鈣化。（2）CT平掃上呈均勻高密度（≥70HU）。（3）病變均勻無強(qiáng)化，CT值>20HU，可伴任意類型的鈣化。（4）未行增強(qiáng)CT檢查時(shí)，病變密度均勻，CT值-9~20HU。（5）增強(qiáng)掃描實(shí)質(zhì)期CT值為21~30HU的均勻密度病變。（6）太小而無法定性的均勻低密度病變。BosniakⅡF級(jí)(隨訪性)??說明:ⅡF中的F代表Follow-up(隨訪)不能明確歸為Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)囊壁光滑，略增厚（3mm）且強(qiáng)化或略增厚的1個(gè)或多個(gè)強(qiáng)化分隔又或多個(gè)（≥4個(gè)）強(qiáng)化的光滑、薄（≤2mm）分隔。Bosniak?Ⅲ級(jí)(擬惡性)?至少1個(gè)強(qiáng)化的厚（≥4mm）壁或分隔，或者壁或分隔強(qiáng)化且不規(guī)則（出現(xiàn)≤3mm與囊壁或分隔呈鈍角的凸起）。Bosniak?ⅠV級(jí)(惡性)至少1個(gè)強(qiáng)化結(jié)節(jié)（≥4mm與囊壁或分隔呈鈍角的強(qiáng)化凸起，或者任意大小與囊壁或分隔呈銳角的強(qiáng)化凸起）。2）腎囊腫的治療一般來說，Bosniak?Ⅰ，Ⅱ和ⅡF型囊腫基本為良性病變，因此不需要治療，僅對(duì)其進(jìn)行規(guī)律隨訪即可。?CT分型中Ⅲ型和Ⅳ型腎囊性病灶具有較高的惡變風(fēng)險(xiǎn)，因此建議對(duì)其進(jìn)行外科治療。絕大多數(shù)單純性囊腫或較小的復(fù)雜性囊腫，只要診斷明確則無須進(jìn)行長期隨訪或治療。對(duì)有癥狀的腎良性囊性病灶，治療方式包括：囊腫穿刺、手術(shù)切除、囊腫去頂和采用不同藥劑的硬化療法。2022年04月20日1214
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葉華茂副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 泌尿外科 愛吹「泡泡」的腎臟（腎囊腫）小王今天參加了單位的年度體檢，在B超室里，醫(yī)生拿著探頭在他左腰部來來回回了好幾下，還指著屏幕給身邊的另一位醫(yī)生竊竊私語些什么。小王的心咯噔一下，不會(huì)是長腫瘤了吧，我才30出頭，這可咋辦呀…就在小王胡思亂想之際，醫(yī)生收回超聲探頭，扭頭對(duì)小王說道：“左邊腎臟上有個(gè)囊腫，2cm大小，建議泌尿外科就診?！蹦夷[？是腫瘤嗎？是惡性的嗎？對(duì)我的腎功能有影響嗎？我的腎臟還能保住嗎？一連串的問題連珠炮似的蹦入小王嗡嗡作響的腦袋。今天，我們就在這里現(xiàn)身說「囊腫」，以解小王的心頭之憂。- 好好的腎臟怎么就吹「泡泡」了？-腎囊腫是什么？通俗來說，腎囊腫就是腎臟自己吹了個(gè)「泡泡」。我們平時(shí)所說的腎囊腫多指單純性腎囊腫，它是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的、與外界不相通的囊性病變，就像「泡泡」一樣，其內(nèi)有清亮透明的琥珀色液體。囊腫形態(tài)簡(jiǎn)單、規(guī)則，呈卵圓形或圓形；中間沒有分隔，也沒有其它實(shí)性成分；與腎實(shí)質(zhì)之間邊界清楚，囊壁薄而平滑。囊腫小的可不到1cm，大的則超過10cm；數(shù)量可以是一個(gè)或者數(shù)個(gè)；可以只發(fā)生在一個(gè)腎臟，也可以兩側(cè)同時(shí)發(fā)生。腎囊腫常見嗎？作為成年人腎臟結(jié)構(gòu)改變最常見的一種病變，腎囊腫的患病率隨年齡增加而逐漸升高；30-40歲間單純性腎囊腫的發(fā)生率約為10%；50歲以上人群中，這一比例可增加到1/4；到80歲時(shí)，約有一半人群都患有腎囊腫。腎囊腫是什么原因引起的？一般來說，這種單純性的囊腫主要是來源于一段擴(kuò)張的腎小管，隨著年齡的增長，這段腎小管獨(dú)立分化成囊性結(jié)構(gòu)，再加之分泌的液體潴留其中，最終形成腎囊腫。- 得了腎囊腫，我會(huì)「腎虛」嗎？-首先，「腎虛」是一個(gè)中醫(yī)概念。從西醫(yī)的臨床表現(xiàn)來看，單純性腎囊腫大多沒有臨床癥狀，多在體檢中被發(fā)現(xiàn)，一般也不會(huì)引起腎功能不全。但當(dāng)囊腫較大時(shí)，可能因壓迫周圍組織或?qū)е履I積水而出現(xiàn)腰部脹痛不適，或是在合并囊內(nèi)感染時(shí)，出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等表現(xiàn)。體檢發(fā)現(xiàn)了腎囊腫，我還要做別的檢查嗎？正如前文里的小王是通過B超發(fā)現(xiàn)腎囊腫的，腎臟超聲是腎囊腫篩查的最普遍手段，能探測(cè)出5mm以上的囊腫。至于是否還需其它檢查，建議到泌尿外科就診，醫(yī)生可能會(huì)開具腎臟CT、磁共振或尿路造影等檢查以進(jìn)一步了解囊腫位置、數(shù)量、是否導(dǎo)致腎積水、是否對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫等等。-「泡泡」越吹越大，這可怎么辦？-單純性腎囊腫是一種腎臟良性病變，一般不需要特殊治療，也不存在特效藥物，建議每6-12個(gè)月隨訪B超即可。若是囊腫像越吹越大的「泡泡」一樣，直徑超過4cm，或是明顯壓迫周圍臟器，腰酸癥狀顯著，才需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式基本采用的是腹腔鏡下囊腫去頂減壓術(shù)，也就是把作為「房頂」的那部分囊壁給掀了，而微創(chuàng)手術(shù)則具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。畢竟要開刀，是否有什么方法可以預(yù)防腎囊腫呢？目前為止，還沒有有效手段可以預(yù)防腎囊腫的發(fā)生，如果已經(jīng)長了腎囊腫，我們要做好的就是定期隨訪復(fù)查，避免腰部受到劇烈外傷。- 這些腎臟「囊腫」可要當(dāng)心了 -腎臟囊性病變中，除了我們前面介紹的單純性腎囊腫，還有復(fù)雜性腎囊腫、囊性腎癌和多囊腎等。遇到這些「泡泡」病變可千萬不能掉以輕心，一定要聽從泌尿外科大夫的專業(yè)意見，及時(shí)接受正規(guī)的治療。所謂復(fù)雜性腎囊腫是相對(duì)單純性腎囊腫而言的，它的形態(tài)有別于單純性腎囊腫的特征，囊壁有增厚、鈣化，囊內(nèi)可有分隔，與腎實(shí)質(zhì)邊界不清楚。需要特別強(qiáng)調(diào)的是復(fù)雜性腎囊腫常常與惡性腫瘤有關(guān)，有些其實(shí)是一個(gè)「善于偽裝」的囊性腎癌。當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的腎囊腫不是那么「單純」的時(shí)候，就需要進(jìn)一步做增強(qiáng)CT等檢查以排除腎臟惡性腫瘤的可能。如果把我們的腎臟比作是半個(gè)「柑桔」的話，單純性腎囊腫就好比是「臍橙」頂部的小果實(shí)一樣，長得「好看」；而囊性腎癌就好比是「丑橘」頂部的突起，長得「丑陋」。而當(dāng)腎臟從「臍橙」變成一串「葡萄」的時(shí)候，也就是腎實(shí)質(zhì)里長出了數(shù)不清的囊性病變，這很有可能是一種家族遺傳性疾病，醫(yī)學(xué)上稱之為常染色體顯性遺傳性多囊腎?。ˋDPKD）。多囊腎的發(fā)病率為1/400-1/1000，是由于編碼多囊蛋白的PKD1/2基因突變所引發(fā)，這類腎囊腫的特點(diǎn)是數(shù)量多，腎臟體積巨大。大部分患者有家族史，多在40歲后出現(xiàn)臨床癥狀，可以表現(xiàn)為腰痛、血尿、高血壓、腎功能不全等，有一半會(huì)發(fā)展為終末期腎病，需要進(jìn)行透析或腎移植。-「囊腫」檢查報(bào)告的正確打開方式 -我們的小王拿著腎囊腫的體檢報(bào)告來到了泌尿外科，醫(yī)生給他安排了一個(gè)腎臟CT檢查，我們一起來看下報(bào)告是怎么說的吧！左腎上極一囊性病變，大小2.2×2.0cm，囊壁薄而均勻，輕微點(diǎn)狀鈣化，囊內(nèi)未見分隔，密度均勻，與周圍正常腎實(shí)質(zhì)分界清晰，BosniakⅠ-Ⅱ級(jí)。Bosniak分級(jí)又是什么？作為評(píng)價(jià)腎臟囊腫好壞的「裁判員」，Bosniak分級(jí)主要是依據(jù)囊腫數(shù)量、形態(tài)，囊壁厚薄、有無鈣化、有無強(qiáng)化，囊內(nèi)成分、有無分隔，與腎實(shí)質(zhì)關(guān)系等因素來評(píng)價(jià)腎臟囊性占位的良惡性。BosniakⅠ-Ⅱ級(jí)為良性，III級(jí)為良惡性不定，IV級(jí)為嚢性腎癌。這下懸在小王心頭的石頭終于可以落地了，只要按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查B超就可以了，長舒了一口氣的小王又做回了一名「打工人」！2020年12月05日2169
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張崔建主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 腎囊腫是一種常見的泌尿外科疾病，那常見到什么程度呢？根據(jù)國外一些統(tǒng)計(jì)資料，在40歲以上的人群中，有五分之一存在腎囊腫；而如果年齡超過50歲，有接近一半的人存在腎囊腫。腎囊腫也可分為不同的類型：根據(jù)是否遺傳性疾病可以分成：遺傳性多囊腎和獲得性腎囊腫；根據(jù)囊腫的結(jié)構(gòu)成分可以分為：?jiǎn)渭兡I囊腫和復(fù)雜性腎囊腫。遺傳性多囊腎因?yàn)檫z傳，所以直系親屬中往往存在同類疾病，而且發(fā)病年齡比較早，兩側(cè)腎臟都有囊腫。復(fù)雜性腎囊腫在囊腫內(nèi)往往還存在分隔、結(jié)節(jié)等，要排除惡性可能，需要盡早就診。其實(shí)我們所見到的腎囊腫絕大部分是單純性腎囊腫，基本上可以認(rèn)為是一種良性疾病，本文主要和大家談的也是單純性腎囊腫。門診可以看到許多患者因?yàn)槟夷[不遠(yuǎn)萬里來北京就醫(yī)，而且焦慮萬分，甚至茶飯不思，其實(shí)對(duì)于單純性囊腫這個(gè)疾病大可不必。下面我對(duì)大家比較關(guān)心的問題進(jìn)行一下歸納總結(jié)，希望能夠解除大家的疑慮。1、什么是單純性腎囊腫？我怎么才能知道自己是單純性囊腫？答：?jiǎn)渭冃阅I囊腫就像一個(gè)充滿水的氣球（水球），只是這個(gè)球長在了腎內(nèi)或腎的表面。多數(shù)情況下形態(tài)比較規(guī)則，囊壁很薄，囊內(nèi)沒有分隔、鈣化之類的其他表現(xiàn)。大多數(shù)腎囊腫都是通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，檢查中多數(shù)被描述為：腎臟無回聲囊性腫物，形態(tài)規(guī)則，囊壁菲薄，囊內(nèi)未見分隔。如果自己檢查單上有這樣的描述，那極可能是單純性囊腫。2、為什么腎臟會(huì)發(fā)生囊腫？答：關(guān)于這個(gè)問題目前還沒有確切答案。有的學(xué)者認(rèn)為是先天性來源，隨著時(shí)間推移變得越來越明顯；有的認(rèn)為是后天發(fā)生，與腎臟里面的小管堵塞有關(guān)；也有人認(rèn)為是腎臟表面形成的微小損傷導(dǎo)致，與高血壓、糖尿病等慢性疾病對(duì)腎臟損害有關(guān)；因?yàn)殡S著年齡增大，腎囊腫發(fā)生率越來越高，所以可能與腎臟老化也有一定關(guān)系。3、囊腫會(huì)不會(huì)發(fā)生破裂危及生命？答：腎臟單純性囊腫發(fā)生自發(fā)性破裂非常罕見，罕見到和彩票中大獎(jiǎng)差不了多少。絕大多數(shù)破裂還是與囊腫體積大，受到外力撞擊有關(guān)。那囊腫破裂會(huì)不會(huì)危及生命呢？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致大出血？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致液體外滲感染呢？一般囊腫壁非常薄，血管很少，導(dǎo)致大出血概率很低；囊內(nèi)一般是不含有細(xì)菌的清亮液體，而且很快會(huì)被腎周圍組織吸收掉，一般不會(huì)導(dǎo)致液體積聚在體內(nèi)感染。總之，囊腫破裂風(fēng)險(xiǎn)很低，即使破裂一般也不會(huì)引起嚴(yán)重后果。4、腎囊腫會(huì)引起什么癥狀？我的腰痛和它有沒有關(guān)系？答：腎囊腫多數(shù)情況下沒有任何癥狀，尤其是對(duì)于體積比較小的囊腫。很少一部分囊腫可能會(huì)合并感染，導(dǎo)致發(fā)熱以及腰部脹痛，如果抗生素治療效果不好，需要進(jìn)行穿刺引流。如果囊腫發(fā)生破裂，往往會(huì)有突然發(fā)生的比較明顯的腰痛。如果囊腫長得很大或長到特殊部位導(dǎo)致了腎積水，會(huì)引起腰部脹痛。但正如前面所講，囊腫引起癥狀的是少數(shù)，中老年人的腰痛最常見的還是腰椎和肌肉問題，首先到骨科就診更為合適。5、腎囊腫多大需要手術(shù)？什么情況下才應(yīng)該治療？答：關(guān)于囊腫多大需要手術(shù)治療并無標(biāo)準(zhǔn)可言，換句話來說也就是做不做手術(shù)并不以囊腫的大小為依據(jù)。如果囊腫導(dǎo)致了明顯癥狀，或合并感染，或壓迫腎盂輸尿管導(dǎo)致腎積水，或?qū)е履I功能進(jìn)行性下降，這些情況下可以考慮手術(shù)治療。如果沒有上面那些情況，即使囊腫大一些也不代表需要手術(shù)，定期復(fù)查就可以了。6、腎囊腫的治療方式有哪些？答：腎囊腫的治療方式有囊腫穿刺抽液治療和外科手術(shù)治療。囊腫穿刺抽液指的是在超聲引導(dǎo)下用針經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入囊腫，將囊液吸出，然后向囊腫內(nèi)注入硬化劑來降低復(fù)發(fā)率，這種治療優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，但有些部位不適合這種治療。外科治療常用的是腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)，需要在皮膚做幾個(gè)小切口，引入腔鏡及器械，除了將囊液吸出，還可以切除囊腫壁。另外，對(duì)于囊腫完全長在腎內(nèi)并且引起腎積水的，也可以考慮輸尿管軟鏡腎盂囊腫引流術(shù)。這種手術(shù)是通過尿道、輸尿管逆行插入內(nèi)鏡到腎盂，將積水腎盂和囊腫之間打通，從而使囊腫內(nèi)液體引流進(jìn)入腎盂隨尿液排出體外。7、腎囊腫在治療后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？不治療會(huì)不會(huì)自己縮小或消失？答：腎囊腫在治療后仍然會(huì)有一部分人會(huì)復(fù)發(fā)。穿刺抽液的復(fù)發(fā)率會(huì)偏高，可能需要多次穿刺抽液硬化治療，或改為腹腔鏡手術(shù)治療。腹腔鏡囊腫去頂術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低，主要見于主體生長在腎內(nèi)的囊腫，因?yàn)槁对谀I外面的屋頂比較少，所以可以切除的囊壁比較少；另外較大囊腫在術(shù)后腎臟表面存在一個(gè)比較大的坑洞，有時(shí)局部會(huì)有些積液，容易被檢查報(bào)成囊腫，但不需要處理。還有一部分囊腫屬于新發(fā)生的囊腫，只是長在了原來囊腫附近，容易被認(rèn)為是復(fù)發(fā)。腎囊腫絕大部分都會(huì)緩慢增長，如果不治療一般不會(huì)縮小，消失僅見于囊腫破裂等極其少見的情況?？傊?，對(duì)于大多數(shù)人來講單純性腎囊腫并不會(huì)帶來任何不良后果，我們要做的其實(shí)就是學(xué)會(huì)與這種良性疾病和平共處，只要定期檢查一下就可以。2020年02月14日13653
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 腎盂囊腫的原因也是不明確的，但是他很可能來于這個(gè)啊，像鱔魚里邊炎癥的刺激，啊啊，還有學(xué)動(dòng)力學(xué)的改變呀啊等等多方面的原因有關(guān)系，也有一些先天的因素在里邊，對(duì)于這種情況呢，有時(shí)候因?yàn)樗?，是一個(gè)呃更足夢(mèng)他就可能繼發(fā)耕讀精神病啊啊，又反過來又容易引起泌尿系感染啊，像腎積水日久以后也可能損傷到腎功能，所以也要經(jīng)常復(fù)查，哎，所以不復(fù)查是一種不負(fù)責(zé)任的態(tài)度，過分的干預(yù)也是一種過度，醫(yī)療也是不提倡。2019年10月01日1012
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 腎囊腫它這個(gè)設(shè)計(jì)然怎么說呢，要問腎囊腫的原因呢啊，一般的科學(xué)來說，書上教材上都是這樣，說的是囊腫的形成原因，實(shí)際上是不明確的啊，就是說原因不明啊，那按咱們中醫(yī)講的認(rèn)為腎囊腫他也是氣質(zhì)啊，痰阻啊，血淤啊，日久以后凝結(jié)而成，所以我們中醫(yī)治療腎囊腫都有行氣類，化痰類化瘀散結(jié)類，這種治療思路來治療身體上如果腎囊腫本身是多發(fā)累，而且影響到腎腹膜的損傷了，就應(yīng)該繼續(xù)的治療，如果他病情比較穩(wěn)定，沒有影響到腎功能啊，過分的醫(yī)療設(shè)備然也是沒必要。2019年09月29日1003
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周萍主治醫(yī)師 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 腎病科 是囊腫呢，它是我們成年人最常見的一種腎臟結(jié)構(gòu)的異常。 很多患者朋友呢是在做體檢，或者是說泌尿系統(tǒng)的常規(guī)彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)的。 啊，是囊腫形成的原因，一般認(rèn)為是和呃和腎小管憩室有關(guān)，因?yàn)殡S著我們年齡的增長的話，腎小管憩食欲會(huì)增加，所以呢，隨著年齡增長，我們腎臟的囊腫數(shù)目也可能會(huì)增加腎囊腫的發(fā)病可能是一側(cè)腎臟或者是雙側(cè)腎臟。 嗯，是囊腫呢，一般情況下沒有癥狀，只有囊腫增大增大到一定的體積壓迫了血管和周圍的組織以后呢，才可以有癥狀，一般情況下，腎囊腫是沒有任何癥狀的。2019年09月24日5758
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